Spinalna hemangioma

Dober dan! Že eno leto trpijo bolečine v hrbtu. Občasno bolečina daje levi nogi. Pred kratkim sem naredil MRI skenjo ledvenega dela, ki je pokazala prisotnost 8 x 9 mm hemangioma v telesu vretenca L3. Ali lahko hemangioma povzroči bolečine v hrbtu? Če je odgovor pritrdilen, kako ga zdraviti? Odkrili so tudi ledvene kile L4-L5 5 mm in L5-S1 7,5 mm.

Tatyana, 35 let, Moskva

V vašem primeru ni verjetno, da bi hemangiom povzročil bolečine v spodnjem delu hrbta in nog. Najverjetneje je bolečina povezana s stiskanjem živčne korenine intervertebralne kile. To stanje se v medicinski literaturi imenuje išias. Tudi sami hemangiomi, tudi veliki, ne povzročajo simptomov. Edina izjema so hemangiomi, ki vodijo do zlomov vretenc, toda tukaj simptomi niso povezani s hemangiomom per se, ampak z zlomom.

Hemangiomi so benigni tumorji, ki se razvijejo iz krvnih žil. Kožni hemangiomi so pogosto rdeče volumetrične madeže, ki običajno izginejo sami. Hemangiomi se lahko tvorijo tudi v notranjih organih, vključno s hrbtenico.

Vertebralni hemangiomi se običajno oblikujejo v kosti hrbtenice, znane kot vretenca. Večina hemangiomov vretenčarjev je lokalizirana bodisi v prsni ali ledveni hrbtenici. V vašem primeru je bil hemangiom nastal v ledvenem delu telesa tretjega ledvenega vretenca (L3). Hemangiomi vratne hrbtenice so izjemno redki.

Vertebralni hemangiomi so zelo razširjeni: prisotni so pri približno 10% ljudi. V bistvu so to najpogostejši benigni tumorji hrbtenice. Večina teh tumorjev se odkrije naključno ali sploh ne, saj skoraj nikoli ne povzročajo simptomov. Samo zdravljenje s hemangiomi, ki povzročajo bolečino ali nevrološke simptome, je običajno potrebno.

Kot tumorji krvnih žil imajo hemangiomi izjemno intenzivno prekrvavitev krvi. Ko hemangiom zahteva kirurški poseg, mora nevrokirurg pogosto preslikati krvno žilo. V ta namen se uporablja posebna študija, znana kot angiogram. Pomaga pri načrtovanju operacije.

Običajno hemangioma ne povzroča simptomov. Če tumor preseže meje kostnega tkiva ali povzroči zlom vretenc, lahko stisne živce ali hrbtenjačo. To lahko povzroči bolečino, ki sega v roke ali noge, šibkost, otrplost ali nerodnost rok ali nog, pa tudi za zmanjšano kontrolo uriniranja in iztrebljanja.

Vretenca, oslabljena s hemangiomom, se lahko zrušijo. Ta boleči dogodek je znan kot kompresijski zlom. Hemangiomi lahko tudi krvavijo, kar povzroča krvavitve, ki se lahko širijo in iztisnejo živce ali hrbtenjačo.

Vertebralni hemangiomi so najpogostejši pri ljudeh, starih od 30 do 50 let. Pri moških in ženskah se pojavljajo z enako pogostnostjo, vendar so pri ženskah pogosteje simptomatske.

Vertebralne hemangiome diagnosticiramo z MRI (magnetna resonanca) in / ali CT (računalniška tomografija). MRI skeniranje uporablja magnete, radijske valove in računalniško tehnologijo za fotografiranje organov in tkiv, kot so možgani in hrbtenjača. CT uporablja kombinacijo rentgenskih žarkov in računalniške tehnologije za pridobivanje podrobnih slik kosti in mehkih tkiv.

Tako eno kot drugo diagnostično metodo lahko izvedemo z uporabo kontrastnega sredstva, ki "izpostavlja" tumorsko tkivo. Kontrastno sredstvo lahko tudi pomaga razlikovati hemangiomo od drugih spinalnih tumorjev.

Pregledi hemangiomov vretenčarjev ponavadi kažejo podrobnosti, značilne za te tumorje. Ena od teh podrobnosti je prisotnost "brazgotin" - vertikalne zgostitve v prizadeti kosti. Te zgostitve se izmenjujejo z normalno kostjo in se zložijo v vzorec, podoben brazgotinam na žametu. Aksialni pregledi ali skeni, ki kažejo vodoravni prečni prerez kosti, kažejo še na drugo značilnost - „vzorec pikaste pikice“. V tem odseku so vidni okrogli prečni "puhovi" odebeljenih tkiv znotraj normalne kosti, ki spominjajo na vzorce polka.

Pri hemangiomih, ki zahtevajo kirurški poseg, se krvni obtok tumorja določi s specializirano študijo, imenovano angiogram. Med tem postopkom se v krvne žile vbrizga barvilo, ki omogoča določitev, kako se krvni obtok pojavi v tumorju, ter preiskovanje žil v tumorju.

Med študijo, ki jo opravi nevrokirurg ali nevradiolog, se lahko injicirajo sredstva za upočasnitev ali ustavitev pretoka krvi v tumor. Ta postopek, imenovan embolizacija, omogoča ublažitev simptomov in kirurško odstranitev tumorja na najvarnejši in najenostavnejši način.

Velika večina hemangiomov ne predstavlja tveganja za bolnika, ne povzroča simptomov in zato ne potrebujejo zdravljenja. Za tiste hemangiome, ki so privedli do oslabitve vretenc in posledično kompresijskega zloma, so razvili kirurške metode zdravljenja.

V vašem primeru gre za majhno hemangiomo, ki ne more povzročiti bolečine v hrbtenici in nogah. Takšni simptomi so najverjetneje povezani s stiskanjem živčne korenine intervertebralne kile ledvene hrbtenice.

Naša hrbtenica je sestavljena iz med seboj povezanih kosti, imenovanih vretenca. Med vsakim parom vretenc so medvretenčne ploščice, ki sestojijo iz trdne vlaknaste membrane (vlaknasti obroč) in mehkega gelu podobnega središča (jedro pulpiranja). Medvretenčne ploščice med seboj povezujejo vretenca in delujejo tudi kot trenja. S starostjo disk začne izgubljati vodo in hranilne snovi, zaradi česar je manj elastičen. To lahko vodi do izbočenja pulpnega jedra skozi razpoko v vlaknasti membrani. To stanje se imenuje hernija diska. Najpogosteje pride do intervertebralne kile v ledvenem delu ali v vratni hrbtenici. Hernije torakalne regije so le redko posledica manjše mobilnosti.

Ledvena medvretenčna kila lahko stisne živčne korenine, kar vodi v bolečino, otrplost, mravljinčenje ali šibkost v nogi. Zdravniki opisujejo simptome, kot so išias. Išias zajema 1-2% vseh ljudi, običajno med 30 in 50 let.

Ledvena intervertebralna kila lahko povzroči tudi bolečine v hrbtu, čeprav lahko izolirana bolečina v hrbtu (brez bolečin v nogi) povzroči veliko vzrokov.

Večina (80–90%) bolnikov z medvretenčno kilovo uspešno zdravimo s konzervativnimi metodami. Kirurško zdravljenje se običajno priporoča bolnikom s hudo bolečino, ki se ne odziva na konzervativno zdravljenje, ali pri tistih, ki imajo simptome nevrološkega pomanjkanja.

Pri vseh bolnikih s sindromom preslice je indiciran tudi nujni kirurški poseg. Simptomi sindroma konjskega repa so:

  • hude bolečine v hrbtu;
  • kršitev občutljivosti v presredku in na notranji strani stegen (mravljinčenje, odrevenelost);
  • izguba nadzora nad uriniranjem in / ali iztrebljenjem;
  • šibkost noge ali stopala;
  • spolne disfunkcije.

Konzervativno zdravljenje medvretenčne kile je namenjeno zmanjšanju draženja živcev in izboljšanju bolnikovega fizičnega stanja, da bi zaščitili hrbtenico in izboljšali njeno delovanje. To je v večini primerov mogoče doseči s pomočjo celovitega programa zdravljenja.

Konzervativne metode vključujejo:

  • vlečna spona brez obremenitve;
  • različne vrste masaž;
  • terapevtska vaja;
  • izbor udobne blazine in vzmetnice;
  • občasno nošenje steznika na začetku zdravljenja.

Ročno zdravljenje lahko zagotovi kratkoročno lajšanje simptomov v primeru nespecifične bolečine v hrbtu, vendar se ga je treba v večini primerov izločati iz intervertebralne kile. Ročno zdravljenje je še posebej škodljivo za bolnike s spinalno hemangiomom, ozkim spinalnim kanalom in velikimi diski.

Za zmanjšanje bolečin se uporabljajo tudi različna zdravila: zdravila proti bolečinam, protivnetna, mišična relaksanta. Priporočamo jemanje zdravila proti bolečinam le ob hudi bolečini. V vsakem primeru zdravila ne zdravijo kile. Prispevajo le k začasnemu izboljšanju simptomov.

Glavni cilj kirurškega zdravljenja je odstraniti kompresijo živčnih korenin. Najpogosteje uporabljena metoda se imenuje diskektomija ali delna discektomija, pri kateri se odstrani del intervertebralne kile. Sodobnejša metoda je mikrodiscektomija, minimalno invazivna tehnika odstranjevanja hernialnega fragmenta.

Naše klinike so specializirane za konservativno zdravljenje hrbtenice. Izkušeni nevrologi delajo na vseh klinikah. Naslove in telefonske številke klinik najdete na naši spletni strani. Pri pregledu in zdravljenju ni treba obotavljati, saj se medvertebralne kile sčasoma povečajo.

Članek je dodan uporabniku Yandex Webmaster 2016-05-24, 17:02

Pri kopiranju gradiva z našega spletnega mesta in njihovem umeščanju na druga spletna mesta zahtevamo, da vsak material spremlja aktivna hiperpovezava do naše spletne strani:

  • 1) Hiperpovezava lahko vodi do domene www.spinabezboli.ru ali do strani, s katere ste kopirali naše materiale (po lastni presoji);
  • 2) Na vsaki strani vašega spletnega mesta, kjer so objavljeni naši materiali, mora biti aktivna hiperpovezava na našo spletno stran www.spinabezboli.ru;
  • 3) hiperpovezav ne sme biti prepovedano indeksirati s strani iskalnikov (z uporabo "noindex", "nofollow" ali na kakršen koli drug način);
  • 4) Če ste kopirali več kot 5 materialov (tj. Vaše spletno mesto ima več kot 5 strani z našimi materiali, morate postaviti hiperpovezave do vseh avtorskih člankov). Poleg tega, morate tudi povezavo do naše spletne strani www.spinabezboli.ru, na glavni strani vaše spletne strani.

Glej tudi

Smo v družabnih omrežjih

Pri kopiranju gradiva z našega spletnega mesta in njihovem umeščanju na druga spletna mesta zahtevamo, da vsak material spremlja aktivna hiperpovezava do naše spletne strani:

Zdravimo jetra

Zdravljenje, simptomi, zdravila

Ali je lahko hemangiom jeter bolan

Jetrni hemangiom velja za enega najpogostejših tumorjev tega organa. Le po raziskavah je ugotovljena pri 2% prebivalcev Zemlje, realna številka razširjenosti pa znaša 7%. Povprečna starost bolnikov se giblje med 30 in 50 let, ženske med bolniki pa več kot petkrat več kot moški. To je verjetno posledica delovanja ženskih spolnih hormonov estrogena, ki izzovejo rast tumorjev.

Hemangiom je vaskularni tumor, ki je v absolutni večini bolnikov benigen in ni nagnjen k malignom. Tumor nastane v jetrnem parenhimu med fetalnim razvojem, kadar okoljske razmere, s katerimi se sooča noseča ženska, negativno vplivajo na nastanek fetalnih žil. Običajno se odkrije pri odraslih.

V 5-10% otrok zgodnjega otroštva jo je mogoče odkriti v prvem letu življenja, praviloma pa takšne formacije izginejo v 3-4 letih.

Številni raziskovalci postavljajo hemangiomo v vmesni položaj med samim tumorjem in malformacijo, različne benigne vaskularne neoplazme pa veljajo za to vrsto žilnih tumorjev. Možnost ponovne rasti (ponovitev) in vdora izobraževanja v tkivo jeter (invazija) govorita v prid tumorju, vendar je pogostost takšnih tumorjev bolj značilna za malformacijo.

Hemangioma je običajno asimptomatska, prepozna se po svoji prisotnosti po naključju, z ultrazvočnim pregledom organov trebušne votline. Zaradi asimptomatskega toka majhnih tumorjev so ti neškodljivi, vendar je med zapleti možno raztrganje krvnih žil in krvavitev, ki lahko stanejo življenje.

Vzroki in vrste jetrnih hemangiomov

Vzroki za nastanek jetrne hemangiome niso zanesljivo znani, vendar je vloga pripisana naslednjim dejavnikom:

  • Ženski spol;
  • Sprejem nekaterih zdravil med nosečnostjo - steroidi, estrogeni, klomifen, humani horionski gonadotropin;
  • Nosečnost;
  • Prirojene malformacije, ko se jetrni hemangiom pojavlja kot del drugih sindromov

Pravi razlog za nastanek in rast hemangiomov še ni določen, gen, ki je odgovoren za ta proces, pa ni bil ugotovljen, čeprav so opisani družinski primeri tumorja.

Vrste hemangiomov določajo njegova struktura. Dodeli:

  1. Kapilar;
  2. Kavernozni hemangiom.

Tumor je lahko en ali večkraten. V slednjem primeru je tveganje za zaplete večje, zdravljenje pa je lahko zelo težavno. Fokalni hemangiom je videti kot rdeče-modrikast, hribovit ali gladek vozel mehke konsistence. Ko ga pritisnete, se zmanjša in nato ponovno poveča, napolni se s krvjo. Dimenzije so običajno 1-2 cm, hemangiom pa velikan, ki presega 4-5 cm, tumor raste zelo počasi, pri ženskah pa se lahko znatno poveča.

več hemangiomov v jetrih

Značilno je, da ima tumor strukturo kavernoznega hemangioma, ki ga sestavljajo številne velike žilne votline, napolnjene s krvjo. Takšna neoplazija je pogosteje osamljena, lahko doseže velikansko velikost in povzroči različne simptome nenormalne funkcije jeter in sistemski pretok krvi.

Kapilarna hemangioma je izredno redka in je zgrajena iz majhnih kapilarnih žil, ta sorta raste počasneje kot kavernozna, redko doseže velike velikosti. Nekateri strokovnjaki dvomijo o možnosti nastanka kapilarnih hemangiomov v jetrih, ki ga obravnavajo kot malformacijo žil.

Kalcijeve depozite, fibroza in krvni strdki se nahajajo v formaciji in s pogosto ponavljajočimi se majhnimi krvavitvami hemangiom sklerozira in ima obliko gostega sivega vozlišča.

Tumor se lahko nahaja tako v globini ječkov, kot zunaj. Zgodi se, da gre preko telesa tako, da se ga dotakne preko tanke noge. Taki tumorji povzročajo veliko tveganje za krvavitev, saj bo najmanjši vpliv na trebušno območje ali topo travmo povzročil pretrganje njegovih žil.

Manifestacije jetrne hemangiome

Običajno je hemangioma asimptomatska, ni se je čutila več let in se po naključju odkrije z ultrazvokom ali laparoskopijo zaradi drugih vzrokov. Majhnih hemangiomov ni mogoče najti v času življenja bolnika.

Če tumor doseže 4 ali več centimetrov, ima lahko približno polovica bolnikov težave. Razlagati jih je treba zelo previdno in šele po temeljitem pregledu se lahko ugotovi, ali tumor res povzroča simptome ali povzroča druge bolezni organov prebavnega sistema. Tretjina pacientov po operaciji odstranjevanja hemangiomskih obolenj vztraja, kar govori v prid začetku asimptomatske tvorbe tumorjev.

Najpogostejši znaki tumorja so:

  • Bolečina;
  • Občutek teže v desnem hipohondriju;
  • Slabost, občutek polnosti v želodcu, bruhanje;
  • Zlatenica

Običajno so najbolj značilni simptomi bolečine in občutek teže v desnem hipohondru, ki je povezan s povečanjem velikosti jeter. Bolečine so lahko občasne, ponavadi boleče, ne intenzivne. Ko je hemangioma ali tromboza zlomljena, postane bolečina akutna in bolnik potrebuje nujno medicinsko oskrbo.

Če je hemangioma velika in stisne sosednje organe trebušne votline, se opazijo znaki disfunkcije želodca ali črevesja (slabost, bruhanje, bolečina v trebuhu). Zlatica je možna v primeru poškodbe žolčevoda ali oslabljenega žolčnega iztoka iz žolčnika. Pri kompresiji velikih žilnih trupov se razvije srčno popuščanje, otekanje spodnjih okončin med kompresijo spodnje vene.

Dolga asimptomatska hemangioma lahko povzroči rupturo in krvavitev, potem pa prvi znaki tumorja bodo akutne bolečine v trebuhu in šok (strmo zmanjšanje pritiska, oslabljena zavest in delovanje vitalnih organov). Množična izguba krvi in ​​draženje peritoneuma zaradi izlive krvi ogroža življenje bolnika in zahteva takojšnje zdravniške ukrepe.

V redkih primerih z razpršeno rastjo tumorjev se lahko razvije jetrna odpoved in gigantska vozlišča, ki kopičijo znatno količino krvi, lahko povzročijo krvavitev, povezano s trombocitopenijo, in DIC z značilno trombozo in krvavitvijo (sindrom Kazabah-Merritt)..

Diagnostika

Precej težko je sumiti na tumor zaradi prisotnosti simptomov, saj se številne druge bolezni trebušnih organov manifestirajo na enak način. Ob pregledu bolnika se ne odkrijejo nobeni znaki neoplazme, v redkih primerih velikanskih hemangiomov pa lahko zdravnik preišče povečano jetra ali celo samo mesto tumorja, ki štrli v trebušno votlino.

Splošni in biokemični krvni testi ne bodo pokazali posebnih znakov tumorja. Lahko kažejo znake trombocitopenije, zmanjšanje fibrinogena z velikimi tumorji, ki prenašajo veliko krvi. Kadar se žolčevod stisne, je možno povečanje bilirubina in če je prizadet velik volumen parenhima v jetrih, se pojavi povečanje ravni jetrnih encimov, ki pa se zgodi zelo redko. Če je tumor velik, se lahko v analizi zaznajo znaki vnetnega procesa, na primer povečanje ESR.

Najbolj dostopna in informativna metoda za diagnozo jetrnega hemangioma je ultrazvok, ki je neboleč, neškodljiv in se lahko izvaja pri bolnikih različnih starosti, tudi v prisotnosti hude sočasne patologije. Ultrazvok se lahko dopolni z dopplerjem in kontrastnim izboljšanjem, kar bistveno poveča občutljivost in učinkovitost metode.

Z ultrazvokom lahko zdravnik samo domneva prisotnost hemangioma, saj je v jetrih ugotovil homogeno tvorbo z jasnimi mejami. Za razjasnitev diagnoze je pacient podvržen računalniški tomografiji s kontrastnimi žilami.

Najbolj informativna in občutljiva metoda raziskovanja je MRI, ki se lahko izvede tudi z uvedbo kontrasta. Z MRI je mogoče ugotoviti točne dimenzije, lokalizacijo tumorja, „razmisliti“ o lobulaciji njene strukture in celo o stopnjah tekočine v žilnih votlinah, ki nastanejo zaradi »stratifikacije« stoječe krvi v oblikovane elemente in plazmo.

majhen hemangiom na ultrazvoku (levo) in velik tumor na MRI (desno)

Če med CT ali MRI zdravnik prejme nezadostne informacije, lahko bolnik prejme študijo radioizotopov, arteriografijo in celo biopsijo, ki se zaradi nevarnosti zapletov ne uporablja pogosto.

Zdravljenje

Ni dokončnega odgovora, kako zdraviti hemangiomo in ali je sploh vredno. Tumor je benigen in pri večini bolnikov asimptomatski, tveganje za kakršnokoli operacijo jeter pa je precej visoka.

Zdravljenje s hemangiomom ni potrebno, če ni simptomov tumorja, tveganje za zaplete in malignost je minimalno, kot tudi absolutno zaupanje v benignost tumorja.

Indikacije za zdravljenje so lahko:

  1. Pojavnost tumorskih simptomov;
  2. Hitra rast;
  3. Zapleti;
  4. Nezmožnost popolne odstranitve malignosti tumorja.

Najnevarnejši zaplet jetrnega hemanigoma je njegovo raztrganje in krvavitev. V takih primerih je morda potrebna nujna operacija, vendar je to precej nevarno in smrtnost za takšne resekcije je visoka, zato je priporočljivo, da najprej zavijete jetrno arterijo ali jo embolizirate, in ko se stanje bolnika stabilizira, bo mogoče resektirati prizadeto jetra.

Vprašanje, ali je treba odstraniti velike hemangiome, še vedno ni rešeno. Nekateri kirurgi imajo mnenje o potrebi po operaciji zaradi verjetnosti rupture tumorja, vendar tveganje za operativne zaplete in smrt doseže 7%, kar je za benigne tumorje nesprejemljivo. Poleg tega različne študije kažejo, da je tveganje zapletov z velikanskimi hemangiomi minimalno tudi v odsotnosti kakršnegakoli zdravljenja, zato velikost tumorja ne bi smela biti razlog za kirurško zdravljenje. Večina strokovnjakov se strinja, da je opazovanje celo velikih hemangiomov, ki so asimptomatični, za bolnika popolnoma varno. Opazovanje je možno le, če ni dvoma o pravilnosti diagnoze hemangioma.

Za odpravo hemangioma ni konzervativne terapije, glavno in najučinkovitejše zdravljenje pa je kirurška odstranitev. Možno je, da se znebite tumorja z okužbo mesta tumorja ali resekcijo jeter.

Enukleacija pomeni luščenje tumorskega tkiva iz jetrnega parenhima. Takšna odstranitev je mogoča zaradi dejstva, da se okoli hemangioma psevdokapsula tvori iz stisnjenega jetrnega tkiva in po periferiji tumorja ni žolčnih vodov. Pri enukelaciji hemangiome je možno čim bolj ohraniti parenhim organa, kar je prednost pred resekcijo. Seveda je težje težje izločiti tumorje, ki se nahajajo v središču, kot vozlišča na periferiji organa, operacija bo daljša in pacient lahko izgubi več krvi, toda na splošno to bolnik dobro prenaša in daje najmanj zapletov.

Resekcija vključuje odstranitev dela jeter skupaj z tumorjem. Ta operacija je primernejša za velike hemangiome in za njihovo globoko lokacijo. Če zdravnik dvomi v kakovost tumorja, bolnik pokaže tudi resekcijo.

primeri resekcije jeter

V nekaterih primerih je korenito zdravljenje nemogoče zaradi resnega stanja pacienta, množice poškodb jeter s hemangiomom, lokacije neoplazme poleg velikih žil. Zdravniku lahko pomaga embolizacija arterij, ki hranijo tumor, ki postane metoda izbire za te bolnike.

Embolizacija vključuje uvedbo sklerozirne raztopine (polivinilalkohola) v tumorske posode, ki so „zapečatene“, kar vodi do zmanjšanja velikosti tumorja. Z velikanskimi hemangiomi je lahko embolizacija pripravljalna faza pred načrtovano operacijo, ko bo zmanjšanje velikosti tumorja olajšalo prihodnjo intervencijo.

RF uničenje jetrnih tumorjev

Nadaljuje se iskanje varčnih metod zdravljenja hemangioma. Torej so poskusili radiofrekvenčno uničenje tumorja, ki ga lahko izvedemo skozi kožo ali laparoskopsko. Postopek je že pokazal dobre rezultate. Vezava žil, ki hranijo tumor, je prav tako lahko zelo učinkovita.

Pri tumorjih, ki jih tehnično ni mogoče odstraniti, se lahko zdravljenje z obsevanjem predpiše več tednov, kar zmanjša velikost neoplazme, simptome in s tem tveganje zapletov.

Presaditev jeter velja za najbolj radikalno metodo zdravljenja neoperabilnih hemangiomov, vendar je zaradi zapletenosti darovanja in samega delovanja zelo redka.

V primeru jetrnega hemangioma ni nobenega preventivnega ukrepa. Pomembno je pravočasno zaznati tumor, bolnikom s takšno patologijo pa je potrebno dinamično opazovanje. Ko se odkrijejo novi tumorji, se ultrazvok opravi vsake tri mesece med letom. Še posebej velja omeniti bolnike, ki prejemajo hormonska zdravila, in nosečnice, ki bodo verjetno še povečale hemangiomo. V tem primeru se jetrni ultrazvok izvaja enkrat na tri mesece. Za ostale bolnike, če ne pride do rasti neoplazme, zadostuje letno ultrazvočno spremljanje.

bolečine v spinalni hemangiomi

Vprašanja in odgovori za: bolečine v spinalni hemangiomi

Mesec je zaskrbljen zaradi bolečine, če ležim na desni strani (in se mi zdi, da je nekje na določeni točki), kraj pa je na strani, kjer iz spodnjega dela teče dlesni. Ne spomnim se, mogoče sem udaril, to se zgodi meni, vidim modrico, vendar pozabim, da sem udarila. Imel sem traumatologa, rentgenija je bila normalna, koksartroza v sklepu kolka je bila 1 stopinja (pred 3 leti sem posnela tudi sliko koksartroze 1 stopinje), tri leta pa je zdravnik rekel, da ni sprememb v sklepu. Ne gre pa za to, toda nekaj je bolno. Zaskrbljen je samo takrat, ko se dotaknem strani, ko grem, tečem, skočim, hodim, vse je normalno Ali se ligamenti lahko poškodujejo (če je kljub temu prišlo do udara)? Še eno leto pred 3 leti: degenerativne spremembe v medpinalnih diskih prečnega odseka grebena. Protrusion m / x diskl5-s1. Vipuchennya m / x disk l4-l5 Tarlo cista v grebenskem kanalu na ravni s3 velikosti 11 * 7 * 15mm. Hemangiom z maščobno degeneracijo 1212 11 * 8mm) Izdelan svež (prisiljen s travmatologom) Mr - znaki osteohondroze ledvene hrbtenice, izboklina diska: l4-l5-0,22cm široka medialna varianta, s / m kanal-1,7 * 2,2 cm in l5-s1-0,38 cm široka para-medicinska izvedba z levo stransko lateralizacijo, kanal-1,2 * 2,2 cm. Telesni hemangiom vretenca tn12 je do 1 cm v premeru, s hiperintenzivnim signalom.
Traumatolog je posejal vertebrologa. Moja vprašanja so: 1. Ali lahko predstavljeni podatki MRI povzročijo podobne bolečine? 2. Kako izgleda? 3. Ali lahko naredim MRI sacroiliac regijo?

Pozdravljeni! Res potrebujem pomoč

Nekje pred 9 meseci so bile bolečine v trebuhu, na levi, rezane v trebušni slinavki in spodaj. Šel sem k zdravniku, iz analize in raziskav sem naredil ultrazvok organov - vse je normalno, nič ni povečano, struktura ni lomljena, itd. Na splošno, organi - pribl. Splošni krvni test je normalen. EGD (sonda) - popolnoma zdrav želodec (!), Vse je normalno. Imam blagi šok, zdravnik je predpisal kapljice Iberogasta, pil teden dni, zdelo se je, da se je spustil in prešel. Živeli so trije meseci in žalost ni vedela. Ampak to je bil samo prvi krog pekla.

V začetku junija se je bolečina ponovno pojavila na levi strani popka in zgoraj, kjer je trebušna slinavka. Ima nenehno nagnjenost, daje spodnjemu delu hrbta, medenični kost, hrbet. Tudi pri vožnji je otipljiva. Obstaja jasna boleča točka - levo od popka, ko jo pritisnemo, se vrne. Bolečina je taka, da začne utripati v notranjosti ob pritisku, občutek, da sem zadel rano. Tudi zdravniki, pregled. Ultrazvok organov je norma, OAK je norma, urin je norma, koprogram je norma. Zdi se, da se zdi, da je to črevo, da na tem področju ni nič drugega (od organov). Zdravnik je predpisal Spasmomena, Duspatalina, nič ni pomagalo, za trenutek bolečine ni razbremenil.

Na koncu nisem zdržal in prišel v bolnišnico. Rekla je, da je imela zelo slabo želodčno bolečino, bila je hospitalizirana zaradi operacije. Opravljene so bile naslednje študije:

urin je normalen
kri je normalna, ker je zdravnik rekel "mirno"
Rentgenska slika trebušne regije je normalna
rentgenska slika pljuč (fluorografija) - normalna
čiščenje črevesja (z barijem) - kolonoptoza, vendar je bila prej prirojena in ni občutila nobene bolečine. Organske patologije - niso razkrite.
Ali je kolonoskopija kolona - normalna (!)
MRI torakalne hrbtenice - 2 Schmorgejeva kila, 2 hemangiomi (v prsni regiji). Nevrokirurg svetoval, je dejal, da taka bolečina ne more biti zaradi tega.
Izpuščen iz kirurgije in gastrootdeleniya BREZ DIAGNOZE. V sranju gastroenterologa, da to morda ni zadnja, ne verjamem. In to je potrdil nevrokirurg.

Hkrati se je začela pojavljati bolečina na desni, v rani jeter pri hoji. Bilo je kot teči nekaj krogov na stadionu. Bobbin na strani z normalno hojo! Še naprej hodim s to bolečino, šel sem na delo. 25. avgusta, ob koncu dneva, sem začutil ostro, kot v brazdi bolečino na desni strani slepiča in desni ledvici, ni mogel dihati polnega prsnega koša, zbolel, vrgel v vročino. Vzrok je bil rešilec, odveden na operacijo. Tam so me opazovali za en dan, pregledali tri kirurge, jih niso odrezali, ker niso našli nobenega apendicitisa ali drugih "akutnih" stanj. Cut na splošno je dejal, da ne bo, ni dokazov. Nič ni mogoče pregledati.

spet brez diagnoze, na vseh 4 straneh.

Imam vprašanje za zdravnike in tiste, ki so naleteli na podobno, delite svoje misli, vse koristne informacije. Kaj storiti v takem položaju, počutim se zelo slabo, hodim z bolečino, sečem, se kleče, boleča, razliva, lokalizira se od leve od vrha do dna, včasih pa boli povsod in na desni (jetra) in v ledvici desno in spodaj.. Dolgočasna boleča, intenzivna bolečina je konstantno LEFT + bolečina, ko jo pritisnete na levi strani popka.

Katere druge raziskave je mogoče storiti? Želim CT pregled notranjih organov s kontrastom. Povej mi, kako to narediti prav in kateri organi. Kirurg je svetoval MRI ledvene hrbtenice, vendar je to potrebno?

Tišina o moralu, odnehaj. ((((

Meni Glava

NOVE PUBLIKACIJE

  • Vse ruski forum "Vaskularna patologija v otroštvu" 20.02.2019
  • Hemangioma_no BRACELET 13.02.2019
  • INFORMACIJSKO PISMO “VAKCINACIJA OTROK Z INFANT HEMANGIOMI” 11.02.2019
  • KAZAKHSTAN. 25. in 26. marca 2019. Posvetovanja. 04.02.2019
  • Oddaja z dne 17.1.2019 01/17/2019

Ali boli hemangioma?

Ulceracija hemangioma v čelu na desni strani.

Hemangioma boli ali ne, nemogoče je zanesljivo soditi, otrok ne more povedati. Otroci imajo visoko prilagodljivost, hitro se navadijo na nelagodje, vendar večina strokovnjakov pravi, da izobraževanje (dojenčki hemangioma) otroku ne moti. Edini vzrok bolečine je lahko razjeda hemangioma.

Spinalna hemangioma

Hrbtna hemangioma je benigna neoplazma, sestavljena iz žil. Ne nagiba se k degeneraciji v maligni tumor. Bolezen prizadene ločeno vreteno, redko - več v različnih delih grebena. Vzroki bolezni niso dobro razumljeni, pogosteje je njegov razvoj povezan z dednostjo, prirojenimi nepravilnostmi, presežkom estrogenov in drugimi dejavniki. Hemangioma vretenčnih teles se morda dolgo ne čuti, simptomi bolezni se pojavijo le pri kritični velikosti neoplazme.

Hemangiom vretenčnega telesa je prirojena ali pridobljena patologija, pri kateri se v strukturnih enotah hrbtenice pojavi benigna neoplazma, ki jo sestavlja veliko število majhnih kapilar, arteriol ali venul. Železni pleksus pogosto oblikuje votle strukture, v katerih se nabira v krvi.

Hemangioma se od drugih neoplazem razlikuje po tem, da ima počasno stopnjo rasti in da ne more degenerirati v maligni tumor.

Večina imetnikov hrbtenične hemangiome ne potrebuje terapije, ker je tumor majhen, ne vpliva na normalno delovanje mišično-skeletnega sistema, ne povzroča bolečin in ne zadržuje gibanja. Toda v 15% primerov je nemogoče brez terapije, saj tumor moti normalno delovanje živčnega, endokrinskega, prebavnega in drugih sistemov.

Obstajajo 3 glavne vrste hemangioma:

  • Kapilarno. Najbolj neškodljive vrste, novotvorba je sestavljena iz pleksusa majhnih žil, v njem se ne oblikujejo votline, kri teče skozi kapilare, ampak v zmanjšanem obsegu. Poleg tankostenskih krvnih žil je v neoplazmi prisotno tudi fibrozno in maščobno tkivo, ki tvori strukturo hemangiome. Kapilarni tumorji počasi rastejo, redko dosežejo velike velikosti, zato niso nevarni, redko jih odstranijo s kirurškim posegom.
  • Pečina. Neoplazma, ki se oblikuje tudi iz skupine žil, razlikuje se od kapilarne oblike tako, da se v njem pojavi ena ali več tankostenskih votlin, ki jih obdaja kostna struktura. Tumor se hrani z majhnimi žilicami, vendar obstaja 1-2 večjih, iz katerih teče kri, ki zapolnjuje praznine. Lastniki te vrste hemangioma spadajo v ogroženo skupino, saj takšna novotvorba raste hitreje, lahko se poveča zaradi pretoka krvi v votlini, zaradi česar obstaja tveganje poškodbe ali rupture vretenca.
  • Mešana Ta vrsta hemangioma vretenčnih teles je hibrid dveh prejšnjih, neoplazma je sestavljena iz spirale kapilar, v njej pa nastajajo velike kavernozne votline. Strukturo tumorja dopolnjujejo elementi vlaknastega, epidermalnega in maščobnega tkiva. Obnašanje takšnih hemangiomov je težko napovedati zaradi prisotnosti različnih komponent.

Nevarna velikost tumorja

Velikost hrbtnega hemangioma je drugačna: od nekaj milimetrov premera v primeru kapilarne neoplazme do 4-5 centimetrov pri lastnikih kavernoznega tumorja. Veliko ljudi zanima, kakšna je vrednost praga konstrukcijskega radija, ko doseže, da je treba začeti zdravljenje.

Kritična velikost je odvisna od lokalizacije neoplazme:

  • hemangiom v vratni hrbtenici velja za varnega, dokler ne doseže 7,5-8 mm;
  • hemangiom prsne hrbtenice bolniku ne povzroča neugodja, dokler ne doseže premera 1-1,2 cm;
  • Hemangiom sakralnega hrbta ima najvišji prag dopustne velikosti - do 1,6 cm v premeru, kar je povezano s povečanjem volumna vretenc na tem območju.

Lokalizacija

Lokalizacija hemangioma je lahko različna, neoplazme vratnega, prsnega, ledvenega in križnega dela so razvrščene, vendar je pogostnost lezij različnih vretenc različna.

Hemangiom v vratni hrbtenici se zelo redko razvije, najbolj dovzeten za nastanek neoplazem c6 in c7 vretenc. Ob nastanku tumorja se tveganje za možgansko kap močno poveča, krvni obtok v možganih pa se poslabša zaradi stiskanja velike vretenčne arterije.

Najpogostejša je hemangiom v prsni hrbtenici, diagnosticiran je v 65% primerov. Th5, th10, th11 in th12 vretenca so najbolj dovzetni za neoplazme. V zadnjem primeru se zdi, da bolnik razvije aritmije in tahikardije, motnja prebave in pojavijo se skoki krvnega tlaka.

Neoplazme v strukturah hrbtenice v ledvenem in sakralnem področju se pojavljajo z enako frekvenco, najbolj občutljivi so tipi patologije l1, l3 in types5. Hemangiom l1 vretenca prizadene zgornji del ledja, kar povzroči, da ima bolnik krče in zmanjšuje gibljivost hrbta. Vretenca Hemangioma l3 je nevarna za zdravje in delovanje ledvic, kot tudi za organe prebavil.

Razlogi

Vzroki za nastanek in rast hemangioma niso povsem razumljivi, vendar se domneva, da so glavni dejavniki za to:

  • prirojena anomalija - neoplazija se pojavi v obdobju razvoja zarodka;
  • poškodbe hrbtenice;
  • povečan pritisk, profesionalna strast do težkih športov;
  • učinek onkogenih dejavnikov: ionizirajoče sevanje, uporaba nekaterih zdravil, rakotvornih snovi;
  • povišane ravni estrogena v krvi (zato se ženske 4-krat pogosteje zbolijo).

Simptomi

Bolezen je asimptomatska, dokler tumor ne doseže kritične velikosti. Bolečine v spinalni hemangiomi se pojavljajo redko, izzovejo jih stiskanje korenin hrbteničnega živca, kompresija velikih žil in motena gibljivost hrbtenice.

Drugi znaki bolezni so:

  • otekanje, včasih pordelost kože v območju hemangiome;
  • povečana utrujenost med dolgotrajnim bivanjem v stalnem ali sedečem položaju;
  • bolečine z nenadnimi gibi in fizičnimi napori.

Diagnostika

Če se pri bolniku pojavi hemangioma, je za zdravljenje potrebna predhodna diagnoza, najpogosteje pa se za to uporabljata dva postopka: MRI in CT pregled hrbtenice. Ti diagnostični ukrepi omogočajo določitev lokalizacije in velikosti tumorja. Da bi ugotovili prisotnost zapletov, lahko bolnik predpiše biokemično analizo krvi in ​​urina, ultrazvok medeničnega organa ali trebušne votline.

Kaj zdravnik zdravi s hrbtenično hemangiomo?

Zdravljenje spinalne hemangiome je naloga, ki zahteva celosten pristop. Najprej se mora obrniti na terapevta, ki ga bo napotil na diagnozo, nato pa na specializirane specialiste: kirurg, nevropatolog ali ortoped.

Zdravljenje

Zdravljenje predpiše zdravnik, odvisno od lokacije, velikosti in globine hemangioma. Najpogosteje uporabljajo več načinov zdravljenja:

  • Radioterapija. Sevanje je pred kratkim manj pogosto zaradi dejstva, da lahko povzroči rast rakavih celic.
  • Kirurgija za odstranitev tumorja. Uporablja se samo v primerih, ko druge metode ne pomagajo odpraviti tumor.
  • Vertebroplastika za kavernozno hemangiom se uporablja v primeru velikih votlin v notranjosti vretenca. Med postopkom se praznine v kostnem tkivu napolnijo s posebnim "cementom" iz plastike.
  • Alkoholizacijo 96% alkohola se vbrizga v tumor, izsuši ga, vendar se postopek uporablja redko, saj obstaja tveganje za nekrozo kosti in nevrološke zaplete.
  • Embolizacija V neoplazmo se vbrizga poseben preparat, ki ustvarja krvni strdek v krvnih žilah, ki preprečuje njegovo nadaljnjo rast.
  • Kirurško odstranjevanje spinalne hemangiome. Izvaja se samo v nujnih primerih, ko druge metode ne morejo odpraviti tumorja.

Pomembno je vedeti, da če je pri bolniku diagnosticirana spinalna hemangioma, zdravljenje z ljudskimi zdravili ne bo dalo želenega rezultata, v primerih segrevanja, obkladkov in drugih postopkov pa bo le škoda.

Neinvazivna terapija

Za kirurški hemangiom se ne uporablja le kirurška ali sevalna terapija, veliko bolnikov ima dovolj ročnega zdravljenja za izboljšanje stanja. Fizikalna terapija je priljubljen način za odpravo bolečine in neugodja ter izboljšanje plastičnosti hrbtenice. Uporablja se v kombinaciji z drugimi postopki.

Če je diagnosticirana spinalna hemangioma, se gimnastika izvaja le pod nadzorom trenerja-zdravnika, ki individualno izbere vaje in spremlja tehniko izvajanja.

Veliko lastnikov diagnoze »spinalna hemangioma« zanima, ali je možno opraviti masažo hrbta. Zdravniki nasprotujejo ročni terapiji, saj med takimi postopki obstaja veliko tveganje za poškodbo neoplazme, kar bo vodilo do močnih krvavitev.

Zapleti

Kaj je nevarna spinalna hemangioma? Odgovor na to vprašanje je odvisen od velikosti tumorja. Če je majhen, se nahaja v srednjem ali spodnjem delu grebena, nima močnega kompresijskega učinka na hrbtenico, potem ne nosi nevarnosti.

Toda neoplazma v hrbtenici lahko spremljajo resni zapleti, še posebej, če je dosegla velikost, in bolnik ne mudi, da bi obiskal zdravnika. Negativni učinki hemangioma vključujejo:

  • tveganje za notranje krvavitve, kadar je tumor poškodovan;
  • tromboflebitis;
  • oslabljena mobilnost in moč hrbtenice;
  • kršitev drže;
  • zaradi kompresije korenin hrbtenjače je moten prehod živčnih impulzov vzdolž nevronov avtonomnega NS;
  • disregulacija živčnih impulzov od hrbtenjače do glave, ki povzroči bolečine v glavi, migreno, motnje spomina, povečanje utrujenosti;
  • spinalna hemangioma pri odraslih moških lahko povzroči impotenco;
  • poškodbe velikih tumorjev lahko povzročijo razpoke ali raztrganje vretenc;
  • Vretenca Hemangioma l5 je polna motenj cirkulacije v medenici.

Preprečevanje

Možno je preprečiti razvoj in rast hemangioma s pomočjo enostavne preventive:

  • preprečiti poškodbe hrbta;
  • odpraviti težke obremenitve na ohišju;
  • spremlja vsebnost mineralnih elementov in vitamina D v prehrani;
  • vaje, krepitev mišic hrbta;
  • preprečiti delovanje onkogenih dejavnikov (kajenje, delo v nevarnih industrijskih panogah, življenje v industrijskih onesnaženih območjih, delo s kemičnimi reagenti, laki, barve, beljenje).

Hrbtna hemangioma je bolezen, ki je ne more čutiti vse življenje, raste počasi v hrbtenici, vendar ne moti njenega delovanja. Ampak včasih nova rast hitro raste, doseže veliko velikost, povzroča bolečino, nelagodje, omejuje fizično aktivnost.

Za določitev lokacije in velikosti hemangioma se je potrebno posvetovati z zdravnikom, da se opravi diagnostični pregled z uporabo MRI ali CT. Terapija je odvisna od značilnosti tumorja, pogosto se lahko izloči brez odprte operacije.

Hemangioma pri novorojenčkih - nekirurško zdravljenje

Dejanski problem pediatrične kirurgije je dojenčni hemangiom.
Čas gre naprej in zdravilo ne stoji mirno, iz leta v leto obstajajo nove metode zdravljenja in drog. Zato poskušamo slediti časom in obvladati nove metode zdravljenja! To je najsodobnejše doslej konzervativno (brez kirurškega) zdravljenja dojenčkovih hemangiomov, ki jih aktivno razvijamo in uvajamo v prakso.

Kaj je otroška hemangioma?

Dojenčni hemangiom je benigni vaskularni tumor, ki je najpogostejši pri otrocih prvega leta življenja in je sposoben spontane involucije, torej lahko sam preide v naslednjih letih.

Vzroki hemangiomov?

Vzroki hemangiomov še niso popolnoma razumljivi in ​​strokovnjaki v številnih državah se ukvarjajo s tem vprašanjem.

Kje je pogostejši hemangiom pri dojenčku?

Glava - 58%
Zgornji udi - 18%
Torzo - 13%
Spodnje okončine - 4%
Mednožje (prepone, zadnjica, anus, genitalije) - 3%
Upoštevane so najbolj nevarne cone dojenčkovih hemangiomov; področje obraza (oči, ušesa, usta), orofaringealne hemangiome (formacije iz ustne sluznice), perinealni hemangiomi (genitalno področje in anus) in območje sklepov.

Uporabili smo nekaj materialov: www.cancer.gov

Ali boli hemangioma?

Hemangioma boli ali ne, nemogoče je zanesljivo soditi, otrok ne more povedati. Otroci imajo visoko prilagodljivost, hitro se navadijo na nelagodje, vendar večina strokovnjakov pravi, da dojenček hemangioma ne boli. Edini vzrok za hemangiomsko bolečino so lahko razjede.

Ali lahko sam hemangiom?

Verjetnost prehoda hemangioma brez sledi je 7-8%. Končni izgled kože je odvisen od velikosti in lokacije hemangioma. Odvisno je tudi od tega, ali je prišlo do razjede ali okužbe s hemangiomom. Nekatera območja so bolj nagnjena k brazgotinam kot drugi, kot so nos, ustnice, čelo in uho. Včasih je na območjih lokalizacije hemangiomov po njihovem zmanjšanju prisotna odvečna koža.

Kako zdraviti hemangiome v klinikah v Evropi in Ameriki.

  • Opazovanje
  • Propranolol
  • Uporaba laserskih barvil
  • Kirurško zdravljenje

Mednarodno združenje za preučevanje vaskularnih formacij (ISSVA) priporoča, da se začne s propranololom kot prva terapija.

Kako zdravilo propranolol deluje?

Propranolol ima trojni učinek na hemangiome pri dojenčkih:

  • Vasokonstriktor
  • Ustavi rast krvnih žil. Običajno ima oseba ob rojstvu vse oblikovane posode.
  • Dodatne žile rastejo le v 3 primerih; v primeru poškodbe, ko je potrebno rane raniti; v posteljici; in v maternici med menstrualnim ciklusom. Dojenčni hemangiom je tumor, ki ga sestavljajo ekspanzivne nenormalne žile. Propranolol ustavi ta proces.
  • Začne proces razstavljanja nepotrebnih tkiv, v tem primeru patoloških žil.

Kako se zdravimo?

Izbira zdravljenja je odvisna od številnih dejavnikov:

  • Starost otroka
  • Lokalizacija dojenčka hemangioma
  • Oblika izobraževanja
  • Število formacij
  • Obseg patoloških tkiv

Glede na kombinacijo teh dejavnikov izbiramo med lokalno uporabo zdravila, dajanje zdravila v usta, laserjem ali kombinacijo teh metod.
Pri lokalni terapiji ni potrebna nobena priprava. Pred jemanjem zdravila je treba opraviti vrsto študij (EKG, ehokardiogram, raven sladkorja v krvi, itd.) In jih še nekaj časa spremljati v bolnišnici, da izberete odmerek zdravila in nato spremljate vse indikatorje na ambulantno.

Potek uporabe propranolola v dojenčkih hemangiomih znaša v povprečju 6-8 mesecev.

Imamo izkušnje z zdravljenjem dojenčkovih hemangiomov, veliko dobrih končnih rezultatov konzervativnega (brez kirurškega) zdravljenja dojenčkov.

Ultrazvočni zdravnik, pediatrični kirurg:

Sprejema sprejem na klinikah:

W. Thu 8: 30-12: 30; Pet 8: 30-12: 00

Naročite se na naš kanal na You Tube in si oglejte več videoposnetkov naših strokovnjakov

Spinalna hemangioma je benigni tumor. Ali jo moram zdraviti?

Hrbtenica je vrsta podpore za celotno telo, v katerem so hrbtenjača in mreža krvnih žil. Vsaka poškodba hrbtenice, tudi najmanjša, lahko vodi do neprijetnih posledic in zdravstvenih težav. Po statističnih podatkih se benigni vaskularni tumorji ali spinalni hemangiomi pojavijo pri 10% populacije.

Vzroki in diagnoza hemangioma

Hrbtna hemangioma se imenuje tudi vertebralna angioma, saj se običajno nahaja v telesu vretenc, vendar se nahaja tudi njeno mesto med telesi vretenc v hrustančnem sloju. Tumorski razvoj nastane zaradi manjvrednosti žilnih sten, ki jih poškodujejo mikro trave ali povečana obremenitev hrbtenice.

Med telesno vadbo se v telesu vretenca ali okoliškem tkivu pojavijo periodične krvavitve. Krv lahko aktivira funkcijo osteoklastov - ogromne večjedrne celice, ki so odgovorne za uničenje kostnega tkiva. Velikost hemangioma običajno ne presega 1 cm.

Vzroki hemangioma niso natančno določeni, vendar je opažena njena počasna rast in razvoj. Odločilni dejavniki so lahko genetska dednost in zvišana raven estrogena v krvi, kar pojasnjuje dejstvo, da se bolezen pojavi 3-4-krat pogosteje pri ženskah kot pri moških.

Najpogostejše zaznavanje vaskularnega tumorja na MRI je naključno, ko naleti na druge bolezni hrbtenice. Skoraj 80% žensk, starejših od 40 let, ima to diagnozo, pri kateri se hemangiom pogosto nahaja v prsni in ledveni hrbtenici, manj pogosto v vratni hrbtenici.

Posamezni tumorji so pogostejši kot več tumorjev, ki prizadenejo 2 ali več vretenc.

Obstajajo primeri spontane resorpcije hemangiomov, zlasti majhnih velikosti (do 5 mm).

Zelo pomembno je diagnosticirati hemangiomo v zgodnjih fazah in izbrati ustrezno metodo zdravljenja, saj lahko njegova rast in patološki razvoj povzročita zaplete in nepopravljive posledice. Med diagnostičnimi metodami se večinoma razlikujejo vertebralna spondilografija in magnetna resonanca hrbtenice (MRI). Pri uporabi MRI je mogoče ugotoviti ne le lokalizacijo samega tumorja, temveč tudi stopnjo njegovega prodiranja v bližnja tkiva.

Med vsemi hemangiomi so agresivni (okoli 10%), za katere je značilna izrazita simptomatologija in hitrost rasti, pa tudi neagresivne, ki vključujejo vse druge tumorje. Agresivni hemangiomi potrebujejo predvsem letno opazovanje bolnikov in izvajanje medicinskih akcij.

Obstajajo primeri, ko se obstoječi, vendar ne diagnosticirani hemangiom začne razglasiti med nosečnostjo, zlasti v zadnjem trimesečju. To je posledica dejstva, da se obremenitev hrbtenice med nosečnostjo poveča.

Simptomi spinalne hemangiome

V študiji kliničnih manifestacij bolezni je bilo ugotovljeno, da pride do hude bolečine, ko pride do velike količine hemangioma (več kot 1 cm). Če vretenc upade v razvoj bolezni in pride do njenega kolapsa, se pojavi otrplost okončin, slabša aktivnost črevesja in mehurja.

Praviloma je bolezen asimptomatska, ponavljajoče se bolečine v hrbtu lahko motijo, včasih pa te bolečine postanejo intenzivnejše in veliko skrbijo bolniki.

Hemangiom je benigni tumor in se ne metastazira, vendar se zaradi povečane velikosti lahko potisne in zoži kostno tkivo vretenca, ki ga lahko zlomi med vadbo zapletajo. Zlom hrbtenice je lahko zapleten zaradi krvavitve ali brez nje.

Takšen zlom se imenuje patološki ali kompresijski zlom, ki se lahko pojavi pri dviganju uteži, tekanju, skakanju z višine, brezskrbnemu padcu ali udarcu po področju vretenc.

Bolnik sam morda ne bo niti opazil, kdaj je prišlo do zloma, in obrnil pozornost le, ko se pridružijo simptomi kršitve dejavnosti hrbtenjače (paraliza, pareza, disfunkcija organov).

Klasifikacija hemangioma

Glede na stopnjo lezije hrbtenice obstaja več vrst hemangiomov:

  • poškodbe telesa hrbtenice;
  • poškodbe celotnega vretenca;
  • poraz zadnjega polovičnega obroča;
  • poraz telesa hrbtenice in njegovega zadnjega obroča;
  • lokacijo tumorja v epiduralnem prostoru.

Glede na histološko strukturo so hemangiomi razdeljeni v tri glavne vrste:

  1. Kapilarni hemangiom. Tak tumor izgleda kot zaplet tanko stenskih prepletenih plovil. Posode so ločene s plastmi vlaknatega in maščobnega tkiva. Ta vrsta angiomov je redko podvržena konzervativnemu in operativnemu zdravljenju, saj nima izrazitih simptomov in ne moti bolnikov.
  2. Racemat hemangioma. Podoben je kapilarnemu tumorju v strukturi, vendar so žile v tumorju večje.
  3. Kavernozni hemangiom. Ime izvira iz oblike hemangioma ("kaverna" iz latinske - votlina), ki je videti kot zbirka več votlin, ki imajo tanke stene in med seboj komunicirajo. V votlinah so krvne žile. Ta vrsta angiomov predstavlja največjo grožnjo, saj jo najpogosteje zaplete z zlomom vretenčnega telesa. Klinično se kaže v hudih bolečinah.
  4. Mešani tip hemangioma. Taki tumorji so sestavljeni iz kapilarnih in kavernoznih tumorjev. V kliniki je manifestacija simptomov odvisna od velikosti tumorja in velikosti lezije vretenca. Izbira terapije bo odvisna od simptomov bolezni in stopnje poškodbe okoliških tkiv.

Zdravljenje s spinalnim hemangiomom

Indikacije in kontraindikacije za zdravljenje določi specialist po anamnezi, pritožbah bolnikov in diagnostičnih posnetkih. V večini primerov se zdravljenje hemangioma uporabi v primeru hude bolečine v hrbtu in agresivne oblike tumorja, ki je nagnjena k hitri rasti in uničenju telesa hrbtenice.

Če je tumor asimptomatski in ne vzbuja zaskrbljenosti glede njegove velikosti in hitrosti rasti, je prikazano le nevrokirurško opazovanje in letno skeniranje hemangioma z MRI, zdravljenje ni potrebno.

Konzervativno zdravljenje hemangioma vključuje simptomatska zdravila, katerih učinek je namenjen reševanju težav, ne pa vzrokom bolezni. Lahko so zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila.

Pri spinalni hemangiomi so kontraindicirani postopki, kot so masaža, ročna terapija, fizioterapija (magnetna in valovna terapija), usposabljanje na simulatorjih, ogrevanje (savna, vroča kopel). Prav tako je kontraindicirana solarij in dolgo bivanje na soncu, da bi dobili tan.

Ne morete jemati imunosti stimulansov in vitaminskih kompleksov, saj lahko vse te snovi povzročijo rast tumorja. Te zahteve so še posebej pomembne pri veliki količini hemangioma.

Vsi ukrepi za zdravljenje bolezni so namenjeni zmanjšanju ali popolni odpravi hemangioma. Vsaka metoda nima le prednosti in slabosti, ampak tudi indikacije za vodenje in kontraindikacije. Izbira zdravljenja je strogo individualno določena. Ti vključujejo zdravljenje, kot so:

  1. Radioterapija. Visoke doze sevanja dobro zaustavijo rast tumorja in odpravijo simptome bolečine. Prej je bila metoda pogosto uporabljena, vendar se trenutno praktično ne uporablja zaradi pojava neželenih učinkov po zdravljenju. Lahko se uporablja pri agresivnosti hemangioma in predvsem v starosti.
  2. Metoda skleroterapije ali alkoholizma, ki se uporablja od leta 1994. Hkrati se v hemangiomo vnese čisti 96-odstotni alkohol, ki se postopoma sklerozira. Slaba stran je zaplet - osteonekroza z naknadnim zlomom vretenc.
  3. Metoda embolizacije. Bistvo metode je, da se v lumen krvnih žil vbrizga posebna trombirajoča snov, ki zapre lumen posode. Pomanjkljivost te metode je, da se okoli tromboznega območja razvije mreža majhnih plovil.
  4. Punktiranje vertebroplastike. To je trenutno najbolj priljubljena metoda zdravljenja. Bistvo intervencije je, da je hemangioma napolnjena s posebno mešanico barijevega sulfata, titana in kostnega cementa, ki ustavi rast tumorja in krepi telo vretenc. Utrjevanje cementa običajno spremlja sproščanje toplote, ki uničuje tumorske celice. Ta metoda je najbolj priljubljena in ima najmanj zapletov v primerjavi z drugimi metodami.
  5. Kirurško zdravljenje. Sama metoda je zelo travmatična, vendar se uporablja po indikacijah predvsem v otroški praksi. Med operacijo lahko odstranimo le epiduralni del tumorja in izvedemo delno resekcijo poškodovanega vretenca. Operacija je nevarna, saj jo lahko spremlja močna krvavitev.

Folk zdravljenje ni priporočljivo za samostojno uporabo, saj lahko posamezne sestavine folk zdravil povzročijo rast tumorjev.

Tako lahko zdravljenje hrbtenične hemangiome poteka le ob pogojih bolnišnice, po temeljitem pregledu zgodovine bolezni, pritožbah pacientov in diagnostičnih podatkih. Če hemangiom pridobi znake agresivnosti, mora biti to absolutna indikacija za zdravljenje, saj lahko njegova odsotnost povzroči kompresijski zlom vretenca z vsemi resnimi posledicami. Neagresivni tumorji zahtevajo opazovanje od nevrokirurga.

Video: Spinalna hemangioma

Zelo bomo hvaležni, če ga ocenjujete in ga delite na socialnih omrežjih.