Hiperplazija endometrija

Strokovnjaki v zdravstvenih ustanovah redko pojasnjujejo diagnoze in nadaljnje posledice odkritih bolezni. V zvezi s tem pacienti začnejo razmišljati o neprijetnih, včasih celo groznih posledicah njihovega nevšečnosti. Poskusimo čim bolj razložiti, kaj je hiperplazija endometrija in ali je ta bolezen onkologija (rak).

Opredelitev

Izraz "hiperplazija" pomeni tvorbo tkivnih celic in njihovo znatno povečanje. V skladu s tem je hiperplazija endometrija pretvorba celic membrane sluznice maternice.

Večina patoloških procesov vpliva na funkcionalno plast endometrija, glavni pa na manj pogosto. Hiperplazija je lahko enakomerna (difuzna), kar pomeni, da plast endometrija enakomerno raste po maternici. In lahko prisotna in osrednja oblika, to je, celice sluznice plast rastejo v majhnih območjih in podobni polipi.

Stopnja odkrivanja hiperplazije endometrija doseže 30% (po različnih virih). Najpogosteje je takšna diagnoza postavljena za ženske po 35. letu starosti, večina žensk s hiperplazijo pa je v obdobju menopavze, veliko manj pa pri mladostnikih in ženskah, mlajših od 30 let.

Samo po sebi se hiperplazija endometrija šteje za benigni proces, kar pomeni, da ta diagnoza ni onkologija! Vendar pa morate vedeti, da se na podlagi hiperplastičnih procesov rakasti tumorji pojavljajo veliko pogosteje in lažje.

Na primer, v odsotnosti terapevtskih ukrepov s preprosto hiperplazijo se lahko rakaste patologije maternice razvijejo v 1-2% primerov. Če opazimo atipično hiperplazijo, je nevarnost veliko večja - do 40%. Večina strokovnjakov meni, da je patološka proliferacija celic z atipičnimi spremembami predhodnica rakavih procesov.

Razlogi

Endometrij se skozi celoten menstrualni cikel bistveno spremeni. Pravzaprav je sluznica sestavljena iz dveh plasti, glavne (bazalne) in zamenljive (funkcionalne). Učinek hormona estrogen poveča zamenljivo (funkcionalno) plast.

Po ovulaciji (zorenju in sprošcanju jajc) se zmanjša proizvodnja in ucinek estrogena, vendar se zacne ucinek progesterona. Ta hormon pripravi sluznico maternice, da pritrdi oplojeno jajčece.

Če zanositev ni prišla, pride do zavrnitve »nepotrebnega« endometrija. Ali bolje rečeno, to je funkcionalna plast. Ko je nadomestni del plasti zavrnjen, se bo bazalni (glavni) sloj začel ponovno tvoriti zamenljivi del sluznice. Ta majhen izlet v anatomijo in fiziologijo je potreben za razumevanje procesov, ki vodijo v hiperplazijo.

Kot lahko vidimo, se rast endometrija pojavi pod vplivom estrogena, katerega raven se zmanjšuje v drugi polovici menstrualnega cikla. V nekaterih primerih zmanjšanje ravni tega spolnega hormona ni opaženo in sluznica se še naprej povečuje. To pomeni, da bo glavni vzrok hiperplazije hormonsko neravnovesje. Poleg tega so bili v letih raziskav ugotovljeni številni izzivalni dejavniki.

  • Oslabljeni hipotalamus-hipofiza-jajčniki.
  • Kronična motnja zorenja jajc (anovulacija).
  • Tumorski procesi v jajčnikih, ki jih spremlja tvorba spolnih hormonov.
  • Antitumorsko zdravljenje in uporaba zdravil na osnovi estrogena.
  • Pogoste in / ali kronične vnetne bolezni reproduktivnih organov.
  • Številni splavi.
  • Opravljanje večkratnega strganja za diagnostične ali druge namene.
  • Pogosto post (npr. Prehrana, post, itd.).
  • Povečana stopnja stresa, stalna živčnost.
  • Sistemske in endokrine bolezni (bolezni jeter, ledvic, sladkorne bolezni, patologije ščitnice itd.).
  • Obdobje po menopavzi.
  • Oslabljena imunost.

Vsi ti dejavniki lahko povzročijo hormonsko neravnovesje, kar bo povzročilo povečano proizvodnjo estrogena. V nekaterih primerih raven hormona ne sme preseči klinične norme, vendar se njen učinek na telo stalno manifestira.

Razvrstitev

Obstaja več oblik patologije.

  • Glandularna hiperplazija.
  • Glandularna - cistična hiperplazija.
  • Fokalna hiperplazija.
  • Atipična hiperplazija endometrija.

Narava sprememb, stopnja rasti in resnost postopka bodo določili resnost postopka:

Poleg tega obstajajo difuzna (difuzna) in žariščna (lokalna) hiperplazija. SZO (Svetovna zdravstvena organizacija) lokalne oblike hiperplazije ne šteje za samostojno bolezen, ki bi bila precej sočasna. Ker polipoza (to je tisto, kar bi morali imenovati žariščne rasti sluznice), se oblikuje v ozadju kroničnih vnetnih bolezni endometrija. Zato so potrebni popolnoma drugačni medicinski postopki in manipulacije, ki se bistveno razlikujejo od tistih z difuzno hiperplazijo.

Endometrioza

Po mnenju laika so endometrioza in hiperplazija endometrija popolnoma iste bolezni. Vendar pa to ni tako, čeprav so predispozicijski dejavniki in klinične manifestacije zelo podobni.

Pri endometriozi opazimo kronični patološki proces, pri katerem se celice, kot je endometrij, širijo izven maternice. Na primer, najdemo jih v priraskih maternice, rektuma in drugih organov (z zelo napredno obliko patološkega procesa).

Pri hiperplaziji celice endometrija ne zapustijo maternice. In rastejo samo znotraj meja dejanskega endometrija (sluznice). Najti jih zunaj telesa je nemogoče.

Simptomi

Glavni simptom hiperplazije bo obilna krvavitev iz maternice (disfunkcionalna krvavitev), obilnost in trajanje krvavitve pa ni odvisno od tega, kako razširjeni so hiperplastični procesi.

  • Zamuda menstruacije do dveh mesecev, ki ji sledi močna menstruacija.
  • Pojav krvavitve med menstruacijo.
  • Neplodnost
  • Kršitve pravilnosti menstruacije, menstruacija je obilna, nato pa skromna.
  • Obstaja kršitev presnovnih procesov (debelost, pretirana poraščenost, spremembe glasu).
  • Nelagodje med ali po spolnem stiku, po spolu, pojav krvavih izcedkov.

Neuspeh menstruacije se kaže kot sledi. Obstaja zamuda naslednjega meseca, ki se nato nadomesti z obilno menstruacijo, ki lahko traja 7 ali več dni. Potem gredo v krvavo mavrico.

Zaradi pogostih in težkih izgub krvi se pojavijo anemije. To se kaže:

  • Slabost, omotica, palpitacije.
  • Slab spanec, izguba zmogljivosti.
  • Žeja, slab apetit.
  • Suha in bledica kože, občutek suhih ust.

Na žalost takih simptomov v nekaterih primerih ni, odkrivanje patologije pa se zgodi naključno.

Atipija

Atipična ali adenomatna hiperplazija je najbolj nevarna in kompleksna oblika rasti endometrija. Verjetnost ponovnega rojstva v onkologiji je precej visoka, do 40%. Ta oblika hiperplazije velja za predrakavost! V odsotnosti ustreznega zdravljenja ima vse možnosti, da postane proces raka.

Obstajajo tri stopnje težavnosti: lahka, zmerna in huda oblika. Atipična hiperplazija je lahko žariščna (brez simptomov, pozno diagnosticirana) in difuzna (značilna hitra pojavnost simptomov in zgodnje odkrivanje), pa tudi preprosta in kompleksna.

Simptomi atipije so podobni pojavom preproste hiperplazije. Glavni klinični znak bo neplodnost, krvavitev, menstrualne motnje.

Zakaj je skoraj nemogoče zanositi? Dejstvo je, da se z rastjo celic v sluznici maternice jajčna celica ne more popolnoma utrditi. V primeru, da je implantacija še vedno uspešna, pride do prekinitve splavov v zgodnjih fazah zaradi kršitve procesov krvnega obtoka med maternico in jajcem ploda. Osnovni vzrok hiperplazije, hormonske odpovedi, je dejavnik, ki prispeva.

Diagnostika

Diagnoze ni mogoče ugotoviti le na podlagi pritožb, saj so simptomi precej nespecifični in lahko spremljajo druge bolezni iz reproduktivnih organov (npr. Miom).

Spremlja se sluznica maternice. Pri normalnih ženskah v rodni dobi debelina endometrija ni večja od 15 mm. V obdobju po menopavzi debelina endometrija ni večja od 8 mm (hormonsko nadomestno zdravljenje) ali 5 mm (hormonsko zdravljenje ni izvedeno).

Histeroskopski pregled se opravi dvakrat: pred postopkom diagnostične kiretaže in po njem. Med postopkom lahko strokovnjak vzame koščke tkiva za raziskave.

Histološka preiskava odstranjenih tkiv bo omogočila oceno strukture celic, stopnjo atipije in strukturne spremembe v celicah in jedrih. Dolga raziskovalna metoda (do 10 dni), vendar najbolj informativna.

Po strganju bo nastali material (aspirat) poslan na citologijo. Za spremljanje med zdravljenjem je pogosto predpisana citologija.

V nekaterih primerih se lahko izvede magnetnoresonančno slikanje (MRI). Celotna študija bo dala najbolj popolno sliko patološkega procesa, pomagala pri diagnozi in napovedovanju.

Zdravljenje

Prednostna naloga je ustaviti obilno izgubo krvi in ​​preprečiti morebitne spremembe raka (z atipijo).

Za terapevtske namene je predpisana diagnostična kiretaža (pogosto ločena). Odvisno od starosti pacienta obnavljajo ovulacijo in menstruacijo (reproduktivno starost) ali pa te procese zavirajo (menopavza).

Predpisani so čisti progesteron ali kompleksna zdravila (progesteron / estrogen).

V primerih, ko zdravljenje z zdravili nima učinka ali če obstaja adenomatna (atipična) oblika patologije, so predpisane kirurške metode zdravljenja.

Hiperplazija endometrija je patologija, ki ni rak, vendar ima veliko možnosti za ponovno rojstvo. Vendar pa se s pravočasnim odkrivanjem in obravnavo verjetnosti takšnega procesa znatno zmanjša.

Potrebno je vedeti, da hiperplazija endometrija ne more sam iti, brez ustrezne terapije. Zato je treba pri odkritju te bolezni nadaljevati z obiskom v zdravstveni ustanovi in ​​prejemati zdravljenje. Tradicionalne metode za to diagnozo ne bodo pomagale.

Hiperplazija endometrija je rak ali ne

Nerazumljivi medicinski izrazi, ki lahko povzročijo paniko samo enega zvoka pri bolnikih. Slike strašnih bolezni, kot je rak, se rodijo v glavi. Vendar je potrebno izdihniti in ugotoviti, kaj pomeni diagnoza - hiperplazija maternice.

Opredelitev

Za začetek je treba ugotoviti, kaj je hiperplazija endometrija. Osrednji organ ženskega reproduktivnega sistema je maternica. Sestavljen je iz treh lupin: zunanjih (seroznih), srednjih (mišic, miometrija) in notranjih (sluznica, endometrij).

V celotni plodni dobi ženske endometrij opravi ciklično okrevanje in zavrnitev, čemur sledi izcedek. Nekaj ​​takega lahko preprosto opišete z menstruacijskim ciklom.

Od prvega dne cikla je endometrij zavrnjen, kar se kaže v menstrualnih izločkih, maternica je očiščena neustrezne sluznice (nosečnosti ni bilo).

Od petega dne se aktivira proces rasti endometrijskega tkiva (proliferacija). Nova sluznica raste, telo se pripravlja na nosečnost. Ko dosežemo velikost plasti v razponu 1,5 cm, se proces rasti endometrija ustavi. Ustvarili so ugodne pogoje za fiksiranje jajčne celice.

Če se spočetje ni zgodilo, se bo celoten cikel ponovil na novo. Začne se proces rasti endometrija s hormonom estrogen, ki se ustavi - s progesteronom. To je normalno telesno vedenje.

Vendar pa zaradi razvoja hormonskega neravnovesja ali pod vplivom različnih dejavnikov, proces rasti endometrija ne preneha, to stanje imenujemo hiperplazija endometrija. Zaradi tega procesa se poveča število celic endometrija, gostota in debelina plasti sluznice. Endometrijska hiperplazija ni rak, ampak benigna proliferacija sluznične plasti maternice.

Ta patologija se najpogosteje diagnosticira pri ženskah, ki so dopolnile starost 47-57 let. Razlog za to je sprememba hormonske ravni v menopavzi. Na podlagi pregleda ali ultrazvoka ni mogoče diagnosticirati. Ne pozabite na histološko preiskavo celic endometrija. In šele potem je na podlagi podatkov popolnega zdravniškega pregleda mogoče vzpostaviti natančno diagnozo in predpisati zdravljenje.

Malignost

Ko se hiperplazija endometrija spremeni v rak, je veliko bolnikov zainteresiranih. Sposobnost benigne rasti za maligno je odvisna od njene vrste. Naslednje vrste hiperplazije:

Prve tri vrste hiperplazije niso neposredna indikacija za odstranitev organa in se ne degenerirajo v maligne oblike. Samo z diagnozo atipične hiperplazije endometrija je treba opozoriti, saj obstaja nevarnost nadaljnje pretvorbe bolezni v rak. Adenomatna hiperplazija ni rak, ampak bolezen, ki lahko maligno.

To se zgodi pri približno tridesetih ženskah (s to diagnozo) od sto. Ko se v endometriju pojavijo mutirane celice z atipično hiperplazijo, jih najdemo v funkcionalni plasti. Prisotnost mutiranih celic v bazalnem sloju endometrija in v miometriju govori o procesu transformacije hiperplazije v rak.

Diagnostika

Da bi razumeli, se hiperplazija endometrija razvije v žensko z rakom ali ne, potrebno je opraviti celovito diagnozo bolezni. Po pregledu lahko ginekolog predpiše naslednje študije:

  • Transvaginalni ultrazvok. Ta pregled bo ugotovil, ali obstajajo procesi hiperplazije, debelina sluznice. Odkrivanje patoloških sprememb v jajčnikih (cista, neoplazma).
  • Ločeno diagnostično kiretažo (ločeno jemanje strgala iz maternice in materničnega vratu) in histeroskopijo. Te vrste preiskav bodo ocenile obseg razvoja procesa hiperplazije.
  • Biopsija bo določila prisotnost ali odsotnost atipičnih celic endometrija, po prejemu rezultatov te analize pa bo končna diagnoza postavljena. Postopek biopsije ne zahteva hospitalizacije, je neboleč in daje najbolj potrebne informacije.
  • Poleg tega se boste morda morali posvetovati z mamologom in endokrinologom. Tudi krvni testi za hormone (zaznavajo neusklajenost v hormonskem ravnovesju) in tumorske označevalce (zaznavajo tumorski antigen).

Po pregledu zdravnik na podlagi pridobljenih podatkov predpiše zdravljenje. Vsak primer zahteva individualni pristop. Zato zdravljenje hiperplazije endometrija poteka le s strani specialista, strogo individualno. Samozdravljenje s to diagnozo lahko le škodi in povzroča nastanek raka.

Če povzamemo: hiperplazija endometrija ni rak, toda adenomatna oblika bolezni lahko postane ena. Če pa je bolnik pravočasno odšel k zdravniku in zdravil hiperplazijo, so možnosti za zaplete minimalne. Zato ne prezrite neprijetnih simptomov in zanemarite kampanjo ginekologu.

Je endometrijska hiperplazija raka maternice

Vse patološke spremembe v tkivih v telesu so zastrašujoče in kažejo na rak. Na področju reproduktivnega zdravja žensk se vedno pogosteje postavlja diagnoza »rak« ali »predkancev«. To je posledica splošnega povečanja pričakovane življenjske dobe, sodobnih priložnosti za diagnosticiranje bolezni v najzgodnejših fazah in poslabšanja okoljskih razmer v svetu. Nepravilna prehrana in pomanjkanje idej o zdravem načinu življenja vodi do motenj endokrinih sistemov in presnove, kar neizogibno vodi do motenj v reproduktivnem sistemu.

Rak endometrija v Rusiji je na drugem mestu po stopnji pojavnosti ženske populacije po raku dojk. Vsako leto se ta vrsta raka »mlajša« in danes je veliko povečanje pojavnosti mladih žensk, mlajših od 29 let.

Kaj imenujemo hiperplazija endometrija

Hiperplazija endometrija je diagnoza, ki nastane, ko se odkrije patološka proliferacija tkiv maternične sluznice maternice, za katero je značilno povečanje števila celic endometrija. To ni rak, ampak v nekaterih primerih brez pravočasnega zdravljenja lahko povzroči diagnozo "predkanceroza" in nadaljnji razvoj pri raku endometrija.

Endometrij raste pod vplivom ženskih spolnih hormonov (estrogenov). Pri hiperplaziji, najpogosteje zaradi hormonskega neravnovesja, ni le zgostitev sluznice v maternici, temveč tudi povečana tvorba žlez, odstopanja v obliki in velikosti.

Normalni indikatorji debeline sluznice maternice na ultrazvoku:

  • Cikel 5-7 dni, faza zgodnje proliferacije - 3-7 mm;
  • 8-10-dnevni cikel, faza srednje proliferacije - 5-10 mm;
  • 11-14-dnevni cikel, pozna proliferacijska faza - 7-14 mm;
  • 15-18 dan cikla, faza zgodnjega izločanja - 10-16 mm;
  • 19-23 dan cikla, faza povprečnega izločanja - 10-18 mm;
  • 24-27 dnevni cikel, pozna faza izločanja - 10-17 mm.

Obstaja več oblik bolezni, odvisno od strukture izobraževanja:

  • glandularno - zgostitev lupine zaradi rasti in spremembe oblike tkiv žlez;
  • glandularno-cistično - dopolnjeno s širjenjem tkiv žleznih cist;
  • cistično - nastajanje številnih cist v tkivih sluznice;
  • atipična hiperplazija - sprememba strukture tkivnih celic;
  • fokalni (polipozni) - vsebuje tvorbo žleznega, cističnega in žleznega-cističnega polipa znotraj maternice.

Prve tri vrste se nanašajo na preprosto obliko bolezni, za katero je značilno enakomerno zgoščevanje sluznice po celotni površini, za atipične, žariščne in polipozne hiperplazije pa so značilne patološke spremembe v tkivih le na določenih površinah in pripadajo kompleksni (ali kompleksni) hiperplaziji.

Hiperplazija in rak

Sama hiperplazija endometrija ni rak. Vendar pa prisotnost take bolezni zahteva pravočasno spremljanje in zdravljenje, saj lahko nekatere oblike maternične hiperplazije povzročijo prekancerozo.

Upoštevajte verjetnost nastanka raka iz hiperplazije endometrija:

  • enostavna hiperplazija - tveganje za nastanek raka - 1 primer na 100;
  • kompleks - 3 od 100 primerov;
  • s preprosto hiperplazijo z atipičnimi celicami se tveganje poveča na 8 primerov na 100;
  • s kompleksom z atipijo - do 29 primerov na 100.

Večina zdravnikov meni, da je kompleksna hiperplazija (atipična ali polipozna) že predrakasta. Nevarnost preoblikovanja v maligno neoplazmo brez zdravljenja je do 14 odstotkov.

Hiperplazija endometrija adenomatoznega tipa je tudi predrak. Za proliferacijo žleznih elementov je značilno zmanjšano zorenje in atipija tkivnih celic, pred tem pa endometrijski karcinom. Tveganje preobrazbe bolezni v rak je po nekaterih podatkih od 20 do 30 odstotkov.

Simptomi hiperplazije endometrija

Ker lahko hiperplazija povzroči raka, morate biti pozorni na vse simptome, ki lahko kažejo na pojav raka. Seveda prisotnost enega ali celo več teh simptomov ne more reči, da je rak, vendar še vedno zahteva pozornost: zdravniški nasvet, diagnostika in zdravljenje.

Simptomi, ki kažejo hiperplazijo endometrija.

  • Bolečina v spodnji tretjini trebuha (pod popkom). Bolečina se lahko lokalizira na eni točki ali ima zamegljene meje, pogosto se pojavlja le v predmenstrualnem obdobju in v času krvavitve.
  • Povečanje trebuha pod popkom ne pomeni samo, da je ženska pridobila prekomerno telesno težo. Če je prehrana in telesna dejavnost ostala na enaki ravni, bodite pozorni na zdravje svojih žensk.
  • Bolečina v hrbtu. Bolečine v ledvenem delu in spodnjem delu pogosto kažejo na težave v reproduktivnem sistemu.
  • Krvavitev med menstruacijo. Vsako praznjenje krvi v napačnem času (krvavitev, prebojna krvavitev, nečistoče v sluzi) so nenormalne in zahtevajo zgodnje posvetovanje z ginekologom.

Vzroki raka v hiperplaziji endometrija

Spolni steroidni hormoni običajno zagotavljajo spremembe v maternični sluznici v različnih fazah cikla. V nasprotju s hormonskim ozadjem povzročajo rast hiperplastične tvorbe, ki ustvarja ozadje za razvoj raka.

Etiologija raka in raka maternice:

  • motnje endokrine presnove (prekomerna telesna teža, hipertenzija, diabetes);
  • motnje hormonskega sistema (presežek ali pomanjkanje ženskih hormonov, neravnovesje);
  • tumorski procesi v priraskih (številni tumorji jajčnikov spremlja prekancer ali rak endometrija);
  • genetska predispozicija za patologijo;
  • neuspeh spolnega sistema pri izpolnjevanju funkcij, ki jih določa narava (spol, nosečnost, porod);
  • po menopavzi po starosti (po 55 letih);
  • neprostovoljno dolgotrajno zdravljenje s hormonskimi zdravili za zdravljenje raka dojke ("tamoksifen").

Kako zdraviti hiperplazijo, da se rak ne razvije

Po popolnem pregledu bolnika zdravnik določi najboljšo možnost za zdravljenje problema. Danes uporabljajo tako kirurško kot konzervativno zdravljenje proliferacije sluznice maternice.

Kirurško zdravljenje se lahko usmeri na odstranitev patološkega tkiva ali celotnega prizadetega organa. Na minimalno invaziven način lahko hiperplazijo odstranimo s strganjem s histeroskopom. Takšno zdravljenje se izvaja v primerih brez sprožitve, da se ohrani reproduktivna funkcija žensk. Pri ponavljajoči se ali napredni hiperplaziji je predpisana popolna ali delna amputacija maternice. To vam omogoča, da se trajno znebite problema in odpravite možnost raka.

Konzervativno zdravljenje je uporaba hormonskih zdravil za odpravo vzroka bolezni (hormonske motnje).

Danes v medicini obstajajo vse možnosti za preprečevanje razvoja raka maternice iz hiperplazije endometrija. Da bi to naredili, morate redno (vsaj enkrat na leto) obiskati ginekologa in opraviti potrebne diagnostične in terapevtske postopke glede na pričanje zdravnika.

Ali je hiperplazija endometrija maternice rak ali prekanceroza? Lahko greš do raka?

Prvo in najpogostejše vprašanje, ki so ga postavile ženske, ki so prvič naletele na to diagnozo, je: »Ali je hiperplazija endometrija rak ali ne?«. Da bi dali nedvoumen odgovor, je treba razumeti, kaj je hiperplazija, kako normalno izgledati endometrij, atipične celice ali ne, vzroke za zgoščevanje endometrija, ki endometrijska hiperplazija maternice ne ogroža prekurzorjev in se lahko spremeni v rak.

Normalna in patološka anatomija

Endometrij je sluznica maternice. To je kompleksen sistem, sestavljen iz množice celic, žlez in krvnih žil, ki jih vsak menstrualni ciklus, pod vplivom hormonov, pripravi za implantacijo in nadaljnji razvoj zarodka. In če se nosečnost ne zgodi, je endometrij popolnoma zavrnjen in se kaže v obliki menstruacije. Vendar se zgodi, da se celice endometrija preveč aktivno razdelijo in med menstruacijo se ne zavržejo v celoti.

Hiperplazija je povečanje volumna funkcionalne plasti organov. Poleg maternice se lahko v drugih organih razvije hiperplazija (v limfoidnem tkivu črevesja, v bezgavkah, v vranici, v sluznici želodca itd.).

Hiperplazija endometrija je njena debelost zaradi nekontroliranega razmnoževanja strukturnih elementov.

Glede na vrsto teh elementov obstajajo vrste hiperplazije maternice in materničnega vratu:

  1. Ferruginous. Prekomerna rast žleznega dela endometrija se kaže v nepravilnem menstrualnem ciklusu, obilni menstruaciji, patološki krvavitvi, pomanjkanju ovulacije in neplodnosti.
  2. Žlezne žleze - spremembe v žleznem sloju endometrija z elementi cističnih sprememb.
  3. Žariščno (polipozno) - rast žleznega, žleznega-cističnega in cističnega polipa na sluznici maternice.
  4. Atipično (adenomatozno) - proliferacija funkcionalnega sloja endometrija zaradi atipičnih celic (predkancev).

Vse vrste hiperplazije endometrija se lahko spremenijo v rak. Najbolj nevarna transformacija so polipozne in adenomatne oblike.

Tudi pred kancerom je mogoče pripisati hiperplazijo bazalnih celic materničnega vratu, vendar ta bolezen prizadene vaginalni del materničnega vratu, zato ni vključena v splošno klasifikacijo.

Sorodni videoposnetki

Razlogi

Zaradi hormonskih motenj (prevelika pomanjkanja estrogena in progesterona) se razvijejo vse vrste hiperplazije endometrija.

Obstajajo številni dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj hiperplazije:

  • Endokrine bolezni. Endokrini sistem je en sam neločljiv mehanizem. In ko je delo ene žleze moteno, prej ali slej povzroči motnje celotnega sistema. Tako lahko bolezni trebušne slinavke in ščitnice, nadledvične žleze, mlečne žleze povzročijo nepravilno delovanje jajčnikov in hiperplazijo.
  • Vnetne bolezni spolnih organov (adneksitis, salpingitis itd.), Ki se pogosto pojavljajo v ozadju kroničnih genitalnih okužb, lahko povzročijo tudi prekomerno rast celic endometrija.
  • Pogosti medicinski splavi in ​​diagnostična kiretaža. Stalne intervencije v normalnem menstrualnem ciklusu ali splavu zmedejo telo, hormonska aktivnost pa je lahko resno poslabšana, kar vodi do hiperplazije.
  • Sindrom sklerocističnega jajčnika (policistični). Pri ženskah s policističnimi jajčniki je moteno delo ne le reproduktivnega sistema, ampak tudi celotnega organizma. Simptomi so podobni hiperplaziji endometrija. Zato morajo biti bolniki s polikistozo še posebej previdni, da ne bi zamudili prehoda enostavne hiperplazije v rak.
  • Obremenjena dedna zgodovina. Možnosti za razvoj hiperplazije endometrija pri ženskah, katerih matere in babice so imele to bolezen.

Kako se manifestira bolezen

Simptomatologija vseh vrst hiperplazije endometrija je podobna in se kaže v necikličnem krvavem izločanju. To in konstantna zakasnitev menstruacije in prebojna krvavitev sredi cikla. Vendar pa obstajajo primeri, ko menstruacija pride pravočasno, vendar je izcedek skromen, ni enak kot prej. Ženske temu pogosto ne pripisujejo nobenega pomena in poiščejo zdravniško pomoč le v primerih, ko se želena nosečnost dolgo ne pojavi. In če ženska zanosi s hiperplazijo, je verjetnost, da bo nosečnost trajala, zelo nizka, nekatere ženske pa se pritožujejo zaradi bolečin v spodnjem delu hrbta in spodnjega dela trebuha.

Še posebej pogosto pri diagnozi hiperplazije se ženske srečujejo med menopavzo. Vsak, celo najbolj nepomemben, krvav iztok iz genitalnega trakta pri ženski, ki je prešla v obdobje po menopavzi, je resen razlog za zaskrbljenost in izredni obisk ginekologa. V nekaterih primerih je lahko hiperplazija endometrija asimptomatska in postane diagnostična ugotovitev med rutinskim pregledom.

Pomoč: Včasih lahko ženske, ki se soočajo s problemom neplodnosti ali spontanim splavom, slišijo diagnozo hipoplazije endometrija. Ta bolezen se pojavi tudi zaradi hormonskega neravnovesja in se kaže v skromni menstruaciji. Znaki tankega endometrija so določeni med ultrazvočnim pregledom v skladu z normativi v dnevih menstrualnega ciklusa.

Diagnostika

Po pregledu v ogledalih in bimanualnem pregledu vam bo zdravnik priporočil:

1) ultrazvok medeničnih organov. Med pregledom bo diagnostik določil stanje maternice, cevi in ​​jajčnikov, ocenil strukturo in izmeril debelino endometrija.

Debelina endometrija v skladu z fazo menstrualnega ciklusa:

Norm:

  • Prvi dnevi menstrualnega ciklusa - 0,2-0,5 cm;
  • Sredina menstrualnega cikla je 0,9-1,3 cm;
  • Druga polovica menstrualnega cikla - 1,0-2,1 cm;
  • Pred menstruacijo -1,2-1,8 cm;

Patologija:

  • Debelina endometrija več kot 1,5 cm kaže na hiperplazijo;
  • Debelina nad 2,0 cm je znak adenokarcinoma.

Endometrij manj kot 6 mm izključuje diagnozo hiperplazije.

2) Ločeno diagnostično kiretažo sten maternice in endocervixa z nadaljnjim proučevanjem materiala.

3) Papa test (Pap test) - za preučevanje epitelija maternične sluznice in kanala materničnega vratu s posebnimi ščetkami z nadaljnjimi raziskavami pod mikroskopom.

4) Pipelova biopsija - sodobna metoda za raziskovanje majhnih količin endometrijskega tkiva. Hitro in neboleče.

5) Histeroskopija - metoda pregleda maternične votline s posebnim optičnim sistemom, ki sestoji iz cevi, ki se skozi maternični kanal vstavi v maternico, in kamero, ki oddaja sliko na zaslon. Če odkrijete težavo, lahko zdravnik prenese diagnostično histeroskopijo na zdravljenje. Kljub relativno visoki ceni postopka je danes najbolj informativna minimalno invazivna metoda za diagnostiko in zdravljenje hiperplazije.

Laboratorijski asistent ugotovi histološko sliko z mikroskopom: stopnje zgodnje, srednje in pozne endometrijske proliferacije. Prav te spremembe so značilne za hiperplazijo (v pozni fazi razmnoževanja rast strukturnih elementov ni ovirana in rastejo preveč).

Naš članek - Uterus Leiomyoma - kaj je to?

Zdravljenje

Pri izbiri metode zdravljenja mora zdravnik upoštevati veljavne protokole Ministrstva za zdravje.

V primeru nujnega zdravljenja žensk z krvavitvijo iz maternice se morate hitro odločiti. Kako ustaviti krvavitev: z metodo curetage maternice ali jemanjem tablet, zdravnik odloči po pregledu, intervjuju, na podlagi zgodovine bolezni in zgodovine bolezni (s predhodnim zdravljenjem).

Konzervativno zdravljenje - uporablja se za tipične oblike hiperplazije.

Skupine zdravil:

  • Kontracepcijska sredstva. Priporočljivo za mlade in nerodne ženske (Lindinet, Logest, Yarina, Jeanine, Klayra);
  • Progestogeni (Microlut, Norkolut, Duphaston) - droge progesterona.
  • Agonisti gonadotropnih sproščujočih hormonov (Diferelin, Buserelin).

Glede na starost bolnika in obliko bolezni lahko zdravnik priporoči uporabo zdravila od 3 mesecev do enega leta. Z neučinkovitostjo ali neustreznostjo zdravljenja z drogami pojdite kirurški.

Kirurško zdravljenje:

  • Ločena diagnostična kiretaža sluznice maternice pod nadzorom histeroskopije;
  • Ablacija (resekcija) endometrija - kirurška odstranitev sluznice maternice.
  • Histerektomija - odstranitev maternice brez materničnega vratu;
  • Iztrebanje maternice s prirastki (skupaj z materničnim vratom).

Potrebna količina operacije je odvisna od vrste hiperplazije, starosti bolnika in drugih dejavnikov, ki jih določi zdravnik.

Zdravilo, ki temelji na dokazih, negira učinke homeopatije in tradicionalne medicine pri zdravljenju hiperplazije endometrija. Priporočljivo je, da takoj zaprosite za kvalificiran med. pomagajo preprečevati zaplete.

Preprečevanje

Endometrijska hiperplazija ni rak!

V naprednih primerih pa se lahko spremeni in postane maligna. Zato je za uspešno zdravljenje in preprečevanje zapletov potrebno pravočasno opraviti načrtovani pregled pri ginekologu in če se v reproduktivnem sistemu pojavijo kakršnekoli nepravilnosti, takoj poiščite zdravniško pomoč.

Hiperplazija endometrija in rak endometrija: značilnosti razvoja in manifestacije patologij

Veliko jih zanima vprašanje: ali je hiperplazija endometrija in rak endometrija neposredno povezana? Ni dvoma, da obstaja neposredna povezava s tema dvema patologijama. Vendar pa hiperplazija ni sinonim za rak ali njegov predhodni pogoj - razen nekaterih oblik manifestacije.

Narava patologije hiperplazije

Endometrijska hiperplazija maternice je difuzna, benigna sprememba v notranjem sloju maternične epitelne sluznice, ki se kaže v intenzivni reprodukciji žleznih in stromalnih komponent tkiva.

Osnova za razvoj patologije je kršitev hormonskih ravni - presežek estrogena v kombinaciji s pomanjkanjem progesterona.

Hkrati so za različne oblike patologije značilni neodvisni simptomi in posledice bolezni. Nekatere oblike hiperplazije so bolj zveste telesu, nekatere - najbolj agresivne.

V skladu z naravo manifestacije in obsegom lezije se razlikujejo naslednje oblike bolezni:

  • glandularna hiperplazija (znaki patologije - širjenje žleznih tkiv);
  • cistična žleza;
  • atipična oblika (ki jo spremljajo strukturne spremembe v sluznici tkiva maternične votline);
  • fokalna hiperplazija, ki jo spremlja širjenje žleznega, žleznega in vlaknatega polipa.

Glandularne in žlezno-cistične oblike se v sodobni medicini štejejo za bolj benigne, saj niso povezane z nastopom onkoloških formacij.

Atipična (adenomatozna) oblika - ena najtežjih, ker je v bistvu predrakavost.

Osrednja oblika je dvoumna - sami polipi niso maligni tumorji, temveč lahko zagotovijo ugodno okolje za razvoj onkoloških manifestacij.

Onkološke manifestacije v maternici in jajčnikih: diagnoza

Maternica in jajčniki so vitalni organi za delovanje reproduktivnega sistema v ženskem telesu. Žal pa so v zadnjem času obravnavani organi pogosto postali osnova za razvoj in širjenje onkoloških sprememb.

Sodobna znanost ponuja številne najučinkovitejše načine za odkrivanje raka v telesu - zlasti molekularno analizo biološkega materiala, pridobljenega z biopsijo.

CA 125 je protein, ki se uporablja kot tumorski marker za odkrivanje raka v jajčnikih, maternici in tudi pomaga identificirati njegove metastaze. CA 125 je glikoprotein z visoko molekulsko maso, katerega molekulska masa je 200-100 kDa. V zdravem tkivu endometrija je ta beljakovina v majhni količini, ne da bi prodrla v krvni obtok.

Med menstruacijo se lahko poveča koncentracija beljakovin, ki jo spremlja endometrioza in hiperplazija endometrija. Prvo trimesečje med normalno nosečnostjo vpliva tudi na povečanje ravni beljakovin v krvi.

Pri raku jajčnikov ali maternice raven CA 125 presega priporočeno vrednost za več kot 5-krat. Vendar pa je treba pri diagnozi upoštevati, da ne le rak lahko povzroči povečanje koncentracije beljakovin v krvi. Povečanje tega kazalnika lahko povzroči različne ne-tumorske bolezni:

  • vnetja, ki pokrivajo trebušno votlino;
  • bolezni medeničnega organa;
  • značilnosti menstruacijskega cikla;
  • cistične manifestacije.

Če je stopnja povečanja beljakovin povezana z rakom v maternici, je verjetnost ozdravitve patologije višja, če se koncentracija beljakovin v krvi po začetku terapevtskega zdravljenja zmanjša. Ko pride do popolne remisije, CA 125 pade na nič.

Treba je omeniti, da se koncentracija zadevnega proteina uporablja za diagnostične namene. Preučevani indikator se uporablja za spremljanje dinamike razvoja tumorjev, diagnosticiranje razvoja metastaz raka in oceno učinkovitosti terapevtskega zdravljenja.

Onkološke manifestacije v maternici

Rak maternice (karcinom endometrija) je oblika raka, katere žarišče je epitelijski sloj telesa maternice.

Med dejavniki, ki izzovejo razvoj bolezni, je treba opozoriti:

  • hiperplazija endometrija (nekatere oblike navedene patologije lahko povzročijo malignost biološkega materiala);
  • prekomerna telesna teža;
  • dejavnik obremenjene reproduktivne in menstrualne anamneze (če ženska ni nikoli rodila ali je začela pred 12 leti starosti);
  • uporaba hormonske kontracepcije na osnovi estrogena;
  • predpisovanje radioterapije v medenici;
  • obremenjujoča družinska anamneza (prisotnost raka endometrija po družinski liniji).

Glede na simptome bolezni je najbolj značilna manifestacija prisotnost patoloških krvavih vaginalnih izločkov.

Prvič, izcedek ima lahko vodno konsistenco, s časom pa postanejo krvavitve.

Če je ženska, pri kateri se pojavijo takšne manifestacije, v fazi menopavze, so simptomi očitno patološki in zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč.

Poleg tega simptomi onkologije endometrija vključujejo takšne manifestacije, kot so:

  • bolečine pri uriniranju;
  • bolečine med spolnim odnosom;
  • bolečine v predelu medenice.

Vendar teh simptomov ni treba poenotiti s posebno boleznijo. Namesto tega pomagajo določiti naravo patologije, ne pa njenega specifičnega imena. Kljub podobnim simptomom so hiperplazija endometrija in rak endometrija različne bolezni, postopek za diagnozo in zdravljenje pa se bistveno razlikuje.

Zdravljenje bolezni

Pri odkrivanju hiperplazije maternice je zelo pomembno določiti stopnjo njenega možnega razvoja v rakasto patologijo. Na primer, v primeru hiperplazije žlez, je to tveganje minimalno.

Hiperplazija endometrija ni rak, čeprav je tveganje prve patologije, ki se razvije v drugo, pogosto ogromno.

Če ima bolnik atipično obliko hiperplazije, se tveganje za preoblikovanje bolezni v onkološko obliko znatno poveča. Zato je zelo pomembno, da na začetku opravite pravilno diagnozo in določite optimalni potek zdravljenja.

Če se v primeru glandularne hiperplazije včasih lahko omejimo le na zdravljenje z zdravili, potem so v adematoznih in žariščnih oblikah patologije potrebna kirurška intervencija. Upoštevati je treba, da gre za atipično obliko, ki je predkancerozna bolezen maternične sluznice, osrednja oblika pa omogoča nastanek polipov, ki zagotavljajo optimalno okolje za razvoj onkoloških formacij.

Obstajajo trije glavni načini zdravljenja hiperplazije maternice:

  • kirurški;
  • hormonsko;
  • skupaj.

Kirurška metoda vključuje odstranitev obolelih tkiv in vzporedno izvajanje diagnostike z uporabo študije, pridobljene pri pregledu biološkega materiala. Če se odkrije atipična oblika patologije, je kirurški poseg neizogiben. Operacija se izvaja s pomočjo sistema posebnih polnil in orodja za čiščenje kirete. Zato se postopek za curetiranje malignega tkiva imenuje tudi kiretaža.

Operacija se izvaja pod anestezijo. Če se maternica odpre dovolj široko - npr. Po porodu, se lahko izognemo anesteziji. Po operaciji se lahko bolnik počuti šibko in slabo že nekaj časa - to so učinki anestezije.

Po kirurški intervenciji je naslednji korak hormonska terapija, katere cilj je ženska obnoviti hormonsko ozadje v telesu.

Če ekspanzija endometrija ni povezana z rakavimi boleznimi, se lahko zdravljenje z zdravili uporablja kot samostojen kompleks terapevtskih ukrepov.

Vendar pa je najpogosteje uporabljen režim zdravljenja kombinirani sistem, pri katerem se kirurški poseg kombinira z zdravljenjem z zdravili. Treba je omeniti, da je z razvojem hudih onkoloških patologij kirurški poseg le začetna faza boja proti bolezni. Temu sledi dolg potek kemoterapije in šele nato lahko govorimo o verjetnosti remisije.

Atipična hiperplazija endometrija - ali je rak ali ne?

Namesto tega je atipična hiperplazija endometrija zgostitev sluznice zaradi rasti atipičnih celic, torej tistih celic, ki se po strukturi razlikujejo od zdravih. Pogosteje se diagnoza odvija v ozadju neravnotežja estrogena v ženskem telesu. Po statistiki ginekologije so ženske, ki so dopolnile 40 let, pogosteje bolne.

Anatomska struktura

V maternici ženskega telesa sta dve glavni plasti sluznice:

  1. Bazalna - sestavljena iz vezivnega tkiva;
  2. Funkcionalna - glavni del celic je epitelij.

Prva se običajno ne spreminja tako po sestavi kot po debelini, čeprav se s časom tudi posodablja. Druga plast občasno spreminja debelino zaradi hormonov, med menstruacijo pa je zavrnjena. Hiperplazija se pojavi le v funkcionalni plasti z manifestacijo zadostnega števila diferenciranih celic.

Ženski hormon estrogen daje zeleno luč za rast endometrija. Nato žensko telo začne proizvajati progesteron. Ta hormon ustavi proces rasti in potem je telo pripravljeno, da prejme oplojeno jajčece. Če ni prihodnjega zarodka, potem se celotna lupina preprosto izloči in pride ven. To je standardno pri vseh zdravih ženskah.

Ampak, če je endometrij rasel močneje, potem je druga faza, ko se sprosti progesteron - ne! Hkrati se sluznica še vedno zgosti. Po fazi zavrnitve se debel sluz začne odtrgati v obilnem kosu. Tisti deli, ki niso izpadli, lahko pridejo do krvavitve med menstruacijo.

Zaradi odsotnosti progesterona ni ovulacije in je nemogoče zanositi. Nekatere atipične celice ostanejo in pride do adenomatoze. To kaže na predrakavost, saj se lahko z nadaljnjimi mutacijami atipične celice razvijejo v onkologijo.

Sorte

  1. Enostavno - struktura tkiva med rastjo se ne spremeni. Verjetnost za razvoj raka je 5%;
  2. Zapleteno atipično hiperplazijo endometrija je značilno nepravilno obliko žlez, kot tudi pojav kompleksnih struktur endometrijskega tkiva. Verjetnost za nastanek raka je 30%.

Z histologijo:

  1. Atipično ali adematozno stanje sluznice;
  2. Glandularno - žlezno tkivo endometrija raste, menstrualni ciklus pa je moten;
  3. Fokalne ali polipozne;
  4. Cistična žleza - pojav cističnih procesov.

Razlogi

Medtem ko je nemogoče natančno določiti vzrok bolezni, lahko zmanjšate tveganje za pojav patologije z odpravo škodljivih dejavnikov, ki vplivajo na ženski reproduktivni sistem.

  1. Fizična poškodba maternice - medtem ko se morda ne zdravi pravilno;
  2. Ko mlada dekleta začnejo menstrualne cikle zgodaj;
  3. Vnetne bolezni, prehlade;
  4. Hormonska okvara;
  5. Bolezni ščitnice;
  6. Huda debelost. To pomeni, da ima ženska presežek maščobnega tkiva, ki tehta približno 20 kg ali več.
  7. Kršitev jajčnikov;
  8. Hipertenzija;
  9. Spolno prenosljive bolezni;
  10. Vnetne bolezni sečil - adneksitis, salopingitis;
  11. Umetni splav, splav;
  12. Alkohol in cigarete;
  13. Polikistične jajčnike in druge patološke cistične spremembe.

Upoštevajte, da večina zgoraj navedenih dejavnikov neposredno ali posredno vpliva na ravnovesje estrogena in drugih hormonov v ženskem telesu. Večje je neravnovesje, bolj je nevarno, da se zboli.

Simptomi in znaki

  • Zamuda v menstruaciji;
  • Krhkost ali obilno krvavitev;
  • Huda pritisna bolečina v ledvenem delu ali trebuhu;
  • Krvni izcedek, tudi onstran menstruacije;
  • Postmenopavza;

Diagnostične metode

Ženske morajo opraviti letni pregled pri ginekologu. Prav tako skrbno spremljajo svoje zdravje med menstrualnim ciklusom in se posvetujte z zdravnikom, če pride do kakršnih koli odstopanj. Običajno zaskrbljujoče zvonjenje postane obilno krvavitev v menstruaciji ali celo med njimi.

  1. Starost bolnika;
  2. Kako dolgo trajajo obdobja? Ali obstajajo spremembe v obilju krvavitve, zamude itd.?
  3. Izpustite krvni izcedek med menstruacijo. To lahko pripoveduje spodnje perilo, zato morate slediti, ker je lahko celo rahlo uhajanje krvi budilka.

Ena glavnih metod diagnostičnih raziskav je ultrazvok ali ultrazvok. Zdravnik pregleda debelino strukture endometrija in v primeru patologije predpiše dodatne raziskave.

Nato opravijo histeroskopijo, ko v vagino vstavimo posebno napravo s kamero in opazimo strukturo maternice. Če so spremembe barve in oblike, vzemite kos tkiva za histološko preiskavo. Biopsija natančneje kaže prisotnost atipičnih celic glede na stopnjo diferenciacije.

Normalna debelina endometrija

Patološke spremembe

Zdravljenje

Narava zdravljenja je odvisna od obsega lezije, kot tudi od starosti bolnika. Če je dekle mlado in je še vedno v reproduktivni fazi razvoja, potem so predpisani hormonski pripravki, sicer se lahko izvede kirurgija.

Hormonska terapija

S to metodo se želimo vrniti na želeno ravnovesje izločanja estrogena. Pogosteje predpisujejo ženske, mlajše od 30 let, s težkimi krvnimi obdobji.

Po predpisovanju zdravil mora ženska opraviti rutinski pregled in test. Treba je spremljati pozitivno dinamiko zdravljenja, neželene učinke ali poslabšanje.

Operacija

Za starejše ženske tiste, ki ne potrebujejo več rojevanja, opravijo ablacijo. V tem primeru je plast endometrija popolnoma izrezana. Po tem postopku endometrij ni več obnovljen. Po operaciji se lahko bolnik takoj vrne domov. V nekaj dneh lahko opazimo krvavitev iz nožnice v endometrij.

V drugih primerih izvedite kirurško metodo - strganje. Tukaj je naloga popolnoma odstraniti atipičen sloj, vendar pustiti zdrave celice. Kirurg nenehno spremlja in spremlja potek operacije s histeroskopom. Stripe nastane kureta.

Po vsaki operaciji zdravnik predpiše:

  • Pravilna prehrana z vsemi vitamini in minerali;
  • Popoln vitaminski kompleks;
  • Zdravila proti anemiji, tako da ni nobenih zapletov;
  • Askorbinska kislina;
  • Zdravila za stimulacijo maternice.

V pooperativnem obdobju je prepovedano seksati dva tedna. Tudi ženska mora počivati ​​nekaj dni. Prepovedano je dvigovanje uteži in šport, dokler zdravnik ne dovoli.

Napoved

Torej je atipična hiperplazija maternice - ali je rak ali ne? Morda sami odgovorite na to vprašanje po branju članka, vendar bomo poskušali podrobneje odgovoriti. Ta bolezen ni onkologija, lahko pa jo izenačimo s predrakavim stanjem. Zato se lahko ta patologija v določenih pogojih spremeni v rak.

Zato je napoved odvisna od več dejavnikov:

  • Starost bolnika;
  • Prisotnost dodatnih bolezni, povezanih s spolno sfero;
  • Kako hitro je bilo zdravljenje izvedeno;
  • Ali ima ženska predispozicijo za onkologijo maternice?

Napoved je lahko:

  • Okrevanje z možnostjo poroda;
  • Okrevanje brez možnosti otrok;
  • Brez hitrega zdravljenja se hiperplazija razvije v rak, ki ga je veliko težje zdraviti.

Upoštevati je treba, da ima rak podobno lastnost atipičnih celic endometrija. Toda razlika je v tem, da s hiperplazijo te celice rastejo počasneje, nimajo možnosti invazije in metastaz. Priporočamo branje zanimivega članka o *** raku maternice ***.

Kaj je hiperplazija endometrija: simptomi in zdravljenje, posledice bolezni

Endometrijska hiperplazija maternice (PCE) je bolezen, za katero je značilna rast notranje plasti sluznice reproduktivnega organa. V tem sloju se pojavijo ciklične spremembe, ki so neposredno povezane z menstruacijskim ciklusom ženske.

Endometrij ima kompleksno sestavo, vključuje funkcionalno in spodnjo bazalno plast, vezivno tkivo in krvne žile. Funkcionalna plast je neposredno vključena v menstrualni proces in je zelo dovzetna za vpliv hormonskega ozadja ženske. To je nenormalna hormonska regulacija, ki lahko sproži razvoj hiperplazije notranje plasti maternice.

V tem članku lahko najdete vse informacije o hiperplaziji notranjega sluzničnega sloja maternice (endometrija): kaj je to, kakšni so njegovi vzroki, simptomi in zdravljenje.

Kaj je to?

Hiperplazija je bolezen, ki predstavlja morfološko rast sluznice maternice. Gre za razpršeno ali žariščno proliferacijo žleznih in stromalnih struktur, medtem ko lezija žleznega dela površinskega sloja prevladuje, redko spremembe vplivajo na bazalno plast.

Pri hiperplaziji debelina endometrija bistveno presega normalno vrednost: v zgodnji fazi proliferacije lahko doseže 2-4 mm, v fazi odvajanja pa do 10-15 mm.

Ali je rak ali ne?

Mnogi bolniki verjamejo, da je hiperplazija rak, ali je to?

Hiperplastični procesi v sluznici maternice so benigni, hkrati pa se rakasti tumorji pogosto razvijejo v ozadju.

Tako se z enostransko hiperplazijo brez atipije rak endomerije brez ustreznega zdravljenja lahko razvije v 1% primerov, pri atipiji v 8-20%, kompleksna oblika bolezni pa se lahko spremeni v rak pri 29-57% bolnikov. Atipična hiperplazija se nanaša na predrakavostna stanja pri ženskah vseh starosti, obstajajo pa številna stanja, ko se hiperplastični proces v endometriju šteje za predraven:

  • ponavljajoča se postmenopavzna hiperplazija;
  • hiperplazija žlezne oblike, ki jo spremljajo motnje v hipotalamusu;
  • če je hiperplazija žleze diagnosticirana pri ženskah s presnovnim sindromom. V takem stanju se sposobnost imunskega sistema za boj proti rakavim celicam močno zmanjša in verjetnost razvoja hiperplastičnih procesov pri takih bolnikih je bistveno višja. Znak tega sindroma je anovulacijska neplodnost, težave s prekomerno telesno težo, sladkorna bolezen.

Da ne bi zamudili trenutka prehoda benigne patologije v rak, je nujno pravočasno opraviti preventivne preglede in zdraviti odkrite zdravstvene težave.

Statistika

Povečanje odstotka žensk z diagnozo hiperplastičnih procesov v sluznici maternice je povezano s povečanjem povprečne starosti poštenega spola, slabimi okoljskimi razmerami, s povečanjem števila somatskih bolezni v kroničnem toku, ki so večinoma posledica hormonskih sprememb.

5% ginekoloških bolezni je posledica endometrijske hiperplazije plasti, zato je ta patologija zelo pogosta. Bolezen je diagnosticirana pri mladostnicah in ženskah v rodni dobi, predvsem pa je diagnosticirana v starosti 35-55 let, nekateri avtorji trdijo, da se ta patologija pojavlja v polovici primerov pri ženskah pred menopavzo in med menopavzo.

V zadnjih letih se je istočasno povečalo število bolnikov s hiperplazijo in rakom telesa maternice, slednje pa zaseda 4. mesto po prevalenci med malignimi tumorji pri ženskah in prvo med onkološkimi entitetami v reproduktivnem sistemu.

Link patologija s ciklom

Običajno je menstrualni cikel razdeljen na tri faze:

  • proliferacija - v tem času se funkcionalna plast poveča in zgosti;
  • izločanje - zori notranji sloj maternice;
  • desquamation - odstranitev funkcionalne plasti z naknadno odstranitvijo v obliki menstrualne krvavitve.

Začetek prve faze se pojavi na začetku menstruacije. Nekje sredi cikla zori jajčna celica in zapusti folikel, za to obdobje je značilno sproščanje prosojnega, raztegljivega izločanja sluzi. Od tega trenutka je zarodna celica pripravljena na oploditev, če se spočetje ne pojavi, potem pa pod vplivom hormonov funkcionalna plast popusti in skupaj z jajčnimi celicami zapusti menstruacijo.

Vse spremembe med menstruacijskim ciklom se pojavijo pod vplivom spolnih hormonov:

  • estrogen povzroča proliferacijo;
  • Progesteron prispeva k nastanku sekretorne faze.

Pod vplivom hormonov v fazi proliferacije pride do načrtovanega uničenja celic - apoptoza, ta proces ne omogoča, da bi se plast endometrija povečala večja od zahtevane velikosti. Apoptoza se sproži le, če je prišlo do ovulacije, torej je koncentracija spolnih hormonov dosegla določeno raven. Če v ciklu ni bilo ovulacije, se učinek estrogena na endometrij zmanjša in v debelini se poveča, v tem primeru diagnosticiramo GGE.

Zakaj se pojavi

V endometriju obstajajo specifični receptorji, ki so zelo občutljivi na spremembe v hormonskem ozadju ženskega telesa. Zato se maternica primarno odziva na spremembe v ravni spolnih hormonov.

Ciklične spremembe v plasti endometrija so posledica uravnoteženega učinka hormonov na jedrske receptorje in celične citoplazme. Med menstruacijo se zavrne le funkcionalna plast, glandularne strukture pa se obnovijo zaradi rasti žlez bazalnega sloja, ki ne lušči.

Zaradi narave strukture endometrija so glavni vzroki za hiperplazijo v hormonskem neravnovesju ženskega telesa. Hkrati pa lahko pod vplivom hormonskih motenj rast celic endometrija poveča in postane omejena.

Navedemo glavne dejavnike tveganja za pojav patologije v sloju endometrija:

  • Isenko-Cushingova bolezen;
  • kronično pomanjkanje ovulacije;
  • hormonsko aktivne novotvorbe v jajčnikih;
  • policistični jajčniki;
  • zdravljenje raka s Tamoksifenom, hormonsko nadomestno terapijo na osnovi estrogena;
  • psihosomatski vzroki, post;
  • bolezni ščitnice;
  • oslabljen metabolizem lipidov in ogljikovih hidratov, sladkorna bolezen, težave s prekomerno telesno težo;
  • bolezni jeter in žolča, ki povzročajo upočasnitev uporabe estrogena in posledično razvoj hiperplastičnih procesov;
  • hipertenzija;
  • postmenopavza v kombinaciji s povečano hormonsko aktivnostjo skorje nadledvične žleze;
  • zmanjšanje zaščitnih lastnosti organizma, ki je izrazito pri ženskah s težavami v presnovi;
  • kot zaplet po porodu.

Ker je večina debeline endometrija odvisna od vsebnosti estrogenskih hormonov v telesu, morate vedeti, kako se lahko njihova koncentracija razlikuje v različnih obdobjih ženskega življenja in da lahko v vsakem obdobju povzroči hiperplastične procese.

V puberteti

Vzrok za pojav hiperplastičnih procesov v tem času so anovulacijski cikli, povezani z motnjami delovanja sistema hipotalamus-hipofiza. Zaradi slednjega obstaja sistematična nestabilnost frekvence in amplitude sproščanja hormona, ki sprošča gonadotropin. Ti procesi vodijo v neustrezno izločanje s hipofizo hormona FSH.

Posledica tega je prezgodnja atrezija folikla v večini menstruacijskih ciklusov, ki povzroči prekomerno raven estrogena v ozadju zmanjšanega izločanja progesterona. Raven hormona ne ustreza fazi cikla, kar povzroča rast plasti endometrija. Najpogosteje raste glandularna komponenta, rast stromalne plasti zaostaja.

V adolescenci se najpogosteje diagnosticira adenomatozna ali cistična hiperplazija.

V reproduktivni dobi

V rodni dobi lahko naslednji vzroki povzročijo prekomerno koncentracijo estrogena:

  • motnje v delovanju hipotalamusa, stres, stradanje, somatske bolezni v kroničnem poteku in druge težave, ki lahko motijo ​​delovanje sistema hipotalamus-hipofiza;
  • oslabljen mehanizem hormonskega odziva, pri katerem ni ovulacije;
  • rast stromi jajčnikov, folikularnih cist, policističnih in drugih bolezni jajčnikov.

V premenopavzi in perimenopavzi

V obdobju pred menopavzo se pogosteje pojavijo anovulacijski cikli, ki motijo ​​izločanje FSH in prizadenejo jajčnike. Ker je sredi takšnega cikla pomanjkanje estrogena, se zmanjša proizvodnja LH in dobava folikularnih jajčnikov je izčrpana, zato je ovulacija odsotna.

V obdobju po menopavzi začne nadledvična skorja delovati bolj aktivno, kar lahko povzroči hiperplazijo.

Poleg hormonskih sprememb lahko genetske in imunske motnje, ki povzročajo sladkorno bolezen, težave s presnovo, moško debelost, aterosklerozo itd., Povzročijo rast endometrija. Nedavne študije so pokazale, da je vzrok hormonskega neravnovesja lahko tudi imunost tkiva na delovanje insulina, kar prispeva k še večji produkciji v telesu.

Zvišane ravni insulina spodbujajo tvorbo več foliklov, kar povzroča policistično citozo in prekomerno izločanje v androgenskih cistah, ki se preoblikujejo v estrogene, ki blokirajo ovulacijo in povzročajo hiperplazijo.

Kako očitno

Eden od glavnih znakov hiperplastičnih procesov v endometriju so krvavitve iz maternice, ki imajo naslednje značilnosti:

  • polovica bolnikov najprej zamuja z menstruacijo v obdobju od 1 do 3 mesecev, nato pa obstajajo številne in dolgotrajne krvavitve;
  • včasih je izguba krvi lahko ciklična, kar pomeni, da se pojavijo težke in dolgotrajne menstruacije, s hudo bolečino;
  • za bolezen je značilen nestabilen menstrualni cikel v zelo dolgem obdobju, na podlagi katerega se lahko pojavita tako skromna menstruacija kot tudi krvavitev;
  • pri 5% bolnikov s to diagnozo je menstruacija lahko popolnoma odsotna, občasno pa se pojavijo krvavitve iz maternice.

Obstajajo tudi drugi simptomi poleg menstrualnih motenj, ki vključujejo presnovni sindrom, ki ga spremljajo:

  • težave z utežmi;
  • hiperinzulinemija;
  • videz znakov, značilnih za moške - prekomerna dlakavost, spremenjeni ton glasu in drugi simptomi vpliva moških hormonov.

Pogosti spremljevalci hiperplazije so sekundarna neplodnost, spontani splav v zgodnjih fazah, kronični vnetni proces v genitalijah, mastopatija in fibroidi.

V zelo redkih primerih se lahko pojavijo kontaktne krvavitve in krči v spodnjem delu trebuha.

Razvrstitev

Prvič, bolezen je razvrščena glede na resnost hiperplastičnih procesov:

  • enostavna hiperplazija, v kateri ni atipičnih celic, struktura endometrija je aktivna, njene komponente se enakomerno širijo, posode v stromi pa so enakomerno porazdeljene. Stopnja cističnih ekspanzij nekaterih žlez je zmerna;
  • kompleksna ali kompleksna hiperplazija. V drugih razvrstitvah se imenuje adenomatoza. Rast žleznega epitela ni samo, ampak se spremeni tudi struktura žlez. Med rastjo žlez in strome ni ravnovesja.

V skladu s patološkimi in citološkimi značilnostmi razlikujejo naslednje oblike bolezni:

  • preprosta glandularna - ni cistične širitve žlez, ali pa so na nekaterih območjih, je to žlezno-cistična faza te oblike;
  • fero-stromalna proliferacija prizadene železne in stromalne strukture. Samo površinski sloj se zgosti, osnovna plast ostane nespremenjena;
  • atipične glandularne ali adenomatozno-proliferativne spremembe lahko dosežejo bazalno plast endometrija z raznoliko morfološko sliko.

Glede na resnost procesov je bolezen lahko blaga, zmerna in huda. Kar zadeva razširjenost, je prisotna razpršena in polipoidna hiperplazija ali, kot se imenuje tudi lokalna ali fokalna. Po klasifikaciji SZO se razlikuje hiperplazija endometrija brez atipije, obstaja pa tudi atipična vrsta patologije, pri kateri se v sluznici nahajajo atipične celice.

Diagnostične metode

Da bi natančno določili prisotnost hiperplazije in ugotovili njene simptome, je ginekolog najprej naredil anamnezo, vprašal bolnika o značilnostih menstrualnega ciklusa, v kakšni starosti je prišlo do menarhe, koliko in kako se menstruacija dogaja ter ali obstajajo zamude ali nepravilnosti. Za pojasnitev diagnoze in določitev resnosti bolezni lahko zdravnik uporabi naslednje diagnostične metode:

  • transvaginalni ultrazvok. Ta pregled se opravi na 5-7 dan cikla. Med ultrazvokom določimo debelino endometrija, njegovo homogenost in strukturo. Sumi hiperplazije, če je debelina sluznice večja od 7 mm, če presega 20 mm, lahko sklepamo, da obstajajo maligni procesi. Poleg debeline endometrija na ultrazvoku morate upoštevati tudi odmevne znake te bolezni. Heterogena struktura sluznice, prisotnost vključkov, podobno cistam in druge eho-pozitivne neoplazme različnih velikosti, so glavni ehografski znaki hiperplazije. Pri daljši izgubi krvi se ultrazvok izvaja na kateri koli dan cikla;
  • krvni test za hormone. Če sumite na presnovni ali policistični sindrom, najpogosteje določite raven FSH, LH, estradiola, progesterona, testosterona, prav tako je treba nadzorovati koncentracijo hormonov ščitnice in nadledvične žleze;
  • mamografija - opravi se rentgenski pregled mlečnih žlez, da se izločijo proliferativni procesi v tem organu;
  • Histeroskopija je najbolj informativna raziskovalna metoda. Histeroskopijo običajno opravimo z ločeno diagnostično kiretažo, katere material pošljemo na histološko preiskavo. Histologija lahko pokaže ali ovrže prisotnost malignih procesov v tkivih.

Ali je mogoče zdraviti patologijo

Patologija je ozdravljiva, vendar je obvezno upoštevati nasvet zdravnika.

Bolezen je treba zdraviti ne glede na starost bolnika, saj imajo hiperplastični procesi veliko verjetnost degeneracije v maligne neoplazme.

Verjetnost ponovitve bolezni

Za to bolezen je značilna velika verjetnost ponovitve bolezni.

Hiperplazija se ponovi, če endometrij med kiretažo ni popolnoma odstranjen ali če ima ženska endokrine motnje, ki prispevajo k ponovnemu hiperplastičnemu procesu. Če je ponavljajoča se hiperplazija, je nujno, da vzamete hormonske teste in se posvetujete z endokrinologom. Če je bila hormonska terapija neučinkovita v boju proti ponovni pojavitvi bolezni in ženska ne načrtuje več rojstva, ji je predpisana popolna resekcija ali uničenje endometrija. Izvaja se z elektrokirurško in lasersko metodo pod nadzorom histeroskopa z intravensko anestezijo.

Kako zdraviti

Zdravljenje te bolezni je treba opraviti brez izjeme, ne glede na stopnjo in starost bolnika.

Najbolj učinkovita metoda je histeroskopija z ločeno diagnostično kiretažo. Ženske v reproduktivni in predmenopavzi starosti, kot tudi vsi bolniki s težkimi krvavitvami iz maternice, so poslani na kirurško zdravljenje. Poleg kirurške metode se lahko uporablja tudi hormonska terapija, ljudski recepti za hiperplazijo pa so neučinkoviti, lahko pa jih uporabimo poleg glavnih metod zdravljenja.

Faze zdravljenja

Zdravljenje hiperplazije endometrija poteka v dveh fazah:

  • kuretaža - postopek se izvaja z diagnostičnim in zdravilnim ciljem pod nadzorom histeroskopa, čemur sledi študija materiala iz maternice v citološkem laboratoriju. Čiščenje poteka s kireto, ki se včasih uporablja kot metoda za ustavitev krvavitve. Med tem postopkom se popolnoma odstrani funkcionalna plast endometrija;
  • imenovanje zdravljenja v skladu z rezultati histologije. Za preprečevanje recidiva so predpisani hormonski pripravki, ki jih predpiše zdravnik.

Konzervativno zdravljenje

Z konzervativno terapijo zdravljenje poteka s hormoni, jemljete derivate androgenov, antagonistov in agonistov, gonadotropin sproščujoče hormone, čiste gestagene, estrogen-gestagene droge.

Hormonska terapija je kontraindicirana v naslednjih primerih:

  • bolnik ima sladkorno bolezen, bolezen ledvic in žolča;
  • prisotnost hipertenzije, tromboflebitisa, revmatizma;
  • povzroča razvoj neželenih učinkov lahko kajenje in uživanje alkohola.

Med zdravljenjem je nujno opraviti kontrolne študije vseh sistemov, ki so vključeni v proces v telesu.

Ženskam reproduktivne starosti in mladostnikom z obilnimi regulatorji se predpisujejo kombinirani peroralni kontraceptivi, ki jih je treba vzeti vsaj šest mesecev po shemi. Najpogosteje predpisane tablete so Regulon, Yarin ali Janine.

Iz skupine gestagenov, ki jih je treba piti od 16. do 25. dneva za 3-6 mesecev, se dodeljujejo svečkam Utrogestan in Duphaston.

Priporoča se tudi vgradnja intrauterine naprave Mirena.

Najbolj učinkovita skupina hormonov so agonisti hormona, ki sprošča gonadotropin. Ta zdravila se predpisujejo ženskam po 35 letih in v obdobju predmenopavze. Ta orodja vključujejo Zoladex in Buserelin, ki trajajo 3-6 mesecev.

V nekaterih primerih lahko zdravnik poleg hormonske terapije predpiše tudi različne fizioterapije in tradicionalne metode zdravljenja za lajšanje simptomov.

Kirurško

Razmislite o glavnih indikacijah za operacijo:

  • če konzervativnih metod zdravljenja preproste atipične in kompleksne nevretenične hiperplazije pol leta ni učinka, se predpiše tudi kirurški poseg, če 3 mesece ni rezultatov zdravljenja atipične kompleksne patologije;
  • operacija se izvede z atipično hiperplazijo v pred- ali postmenopavznem obdobju;
  • če se ponovno pojavlja predrakasta oblika bolezni;
  • Obstajajo kontraindikacije za hormonsko terapijo.

Če je hiperplazija atipična, lahko predpisate popolno odstranitev maternice.

Ženskam v rodni dobi z netipično obliko patologije se predpisujejo bolj benigne kirurške posege, kot so endometrijska ablacija in histerorezektoskopija.

Netradicionalna terapija

Mnogi bolniki se ne želijo izpostaviti hormonski terapiji, še bolj pa kirurškemu posegu, zato iščejo možnost uporabe homeopatskih zdravil. Zdravniki pravijo, da se lahko homeopatija, tako kot zdravilna zelišča, uporablja le v kombinaciji z drugimi metodami zdravljenja.

Od najučinkovitejših homeopatskih zdravil, Genikohel, predpisujejo tudi Kalium carbonicum, Acidum nitricum in druge, ljudski zeliščarji pa priporočajo boj proti hiperplaziji infuzij in decoctiona iz korena repinca, calamus calamus, navadnega klobuka, belega korena, pastirske torbice in serpentine. Kopriva daje tudi dober rezultat.

Nekateri strokovnjaki lahko poleg glavne terapije predpišejo terapijo s pijavko (hirudoterapijo).

Kakršno koli alternativno metodo je treba uskladiti z zdravnikom, da se pogoj ne poslabša in ne povzroči neželenih posledic.

Zdravljenje po čiščenju

Ženska lahko takoj po strganju ali resekciji endometrija gre domov. Od 3 do 10 dni po operaciji lahko pride do majhnega razmaza genitalnega trakta.

Po resekciji lahko ostanki izrezanih tkiv spremljajo iztrebke. To stanje je norma, ženska pa se ne sme zamenjevati s pojavom strdkov.

Zdravljenje po kiretaži je namenjeno hitremu okrevanju pacienta, zato poleg hormonske terapije vključuje tudi uporabo aksorbične kisline, vitaminov skupine B, dodatkov železa v primeru anemije (Sorbifer, Maltofer). Lahko se poda tudi sedativi in ​​fizioterapija, kot sta elektroforeza in akupunktura. Posebno pozornost je treba nameniti ženskam v skladu z režimom dela in počitka ter dobre prehrane.

Po kiretaži priporočamo spolni počitek vsaj 2 tedna.

Kaj je nevarno

Mnoge ženske so neodgovorne glede te bolezni, dokler ne vedo, kaj je nevarna hiperplazija za njihovo zdravje, in kakšne posledice lahko pričakujemo, če se ta patologija ne bo ozdravila pravočasno. Strokovnjaki pravijo, da je podcenjevanje hiperplazije nevarno, ker lahko povzroči takšne zaplete:

  • atipična oblika se lahko spremeni v rak;
  • bolezen se lahko ponovi;
  • neplodnost bo diagnosticirana v reproduktivni dobi;
  • sredi krvavitve se razvije kronična anemija.

Lahko gredo sami

Ker se hiperplazija ne obravnava kot ločena bolezen, ampak kot patološko stanje notranje plasti maternice, ki jo povzročajo številni dejavniki in mehanizmi razvoja, sama ta patologija ne more prestati. Poleg tega se v večini primerov lahko ponovi.

Izbira metode zdravljenja, zdravnik upošteva prisotnost somatskih in ginekoloških bolezni pri bolniku, njeno starost in morfološko stanje endometrija.

Pravilna prehrana

Prehrana s hiperplazijo vključuje zavrnitev alkohola, maščob, pikantnosti in pikantnosti, prehrana mora vključevati le zdravo hrano, vključno s svežo zelenjavo, sadjem, morskimi sadeži, nemastnim mesom. Prehrana mora biti pogosta, delna in uravnotežena. Kot osnova za prehranski meni, lahko vzamete vse jedi, kuhane v paru, sveže zelenjavne solate in ribe, ki se pečejo brez dodajanja olja.

Obvezno dopolnite prehrano z vitaminom-mineralnim kompleksom na priporočilo zdravnika.

In vitro oploditev

Hiperplazija endometrija in IVF nista združljiva, vendar se lahko protokol za stimulacijo ovulacije začne takoj po zdravljenju.

Razlika med endometriozo in hiperplazijo

Mnoge ženske verjamejo, da sta endometrioza in hiperplazija enaka, vendar ne.

Kakšna je razlika? Hiperplazija vpliva samo na sluznico maternice, medtem ko je endomterioza progresivna bolezen kronične, ponavljajoče, vendar benigne narave, ki v svoji aktivnosti rasti in porazdelitve spominja na maligni tumor.

Pri endometriozi endometriotska tkiva začnejo rasti v steno maternice in rastejo preko meja tega organa, v jajčnikih in jajčnikih. Poleg tega se krvne celice endometrija lahko prenesejo na sosednje organe in tkiva, pogosto endometrioza lahko prizadene peritoneum, sečnico in črevo.

Metode preprečevanja

Preprečevanje bolezni vključuje naslednja priporočila:

  • voditi zdrav način življenja, se popolnoma sprostiti in jesti, narediti fitnes, jogo;
  • nadzor telesne teže, ravni glukoze pri sladkorni bolezni, normalizacija krvnega tlaka pri hipertenziji;
  • pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje ginekoloških in endokrinih bolezni;
  • opraviti rutinski pregled pri ginekologu vsaj 2-krat na leto;
  • se ne zatekajo k splavu.

Lahko seksam

Seks s hiperplazijo endometrija ni kontraindiciran, vendar se lahko izvaja le v tistih primerih, če ženska nima kontaktne krvavitve in ne čuti bolečine v procesu intimnosti.