Kemoterapija za raka maternice in materničnega vratu

Rak materničnega vratu (ne glede na to, kakšno obliko - skvamozno ali drugo) - resen rak, napoved za preživetje, ki je posledica stopnje razvoja procesa in ustrezne izbire metode zdravljenja. V nekaterih primerih je kemoterapija za raka maternice edino učinkovito zdravljenje, čeprav ne vedno.

Pogostost identifikacije bolnikov z rakavimi stopnjami 3-4 povzroča potrebo po uporabi ne le standardnih metod zdravljenja (kirurgija, sevanje), ampak tudi uporabo zdravil proti raku.

Namen kemoterapije za raka maternice je "uničiti" oddaljene metastaze, povečati učinke radioterapije, zavirati rast tumorjev in zmanjšati njeno velikost pri pripravi na operacijo in ko je nemogoče izvesti operacijo. Najpogosteje se to zdravljenje uporablja za raka s skupno lokalizacijo.

Mnenja in ocene, da se kemoterapija vedno izvaja v 1. stopnji raka materničnega vratu, je deloma resnična: v večini primerov se zdravljenje uporablja za preprečevanje širjenja malignih celic zunaj organa po operaciji in v kombinaciji z obsevanjem. Kemoterapija 4 stopnje raka materničnega vratu na splošno le poslabša prognozo.

Kaj je potek kemoterapije?

Načelo delovanja katerega koli zdravila proti raku je ustavitev delitve rakavih celic glede na stopnjo (citotoksični učinek), doseganje oddaljenih tumorskih metastaz katerekoli lokalizacije zaradi širjenja zdravil po vsem telesu.

Zdravilo se lahko daje bolniku v različnih oblikah (na podlagi stopenj in poteka bolezni): v obliki intramuskularnih injekcij, intravenskega dajanja ali kapalnih infuzij, peroralne uporabe tablet. Cikli zdravljenja trajajo od 1 do 14 dni, njihovo število pa je 3 ali več.

Najpogosteje se uporabljajo posamezno izbrane kombinacije citostatikov iz naslednjega seznama:

  • cisplatin (ocene o tem v medicinskih krogih so nasprotujoči si, preveč resni neželeni učinki);
  • vinkristin (ki se ne uporablja v stopnji 4);
  • ciklofosfamid (kot tudi vinkristin v stopnji 4);
  • 5-fluorouracil (ocene o tem zdravilu, čeprav povsem negativne, vendar je obvezen, kljub resnim zapletom zaradi uporabe);
  • bleomicin (kemoterapija nekoliko zmanjša učinkovitost tega citostatika);
  • mitomicina (kot tudi z bleomicinom, kemoterapija vpliva na učinkovitost tega citotoksičnega zdravila na slabše).

Po statističnih podatkih lahko kemoterapija za raka materničnega vratu napredovale stopnje bistveno poveča stopnjo preživetja: do 25-33%.

V fazi 1-2 bolezni so kemoterapije povečale operabilnost bolnikov z natančnejšo in popolnejšo odstranitvijo tumorjev materničnega vratu za 85%.

Neželeni učinki in kontraindikacije za kemoterapijo

Pomanjkljivost kemoterapevtskega zdravljenja so njegovi neželeni učinki na telo, ki jih odkrije velika večina bolnikov.

Najpogostejši so:

  1. Sekundarne imunske pomanjkljivosti zaradi zaviranja citostatikov zaradi zaščitnih lastnosti imunskega sistema. Na tej podlagi ženske pogosto trpijo zaradi prehladov, poslabšujejo kronično patologijo. Vendar pa tumor na materničnem vratu ne pušča časa za razmislek in ta zaplet je treba prezreti.
  2. Padanje hemoglobina v krvi, redčenje ali zgostitev krvi zaradi sprememb v ravni trombocitov.
  3. Bruhanje in navzea (možno kot simptom neoplazme materničnega vratu).
  4. Bolečine v ledvicah, sklepih (kot tudi bruhanje so možne kot lastni simptom, v ozadju metastaz tumorja materničnega vratu).
  5. Zmanjšana učinkovitost, apetit, motnje spanja.
  6. Pojav stomatitisa, vaginalne kandidiaze.
  7. Izpadanje las
  8. Začasna neplodnost (posledice novotvorbe materničnega vratu, tudi ob uspešnem zdravljenju, pogosto polne neplodnosti in brez "pomoči" kemoterapije.

Kontraindikacije za kemoterapijo so motnje ledvic, jeter, določene bolezni krvi in ​​srca, žolčni kamen, napredne oblike astme.

Pregledi zdravljenja

Cene zdravljenja se razlikujejo glede na lokacijo klinike (v Rusiji ali v tujini) in njen status. V povprečju je strošek tečaja 15000-55000 rubljev. Nekateri tečaji se uspešno izvajajo v državnih rakavih centrih v okviru politike OMS.

Danes ima pacient možnost izbire, kje se postavi diagnoza in metoda zdravljenja, kot je kemoterapija za rak materničnega vratu. Pregledi metode so nedvoumni: prekinitev razvoja tumorja in operacija raka po neoadjuvantni (predoperativni) kemoterapiji daje uspešnejše rezultate.

Kemoterapija za vaginalni in rak materničnega vratu

Rak vagine

Rak vagine predstavlja 1-2% vseh malignih tumorjev ženskih spolnih organov. V zgodnjih fazah bolezni je ozdravljiva.

Histološka razvrstitev: skvamocelični karcinom (CRP) - približno 85%, najpogosteje metastazira v pljuča in jetra; adenokarcinom - 15%, se pogosteje pojavlja pri starosti 17-21 let, metastazira v pljuča, nadledvične žleze in medenične bezgavke.

Adenoepidermoidni karcinom je redka (1-2% primerov) in ima izrazito agresivnost.

Zelo redko so opazili jasne celične adenokarcinome pri ženskah, mlajših od 30 let, katerih matere so v prvem trimesečju nosečnosti uporabljale dietilstilbestrol. Mlade ženske, ki imajo v zgodovini to dejstvo, je treba skrbno spremljati in preučevati za čimprejšnje odkrivanje bolezni, ki je v zgodnjih fazah dobro ozdravljena.

Terapevtske možnosti so odvisne od stopnje: kirurška metoda in radioterapija - v zgodnjih fazah, radioterapija - z bolj pogostim procesom. Kemoterapija (XT) ni tako učinkovita kot napredni vaginalni rak kot standardno zdravljenje.

Z in situ CRP, včasih, v primeru, da ni mogoče kirurškega zdravljenja ali sevalne in laserske terapije, se intravaginalni XT uporablja s 5% fluorouracil mazilom.

Pri raku skvamoznih celic se uporabljajo enake vrste kemoterapije kot za rak materničnega vratu.

Rak materničnega vratu

Rak materničnega vratu je najpogostejši maligni tumor ženskih spolnih organov, saj predstavlja 6% vseh malignih tumorjev pri ženskah.

Histološko najpogosteje opazimo RCC (približno 90%) in adenokarcinom (približno 10%). Adenoepidermoid in drobnocelični pljučni rak je zelo redka. Opisani so primeri primarnih sarkomov in malignih limfomov materničnega vratu.

Morfologija raka materničnega vratu

• velika celica z keratinizacijo;
• makrocelična brez keratinizacije;
• majhne celice (ne-nevroendokrine);
• verukusni karcinom.

• maligni adenom;
• sluzast;
• papilarni;
• jasno celico;
• adenozna cista.

Adenoskvamski rak - redko se pojavi. Rakotvornost steklenih celic je redka. Nevroendokrini rak drobnoceličnih pljuč je redka.

Stopnja histološke diferenciacije

GX - nemogoče določiti.
G1 - zelo diferenciran.
G2 - povprečje diferencirano.
G3 - slabo diferenciran.
G4 - nediferencirana.

Tabela 9.28. Klinična klasifikacija raka materničnega vratu FIGO in TNM sistem


Opomba: Bulusni edem sluznice ne dopušča dodelitve tumorja skupini T4. Poškodbo sluznice mehurja in danke je treba dokazati z biopsijo.

5-letna stopnja preživetja je odvisna od stopnje procesa (tabela 9.29).

Tabela 9.29. 5-letno preživetje za rak materničnega vratu

Starostni vrh obolevnosti sega v starost 48-55 let, vrhunec karcinoma in situ je 25-40 let. Zdravljenje bolnikov z rakom materničnega vratu v začetnih fazah vključuje operacijo in različne metode radioterapije.

Ker so glavne metode zdravljenja raka materničnega vratu - kirurški in sevalni, vlogo XT pri tej lokalizaciji manj raziskane. Uporablja se pri bolnikih z metastazami v medenični in periaortni bezgavki, ki imajo standardne metode majhno verjetnost ozdravitve.

Poleg tega lahko XT igra vlogo senzibilizatorja, kadar se uporablja v kombinaciji z radioterapijo. Za ta namen se bolj pogosto uporablja cisplatin.

Sočasno s sevanjem lahko kemoterapijski postopki, ki vsebujejo cisplatin, postajajo standard za zdravljenje lokalno naprednega procesa. Cisplatin se uporablja v odmerku 40-50 mg / m2 enkrat na teden. Tudi tedensko preučujemo uporabo karboplatina.

Hkratna kemoradioterapija lahko zmanjša smrtnost. Opraviti ga je treba pri bolnikih z velikim tveganjem za lokalno ponovitev bolezni ali z regionalnimi metastazami.

Preživetje in ucinkovitost zacetnega zdravljenja sta povezani z odmerkom radioterapije in casom dajanja. Najboljši rezultati so doseženi z visokim odmerkom sevanja in kratkim obdobjem dajanja.

Lokalizacija in pogostost oddaljenih metastaz pri raku materničnega vratu sta naslednja: pljuča - 21%, kosti - 16%, para-aortne bezgavke - 11%, trebušna votlina - 8%, supraklavikularne bezgavke - 7%. Večina ponovitev bolezni se pojavi v 2 letih po začetnem zdravljenju.

V zadnjih letih se preučujejo nove značilnosti XT, vključno z intraarterijski XT skozi kateter, vstavljen preko Seldingerja v notranjo aliakovo ali notranjo hipogastrično arterijo. V regionalni infuzijski kemoterapiji se uporabljata fluorouracil in cisplatin; cisplatin, metotreksat in bleomicin; mitomicin, bleomicin in vinkristin.

Ena od novih smeri pri raku materničnega vratu XT je njena uporaba kot neoadjuvant (pred operacijo in radioterapijo). Teoretični predpogoji za to so najboljša dostava zdravil tumorju s plovili, ki niso poškodovana zaradi radioterapije in kirurgije; možnost zmanjšanja tumorja z namenom večje učinkovitosti poznejših metod zdravljenja; verjetnost patološke ocene učinka in izkoreninjenja mikrometastaz.

Za namen neoadjuvantnega zdravljenja so prednostni kombinirani načini XT (cisplatin + gemcitabin ali cisplatin + irinotekan; taksani + derivati ​​platine).

Neuroendokrini rak materničnega vratu je izjemno redek, vendar zelo agresiven. 5-letna stopnja preživetja je 35,7% v primerjavi s ploščatoceličnim karcinomom (60,5%) in adenokarcinomom (69,7%).

Številni avtorji menijo, da je rak materničnega vratu in velikih celic rak materničnega vratu zunaj pljučnice pri malih celicah raka na pljučih (SCLC) in da uporabljajo sheme zdravljenja za ta rak: VAC / PE, cisplatin + doksorubicin + etopozid. Učinkovitost kombinacije irinotekana (Campto) in cisplatina je verjetna.

Načini zdravljenja

Simultana kemoterapijska terapija Možne so tri različne možnosti zdravljenja:

1. Cisplatin - 40 mg / m2 60-minutna infuzija s hidracijo 1,8, 15, 22, 29 in 36 dni 4 ure pred obsevanjem tedensko 6 tednov. Radioterapevtska terapija 1,8-2 Gy do skupnega fokalnega odmerka (SOD) 45 Gy.

2. Cisplatin - 50-75 mg / m2 s hidracijo 4 ure vsake 3 tedne., 3 cikla; uvedba se začne v 16 urah po začetku radioterapije + 5-fluorouracil (5-FU) 1000 mg / m2 24-urna infuzija dnevno 4 dni (96-urna infuzija vsake 3 tedne), z začetkom 1, 22 in 43 dni po začetku infuzije cisplatina (odmerek na cikel - 4000 mg / m2).

3. Karboplatin - AUC 2 / v 30-minutnih infuzijah tedensko.

Učinkovitost posameznih zdravil proti raku za raka materničnega vratu je od 10 do 40%: cisplatin - 15-25%, fluorouracil - 20%, ifosfamid - 31%, karboplatin - 28%, paklitaksel - 17%, docetaksel - 13%, irinotekan (Campto) t ) - 21% (pri bolnikih, ki so prej prejemali kemoterapijo), gemcitabin (Gemzar) - 11-18%, epirubicin (Farmorubicin) - 48% (v odmerku 120 mg / m2), topotekan - 19%, vinorelbin - 18%.

Fluorouracil se uporablja v standardnih režimih zdravljenja ali kot dolgotrajna intra-arterijska infuzija 1 g / m2 / dan neprekinjeno 1-5. Dan cikla. Ponovite cikle vsake 3 tedne.

Cisplatin se lahko uporablja v naslednjih načinih:

a) 75-100 mg / m2 IV kapljično enkrat na 3 tedne;
b) 20 mg / m2 IV kapalno dnevno vsakih 1-5. dan vsake 3 tedne.

Ifosfamid - 1,2-1,5 g / m2 i / v kapalno dnevno vsakih 1-5 dni vsake 3 tedne. z uroprotektorjem Mesnoy (Uromiteksan) v višini 100% od odmerka ifosfamida.

Paclitaxel (Taxol) - 175 mg / m2 i / v 3-urna infuzija 1-krat v 3 tednih. s konvencionalno premedikacijo z deksametazonom, dimedrolom, cimetidinom.

Docetaksel (Taxotere) - 100 mg / m2 i / v 1-urna infuzija enkrat v 3 tednih. s konvencionalnim pred in po dajanju zdravila z deksametazonom.

Irinotekan (Campto) - 250-300 mg / m2 / 90-minutna infuzija vsake 3 tedne. Pri bolnikih, starejših od 70 let in s splošnim stanjem po merilih SZO, se uporabijo 2 točki in več, pri čemer so odmerki manjši od 300 mg / m2.

Druge sheme zdravljenja z irinotekanom so lahko: 100 mg / m2 / teden. 3-4 odmerke ali 150 mg / m 21-krat v 2 tednih.

Topotekan - 1,5 mg / m2 / dan IV za 5 dni vsake 3 tedne.

Gemcitabin (Gemzar) - 1000 mg / m2 v / v 1,8 in 15 dneh vsake 4 tedne.

Kombinirana kemoterapija z uporabo cisplatina in novih zdravil izboljša učinkovitost zdravljenja z zdravili do 40-60%.

1. Cisplatin - 50 mg / m2 IV na prvi dan. Topotekan - 0,75 mg / m2 / dan v / v 30-minutni infuziji na 1-3. Dan 21-dnevnega cikla. Cisplatin se daje prvi dan po končanem dajanju topotekana.

2. Irinotekan (Campto) - 60 mg / m2 IV pri 90-minutni infuziji 1.8. In 15. ali 1. in 8. dni. Cisplatin - 60 mg / m2 IV kapalna s hidracijo 1. dan ali 40 mg / m2 1. in 8. dni. Ponovite cikel vsakih 28 dni.

3. Irinotekan - 180 mg / m2 IV 90-minutna infuzija 1. dan. Cisplatin - 75 mg / m2 IV na dan. Ponovite cikel vsake 3 tedne.

4. Paclitaxel (Taxol) - 175 mg / m2 IV 3-urna infuzija 1. dan s sedacijo. Cisplatin - 60-80 mg / m2 IV kapalna s hidracijo 1. dan. Ponovite cikel vsakih 21 dni.

5. Docetaksel (Taxotere) - 75 mg / m2 IV na prvi dan. Cisplatin - 75 mg / m2 v / v kapljično s hidracijo 5. dan ali AUC 6 karboplatina 1. dan. Ponovite cikel vsakih 21 dni.

6. Gemcitabin (Gemzar) - 800-1000 mg / m2 IV na dan v 1. in 8. dneh. Cisplatin - 80 mg / m2 1. dan. Ponovite cikel vsakih 21 dni.

7. Cisplatin - 75 mg / m2 IV kapalno na prvi dan. Fluorouracil - 1 g / m2 / dan intravensko infuzijo neprekinjeno 1-4 dni. Ponovite cikel vsake 3 tedne.

8. Vinorelbin (Navelbin) - 25 mg / m2 IV na 1. in 8. dan. Cisplatin - 80 mg / m2 IV na prvi dan. Ponovite cikel vsakih 21 dni.

9. Carboplatin - AUC 4 intravensko kapljanje na dan 1. Ifosfamid - 1,5 g / m2 v / v kapljično na 1-3. Dan z mesnoy. Ponovite cikel vsakih 21 dni.

10. Doksorubicin - 60-75 mg / m2 IV na prvi dan. Bleomicin - 15 mg / m2 v / v ali v / m v 1. in 8. dneh. Ponovite cikel vsake 3-4 tedne.

11. Bleomicin - 15 mg / m2 IV na dan. Ifosfamid - 1000 mg / m2 v / v 1-5. Dan (+ mesna). Cisplatin - 50 mg / m2 IV na dan. Ponovite cikel vsake 3 tedne. Režim lahko uporabljamo brez bleomicina.

Kemoterapija za rak materničnega vratu

Rak maternice in materničnega vratu sta najpogostejša maligna tumorja pri ženskah. Te novotvorbe zaradi pogostnosti odkrivanja dajejo le raku dojke.

Rak materničnega vratu in maternice ima različne mehanizme pojava. Razvoj patologij se pojavi v skladu z več stopnjami napredovanja. Kot pri drugih malignih tumorjih, z rakom maternice in materničnega vratu, klinična slika morda ne bo razkrita do napredovanja.

Prepoznavanje nevarnih bolezni je možno le z rednimi pregledi. Zdravljenje vključuje uporabo celostnega pristopa. Njegova učinkovitost je odvisna od pravočasnosti ukrepov za odpravo malignega procesa in njegovih posledic.

Anatomske značilnosti

Maternica je eden glavnih organov reproduktivnega sistema žensk. Maternica je majhna, kar je odvisno od ženske plodnosti. Pri ženskah, ki so rodile, ima maternica veliko velikost in težo.

Maternica se nahaja v medenici. Spredaj je mehur in za črevesjem. Takšna bližnja lokacija povzroča pojavljanje značilnih simptomov in znakov na delu organov, ki izločajo iz telesa, pri patologijah maternice.

Stena maternice predstavlja naslednje plasti:

Parametrium ali serosa je zunanji sloj maternice. Miometrij pomeni srednji mišični sloj, zaradi katerega se maternica lahko raztegne in zoži. Endometrij je notranja plast maternice, ki vključuje dve komponenti:

Funkcionalna plast pod spremenjenimi učinki spolnih steroidov se povečuje do sredine vsakega cikla. Te spremembe so potrebne za vsaditev in razvoj jajčeca v notranjem sloju maternice. V odsotnosti nosečnosti se te spremembe odpravijo, kar se kaže v zavrnitvi površinske funkcionalne plasti endometrija. Nato celice bazalnega sloja, ki niso podvržene cikličnim učinkom spolnih hormonov, obnovijo sluznico maternice.

Materničnega vratu je strukturni, najnižji del maternice. Maternični maternični vrat opravlja funkcijo neke vrste pregrade, ki ščiti organske votline pred okužbami. Poleg tega se vrat ukvarja s spočetjem in porodom.

Znano je, da je maternični vrat predmet raziskovalnih ginekologov. Vendar pa je za vizualizacijo med pregledom na voljo le majhen del maternice, ki je v bližini vagine. Supravaginalna regija je v bližini telesa maternice in je nevidna.

Cerviks spominja na mišično cevko, znotraj katere je kanal, imenovan maternični vrat. To je cervikalni kanal, ki povezuje maternico in nožnico. Zgornji rob kanala je odprt v maternici (notranja žrela), spodnja - v vagini (zunanji grlo).

Žametna površina cervikalnega kanala, obložena z enim slojem valjastega epitela, je rdečkaste barve. Značilnost cervikalnega kanala je prisotnost žlez za tvorbo sluzi, ki ščitijo maternično votlino pred škodljivimi snovmi.

Vaginalni del materničnega vratu je obložen z drugim tipom epitela. Zato je gladka površina tega območja bledo rožnate barve. Ravne celice večplastnega epitela se nahajajo v treh vrstah.

  1. V bazalni plasti ob stromi se nahajajo okrogle nezrele celice z enim velikim jedrom.
  2. Zorenje sploščenih celic z zmanjšanim jedrom je lokalizirano v vmesni plasti.
  3. Stare celice, ki lahko odstranijo in obnovijo epitelij, se nahajajo v površinskem sloju.

Razlogi

Rak maternice in materničnega vratu imata drugačno etiologijo. Vendar se zaradi malignosti celičnih elementov razvije onkologija materničnega vratu in maternice.

V središču raka materničnega vratu so predrakavostni procesi, ki vključujejo displazijo. Zaradi displastičnih sprememb postanejo celice večplastnega epitela brezoblične, število njihovih jeder se poveča in normalna ločitev v plasti izgine.

Resnost displazije je odvisna od stopnje.

  1. Za blag tok (CIN I) je značilen pojav atipičnih celic v bazalnem osnovnem sloju. Pogosto je displazija na tej stopnji izločena neodvisno na račun telesnih rezerv. Rak materničnega vratu se pojavi, če displazijo spremljajo druge bolezni.
  2. Za zmerno napredovanje (CIN II) je značilna več kot polovica skvamoznega epitelija v procesu displazije.
  3. Huda terapija (CIN III) pomeni širjenje nenormalnih celic po celotnem epitelu.

Displazija v tretji stopnji sovpada z ničelno stopnjo raka ali njegovo predinvazivno obliko. V okviru tega procesa se pojavijo znaki malignosti brez vpletenosti strome, ki vključuje sosednje živce, mišice in krvne žile.

Displastični procesi se v večini primerov razvijejo zaradi okužbe s HPV. Nekateri sevi tega virusa, ki so visoko onkogeni, lahko povzročijo mutacijo celic. Vendar pa učinek HPV ni dovolj za razvoj raka materničnega vratu.

Onkologija materničnega vratu se pojavi pri sočasnih motnjah in vplivu izzivalnih dejavnikov:

  • kajenje;
  • različne genitalne okužbe, zlasti njihova kombinacija;
  • dolgotrajne vnetne procese;
  • zgodnji začetek spolne aktivnosti;
  • brezobzirni spol;
  • pogoste poškodbe epitelija materničnega vratu;
  • vpliv smegme, ki ima lastnosti induciranja degeneracije celic;
  • dednost;
  • ozadje epitelijskih patologij, na primer erozija.

V večini primerov se rak maternice razvije zaradi hiperplazije endometrija, kar pomeni njeno rast. Procesi rasti in zavrnitve endometrija regulirajo spolni hormoni. Pri hormonskih neravnovesjih je razmerje med hormoni prekinjeno. To povzroča funkcionalne in strukturne spremembe.

Rak maternice se razvije, ko hiperplastična področja dobijo znake malignosti. Včasih pride do raka maternice, ki je posledica resnih imunskih motenj. V tem primeru ne govorijo o hormonsko odvisnem, temveč o neodvisnem razvoju raka maternice.

Hormonsko odvisen rak maternice je posledica hiperestrogenije. Znaki povečane ravni hormona so:

  • kršitev cikla;
  • neplodnost;
  • anovulacija;
  • krvavitev;
  • povečan menstrualni tok.

Obrazci in faze

Rak maternice in materničnega vratu ima več večjih sort. Določitev vrste raka je možna s pomočjo histološke diagnoze. Maligni tumorji se razlikujejo glede na vrsto tkiva, ki jih tvori:

  • karcinom skvamoznih celic, ki je najpogostejša oblika in se pojavlja v 90% primerov;
  • Glandularna onkologija ali adenokarcinom, ki velja za redko vrsto.

Na identifikacijo in prognozo raka maternice in materničnega vratu vpliva tudi smer rasti neoplazem:

Glede na rezultate histološke preiskave so maligni tumorji naslednjih vrst.

  1. Za raka nizke stopnje je značilna malignost, zgodnje metastaze in hitro napredovanje.
  2. V večini primerov se določi zmerno diferenciran rak, za katerega je značilna povprečna stopnja napredovanja.
  3. Visoko diferenciran rak ni agresiven, počasi napreduje in redko oblikuje metastaze.

Rak materničnega vratu se pojavi tudi:

  • preinvazivna, kar sovpada z displazijo tretje stopnje;
  • mikroinvaziven, kar pomeni invazijo do 3 mm;
  • invazivne, kar pomeni, da so celice kalile s 3 mm.

Rak maternice lahko opišemo kot:

Pogosto zdravniki določajo hormonsko odvisen rak maternice. Avtonomna vrsta onkologije je bolj neugodna.

Resnost onkoloških procesov je določena s pomočjo faz. Rak maternice in materničnega vratu ima štiri stopnje razvoja.

V postopku histološke preiskave lahko določite naslednje stopnje raka materničnega vratu.

  1. Poraz samo vratu. A1 - kalivost do 3 mm. A2 - invazija do 5 mm. B1 - vpletenost tkiva do 4 cm B2 - porazdelitev 4 cm in več.
  2. Vključevanje maternice. In odsotnost poškodbe serozne membrane. B - vključenost parametrija.
  3. Klijanje v medenični steni, vagina. A - pokritost patološkega procesa le v spodnji tretjini nožnice. B - vpletenost medeničnega zidu.
  4. Nastajanje metastaz in širjenje rakavih celic izven maternice in majhne medenice. In - poškodbe črevesja, mehurja. B - definicija oddaljenih metastaz.

Rak maternice ima naslednje faze.

  1. Poraz telesa maternice. A - vpletenost endometrija. B - invazija do polovice miometrija. C - širjenje onkoprocesa več kot polovico miometrija.
  2. Vpletenost vratu. In - poraz žleznega sloja. B - prodiranje v globoke plasti.
  3. Prehod tumorjev v prirastke, vagine, bezgavke. A - padec dodatkov in serozni sloj. B - vpletenost vagine. C - pojav metastaz v bezgavkah.
  4. Pojavnost metastaz. In - poraz mehurja. B - invazija na pljuča, jetra, oddaljene bezgavke in kosti.

Simptomi in diagnostične metode

Maligni tumorji precej časa napredujejo latentno, to je brez simptomov. To pojasnjuje pozno zdravljenje bolnikov in odkrivanje raka maternice in materničnega vratu v poznejših fazah. Sistematični pregled vam omogoča odkrivanje bolezni v začetnih fazah in preprečevanje posledic.

Klinična slika raka materničnega vratu in maternice vključuje:

  • nenormalno izločanje v času okužbe;
  • madeži;
  • krvavitev;
  • izcedek z neprijetnim vonjem, za katerega je značilna barva mesa;
  • bolečina;
  • otekanje okončin;
  • obilno levkoroja;
  • pogosto uriniranje;
  • zaprtje;
  • kri v blatu in urinu;
  • šibkost;
  • slabost in bruhanje;
  • nizka telesna temperatura;
  • anemija;
  • hitro hujšanje;
  • pomanjkanje apetita.

Sumijo raka materničnega vratu in maternice v poznejših fazah je lahko v procesu ginekološkega pregleda. V zgodnjih fazah se določitev onkopatologije opravi s pregledom.

Diagnoza raka materničnega vratu vključuje naslednje metode.

  1. Citološka preiskava je razmaz za odkrivanje atipičnih in rakastih elementov. Bris oncocytology, ki ga izvaja posebna citobrush, kaže tudi vnetni proces.
  2. Kolposkopija dopolnjuje ginekološki pregled in vključuje pregled materničnega vratu pod mikroskopom in po obdelavi z Lugolovo raztopino in ocetno kislino.
  3. Izvede se biopsija, če so med kolposkopskim postopkom identificirali sumljive dele sluznice. Material po vzorčenju je histološko pregledan v laboratoriju.
  4. Ultrazvok pomaga pri ugotavljanju prisotnosti tumorjev in sklepa o stanju reproduktivnega sistema.

Naslednja taktika se uporablja za diagnosticiranje raka maternice.

  1. Histeroskopijo izvajamo s histeroskopom, ki se postavi v maternično votlino skozi cervikalni kanal.
  2. Ultrazvok medeničnih organov razkriva majhne tumorje. Vendar je za določitev njihove malignosti potrebna histološka preiskava.

Preskušanje raka maternice in materničnega vratu vključuje tudi druge študije, na primer:

Metoda kemoterapije

Po pregledu specialist določi stopnjo raka maternice ali materničnega vratu. Zdravljenje običajno vključuje vrsto različnih taktik:

Kirurško zdravljenje je učinkovito v prvi fazi druge stopnje raka. Vendar pa v tretji do četrti fazi, ko nastane več metastaz, operacija ni dovolj. Zato tudi v začetnih fazah glavno zdravljenje dopolnjuje kemoterapija, ki vam omogoča, da uničite maligne celice, podaljšate življenje bolnika.

Ginekologi poudarjajo, da je pri raku maternice in materničnega vratu kemoterapija učinkovita taktika zdravljenja, zlasti v prvi do tretji fazi. V četrti fazi se kemoterapija uporablja kot eksperimentalna metoda zdravljenja.

Znano je, da lahko posebni pripravki protitumornega delovanja uničijo metastaze, vključno z oddaljenimi. Poleg tega, kemoterapija poveča učinke sevanja, ustavi napredovanje tumorja, pomaga zmanjšati velikost tumorja.

Kemoterapijo z drugačnim namenom lahko uporabimo pred intervencijo in tudi po njej. V nekaterih primerih kemoterapija deluje kot neodvisna metoda zdravljenja. Pred operacijo se uporablja kemoterapija za zmanjšanje velikosti malignosti. Po operaciji zdravniki predpišejo kemoterapijo za uničenje preostalih rakavih celic. Vendar pa je kemoterapija najpogosteje predpisana v kombinaciji z obsevanjem.

Indikacije

Kemoterapija je najbolj učinkovita v začetnih fazah raka materničnega vratu ali maternice. Tako je mogoče doseči znatno zmanjšanje neoplazme. Sodobni ginekologi uporabljajo kemoterapijo pred operacijo, sevanjem in amputacijo maternice.

Glede na to, da se po uporabi kemoterapije zmanjša obseg izobraževanja, je naknadno zdravljenje nekoliko lažje. Zdravila z zdravili se lahko vnesejo v telo z ustno in injekcijsko metodo. Pri raku maternice in materničnega vratu je priporočljivo izvajati tečaje kemoterapije. Načrt zdravljenja razvije zdravnik po temeljiti diagnozi.

Pripravljalna faza

Pred kemoterapijo zdravnik predpiše izvlečke in fitonastise. Ta sredstva morajo ustrezati razviti shemi zdravljenja. Odsotnost alergijskih reakcij je pomembna. Teden dni pred kemoterapijo ni predpisana protivnetna in citoprotektivna zbirka.

Zeliščni pripravki so predpisani za zmanjšanje neželenih učinkov, ki se pogosto pojavljajo med kemoterapijo. Rastline, ki so vključene v zbirko, so popolnoma varne in imajo dober učinek. Še posebej dolgo časa se lahko kombinirajo z zdravili. Menijo, da zeliščni čaji povečujejo učinkovitost zdravljenja, spodbujajo zdravljenje.

Pred kemoterapijo je nujno potrebna ustrezna kemoterapija. Obstaja potreba po posebni prehrani. Hrana mora zagotavljati pretok bistvenih vitaminov, mikro in makrohranil.

Hrana mora biti lahko prebavljiva, zdrava in sveža. Zaželeno je, da opustimo ocvrte, mastne, začinjene, prekajene in slane jedi. Prav tako je treba vzdržati uživanja sladkarij in alkohola. Jedo je potrebno v zmernih količinah in se izogibati prenajedanju.

V hrano je treba vključiti:

  • zelenjava in sadje, ki vsebujejo vlakna;
  • stročnice;
  • kuhano piščančje meso ali puran;
  • jajca;
  • ribe z nizko vsebnostjo maščob;
  • riž, pšenica in koruzni zdrob;
  • krompir

Posebno pozornost je treba nameniti pravilnemu režimu pitja. Priporočljivo je piti čisto vodo in sokove. Močan čaj in kava morata biti izključena.

Proizvodi, katerih poraba mora biti omejena: t

Uporabljene droge

V primeru celovitega zdravljenja, ki vključuje uporabo kemoterapije in sevanja, strokovnjaki predpišejo cisplatin. To zdravilo se uporablja kot standardno zdravilo za raka maternice ali materničnega vratu. Odmerek zdravila se spreminja glede na resnost bolezni. Včasih se cisplatin daje enkrat v sedmih dneh.

Pri raku materničnega vratu in maternice se uporabljajo tudi naslednja zdravila:

  • Campto (irinotekan);
  • Gemzar (gemcitabin).

Kemoterapija regionalne infuzijske narave vključuje uporabo naslednjih zdravil:

  • Fluorouracil;
  • Cisplatin;
  • Bleomecin;
  • Metotreksat;
  • Vincristine;
  • Mitomycin

Pri uporabi kemoterapije pred operacijo ali sevanjem, kar pomeni neoadjuvantno zdravljenje, se v kombinaciji uporablja več zdravil. Kot kombinirano zdravljenje se uporabljajo: t

  • Irinotekan in Cisplantin;
  • Gemcitabin in cisplatin.

Priporočljivo je tudi, da uporabite naslednja zdravila:

Trajanje in režim zdravljenja sta individualnega značaja.

Zdravljenje

Terapija je v vsakem primeru predpisana individualno. Pri hudih oblikah bolezni lahko trajanje kemoterapije traja več let. Po vsakem tečaju je priporočljivo določiti učinkovitost kemoterapije.

Običajno je potek kemoterapije sestavljen iz več sej, med katerimi je potrebno odmor. Včasih je odmor več mesecev. V tem času imajo zdravi celični elementi možnost, da si opomorejo.

Terapija poteka na različne načine. Nekaterim bolnikom je predpisana ena injekcija na mesec. Drugim onkološkim bolnikom je priporočljivo jemati tablete.

Terapija je lahko:

Prvi kemoterapijski postopek se izvaja v zdravstveni ustanovi pod nadzorom onkologa. Nato se obravnava vprašanje ambulantnih ali bolnišničnih zdravil.

Obstajajo nekatere značilnosti kemoterapije.

  1. Z infuzijo zdravil strokovnjak izbere tanko iglo.
  2. Če je predviden dolg potek, je potrebno namestiti kateter, ki lahko prepreči okužbo.
  3. Zdravilo se lahko daje peroralno. Precej del zdravila vstopi v telo skozi arterijo, cerebrospinalno tekočino, trebušno votlino, veno ali mišico.

V procesu kemoterapije morajo bolniki z rakom spremljati njihovo zdravje. Zlasti je zaželeno izključiti vadbo, porabiti kakovostno hrano in paziti na ustrezen počitek.

Napoved

Ginekologi poudarjajo, da je učinkovitost terapije odvisna od mnogih dejavnikov. Bistvena stopnja raka maternice ali materničnega vratu. V nekaterih primerih je možno zdravilo. Prav tako je mogoče ustaviti napredovanje napredovanja in oslabitev neprijetnih simptomov.

Kemoterapija ne more biti zagotovilo za popolno ozdravitev. Učinkovitost metode lahko ocenite čez nekaj časa. Učinkovitost je lahko vidna po več zdravljenju. Včasih je o uspehu zdravljenja mogoče govoriti šele po dveh ali treh poteh kemoterapije.

Vendar pa mnogi zdravniki trdijo, da se učinkovitost kemoterapije povečuje s celostnim pristopom k zdravljenju. Če se zdravljenje začne v zgodnjih fazah, je napoved ugodna.

Posledice

Kemoterapijo pogosto spremljajo neželeni učinki. V nekaterih primerih zaradi kontraindikacij ali posledic kemoterapije ni mogoče izvesti. Strokovnjaki prepoznajo naslednje najpogostejše neželene učinke:

  • izguba apetita;
  • zmanjšana proizvodnja nevtrofilcev in levkocitov v kostnem mozgu;
  • zmanjšanje delovne sposobnosti;
  • nizka telesna temperatura;
  • slabost in bruhanje;
  • omotica;
  • kratka sapa;
  • anemija;
  • odrevenelost okončin;
  • izpadanje las;
  • okvarjeno delovanje ledvic.

Da bi se izognili posledicam med kemoterapijo, mora bolnik opraviti popoln pregled in predhodno usposabljanje. Diagnostika vam omogoča, da ugotovite kontraindikacije za uporabo kemoterapije in določite odmerek zdravil.

Kemoterapija za rak materničnega vratu

Eden najbolj razširjenih in zelo nevarnih onkoloških bolezni pri ženskah je danes rak materničnega vratu. Vsako leto se zabeleži vedno več primerov pojava te bolezni. To je velika nevarnost za ženske, katerih starostna kategorija je v razponu od 35 do 55 let.

Pri ženskah po 55 letih, pa tudi pri mladih dekletih, se rak materničnega vratu redko diagnosticira. Obstajajo številni dejavniki, ki lahko prispevajo k pojavnosti bolezni pri ženskah, ki niso v nevarnem območju. Zaradi velikega obžalovanja ta rak vodi do usodnega izida.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za rak materničnega vratu pri ženskah, so lahko:

  • humani papiloma virus;
  • odvisnost (kajenje, zloraba alkohola);
  • disfunkcija imunskega sistema;
  • prisotnost nalezljivih bolezni, ki se spolno prenašajo (klamidija, gonoreja, trihomonijaza, genitalni herpes itd.);
  • neuravnotežena prehrana, dolgo hranjenje in različne prehrane;
  • uporaba peroralnih kontraceptivov kot tudi intrauterinih pripomočkov;
  • dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil;
  • pogosta nosečnost;
  • dednost.

Od zgoraj navedenih elementov je posebna pozornost namenjena humanemu papiloma virusu (HPV). V zvezi s tem prisotnost virusa najpogosteje vodi do razvoja raka materničnega vratu pri ženskah.

Ta skupina vključuje veliko število virusov, ki prispevajo k nastanku različnih vrst tumorjev na koži in sluznicah ženskega telesa. Humani papiloma virus se prenaša s spolnim stikom. Prodira v notranjost in postopoma začne z okužbo zdravih celic in jih spremeni v onkogene.

Tveganje bolezni je, da je v začetnih fazah lahko skoraj asimptomatsko. Pojav simptomov se začne pojavljati v trenutku, ko rak postane invaziven in začne vplivati ​​na tkiva, ki se nahajajo blizu njegove lokacije. Takoj, ko se to začne, se skoraj takoj pri ženski pojavijo naslednji patološki procesi in spremembe:

  • neobičajna krvavitev iz nožnice, ki se pojavi po spolu, med obdobji in po različnih ginekoloških postopkih;
  • povečanje količine in trajanja menstruacije;
  • pojav bolečine in drugih neprijetnih simptomov v procesu intimnosti.

Zdravljenje

Terapija je odvisna od stopnje onkološke bolezni, pa tudi od velikosti tumorja in globine njegove rasti. Druga pomembna točka, ki se upošteva v procesu zdravljenja, so posamezne okoliščine in želje ženske.

Pojav raka materničnega vratu lahko pomembno vpliva ne le na prihodnje spolno življenje, temveč tudi na sposobnost, da imajo otroke na splošno. Zato mora zdravnik pred imenovanjem določene metode zdravljenja nujno govoriti z bolnikom in ji povedati o vseh možnih posledicah, ki nastanejo med zdravljenjem ali po njenem prenehanju.

Po tem mora ženska pretehtati prednosti in slabosti, oceniti možna tveganja neželenih učinkov in dati odgovor ali soglasje k terapiji.

Kemoterapija je najpogosteje uporabljena metoda za zdravljenje raka materničnega vratu. Ta metoda zdravljenja je lahko del glavne terapije in se pogosto uporablja za odpravo ponovnega pojava bolezni.

Če ima ženska rak materničnega vratu, se pred začetkom zdravljenja izvede vrsta študij za določitev stopnje onkologije. S pravilno izbrano terapijo lahko bolnik znatno izboljša splošno stanje in podaljša življenje.

V prisotnosti raka materničnega vratu je kemoterapija najučinkovitejša metoda zdravljenja, zlasti v primerih, ko je bolezen v prvih treh stopnjah. Antiblastomska zdravila prispevajo k naslednjim spremembam, in sicer:

  • uničiti oddaljene metastaze;
  • izboljša učinke radioterapije;
  • prekinitev rasti nastajajočih tumorjev;
  • zmanjšanje velikosti tumorjev.

Pred operacijo in neposredno po njej je predpisana tudi kemoterapija. Zdravila, ki se uporabljajo med kemoterapijo, se lahko jemljejo peroralno ali z injekcijo.

V tem primeru bo terapija potekala po tečajih, katerih trajanje je individualno določeno za vsako žensko. Večinoma periodičnost temelji na rezultatih celotnega spektra diagnostičnih ukrepov. Glede na to, da po uporabi zdravil proti raku, velikost formacij postane manjša, poznejša terapija je zelo poenostavljena.

Priprava na kemoterapijo

Pred neposrednim izvajanjem tega postopka zdravnik predpiše ženski, da sprejme posebne fito infuzije ali izvlečke, ki so vključeni tudi v potek osnovne terapije in ne povzročajo alergijskih reakcij. Približno teden dni pred kemoterapijo mora bolnik jemati zdravila, ki imajo protivnetne in citoprotektivne učinke. S pomočjo fito-sestavkov lahko znatno zmanjšate stranske učinke, ki se začnejo pojavljati takoj po manipulaciji. Rastline, ki sestavljajo zdravila, niso samo varne, temveč tudi pozitivne. Poleg tega jih lahko dolgo časa jemljete v kombinaciji z drugimi zdravili. Njihov glavni namen je povečati učinkovitost kemoterapevtskega zdravljenja in pospešiti okrevanje.

Pred kemoterapijo se priporoča popolna revizija prehrane. Vsi izdelki morajo biti sveži in hitro posejani ter vsebovati zadostno količino vitaminov, mineralov in drugih enako koristnih elementov. Ženska mora biti popolnoma iz maščobne, ocvrte, pikantne, slane, prekajene hrane, kakor tudi iz moke in sladkega. Prepovedana je uporaba alkoholnih in brezalkoholnih pijač. Jedo naj bi se zgodilo ob določenem času, poleg tega pa se morate potruditi, da ga ne sprejmete.

Zdravniki priporočajo uporabo čim več izdelkov:

  • zelenjava;
  • sadje;
  • fižol;
  • meso ni mastne sorte;
  • Piščančja jajca;
  • ne mastne ribe;
  • mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
  • žita (riž, koruza, pšenica, ovsa);
  • testenine;
  • krompir

Voda mora biti negazirana, dovoljen je svež sok. Morate popolnoma opustiti kavne napitke in močan čaj.

Katera zdravila se uporabljajo

Če se kemoterapija izvaja v kombinaciji z izpostavljenostjo sevanju, se injicira Cisplastin. Cisplastin je alkilirajoče zdravilo, ki je v obliki raztopine, namenjene za intravensko dajanje. Odmerek zdravila se giblje v razponu od 45 mg / m2, uporablja se enkrat v 7 dneh. Poleg Cisplastina se ne sme uporabljati manj učinkovitih zdravil, kot sta Campto in Gemzar.

Campto je alkaloidno zdravilo z antitumorskimi učinki. Glavna aktivna komponenta tega orodja je irinotekan. Campto se proizvaja v obliki koncentrata, ki se uporablja za infuzijske raztopine.

Gemzar je protitumorsko sredstvo, katerega glavne sestavine so gemcitabin. Na voljo v obliki liofizilata, iz katerega je raztopina pripravljena za injiciranje.

Med regionalno infuzijsko kemoterapijo se najpogosteje uporabljajo naslednja zdravila, kot so: t

Ko se kemoterapija izvede pred operacijo ali radioterapijo, se istočasno uporablja več zdravil. Najpogostejše kombinacije so irinotekan in cisplatin ali gemcitabin in cisplatin.

Slika, posneta s paniapteka.ua

Za terapijo uporabite tudi:

Na podlagi zgoraj navedenega lahko sklepamo, da je lahko kemoterapija za raka materničnega vratu dveh vrst, in sicer:

  • Mototerapija - uporaba enega zdravila za postopek;
  • kombinirano - uporaba v procesu kemoterapije dveh ali več zdravil.

Trajanje tečajev, množica tehnik, kot tudi zahtevani odmerek določi le specialist, ki nujno upošteva stopnjo bolezni in osebne značilnosti pacienta.

Trajanje kemoterapije

Trajanje zdravljenja in način uporabe zdravil proti raku predpisuje zdravnik individualno za bolnika. V hujših primerih lahko zdravljenje za žensko traja več let. Ob koncu tečaja mora opraviti preizkuse, pri čemer zdravnik izvede oceno bolnikovega splošnega stanja in se odloči, kaj bo naredil.

Pogosto je potek zdravljenja sestavljen iz več sej kemoterapije, med katerimi je nujno potreben premor. Njihovo trajanje lahko traja od enega tedna do enega meseca. V tem času je okrevanje zdravih celic, medtem ko poškodovane celice nimajo časa za rast.

Vsaka ženska je v tem pogledu individualna in zdravljenje bo potekalo za vsakega pacienta na različne načine. Pri nekaterih ženskah se zdravilo daje samo intravensko, nekateri so predpisana zdravila v obliki tablet, obstajajo pa primeri, ko se zdravila uporabljajo istočasno: nekateri se dajejo intravensko, drugi pa se jemljejo peroralno.

Kemoterapija lahko traja od minute do ene ure. Po končanem postopku se izvede premor in, če je potrebno, se ponavlja.

Ne smemo pozabiti, da traja eno samo sejo in splošni potek kemoterapije določi le strokovnjak.

Zdravila so lahko:

Uporaba citostatičnih zdravil je upravičena pred in po operaciji.

Prvo kemoterapevtsko manipulacijo je treba nujno opraviti pod nadzorom onkologa v posebni zdravstveni ustanovi. V primeru, da zdravnik dovoli zdravljenje doma, mora ženska nujno priti v bolnišnico, da opravi pregled in preda vse potrebne klinične teste.

Izvajanje postopka

Značilnosti kemoterapije:

  • pri vnosu infuzije se uporablja tanka igla;
  • če je potek terapije dolg, se bolniku vstavi kateter, ki ščiti pred okužbami in ščiti pred prekomernimi poškodbami;
  • Da bi izboljšali učinkovitost, zdravniki priporočajo injiciranje zdravil neposredno v arterijo.

Med zdravljenjem in po njem mora pacient spremljati stanje svojega zdravja, izključiti skoraj vse fizične napore, počivati ​​čim bolj, jesti pravilno in uravnoteženo.

Zdravljenje je v veliki meri odvisno od vrste tumorja, zdravila, ki se uporablja med kemoterapijo, in od odziva ženske na to. Upoštevati je treba tudi dejstvo, da lahko ena seja traja nekaj minut, v nekaterih primerih pa do ene ure. Poleg tega je lahko tečaj sestavljen iz enega ali več postopkov.

Po končanem celotnem poteku kemoterapije lahko opravimo profilakso, da preprečimo ponovitev bolezni. Zdravila za kemoterapijo ne omogočajo aktivacije mutirajočih celic.

Napovedi

Učinkovitost kemoterapije je v veliki meri odvisna od stopnje bolezni. V nekaterih primerih se ženska popolnoma znebi bolezni, včasih pa bolezen preide v fazo suspenzije in simptomi se razbremenijo.

Učinek manipulacije je lahko drugačen. Nihče ne daje 100% garancije, vse je zelo individualno. Rezultat lahko vidimo po enem postopku ali po več tečajih. Za najboljši učinek je priporočena uporaba kombinirane terapije. Upoštevati je treba tudi dejstvo, da identifikacija bolezni v zgodnjih fazah poveča možnosti za popolno odpravo bolezni.

Neželeni učinki

Po kemoterapiji se lahko pri ženskah pojavijo neželeni učinki, ki se kažejo kot naslednje spremembe:

  • zmanjšan apetit;
  • zmanjšanje koncentracije levkocitov in nevtrofilcev v kostnem mozgu;
  • povečanje temperature telesa;
  • slabost, ki se konča z bruhanjem;
  • težave z dihanjem;
  • razčlenitev;
  • glavoboli in omotica;
  • razvoj anemije;
  • videz krvi v urinu, blato;
  • odrevenelost zgornjih in spodnjih okončin;
  • izpadanje las;
  • psiho-čustvene okvare;
  • okvarjeno delovanje ledvic;
  • težave z zanositvijo.

Da bi odpravili vse zgoraj navedene simptome, morate upoštevati prehrano in vsa priporočila zdravnika.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi niso namenjeni le preprečevanju nastanka raka materničnega vratu, temveč tudi njegovega ponovnega delovanja po celotnem poteku terapije. Vse ženske morajo upoštevati naslednje smernice, kot so:

  • redno obiskujete ginekologa in jemljete teste;
  • imeti enega spolnega partnerja;
  • uporaba v procesu intimne bližine sredstva, namenjena za kontracepcijo;
  • izvajati redne higienske postopke in uporabljati posebej izbrane izdelke za intimno higieno;
  • se znebite odvisnosti (kajenje, zloraba alkohola in alkoholne pijače);
  • hormonske kontraceptive je mogoče jemati le na priporočilo zdravnika in brez kontraindikacij za njihovo uporabo;
  • živite zdrav način življenja in jejte prav.