Zdravljenje z gama nožem v ruskih klinikah

Za posvetovanje po telefonu 8 (499) 490-49-81

Gama nož se uporablja za zdravljenje novotvorb na glavi in ​​vratu, najpogosteje malignih in benignih možganskih tumorjev. Danes se taka oprema uporablja v več javnih klinikah in zasebnih zdravstvenih centrih v Ruski federaciji. Oddaljen postopek z majhnim vplivom v nekaterih primerih lahko postane polnopravna alternativa tradicionalni nevrokirurški kirurgiji, kar je še posebej dragoceno pri diagnosticiranju neoperabilnih formacij.

Zdravljenje z gama nožem v Rusiji: naslovi in ​​cene

Cene za operacijo z uporabo noža Gamma se začnejo pri 190 tisoč rubljih. Cena lahko vključuje fiksiranje in odstranitev posebnega okvirja za stereotaktično kirurgijo, v nekaterih centrih pa se šteje za ločeno storitev in se dodatno zaračuna.

Nadalje lahko na spletni strani ugotovite, katera mesta v Rusiji imajo gama nož, dobite kontaktne klinike in po potrebi pojasnite stroške postopka v določeni zdravstveni ustanovi.

Alternativne metode

Alternativa bi lahko bila radiokirurgija na CyberKnifu. Kakšna je razlika med CyberKnife in Gamma nožem? V podjetju Accury se vir sevanja nahaja na robotski »roki« in se lahko premika glede na bolnika. Takšen sistem je primeren za radiokirurgijo novotvorb kompleksne oblike velikosti do 5-6 cm, pa tudi tumorje zunaj glave in vratu.

Metoda Gamma Knife je primerna samo za tumorje možganov, glave in vratu, pravilne oblike, ki niso večji od 3-3,5 mm. Vendar pa je natančnost dobave žarkov v tem primeru višja.

Strokovnjaki lahko glede na značilnosti bolezni priporočajo tudi zdravljenje na sistemih z drugačno zasnovo in načelom delovanja.

Če želite izvedeti, katera klinika v Rusiji ima gama nož, se lahko obrnete na koordinatorja. Zagotovil vam bo potrebne informacije in se posvetoval z onkologom.

Kaj je gama nož in kako deluje

Načelo delovanja gama noža temelji na stereotaksiji - metodi za določanje lokacije tumorja v votlini lobanje z zunanjimi referenčnimi točkami. V ta namen je na glavo pritrjen poseben stereotaktični okvir, s katerim lahko nastavite referenčne točke kot kota, globine in spredaj-zadaj. Tako so jasno opredeljene koordinate območja, na katerega se vpliva. Več kot 200 mikro oddajnikov ustvarja žarke gama žarkov, moč in krivulja vsakega od njih se programirata ločeno, tako da območje, kjer se zbirajo - žarišče - pade ravno na neoplazmo, ki jo je treba uničiti.

Ti žarki pridejo na cilj skozi posebno čelado, vsaka od njih je sama po sebi neškodljiva. Toda na eni točki, previdno izračunani s posebnim programom, lahko uničijo tumor na eni radiokirurški seji. Hkrati pa okoliška tkiva in živčni centri možganov praktično niso poškodovani, zaradi česar je število zapletov in kontraindikacij veliko manj kot pri klasični nevrokirurški operaciji.

Indikacije za uporabo noža Gamma:

  • posamezne in večkratne metastaze raka v možgane;
  • primarne benigne in nizko neoplazme možganov - nevrome, meningiome, adenome hipofize, paragangliome, astrocitome stopnje 1;
  • glijalni možganski tumorji;
  • maligna neoplazma zrkla (uveal melanom, retinoblastom);
  • arterijsko-venske malformacije in kavernozni angiomi;
  • duralne arteriovenske fistule;
  • trigeminalna nevralgija;
  • trepetajoča oblika parkinsonizma;
  • fokalna epilepsija;
  • benigni ekstramedularni tumorji hrbtenice in hrbtenjače zgornjega vratu (C1-C4).

Kontraindikacije za radiohirurgijo na gama nožu:

  • resno stanje bolnika;
  • tumor več kot 3,5 cm v premeru ali tvorba kompleksne oblike;
  • znaki kompresije možganov;
  • hidrocefalus, ki je posledica kršitve iztoka likerja.

Ko govorimo o prednostih in slabostih gama noža, je treba opozoriti, da metoda omogoča, da se ukvarjate s tumorji, ki jih ni mogoče kirurško odstraniti.

Slabosti gama noža izhajajo iz značilnosti metode. Stereotaktični okvir mora biti togo pritrjen na pacientovo glavo, da se odstrani premik tarče in zagotovi natančno vodenje žarka. Ta postopek je neprijeten, saj je potrebno pod lokalno anestezijo opraviti preboje kože in mišic, poškodbe pa ostanejo na mestih pritrditve okvirja.

Pri pripravi pacienta na zdravljenje bo skrbno preučen: bo izveden CT, MRI ali PET / CT - to bo odvisno od metode, ki "vidi" tumor. Vsi podatki se vnesejo v sistem, radioterapevt in medicinski fizik uporabljata poseben program za določitev trajanja in intenzivnosti sevanja.

Tik pred postopkom se tumor ponovno vizualizira. Pod lokalno anestezijo je pritrjen stereotaktični okvir in izveden je MRI ali CT za prilagoditev programa in aparata določeni osebi. Po tem se pacientka postavi na posebno mizo. Sama izpostavljenost traja od pol ure do 2 uri ali več. Nato se okvir odstrani in pacienta pošlje na počitek v oddelku. Pritrdilne točke so zarobljene ali zalepljene.

V nekaterih primerih zdravniki vztrajajo, da oseba ostane čez noč po posegu in jo naslednji dan izpusti, v drugih pa ga lahko takoj pošljejo domov. Običajno se bolnikom predpisuje potek zdravil, ki zavirajo nastanek edema in vnetja, ki se lahko pojavijo zaradi kolapsa tumorja.

V prvem letu po radiokirurgiji je potreben kontrolni pregled enkrat na tri mesece, nato vsakih šest mesecev.
Učinkovitost postopka potrjujejo številni pregledi po zdravljenju z Gamma Knife.

Kako do zdravljenja

  • Za posvetovanje na kraju samem pokličite izbrani telefon. Naš koordinator vam bo pomagal izbrati med medicinskimi centri, kjer je v Rusiji Gamma nož, najbližja klinika, kjer radiohirurzi delujejo po profilu, ki ga potrebujete. Zabeležili se boste za posvet z zdravnikom in vam povedali, kateri dokumenti bodo potrebni.
  • Če želite prejeti strokovno posvetovanje, izpolnite spodnji obrazec. Priložite svoje obstoječe preglede rezultatov raziskav, datoteke iz diskov, ki ste jih dobili po anketi. Zdravnik bo pregledal informacije in poročal o možnosti zdravljenja. Če se izkaže, da ni dovolj podatkov, vam bodo povedali, katere dodatne preglede morate opraviti.

Drugi centri in naslovi, kjer je v Rusiji gama nož

Strojni sistemi tega tipa so opremljeni z: t

  • Inštitut za kapitalske raziskave. Burdenko (4. Tverskaya-Yamskaya, 16). Vodja oddelka - dr. Med. A.V. Golan.
  • »Radiohirurški center« na ozemlju Zavoda Sklifosovski (Moskva, trg Sukharevska), vodja - AS Neurosurgeon Tokarev.
  • “Ruski znanstveni center za radiologijo in kirurške tehnologije Zvezne agencije za visoko tehnološko medicinsko pomoč” (FGBU RTRCT, Pesochnoye, St. Petersburg).
  • Zasebni center LDC IIBS (vas Pesochnoye, St. Petersburg).

Gama nož -

časovno testirana metoda zdravljenja novotvorb in patoloških stanj možganov

Na naši strani lahko vedno najdete najnovejše informacije o centrih, ki izvajajo radiokirurgijo Gamma Knife.

Gama nož za stereotaktično radiokirurgijo

Ta koncept je leta 1951 ustvaril izjemen švedski nevrokirurg, profesor na univerzi Karolinska, in je iskal minimalno invazivno tehniko, ki se lahko učinkovito bori proti raku možganov. Po 17 letih se je pojavil prvi prototip Gamma Knife, zaradi katerega je bila ta metoda odlična alternativa kirurškemu zdravljenju. Kaj je nož Gamma v onkologiji in nevrokirurgiji?

  • To je možnost radiokirurgije nedostopnih, neoperabilnih tumorjev možganov in hrbtenjače.
  • To je »zlati standard« natančnosti lezij patoloških žarišč - do 0,15 mm (kar ustreza širini 2 dlak!).
  • To je zanesljiva zaščita okolnih zdravih tkiv, z zagotovitvijo, da je treba doseči sevalno dozo.
  • To je zelo majhno tveganje za neželene učinke in zaplete.
  • To je 50 let uspešne uporabe.
  • To je 850.000 zdravljenih bolnikov po vsem svetu.
  • To je več kot 2500 publikacij, ki potrjujejo učinkovitost metode za intrakranialne tumorje, žilne deformitete, motnje gibanja in obrazne bolečine.

Kje deluje Gamma-nož, cene storitev, naslovi centrov

Stroški zdravljenja z gama nožem znašajo od 200.000 rubljev na prvi stopnji (ob upoštevanju pritrditve maske in ponavljajočih se posvetovanj z radiologom / radioterapevtom) in od 70.000 rubljev v drugi fazi.

Končni strošek delovanja gama noža se izračuna individualno in vključuje ceno neposrednega zdravljenja ter posvetovanja z radiologi / radioterapevti in potrebne raziskave.

Ko se obrnete na našega koordinatorja, boste prejeli:

  • Informacije o možnosti kuracije.
  • Natančen seznam potrebnih raziskav.
  • Ocenjeni stroški.
  • Operativno posvetovanje z visoko usposobljenimi strokovnjaki.

V kakšnih okoliščinah velja Gamma Knife Therapy?

Pri obravnavi vprašanja dokazov se upoštevajo zgodovina bolezni, lokacija, velikost tumorjev, starost in stanje človekovega zdravja.

Stereotaktična radiokirurgija na napravi te vrste se šteje za najboljšo metodo za odstranitev intrakranialnih tumorjev velikosti do 3 cm in vaskularnih malformacij, ki zdravijo trigeminalno nevralgijo in motnje gibanja (na prvem mestu Parkinsonova bolezen). Vendar pa je pojav nove generacije stereotaktične opreme povzročil ne le povečanje natančnosti, hitrosti in varnosti postopka, ampak tudi širitev obsega indikacij za njegovo uporabo.

Trenutno seznam indikacij vključuje tudi tumorje, žilne anomalije hrbtenjače do sedmega vratnega vretenca, tumorje na podlagi lobanje, glave in vratu.

Ena od prednostnih usmeritev danes je sočasna odstranitev večkratnih intrakranijskih metastaz.

Besede Andreja Golanova, ustanovitelja moderne ruske radiokirurgije, MD, navdihujejo optimizem in dajejo upanje tudi v primerih, ki so oteženi zaradi več metastaz možganov in hrbtenjače. tri, štiri ali več, vendar smo jih vse poskušali odstraniti. V eni seji smo s pomočjo Gamma Knife uspeli odstraniti 32 metastaz, čeprav je seveda taka operacija trajala več ur. Vendar pa smo imeli bolnike z več metastazami v različnih delih možganov ali z radioreaktivnimi metastazami. V takih primerih je bilo treba opraviti več sej. Sistem Leksell Gamma Knife Perfexion je popolnoma spremenil naš pristop k zdravljenju večkratnih metastaz, zdaj pa nimamo omejitev. “

Seznam indikacij za terapijo z gama nožem

  • Akustični nevromi (vestibularni schwannomas);
  • Arteriovenske malformacije;
  • Astrocitomi;
  • Chordoma;
  • Kraniofaringiomi;
  • Malformacije dura mater;
  • Epilepsija;
  • Hemangioblastome;
  • Hemangiopericitome;
  • Meningiomi;
  • Metastatski tumorji;
  • Motnje gibanja;
  • Obsesivno kompulzivna motnja;
  • Nevralgija trigeminalnega živca;
  • Adenomi hipofize;
  • Melanom v uvealu.

Faze terapije

Vprašanje, kako poteka gama nož skozi operacijo, se je treba zavedati, da to ni samo neposredno uničenje tumorja z radioaktivnimi žarki. Postopek vključuje naslednje korake:

Začne se s predhodnim obiskom klinike za potrebne krvne preiskave in posvetovanje z zdravnikom. Čas obiska se bo dogovoril z vami. V primeru predhodne raziskave je treba zagotoviti kopije.

Običajno se posvetuje z nevrokirurgom in radiologom. Zdravniki bodo pregledali vašo zdravstveno anamnezo, opravili fizični pregled, predpisali potrebne dodatne teste in prejeli formalno soglasje za postopek. Imeli boste priložnost, da s svojimi očmi vidite prostor, kjer poteka, in postavljate vprašanja o metodi in pričakovanih rezultatih. Svetujemo vam, da vnaprej zabeležite vsa vprašanja, da jih ne pozabite na sestanku.

Če ste na obisku, vam priporočamo, da ostanete v hotelu v bližini klinike. Zadnji obrok ne sme biti krajši od 5-6 ur. Zdravila, ki jih običajno jemljete, niso preklicana, vzeti jih je treba na dan dajanja zjutraj z majhno količino vode.

Postopek stereotaktične terapije praviloma traja cel dan. Vzemite običajna zdravila, da sledite predpisanemu vzorcu, lahke obroke in sladki čaj v termosu, udobna oblačila in copate. Za ogledovanje / poslušanje v čakalnici lahko sprejmete knjige ali revije za branje ali video-audio materiale. Za pomoč in podporo vas lahko spremljajo sorodniki.

Običajno je na tej stopnji nameščen intravenski kateter, če je študija načrtovana z kontrastom. Med postopkom očala in druge osebne zunanje naprave niso dovoljene, vendar zobne proteze ni treba odstraniti.

Ohišje za pritrditev prekrivanja

Stereotaktični okvir je nameščen v predoperativnem, sedečem položaju. Potrebna je za natančno lokalizacijo poškodb in preprečuje premik glave. Lokalni anestetik se vbrizga v štiri točke lokacije pritrdilnih vijakov na glavi, nato pa je sam okvir pritrjen. Običajen občutek je pritisk na pritrdilne točke.

Za razliko od odraslih, otroci opravijo postopek gama noža pod splošno anestezijo. Anesteziolog je nujno blizu od trenutka, ko je okvir uporabljen do konca zasedanja.

Po fiksiranju okvirja se izvede MRI, CT ali angiografski pregled. Te metode so potrebne za pojasnitev lokacije cilja.

Po opravljenih vizualizacijskih testih se začne načrtovanje, ki lahko traja od ene do več ur, odvisno od vrste, velikosti, oblike in števila patoloških žarišč. Z uporabo zmogljivih računalniških programov na osnovi slikovnih testov se izvede 3D lokacija tumorjev glede na položaj glave v stereotaktičnem okviru, določi se zahtevani odmerek in trajanje izpostavljenosti.

Neposredno radiokirurško zdravljenje

Po zaključku načrtovanja se začne postopek ciljne radioterapije.
Bolnika postavimo na hrbet na posebno tabelo, ki je povezana s sistemom stalnega spremljanja pulza in pritiska.
Stereotaktični okvir je nameščen in pritrjen v kovinsko čelado sistema.
Osebje zapusti prostor za radioterapijo, preden se začne, pacient pa je pod stalnim avdio in video nadzorom.

Ko je sistem aktiviran, se tabela začne premikati znotraj velike zaščitene krogle, kjer je čelada pritrjena na vir sevanja. Znotraj bo le glava in ne bo neprijetnih in nenavadnih občutkov, ko bo pacient izpostavljen sevanju. Vsak »strel« sega od enega do nekaj minut. Na koncu vsakega dela sevanja pride do premika v drugo mesto, v skladu z načrtom zdravljenja. V večini primerov gre za samodejni postopek, le včasih je potrebna ročna nastavitev položaja. Celoten postopek lahko vključuje od enega do sedem »posnetkov«.

Po končani terapiji se fiksirni okvir takoj odstrani in pacienta prenese v rehabilitacijski oddelek, kjer se spremlja stanje, vključno s pulzom in pritiskom. Zdravstvena pomoč se zagotovi tudi, če se pojavi potreba.

V večini primerov se razrešnica pojavi isti dan, priporočila pa se dajo bolniku.

Pomembno je! Zgoraj navedene informacije so splošne narave in morda ne upoštevajo značilnosti vsakega posameznega primera. Močno priporočamo, da se z zdravnikom podrobno pogovorite o vseh vidikih zdravljenja.

Gama nož, pregledi bolnikov

Povratne informacije operiranih pacientov: po prehodu skozi vse faze od obupa prvega trenutka do trdne odločitve za boj in zmago so se ti ljudje odločili, da bodo svojo zgodbo posredovali drugim, da se odločijo v težkem življenjskem trenutku.

"Ko sem se tuširal, se je zdelo, da curki vode eksplodirajo z bolečino v moji glavi."

Pekoča bolečina se je pojavila nenadoma, hitro se je razširila na nos, lica, dlesni ali zobe in dosegla svoj maksimum, ko je dosegla desno oko in glavo. Diagnoza trigeminalne nevralgije je določila taktiko zdravljenja z zdravili, vendar je zaradi neželenih učinkov zdravil težko profesionalno delovati, kar zmanjšuje nujnost reakcije. MRI možganov je pokazal prisotnost arteriovenske malformacije, ki je pritisnila na živce in povzročila nevralgijo. Ker se je naučil, da obstaja možnost, da se z enim strelom "ubije dve ptici z enim kamnom", se je odločil za Gamma nož. Nekaj ​​mesecev kasneje se je Valery počutil veliko bolje, kontrolni MRI sken je pokazal zmanjšanje velikosti vaskularne deformacije.

"Nisem imel časa za obup, nisem hotel odnehati."

Julija so odkrili neobčutljivo izobraževanje med pljuči in srcem Catherine, tri mesece kasneje pa, takoj ko je bila končana radijska in kemoterapija, so se pojavili novi simptomi. Hčerka je prvi opazila nestalen hod in ko je njena mama padla na raven ceste in udarila v vrata omare, je bila opravljena dodatna preiskava in odkrite metastaze v možgane. Tumor velikosti češnjevega paradižnika je bil v območju, odgovornem za vid, govor in gibanje. Odločili so se, da se stereotaktična radiokirurgija izvaja z Gamma nožem 5 dni po 10 sejah zunanje terapije z modulirano intenzivnostjo. Eno leto po kombiniranem zdravljenju ni bilo nobenih znakov ponovitve možganskega tumorja, kot tudi pomembnih zapletov po zdravljenju z gama nožem (razen za nekatere izgube perifernega vida na levi). Catherine obišče zdravnika vsake tri mesece, da spremlja in izvaja MRI. In kemoterapija nam je omogočila doseganje remisije pljučnega raka.

Kontraindikacije, zapleti, neželeni učinki

Gama nož ima minimalne kontraindikacije, vendar je njegova uporaba omejena pri obstruktivnem hidrocefalusu, multiformnem glioblastomu, velikosti tumorja več kot 35 mm in bolnikovem dekompenziranem stanju.

Terapija z gama nožem je mogoča le, če velikost benigne ali maligne neoplazme ne presega 35 mm (če jo zdravimo z Leksell Gamma Knife Icon sistemom do 6 mm), razen arteriovenskih malformacij, ki jih lahko zdravimo v kateri koli fazi.

Stereotaktična terapija je kontraindicirana v primerih očitnega premika možganskih struktur in njihovega znatnega stiskanja s strani tumorja.

Klinična opazovanja so pokazala nizko učinkovitost gama noža pri zdravljenju multiformnega glioblastoma. Tudi po njegovi odstranitvi znaša stopnja recidiva 87% in radioterapija ne odpravlja prvotnega vzroka rakavega procesa.

Nevrologi tudi tega ne priporočajo, kot tudi druge radioterapije med nosečnostjo. Kljub edinstveni tehnologiji ciljne koncentracije visokih odmerkov sevanja ni mogoče popolnoma izogniti njenemu vplivu na okoliška tkiva. Toda celo delna poškodba fetalne DNA lahko pri otroku privede do prirojenih malformacij.

Zapleti po Gammanozhu so redki pojav, če so kriteriji izbire za to terapijo jasno izpolnjeni. Stereotaktična radiokirurgija ima nekaj potencialnih tveganj in stranskih učinkov, vendar so v primerjavi s tradicionalno nevrokirurgijo veliko manj izraziti in veliko krajši. Vse lahko razdelimo na takojšnje in zakasnjene stranske učinke gama noža.

  • Otekanje in bolečina se pojavita zaradi vnetja na področjih fiksacije maske. V večini primerov ti pojavi izginejo v nekaj dneh. V primeru preobčutljivosti kože je treba kirurga opozoriti, da zmanjša možne edeme in nelagodje.
  • Nekateri bolniki opažajo blagi ali zmerni glavobol, vendar je kratkotrajen in redko traja več kot 24 do 48 ur.
  • Rdečica in draženje kože v projekciji lezij je redka pojavnost, lahko zahteva lokalno zdravljenje, o tem morate obvestiti svojega zdravnika.
  • Slabost se pojavlja tudi redko. Predhodna razprava z radioterapevtom za zmanjšanje le-te vam bo pomagala pravočasno obravnavati nelagodje.
  • Krči so izjemno redek stranski učinek gama noža. Če je epilepsija ali predispozicija za epileptične napade, mora biti zdravnikovo osebje seznanjeno z možnostjo sprejetja preventivnih ukrepov.
  • Izpadanje las nad lezijami pri nekaterih bolnikih je začasen učinek, ki mu včasih sledi bolečina v lasišču na teh področjih. V veliki večini primerov se rast las hitro nadaljuje.
  • Lokalni edem možganov na mestu zdravljenja je dokaj redak zaplet. Če imate značilne simptome, se takoj posvetujte z zdravnikom!
  • Občutljivost obraza pri neuralgiji trigeminusa se lahko pojavi v inervacijskem območju izpostavljenega živca. To je tako začasno kot trajno.

Učinki zgoraj navedene operacije gama noža se pojavijo pri nekaj bolnikih. Prednosti uporabe bistveno prevladajo nad tveganji ob prisotnosti kontraindikacij za tradicionalno nevrokirurško korekcijo.

Mnogi bolniki se sprašujejo, kaj je bolje: gama nož ali operacija?

Pomembno je! Izbira najbolj učinkovite terapije je v pristojnosti nevrokirurgov. Ko se obrnete na specializirane centre za jedrsko medicino, se boste posvetovali z visoko usposobljenimi strokovnjaki, ki bodo po skrbnem proučevanju vašega primera odločali o možnosti in učinkovitosti zdravljenja v Leksell Gamma Knife.

Kako do zdravljenja

Če se želite prijaviti na posvetovanje, pokličite našega koordinatorja. Z vami se bomo dogovorili: izbira klinike (če je možno zdravljenje v različnih centrih), čas obiska in seznam potrebnih dokumentov.

Za posvetovanje na daljavo morate opisati zgodovino bolezni, že opravljeno zdravljenje in priložiti kopije razpoložljivih zdravstvenih kartotek. V kratkem času bo zdravnik pregledal vaš primer in se odločil, ali obstajajo indikacije za stereotaktično terapijo. Če potrebujete dodatne raziskave, boste prejeli jasna in specifična priporočila.

Za posvetovanje na daljavo preprosto izpolnite ta obrazec z opisom zdravstvene anamneze, predhodnim pregledom in zdravljenjem ter naložite datoteke z izvlečki, podatki iz instrumentalnih in laboratorijskih testov.

V treh delovnih dneh bodo vašo dokumentacijo pregledali usposobljeni strokovnjaki, sprejeta bo odločitev o možnosti izvedbe radiokirurške obdelave na sistemu Leksell Gamma Knife in predlagan predhodni načrt zdravljenja. Naš koordinator vas bo kontaktiral.

Prednosti in slabosti postopka gama noža

Radiokirurško zdravljenje tumorjev "Gamma Knife" se imenuje operacija brez skalpela. Gama nož (Gamma Knife) je moderna radiokirurška terapija v onkologiji. Uporablja se za tumorje v možganih ali tkivih glave in vratu. Bistvo metode je v točkovnem učinku na tumor s pomočjo visokih odmerkov sevanja gama, brez vpliva na zdrave celice okrog tumorja. Ta postopek se izvede s posebno napravo, ki usmeri usmerjen žarek na pravo mesto. Ta žarek je sestavljen iz radioaktivnega kobalta. Število žarkov doseže dvesto mikro sevanja.

Gama nož je bil razvit in uporabljen leta 1968 na Švedskem. Njen razvijalec je nevrokirurg Lars Lexell. Trenutno se naprave za radioterapijo pogosto uporabljajo v mnogih državah. V Rusiji se je na inštitutu začel uporabljati gama nož. N.N. Burdenko leta 2005. Inštitut ima tri vrste linearnih pospeševalnikov: Primus, Novalis in CyberNozh, izdelane v Nemčiji in ZDA. V Sankt Peterburgu se uporablja tudi švedska oprema Leksell Gamma Knife.

Prednosti postopka

Glavna prednost radiokirurgije pred drugimi kirurškimi metodami zdravljenja so naslednji dejavniki:

  • Ni potrebe po trepaningu lobanje. S tradicionalno operacijo na lobanji se izvede kraniotomija. To vodi do različnih zapletov;
  • Neboleč postopek. Lokalna anestezija se šteje kot zadostna na mestih, kjer se stereotaksični okvir dotika glave;
  • Hitro okrevanje po operaciji;
  • Ne vplivajo na zdrave celice, ki mejijo na tumor;
  • Dostop do tumorjev, ki se nahajajo na težko dostopnih mestih ali če se tumor nahaja blizu vitalnih predelov možganov;
  • Najpogosteje zadostuje en postopek;
  • Ta terapija lahko odpravi metastaze;
  • Življenjske napovedi so bistveno izboljšane.
Gama nož

V medicinski praksi obstajajo primeri, ko kirurški poseg ni mogoč. Na primer, starejši, z različnimi vrstami bolezni, bolniki s težavami strjevanja krvi, alergije na katero koli zdravilo. V takšnih primerih je gama nož odlična alternativa kirurškemu posegu, kar je izjemen preboj v sodobni medicini.

Slabosti delovanja

Obstajajo nekatere slabosti te vrste radiokirurgije:

  • Zahtevana nepremičnost glave in izvedba te fiksirne naprave povzročata nelagodje in celo bolečino;
  • Gama nož se uporablja samo v povezavi s tumorji, katerih velikost ne presega 3,5 cm;
  • Uporaba gama noža je omejena le na tumorje možganov, vratu in glave;
  • Zdravljenje z gama nožem je zelo drago, zato ni dostopno vsem. Pogosto, da bi dobili brezplačno zdravljenje, ki ga zagotavlja država, pacienti dolgo čakajo na vrsto.
Cyber ​​Knife

Obstaja še ena sodobnejša metoda zdravljenja - kibernetski nož. Njegova glavna prednost je, da oprema lahko sledi gibanju bolnika in s tem spremeni smer žarka. Zato ni potrebna imobilizacija glave med sejo z bolečimi fiksativi. Cyber-nož se uporablja tudi za druge vrste tumorjev različne lokalizacije, razen za tumorje glave in vratu.

Indikacije za uporabo

Gama nož učinkovito zdravi možganske tumorje, različne vrste hemangiomov, meningiome. Ta seznam ni dokončen. Tudi težko dostopne adenome hipofize lahko odpravimo s pomočjo te vrste radiokirurgije. V Rusiji se zdravljenje z gama nožem uspešno uporablja pri Parkensonovi bolezni, epilepsiji.

Kontraindikacije

Razmislite o primerih, v katerih zdravljenje z gama nožem ni priporočljivo:

  1. Nekatere bolezni srca in ožilja, izločilni sistem, in sicer ledvice;
  2. Edem v možganih. To stanje je možno v akutni fazi bolezni, v končni fazi razvoja bolezni;
  3. Hidrocefalija, ki vodi do zaprtja poti cerebrospinalne tekočine;
  4. Pri glioblastom je zdravljenje z gama nožem pogosto neučinkovito;
  5. Pri vsakem zdravljenju, pa naj gre za operacijo, kemoterapijo ali radioterapijo, je nujno upoštevati mnenje bolnika. Zavrnitev te terapije od osebe je tudi kontraindikacija za zdravljenje;
  6. Če velikost tumorja presega 3,5 cm v premeru.

Kako je zasedanje

Razmislite, kaj je gama nož. Zdravljenje z gama nožem ne zagotavlja posebne priprave bolnika. Ker postopek v nekaterih primerih traja vsaj dve uri in je nemogoče prekiniti sejo, je priporočljivo, da se postopek postopoma zmerno prehranjuje in po možnosti z gibanjem črevesa in praznim mehurjem.

Pred samim postopkom ugotavljamo, da je pred njim temeljita diagnoza. Neposredno pred postopkom je bolniku dana kontrola CT in MRI, z žilnimi tumorji - angiografijo. Posebej razvita programska oprema obdeluje slike, nato pa izda sklep. Zaključek prikazuje odmerek radioterapije in njeno smer.

Med postopkom je zelo pomembno, da držite glavo še vedno, kar je skoraj nemogoče, če postopek traja več ur. Da bi to dosegli, se v mehko tkivo glave namesti stereotaktični okvir. Pritrjena je s kovinskimi sponkami. Ker je ta faza sevanja boleča, se zdravilo za bolečino injicira v mehko tkivo. Po anesteziji pacient čuti le rahlo nelagodje v obliki občutka stiskanja. V nekaterih primerih, ko je bolnik preobčutljiv ali je otrok, zdravniki zatekajo k pomirjevali.

Po pripravljalnih postopkih medicinsko osebje zapusti prostore. Komunikacija s pacientom je podprta s posebno opremo. Trajanje postopka se določi na podlagi sklepa, ki ga izda programska oprema, in na podlagi odločitve skupine zdravnikov. Seja traja od 30 minut do 2-3 ure, odvisno od lokacije tumorja, njegove velikosti, prisotnosti metastaz itd.

Hospitalizacija po operaciji ni potrebna. Če je bolnik zaskrbljen zaradi bolečine na mestu fiksacije stereotaktičnega okvirja, lahko zdravnik predpiše analgetike ali druga zdravila proti bolečinam.

Utrujenost in šibkost, kot posledica postopka, zaradi čustvenega stresa bolnika pred in med sejo. Po operaciji mora bolnik večkrat opraviti nadaljnjo diagnozo, da ugotovi rezultate zdravljenja.

Stroški zdravljenja

Učinkovitost zdravljenja z gama nožem ne povzroča polemike. Vendar pa je treba priznati, da zaradi visokih stroškov opreme obdelava z nožem ni široko dostopna. Predvsem ta problem zadeva države v razvoju.

Na srečo se povečuje število klinik v Rusiji, Belorusiji, Ukrajini in Kazahstanu. Radioterapija se uspešno uporablja v Inštitutu za nevrokirurgijo N. Burdenko, ambulantno osebje N.V. Sklifosovsky v Moskvi, kot tudi Inštitut, imenovan S. Berezin v Sankt Peterburgu. Poleg znanih centrov za raka tudi nekatere zasebne klinike nudijo storitve radiokirurške operacije z gama nožem.

Za pridobitev kvote za zdravljenje se morate obrniti na kliniko. Nato mora posebna komisija zagotoviti izvleček iz bolnikove kartice, zavarovalno polico, kopije osebnih dokumentov in kopije pregledov. Med tednom se upošteva vprašanje hospitalizacije. Po tem je klinika izdala kupon za nadaljnje zdravljenje.

Ker število pacientov na žalost narašča, morajo pacienti čakati na vrsto še dolgo časa, tudi če je na voljo kvota za brezplačno zdravljenje. Če bolezen onemogoča čakanje, uporabite druge metode zdravljenja.

V Moskvi in ​​Sankt Peterburgu je cena enega postopka v povprečju okoli 250.000 r. Zdravljenje v tujini stane približno štirideset tisoč dolarjev.

Video: Gamma nož proti možganskemu tumorju

Povratne informacije za bolnika

Anonimno, Krasnodar. Mami so diagnosticirali trigeminalno nevralgijo. Trpela je grozno bolečino. Zdravniki so priporočili operacijo gama noža. Mama je bila zelo strah, sklicujoč se na škodljivost sevanja. Vendar je bila na kliniki opravljena intervju, po kateri se je strinjala s postopkom. Zdaj se je mama znebila bolečine in je zelo hvaležna zdravnikom.

Anonymous, Kijev. Pri mojih 50 letih je bil odkrit adenom hipofize. Zelo me je bilo strah te operacije. Beseda "gamma nož" mi je prinesla grozo. Toda zelo prijazno in skrbno osebje klinike Sergeja Berezina mi je pomagalo premagati strahove. Stroški operacije so seveda visoki, vendar je to neprimerljivo s sposobnostjo življenja in uživanja uspeha otrok in rastočih vnukov.

Anonimno, Kazan. Diagnosticirali smo kordo. Zdravljenje je potekalo v Ichilovu. Zelo zaskrbljen. Presenetljivo pa je postopek trajal le četrt ure. Po seji sem se počutil odlično. Bolnišnica ima zelo prijazno medicinsko osebje, sobe so tople in udobne.

Kje v Rusiji je gama nož

V Ruskem znanstvenem centru za radiologijo in kirurško tehnologijo (RNTSCT). A.M. Granova, ki se nahaja v vasi Pesochny, blizu Sankt Peterburga, je začela z montažo Gamma Knife Perfection za stereotaktično radiokirurško zdravljenje, zlasti za bolnike z možganskimi tumorji. Slovesnosti so se udeležili minister za zdravje Ruske federacije Veronika Skvortsova in namestnica. Ministrica Tatyana Yakovleva. Novi Gamma nož je postal drugi na severozahodu in peti v Rusiji.

Nega kobalta

Namestitev Gamma Knife je linearni pospeševalnik, v katerem sevanje istočasno prihaja iz 196 virov: radioaktivni kobalt prehaja skozi luknje v posebnih čeladah, ki se nosijo na pacientovi glavi. Sevanje vsakega žarka nima škodljivega učinka na možgane, toda konvergenca pri izocentru ustvarja visok skupni odmerek, ki zadostuje za smrt tumorja. Natančnost vodenja je manjša od 0,5 mm, obsevanje je najbolj učinkovito, ko je tumor velik 3–3,5 cm.

Nevrokirurgi delujejo le z majhnim številom žarišč in le, če se nahajajo v plitvih predelih možganov. V nasprotnem primeru je tveganje za prizadetost vitalnih centrov veliko. Zdravljenje na "Gamma Knife" omogoča bolnikom, da živijo v povprečju 12-13 mesecev, medtem ko kakovost življenja ne poslabša. Glede na glavo. Oddelek za neuroradiologijo, Mednarodni inštitut. S.M. Pavel Ivanov Berezina, kjer se Gama nož uporablja od leta 2008, so bolniki, ki so bili zdravljeni zaradi metastaz pred 3-5 leti, in se počutijo zelo dobro.

V svetu je bila prva operacija na podobnem objektu izvedena leta 1968. Od takrat je bilo zdravljenih približno milijon bolnikov. Danes obstaja približno 500 podružnic Gamma Knife v vseh razvitih državah. V Ruski federaciji je zdaj na voljo pet Gamma nožev, čeprav je po mnenju strokovnjakov potrebna ena Gamma Knife namestitev na milijon prebivalcev, da se zadovolji potreba po tej vrsti zdravljenja. »Konec leta 2013 so nas obiskali predstavniki proizvodnega podjetja, da bi videli, kako je potekal postopek obdelave in zakaj je bila obremenitev tako visoka. Zagotovili smo, da ni pretiravanja - res se zdravimo 100–120 bolnikov mesečno, svetovno povprečje pa 170 let na leto, «pravi Pavel Ivanov.

Denar in okviri

Profesor Louise Korytova, vodja. Oddelek za zagotavljanje kakovosti sevalne terapije republiškega znanstvenega centra za testiranje sevanja opozarja na začetek 2000-ih, ko je bila glavna radiologinja v Sankt Peterburgu: A.L. Polenova in onkološke ustanove mesta so zavrnili sprejem bolnikov z možganskimi tumorji zaradi radioterapije, ker so to pogosto težki bolniki. Mestni zdravniki so me poklicali in rekli: vi ste glavni, vi jih vzamete. In nisem imel druge izbire, kot da preusmerim ves tok v svoj inštitut. "

Od takrat je v vasi Pesochny sistematično razvila metode radioterapije za bolnike z možganskimi tumorji, izvedeno je bilo znanstveno delo, ustanovljen je bil tudi oddelek, ki zagotavlja kakovost radioterapije. Ministrstvo za zdravje Ruske federacije se je odločilo za nakup naprave Gamma Knife, da bi pacientom omogočili brezplačno zdravljenje v skladu s kvotami VMP.

Danes RCRCT upa, da bodo regionalna sredstva dodana k zveznim sredstvom, kjer je kvota ocenjena na 230 tisoč rubljev (195 tisoč rubljev). Center dejavno sodeluje z onkološkim ambulantom regije Leningrad. "Mesto je bilo pripravljeno dati nam 40 kvot za december," je dejal prof. Korytov. - Toda odločili smo se, da ne bomo tvegali in se dogovorili za 20. Ne počnemo vse zelo hitro. Sam postopek traja približno uro in pol, za pripravo pa je potreben dvakrat več časa. “

Skoraj istočasno se pojavijo strokovnjaki, ki vedo, kako delati z namestitvijo. Eden od pogojev pogodbe za nakup "Gamma Knife" - usposabljanje osebja. Tukaj delajo mladi radiologi in fiziki ter nevrokirurg.

GAMMA MEDTEKHNOLOGII LLC

GAMMA MEDTECHNOLOGY LLC je storitev stereotaktične radioterapije (gama nož, radiokirurgija na napravi Leksell Gamma Knife).

1. februarja 2018 se je v Obninsku na podlagi Sh. A.F. Tsyba.

Klinika Gamma izvaja radiokirurško zdravljenje tumorskih, žilnih in funkcionalnih bolezni možganov z uporabo gama noža (šesta v Rusiji). Zdravljenje je neinvazivno in v večini primerov za bolnika neboleče.

Gama nož in kiber nož: indikacije za operacijo, cene, tveganja in posledice zdravljenja

Gamma Knife in Cyber ​​Knife sta edinstvena instalacija za radiokirurško zdravljenje različnih možganskih in hrbteničnih bolezni. Radiokirurgijo z Gamma nožem so prvič uporabili ameriški nevrokirurgi v poznih osemdesetih letih prejšnjega stoletja, ustvarjeni izključno za zdravljenje možganov. Sistem Cyber ​​Knife se je pojavil kasneje, v klinični praksi pa se uporablja od leta 2001. Področje terapevtskih učinkov Cyber-noža, za razliko od prejšnjega razvoja, je mogoče popolnoma izbrati za vsak notranji organ ali sistem, vključno z možgani.

Gama in kibernetski noži omogočata, da "zaprti" odstranijo, zmanjšajo velikost patoloških formacij ali ustavijo napredovanje intrakranialne patologije, to je brez kirurških pristopov (kraniotomija itd.) In s tem povezanih tveganj zapletov. Terapevtski učinek netravmatskih metod se doseže z usmerjanjem problemskega segmenta z načrtovanim odmerkom radioaktivnega sevanja, ki ne posega v zdravo tkivo.

Obe tehnologiji priznavata strokovnjaki kot obetajoča in najbolj varna v operaciji intrakranialnih lezij, v nekaterih primerih pa uspešno nadomestita standardne kirurške posege. Lahko se uporablja pri otrocih in odraslih. Najpogostejši so pri zdravljenju bolnikov z benignimi in malignimi novotvorbami možganov, vaskularnimi malformacijami. Torej se podrobneje seznanimo (bistvo, indikacije, napovedi, itd.) Z naprednimi tehnikami, ki so sposobne dati močan odpor nesposobni cerebralni patologiji brez skalpela in bolečin.

V bistvu je »tok« tok, ki oddaja radioaktivne žarke, ki je zasnovan v izbranem območju. Možnosti visokotehnoloških naprav za odpravo intrakranialne napake primerjajo razvijalci z možnostjo radikalne resekcije skalpelov. Ker so se imenovali Knife, kar je bilo prevedeno iz angleščine. pomeni "nož".

Delovanje na postaji Gamma Knife: koncept, prednosti, indikacije

Po vsem svetu je bilo že opravljenih več kot 1,5 milijona uspešnih posegov na Gamma Knife, od katerih je 1/3 operacije za metastaze v možganih. V trenutni stereotaktični nevrokirurgiji možganov je gama nož »zlati standard«, saj je bila oprema izdelana posebej za boj proti možganskim boleznim. Bistvo postopka je istočasna izpostavljenost radioaktivnih žarkov kobalt-60 poškodovanim celicam nenormalne tvorbe možganov. Kobalt v času seje razpade in tvori kompleksen spekter beta delcev z emisijo gama žarkov.

Postopek animacije možganov:

Sevalni tok ima dobro prodorno moč in se osredotoča izključno na eno ciljno točko. Zato živih tkiv ni ogroženo, tako kot pri tipični (difuzni) radioterapiji. Pred zasedanjem je glava osebe trdno pritrjena v tako imenovanem stereotaktičnem okviru - napravi, podobni čeladi. Z njegovo pomočjo se natančno izračuna ciljna cona, kjer se nato z različnih strani žarišča na eni točki zbirajo do 2 sto gama žarkov, ki napadajo bolezen. Celoten postopek poteka v komori za tomograf, bolnik je sam v sobi, kjer leži na kavču, potisnjen v kapsulo aparata. Terapevtski proces vodijo strokovnjaki iz sosednje sobe.

Glavne prednosti tehnologije Gamma Knife:

  1. Sposobnost pomagati bolnikom z neoperabilnim rakom možganov, ki je metastaza primarnega raka.
  2. Sposobnost odstranjevanja lezije, ki se nahaja v globokih, težko dostopnih plasteh možganov ali nevarnih območij, ko je običajno delovanje nemogoče ali vključuje ogromna tveganja za življenje.
  3. Minimalna verjetnost zapletov, saj ni treba trepan in "wield" oster orodja v možganih. Po nekaterih poročilih se zapleti pojavijo 10-krat manj kot po standardnih operacijah.
  4. Neboleč postopek, splošna anestezija ni potrebna. Dovolj je, da z glavo izvedete lokalno anestezijo kontaktnih področij okvirja (oseba je pri zavesti).
  5. Eno (največ 2) sejo obsevanja z gama je dovolj za dosego terapevtskega učinka. Po njem se sproži mehanizem uničenja žarišča, ki "dela" več mesecev zaradi vhodne γ-energije, absorbirane v obsevani enoti pri želeni terapevtski koncentraciji.
  6. Kratko trajanje postopka, povprečni čas seje je 30 minut. Vendar pa upoštevajte, da lahko z kompleksnimi diagnozami gama terapija traja dolgo časa, do 3 ure.
  7. Bolnišnično zdravljenje praviloma ni potrebno, zdravljenje na splošno poteka ambulantno. Bolniku je dovoljeno, da se vrne na dom istega dne, ko je bil opravljen postopek. V redkih primerih se odvaja v 2-3 dneh. Nove omejitve življenjskega sloga niso potrebne.

Postopek na postaji Gamma Knife se uporablja za naslednje možganske neoplazme:

  • adenoma hipofize;
  • nevrimini V, VII, IX, X, XI, XII kranialnih živcev, vključno z vestibularnim schwannomom;
  • meningioma;
  • sekundarni maligni tumorji v možganih (enojni in večkratni);
  • Ratkeov žepni tumor;
  • gliomi možganov;
  • ependimoma;
  • hemangioblastom;
  • cerebelarni medulloblastom;
  • chordoma;
  • adenom epifize;
  • germinom;
  • glomangioma;
  • perivaskularni hemangioendoteliom.

Indikacije za uporabo postopka Gamma Knife so tudi bolezni žilne narave:

  • arteriovenska malformacija (AVM);
  • kavernozna angioma;
  • hemangiom.

Visoko učinkovita tehnologija je prepoznana za funkcionalne motnje možganov:

  • parkinsonizem;
  • trigeminalna nevralgija;
  • epilepsija z lezijo v temporalnem režnju GM;
  • multifokalna epilepsija;
  • sindrom bolečine talamusa.

Gama delovanja ni mogoče uporabiti, če je velikost tumorja večja od 3,5 cm (z izjemo AVM). To je kontraindicirano za zdravljenje na tej napravi ob prisotnosti okluzivnega možganskega hidrocefalusa. Metoda ne deluje ali ima izredno nizek učinek na uničenje multiformnega glioblastoma.

Razlike Gamma nož iz Cyber ​​noža

Cyber-nož je eden najnovejših dosežkov na področju jedrskih medicinskih tehnologij in je varna alternativa agresivnim operacijam z odprtjem lobanje. Na podlagi računalniške navigacije, robotike in radiacijske operacije. Na takšnih posodobljenih napravah po vsem svetu je bilo zdravljenih okoli 300 tisoč bolnikov z rakom. Nekirurška taktika »izgorevanja« tumorja po principu Gamma Knife se uporablja ne samo v glavi, ampak tudi v drugih delih telesa. Na primer, pogosto se uporablja v onkologiji pljuč, mlečne žleze, prostate, jeter, hrbtenice itd.

Gama nož zagotavlja 200 variacij kotov z enim samim postopkom. Cyber-nož ima 1400 variacij sevanja.

Cyber-station je robotski stroj, opremljen s kompaktnim linearnim pospeševalnikom rentgenskih žarkov. Pospeševalnik je nameščen na gibljivem premičnem manipulatorju - roki robota s 6 stopnjami svobode. Cyber-nož ustvarja visoko energetsko fotonsko sevanje 6 MeV za usmerjeno usmerjanje žarka in uničenje atipičnih celic. Naprava se takoj odzove na najmanjše gibanje tumorja v anatomskem prostoru (na primer v procesu dihanja ljudi) in hitro popravi smer radialnega toka.

  • Bistvena razlika te metode od gama noža je, da vključuje načelo rentgenskega sevanja. Za rentgenske žarke je značilna ekstra-jedrska oblika izvora, medtem ko so gama žarki produkt razpada atomskega jedra radioaktivnega izotopa 60Co.
  • Ta taktika odlikuje tudi absolutna neuporabnost anestezije in vgradnja masivnih stereotaksijskih okvirnih struktur na glavo. Glava je pritrjena s pomočjo lahke mrežaste maske iz elastičnega termoplasta, ki ne povzroča neprijetnosti in neugodja, kar je še posebej dragoceno v praksi zdravljenja otrok.

Pomembno je opozoriti, da je med delovanjem gama noža, ko je glava pritrjena v trdnem okvirju, zagotovljena najvišja stopnja zanesljivosti pravilnega pozicioniranja žarkov.

Torej visokotehnološki nož tipa Cyber ​​temelji na osredotočenem rentgenskem obsevanju z visokim odmerkom katere koli možganske strukture, ki je doživela hiperplazijo. Uničujoča sila v obliki več žarkov, ki se približujejo na eni točki, je usmerjena izključno na problemski objekt. Tesno locirana tkiva, podobno, niso izpostavljena toksičnemu učinku sevajočega polja, ampak le, če se proces popolnoma upravlja z medicinskim osebjem.

Operacije Cyber ​​Knife, odvisno od histologije in velikosti ostrenja, trajajo od 30 do 120 minut. Ves ta čas bolnik leži na mizi odprte postaje, ki zagotavlja udobje, ne povzroča učinka zaprtega prostora (strah, panika, tesnoba itd.). Za maksimalno sprostitev, seja poteka pod zvokom prijetne glasbene kompozicije. Zdravniki so v sosednji sobi in nenehno spremljajo postopek obdelave računalniških monitorjev. Približno 1 uro po zdravljenju se lahko bolnik vrne v običajni življenjski ritem.

Zaključek: Cyber ​​in Gamma noži temeljijo na enakem principu vpliva na patologijo, pri čemer je razlika le v viru aktivne radijske emisije. Učinkovitost, klinične indikacije in kontraindikacije, tveganja zapletov pri obeh tehnologijah so enaki.

Učinkovitost GammaKnife in CyberKnife, možni zapleti

Delovanje žarka je označeno z visoko stopnjo učinkovitosti in zanesljivosti. Z brezhibnim zdravljenjem so pozitivni rezultati opaženi v 95% primerov. Poudarjamo, da se učinek ne pojavi s svetlobno hitrostjo, opazne pozitivne spremembe bodo opazne po 60-90 dneh. V tem primeru tumorji najprej prenehajo rasti, nato pa postopoma regresirajo. Popolna eliminacija benignih neoplazij je praktično zagotovljena.

Produktivnih metod, za naše globoko obžalovanje, ni mogoče razlagati kot zdravilo za napredne in resne oblike raka. Toda za bolnika z resnim rakom z neučinkovito metastatsko lezijo v možganih, lahko podaljšajo življenje za mesece ali celo leta, kar ima pomembno vlogo za bolnika in njegove sorodnike.

Obrnimo se na zaplete: da, v redkih primerih je možen nezadovoljiv rezultat. Napake po delovanju s prostorskim "nožem" katerekoli vrste so razdeljene v 3 skupine:

  • Skupina 1 je povezana z neugodno dinamiko zaradi nadaljnje rasti neoplazme ali pojava novih metastaz (pogosto zaradi nezadostnega odmerka sevanja, slabe predoperativne diagnoze ali generaliziranega procesa raka);
  • 2. skupino sestavljajo posledice nevrološke narave (sevanje poškodbe možganov zaradi prekoračenih radioaktivnih učinkov, ki se kažejo v bolečini, napredovanju nevrološkega deficita);
  • Skupina 3 vključuje splošne zaplete, ki niso povezani s poškodbami živčnega tkiva (to so predvsem izpuščaji in hiperemija kože, ki lahko sledi, če je bil tumor površno lokaliziran).

Cyber-nož / Gama nož ni značilen za nevarne nalezljive posledice, ki se pogosto pojavijo po odprti operaciji in celo transnaalnim minimalno invazivnim posegom.

Kje se zdravijo

Radiokirurški centri, specializirani za obravnavane tehnologije, so v Rusiji zelo malo. Najdete jih v Moskvi ali St. Petersburgu: Center "Gamma Knife" na Raziskovalnem inštitutu. Burdenko, Inštitut LDC Berezin, Inštitut za nujno pomoč. Sklifosovsky. Oprema je predraga in državni proračun Ruske federacije ne more ustrezno opremiti vseh onkoloških in nevrokirurških ambulant. O zagotavljanju takšne opreme Ruske federacije med državami na svetu je 30

Inštitut jih. Burdenko.

Storitve v domačih bolnišnicah so na voljo predvsem na plačani osnovi, cena za njih je visoka - okoli 200-300 tisoč rubljev. Glavni problem je pomanjkanje izkušenj, saj te metode šele vstopajo v rusko klinično prakso. Da bi zagotovili maksimalno zaupanje, da bo zdravljenje prineslo pričakovane koristi, prevladuje kontingent ljudi, ki se zdravijo v tujini.

Glede na spremljanje prisotnosti tujih držav s strani ruskih in ukrajinskih bolnikov, je Češka najbolj povpraševanje. Vsekakor je priljubljenost Češke logična razlaga.

Gama nož

Gama nož (Leksell Gamma Knife) je radiohirurška instalacija, ki jo proizvaja švedsko podjetje Elekta, z uporabo več konvergentnih žarkov iz 196 virov Co60, ki ustvarjajo visok odmerek sevanja v natančno določenem ciljnem volumnu možganov.

Zdravljenje z gama nožem: tehnologija in postopek

Novembra 2008 so v St. Petersburgu odprli radiokirurgijo, stereotaktično radioterapijo in splošno onkološko kliniko Medicinskega inštituta Berezin Sergei (do leta 2015, MDC IIBS).

Klinika je bila opremljena z radiokirurško enoto Gamma Knife (Leksell Gamma Knife Perfexion), ki jo je proizvedlo švedsko podjetje Elekta.

V marcu 2011 je švedsko podjetje Elekta, ki je zaznalo 1000 radiokirurških posegov na napravi Gamma Knife (Leksell Gamma Knife), podelilo posebno potrdilo o radijski kirurgiji MIBS.

Danes, 10 let kasneje, so specialisti klinike izvedli 10.000 nevrokirurških (radiokirurških) intervencij samo v obratu Gamma Knife, sama klinika pa že četrto leto postaja najbolj aktivna enota Gamma Knife na svetu z več kot 1.400 operacijami na leto.

Klinika ima vse možnosti za zagotavljanje sodobne visoko usposobljene radiokirurške oskrbe bolnikom z možganskimi tumorji, vaskularnimi malformacijami in funkcionalno patologijo. Vključuje dnevno bolnišnico s 50 mesti za namestitev nerezidenčnih pacientov, sobe za računalniško tomografijo in magnetno resonančno slikanje. Osebje Klinike je bilo dolgo izobraženo v vodilnih svetovnih centrih Gamma Knife.

Indikacije za zdravljenje na gama nožu

Glavne indikacije za radiokirurško zdravljenje na napravi Gamma-Knife so benigni in maligni tumorji, ki se nahajajo v kranialni votlini, možganske metastaze, vaskularne malformacije, trigeminalna nevralgija, koroidni melanom in druge bolezni.

Zdravljenje za gama-Nozh ni navedeno v naslednjih primerih:

  • Hudo dekompenzirano stanje bolnika
  • Prisotnost "akutnih" simptomov kompresije možganov
  • Povišan intrakranialni tlak

Tumorji možganov

  • Povrnitev glialnih tumorjev ali rezidualnih tumorjev po kirurški odstranitvi, sevanju in kemoterapiji
  • Chordoma
  • Nevromi živcev V, VII, IX, X, XI, XII

Žilne bolezni možganov

Funkcionalne bolezni možganov

  • Nevralgija trigeminalnega živca
  • Parkinsonizem in esencialni tremor
  • Časovna epilepsija
  • Multifokalna epilepsija
  • Sindrom bolečine pri talamskem sindromu
  • Sindrom bolečine pri večkratnih metastatskih spremembah kosti aksialnega okostja

Očesne bolezni

  • Melanom melodije
  • Progresivni glavkom
  • Melanoma žilnice

Pregledi naših bolnikov

Prvi vtis, ko sem obiskal kliniko, je bil neverjeten - prijazen odnos vseh, ki sem jih spoznal. Zelo mi je bilo všeč, da je vse primerno, začenši z garderobo. V jedilnici slastna kava, zdrava in okusna hrana ter po zelo ugodnih cenah. Administratorji bodo vedno dali izčrpne informacije, so vedno dobronamerni in nasmeh nikoli ne zapusti njihovih obrazov. Presenetil me ni toliko kompetenca in strokovnost zdravilnega in administrativnega osebja, jasnost celotnega procesa brez čakalnih vrst, kjer je vsak pacient od začetka do konca zdravljenja. V vsem, čutite roko strokovnjaka za vse podrobnosti. Ampak kar je najpomembneje, toliko dobre volje! Proces sam postopek - Gamma Knife, tudi prijetno miren mirno glasbo, sem celo spal. Če so bili vsi tretmaji tudi čudoviti. Bodite prepričani, da napišete pregled v letu, dveh, treh. Želim vam dobro zdravje. Klinika se v vsem počuti profesionalno! Zelo lepo je biti.

Velikan hvala vsem, ki so pomagali, ozdravili. nenavadno zdravljenje v enem dnevu z gama nožem. Vse je hitro postalo zanimivo. Hvala! Gama nož je edina možnost, da živim naprej. Lep pozdrav iz regije Kemerovo. Bonus je obiskal tudi Sankt Peterburg). Samo pozitivni vtisi iz vsega. Vse najboljše!

Za vse medicinsko osebje IIBS-ja, kjer sem delal na edinstveni opremi Gamma-Knife, so izrazili globok naklon in občutek globokega spoštovanja. Posebna zahvala dr. Kuzinu Sergeju Olegoviču! Zahvaljujemo se vam za visoko strokovnost, za brezhibno organizacijo procesa zdravljenja, za iskreno skrb, empatijo in ustrezno nego. Zdravniki! Vsak od vas je kompetenten strokovnjak, strokovnjak z občutljivim srcem in odprtim srcem. Molim za vas: "Bog nas blagoslovi z zdravilnimi rokami!" 9. junija sem imel v glavi kontrolno MST metastazo NO! Zahvaljujem se zdravniku Krasnodar MIBS Stolyarov Andreju Viktoroviču, ki me je poslal v Petersburg! Nizek tebi! Ti si najboljši. Sreča in zdravje za vas in vaše družine!

Kaj je gama nož?

Gama nož (Leksell Gamma Knife Perfexion) je radiohirurška instalacija, ki jo proizvaja švedsko podjetje Elekta, namenjeno za zdravljenje patoloških formacij (benignih in malignih tumorjev in vaskularnih malformacij) v kranialni votlini. Gama nož uporablja radioaktivno sevanje iz 196 virov kobalt-60, katerih žarki se združijo in delujejo kot neinvazivni kirurški nož.

Modern Gamma Knife je visokotehnološka računalniška naprava, ki uporablja najnovejše dosežke medicinske radiologije, nevrokirurgije in robotike.

Tako kot nevrokirurški poseg se postopek zdravljenja izvede enkrat, vendar ni nobenih zarezov na koži in ni potrebe po trepaniranju lobanje.

Sevanje iz 196 virov Co60 poteka skozi luknje v kolimatorskih čeladah do izbrane ciljne točke. V tem primeru sevanje vsakega posameznega žarka nima škodljivega učinka na možgane, toda zbliževanje na izocentru ustvarja visok skupni odmerek, ki zadošča za smrt tumorja ali za uničenje vaskularne malformacije. Natančnost vodenja je manjša od 0,5 mm, kar popolnoma odpravi obsevanje zdravih tkiv možganov in celotnega telesa.

Pod vplivom velikega odmerka sevanja se uniči DNA tumorskih celic, ki izgubijo sposobnost delitve in postopne smrti. Nekateri tumorji se popolnoma "raztopijo" in izginejo, nekateri ostanejo v enaki velikosti ali se skrčijo in nikoli več ne rastejo.

Pri zdravljenju vaskularnih malformacij pride do uničenja patoloških žil in prenehanja pretoka krvi skozi njih. V tem primeru popolna zaustavitev malformacij iz krvnega obtoka vodi do popolne osvoboditve bolnika od te bolezni.

Radiokirurgija je najpomembnejši dosežek v razvoju nevrokirurgije v zadnjih 20 letih. Zaradi svoje zanesljivosti, natančnosti in učinkovitosti se Gamma Nož obravnava kot "zlati standard" v radiokirurgiji.

Prva operacija na Gamma-nožu je bila izvedena leta 1968, od takrat je bilo zdravljenih približno milijon bolnikov. Danes obstaja več kot 300 podružnic Gamma Knife v vseh razvitih državah sveta.

Učinkovitost in varnost zdravljenja potrjujeta dolga obdobja opazovanja (več kot 50 let) in se odražata v več kot 2000 publikacijah.

Učinkovitost in varnost

Učinkovitost in varnost zdravljenja potrjujeta dolga obdobja opazovanja (več kot 50 let) in se odražata v več kot 2000 publikacijah.

Zaradi svoje zanesljivosti, natančnosti in učinkovitosti je Gamma Knife prepoznan kot »zlati standard« v radiokirurgiji. Usmerjanje na ciljno strukturo poteka z natančnostjo 0,5 mm v avtomatskem načinu, kar popolnoma odpravi tveganje napak celotnega telesa.

Mehanizem delovanja gama noža je uničenje tumorske DNA, ki vodi do smrti tumorskih celic.

Pri zdravljenju žilnih arterio-venskih malformacij pride do uničenja žil, ki mu sledi tromboza in onemogočanje krvnega obtoka.

Zdravljenje nožev

Zdravljenje poteka v enem postopku in običajno traja več ur.

Zdravljenje z zdravilom Gamma-Nozhe je popolnoma neboleče in ne zahteva splošne anestezije. Ni koznih rezov, v večini primerov se pacienti vrnejo na dnevne aktivnosti dan po operaciji.

Vsaka lokalizacija je na voljo za zdravljenje, vključno s tistimi, ki se nahajajo na bazi lobanje in v globokih strukturah možganov.

Prednosti gama noža

  • Zdravljenje poteka v enem dnevu.
  • Hospitalizacija ni potrebna
  • Ni tveganja za splošno anestezijo
  • Ni potrebe za dolgo obdobje okrevanja.
  • Ni tveganja za krvavitev in okužbo
  • Možna obdelava več formacij
  • Možnost varne obdelave formacij, ki se nahajajo v globokih strukturah možganov in na bazi lobanje
  • Možnost zdravljenja ponovitev tumorjev po operaciji in radioterapiji

Vprašanja za bolnike

Zdravljenje po operaciji gama nož

Novembra 2017 Radiokirurško zdravljenje je bilo izvedeno za meningiome na področju desne hemisfere majhnega mozga. Za zdravljenje kroničnega bronhitisa in laringitisa so mi predpisali zdravljenje: inhalacija (Lasolvan + slanica), Miramistin, Heksoral-aerosol. In

Adenom hipofize

Po odstranitvi adenoma hipofize z nožem v letalu, ali bo mogoče iti domov? Pozdravljeni, Igor. Po radiokirurškem zdravljenju adenoma hipofize z gama nožem potovanje z zrakom ni kontraindicirano. S spoštovanjem, Bashkina Julia Mikhailovna, nevrolog.

Parkinsonova bolezen

Pozdravljeni! Moja mati (73 let) v vašem centru za september je bila odobrena za zdravljenje na gama nožu (Parkinsonova bolezen). Povejte mi, ali obstaja verjetnost odpovedi zdravljenja zaradi visokega kazalnika ESR v krvnem testu (.

Parkinsonova bolezen

Pozdravljeni! V fazi odobritve postopka zdravljenja Parkinsonove bolezni v Gamma Knife je bil opravljen telefonski pogovor z zdravnikom vašega centra, iz katerega je postalo jasno, da je v našem primeru eno od dejstev, ki lahko vplivajo na učinkovitost zdravljenja.

Možna zdravila po odstranitvi meningiome na gama nožu

Pozdravljeni Oktobra 2018 sem bil v vašem centru odstranjen z meningiomom pri namestitvi Gamma Knife. Povej mi, prosim, katera droga mi je prepovedana? Kardiolog mi je predpisal Stimola in Magnerota. Lahko jih vzamem? In me zanima.