Kaj je hemangioma? Zakaj se je pojavil? Kako odstraniti?

Mladi starši pogosto slišijo takšno diagnozo kot »hemangiom«. Ampak to je tisto, kar je ta bolezen in kako ogroža otroke, ali ne vsi vedo?

Tako je hemangioma benigna vaskularna tvorba, ki se razvije zaradi nenormalnosti nastajanja žil v obdobju zarodka. Do danes zdravniki še niso ugotovili, zakaj se pojavijo takšni tumorji, vendar so že razvili pravi pristop k zdravljenju.

Obstaja skupen, vendar še ne popolnoma dokazan pogled na to, da so hemangiomi lahko posledica akutnih bolezni dihal, ki jih je noseča mati utrpela že v prvih tednih nosečnosti, na stopnji začetka žilnega sistema zarodka. Te benigne neoplazme so najpogostejše, statistika kaže, da se pojavljajo pri vsakem desetem otroku in pogosteje pri nedonošenčkih. V nekaterih primerih so hemangiomi večkratni, pogosto se pojavijo ne takoj po rojstvu, ampak v prvih tednih življenjskih drobtin. Na začetku starši pazijo na rdečico, ki izgleda kot praska, namesto da bi izginila čez nekaj časa, raste le v volumnu in velikosti.

Večina teh formacij se pojavi v prvih treh tednih po rojstvu otroka. Lahko imajo precej hitro progresivno naravo in izginejo, kakor hitro se pojavijo.

Barva hemangioma lahko sega od rožnate do rdeče, od češnjeve do kostne. Obarvanost je odvisna od globine porazdelitve kot tudi od velikosti lumena v prizadetih žilah.

V približno tretjini primerov se obratni razvoj izobraževanja ne konča v celoti s pozitivnim rezultatom in potrebuje dodatne manipulacije. Spontano izginotje ne more zagotoviti čudovitega kozmetičnega rezultata, okrevanje pa se lahko pojavi na različne načine.

Preprost hemangiom ima rdečo ali modro-vijolično barvo, nahaja se površinsko in ima jasne meje. Ta oblika vpliva na povrhnjico in nekaj milimetrov podkožne maščobne plasti. Ponavadi raste narazen.

Površina preprostega hemangioma je najpogosteje gladka, včasih pa je lahko neenakomerna, rahlo štrleča nad površino kože. Stiskanje vodi k dejstvu, da tvorba bledi, vendar kmalu obnavlja svojo barvo.

Kavernozna hemangioma se nahaja pod kožo, kot omejen vozel. Izgleda kot tumor, na vrhu katerega je nespremenjena ali modrikasta koža. Stiskanje vodi k dejstvu, da se tvorba umiri in postane nekoliko bledja, kar je razloženo z odtokom krvi.

Kombinirana hemangioma je kombinacija enostavnega in kavernoznega tipa bolezni. Sestoji iz tumorskih celic, ki izvirajo iz žil in drugih tkiv. Njegov videz, teksturo in barve določajo tiste tkanine, ki so del tega.

Najpogosteje se pojavijo hemangiomi na glavi: na vekah, blizu korena ali konice nosu, na čelu, na licih, tudi na njihovi notranji površini, pa tudi na sluznici oči. Nekoliko manj pogosto se te tvorbe razvijejo na področju genitalij, medtem ko lahko njihova stalna kontaminacija s blatom in trenjem povzroči razjede in krvavitve. Takšni hemangiomi pogosto postanejo okužba.

Pogosto se takšne benigne tvorbe pojavijo na nogah in rokah otroka, lahko pa so tudi na mestih, ki so nevidna očesu. To so mehka tkiva, kosti in notranji organi. V nekaterih primerih so hemangiomi večkratni in se pojavljajo na različnih mestih.

Kavernozni in mešani hemangiomi niso nagnjeni k regresiji, rast vseh vrst izobraževanja pa je preprosto nepredvidljiva. Včasih lahko rahlo površinski tumor v samo nekaj mesecih postane obsežen in globok, zajame različne organe ali nevarne anatomske cone. Glede na lokacijo hemangiome je to preobremenjeno z okvarjenim sluhom, vidom ali dihanjem. V tem primeru samo ne čakajte na možno nazadovanje bolezni.

Če menimo, da je hemangioma vaskularni tumor, potem lahko v določenih neugodnih situacijah povzroči krvne strdke, ki so polni zastrupitve, hude bolečine, razjede, vročina in gnojenje. Tudi poškodbe na tem področju lahko povzročijo vnetne procese.

Zdaj pa se pogovorimo o tem, kako odstraniti hemangiome pri otrocih.

Zdravniki ne smejo zamuditi trenutka rasti hemangioma in uničenja okoliških tkiv in organov. Bolnikove starosti ne bi smeli šteti za omejevalni dejavnik. V primeru kakršnihkoli zapletov morate takoj začeti z zdravljenjem izobraževanja.

V 90% primerov se hemangiomi zdravijo s parasurgičnimi sredstvi. Takšno zdravljenje lahko izvajamo celo v zelo zgodnji starosti, skoraj takoj po postavitvi diagnoze. Zdravniki lahko uporabljajo različne vrste kirurških posegov, lasersko in kriorazgradnjo, hormonsko, rentgensko in mikrovalovno terapijo. Metoda izpostavljenosti se izbere posamično, odvisno od značilnosti vsakega posameznega primera.

Ne prezrite hemangioma in počakajte, da se vrne. Poiščite pravočasno pomoč kvalificiranih zdravnikov.

Vse pomembne informacije o hemangiomi pri odraslih

Hemangiom je benigni tumor, ki je posledica celične proliferacije žilne stene. Taka neoplazma sama po sebi ni nevarna, ne metastazira, lahko pa povzroči neprijetnosti in krvavitve. Najpogosteje se pojavi pri otrocih, ki s starostjo izginjajo, vendar obstajajo tudi primeri, ko se pri odraslih ugotovi izobrazba. Hemangioma pri odraslih se ne more pojaviti kot primarno izobraževanje, je vedno prirojena, to pomeni, da je bila napaka v žilah prisotna že od rojstva, pravkar se je pojavila zdaj pod vplivom nekaterih dejavnikov. Razmislite, kaj so vzroki, kako so klasificirani hemangiomi in kako se z njimi spopasti.

Razvrstitev

Morfološke značilnosti so naslednje vrste formacij:

  1. Kapilara (površina). Je najpogostejša, razvija se iz površinskih kapilar. To je mesto, ki se ne dotika kože, rdeče ali vijolične barve. Ko ga pritisnete, se pojavi zaradi oviranja pretoka krvi v kapilarah, nato pa ponovno dobi prvotno barvo. Ta vrsta hemangioma se pogosto odpravi sama, toda s patologijo tkiva se lahko poglobi globoko. V zameno pa se kapilara deli na: juvenilne kapilare, piogene, kapilarne žarke, kapilarno verukozno in senilno kapilaro.
  2. Pečina. Sestavljena je iz votlin različnih velikosti, ki so med seboj ločene s pregradami in napolnjene s krvjo in trombotično maso. Pogosteje se pojavi v glavi in ​​vratu, nagnjena je k hitri rasti. Ima rdeč odtenek, ki sega nad kožo.
  3. Racemic. Tumor nepravilne oblike in oblike je sestavljen iz grobih, zvitih, nagubanih, debelostenskih posod. Na površje spominja na deformacijo. Redko se srečujejo.
  4. Kombinirano. Vsebuje kapilarno komponento in kavernozo. Kliče kožo in podkožno maščobo.
  5. Mešano Združuje več vrst tkiv: živčni, vezni, žilni, limfoidni. Ime dobimo zaradi prevladujočega tipa tkanine. Na primer, angioneuroma, angiofibroma, hemlimfangioma. Pogosto najdemo pri odraslih.

Prav tako se vaskularna hemangioma razlikuje po krajih lokalizacije:

  1. Hemangiom kože pri odraslih. Nahajajo se na koži, najpogosteje posamično, redko so večkratne tvorbe. Tip kože se nahaja na glavi in ​​vratu, redko na rokah, nogah in na drugih področjih.
  2. Hemangioma sluznica. Lokaliziran na sluznici ustne votline, spolnih organov.
  3. Odrasli mišični vaskularni hemangiom. Sprva se oblikujejo v mišicah, nato kalijo naslednje plasti tkiva.
  4. Hemangiom notranjih organov. Navzven, se ne manifestira, oseba je dolgo ne čuti. Nevarnost je, da lahko pri povečani hemangiomi poškodba povzroči notranje krvavitve. Vpliva na parenhimske organe (jetra, možgane, vranico, genitalije in druge). Pri majhnih velikostih je bolnik pod nadzorom, z večjim predpisanim zdravljenjem.
  5. Hemangiom mišično-skeletnega sistema. Lahko povzroči poškodbe kosti in zlom.

Skupine in dejavniki tveganja za hemangiome za odrasle:

  • Hemangiomi so bolj dovzetni za ženske kot moški.
  • Dedna predispozicija.
  • Bolezni, ki povzročajo angiopatijo.
  • Pogost in dolgotrajna izpostavljenost kože ultravijoličnim žarkom, dolgotrajna izpostavljenost soncu.
  • Vpliv bakterijskih in virusnih okužb.
  • Hipotermija
  • Močan stres.
  • Neugodne socialne razmere.
  • Neugodne okoljske razmere.

Kaj se dogaja v telesu

Pojav hemangioma je povezan s patološko proliferacijo celic žilne stene. Majhne formacije morda ne povzročajo neugodja, vendar povečanje povzroča spremembe v delovanju nekaterih telesnih sistemov. Z rastjo novih žil se pojavi povečana tromboza v votlinah, ki jo spremlja izčrpanje trombocitov in zmanjšanje koagulacije krvi, kar lahko povzroči krvavitev. Povišana tromboza lahko povzroči krvni strdek in sočasno trombozo krvnih žil. Izobraževanje vpliva na sosednje organe in tkiva, še posebej na nevarno mesto blizu oči.

Stalne krvavitve in travme hemangioma ustvarjajo ugodne pogoje za razvoj mikroflore v rani, kar prispeva k okužbi.

Razlike v hemangiomi pri odraslih zaradi hemangiome pri otrocih

Pri odraslih se hemangiom pojavlja manj pogosto kot pri otrocih.

Morfologija in struktura se ne razlikujeta, glavna razlika je lahko lokalizacija tumorja. Pri odraslih pogosto opazimo mešano vrsto hemangioma, ki prizadene več tkiv, pri odraslih pa najdemo tudi hemangiome notranjih organov.

Anna Ponyaeva. Diplomirala je na Medicinski akademiji v Nižnem Novgorodu (2007-2014) in v rezidenčnem oddelku za klinično laboratorijsko diagnostiko (2014-2016).

Vzroki

Točna etiologija nastopa izobraževanja ni v celoti znana, vendar je bilo ugotovljeno, da je narava vaskularne proliferacije prirojena. Razlog za pojav hemangiomov se imenuje kršitev rasti krvnih žil v fazi fetalnega razvoja.

Zato lahko napaka obstajajo latentno v celotnem življenjskem obdobju in se manifestira le v odrasli dobi pod vplivom zgoraj navedenih dejavnikov.

Oglejte si vzrok videoposnetka

Simptomi

Hemangiomo lahko določimo z naslednjimi značilnostmi:

  • Vrsta izobrazbe je lahko podobna molu, a rdeča. Odvisno od morfološkega tipa tumorja. Vizualno opredeljeno kot mesto, ki je poravnano s kožo, ali rdeče barve, ki sega nad kožo. Meje so lahko jasne ali zamegljene.
  • Ne spremlja nobena neprijetna in boleča občutka.
  • Najljubša lokalizacija je območje vratu in glave. Manj pogosto na drugih delih telesa.

Izobraževanje v svojem življenju poteka več faz:

  1. Prva, stopnja rasti. V tem obdobju je za tumor značilna hitra rast, to omogočajo okužbe, patologije tkiv in notranjih organov, hormonske spremembe, sevanje, poškodbe in učinek visoke temperature.
  2. Druga faza stabilizacije. Na tej stopnji se rast ustavi.
  3. Tretja stopnja je spontana regresija. Redko opazimo. To obdobje lahko traja dolgo časa, od nekaj dni do več mesecev, med katerimi se opazi pustošenje votlin hemangioma. Posledično se tvorba tkiva nadomesti z vezivnim tkivom ali zdravimi celicami.

Diagnostika

Najpomembnejša v fazi diagnoze je diferenciacija hemangioma od drugih vrst tumorja in potrditev njegove dobrote.

  • Vizualni pregled, palpacija. Določen z videzom izobraževanja, njegovo strukturo, barvo in obliko.
  • Laboratorijska diagnostika vključuje mikroskopijo s strganjem in histološko preiskavo. Ko mikroskopske lestvice izključujejo glivično etiologijo izobraževanja.
  • Histološka preiskava vključuje določitev histološkega tipa tumorja, določitev displazije (malignosti). Ta analiza je bistvena pri postavljanju diagnoze tumorja. Ugotavlja, ali je tvorba maligna ali ne. Če želite to narediti, pošljite kos tumorskega tkiva, ki ga jemljete z metodo biopsije. Na podlagi rezultatov zdravnik izpostavi tip tumorja.
  • Ultrazvok. Določa lokacijo, velikost, strukturo in globino formacije.
  • CT, MRI.
  • Rentgen.
  • Angiografija.

Zdravljenje

Z majhno količino hemangioma in brez škode za zdravje ljudi se lahko uporabi taktika čakanja. Bolnik je registriran in izobraževanje se stalno spremlja. V tem primeru je možno neodvisno izginotje tumorja in lahko pride do povečanja velikosti.

V tem primeru se uporablja invazivna ali neinvazivna odstranitev tumorja.

Narodni recepti

Zdravljenje hemangiom folk pravna sredstva ni mogoče uporabljati samostojno, pred njihovo uporabo se je treba posvetovati s specialistom. Njihova uporaba lahko zmanjša tumor v začetnih fazah, vendar ga ljudska zdravila ne morejo popolnoma odstraniti. Tudi tradicionalna medicina se lahko uporabi po odstranitvi hemangioma za regeneracijo kože.

Nanesite zelišča in rastline, iz njih pripravite juhe in poparke za obloge, ki jih nekateri sprejemajo v notranjosti. Zelišča: hrastova skorja, šentjanževka, rjava, kalorij, divjačka. Obloge z decoctions teh zelišč se opravi dvakrat na dan za pol ure. Broeoni zelišč (rajski, ginseng, podgana, timijan, meta) se zaužijejo strogo v skladu z zdravniško shemo. Uporabljajo se tudi obloge iz zdrobljene čebule, do deset dni.

Folk zdravljenje je nesprejemljivo za samo-zdravljenje, saj lahko povzroči krvavitev in druge zaplete.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje z drogami se uporablja za upočasnitev rasti in zmanjšanje obsega izobraževanja. Primeri zdravil so: propranolol, vinkristin, prednizon.

Propranolol. Beta-blokator, antihipertenzivno zdravilo. Zmanjša velikost tumorja.

Kontraindikacije: srčne aritmije, preobčutljivost, hipotenzija, bolni sinus, srčno popuščanje.

Cena od 100 rubljev na paket.

Vincristine. Antitumorsko sredstvo rastlinskega izvora. Vsebuje vincristin sulfat.

Kontraindikacije: preobčutljivost, nosečnost, dojenje, nalezljive bolezni, nevrodistrofične bolezni.

Cena je od 180 rubljev za 1 steklenico z raztopino za in / v uvodu.

Prednizolon. Sintetično glukokortikoidno zdravilo. Lajša vnetje, otekanje.

Kontraindikacije in neželeni učinki zdravila veliko, zato pred uporabo morate skrbno preučiti navodila in se posvetovati s strokovnjakom.

Cena tablet od 54 rubljev, za ampule od 32 rubljev.

Zdravila so le del pripravljalne faze, v 98% jih ne pomaga popolnoma znebiti tumorja. Po konzervativnem zdravljenju se običajno uporabi neinvazivna odstranitev tvorbe.

Operativno zdravljenje

Izvede se v primerih, ko je tvorba dosegla pomembno velikost, ali je vzniknila v okoliška tkiva.

Kirurški poseg zapusti tkivo brazgotine hemangioma.

Neinvazivne tehnike

Te tehnike so najpomembnejše v zdravljenju, v sodobni medicini pa so kirurško odstranitev nadomestile v ozadje.

Prednosti neinvazivne taktike:

  • Ne pušča brazgotine na mestu odstranitve;
  • Hitra rehabilitacija;
  • Neboleč postopek;
  • Izvaja se v ambulantnih pogojih;
  • Ni kontraindikacij;
  • Minimalno tveganje zapletov;
  • Ni poškodb zdravega tkiva.
  1. Odstranjevanje hemangioma z laserjem. Pri tej metodi na kožo vpliva visokonapetostni impulz. Obstaja adhezija krvnih žil, prenehanje krvnega pretoka v tumorju in njegovo postopno izginotje.
  2. Kriorazgradnja Vpliv na nastajanje tekočega dušika, ultra-nizke temperature vodi do smrti vzgoje.
  3. Skleroterapija Injiciranje posebne raztopine v tumor, ki povzroči, da se posode držijo. Uporablja se, kadar se tumor nahaja blizu oči, slušni kanal ali kjer je lasersko uničenje kontraindicirano (sluznice).
  4. Elektrokoagulacija. Kauterizacija z visokofrekvenčnim električnim tokom. Po odstranitvi je treba mesto obdelati z antiseptičnimi raztopinami. Namesto elektro koagulacije se oblikuje skorja, ki sčasoma izgine, ostane rahlo roza brazgotina, ki je kasneje nevidna očem.

Prognoza in rehabilitacija

Prognoza je ugodna, obdobje rehabilitacije je odvisno od globine in površine lezije. Majhne formacije se hitro zacelijo, velike lahko zahtevajo do eno leto in pol.

Z ustreznim zdravljenjem in pravilnim načinom odstranitve so recidivi zelo redki.

Zapleti

Poudarjamo nekatere učinke hemangiome:

  • Zmanjšana strjevanje krvi. Pri hemangiomu se pojavi povečana tromboza, ki zahteva določeno količino trombocitov in faktorjev strjevanja iz telesa. Posledično koagulacijski sistem krvi trpi zaradi pomanjkanja trombocitov in komponent hemostaze, kar pomeni, da se zmanjša koagulacijska funkcija sistema hemostaze.
  • Krvavitev Poškodbe na hemangiomih lahko povzročijo krvavitev. Tudi hemangiomi notranjih organov povzročajo notranjo krvavitev med travmo.
  • Okužba. Stalna travma hemangioma vodi do povečanja mikroflore v rani, kar povzroča razvoj okužbe na mestu nastanka. Če obstajajo kronične bolezni (npr. Diabetes mellitus), ki zmanjšujejo imunost, se dovzetnost za okužbe poveča.
  • Motnje v delovanju organov in tkiv. Če je lokaliziran v hrbtenici, lahko povzroči deformacije vretenc in zlom. Če je lokaliziran v vratu, lahko povzroči zastoj dihanja. Z naraščanjem tumorja je vsaka lokacija nevarna, saj se zgodi kompresija tkiv in organov, kar vodi do ishemije in nekroze.
  • Tromboza in trombembolija. Oddani tromb lahko vstopi v druga žila skozi krvni obtok in jih blokira.

Preprečevanje

Specifičnega preprečevanja razvoja hemangioma ne obstaja. Poskusite ne zlorabiti sonca, solarija, voditi zdrav način življenja in redno opraviti zdravniški pregled in obisk pri zdravniku.

Hemangiom ni maligni tumor in ni maligniziran, vendar še vedno zahteva zdravljenje.

Pomembno je, da taktiko zdravljenja določi usposobljen specialist.

Kaj je hemangioma: vzroki, zdravljenje in prognoza

Hemangioma: kaj je to? Je eden najpogostejših benignih tumorjev. Hemangiom je tvorba iz žilne stene, ne metastazira, lahko pa povzroči ponovitev. Običajno se verjame, da se skoraj vsak človek na določeni stopnji življenja sooča s hemangiomom, še posebej v otroštvu. Po statističnih podatkih 1 od 10 otrok v zgodnji starosti dobi hemangiom.

Struktura tumorja

Histologija kaže, da je hemangioma lahko v več oblikah:

  • Mladoletnik. Sestavljen je iz kapilar, ki tvorijo eno plast endotelijskih celic. Rast take hemangiome je infiltrativna, t.j. tumorske celice začnejo rasti v okolno zdravo tkivo. Narava te rasti je zelo hitra.
  • Jama. Taki tumorji prav tako izstopajo iz kapilar, toda med njimi so pregrade, v katerih se kopiči kri. Včasih se koagulira in nastane masa iz krvnih strdkov, ki se zaraščajo z veznim tkivom. Značilno je, da so kavernozni hemangiomi večkratni.
  • Racemic. Najredkejši tip tumorja, ki je sestavljen iz venskih ali arterijskih (debelostenskih) žil. Njena najljubša lokacija bi lahko bila njena glava ali vrat.
  • Intermuskularno Tumor prizadene mišice, kite, maščobe in človeško kožo. Skupaj z vaskularnimi formacijami raste maščobno, gladko mišično in vlaknasto tkivo.

Klinična slika

Koža je najpogosteje izpostavljena hemangiomi, zlasti koži obraza. Hemangioma na obrazu pregleda zdravnika, palpira mesto. Ponavadi je nepravilna oblika in ni povsem ravna, ampak povišana nad kožo. Barva se spreminja od rdeče do vijolične. Lahko se uporablja za določanje, katera mreža se najbolj razvije v hemangiomi kože - venski ali arterijski.

Če je tvorba rdeča, potem v strukturi prevladuje arterijsko omrežje in obratno. Ob pregledu lahko zdravnik opazi tudi središče tumorja - točko, iz katere se plovila razhajajo v vseh smereh. Narava tega pojava je lahko tudi zvezdna in razvejana, kar je pomembno pri diagnozi.

Kavernozna hemangioma kože, na primer, je videti kot nodularna tvorba vijolične barve, ki se povečuje s kašljanjem ali drugim stresom. Potrebno je paziti na to, kako se ob pritisku obnaša tumor: ko je stisnjen, postane kavernozen hemangiom bledji in se zgosti, in ko se tlak odstrani, postane enak.

Simptomi

Glavni simptom je hitra rast tumorja. Ko se otrok rodi, je lahko videti kot majhna rdeča pika in po prvih dveh mesecih lahko naraste do velikosti pesti. V naprednejših primerih lahko zraste do velikosti, ki zavzame večino obraza ali trebuha. V večini primerov lahko to povzroči okužbo, saj se začne krvavitev, flebitis in tromboza. In to je zelo nevarno, saj bo kršitev lokalnega krvnega obtoka povzročila edeme in trofične spremembe. Zato se mora zdravljenje s hemangiomom začeti pravočasno.

Včasih se v ustih pojavi hemangioma, pogosteje na ustnicah in jeziku. Povzroča izjemno neprijetne občutke, saj se jezik lahko zgosti zaradi kalitve hemangioma. Potem preneha stati v ustih, ker jezik postane ogromen, neprestano pokanja in krvavenje; dihanje je zelo težko.

Bolj redko se ta benigni tumor pojavi v prebavnem traktu. Po lokalizaciji lahko oseba zazna krvavitev. Ampak od takrat lahko je povezana z drugimi boleznimi, izvaja več raziskav. Hemangiom se pogosteje oblikuje v danki, kar lahko zamenjamo s hemoroidi.

Tumorji so lahko tudi občutljivi na spodnje okončine, zlasti v mišicah in podkožnem tkivu. Takšen hemangiom ima razpršen (z drugimi besedami, porazdeljen) značaj in se spreminjajo okolna tkiva.

V jetrih lahko hemangiom doseže zelo velike velikosti. Ker tumor raste precej hitro, nato pa začne stiskati obolel organ, potiskati njegovo tkivo narazen, vendar praktično ne prehaja skozi njega. Zaradi tega se hemangiom imenuje benigna: lahko povzroči le stiskanje žolčnika ali sosednjih organov. Zdravljenje s hemangiomom se pogosto začne v napačnem času, ker je sprva težko opaziti. Kako lahko zdravnik sumi hemangiomo? Samo s palpacijo jeter, pregledom bolnika z uporabo angiografije in skeniranjem jeter.

Diagnostične metode

Seveda ne smete zaupati zdravniku, ki ni niti predpisal potrebnih postopkov za pregled bolnika. Kljub temu je treba diagnozo potrditi z bolj resnimi metodami, ne pa s palpacijo. Za pojasnitev diagnoze je določen krvni test za določitev trenutnega stanja bolnika. Običajno analiza kaže, da se je število trombocitov zmanjšalo in hkrati - hemoglobin in rdeče krvne celice. Če se sumi na kavernozni hemangiom, se izvede ultrazvok sumljive neoplazme, da se določi obseg bolezni in globina tumorja. Terapijo z magnetno resonanco in računalniško tomografijo izvajamo, če se tumor nahaja v votlini notranjih organov in kosti.

Kako zdraviti hemangiomo?

Čim prej se posvetujte z zdravnikom, če se je površina hemangioma v enem tednu povečala za 2 ali večkrat! Poleg tega, če se ti hemangiomi nahajajo na vratu ali glavi.

Pred natančno postavitvijo diagnoze je že potrebno začeti zdravljenje. Katere metode lahko ozdravijo bolezen?

  • krioterapija;
  • kirurška metoda;
  • skleroterapija;
  • elektrokoagulacija;
  • radioterapija;
  • laserska terapija.

Najbolj osnovna metoda je kirurško zdravljenje. Zelo pogosto se uporablja, če se hemangiom nahaja na vratu, v podkožnem tkivu, jetrih, črevesju in mišicah. Med operacijo se tumor popolnoma ali delno odstrani z izrezovanjem, posode se šivajo. Metoda je učinkovita v primeru velike verjetnosti ponovitve bolezni. Odstranitev hemangioma pa mora biti izvedena tako, da to ne vpliva na okolno zdravo tkivo. Medtem, če pustite košček tumorja z žilami na prizadetem območju, se lahko razvije huda krvavitev. In to je lahko zelo nevarno, zlasti za otroke.

Kdaj je izvedena resekcija delnega hemangioma? Ko ga v enem trenutku ni mogoče popolnoma odstraniti. Preostale dele tumorja lahko odstranimo med nadaljnjimi operacijami ali z uporabo krioterapije. Običajno se po operaciji koža pokrije z grdo brazgotino, koščki presadijo na mesto odstranitve hemangioma. No, ali lahko narediš še eno plastično operacijo.

Kako zmanjšati dotok krvi v tumor? Če želite to narediti, uporabite staro, vendar učinkovito in dokazano metodo - sekanje. Tumor je odrezan in zašito žilno tkivo. To je še posebej primerno za velike tumorje. Zdaj pa uporabljajo bolj sodobne metode, ker odrezavanje včasih daje nepopoln terapevtski učinek.

Če je hemangioma relativno majhna in se nahaja na koži, lahko uporabite krioterapijo. Od balona do vreče iz usnja se zbira kos snežne mase, katerega temperatura je 80 stopinj. Ta del se nanese na hemangiomo 40 sekund. Ta postopek se izvaja do petkrat, vendar šele potem, ko izginejo vsi vnetni pojavi. Včasih ta metoda odstrani preostale hemangiome ali ponavljajoče se tumorje. Bistvo metode je, da se z ostrim ohlajanjem razvije aseptično vnetje in tkivo raste.

Elektrokoagulacija je predpisana, če je tumor majhne velikosti. Kaj je bistvo te metode? Tkanina je izpostavljena uničenju med prehodom toka. Metoda je boleča, zato se bolniku ponudi lajšanje bolečin. Ta postopek se ponovi po 2 tednih.

Včasih se tumorji nahajajo tam, kjer ne želite brazgotin in brazgotin. To področje vključuje obraz in vedno vidna obmocja telesa. Če je hemangioma kavernozna ali kapilarna, se uporablja radioterapija, ker druge vrste zdravljenja še vedno vodijo do neprijetnega estetskega rezultata. Za zdravljenje se uporabljajo radioaktivni stroncij in fosfor. Priprave se uporabljajo zelo blizu, tako da žarki ne padejo v zdrava območja. Območje sevanja je določeno s tipom tumorja in njegovo velikostjo, zdravljenje pa poteka enkrat, v nekaj urah.

Uspešno se uporabi odstranitev tumorja s pomočjo laserja. Vendar je ta postopek primeren le za hemangiome, katerih premer je 2 cm ali manj. S pomočjo laserja se toplota uniči. Kakšne so prednosti te metode: krvavitev je nemogoča, ker se žile s tumorjem spali. Po tem se na površini oblikuje skorja, ki izgine 2 tedna po laserski terapiji.

Vzroki bolezni

Nemogoče je natančno odgovoriti na vprašanje, zakaj se pojavlja hemangioma. Znanstveniki menijo, da lahko kombinacija naslednjih neželenih dejavnikov vpliva na pojavnost bolezni:

  • okužbe med nosečnostjo;
  • zmanjšana imunost;
  • slaba ekologija;
  • dedni faktor.

V obdobju, ko se razvija mezenhimsko tkivo ploda, lahko vsi ti dejavniki neposredno vplivajo na možnost razvoja benignega tumorja. Lahko je prirojena ali pridobljena v prvih tednih otrokovega življenja.

Prognoza bolezni: kaj iskati

Kot je omenjeno zgoraj, je glavni simptom rast tumorja. Razdeljen je v obdobje intenzivne rasti, obdobje zaostajanja v rasti in nazadovanja. Težko je napovedati, kako hitro in v kakšnem obsegu bo hemangioma rasla. Tumor lahko zraste nekaj centimetrov na teden ali mesec. Vendar pa je znano, da raste veliko hitreje pri šibkejših novorojenčkih kot v bolj zdravih in dolgotrajnih otrocih. Še posebej hitro se benigni tumor razvije v prvih mesecih po rojstvu otroka. Takoj, ko je otrok star 6 mesecev, se začne drugo obdobje razvoja tumorja - rast se ustavi. Na tej točki, ne pozabite na tumor, tudi če se zdi, se ne spreminja s časom.

Morda bo potrebno nekaj let, preden se narava tumorja spremeni. Včasih pride do regresije: madež se zmanjša, dokler ne izgine, postopoma zbledi, dokler ne postane barva kože. Ko se mesto popolnoma konvergira, se lahko njegova lokacija zazna z rahlo spremenjeno barvo kože na mestu poškodbe. Vendar to velja le za preproste hemangiome.

Če je tumor kavernozan, potem nikoli ne izgine sam od sebe, ga je treba pravočasno odstraniti, dokler ne začne rasti v okoliških tkivih.

Komplikacije bolezni

Če se tumorsko tkivo nenehno drgne ob obleko ali se sploh poškoduje, se krvavitvi ne da izogniti. To je mogoče celo s hemangiomi notranjih organov: v jetrih lahko pride do hude izgube krvi, kar vodi do anemije in drugih posledic. Tako lahko npr. Trombociti aktivno iščejo mesto hemangioma telo misli, da je ta tumor neustrezna posoda. Vse to vodi v moteno strjevanje krvi.

Če se hemangioma nahaja v presredku, na ustnicah ali preprosto v gubi, se razvije razjeda. To je preobremenjeno z dejstvom, da se razjeda nato začne segrevati in gnojiti. To lahko vodi do okužbe. In kdo ve, kakšna okužba lahko pride v telo skozi razjedo? Zato ne smemo prezreti te bolezni, bolje je, da poskusimo začeti zdravljenje s hemangiomom pravočasno.

Hemangiom kože pri odraslih

Ivan Drozdov Februar 12, 201 0 Komentarji

Hemangiom je prirojen benigni tumor, ki je posledica hitre rasti vaskularnih celic. Na koži, v podkožnem sloju ali na notranjih organih med fetalnim razvojem ali v prvih tednih po rojstvu se na koži, v podkožnem sloju ali na notranjih organih pojavi gosta tvorba rdeče barve. Hemangioma na koži pri odraslih se ne more pojaviti prvič. Vedno je prirojen, razvije se pod kožo za določeno časovno obdobje, vendar se lahko pod vplivom škodljivih dejavnikov začne hitro rasti in pride na površje.

Vzroki hemangioma pri odraslih

Večina znanstvenikov pripisuje hemangiom prirojeni bolezni. Razlogi za nastanek bolezni so povezani z okvarjenim intrauterinim razvojem žilnega sistema, zlasti z nenormalno rastjo žilnega tkiva.

Majhne madeže, ki se pojavijo v otroštvu, se lahko sčasoma povečajo. Prisotnost hemangiomske rasti kože pri odraslih je posledica številnih naslednjih dejavnikov:

  • bolezni, ki ovirajo pretok krvi in ​​vaskularno funkcijo;
  • pogosti mikrotravma hemangiomi;
  • pogosta in močna izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju (odprto sonce, solarij);
  • hipotermija;
  • neugodne okoljske razmere (visoke ravni sevanja, življenje v bližini nevarnih industrij);
  • močno vznemirjenje, stresne situacije.

Če ima odrasla oseba izobrazbo, ki izgleda kot hemangiom, medtem ko še ni videl znakov bolezni, morate opraviti temeljito diagnozo.

Znaki bolezni in vrste hemangiomov

Hemangiomo je mogoče diagnosticirati po značilnih značilnostih:

  • vidna podobnost tvorbe s krtico z edino razliko je, da je hemangioma rdeče barve;
  • meje tumorja so jasno razmejene ali zamegljene;
  • izobraževanje ne povzroča neprijetnih ali bolečih občutkov;
  • pod vplivom neugodnih dejavnikov se hemangioma začne hitro razvijati, preoblikovati se iz posameznih elementov v več elementov in prekriti velike dele kože;
  • Glavna mesta lokalizacije hemangiomov sta glava in vrat, manj pogosto pa jih najdemo tudi na drugih delih telesa.

Glede na strukturo in lokacijo se običajne vrste hemangiomov odlikujejo po naslednjih značilnostih:

  1. Kapilara - rdeč ali temno rdeč mehak tumor z modrikastim odtenkom in jasno opredeljenimi mejami na površini kože. Če ga pritisnete, se bledi in nato ponovno pridobi prvotni odtenek.
  2. Celica - tumor, sestavljen iz angioblastov. Otroci so dovzetni za razvoj tega tipa tumorja takoj po rojstvu.
  3. Kavernozni - tumor, ki je podoben kapilarni hemangiomi v barvi in ​​velikosti, vendar se razlikuje po strukturi. Sestavljen je iz številnih posameznih mešičkov, ki so posledica strjevanja krvi. V večini primerov je ta vrsta hemangioma lokalizirana na koži glave ali vratu.
  4. Kombinirano izobraževanje združuje dve vrsti hemangiomov - kapilarno in kavernozno.
  5. Racemic - tumor s nepravilno določenimi mejami in oblikami, po možnosti raste na lasišču in vratu. Osnova nastanka je posukana velika plovila.

Obstajajo tudi hemangiomi, ki rastejo na površini notranjih organov - jetra, požiralnik, hrbtenica. V takih primerih obstaja veliko tveganje za notranje krvavitve, kar je zelo težko prepoznati tumor.

Kožne hemangiome - je treba zdraviti ali ne?

Hemangioma ni maligna tvorba in njene celice se ne metastazirajo v okoliška tkiva, vendar to ne pomeni, da je ni treba zdraviti. Rast tumorja lahko vodi do posledic, ki negativno vplivajo na zdravstveno stanje. Najresnejši med njimi so:

Opišite nam svojo težavo ali pa delite svoje življenjske izkušnje pri zdravljenju bolezni ali pa prosite za nasvet! Povejte nam kaj o sebi tukaj na spletnem mestu. Vaš problem ne bo zanemarjen, vaša izkušnja pa vam bo pomagala!

  1. Kršitev organov in sistemov v bližini tumorja. Na primer, lokalizacija hemangioma v vratu in kalitev v notranjem tkivu lahko povzročita respiratorno odpoved. Tumor na steni posode lahko vpliva na pretok krvi in ​​povzroči njegovo blokado.
  2. Poškodbe zunanje hemangiome. Pogoste poškodbe tumorja (trganje ali praskanje) povzročajo rahlo krvavitev. Tudi, ko je poškodovana zgornja plast hemangioma, obstaja veliko tveganje za vnos okužbe v rano, ki z oslabljeno imunostjo in nekaterimi boleznimi (na primer diabetes mellitus) začne hitro napredovati.
  3. Zmanjšana strjevanje krvi. Pojav hemangioma na steni posode s strani obrambnega sistema telesa se dojema kot tuje posredovanje. Imunski sistem začne usmerjati tok trombocitov in proteinov, ki sodelujejo pri koagulaciji, iz celega telesa v mesto nastanka tumorja. Ta proces vodi do zmanjšanja stopenj strjevanja in s še manjšim travmatskim vplivom na druga tkiva, telo nima dovolj moči za boj proti okužbi.
  4. Čustveno neugodje. Pojavi se predvsem pri ženskah z rastjo hemangiomov na vidnih mestih (npr. Obraz, vrat, roke).
  5. Hemangiomo je treba zdraviti, če njegova rast nosi tveganje zapletov, zdravnik pa ne vidi nobenih kontraindikacij, ki bi se nanašale na kronične bolezni ali patološke procese, ki se razvijajo v telesu.

Metode zdravljenja s hemangiomom

Zdravljenje hemangiome kože pri odraslih se izvaja s kirurškim posegom z uporabo invazivnih in neinvazivnih metod. Glede na dokaze lahko tumor odstranimo na enega od naslednjih načinov:

  • Lasersko uničenje je neinvazivna metoda, pri kateri se prehrana in rast tumorjev ustavita z visoko energijskim pulzom.
  • Skleroterapija je metoda injiciranja, v katero se v formacijo vbrizga poseben pripravek, ki učinkuje na lepljene posode. Tehnika se uporablja v primerih, ko se hemangiomi nahajajo na koži v neposredni bližini oči in na drugih mestih, kjer je uporaba laserja kontraindicirana.
  • Kryodistrukcija - odstranitev tumorja z izpostavitvijo tekočemu dušiku.
  • Elektrokoagulacija je metoda kauterizacije hemangioma z visokofrekvenčnim električnim tokom. Po operaciji se na mestu tumorja oblikuje suha skorja, ki jo je treba zdraviti z antiseptiki. Po celjenju izgine in na koži nastane rahlo roza ožilja, ki sčasoma postane enak odtenek kot koža.
  • Izrez hemangioma - se izvaja v primerih, ko je tvorba globoko vzniknila v notranjem tkivu. Tumor se izreže z določeno količino bližnjega tkiva in pošlje na histološko preiskavo, da se potrdi narava njegovega izvora. Po operaciji ostane brazgotina na mestu izrezovanja hemangiome.

Vprašanja lahko zastavite tukaj na spletnem mestu. Odgovorili vam bomo! Postavite vprašanje >>

Zdravnik mora določiti način zdravljenja hemangioma. Uporaba folk zdravil brez usklajevanja z njim je nesprejemljiva, saj lahko povzroči neprijetne posledice - intenzivno rast tumorja, opekline, odpiranje krvavitev.

Hemangioma pri otrocih

Hemangiom pri otrocih je benigna vaskularna tvorba, ki je posledica motenj razvoja zarodkov v zarodkih. Pri otrocih je hemangiom videti kot rdeča, vijolična ali modrikasta pega s plosko ali povišano površino nad kožo; hemangiomi so nagnjeni k intenzivni rasti in krvavitvi. Pregled hemangiomov pri otrocih vključuje posvetovanje s pediatričnim dermatologom in kirurgom, rentgenskim pregledom anatomske regije, kjer se nahaja vaskularni tumor, ultrazvočnim pregledom, angiografijo in študijo stanja sistema strjevanja krvi. Hemangiome pri otrocih lahko podvržemo laserski ali kirurški odstranitvi, radioterapiji, elektro koagulaciji, krioterapiji, skleroterapiji, hormonskemu zdravljenju itd.

Hemangioma pri otrocih

Hemangioma pri otrocih - benigni tumor žilnega tkiva, vaskularni madež, vaskularna malformacija. V pediatriji in pediatrični kirurgiji najdemo hemangiome pri 1,1–2,6% novorojenčkov in 10% otrok v prvem letu življenja. Hemangiom je najpogostejši benigni tumor na koži in sluznicah pri otrocih, saj predstavlja približno 50% vseh tumorjev mehkih tkiv v otroštvu. Pri otrocih se pojavijo 2-3 krat pogosteje.

Kljub dobri kakovosti je hemangiom pri otrocih nagnjen k hitri, progresivni rasti. Rast v širini in globini lahko povzroči kalitev in uničenje okoliškega tkiva; povzročajo disfunkcijo organov vida, sluha, dihanja itd.; okužite, ulcerirate in povzročite krvavitev. Poleg tega je prisotnost hemangioma pri otroku pomembna kozmetična napaka.

Vzroki hemangioma pri otrocih

Razlogi za nastanek hemangiomov pri otrocih niso znani, vendar so številna opažanja in sinteza podatkov omogočila, da smo podali številne predpostavke. Ker se hemangiomi pojavljajo pri dojenčkih, je verjetno predpogoj za to kršitev razvoja krvnih žil v obdobju razvoja.

Po drugi strani pa lahko pride do kršitve vaskulogeneze pod vplivom nosečnice, ki jemlje določena zdravila, virusne bolezni, ki se prenašajo med nosečnostjo (gripa, ARVI itd.) In neugodne okoljske razmere. Možno je, da je pojav žilnih tumorjev povezan s hormonsko regulacijo, saj je jasna spolna odvisnost - pri deklicah se hemangiomi pojavljajo pogosteje.

Razvrstitev hemangioma pri otrocih

Na osnovi morfoloških značilnosti se pri otrocih razlikujejo enostavni (kapilarni), kavernozni, kombinirani in mešani hemangiomi.

Preprost hemangiom prihaja iz kapilar; na površini kože; ima jasne meje, plosko, vozličasto, kljunasto, sploščeno površino; Rdeča ali vijolično-modrikasta barva. Preprost hemangiom pri otrocih bledi, ko ga pritisnemo na mestu, nato pa ponovno dobi barvo.

Kavernozen ali kavernozan hemangiom pri otrocih se nahaja subkutano v obliki nodularne nodularne tvorbe. Ima mehko elastično konsistenco in je sestavljena iz votlin, ki so napolnjene s krvjo. Zgoraj je kavernozan hemangiom pokrit z nespremenjenim ali modrikastim tonom kože. S pritiskom na vozlišče, zaradi odtoka krvi, se hemangioma zbledi in zniža; pri napenjanju, kašljanju in jokanju otroka se upočasni in poveča velikost (erektilni simptomi, ki jih povzroča dotok krvi v kavernozne votline).

Kombinirani hemangiom pri otrocih ima znake preprostih in kavernoznih tumorjev, ima kožo in podkožne dele. Klinične manifestacije so odvisne od prevlade kapilarne ali kavernozne komponente.

Mešani hemangiom pri otrocih ima kompleksno strukturo in vsebuje elemente žil in drugih tkiv (vezivno, živčno, limfoidno). Hemangiomi mešanega tipa vključujejo angiofibrome, angionevrome, hemilfangiome itd. Njihova barva, tekstura in videz so odvisni od tkiv, ki sestavljajo vaskularni tumor.

Hemangiomi pri otrocih so lahko enojni ali večkratni; majhna, velika ali obsežna. V 95% primerov je pri otrocih ugotovljena enostavna hemangioma. Glede na potek patološkega procesa se hemangiomi odlikujejo s hitro rastjo, počasno rastjo in brez rasti.

Simptomi hemangioma pri otrocih

V večini primerov se hemangiom pri otroku odkrije takoj po rojstvu ali v prvih tednih življenja; manj pogosto - v prvih 2-3 mesecih. Posebej intenzivna rast hemangiomov pri otrocih se pojavlja v prvi polovici leta; nadalje, praviloma se upočasnjuje rast žilnega tumorja.

Hemangiome pri otrocih (saj se pogostost zmanjša) lahko lokaliziramo v lasišču (zlasti na zadnji strani glave), obrazu (veke, lica, nosu), ustih, spolovilih, zgornjem delu telesa, rokah in nogah, notranjih organih in kosteh..

Zunaj je hemangiom pri otrocih ravna, hribovito sploščena, vozličasta ali kavernozna tvorba, ki se dviga nad kožo. Velikost točke se lahko spreminja od 1-2 mm do 10-15 cm ali več v premeru: v slednjem primeru hemangioma zavzema veliko anatomsko območje. Hemangiom pri otrocih ima različne oblike in odtenke (od bledo rožnate do kostno-modre). Pri hemangiomih kože pri otrocih je jasno izražena temperaturna asimetrija - vaskularna tvorba na dotik je bolj vroča kot okolna nedotaknjena tkiva.

Rast hemangioma se pojavi ne samo po širini, ampak tudi v globini, ki jo lahko spremlja kompresija tkiv in disfunkcija sosednjih organov. Hemangiomi pri otrocih so lahko travmatizirani, kar povzroča krvavitev iz tumorja, ki ga je težko ustaviti. Drugi zapleti hemangioma pri otrocih so razjede in okužba žilnega tumorja.

Preprosti hemangiomi pri otrocih se lahko spontano regresirajo. V procesu spontane izumrtje ločujejo tri faze: do konca 1. leta življenja, zgodnje involucije (od 1 do 5 let), pozne involucije (do konca pubertete). Regresija hemangiomov pri otrocih se začne z nastopom v središču tumorja območij beljenja, ki se postopoma širijo od središča do periferije. Do trenutka, ko proces spontanega izginotja hemangioma pri otrocih lahko traja več let.

Diagnoza hemangioma pri otrocih

Pediatri, pediatrični kirurg in pediatrični dermatolog sodelujejo pri pregledu otrok z žilnimi tumorji. Glede na topografijo hemangiome potrebuje otrok dodatno posvetovanje in pregled pri pediatrični oftalmologu, pediatrični otolaringolog, pediatrični ginekolog, pediatrični urolog, pediatrični zobozdravnik in druge specialiste.

Tehnike fizičnega pregleda vključujejo pregled, palpacijo, auskultacijo, določitev območja hemangioma pri otroku. Za ugotavljanje sindroma Kazabaha-Merritta, za katerega je značilna aktivna rast hemangioma, trombocitopenija in krvavitvene motnje, smo preučili hemostazo (koagulogram, število trombocitov).

Da bi ocenili globino širjenja hemangioma pri otrocih, njegove anatomske in topografske značilnosti in strukturo, opravimo ultrazvočni pregled neoplazme kože z merjenjem hitrosti pretoka krvi v parenhimu tumorja in perifernih žil. Za pojasnitev značilnosti hemangiomske preskrbe s krvjo pri otrocih, angioarhitekture in odnosov z drugimi žilami se izvaja angiografija.

Če je potrebno, določiti interes okoliških tkiv, se lahko izvede rentgenska določena anatomska regija (kosti lobanje, prsi, orbite, itd.).

Zdravljenje s hemangiomom pri otrocih

Hemangiomi pri otrocih, ki se nahajajo v glavi in ​​vratu, v ustni votlini, na anogenitalnem področju ali imajo nagnjenost k agresivni rasti (dvakratno povečanje območja na teden), neregresivni kavernozni hemangiomi, kot tudi t vaskularne oblike, ki so otežene zaradi krvavitve, okužbe, nekroze. Pri otrocih, ki ne predstavljajo resne kozmetične napake in tveganje zapletov, so možne taktične operacije s preprostimi hemangiomi; v prisotnosti znakov spontane regresije vaskularnega tumorja. Pri izbiri načina zdravljenja hemangiomov pri otrocih vodijo načela doseganja maksimalnih onkoloških, funkcionalnih in kozmetičnih rezultatov.

Dotični in površinski hemangiomi pri otrocih so lahko izpostavljeni uspešni elektrokoagulaciji, kriorazgradnji, laserski odstranitvi. Majhne kavernozne in kombinirane hemangiome se dobro odzivajo na skleroterapijo. Ko globoko lociran vaskularni tumor in nezmožnost njegovega odstranjevanja z manj travmatskimi metodami, zateči k kirurški eksciziji hemangioma pri otrocih v zdravih tkivih. Možno je izvajati embolizacijo hemangioma pri hranjenju velikih žil.

Glede na hemangiome s kompleksno anatomsko lokalizacijo (na primer na območju orbite ali retrobulbarnega prostora) ali na velikem območju se uporablja radioterapija (radioterapija). Z obsežnimi hemangiomi kože pri otrocih se lahko predpiše hormonska terapija s kortikosteroidi. V težkih primerih (z globoko lokacijo hemangioma pri otrocih, širokim območjem poškodb, kompleksno strukturo in težko lokalizacijo) je možna kombinacija različnih metod zdravljenja: obsevanje s super-visokofrekvenčnim magnetnim poljem in kriorazgradnjo; hormonska terapija in kirurško zdravljenje ali radioterapija itd.

Prognoza hemangioma pri otrocih

V 6,7% primerov hemangiome pri otrocih napredujejo v prvem letu življenja, nato pa se več let podvržejo spontanemu obratnemu razvoju. Posledica nasprotnega razvoja hemangioma pri otrocih je lahko popolno izginotje z dobrim kozmetičnim učinkom, depigmentacija vaskularnega tumorja, njegovo sploščeno ali brazgotino. Najboljši kozmetični učinek dosežemo s spontanim izginotjem ravnih hemangiomov.

Odločitev o dinamičnem opazovanju ali zdravljenju hemangioma pri otrocih sprejme pediatrični kirurg, zato je treba v vseh primerih poiskati kvalificirano pomoč. Ker so hemangiomi pri otrocih pogosto nagnjeni k hitri rasti in različnim zapletom, se v večini primerov izberejo aktivne taktike. Možnosti sodobne otroške medicine nam omogočajo izbiro optimalne metode zdravljenja hemangioma pri otrocih, da bi dosegli optimalen funkcionalni in estetski rezultat.

Hemangioma. Vzroki, simptomi, znaki, diagnostika in zdravljenje patologije

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika. Vsako zdravilo ima kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje

Hemangioma je benigni tumor v otroštvu, ki se razvije iz celic žilnega tkiva in je volumetrična neoplazma, ki jo sestavljajo številne drobne žile (kapilare). Otrok se bodisi rodi s hemangiomom (v 30% primerov) ali pa se razvije v prvih tednih življenja.

Najbolj intenzivna rast je opaziti v prvih šestih mesecih otrokovega življenja, po katerem se procesi rasti upočasnjujejo ali ustavijo, proces povratnega razvoja pa se lahko začne. V hujših primerih je možno nadaljevati rast hemangioma v starejši starosti, povečati njegovo velikost in kalivost v bližnjih organih in tkivih ter njihovo kasnejše uničenje. To vodi do resne kozmetične napake, kot tudi do disfunkcije različnih organov in sistemov, ki imajo lahko najbolj škodljive posledice.

Hemangiom je precej pogost in se pojavi pri vsakem desetem novorojencu. Pri dekletih se pojavlja trikrat pogosteje kot pri dečkih. Najbolj pogosto prizadeta področja so obraz, vrat in lasišče (do 80% vseh kožnih hemangiomov).

Zanimiva dejstva

  • Število hemangiomov pri otroku je lahko od enega do dveh do nekaj sto.
  • Obstajajo majhni hemangiomi (2 - 3 mm) in veliki (do nekaj metrov v premeru).
  • Hemangiomi pri odraslih so izjemno redki in so posledica njihovega nepopolnega zdravljenja v otroštvu.
  • Majhni hemangiomi lahko sami izginejo pri petih letih.
  • Za hemangiomo je značilna najbolj agresivna rast med vsemi benignimi tumorji.

Vzroki hemangioma

Oblikovanje plodov

V procesu rasti ploda v maternici se prve krvne žile začnejo tvoriti ob koncu 3 tednov razvoja zarodka iz posebnega embrionalnega tkiva - mezenhima. Ta proces se imenuje angiogeneza.

Glede na mehanizem vaskularnega razvoja so:

  • primarna angiogeneza;
  • sekundarna angiogeneza.
Primarna angiogeneza
Zanj je značilno nastajanje primarnih kapilar (najmanjših in najtanjših krvnih žil) neposredno iz mezenhima. Ta vrsta tvorbe je značilna le za zgodnje obdobje razvoja zarodka. Primarne kapilare ne vsebujejo krvi in ​​so enojna plast endotelijskih celic (v odraslem organizmu endotelijske celice vodijo notranjo površino žil).

Sekundarna angiogeneza
Zanj je značilna rast novih plovil od že nastalih plovil. Ta proces je genetsko določen in nadzorovan z lokalnimi regulatornimi dejavniki.

Torej, z razvojem organa in njegovo maso, se globlji odseki začnejo manjkati s kisikom (hipoksijo). To sproži številne specifične znotrajcelične procese, ki povzročijo sproščanje posebne snovi - vaskularni endotelijski rastni faktor (VEGF).

Ta dejavnik, ki deluje na endotelij že nastalih žil, aktivira njegovo rast in razvoj, zaradi česar se začnejo oblikovati nova plovila. To vodi do povečanja kisika v tkiva, ki zavira nastajanje VEGF. Angiogeneza se torej nadzoruje v poznejših fazah fetalnega razvoja in po porodu.

Pomembno je omeniti, da imajo fetalna tkiva izrazito sposobnost okrevanja po različnih poškodbah in poškodbah. Kot posledica najmanjše poškodbe (kompresije, rupture majhne žile in krvavitve) se aktivirajo procesi zdravljenja, vključno s sekundarno angiogenezo z možnim kasnejšim razvojem hemangiomov.

Teorije hemangioma

Do danes obstaja več kot ducat teorij, ki poskušajo razložiti mehanizme nastanka in razvoja hemangiomov, vendar nobena od njih ne more samostojno pokriti vseh vidikov te bolezni.

Najbolj verjetne in znanstveno utemeljene so: t

  • teorija izgubljenih celic;
  • fisuralna teorija;
  • teorija placente.
Teorija izgubljenih celic
Najsodobnejša in znanstveno utemeljena teorija, po kateri se hemangiom pojavlja kot posledica motenj razvoja kapilar iz mezenhima. V procesu embriogeneze nastajajo akumulacije nezrelih krvnih žil (kapilar) v organih, ki se nato spremenijo v žile in arterije. Na koncu nastanka organa lahko v njem ostane določena količina neuporabljenega nezrelega vaskularnega tkiva, ki sčasoma izgine.

Pod vplivom določenih dejavnikov je ta proces moten, tako da kapilarna involucija ni opažena, nasprotno pa je opažena aktivacija njihove rasti. To lahko pojasni rojstvo otrok s hemangiomom ali njegov videz v prvih tednih otrokovega življenja. Prav tako postaja jasno, da obstaja možnost nastanka tega tumorja v skoraj vsakem telesnem tkivu.

Fissuralna teorija
V začetnih fazah razvoja zarodka se v predelu lobanje razlikujejo tako imenovani zarodni reži - lokacije prihodnje lokacije čutilnih organov (oko, uho, nos) in oralna odprtina. V sedmem tednu se v te praznine pojavijo krvne žile in živci, ki sodelujejo pri nastajanju organov.

Po fissuralni teoriji se hemangiom pojavlja v plodu kot posledica motenega razvoja žilnih popkov na teh območjih. To pojasnjuje pogostejšo lokacijo teh tumorjev na področju naravnih odprtin obraza (okoli ust, oči, nosu, ušes), vendar mehanizem razvoja hemangioma v drugih delih kože (v trupu in okončinah) in v notranjih organih ostaja nepojasnjen.

Teorija placente
Predpostavlja se, da endotelijske celice placente vstopajo v krvni obtok ploda in ostanejo v njenih organih in tkivih. V obdobju predporodnega razvoja materinski faktorji inhibicije angiogeneze ne omogočajo aktivnega rasti žilnega tkiva, vendar se njihovo polje rojstva preneha in začne se intenzivna rast hemangiome.

Mehanizem hemangioma

Kljub raznolikosti teorij je običajno, da imajo kožo in druge organe nezrelo zarodno žilno tkivo, kjer običajno ne bi smelo biti. Vendar pa za razvoj hemangioma ni dovolj. Glavni dejavnik, ki sproži rast kapilar in nastanek tumorja, je tkivna hipoksija (pomanjkanje kisika).

Posledično so različna patološka stanja, ki vodijo do zmanjšane dovajanja kisika do zarodka ali novorojenčka, potencialno dejavniki tveganja za hemangiomo. Te podatke potrjujejo številne znanstvene študije.

Pojav hemangioma lahko prispeva k:

  • Večplodna nosečnost. Z razvojem dveh ali več plodov v maternici se poveča verjetnost pojava otrok s hemangiomom.
  • Placentna insuficienca. Zanj je značilno nezadostno odvajanje kisika (in drugih snovi) plodu zaradi kršenja strukture ali funkcije placente.
  • Trauma med porodom. Ko otrok preide skozi rodni kanal, je tkivo glave precej stisnjeno, kar moti normalno cirkulacijo krvi v njih. Dolgi (ali, nasprotno, prehitri) porodi, ozki rodni kanal ali velika velikost zarodka lahko sprožijo razvoj lokalne hipoksije in posledično tvorbo hemangioma v lasišču in obrazu.
  • Eklampsija. To stanje se razvije med nosečnostjo ali rojstvom otroka in je značilno izrazito zvišanje krvnega tlaka matere z možno izgubo zavesti in konvulzij, kar povzroči moteno dovajanje kisika skozi placento plodu.
  • Kajenje med nosečnostjo. Pri kajenju je del pljuč napolnjen s tobačnim dimom, zaradi česar se količina kisika, ki vstopa v telo, zmanjša. Če je materinski organizem sposoben prenašati takšno stanje razmeroma enostavno, potem hipoksija v plodu lahko povzroči povečano rast kapilarnega tkiva in razvoj hemangioma.
  • Intoksikacija. Izpostavljenost različnim poklicnim nevarnostim, kot tudi zloraba alkohola med nosečnostjo, povečuje tveganje za otroka s hemangiomom.
  • Starost matere. Znanstveno je dokazano, da je rojstvo po 40. letu starosti povezano s povečanim tveganjem za različne razvojne nepravilnosti ploda, vključno z vaskularnimi novotvorbami.
  • Prematurnost Od 20 do 24 tednov nosečnosti se v pljučih ploda oblikuje surfaktant - posebna snov, brez katere pljučno dihanje ni mogoče. Zadostna količina se kopiči le do 36. tedna nosečnosti, zato so moteni dihalni procesi pri nedonošenčkih, kar povzroča hipoksijo tkiva.

Razvoj hemangioma

Posebnost teh tumorjev je jasna uprizoritev njihovega poteka.

V procesu razvoja hemangiomov so:

  • Obdobje intenzivne rasti. Značilen je za prve tedne ali mesece po nastopu hemangioma in se praviloma konča do konca prvega leta življenja (možne so izjeme). Navzven, tumor je svetlo rdeče barve, nenehno narašča v premeru, kot tudi v višino in globlje. Stopnja rasti se spreminja v različnih mejah - od manjših do zelo izrazitih (nekaj milimetrov na dan). To obdobje je najbolj nevarno z vidika razvoja zapletov (razjede tumorja, kalitev v sosednjih organih in njihovo uničenje).

  • Obdobje zastoja. V večini primerov, do konca prvega leta življenja, se rast vaskularne neoplazme ustavi in ​​do 5–6 let se rahlo poveča, kar ustreza rasti otroka.
  • Obdobje obratnega razvoja. V približno 2% primerov pride do popolnega spontanega izginotja hemangioma. Nekaj ​​časa po tem, ko se rast ustavi (po mesecih ali letih), postane površina tumorja manj svetla, lahko se razjeda. Kapilarna mreža postopoma izgine, kar nadomesti normalna koža (z majhnimi, površinsko lociranimi hemangiomi) ali brazgotina (v primeru večjih lezij, ki rastejo v globlje plasti kože in podkožnega tkiva).

Vrste hemangiomov

Glede na naravo rasti, strukturo in lokacijo hemangiome izberemo metodo njegovega zdravljenja, zato je treba pri ugotavljanju diagnoze določiti tudi tip tumorja.

Odvisno od strukture se razlikujejo:

  • Kapilarni (preprosti) hemangiomi. Najdemo jih v 96% primerov in so debela kapilarna mreža svetlo rdeče ali temno rdeče barve, ki se dviguje nad površino in raste v globlje plasti kože. Ta oblika se šteje za začetno fazo razvoja bolezni in je značilna intenzivna tvorba novih kapilarjev, ki so nagnjeni k kalitvi v okoliških tkivih in uničenju slednjih.
  • Kavernozni hemangiomi. So posledica nadaljnjega razvoja kapilarnih hemangiomov. V procesu rasti in povečanja velikosti, kot posledica prelivanja kapilar s krvjo, se nekatere od njih razširijo in raztrgajo, s kasnejšim krvavitvijo v tkivo hemangioma. Posledica tega procesa je nastanek majhnih krvavih votlin (votlin), katerih notranja površina je obložena z endotelijskim tkivom.
  • Kombinirani hemangiomi. Kombinirana hemangioma se nanaša na prehodno obdobje od kapilarne do kavernozne oblike. Gre za tumor, pri katerem opazimo menjavanje nezrelega kapilarnega tkiva s kavitetami, napolnjenimi s krvjo (kaverne). Povečanje velikosti tumorja nastopi predvsem zaradi nastajanja novih kapilar, ki se kasneje spremenijo tudi v kaverne, vse do popolne zamenjave hemangiome.
Glede na lokacijo so:
  • Kožni hemangiomi. Najdeno v 90% primerov. Lahko je posamičen ali večkraten, kapilarni ali kavernozni tip.
  • Hemangiomi notranjih organov. Skoraj vedno spremlja več hemangiomov kože. Lahko se razlikuje glede na strukturo in obliko. Najpogostejša in najbolj nevarna je poškodba jeter, hrbtenice, kosti in mišic.

Kako izgleda hemangioma na koži?

Hemangiomi lahko prizadenejo kateri koli del kože, vendar so najpogosteje vidni na obrazu, vratu in lasišču. Njihov izgled je odvisen od strukture.

Diagnoza hemangioma

Kljub temu, da se hemangiom nanaša na benigne tumorje, lahko njegovo intenzivno rast spremlja resna kozmetična napaka (kadar se nahaja v predelu obraza, glave, vratu). Poleg tega, če se nahaja v notranjih organih, lahko ta tumor povzroči njihovo uničenje, kar predstavlja tveganje za zdravje ljudi in celo življenje.

Diagnozo in zdravljenje hemangiomov opravi pediatrični kirurg, ki lahko po potrebi privabi tudi druge strokovnjake.

Diagnostični postopek vključuje:

  • zdravniški pregled;
  • instrumentalne študije;
  • laboratorijski testi;
  • posvetovanja drugih strokovnjakov.

Pregled pri zdravniku

Če se ob rojstvu ali prvih tednih življenja na koži otroka pojavi rdeča pikica, ki hitro narašča, se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom, saj je za hemangiome značilna zelo hitra, destruktivna rast.

Katera vprašanja bo kirurg vprašal?

  • Kdaj se je pojavilo izobraževanje?
  • Ali se velikost tumorja spremeni (koliko in za kakšno časovno obdobje)?
  • Ali je bila uporabljena kakšna obravnava in ali je bila učinkovita?
  • Ali so hemangiomi imeli starše otroka, babice ali dedke, in če je tako, kakšen je bil njihov potek?
Kakšen pregled bo zdravnik opravil ob prvem zdravljenju?
  • Previdno preglejte novotvorbe in okolico.
  • Podrobna študija strukture tumorja pod povečevalnim steklom.
  • Določite doslednost izobraževanja, naravo sprememb pod pritiskom.
  • To bo spremenilo velikost tumorja (za določitev stopnje rasti pri naslednjih obiskih).
  • Skrbno preglejte celotno kožo otroka, da bi odkrili prej odkrite hemangiome.

Instrumentalne študije

Običajno diagnosticiranje hemangioma ni oteženo, diagnoza se postavi na podlagi ankete in skrbnega pregleda. Instrumentalne diagnostične metode se uporabljajo za identifikacijo lezij notranjih organov, kot tudi pri načrtovanju kirurške odstranitve tumorja.

Termometrija
Metoda raziskovanja, ki omogoča merjenje in primerjavo temperature nekaterih področij kože. V ta namen se uporablja posebna naprava - termočlen, ki je sestavljen iz dveh elektrod, priključenih na električni senzor. Ena od elektrod je nameščena na površini tumorja, druga pa na simetričnem, a nespremenjenem področju kože. Senzor omogoča nastavitev razlike v temperaturi s točnostjo 0,01 ºС.

Hemangiom, ki predstavlja gosto mrežo kapilar, je bolje oskrbljen s krvjo kot normalna koža, zato bo temperatura v območju tega tumorja nekoliko višja. Povišanje temperature za 0,5 - 1 ° C v primerjavi z nepoškodovano kožo kaže na aktivno rast tumorja.

Termografija
Varen, hiter in poceni način raziskovanja, ki omogoča določanje področja kože z visoko temperaturo. Načelo metode temelji na istih pojavih kot termometrija.

Bolnik sedi pred posebno infrardečo kamero, ki za določen čas zabeleži toplotno sevanje s površine kože. Po digitalni obdelavi prejetih informacij se na monitorju pojavi toplotna karta proučevanega območja, na kateri so prikazana toplejša žarišča v rdeči in relativno mrzla žarišča v modri.

Za razliko od termometrije, ki omogoča določanje temperature samo na površini tumorja, termografija zagotavlja natančnejše informacije o širjenju hemangioma in omogoča jasnejšo določitev njenih meja, ki se pogosto nahajajo globoko v mehkih tkivih.

Ultrazvočni pregled (ultrazvok)
Ultrazvočni pregled je varna, kontraindikirana metoda, ki omogoča ugotavljanje prisotnosti volumetričnih formacij v notranjih organih, kot tudi odkrivanje prisotnosti kavitet v koži in podkožnih hemangiomih. Sodobne naprave za ultrazvok so zelo kompaktne in enostavne za uporabo, kar omogoča diagnostični postopek v zdravniški ordinaciji.

Metoda temelji na načelu ehogenosti - sposobnost različnih telesnih tkiv, da odražajo zvočne valove, stopnja refleksije pa se spreminja glede na gostoto in sestavo tkiva. Reflektirani valovi se snemajo s posebnimi senzorji in po računalniški obdelavi na monitorju se oblikuje slika preučevanega organa, ki odraža gostoto in sestavo različnih struktur.

Indikacije za ultrazvok so:

  • določanje strukture hemangioma (kavernozen ali kapilarni);
  • določanje globine hemangioma;
  • sum na hemangiome notranjih organov (jetra, ledvice, vranica in druga lokalizacija).
  • pojasnitev velikosti tumorja pri načrtovanju operacije.
S pomočjo ultrazvoka lahko ugotovimo:
  • Kapilarna komponenta hemangioma. Gre za majhno območje srednje ali povečane ehogenosti (gosto mrežo kapilar, bolj kot okoliško tkivo, ki odraža zvočne valove), z heterogeno strukturo in mehkimi konturami.
  • Kavernozna komponenta. Kaverna je votlina, napolnjena s krvjo. Gostota krvi in ​​posledično njena sposobnost, da odseva zvočne valove, je manjša od gostote debele kapilarne mreže. 8 do 10 milimetrov.
Na podlagi podatkov o ultrazvoku lahko sklepamo na prisotnost hemangioma v notranjem organu, vendar so potrebne dodatne študije za dokončno diagnozo.

Računalniška tomografija (CT)
Sodobna visoko natančna metoda za identifikacijo tumorjev notranjih organov v velikosti nekaj milimetrov.

Bistvo metode je v sposobnosti tkiv, da absorbirajo rentgenske žarke, ki potujejo skozi njih. Za študijo bolnik leži na posebni zložljivi mizi računalniškega tomografa in se prilega notranjosti naprave. Posebna naprava, ki oddaja rentgenske žarke, se začne vrteti okrog njega, ki jih pri prehodu skozi tkiva telesa delno absorbirajo. Stopnja absorpcije je odvisna od vrste tkiva (maksimalna sposobnost absorpcije rentgenskih žarkov je opažena v kostnem tkivu, medtem ko skoraj popolnoma prehajajo skozi zračne prostore in votline).

Žarki, ki potujejo skozi telo, se beležijo s posebno napravo, po računalniški obdelavi pa se na monitorju prikaže podrobna in jasna slika vseh organov in tkiv obravnavanega območja.

Ne smemo pozabiti, da je izvajanje računalniške tomografije povezano s sprejemom določene doze sevanja, zato mora biti namen te študije strogo utemeljen.

Indikacije za CT so:

  • sum na hemangiom jeter in drugih organov;
  • netočni ultrazvočni podatki;
  • načrtovanje kirurške odstranitve hemangioma (da se pojasni velikost tumorja in vpletenost sosednjih organov).
S pomočjo CT lahko določite:
  • Hemangiom jeter (in drugih notranjih organov). Je tvorba nizke gostote, okrogle ali ovalne oblike z nazobčanimi robovi in ​​neenakomerno strukturo.
  • Kosti hemangioma. Ker kostno tkivo čim bolj absorbira rentgenske žarke, bo njegova običajna slika s CT najbolj gosta (bela). Ko klija hemangioma, se kostno tkivo uniči in zamenja s kapilarnim omrežjem, zaradi česar se zmanjša gostota kosti, v njihovih projekcijah se opazijo temnejša območja, ki ustrezajo prevalenci tumorja. Zapišejo se zlomi, ki so posledica uničenja kostnega tkiva.
Kontraindikacije za CT so: t
  • zgodnjem otroštvu (zaradi visoke izpostavljenosti sevanju);
  • klavstrofobija (strah pred zaprtimi prostori);
  • prisotnost tumorskih bolezni (morda negativni učinek CT na njihov potek);
  • prisotnost kovinskih konstrukcij (protez, vsadkov) na raziskovalnem območju.
Magnetno resonančno slikanje hrbtenice (MRI)
Sodobna, natančna diagnostična metoda, ki omogoča podrobno preučevanje strukture hrbtenice in hrbtenjače. Opravljanje MRI je popolnoma varno in neškodljivo, edina kontraindikacija je prisotnost kovinskih delov v človeškem telesu (vsadki, proteze).

Načelo slikanja z magnetno resonanco je enako kot pri CT, vendar se namesto rentgenskih žarkov uporablja fenomen jedrske resonance, ki se manifestira, ko je človeško telo postavljeno v močno elektromagnetno polje. Posledica tega je, da jedra atomov sprostijo določeno vrsto energije, ki jo zabeležijo posebni senzorji, in se po digitalni obdelavi na monitorju prikaže kot slika notranjih struktur telesa.

Glavne prednosti MRI pred CT so odsotnost sevanja in jasnejša slika mehkih tkiv v telesu (živci, mišice, vezi, krvne žile).

Indikacije za MRI hrbtenice so:

  • Sum za kompresijo tumorja hrbtenjače. Take sumnje lahko povzroči prisotnost več hemangiomov na koži v kombinaciji s postopnim razvojem kliničnih simptomov poškodbe hrbtenjače (oslabljena občutljivost in motorične funkcije rok, nog in drugih delov telesa).
  • Načrtovanje operacije odstranjevanja tumorja.
  • Netočni podatki drugih raziskovalnih metod.
MRI hrbtenice lahko razkrije:
  • Klijanje hemangioma v telesih vretenc. Poleg tega je njihova struktura kosti lomljena, delno ali popolnoma zamenjana s kapilarnim tkivom.
  • Stopnja kompresije tumorja hrbtenjače. Določena je vaskularna tvorba, ki štrli v lumen hrbteničnega kanala in stisne hrbtenjačo ali v njej (v tem primeru tkivo hrbtenjače ni zaznano na nivoju lezije).
  • Stopnja kalitve tumorja v spinalnem ligamentnem aparatu.
Angiografija
Ta metoda vam omogoča, da natančneje določite strukturo in velikost hemangioma, da ocenite vpletenost sosednjih organov in tkiv.

Metoda vključuje uvedbo posebnega kontrastnega sredstva v veno ali arterijo, iz katere je tumor oskrbljen s krvjo. Ta postopek se izvaja pod nadzorom CT ali MRI, kar nam omogoča, da ocenimo hitrost in intenzivnost porazdelitve kontrastnega sredstva v kapilarni mreži hemangioma.

Angiografija je precej nevarna diagnostična metoda, zato jo predpisujejo le v skrajnih primerih, ko je potrebno natančno določiti velikost tumorja (pri načrtovanju operacij na področju obraza, glave, vratu).

Absolutne kontraindikacije za angiografijo so:

  • alergija kontrastnega sredstva;
  • odpoved ledvic in / ali odpoved jeter.
Biopsija
Ta študija vključuje in vivo vzorčenje telesnih tkiv za namen nadaljnjih raziskav pod mikroskopom njihove strukture in celične sestave.

Izvajanje biopsije vključuje določena tveganja, od katerih je najbolj nevarno krvavitev. Poleg tega lahko potrdite diagnozo brez te študije, zato je edina razumna indikacija za biopsijo sum na maligno hemangiomsko degeneracijo.

Zgodnji znaki malignosti hemangiome so lahko:

  • Spremembe na površini tumorja - kršitev običajne strukture, intenzivna rast v višino in globino, razjede ali luščenje.
  • Spremembe v konsistenci - struktura postane neenakomerna, pojavijo se bolj gosta območja.
  • Spreminjanje barve - pojavijo se temnejše rjave ali črne površine.
  • Spremembe v okolici kože - pojavijo se znaki vnetja (pordelost, oteklina, občutljivost, lokalna vročica).
Odvisno od tehnike jemanja materiala se razlikujejo:
  • Začetna biopsija. Najpogosteje se uporablja za vzorčenje hemangiome kože. V sterilnih pogojih, po zdravljenju tumorja in okoliških tkiv, etanol proizvaja lokalno anestezijo na območju, iz katerega se načrtuje zbiranje materiala. Skalpel je izrezan iz določenega dela kože, ki mora nujno vključevati tumorsko tkivo in neokrnjeno kožo, ki meji na to kožo.

  • Punčna biopsija. Najpogosteje se uporablja za zbiranje materiala iz notranjih organov (jetra, vranica, mišice in kosti). Pod ultrazvočno kontrolo je posebna votla igra z ostrimi robovi vstavljena neposredno v tumorsko tkivo, tako da periferne in osrednje neoplazme vstopajo v iglo.
Histološka preiskava
Material, pridobljen z biopsijo (biopsijo), se postavi v sterilno epruveto in pošlje v laboratorij, kjer se po posebni obdelavi in ​​barvanju izvede mikroskopsko preiskavo strukture in celične sestave tumorja, primerja pa se z nepoškodovano kožo.

Vse hemangiome, ki so bile kirurško odstranjene, je treba brez prekinitve poslati tudi na histološki pregled.

Laboratorijski testi

Laboratorijske metode raziskovanja so v procesu diagnosticiranja hemangiomov neinformativne in se pogosteje uporabljajo za ugotavljanje zapletov bolezni, kot tudi za spremljanje bolnikovega stanja med zdravljenjem.

Najbolj informativen je popolna krvna slika (OAK), čeprav so njene spremembe nespecifične in se lahko pojavijo pri drugih boleznih.

Vzorčenje krvi poteka zjutraj na prazen želodec. Po predhodni obdelavi z alkoholom se kožo prstnega prsta prebije s posebno iglo na globino od 2 do 4 mm, nato pa se v pipeto odvzame več mililitrov krvi.

Značilne spremembe v OVK so:

  • Trombocitopenija. Stanje, za katero je značilno zmanjšanje števila trombocitov v krvi zaradi njihovega večjega uničenja v tkivu hemangioma, kar se klinično manifestira s povečano krvavitvijo kože in sluznic.
  • Anemija Zmanjšanje količine hemoglobina in rdečih krvnih celic. Anemija je posledica krvavitve in krvavitve zaradi trombocitopenije.

Posvetovanja z drugimi strokovnjaki

Za pomoč pri ugotavljanju diagnoze, kot tudi v primeru različnih zapletov hemangioma, se mora pediatrični kirurg posvetovati s strokovnjaki z drugih področij medicine.

Diagnostični postopek lahko vključuje:

  • Onkolog sumi, da ima maligno tumorsko degeneracijo.
  • Dermatolog - z razjedami hemangiomov ali v prisotnosti povezanih kožnih lezij.
  • Infectionist - z razvojem infekcijskega procesa na področju hemangioma.
  • Hematolog - z razvojem zapletov iz krvnega sistema (huda trombocitopenija in / ali anemija).

Zdravljenje s hemangiomi

Predhodno so se pri hemangiomih pri otrocih priporočale taktike za nosečnice, vendar podatki iz nedavnih študij kažejo na nasprotno - prej se začne zdravljenje bolezni, manj se lahko pojavi zapletov in ostankov.

Ta trditev je posledica nepredvidljive in pogosto hitre rasti tumorja, ki se lahko v relativno kratkem času večkrat poveča in preraste v sosednje organe in tkiva. Podatki iz statističnih raziskav kažejo tudi, da se zgodnji dvoletni hemangiomi kože popolnoma neodvisno spremenijo in v več kot 50% primerov na koži ostanejo vidne kozmetične napake (brazgotine).

Pri zdravljenju hemangiomov uporabljamo:

  • fizične metode odstranjevanja;
  • metoda kirurške odstranitve;
  • zdravljenje z zdravili.

Fizikalne metode odstranjevanja hemangiomov

Ta skupina vključuje metode fizičnega vpliva na tkivo hemangioma, zaradi česar se uniči in nato odstrani.

Fizične metode vključujejo:

  • kriorazgradnja;
  • lasersko obsevanje;
  • skleroterapija;
  • elektrokoagulacija;
  • radioterapija v bližini.
Kriorazgradnja
Uporablja se za odstranjevanje površinskih ali plitvo lociranih hemangiomov kože, katerih dimenzije ne presegajo 2 cm v premeru. Bistvo metode je v učinku na tumor s tekočim dušikom, katerega temperatura je -196ºС. Ko se to zgodi, se tumorsko tkivo zamrzne, njegova smrt in zavrnitev sledi zamenjavi z normalnim tkivom. Odstranitev velikih tumorjev lahko povzroči nastanek obsežnih brazgotin, kar predstavlja resno kozmetično napako.

Glavne prednosti te metode so:

  • visoko natančno uničenje tumorskega tkiva;
  • minimalna poškodba zdravega tkiva;
  • relativno nebolečnost;
  • minimalno tveganje krvavitve;
  • po operaciji.
Sam proces je kriodestrukcija varna, skoraj neboleča in se lahko izvaja v zdravniški ordinaciji. Bolnik sedi na stolu, po katerem se na območju hemangioma, ki popolnoma obdaja meje tumorja, namesti poseben kalup. Tekoči dušik se vlije v ta plesni in pacient lahko v nekaj sekundah doživi rahlo pekoč občutek.

Celoten postopek traja nekaj minut, po katerem se območje hemangioma zdravi z raztopino kalijevega permanganata in bolnik lahko gre domov. Običajno traja 2 - 3 seje krioterapije s prekinitvami od 3 do 5 dni. Po koncu zdravljenja je treba območje, kjer je bil hemangiom, zdraviti s sijočo zeleno barvo 7 do 10 dni, dokler se ne oblikuje gosta skorja. Do popolnega zdravljenja pride v enem mesecu.

Lasersko sevanje
Sodobna metoda odstranjevanja površinskih in globljih hemangiomov kože s premerom do 2 cm s pomočjo laserja.

Glavni učinki laserskega sevanja so:

  • toplotno uničenje obsevanih tkiv (zoglenitev in izhlapevanje);
  • koagulacija krvi v žilah, izpostavljenih laserju (preprečuje krvavitev);
  • stimuliranje procesa obnavljanja normalnega tkiva;
  • preprečevanje nastajanja brazgotin.
Tehnika postopka je dokaj preprosta, vendar jo mora hkrati izvajati izkušen specialist, saj nosi določena tveganja (možne poškodbe zdravega tkiva). Po lokalni anesteziji se območje hemangioma nekaj minut izpostavi laserskemu žarku, katerega premer izberemo glede na velikost tumorja (žarek ne sme udariti v nepoškodovano kožo).

Na mestu udara se oblikuje gosta skorja, ki se po 2 do 3 tednih zavrne. Pod njim se lahko oblikuje majhen brazgotin (pri velikih velikostih odstranjenega hemangioma).

Skleroterapija
Ta metoda se lahko uporablja za odstranjevanje večjih hemangiomov, ki se nahajajo na koži ali v notranjih organih. Načelo metode temelji na cauterizaciji in koagulaciji nekaterih kemikalij, ki se vnašajo v tkivo hemangioma, kar povzroča uničenje žil in votlin, sledi pa jim zamenjava z brazgotinami.

Trenutno se za hemangiomsko sklerozo uporablja 70% alkohol. Postopek naj opravi izkušen kirurg v sterilnih pogojih. Območje okrog hemangioma je odrezano z raztopino novokaina (za namen anestezije), po katerem se s pomočjo brizge v tkivo tumorja injicira od 1 do 10 ml alkohola (odvisno od velikosti neoplazme).

Po 2 do 3 urah na mestu injiciranja se pojavi vnetje in otekanje tkiva, po 2 do 3 dneh pa postane območje hemangiome gostejše in boleče. Postopek se ponovi večkrat s prekinitvijo 7-10 dni. Popolno izginotje hemangioma opazimo v obdobju od 3 mesecev do 2 let po koncu zdravljenja.

Elektrokoagulacija
Metoda uničenja tumorskega tkiva z vplivom visokofrekvenčnega impulznega električnega toka. Ko se tok prenese na živa tkiva, se njihova temperatura hitro dvigne na več sto stopinj, sledi pa jim uničenje, ogoljevanje in zavračanje mrtvih mas.

Glavna prednost te metode je minimalno tveganje krvavitve, saj visoke temperature vodijo v koagulacijo krvi v krvnih žilah s hemangiomom in utrjujejo (brazgotinjenje) njihovega lumna.

S pomočjo elektrokavterije lahko odstranimo površinske in intradermalne hemangiome in uporabimo elektrokoagulacijo kot pomožno metodo za kirurško odstranitev tumorja.

Zaprite radioterapijo
Sestoji iz lokalne izpostavljenosti rentgenskim žarkom na tkivu hemangioma, kar vodi do uničenja kapilar tumorja. Rentgenska terapija se redko uporablja kot samostojna metoda zdravljenja hemangioma in se pogosteje uporablja v predoperativnem obdobju, da se zmanjša velikost neoplazme, kar bo zmanjšalo obseg operacije.

Učinek rentgenskih žarkov na telo, zlasti otroke, je povezan s številnimi stranskimi učinki, od katerih je najbolj nevarna možnost razvoja maligne neoplazme. V zvezi s tem se radiografija z bližnjim fokusom uporablja v izjemno redkih primerih z neučinkovitostjo drugih metod zdravljenja.

Kirurška metoda odstranjevanja hemangioma

Kot samostojna metoda zdravljenja se uporablja za majhne površinske kožne lezije, ki se nahajajo v predelih telesa, kjer je pooperativna brazgotina manj pomembna v kozmetičnih izrazih (za moške na hrbtu, nogah).

Med operacijo se v splošni anesteziji odstrani celoten tumor in 1 do 2 mm zdrave kože. Kadar se hemangioma nahaja v globljih tkivih in notranjih organih, se obseg operacije določi glede na velikost tumorja in stopnjo kalivosti v prizadetem organu.

Pogosto se v preoperativnem obdobju uporabljajo konservativne metode zdravljenja (zdravljenje z zdravili, radioterapija), kar ima za posledico zmanjšanje velikosti tumorja, kar omogoča zmanjšanje obsega kirurgije in v manjši meri poškodbe bližnjih organov (mišice, kosti).

Zdravljenje hemangiomov z zdravili

Do nedavnega se zdravljenje z zdravili praktično ni uporabljalo pri zdravljenju hemangiomov. Vendar pa so znanstvene študije zadnjih let ugotovile, da nekatera zdravila blagodejno vplivajo na potek bolezni, upočasnjujejo rastne procese in zmanjšujejo velikost tumorja.

Vendar pa popolno izginotje hemangioma kot rezultat le zdravilne terapije opazimo le v 1-2% primerov, zato se ta način zdravljenja pogosteje uporablja kot pripravljalna faza pred kirurško ali fizično odstranitvijo tumorja.

Zdravilo blokira nekatere vaskularne receptorje (B2-adrenergične receptorje), kar vpliva na hemangiomo.

Učinek propranolola je posledica:

  • vazokonstrikcija hemangioma (kot posledica blokiranja delovanja vazodilatacijskih faktorjev);
  • zmanjšano tvorbo vaskularnega endotelnega rastnega faktorja (VEGF);
  • stimulacija procesa uničenja kapilar s hemangiomom in njihovo nadomestitev z brazgotinami.

Steroidno hormonsko zdravilo, katerega delovanje je posledica aktivacije tvorbe brazgotine na področju hemangioma. Posledično so kapilare stisnjene, pretok krvi skozi njih se ustavi, izpraznijo in se zrušijo, nadomestijo pa jih brazgotine.

Učinki prednizona so:

  • hemangioma zaostajanja rasti;
  • zmanjšanje velikosti hemangioma.

Zdravilo se daje intravensko, enkrat na teden, v odmerku 0,05-1 mg na kvadratni meter telesne površine.

Med zdravljenjem je treba redno spremljati sestavo periferne krvi (opraviti celotno krvno sliko vsaj 2-krat na mesec).

Učinki na hemangiomo

Pri nepravilnem in nepravočasnem zdravljenju s hemangiomom se lahko pojavijo številni zapleti, ki ogrožajo zdravje in življenje ljudi.

Najhujši zapleti hemangioma so:

  • kalitev in uničenje bližnjih organov;
  • uničenje mišic, kosti, hrbtenice;
  • stiskanje in / ali uničenje hrbtenjače (z razvojem paralize);
  • uničenje notranjih organov (jetra, ledvice, vranica in drugi);
  • razjeda hemangioma in okužbe;
  • malignosti;
  • trombocitopenija in anemija;
  • kozmetične napake (nezdravljeni hemangiomi in njihove brazgotine lahko trajajo vse življenje).
Prognozo za hemangiomo določajo:
  • začetno lokacijo tumorja;
  • hitrost in narava rasti;
  • čas za začetek zdravljenja;
  • ustreznost terapevtskih ukrepov.
S pravočasno diagnozo, pravočasno in korektno taktiko zdravljenja je napoved ugodna - hemangiom je popolnoma izginil brez vidnih napak na koži.