Korionski karcinom maternice

Chorionski karcinom maternice je trofoblastna tvorba, pred katero nastopi maligna transformacija notranjega epitela vaginalne membrane (chorion). Za simptome korionskega karcinoma so značilne bolečine v spodnjem delu trebuha in dimeljih ter krvavih, seroznih izcedkih z dodatkom gnoja. Z rastjo metastaz opazimo simptome korionskega karcinoma na prizadetih organih. Diagnoza bolezni je izvedba ultrazvočne študije, histološka analiza strganja, odkrivanje ravni CG in trofoblastnega globulina v krvi. Kemoterapijo in operacijo odstranjevanja malignega tumorja uporabljamo za zdravljenje horionskih karcinomov.

Chorionski karcinom je masa temnega odtenka, mehka v konsistenci, z razpadajočimi linijami žilavosti. Študija korionskega karcinoma kaže kaotično razporeditev trofoblastnega tkiva, vaskularne aplazije, vilic; diferenciacija fragmentov sincicijskega epitela, Langhansove celice.

Chorionski karcinom je lokaliziran v maternični votlini, kjer se zarodek vsadi. Lokacija je možna na več načinov:

  • submukozna lokalizacija;
  • intramuralno;
  • subserous.

Primarni znaki ektopičnega horionskega karcinoma se kažejo v prisotnosti metastaz v jajcevodih, vagini, pljučih, možganih.

Pred razvojem materničnega korionskega karcinoma je več dejavnikov:

  • mehurček;
  • porod;
  • zunajmaternična nosečnost;
  • splav

Le v zelo redkem, posameznem primeru, bolezen ne poteka pred nosečnostjo.

Moderna ginekologija razlikuje maternični rak maternice od 8,5% na 1000 rodov.

Razvrstitev horionskega karcinoma

Glede na lokacijo tumorja se v zgodnji fazi razlikujejo naslednje oblike bolezni:

  1. Orthotopic chorionic carcinoma: je tumor v peritoneumu, jajcevodih, telesu maternice. Ko se raztopi, metastaze prodrejo v danko in / ali sigmoidno kolono, pljuča; v vagini, parametriju, mehurju.
  2. Heterotopična oblika horionskega karcinoma: razvija se v možganskih predelih, pljučih, vagini. Za heterotopično obliko je značilna lokalizacija zunaj območja implantacije zarodka.
  3. Teratogeni korionski karcinom: je tvorba, pred katero ne poteka gestacijski proces. Teratogena oblika - tumor embrionalne geneze mešanega tipa. Razvoj korionskega karcinoma poteka v predelu želodca, mehurja, pljuč, mediastinuma, epifize.

Stopnje razvoja korionskega karcinoma, predstavljene v SZO, so označene z naslednjimi merili:

  • I - se tumor razvije v telesu maternice;
  • II - metastaze vplivajo na genitalije;
  • III - tumor je zaznan v območju pljučnega tkiva;
  • IV - napreduje metastaze, ki vplivajo na notranje organe, razen pljuč.

Vzroki materničnega korionskega karcinoma

Glavni dejavniki za nastanek horionskega karcinoma so:

  • presnovna disfunkcija;
  • imunološki konflikt;
  • pomanjkanje beljakovin;
  • faza aktivnosti hialuronidaze;
  • sprememba trofoblasta, predhodna virusna bolezen;
  • imunosupresivno hormonsko stanje med nosečnostjo.

Tveganje za nastanek horionskega karcinoma se poveča pod naslednjimi pogoji:

  • zunajmaternična nosečnost;
  • kirurški splavi;
  • zgodovino spontanih splavov bolnika;
  • nosečnice, starejše od 40 let;
  • ponavljajoča se nosečnost;
  • mehurček.

Simptomi materničnega korionskega karcinoma

Pojav bolezni je možen med in po porodu, pa tudi več let po nosečnosti.

V 80% primerov so za simptome značilne krvavitve, ki se razlikujejo po intenzivnosti in trajanju. Mogoče prenehanje krvavitve za kratek čas, nato pa ponovno spet. Pogosto se pojavi krvavitev pred kirurškim splavom, spontanim splavom, porodom. V nekaterih primerih - zakasnitev mesečnega dolgotrajnega ali sredi menstruacijskega cikla. Možno je tudi pojav seroznih ali gnojnih izcedkov v ozadju tumorske nekroze ali v primeru okužbe z metastazami.

Vztrajna krvavitev povzroča pojav hemoragične anemije. Za simptome je značilna omotica, zastrupitev, mrzlica, nizek krvni tlak. Pri korionskem karcinomu se povečajo mlečne žleze in izloča med palpacijo, ki je podobna videzu kolostruma.

Razpad metastaz v maternici se kaže v bolečinah v spodnjem delu trebuha, v križno oblikovanem območju in v neugodju v rektalnem območju. Odvisno od poškodbe organov s horionskim karcinomom, obstajajo naslednji znaki:

  • z možganskimi tumorji: moteno delovanje motorja, zamegljen vid, trajni glavobol, ki ga spremlja omotica;
  • Pljučne metastaze se kažejo s kašljanjem z nečistočami v krvi.

V polovici primerov harioncarcinoma vpliva na pljučno območje, v 35% - na vagino, pa tudi na maternični vrat, prirastke, možgane.

Diagnoza korionskega karcinoma

Diagnoza haryoncarcinoma se začne s temeljito anamnezo pacienta, ki vzpostavi povezavo s prejšnjo nosečnostjo, vezikularno drsenje. Nadalje se izvajajo naslednje študije: t

  1. Ginekološka preiskava in odkrivanje prisotnosti modrih lezij v nožnici. Ko ginekolog pregleduje med nosečnostjo, se v maternici hitro poveča do neobičajnih velikosti za določen čas nosečnosti.
  2. Ultrazvočna preiskava diagnosticira veliko maternico z majhnim cističnim tkivom, tekaluteinovye ciste v desnem in levem jajčniku. Velikost tumorja se giblje od 2 cm do oboda človeške glave. Opravi se tudi rentgenski pregled maternice, da se tumor jasneje vizualizira.
  3. Citološka preiskava metastatskega vaginalnega tkiva, materničnega vratu, vulve; biopsijo prizadetih fragmentov.
  4. Krvni test Ko horionski karcinom poveča CG in trofoblastni globulin v serumu. To je posledica rasti tumorja, ki hitro proizvaja elemente.
  5. Izvajanje postopkov, kot so:
    • radiografija;
    • CT-pregled možganov;
    • tomografija pljuč razkriva kalitev metastaz izven maternice in določa mesto korionskega karcinoma.

Uporaba diagnostične kiretaže maternice med diagnozo se šteje za premalo informativne raziskave. Izvedba histološkega strganja lahko razlikuje preostale fragmente krvavitve, nekrozo endometrijskega tkiva, fragmente trofoblasta. Ko se horionski karcinom pojavi, se med odkrivanjem odkrijejo sintetiotrofoblastne celice netipične narave.

Zelo težko je diagnosticirati horionski karcinom in ga razlikovati od drugih bolezni: cističnega drsenja, trofoblastnega tumorja placentnega tkiva. Zato je treba za pravilno diagnozo izvesti celoten obseg študij.

Zdravljenje materničnega korionskega karcinoma

Zdravljenje bolezni se izvaja s pomočjo polikemoterapije ali monokemoterapije, vključno s takimi zdravili:

  • cisplatin;
  • aktinomicin D;
  • ciklofosfamid;
  • 6-merkaptopurin;
  • metotreksata.

Potek zdravljenja je do 15 dni kombiniranih zdravil, nato pa je indicirano ponovno imenovanje zdravil.

Kirurški poseg se uporablja v skrajnih primerih, kot tudi v odsotnosti pozitivne dinamike po zdravljenju. Operacija je indicirana ob prisotnosti naslednjih kliničnih indikacij: t

  • grozeče krvavitve;
  • septično stanje bolnika;
  • perforacija maternice;
  • v primeru lezije z materničnim in jajčnikovim horiokarcinomom.

V tem primeru je dokazano, da se maternica ekstrudira za ženske v rodni dobi; Bolniki, starejši od 40 let, so izpostavljeni panhisterektomiji. Po operaciji se za zdravljenje horiokarcinomov uporablja kemoterapija.

V primeru popolnega okrevanja od horiokarcinoma se raven CG v krvi stabilizira. Za določitev se opravi krvni test trikrat v presledku 7 dni.

Preprečevanje in prognoza materničnega korionskega karcinoma

Med fazo remisije materničnega korionskega karcinoma je treba spremljati raven CG:

  • prvi trije meseci: enkrat v 14 dneh;
  • v naslednjem: 1-krat na pol leta za 3 leta.

Tudi ženska mora uporabljati kontracepcijsko sredstvo KOC 1 leto.

Z diferenciacijo lobanje in visokim tveganjem njene transformacije v horionski karcinom se kot preventivni ukrep uporablja kemoterapija variante pljuč.

Ko metastaze notranjih organov zmanjša možnost popolnega ozdravitve horionskega karcinoma. Negativna prognoza je značilna tudi za lezije jajčnikov s korionskim karcinomom. V tem primeru kemoterapija ne daje pozitivnega trenda pri zdravljenju korionskega karcinoma.

Preprečevanje bolezni vključuje naslednje ukrepe: t

  • pravilno uporabo kontracepcijskih sredstev;
  • pravočasno odkrivanje bolezni reproduktivnega sistema;
  • sledenje hormonskih nepravilnosti telesa, čemur sledi zdravljenje;
  • zvočna spolnost;
  • temeljit pregled telesa, dokler želena nosečnost ne nastopi prej kot 6 mesecev;
  • med remisijo horionskega karcinoma - kontrolni test krvi.

Chorionski karcinom

Chorionski karcinom je trofoblastni tumor, ki se razvije kot posledica maligne transformacije horionskega epitelija. Klinični horionski karcinom je označen s krvavimi, seroznimi ali gnojnimi izločki iz genitalnega trakta, bolečinami v spodnjem delu trebuha; z metastazami - simptomatologija ustreznih organov. Diagnoza korionskega karcinoma zahteva določitev ravni kroničnega hepatitisa in trofoblastnega globulina v krvi, histološke analize strganja, ultrazvoka. Zdravljenje horionskega karcinoma lahko vključuje kemoterapijo, operacijo.

Chorionski karcinom

Chorionic carcinoma (ali chorionepithelioma) se nanaša na maligne oblike trophoblastic bolezni, ki se pojavi v 0,5-8,3 primerih na 1000 rojstev. Najpogosteje je razvoj korionskega karcinoma pred vezikularnim drsenjem (40% opazovanj), splavom (25%), porodom (22,5%), zunajmaternično nosečnostjo (2,5%). Manj pogosti so teratogeni horiokarcinomi, ki niso povezani z nosečnostjo. V redkih primerih je možna hkratna kombinacija mehurjev in horionskega karcinoma.

Chorionski karcinom nastane iz struktur trofoblasta, sincicijskega tkiva horionskih resic in vcasih iz zarodnih celic gonad. Po makroskopski strukturi je horionski karcinom temna hemoragična masa mehke konsistence z območji razjedanja in razpada. Mikroskopski pregled horionskega karcinoma je določen z naključno proliferacijo trofoblastnega tkiva, odsotnostjo strome, krvnih žil in horionskih resic; prisotnost Langhansovih celic in sincicijskih elementov.

Ponavadi horionski karcinom se nahaja v telesu maternice (v območju prejšnje implantacije zarodka), kjer lahko ima submukozno (83%), intramuralno (5, 6%) ali subsezularno (7%) lokalizacijo. V ektopični obliki se lahko primarni žarišči korionskega karcinoma odkrijejo v jajčnikih in jajčnikih (1-4%); možganov, pljuč, vagine (17%).

Razvrstitev horionskega karcinoma

Glede na kraj razvoja primarne lezije ginekologija opredeljuje ortotopične, heterotopične in teratogene horionske karcinome. Pri ortotopičnem horionskem karcinomu je tumor lokaliziran na mestu predhodne implantacije jajčne celice - maternice, cevi, trebušne votline. Ko napreduje, horionski karcinom raste in se metastazira v vagino, parametri, večji omentum, mehur, danko ali sigmoidno debelo črevo in pljuča.

Chorionski karcinom s heterotopično lokalizacijo je bil najprej zaznan zunaj območja implantacije zarodka, pogosteje v stene vagine, pljuč, možganov. Teratogeni horionski karcinom ni povezan s predhodno nosečnostjo in je povezan z mešanimi tumorji fetalne geneze. Lokacija ekstragonadalnega teratogenega horionskega karcinoma - v epifizi, pljučih, mediastinumu, želodcu, retroperitonealnem prostoru, mehurju.

Pri pripravi korionskega karcinoma se držijo klasifikacije WHO, pri čemer poudarjamo stopnjo IV:

  • I - lokalizacija horionskega karcinoma je omejena na maternico
  • II - rast tumorja sega preko maternice, vendar je omejena na genitalije
  • Zaznani so metastaze v pljučih
  • Stopnja IV - metastaze so razkrite drugim organom, razen pljuč.

Vzroki horionskega karcinoma

Vprašanje vzrokov za nastanek horionskega karcinoma, kot tudi drugih oblik trofoblastne bolezni, zahteva nadaljnje študije. Virusna transformacija trofoblasta, imunosupresivni učinki nosečnih hormonov (CG, progesteron, estrogeni), presnovne motnje, imunološki konflikti, pomanjkanje beljakovin, povečana aktivnost hialuronidaznih encimov so vodilna etiopatogenetska povezava.

Kategorije tveganja za razvoj korionskih karcinom vključujejo nosečnice, starejše od 40 let; ponavljajoče se; ženske z abortusom, spontanim splavom, zunajmaternično nosečnostjo; bolnikih, ki so utrpeli mehurček. Chorionski karcinom se pogosteje pojavlja pri ženskah v azijski regiji.

Simptomi korionskega karcinoma

Chorionski karcinom se lahko razvije hkrati z nosečnostjo, kmalu po koncu nosečnosti ali pa se pojavi več let po nosečnosti. Na začetku se 80% bolnikov pojavi krvavi izcedek različne intenzivnosti in trajanja. Posebno periodično neodvisno prenehanje krvavitve in neučinkovitost ločene terapevtske in diagnostične kiretaže. Krvavitev se običajno začne kmalu po medaborti, porodu, spontanem splavu; včasih - po dolgih zamudah menstruacije ali medmenstrualnega obdobja. Poleg izločanja krvi pri horiokarcinomu je možno serozno ali gnojno beljenje, povezano z nekrozo ali okužbo mesta tumorja.

Ponavljajoča se krvavitev vodi v anemizacijo; zastrupitev spremlja vročina in mrzlica. Pogoltanje dojk je pogosto zaznano, pri čemer se iz bradavičk sprosti kolostrumu podoben izloček. Z vzpenjanjem tumorske mase telesa maternice opazimo pojav bolečine v spodnjem delu trebuha in spodnjem delu hrbta. Prisotnost metastaz v pljučih se kaže pri kašlju in hemoptizi; v možganih - nevrološki simptomi (zamegljen vid, glavobol, omotica, motnje gibanja). Ko se horionski karcinom pogosteje pojavi metastatska poškodba pljuč (45-50%), vagina (35%), prirastki, maternični vrat, možgani. V jajčnikih s korionskim karcinomom se pogosto zaznavajo tekaluetinovične ciste.

Diagnoza korionskega karcinoma

Ker simptomi horionskega karcinoma niso specifični, je nujna objektivna diagnoza. V študiji zgodovine upoštevamo razmerje s prejšnjo nosečnostjo, vezikularno drsenje. Izvedba ginekološkega pregleda omogoča odkrivanje prisotnosti modrikastih vozlišč, ki rastejo v nožnici; z razvojem horionskega karcinoma v ozadju nosečnosti, povečanje velikosti maternice v primerjavi z gestacijskim obdobjem.

S pomočjo ultrazvoka, povečanje maternice, prisotnost majhnih cističnih tkiv v maternici, dvostranske tekalyuteinovye ciste. Mesto tumorja horionskega karcinoma se lahko meri od nekaj centimetrov do glave odrasle osebe. Za namene čiščenja se uporablja histerografija - rentgenski pregled maternice.

Opravljanje diagnostične kiretacije maternice s histološko preiskavo strganja ni vedno informativno, saj mikropreparati pogosto vsebujejo krvne strdke, nekrotično tkivo endometrija in posamezne elemente trofoblasta. Za korionski karcinom se kaže v odkrivanju nenormalnih sincitiotrofoblastnih celic v strganju. Možno je opraviti citološko študijo brisov iz prizadetih tkiv nožnice, vulve, materničnega vratu in biopsijo teh lokacij.

Choriocarcinoma je težko razlikovati od trofoblastnega tumorja placentnega mesta in invazivnega cističnega zdrsa, ki se razlikuje tudi po infiltracijski rasti. Tipičen diagnostični znak horionskega karcinoma je določanje povišanih vrednosti hCG, AFP in trofoblastnega β-globulina v serumu, ki ga tumor pretirano proizvaja. Prisotnost metastaz horionskega karcinoma v oddaljenih organih se določi z rentgenskim slikanjem, tomografijo pljuč in CT možganov.

Zdravljenje horionskega karcinoma

Vodilna metoda za zdravljenje horionskega karcinoma je mono- ali polikemoterapija. Prva zdravila so metotreksat, cisplatin, kalcijev folinat, aktinomicin D, vinkristin, ciklofosfamid, merkaptopurin itd., Ki se predpisujejo samostojno ali v različnih kombinacijah s ponavljajočimi se tečaji 8 do 15 dni.

Za kirurško zdravljenje horionskih karcinomov se zatekajo grozeče krvavitve, tveganje perforacije maternice, septične razmere, neučinkovitost kemoterapije, pomembne poškodbe maternice in jajčnikov. Priporočeni obseg posega je odstranitev maternice: histerektomija (brez metastaz pri mladih ženskah) ali panhisterektomija (pri ženskah, starejših od 40 let). Odstranitev horionskega karcinoma je nadalje dopolnjena s kemoterapijo. Merilo za zdravljenje je normalizacija ravni CG v treh analizah, opravljenih v intervalih po 1 teden.

Preprečevanje in prognoza korionskega karcinoma

Med remisijo je potrebno redno spremljanje titra CGH (1-krat v 2 tednih 3 mesece, nato 1-krat v 6 mesecih za 2 leti); radiografijo pljuč (vsake 3 mesece med letom). Dlje časa, ne manj kot 1 leto, je bolniku predpisana hormonska kontracepcija COC.

Profilaktična kemoterapija je priporočljiva za bolnike s cističnim odnašanjem, ki imajo veliko tveganje za pretvorbo v horiokarcinom. Prisotnost metastaz zmanjša možnost ozdravitve do 70%. Pri korionskem karcinomu jajčnikov, ki se slabo odziva na kemoterapijo, je napoved skoraj vedno neugodna.

Korinski karcinom maternice: simptomi in zdravljenje

Korionski karcinom maternice (chorionepithelioma) je maligna neoplazma, ki se razvije v embrionalnih resicah zarodka (trofoblasta). Trofoblastom je posledica fuzije sperme in jajc. Tumor se razvije kot posledica maligne transformacije notranjega epitelnega tkiva vaginalne membrane (chorion). Bolezen je precej redka - od 1000 trpi povprečno 4-5 žensk, pri katerih je po porodu diagnosticirana trofoblastna bolezen (kljub dejstvu, da je ta patologija redka). Nujnost problema razvoja te patologije je, da se razvija predvsem pri mladih ženskah, nosečnost pa le otežuje proces in povečuje tveganje za nastanek chorionepithelioma.

Glede na to, kje se tumor razvije, strokovnjaki razlikujejo več vrst tumorjev: ortotropne, heterotopične in teratogene. Ortotropni horionski karcinom je lokaliziran v jajcih, trebušni ali maternični votlini. Za herotrotične tumorje je značilen razvoj v možganih, vagini ali pljučih. Teratogeni horionepiteliom ni odvisen od prejšnje rodnosti in je lokaliziran v epifizi, mehurju, votlini želodca in pljuč, prostoru za peritoneum. V telesu maternice (kjer se zarodek vsadi) lahko tumor ima submukozno, intramuralno in subsezurno lokacijo.

Neoplazma je mehak, temno rdeč tumor s krvavimi vključki. Lokalizira se lahko v mišičnem tkivu in se na koncu razlije v vse plasti maternične votline. Neoplazma lahko metastazira v nožnico, mehur, danko, jajčnike, jajcece. Chorionepithelioma z maternico se zlahka razgradi, kar povzroča obilne krvavitve.

Po klasifikaciji Svetovne zdravstvene organizacije ima ta vrsta maligne neoplazme več stopenj:

  • Prvi. Chorionepithelioma se nahaja le v maternici in ne presega tega.
  • Drugi. Neoplazma raste preko meja votline maternice, vendar se ne razteza preko genitalij.
  • Tretjič. Metastaze dosežejo pljuča.
  • Četrtič. Metastaze ne vplivajo le na pljuča, ampak tudi na druge človeške organe in sisteme.

Patologija se praviloma razvija nekaj mesecev po nosečnosti (od tri do dvanajst), vendar se včasih med nošenjem otroka diagnosticirajo primeri razvoja horionskega karcinoma. V nekaterih primerih se tumor pojavi več deset let po porodu ali med menopavzo.

Vzroki materničnega korionskega karcinoma

Vzroki chorionepithelioma v maternici niso v celoti ugotovljeni in jih je treba dodatno raziskati, tako kot druge vrste trofoblastnih bolezni.

Najverjetnejši vzroki za nastanek maligne neoplazme v maternici:

  • cistično drsenje (stanje, ki ga spremlja patološka rast trofoblasta, ki polni maternično votlino);
  • zunajmaternična nosečnost;
  • generična dejavnost;
  • umetna prekinitev nosečnosti.

Naslednje kategorije so najbolj izpostavljene tveganju za trofoblastne patologije, zato je cistični in horinski karcinom maternice: t

  • bolniki od štirideset let (še posebej pri plodu);
  • dekleta, katerih puberteta se je začela prej kot običajno;
  • ženske z zgodnjo spolno aktivnostjo;
  • bolniki, ki imajo večplodno nosečnost;
  • ženske, ki so že imele zunajmaternično nosečnost, umetni ali spontani splav.

Zdravniki verjamejo, da obstajajo dejavniki, ki povečujejo tveganje za nastanek chorionepithelioma maternice. Te vključujejo:

  • poškodba zunanjega sloja blastocističnih celic z virusom;
  • imunosupresivni učinki hormonov, ki se med nosečnostjo sproščajo v velikih količinah (humani horionski gonadotropin, progesteron in estrogeni);
  • motnje presnove;
  • prisotnost imunološkega konflikta;
  • nezadostna količina beljakovin v telesu;
  • povečana raven encimske aktivnosti hialuronidaze.

Simptomi materničnega korionskega karcinoma

Za maligno neoplazmo v maternici, za katero je značilna dolgotrajna neciklična, včasih obilna (zelo bogata) krvavitev. Odsotni so, če so vozlišča lokalizirana znotraj mišic. Praviloma se krvavitev pojavi po medicinskem splavu, porodu, spontani ali naravni prekinitvi nosečnosti.

Včasih pride do notranjih krvavitev iz mest metastaz. Občasno krvavi izcedek iz genitalnega trakta z razpadajočim vonjem, ki postanejo gnojni, ko se novotvorba razgradi. To je posledica dejstva, da se pojavi nekrotizacija (nepovratna prekinitev vitalne aktivnosti celic) tumorskih tkiv ali njegove okužbe. Včasih se pojavijo bolečine v spodnjem delu trebuha, ki lahko sevajo v ledveni del.

V primeru hude dolgotrajne krvavitve se lahko razvije sekundarna anemija. Če se okužba pridruži patologiji, to vodi do vnetja spolnih organov. Vročina in mrzlica se razvijejo, pojavljajo se simptomi zastrupitve telesa - glavobol, šibkost, omotica in tahikardija (pospešen srčni utrip). Včasih bolnik trpi zaradi slabosti in bruhanja.

Mlečne žleze pogosto postanejo grobe in iz bradavičk se izloči tekočina, ki spominja na kolostrum. Pojav krvnega kašlja in kašlja je dokaz metastaz v pljuča, nevrološki znaki (vestibularne motnje, zamegljen vid in glavobol) pa so znak možganskih metastaz. V jajčnikih z chorionepitheliom tekaluteinovyh cistične novotvorbe razvijejo, ki so zelo pomembni pri diagnozi patološkega procesa.

Diagnoza materničnega horionepithelioma

Glede na to, da simptomi materničnega horionepithelioma nimajo visoke specifičnosti, je pomembno, da ga objektivno diagnosticiramo.

Če se pojavi kateri od zgoraj navedenih simptomov, mora bolnik nemudoma stopiti v stik s kvalificiranim strokovnjakom, da diagnosticira patološki proces. Zdravnik natančno preuči bolnikovo anamnezo in posebno pozornost posveti predhodnim nosečnostim: ali so bile večplodne nosečnosti, brazgotine zaradi mehurja, splavi ali zapletena delovna dejavnost.

Po opravljenem anketiranju in proučevanju zdravstvene anamneze strokovnjak opravi ginekološki pregled v posebnem stolu. S pomočjo ginekološkega ogledala lahko zdravnik prepozna cianotična vozlišča, ki rastejo v nožnici. Če pacient nosi otroka, specialist za horionepiteliom maternice ugotavlja prekomerno povečanje tega organa, kar ni značilno za trenutno obdobje brejosti.

Z ultrazvokom lahko ugotovite:

  • velikost maternice;
  • prisotnost majhnih cističnih tkiv v organu;
  • tekalyuteinovy ​​cistične formacije na obeh straneh.

Tumor je lahko premera nekaj centimetrov, v nekaterih primerih pa njegov premer doseže 10-15 cm ali več (včasih je velikost tumorja primerljiva z velikostjo človeške glave). Da bi pojasnili uporabo histerografije - študija maternice s pomočjo rentgenskih žarkov.

Izvede se ločena diagnostična kiretaža maternične votline, po kateri se strganje podvrže histološki analizi. Vendar ta metoda ni vedno dovolj informativna, saj biomaterial, ki ga proučujemo, vsebuje krvne strdke, mrtva tkiva endometrija in posamezne dele trofoblasta. Prisotnost atipičnih sincitiotrofoblastnih celic v mikroskopiji je indikativna za rak materničnega koriona. V nekaterih primerih se izvede citološka preiskava in biopsija brisa prizadetega tkiva.

Chorionepithelioma je precej težko razlikovati od trofoblastne neoplazme placentnega mesta in invazivnega cističnega gibanja, saj se ponavadi infiltrirajo. Prisotnost horionskega karcinoma je mogoče določiti zaradi povečanih koncentracij naslednjih snovi v serumu:

  • humani horionski gonadotropin;
  • alfa-fetoprotein;
  • trofoblastni β-globulin.

Metastaze lahko odkrijemo z računalniško tomografijo možganov, radiografijo in tomografijo pljuč.

Zdravljenje materničnega korionskega karcinoma

Zdravljenje maligne neoplazme maternice je konzervativno (kemoterapija) in kirurško. Strategija odstranjevanja patologije je v marsičem podobna tehniki zdravljenja veziklov. Prvič, njegov cilj je odstraniti tumor, za katerega se, če je mogoče, uporablja invazivna kirurgija. Priporočljivo je, da ga uporabite, če je bolnikovo življenje ogroženo (krvavitev se odpre, obstaja tveganje za zastrupitev krvi ali konzervativno zdravljenje nima učinka). Pri mladih dekletih izvajajo histerektomijo (iztrebljanje maternice brez priraskov) in pri ženskah, starejših od štirideset let, panhisterektomijo (odstranitev telesa in materničnega vratu, jajčnikov in jajčnikov). V pooperativnem obdobju se izvaja dodatna kemoterapija.

Največja vrednost pri zdravljenju tumorja je mono- in polikemoterapija (uporaba tabletiranih zdravil). Predpisani so metotreksat, cisplatin, vinkristin, kalcijev folinat itd. Zdravila se lahko dajejo posamezno ali v kombinaciji z enim samim zdravljenjem ali ponovljenim zdravljenjem. Trajanje zdravljenja in izbira zdravila izbere specialist posebej za vsakega bolnika posebej. Kriterij uspešnega zdravljenja je normalizacija koncentracije humanega horionskega gonadotropina v treh študijah, ki se izvajajo s prekinitvijo sedmih dni.

Prognoza in preventivni ukrepi za maternični horiokarcinom

S pravočasnim odkrivanjem patološkega procesa, odsotnostjo metastaz in razpoložljivostjo pravilne terapije je napoved v večini primerov ugodna.

Po uspešnem zdravljenju je treba paziti na koncentracijo horionskega gonadotropina v telesu. Nivo hCG je treba meriti vsaka dva tedna v obdobju treh mesecev, v naslednjih dveh letih pa vsakih šest mesecev. Med letom je potrebno vsake tri mesece opraviti rentgenski pregled pljuč. Najmanj eno leto zdravljenja je predpisano zdravljenje s kombiniranimi peroralnimi kontraceptivi.

Priporočljivo je opustiti uporabo alkohola, tobaka in drugih slabih navad. Potrebno je prilagoditi prehrano - koristno je uporabljati živila, bogata s selenom in vitaminom A. Pomembno je omejiti uživanje živalskih maščob.

Profilaktična kemoterapija je priporočljiva za bolnike s povečanim tveganjem za nastanek mehurčkov, saj metastaze bistveno zmanjšajo možnosti za zdravljenje. Posebej nevarna je jajčnikov horionepiteliom, saj se praktično ne odziva na kemoterapevtske metode zdravljenja. V tem primeru je napoved zelo neugodna, celo smrtna.

Zdrav način življenja, odsotnost slabih navad in preventivni obiski ginekologa dvakrat letno bodo pravočasno diagnosticirali številne bolezni in preprečili njihove zaplete zaradi pravočasnosti odkrivanja.

99. Horiokarcinom: klinična slika, diagnoza, metode zdravljenja.

Chorionski karcinom je maligni tumor, ki se razvije iz trofoblastnih elementov, sincitija korionskih resic in redko iz zarodnih celic ženskih in moških spolnih žlez (iz mešanih tumorjev zarodnega izvora, teratogenega horionskega karcinoma). Lahko se oblikuje v oddaljenih krajih iz trofoblastnih resic, ki se razširjajo v krvnih žilah. V zvezi s tem izstopa:

a) primarni tumor jajčnikov pri dekletih pred puberteto, pa tudi pri ne-nosečih ženskah iz teratoblastoma

b) sekundarni tumor iz trofoblasta jajčeca, ki se je, ko je izgubil povezavo s slednjim, spremenil v avtonomno formacijo z okrepljenimi invazivnimi lastnostmi.

I. Ortotropni horionski karcinom:

1. faza - brez metastaz z lokalizacijo tumorja v organu, kjer je prišlo do implantacije jajčeca (v različnih delih maternice, cevi, jajčnikih in trebušni votlini)

2. faza - z metastazami iz primarne lezije - maternica skozi obtočni sistem v druge organe (vagina, pljuča, drugi organi)

3. faza - z metastazami in invazijo tumorjev v sosednje organe (velik omentum, parametrium, mehur, danka in sigmoidni debelo črevo)

Ii. Heterotopični horionski karcinom - primarna žarišča se nahajajo v različnih organih, vendar zunaj območja vsaditve jajčeca, pogosto v pljučih, steni vagine in možganih.

III. Teratogeni horionski karcinom - nastane iz mešanih tumorjev embrionalnega izvora, redko se pojavi pri ne-nosečih ženskah.

V skladu s klasifikacijo WHO:

Faza I - lezija je omejena na maternico, ni metastaz

Faza II - lezija sega preko maternice, vendar je omejena na genitalije

Faza III - metastaze v pljuča

Stopnja IV - metastatska lezija drugih organov.

V večini primerov se horionski karcinom razvije v ozadju vestibula na elementih, ki se zadržujejo v maternici, manj pogosto po spontanem splavu, prezgodnjem in celo nujnem delu. Horionokarcinom se pogosteje pojavlja pri večrodnih bolnikih. Običajno se primarni fokus razvije v maternici in le občasno v epruvetah ali jajčnikih.

Pri horionskem karcinomu pride do širjenja obeh plasti trofoblasta. V celicah citotrofoblastov so vidni vakuolizacija in metastatski procesi. Protoplazma sincitium vsebuje številne vakuole, tubule in votline, v jedrih so številne figure mitoze. Poleg žarišč horionskega karcinoma določa velikost celice z eno ali več jedri. Elementi horionskega karcinoma prodrejo v miometrij, ga uničijo in v miometriju se nahajajo posode, ki hranijo maternico, nekrotična področja.

- bolezen praviloma poteka z odloženo nosečnostjo (žolčnik, spontani splav, zunajmaternična nosečnost)

- madežev, ki niso primerni za zdravljenje, vključno z žrelom maternice in povzročajo anemijo

- bolečine v spodnjem delu trebuha

- slabost, omotica, palpitacije.

- za metastaze v pljučih - kašelj, hemoptiza, bolečina v prsih

- z nekrozo in okužbo vozlišč korionskega raka - vročičasto stanje

- leucorrhoea, ki se pojavi ob začetku bolezni in ima serozni značaj, in ker tumor razpade - gnojni z gnusnim vonjem.

Glede na pogostost pojavljanja metastaz lahko imenujemo naslednje organe: pljuča (60%), vagina (40%), možgani (17%), jetra (16%), ledvice (12%), itd.

Ginekološka preiskava: lokalizacija v območju primarnega žarišča ali metastaz je določena s pečati; vozlišča v nožnici imajo zaobljeno obliko, modro-vijolično barvo; maternica se poveča; jajčniki so veliki zaradi ciste laktinov. Mlečne žleze se lahko povečajo tudi s pojavom galaktoreje.

Diagnoza: anamneza, klinika, ultrazvok, rentgenska metoda (histerografija, angiografija, rentgenski pregled prsnega koša, biološki in imunološki (določanje P-globulina, CG v krvi in ​​urinu), histološka preiskava drobljenja maternice (horionske vilice), določanje markerjev (onkofetalna hipertenzija), beta-horiogonin v krvi) z imunoklonalno AT in radioimunološko.

1. Kirurško zdravljenje (iztrebljanje maternice s prirastki, amputacija maternice med spajanjem notranjih ilijačnih arterij) se priporoča samo iz zdravstvenih razlogov (grozeče krvavitve, septične razmere), za odpornost tumorjev na kemoterapijo, velike maternice in jajčnike.

2. Mono- ali polikemoterapija je najučinkovitejša metoda (metotreksat, aktinomicin D, cisplastin, ciklofosfamid, vinkristin), ki se dajejo v času 8–15 dni z razmikom med 10 in 15 dnevi.

3. Zdravljenje z obsevanjem - v prisotnosti izoliranih metastatskih žarišč (v pljučih, vagini, možganih) in pri kemoterapiji se uporablja radioterapija.

Klinični pregled bolnikov s horionskim karcinomom poteka skozi vse življenje. Merila za učinkovitost zdravljenja so, skupaj s kliničnimi podatki, indikatorji ravni horionskih gonadotropinov - normalizacija njene ravni v krvi in ​​urinu za dva tedna ali več se šteje za začetek remisije. Začetek nove nosečnosti je dovoljen 1-2 leti po mehurčkih in 2-3 let po horionskem karcinomu.

Korionski karcinom: zdravljenje, fotografija, prognoza

Chorionski karcinom

Chorionski karcinom je trofoblastni tumor, ki se razvije kot posledica maligne transformacije horionskega epitelija. Klinika horionskega karcinoma je označena s krvavimi, seroznimi ali gnojnimi izločki iz genitalnega trakta, bolečinami v spodnjem delu trebuha, z metastazami - simptomatologijo ustreznih organov.

Diagnoza korionskega karcinoma zahteva določitev ravni kroničnega hepatitisa in trofoblastnega globulina v krvi, histološke analize strganja, ultrazvoka. Zdravljenje horionskega karcinoma lahko vključuje kemoterapijo, operacijo.

  • Razvrstitev horionskega karcinoma
  • Vzroki horionskega karcinoma
  • Simptomi korionskega karcinoma
  • Diagnoza korionskega karcinoma
  • Zdravljenje horionskega karcinoma
  • Preprečevanje in prognoza korionskega karcinoma
  • Chorionkarcinoma - zdravljenje v Moskvi

Chorionic carcinoma (ali chorionepithelioma) se nanaša na maligne oblike trophoblastic bolezni, ki se pojavi v 0,5-8,3 primerih na 1000 rojstev. Najpogosteje je razvoj korionskega karcinoma pred vezikularnim drsenjem (40% opazovanj), splavom (25%), porodom (22,5%), zunajmaternično nosečnostjo (2,5%). Manj pogosti so teratogeni horiokarcinomi, ki niso povezani z nosečnostjo. V redkih primerih je možna hkratna kombinacija mehurjev in horionskega karcinoma.

Chorionski karcinom nastane iz struktur trofoblasta, sincicijskega tkiva horionskih resic in vcasih iz zarodnih celic gonad.

Po makroskopski strukturi je horionski karcinom temna hemoragična masa mehke konsistence z območji razjedanja in razpada.

Mikroskopski pregled horionskega karcinoma je določen z naključno proliferacijo trofoblastnega tkiva, odsotnostjo strome, žil in horionskih resic, prisotnostjo Langhansovih celic in sincicijskih elementov.

Ponavadi horionski karcinom se nahaja v telesu maternice (v območju prejšnje implantacije zarodka), kjer lahko ima submukozno (83%), intramuralno (5, 6%) ali subsezularno (7%) lokalizacijo. Pri ektopični obliki lahko primarne žarišča horionskega karcinoma odkrijemo v jajčnikih in jajčnikih (1-4%), možganih, pljučih, vagini (17%).

Razvrstitev horionskega karcinoma

Glede na kraj razvoja primarne lezije ginekologija opredeljuje ortotopične, heterotopične in teratogene horionske karcinome.

Pri ortotopičnem horionskem karcinomu je tumor lokaliziran na mestu predhodne implantacije jajčne celice - maternice, cevi, trebušne votline. Ko napreduje, horionski karcinom raste in se metastazira v vagino, parametri, večji omentum, mehur, danko ali sigmoidno debelo črevo in pljuča.

Chorionski karcinom s heterotopično lokalizacijo je bil najprej zaznan zunaj območja implantacije zarodka, pogosteje v stene vagine, pljuč, možganov.

Teratogeni horionski karcinom ni povezan s predhodno nosečnostjo in je povezan z mešanimi tumorji fetalne geneze. Lokacija ekstragonadalnega teratogenega horionskega karcinoma - v epifizi, pljučih, mediastinumu, želodcu, retroperitonealnem prostoru, mehurju.

Pri pripravi korionskega karcinoma se držijo klasifikacije WHO, pri čemer poudarjamo stopnjo IV:

  • I - lokalizacija horionskega karcinoma je omejena na maternico
  • II - rast tumorja sega preko maternice, vendar je omejena na genitalije
  • Zaznavajo se metastaze III v pljučnem tkivu
  • Stopnja IV - metastaze so razkrite drugim organom, razen pljuč.

Vzroki horionskega karcinoma

Vprašanje vzrokov za nastanek horionskega karcinoma, kot tudi drugih oblik trofoblastne bolezni, zahteva nadaljnje študije.

Virusna transformacija trofoblasta, imunosupresivni učinki nosečnih hormonov (CG, progesteron, estrogeni), presnovne motnje, imunološki konflikti, pomanjkanje beljakovin, povečana aktivnost hialuronidaznih encimov so vodilna etiopatogenetska povezava.

Kategorije tveganja za razvoj korionskih karcinom vključujejo nosečnice, starejše od 40 let, nosečnice, ženske z abortusom v anamnezi, spontani splav, zunajmaternično nosečnost in bolnike, ki so prenašali mehurčke. Chorionski karcinom se pogosteje pojavlja pri ženskah v azijski regiji.

Simptomi korionskega karcinoma

Chorionski karcinom se lahko razvije hkrati z nosečnostjo, kmalu po koncu nosečnosti ali pa se pojavi več let po nosečnosti.

Na začetku se 80% bolnikov pojavi krvavi izcedek različne intenzivnosti in trajanja. Posebno periodično neodvisno prenehanje krvavitve in neučinkovitost ločene terapevtske in diagnostične kiretaže.

Krvavitev se praviloma začne kmalu po medaborti, rojstvu otroka, spontanem splavu, včasih po dolgih zamudah menstruacije ali med medmenstrualnim obdobjem.

Poleg izločanja krvi pri horiokarcinomu je možno serozno ali gnojno beljenje, povezano z nekrozo ali okužbo mesta tumorja.

Ponavljajoča se krvavitev vodi v anemizacijo, zastrupitev spremlja vročina in mrzlica. Pogoltanje dojk je pogosto zaznano, pri čemer se iz bradavičk sprosti kolostrumu podoben izloček.

Z vzpenjanjem tumorske mase telesa maternice opazimo pojav bolečine v spodnjem delu trebuha in spodnjem delu hrbta.

Prisotnost metastaz v pljučih se kaže v kašlju in hemoptizi ter v možganih, nevroloških simptomih (zamegljen vid, glavobol, omotica, motnje gibanja).

Ko se horionski karcinom pogosteje pojavi metastatska poškodba pljuč (45-50%), vagina (35%), prirastki, maternični vrat, možgani. V jajčnikih s korionskim karcinomom se pogosto zaznavajo tekaluetinovične ciste.

Diagnoza korionskega karcinoma

Ker simptomi horionskega karcinoma niso specifični, je nujna objektivna diagnoza. V študiji zgodovine upoštevamo razmerje s prejšnjo nosečnostjo, vezikularno drsenje.

Izvedba ginekološke študije omogoča odkrivanje prisotnosti modrih vozlišč, ki rastejo v nožnici, z razvojem horionskega karcinoma med nosečnostjo, povečanjem velikosti maternice v primerjavi z gestacijskim obdobjem.

S pomočjo ultrazvoka, povečanje maternice, prisotnost majhnih cističnih tkiv v maternici, dvostranske tekalyuteinovye ciste. Mesto tumorja horionskega karcinoma se lahko meri od nekaj centimetrov do glave odrasle osebe. Za namene čiščenja se uporablja histerografija - rentgenski pregled maternice.

Opravljanje diagnostične kiretacije maternice s histološko preiskavo strganja ni vedno informativno, saj mikropreparati pogosto vsebujejo krvne strdke, nekrotično tkivo endometrija in posamezne elemente trofoblasta. Za korionski karcinom se kaže v odkrivanju nenormalnih sincitiotrofoblastnih celic v strganju. Možno je opraviti citološko študijo brisov iz prizadetih tkiv nožnice, vulve, materničnega vratu in biopsijo teh lokacij.

Choriocarcinoma je težko razlikovati od trofoblastnega tumorja placentnega mesta in invazivnega cističnega zdrsa, ki se razlikuje tudi po infiltracijski rasti.

Tipičen diagnostični znak horionskega karcinoma je določitev povišanih vrednosti CG in trofoblastnega a-globulina v serumu, ki ga tumor pretirano proizvaja.

Prisotnost metastaz horionskega karcinoma v oddaljenih organih se določi z rentgenskim slikanjem, tomografijo pljuč in CT možganov.

Zdravljenje horionskega karcinoma

Vodilna metoda za zdravljenje horionskega karcinoma je mono- ali polikemoterapija. Zdravila prve izbire so metotreksat, cisplatin, levkovorin, aktinomicin D, vinkristin, ciklofosfamid, citoksan, 6-merkaptopurin itd., Ki se predpisujejo samostojno ali v različnih kombinacijah s ponavljajočimi se tečaji 8-15 dni.

Za kirurško zdravljenje horionskih karcinomov se zatekajo grozeče krvavitve, tveganje perforacije maternice, septične razmere, neučinkovitost kemoterapije, pomembne poškodbe maternice in jajčnikov.

Priporočen obseg posega je ekstiracija maternice (če metastaz pri mladih ženskah ni) ali panhisterektomija (pri ženskah, starejših od 40 let).

Odstranitev horionskega karcinoma je nadalje dopolnjena s kemoterapijo.

Merilo za zdravljenje je normalizacija ravni CG v treh analizah, opravljenih v intervalih po 1 teden.

Preprečevanje in prognoza korionskega karcinoma

Med remisijo je potrebno redno spremljanje titra CGH (1-krat v 2 tednih 3 mesece, nato 1-krat v 6 mesecih za 2 leti) in pljučno rentgensko slikanje (vsake 3 mesece med letom). Dlje časa, ne manj kot 1 leto, je bolniku predpisana hormonska kontracepcija COC.

Profilaktična kemoterapija je priporočljiva za bolnike s cističnim odnašanjem, ki imajo veliko tveganje za pretvorbo v horiokarcinom.

Prisotnost metastaz zmanjša možnost ozdravitve do 70%. Pri korionskem karcinomu jajčnikov, ki se slabo odziva na kemoterapijo, je napoved skoraj vedno neugodna.

Horiokarcinom: takojšen rak po nosečnosti ali splavu Klinika Diana v Sankt Peterburgu

Chorionski karcinom - prehodni rak pri ženskah, ki se pojavi po porodu, splavu in spontanem splavu. Prvi znak raka je krvavitev, ki traja dlje kot običajno.

Zdravilo se lahko bojuje proti tej bolezni, če se tumor pravočasno zazna. Toda, če bo zdravljenje odloženo, bo nemogoče pomagati. To se zgodi, ko mlade ženske več mesecev izginejo zaradi raka. Pravočasen rak se lahko odkrije z ultrazvokom.

Kaj je ta tumor - horiokarcinom

Izolacija krvi po porodu, spontani splav ali prekinitev nosečnosti se šteje za normo, saj te procese neizogibno spremljajo poškodbe tkiva in žilne poškodbe. Običajno naj bi se krvavitev po splavu končala po 4-6 dneh, po porodu pa naj bi se krvavitev končala po približno dveh tednih.

Če se krvni izcedek ne ustavi, se nujno posvetujte z zdravnikom, opravite ginekološki pregled in ultrazvok. Zakasnitev je nevarna, ker je vzrok za to stanje lahko zelo maligni tumor na horionski karcinom (chorionepithelioma).

Neoplazma se oblikuje iz trofoblastnih resic - placentnih tkiv, ki ostanejo v telesu po nosecnosti. Poleg tega ni pomembno, kaj je končalo rojstvo - porod, spontani splav, splav ali operacija za odstranitev zunajmaternične nosečnosti.

Tumor se pogosto pojavi po zanositvi - zapletu nosečnosti, v katerem se namesto otroka v maternici razvije tvorba majhnih mehurčkov. Horiokarcinom se lahko z razvojem vzporedno z nosečnostjo razvije. Toda v 60% primerov se tumor diagnosticira pri ženskah, ki niso utrpele mehurčkov.

Obstajajo tri oblike bolezni:

  • Orthotropic, pri katerem se tumor razvije na mestu vstavitve zarodka - v maternico po maternični nosečnosti, v jajčniku ali epruvetah - po zunajmaterničnem;
  • Heterotopični - ki ni povezan s pritrditvijo jajčeca in se nahaja v nožnici, trebuhu, notranjih organih - povsod, kjer bi lahko dobila trofoblastna celica iz maternice;
  • Teratogeni - redka možnost, pri kateri horiokarcinom ni povezan z nosečnostjo, zato se lahko to izobraževanje pojavi tudi pri deklicah. V tem primeru je posledica prisotnosti trofoblastnih celic v telesu, ki so bile določene pred rojstvom.

Tumor je vozlišče velikosti češnje ali oreha. Hitro raste v velikosti, raste v steno maternice in drugih organov, kar povzroča krvavitev.

Zaradi hitre rasti, choriocarcinoma nima časa za pridobitev lastnih žil, kar vodi do njene nekroze in propadanja. Pojavlja se zastrupitev z rakom, ki jo spremlja poslabšanje zdravja, temperatura, slabost in bruhanje.

Tumor raste zelo hitro, njegove celice pa s pretokom krvi v pljuča, jetra, ledvice, možgane. Za to zdravniki imenujejo horiokarcinom "metastazno bolezen". Na srečo so tkiva neoplazme zelo občutljiva na kemoterapijo, zato lahko žensko, če jo pravočasno prepoznamo, rešimo.

Dejavniki tveganja

Poleg mehurjev so dejavniki, ki sprožijo horiokarcinom:

  • Abortusi, še posebej ponavljajoči in pozni, se izvajajo s pomočjo travmatične kirurške metode. Znanstveniki so ugotovili, da se tveganje za nastanek horiokarcinoma po enem splavu poveča 21-krat, po drugem - 32-krat, po tretjem in kasneje pa - 34-krat;
  • Ektopična nosečnost;
  • Številni splavi in ​​zamrznjene nosečnosti;
  • Prvi porod pri starosti 35 let in vsi primeri nosečnosti po 40 letih;
  • Virusne okužbe, zlasti hepatitis B, C, D, E;
  • Sprejem pred nosečnostjo nepravilno izbranih kontracepcijskih tablet;
  • Motnje menstrualnega ciklusa in hormonske motnje, ki jih spremljajo nizke ravni estrogena;
  • Slaba prehrana - pomanjkanje vitaminov in beljakovin v hrani;
  • Zmanjšana imunost.

Zaradi nepojasnjenih razlogov se ta tumor pogosto pojavlja pri ženskah z azijskimi koreninami in drugo krvno skupino A (II).

Kakšni so znaki suma na choriocarcinoma?

Glavni simptom tumorja je pogosta in močna krvavitev, katere značilnost je samo-ustavljanje. Izpusti imajo lahko neprijeten vonj, ki ga povzroči razpad neoplazme. Če pa se tumor nahaja zunaj maternice ali vagine, krvavitev ni vidna.

Zaradi kalitve in metastaz tumorja v sosednjih organih se bolniki pritožujejo zaradi bolečin v trebuhu, poškodbe jeter in ledvic, bolečine v ledvenem delu in nazaj.

Pogosto se pojavlja povišana telesna temperatura in poslabšanje splošnega stanja, ki je posledica zastrupitve telesa s produkti presnove (presnove) tumorja. Metastaze raka pljuč povzročajo kašelj s sputumom s krvjo.

Ko koriokarcinom kliče v danki ali mehurju, se pojavijo težave z uriniranjem, zaprtje in kri v blatu.

Ženske z občutljivo postavo opažajo povečanje trebuha, povezano z rastjo tumorja in dodatkom ascitesa (vodnega uda), ki je posledica poškodb jeter. Še en simptom je otekanje prsi. Ker tumor hCG izloča, kot je med nosečnostjo, lahko uporaba testnih lističev daje lažno pozitiven rezultat.

V medicini so opisani primeri, v katerih so ženske odšle k zdravnikom z sumom na neuspeli splav ali zaradi registracije za nosečnost. Vendar se je izkazalo, da se je v njihovem telesu razvil nevaren tumor.

Z razvojem tumorja iz drsenja med nosečnostjo v več kot polovici primerov opazimo povečanje velikosti maternice za približno 4 tedne pred časom. Pri ženskah je opazna toksikoza in krvavitev iz genitalnega trakta. Plod te patologije propade.

Pojavi choriocarcinoma na ultrazvoku

Ultrazvočni pregled v maternici, cevki, jajčniku ali peritoneumu je določen z gosto tvorbo, ki se lahko nahaja:

  • submukozni - pod endometrijem, tak tumor raste v maternični votlini;
  • intramuralno - znotraj materničnih mišic. Ta oblika choriocarcinoma odebeli steno organa;
  • subserous - zunaj maternice. Ta nova rast raste navznoter in majhna medenica ter hitro raste v druge organe, na primer v črevesju ali mehurju.

V vseh primerih je tumor videti kot nizko-odmevna tvorba, ki ima temnejšo barvo kot druga tkiva. Včasih najdemo veliko tvorbo celične strukture, ki jo sestavljajo majhna vozlišča.

Značilnost te oblike raka je pojav v jajčnikih tekaluetinovyh ciste - zaokrožene temne formacije pravilne oblike.

Če je tumor metastaziran, je indiciran ultrazvok trebuha in ledvic. Z razvojem metastaz v teh organih so odkrili tumorske žarišča.

Zvišan hCG s horiokarcinomom

Analiza kaže ne le prisotnost tumorja, temveč tudi njegovo aktivnost. Z rastjo tumorjev se raven hCG (humani horionski gonadotropin) poveča tri ali večkrat.

Torej, če sumite na horiokarcinom, morate opraviti krvni test za hCG. Če želite uporabiti test nosečnosti za to, kot svetujejo nekateri "potencialni strokovnjaki" iz interneta, ni vredno. Koncentracija presežnega hormona na začetku bolezni je lahko nepomembna in test ne bo pokazal ničesar, ker ni namenjen za te namene.

Zdravljenje in prognoza

Bolnik po pregledu se pošlje onkologu. Glavna metoda zdravljenja tumorja je kemoterapija. S svojim pravočasnim imenovanjem je mogoče zdraviti do 90% primerov horiokarcinoma brez metastaz in 75% z metastazami. Pri diagnosticiranju tumorja v zgodnjih fazah je mogoče celo ohraniti notranje genitalije, ne da bi pri tem uporabili operacijo.

Ko se v maternici pojavijo veliki tumorji, ki povzročajo krvavitev, jo je treba odstraniti skupaj z dodatki.

Pozitivna dinamika je zmanjšanje koncentracije tumorja, izginotje metastaz in zmanjšanje ravni hCG.

Da ne bi tvegali življenja in zdravja, s trajnim izcedkom, bolečino v trebuhu, slabim zdravjem in zvišano telesno temperaturo, vztrajanjem po porodu, splavom, spontanim splavom ali operacijo zaradi zunajmaternične nosečnosti, ni treba čakati. Narediti morate sestanek z ginekologom, opraviti ultrazvok medenice in opraviti teste za hCG.

Korionski karcinom maternice

Koriokarcinom maternice je ena redkih oblik raka, vendar je zelo dobro zdravljiva. To stanje vpliva na nosečnice in se razvije, ko trofoblastne celice oblikujejo posteljico, da zagotovijo prehrano zarodka. Horiokarcinom je maligna novotvorba, agresivna oblika gestacijske trofoblastne bolezni, ki se pojavlja v 5% primerov.

Opredelitev

Gestacijska trofoblastna bolezen (TBG) je izraz, ki se uporablja za skupino tumorjev, povezanih z nosečnostjo. Te bolezni so redke in pojavijo se, ko se celice v maternici začnejo nenadzorovano množiti. Celice, ki tvorijo gestacijski trofoblastni tumorji, se imenujejo trofoblasti in izvirajo iz tkiva, ki raste v placento med nosečnostjo.

Obstaja več različnih tipov GTE. Hydatidiform moli so benigni v večini primerov, vendar se lahko včasih razvijejo v invazivnih ali v redkih primerih horiokarcinom, ki se hitro širi in je zelo občutljiv na kemoterapijo in ima tudi zelo dobro prognozo.

GTE lahko posnema nosečnost, ker lahko maternica vsebuje fetalno tkivo, čeprav to ni normalno. To tkivo lahko raste z enako hitrostjo kot normalna nosečnost in proizvaja horionski gonadotropin, hormon, ki se meri za spremljanje plodne gostote.

Čeprav GTD prežene ženske v rodni dobi, je to redko pri ženskah po menopavzi.

GTE je generično ime petih tesno povezanih tumorjev (en benigni in štiri maligni tumorji). V večini primerov je bolezen benigna, vendar se včasih razvije trofoblastna neoplazija ali rak.

Hydatiform mol je benigna patologija. Ta bolezen je znana tudi kot molarna nosečnost. Tu se v maternico vsadi prvo oplojeno jajčece, vendar se nekatere celice okrog ploda (horionske vilice) ne razvijejo pravilno.

Nosečnost ni sposobna preživeti, normalen proces nosečnosti pa postane benigni tumor. Obstajata dva podtipa hidatiformnega mola: polni hidatidiformni mol in delni hidratidni mol.

Maligne bolezni vključujejo:

  • Invazivni mol.
  • Horiokarcinom.
  • Placentni trofoblastni tumor.
  • Epiteloidni trofoblastni tumor.

Vseh pet tesno povezanih tumorjev se razvije v posteljici. Vsi izvirajo iz trofoblastnih celic. Trofoblast je membrana, ki v zgodnjem fetalnem razvoju tvori steno blastociste.

V normalni nosečnosti trofoblastne celice pomagajo vsaditi oplojeno jajčece v steno maternice. Toda v GTE se razvijejo v tumorske celice.

Čeprav molarne nosečnosti prizadenejo ženske vseh starosti, je pri deklicah, mlajših od 16 let, verjetnost za razvoj tega stanja šestkrat večja kot pri tistih, starih 16–40 let.

Maligne oblike TBG so zelo redke. Približno 50% malignih oblik TBH se razvije iz hidratidnega mola.

Stopnje

Stopnja odpornosti horiokarcinoma pomeni, da so nenormalne celice le v maternici ali so se razširile na druge dele telesa. Ta dejavnik je pomembno upoštevati, ker je od njega odvisna metoda zdravljenja.
Stopnje razvoja materničnega horiokarcinoma:

  • I - najzgodnejša faza razvoja GTE. Tumor se razvije le v maternici.
  • II - ko se je tumor razširil preko maternice na področje genitalij, na primer v nožnico in jajčnik. Zunaj medenice se maligne celice ne širijo.
  • III - tumor se širi na pljučno tkivo.
  • IV - nenormalne celice se razširijo (metastazirajo) na druge dele telesa, kot so jetra ali možgani.

Za te razvojne faze so značilna merila WHO.

Razlogi

Pred razvojem choriocarcinoma se pojavijo druga stanja, povezana z nosečnostjo, kot je hidratiformni mol, ki predstavlja 50% vseh primerov.

V Združenem kraljestvu se zabeleži do 20 primerov na leto. Ta bolezen se lahko pojavi nekaj časa po kakršni koli nosečnosti. Vzroki za to bolezen so spontani splav ali zunajmaternična nosečnost. Normalna nosečnost lahko povzroči tudi nastanek choriocarcinoma.

Obstajajo tudi dejavniki tveganja, ki lahko vodijo do razvoja malignega tumorja. Lahko povečajo možnosti, da ženska razvije bolezen.

Glavni dejavniki tveganja so:

  • Starost Tveganje za razvoj molarne nosečnosti se s starostjo spremeni. Tveganje za njegov razvoj je nekoliko višje pri ženskah, mlajših od 18 let, in pri ženskah, starejših od 45 let.
  • Etnična skupina. Molarne nosečnosti so pogostejše pri ženskah iz azijskih držav kot pri ženskah iz drugih etničnih skupin.
  • Prejšnja molarna nosečnost. Približno 10 do 15 od 100 žensk (od 10 do 15%), ki so imele popolno molarno nosečnost, bodo še naprej razvijale obstojno trofoblastno bolezen ali horiokarcinom in potrebovale kemoterapijo.

Tudi dejavniki tveganja vključujejo pomanjkanje beljakovin, imunosupresivno hormonsko stanje, žolčnik, konflikt imunološke ravni.

Simptomi

Ta bolezen ni vedno očitna značilna znaka. Mnoge ženske se ne naučijo patološkega stanja, dokler ne opravijo izpita iz drugega razloga.

Glavni simptomi horiokarcinomov maternice:

  • Trajno krvavitev iz nožnice. Tak znak se pojavi pri 80% bolnikov s to diagnozo. Vztrajna krvavitev povzroča pojav hemoragične anemije. Obstajajo simptomi omotice, zastrupitve, nizkega krvnega tlaka, mrzlice.
  • Zapoznela menstruacija. Včasih pride do velike zamude, pri kateri se izcedek spremeni v gnojni ali serozni. To se dogaja v ozadju nekroze tumorja ali ko infekcija prodre v metastaze.
  • Povišane vrednosti hCG.
  • V maternici najdemo ciste, genitalni organ je edematozen.
  • Obstaja hipogastrična bolečina.
  • Če se je horiokarcinom razširil na pljuča, se pojavi kašelj, težko dihanje in včasih bolečina v prsih.

Če se je maligni tumor razširil na možgane, lahko pride do glavobolov, vrtoglavice in napadov (konvulzije). Ti simptomi zvenijo zelo zastrašujoče, toda horiokarcinom se skoraj vedno pozdravi, tudi če so celice prodrle v druge dele telesa.

Diagnostika

Diagnostični testi se izvajajo za odkrivanje malignosti. Prepričajte se, da opravite test krvi in ​​urina, ultrazvok, rentgen, računalniško tomografijo in MRI.

Med nosečnostjo proizvaja hormon, imenovan humani horionski gonadotropin (hCG). Posteljica sprošča hCG v krvni obtok in ostanek se sprosti v urin. Gonadotropina običajno ni v krvi ali urinu žensk, ki niso noseče.

HCG nastaja tudi z gestacijsko trofoblastno boleznijo (TBG), običajno je njena raven veliko večja kot med normalno nosečnostjo. Tako lahko merjenje ravni gonadotropina v krvi in ​​urinu pomaga pri diagnozi horiokarcinoma. Prav tako igra pomembno vlogo pri preskušanju, kako dobro deluje zdravljenje.

Zdravnik lahko opravi tudi krvne preiskave za znake anemije in ugotovi, kako dobro delujejo jetra in ledvice.

Ultrazvočni posnetki uporabljajo zvočne valove visoke frekvence za ustvarjanje slike na monitorju. Takšen pregled trebušne votline razkriva pretok krvi in ​​spremembe v trebuhu, vključno z nenormalno rastjo. Ultrazvočni pregled je popolnoma neboleč.

Priprava na skeniranje:

  • Ne jejte 6 ur.
  • Pred pregledom morate piti veliko vode, tako da je mehur poln.
  • Zdravila lahko vzamete, če zdravnik ni rekel ničesar o njihovem preklicu.

Skeniranje lahko traja do 45 minut. Zdravnik vas bo morda pozval, da večkrat zamenjate položaj, da bo lahko dobil jasne slike. Ultrazvok je zelo varen postopek. Ponavadi ni stranskih učinkov.

Rentgenska slika prsnega koša

Ta pregled se izvede, da bi ugotovili stopnjo razvoja bolezni. Z rentgenskimi žarki lahko ugotovimo, ali so v pljučih metastaze. Za postopek ni posebne priprave. Lahko jeste in pijete kot ponavadi. Možno je tudi jemanje zdravil.

X-žarki so neboleči. Ženska ničesar ne čuti. Traja nekaj minut.

Mnogi so zaskrbljeni zaradi možnih posledic sevanja. Količina sevanja, ki jo ženska prejme od rentgenskih žarkov, je majhna in ne bo povzročila poslabšanja dobrega počutja.

CT skenirajo z uporabo rentgenskih žarkov za podrobne slike določenega dela telesa iz različnih zornih kotov. Zelo redko se lahko horiokarcinom razširi v možgane. Da bi to preverili, izvedite računalniško tomografijo.

Lahko naredijo injekcijo kontrastnega sredstva, ki izzove naslednje simptome:

  • občutek vročine za nekaj minut;
  • kovinski okus v ustih.

Ko ženska pade v pravilen položaj, radiolog zapusti sobo. Kavč se počasi pomika naprej in nazaj skozi odprtino optičnega bralnika. Skeniranje je neboleče, vendar je lahko neprijetno, ker morate ostati v fiksnem položaju.

CT je zanesljiv test za večino ljudi, vendar ima, tako kot vsi zdravstveni pregledi, nekatera tveganja:

  • Alergijska reakcija na kontrast. Začne se s šibkostjo, potenjem in težavami z dihanjem.
  • Če kontrastni material teče izven vene, se lahko pojavi oteklina in bolečina v roki.
  • Izpostavljenost sevanju s CT lahko nekoliko poveča tveganje za razvoj raka v prihodnosti.

Preostali del računalniške tomografije je varen.

Zdravljenje

Več zdravnikov je vključenih v terapijo z horiokarcinomom. Skupino zdravnikov sestavljajo onkolog, kemoterapija, ginekolog, fizioterapevti, psihologi ali svetovalci ter socialni delavci.

Zdravljenje se načrtuje v skladu s stopnjo bolezni, starostjo in splošnim zdravjem.

Kemoterapija

Kemoterapija uporablja zdravila proti raku (citotoksične) za ubijanje tumorskih celic. Delajo in motijo ​​njihovo rast.

Choriocarcinoma je eden od tumorjev, ki so zelo občutljivi na kemoterapijo, razen v primeru horiokarcinomov v modih. Stopnja zdravljenja doseže 95%. Bolniki brez metastaz imajo visoko stopnjo okrevanja.

Vendar, ko so metastaze že prisotne v možganih in jetrih, je stanje običajno kritično. Zdravilo za kemoterapijo, izbrano za nizko tveganje, je metotreksat.

Za srednje in visoko rizične razmere se uporablja EMACO, ki je sestavljen iz etopozida, metotreksata, aktinomicina, ciklosporina in vincristina.

Pogosti neželeni učinki kemoterapije so:

  • izguba apetita;
  • izguba teže;
  • občutek utrujenosti;
  • nižja odpornost na okužbe;
  • krvavitve in modrice;
  • driska ali zaprtje;
  • izpadanje las.

Če je temperatura nad 38 ° C ali se slabo počutite, se nemudoma posvetujte z zdravnikom ali medicinsko sestro. Neželeni učinki so odvisni od tega, katera zdravila so uporabljena in kako se ženska odziva na zdravljenje. Večina neželenih učinkov traja le nekaj dni.

Radioterapija

Radioterapija za horiokarcinom se redko uporablja. Običajno se uporablja le kemoterapija. Zdravnik lahko predlaga terapijo z obsevanjem, ki pomaga zmanjšati simptome, ki jih povzroča horiokarcinom, ki se je razširil iz maternice v druge dele telesa.

Operacija

Kirurgija se pogosto ne uporablja za maternični horiokarcinom. Zdravnik lahko predlaga operacijo, če se tumor ne odzove na kemoterapijo. V tem primeru lahko maternico odstranimo (histerektomijo) ali operacijo, da odstranimo samo tvorbo.

Odstranitev maternice se običajno uporablja pri ženskah, starih 40 let in več. Bolniki s hudimi krvavitvami in hudimi okužbami morajo opraviti tudi postopek. Noseče ženske s hidratiziranim molom morajo opraviti dilatacijo in kiretažo, da odstranijo tumor.

Napoved

Horiokarcinom se dobro odziva na zdravljenje, če metastaze še niso prisotne. Ženske lahko obnovijo tudi reproduktivno funkcijo.

Slaba napoved choriocarcinoma je povezana z naslednjimi stanji:

  • Prisotnost metastaz v možganih in jetrih.
  • Ponovitev raka kljub zdravljenju v preteklosti.
  • Visoka raven HCG doseže več kot 40.000 mIU na ml.
  • Pojav simptomov nosečnosti več kot 4 mesece pred začetkom zdravljenja.
  • Pri ženskah je možna tudi remisija.

Zapleti

Zapleti koriokarcinomov so predvsem povezane s kemoterapijskimi zapleti, kot so plešavost ali izpadanje las, anoreksija, izguba mišic, izguba telesne teže, slabost in bruhanje ter visoko tveganje za okužbe z drugimi nalezljivimi boleznimi.

Chorionski karcinom

Vsebina:

  • Razvrstitev
  • Razlogi
  • Simptomi
  • Diagnostika
  • Zdravljenje
  • Prognoza in preprečevanje

Chorionski karcinom je trofoblastni tumor, ki ga povzroča maligna transformacija horionskega epitelija. Je maligna oblika trofoblastne bolezni. Tumor se razvije iz delcev trofoblasta, tkiva horionske vile, manj pogosto iz spolnih celic gonad. Tumor je mehka hemoragična masa temne barve z območji razpadanja in ulceracije.

Incidenca karcinoma je od 0,5 do 8,3 primerov od vsakih tisoč rodov. Najpogosteje se tumor po kopičenju veziklov pojavi (v 40% vseh primerov, ki potrjujejo diagnozo), nekoliko manj po splavu (25% primerov), porodu (22,5%) ali zunajmaternični nosečnosti (2,5% primerov).

Informacije Chorionski karcinom se lahko začne razvijati tudi med nosečnostjo in kmalu po zaključku nosečnosti ali celo nekaj let po rojstvu otroka.

Praviloma se korionski karcinom nahaja znotraj maternice (na nekdanjem mestu implantacije zarodka). Včasih se tumor lahko odkrije v jajčnikih, jajčnikih, vagini in v nekaterih primerih celo v pljučih ali možganih.

Razvrstitev

Glede na lokacijo primarnega žarišča se razlikujejo naslednje vrste korionskega karcinoma:

  • Orthotropic - lokaliziran na mestu predhodne vezave jajčeca v maternici ali jajcevodih. Nato se lahko tumor premakne v mehur, danko, nožnico ali pljuča.
  • Heterotropno - primarno žarišče se lahko nahaja v različnih organih zunaj območja implantacije jajčeca (v steni vagine, pljuč, možganov).
  • Teratogeni - izhajajo iz tumorjev mešane narave zarodnega izvora; zelo redko diagnosticirajo pri ne-nosečih ženskah.

Obstajajo naslednje faze razvoja korionskega karcinoma:

  • prva je poškodba tkiva, omejena na maternico; brez metastaz;
  • drugi - patološke spremembe so opazili zunaj maternice, vendar na področju genitalij;
  • tretji je prisotnost metastaz v pljučih;
  • četrti - metastaze v druge organe.

Razlogi

V nezadostnem obsegu so preučevali pomembne dejavnike za nastanek horionskega karcinoma.

Pomemben razvoj tumorja v vseh primerih je povezan z nosečnostjo, 75% bolnikov ima simptome v treh mesecih od trenutka poroda. Verjetnost pojava bolezni se poveča z vsako naslednjo nosečnostjo.

Chorionski karcinom se lahko razvije v naslednjih primerih:

Domnevno lahko razvoj te bolezni prispeva k pomanjkanju maščob topnih vitaminov v telesu ženske (zlasti vitamina A).

Simptomi

Naslednji znaki lahko kažejo na razvoj korionskega karcinoma: t

Diagnostika

Za ugotavljanje diagnoze, ko se pojavijo simptomi korionskega karcinoma, se uporabljajo naslednje metode: t

  • Ginekološki pregled.
  • Ultrazvočni pregled maternice, jajčnikov in jajčnikov. Zahvaljujoč tej metodi ima zdravnik možnost zaznati tumor v genitalijah.
  • Histerografija - pregled maternice z rentgenskimi žarki.
  • Citološka analiza in biopsija tkivnih nožnic, materničnega vratu in vulve.
  • Tomografija pljuč in možganov - s sumom na prisotnost metastaz v teh organih.

Zdravljenje

Pri zdravljenju horionskih karcinomov se uporabljajo naslednje metode:

  • Kirurška metoda - je odstraniti prizadeta območja. Trenutno se kirurško zdravljenje uporablja vedno manj, pri čemer je prednost kemoterapija. Iztrebanje (odstranitev) maternice se uporablja za nevarne krvavitve, velike tumorje in v nekaterih drugih primerih.
  • Kemoterapija - uporablja se kot ločena metoda zdravljenja ali kot dodatna terapija po operaciji. Lahko se uporablja eno ali več zdravil. Pri monoterapiji se zdravljenje izvaja po naslednji shemi: 8-15 dni - uporaba zdravil; 10-15 dni - odmor pred naslednjim tečajem.
  • Radioterapija - je namenjena preprečevanju širjenja metastaz in uničenju obstoječih malignih celic.

Poleg tega je merilo učinkovitosti uporabe terapijskih metod normalizacija ravni humanega horionskega gonadotropina. Po končanem zdravljenju mora biti bolnik ves čas pod nadzorom zdravnika.

Prognoza in preprečevanje

Z nastopom trajne remisije lahko nadaljujete reproduktivno funkcijo. Obstajajo primeri rojstva zdravih otrok po diagnozi horionskega karcinoma in uspešnem zaključku zdravljenja. Če se maternica ohrani, je priporočljivo, da zanosite ne prej kot dve ali tri leta po izginotju vseh simptomov bolezni.

Pri preprečevanju raka horionskih žensk se priporoča:

  • da bi se izognili splavom;
  • pravočasno zdravljenje vnetnih bolezni ženskega spolovila z namenom pojavljanja neželenih sprememb v maternici in drugih organih;
  • normalizira ravnovesje hormonov v telesu.

Prav tako je potrebno redno obiskovati ginekologa, da bi opravili diagnostične preiskave in pravočasno odkrili morebitne znake bolezni.

Chorionov karcinom maternice: simptomi, zdravljenje in posledice

Ta ginekološka bolezen se pojavi pri bolnikih v rodni dobi. Harionkarcinom maternice je maligna bolezen. Preprosto povedano, to je rak. Ali je vredno panike, če imate to diagnozo? Spoznajmo značilnosti te bolezni in kako jo ozdraviti.

Kaj je maternični korionski karcinom?

To je rak, ki je maligen. V praksi je patologija redka. Lokalizirana in razvita ponavadi v maternici. Haryoncarcinoma je mehka snov temne barve, ki ima sledove razgradnje žleznega telesa.

V maternici se tumor nahaja na različnih mestih. Lokalizacija ima tri možnosti:

  • Submukoza se nahaja pod sluznico maternice, to je pod endometrijem;
  • Intramuralno se oblikuje in razvija v mišičnem tkivu ženskega organa;
  • Podsektorska, imenuje se tudi subperitonealna, je na zunanji strani maternice in raste ven.

Ta bolezen se običajno pojavi v nosečnosti. Razvoj tumorja je mogoče opaziti po 3-12 mesecih po porodu. Včasih se horionski karcinom razvije med prenašanjem otroka.

Ta vrsta raka ima posebne značilnosti od drugih oblik.

  • Chorionski karcinomi nimajo krvnih žil, ki hranijo maligni tumor.
  • Tkiva, ki jih je prizadelo rak, topijo vene in arterije v maternici.
  • Obstaja sinteza antikoagulantnih snovi.
  • Proizvaja se gonadotropni hormon.

Razvrstitev

Bolezen se razlikuje glede na lokacijo tumorja. Razvrstitev upošteva širjenje metastaz v telesu. Zato je sprejeto razlikovanje med tremi glavnimi razvrstitvami.

  • Orthotopic. V tem primeru se chorioncrcinom nahaja v predelu trebušne votline, jajcevodov in same maternice. Ko se tumor razvije v orthotoc obliki, se metastaze prenašajo v pljuča, nožnico, mehur in danko.
  • Heterotopična varianta korionskega karcinoma je lokalizirana na mestu, kjer se zarodek ne vsadi. Z razvojem te vrste tumorjev metastaze gredo v možgane, pljuča in vagino.
  • Teratogena oblika je mešana oblika. To izobraževanje, pred katerim ni nobenega gestacijskega procesa (nosečnosti). V tem primeru se pojavijo razvoj in metastaze iz tumorja v želodcu, pljučih, epifizi in mehurju.

V skoraj vseh primerih razvoja materničnega horionskega karcinoma je nosečnost predhodnica. Če ste pozorni na svetovno ginekološko statistiko, potem se na 1000 rojstev opira 8,5% bolezni horionskega karcinoma.

Stopnje

Faze so uradno registrirane pri Svetovni zdravstveni organizaciji (WHO). Za vsako stopnjo ima svoj kriterij. Pri harionkarcinomu so 4 faze.

  1. Na tej stopnji se tumor nahaja izključno v maternici in ga ne presega.
  2. Na tej stopnji se tumor razteza preko maternice, vendar se metastaze ne raztezajo preko genitalij. V tem časovnem intervalu tumor zapusti genitalne organe in metastazira v pljuča. Proces metastaz v pljuča je precej neugoden signal za zdravljenje bolezni.
  3. Zadnja faza raka. Tumor se širi po vsem telesu. Tudi če na tej stopnji zdravite raka, ostaja velika verjetnost invalidnosti in popolna odsotnost otrok v prihodnosti.

Razlogi

Najprej bodite pozorni na tveganje za nastanek choriocarcinoma. To so dejavniki, ki ne povzročajo nujno raka te vrste, lahko pa prispevajo k njenemu razvoju.

  • Huda nosečnost;
  • Mehurček je vrsta spočetja, v katerem se zarodek ne razvija tako, kot bi moral biti. Namesto tega imajo vrelci posteljice videz mehurjev. V tem primeru je zarod ali njegovi posamezni deli popolnoma odsotni.
  • Zgodnji začetek spolne aktivnosti;
  • Pozni nastop menstruacije pri dekletih.

Glavni razlogi za razvoj izobraževanja o raku v maternici:

  • imunološki konflikt;
  • presnovna odpoved;
  • zunajmaternične nosečnosti;
  • splavov;
  • pozna nosečnost (po 40 letih);
  • hormonsko neravnovesje;
  • spontani splavi

Iz zgoraj navedenega lahko sklepamo, da je skoraj vedno vzrok za nastanek horionskega karcinoma nosečnost ali karkoli v zvezi s porodom.

Simptomi bolezni se lahko kažejo kot med nosečnostjo, torej takoj po in po nekaj letih. Glavni simptom se kaže v 80% vseh primerov - krvav izcedek različne intenzivnosti. Poleg tega lahko vse simptome razdelimo v dve skupini:

Lokalni simptomi so tisti, ki se pojavijo lokalno. Na primer, kot je navedeno zgoraj, krvavitev iz genitalij. Katere druge manifestacije označujejo maternični korionski karcinom?

  • neuspeh menstrualnega cikla;
  • obilno odvajanje po porodu ali splavu;
  • gnojni izcedek;
  • bolečine v samem dnu trebuha.

Poleg lokalnih simptomov se pojavijo sistemski simptomi. So posledica raka in metastaz. Odvisno od tega, kateri del telesa se širijo, imajo simptomi drugačno manifestacijo. Vendar pa obstajajo skupni toksični znaki za telo.

  • anemija zaradi trajne krvavitve;
  • konstantna temperatura znotraj 37 ° C;
  • šibkost in slabo počutje;
  • pomanjkanje apetita in posledično izguba teže;
  • omotica, slabost, bruhanje;
  • prsi se povečajo in kolostrum se sprosti iz bradavičk.

Za 50% primerov korionskega karcinoma je značilen razvoj metastaz v pljučih. Na drugem mestu - v vagini.

Diagnostika

Najprej se izvede anamneza. Obstaja zbirka podatkov o preteklem rojstvu otroka, splavu, splavu. Potem izvedite raziskave.

  • Ginekološki pregled. Zdravnik opazuje, ali je maternica razširjena, ali je prisotna cianoza. Če se to zgodi med nosečnostjo, se vsako odstopanje v velikosti od norme že obravnava kot patologija.
  • Ultrazvok lahko natančno določi, če je tumor ali rast v maternici. Velikost te neoplazme je določena. Lahko sega od 2 cm do velikosti človeške glave!
  • X-ray od maternice za določitev natančnega položaja.
  • Citologija. Ta analiza je narejena na podlagi materiala, odvzetega med biopsijo prizadetih območij. To je tisti, ki bo ugotovil, ali je odkriti tumor maligen.
  • Razporejena krvna slika. Če sumite na horionski rak, vzemite vzorce za HCG. S to boleznijo se globulin in CG v krvi znatno povečata.
  • Rentgenska slika celotnega telesa omogoča ugotavljanje prisotnosti metastaz v organih.

Potreba po številnih metodah pregleda prepriča presenetljivo podobnost simptomov in znakov z boleznimi, kot so cistična drsenja, tumorji tkiv posteljice.

Šele po popolnem in celovitem pregledu lahko naredimo natančno diagnozo. Nadaljnje zdravljenje bolezni.

Zdravljenje horionskega karcinoma

Ta vrsta raka se lahko popolnoma ozdravi. Običajno uporabljamo dve vrsti zdravljenja:

Zdravila

Praviloma se zdravljenje začne z zdravili. To je potek kemoterapije, katerega cilj je popolna odstranitev tumorja. Obstajata dve vrsti: polikemoterapija, monokemoterapija.

Potek zdravljenja vključuje do 15 predmetov in kombinacij zdravil. Seveda so to kompleksne in težke droge, zato jih predpiše specialist in imajo popoln nadzor nad njihovo uporabo.

Spodaj je navedenih nekaj teh zdravil.

Metotreksat. Zdravilo je bilo razvito za zdravljenje malignih bolezni, vključno z materničnim chirioncarcinomom. Med nosečnostjo in dojenjem se ne uporablja. Ima veliko število stranskih učinkov.

Cisplatin Raztopina za intravensko injiciranje. Zasnovan za zdravljenje pljučnega raka, tumorjev materničnega vratu. Uporablja se z metastazami v pljučih.

Dodatna zdravila so: ciklofosfamid, aktinomicin D, 6-merkaptopurin.

Kirurško

Kirurška odstranitev harionkarcinoma je zagotovljena, če zdravljenje s tabletami ne prinese nobenega rezultata. V tem primeru je priporočljiva odstranitev maternice, nato pa je predpisan potek kemoterapije. Dodatne indikacije za operacijo:

  • sepsa;
  • močna krvavitev;
  • širjenje tumorja po maternici in jajčnikih;
  • perforacija maternice.

Možne posledice in zapleti

Na splošno se horionski karcinom v zgodnjih fazah zdravi v 95% vseh primerov bolezni. Seveda je na stopnji 4 le 30% predvidenih za okrevanje.

Po zdravljenju je ženska verjetno ostala invalidna in ne more imeti otrok. Če zavrne zdravljenje, je smrt neizogibna.

Po uspešnem okrevanju mora bolnik opraviti redni rentgenski pregled in obisk ginekologa.