Lokacija, velikost in povečanje paraaortnih bezgavk

Paraaortne bezgavke se nahajajo v trebušni votlini, v prostoru retroperitonealnega prostora. Najdemo jih tudi vzdolž aorte prednjega dela pasu. Glavna funkcija limfnih vozlov te vrste, kot tudi druge, je po predelavi odstraniti toksine in presnovne produkte iz človeškega telesa.

Kje so optimalne velikosti

Paraaortalne bezgavke so povezava, ki je odgovorna za stabilno delovanje imunskega sistema telesa. Ta vozlišča so spojine, ki se nahajajo v trebušni votlini in v retroperitonealnem prostoru. Tako kot tudi tiste, ki ležijo vzdolž aorte pred ledveno hrbtenico.

Para-aortni sklepi spadajo v skupino parietalne ali parentalne, poimenovani po svojem mestu vzdolž spodnje vene in vzdolž glavne aorte. Kot dopolnilo se parakavalne bezgavke nahajajo v votlini, ki spada v isto skupino in predstavljajo skupine različnih velikosti.

Razlogi za povečanje

Če je bolniku diagnosticirano povečanje para-aortnih in parakavalnih vozlišč, to kaže na prisotnost v telesu katerega koli patološkega procesa. V redkih primerih je limfadenopatija neodvisna diagnoza.

Povečanje v parabortalnih vozlih se pojavi zaradi naslednjih razlogov:

  1. Vnetni procesi. Če so retroperitonealni paraaortni bezgavki bistveno povečani, to kaže na prisotnost okužbe na tem področju. Najpogostejši vzroki so pielonefritis, nefritis, cistitis in druge lezije izločilnih organov.
  2. Gnojne bolezni kože, podkožnega prostora in mišične votline. Povečanje števila vozlišč je najbolj opazno pri abscesih.
  3. Če se v prostoru, kjer se nahajajo parakvalne bezgavke in paraaortne diagnoze, spremeni velikost, lahko to kaže na prisotnost raka. Med metastazami v limfni sistem se pojavijo jasni znaki limfadenopatije. Metastaze običajno prihajajo iz bližnjih organov. Vendar pa se rakaste celice ne preselijo iz oddaljenih krajev.
  4. Alergijske reakcije na določeno vrsto zdravil pogosto vodijo do očitnih znakov limfadenopatije, ki izginejo, ko je alergen izločen.
  5. Mehanske poškodbe, ki povzročajo poškodbe vezivnega tkiva, so razlog za povečanje para-aortnih vozlov.
  6. Takšna bolezen, kot je aneurizma aorte, lahko povzroči znatno otekanje limfnega sistema in povzroči nihanja velikosti vozličkov.
  7. Stopnja para-aortnih bezgavk se spremeni, če ima bolnik imunski sistem, zlasti HIV.

Diagnostične metode

Limfografija medenice. Kliknite za povečavo

Predhodni diagnostični ukrepi so anketa bolnika, da bi dobili približno sliko o bolezni. Zdravnik bo upošteval naslednje simptome:

  • splošno slabo počutje in šibkost;
  • vročinsko stanje s povišanjem temperature do 39-40 ºС;
  • boleče točke bolečine ali bolečine pri palpaciji ledvenega in trebušnega področja.

Po zbiranju anamneze zdravnik nadaljuje s pregledom bolnika, med katerim se odkrije prisotnost abscesov, flegmon, povečanje velikosti notranjih organov in možno vnetje kože.

Za natančno diagnozo so obvezni naslednji strojni in laboratorijski testi: t

  • urinske in krvne preiskave;
  • testiranje za ugotavljanje prisotnosti tumorskih markerjev;
  • tomografija z računalniško diagnostiko;
  • MRI (če je mogoče);
  • Ultrazvok peritonealnih organov.

Glede na ugotovljeni vzrok limfadenopatije se bolnika napoti na specializiranega specialista. Če je normalna velikost para-aortnih bezgavk zmanjšana zaradi bakterijskih lezij telesa ali virusov, mora zdravnik obravnavati infekcijske bolezni. Če sumite na maligni tumor, vam bo pomagal onkolog.

Terapija

Metode zdravljenja za paraaortne bezgavke so neposredno odvisne od vzrokov bolezni. Za vizualno povečanje v ozadju okužb je potrebna shema antibakterijske terapije, ki bo vključevala posebna sredstva za ublažitev učinkov antibiotikov.

Če so maligne neoplazme v drugih organih postale vzrok limfadenopatije, je kirurški poseg edini pravilen način zdravljenja. Čeprav so se sprva vedno uporabljale varčevalne možnosti za odpravo lezije - kemoterapija in izpostavljenost sevanju. Kontrola metastaz bezgavk je na splošno podobna zdravljenju primarnega vira raka. Metode so strogo individualne, širina njihove uporabe pa je odvisna od obsega škode.

Izrezovanje neoplazme med natančno diagnozo raka izvajamo z metodo limfadenektomije. Odstranjena ne samo prizadeta mesta, ampak tudi v bližini.

Pravočasen začetek zdravljenja pomaga doseči stopnjo remisije in znatno podaljša življenje bolnika. Težko je napovedati nadaljnji izid limfadenopatije, še posebej, če ga povzroča metastaza vozlišč. Prihodnost pacienta je odvisna od lokacije tumorja in njegove agresivnosti.

Povečane paraaortne bezgavke

V trebušni votlini osebe je veliko število organov, od katerih ima vsaka določeno vlogo pri ohranjanju homeostaze. Med njimi so votla in parenhimska struktura telesa, žlez in žil, vključno z abdominalno aorto in spodnjo veno cavo. Za ustrezno delovanje teh formacij je potrebno nenehno čiščenje od toksinov, mikroorganizmov, produktov presnove itd. To naredimo s pomočjo limfnih vozlov trebušne votline, med katerimi so tudi paraaortne bezgavke.

Anatomija paraaortnih in paracivalnih limfnih vozlov trebušne votline

Limfni sistem je ena od komponent, ki določajo stabilnost telesne imunosti. Sestavljen je iz bezgavk, velikih žil in majhnih kapilar. Predstavljene formacije opravljajo drenažno funkcijo organov s čiščenjem limfe v vozliščih. Poleg tega limfni sistem zagotavlja končno zorenje dejavnikov imunske zaščite (B-limfociti).

Bezgavke v trebušni votlini so razdeljene v dve skupini: parietalni in visceralni. Prva skupina se nahaja okoli trebušne aorte in spodnje vene cave. Visceralne bezgavke se delijo na:

  • Vozlišča, ki se nahajajo vzdolž vej celiakije.
  • Vozlišča gredo vzdolž mezenteričnih arterij.

Parietalne bezgavke se nahajajo v ledvenem predelu, zato je ime ledveno. Odvisno od tega, kako so bezgavke v povezavi z aorto in spodnjo veno cava, so razdeljene v 5 skupin:

  • Leva ledvena bezgavka. Med njimi so bezgavke, ki se nahajajo na levi strani trebušne aorte (bočne, pred- in postaortne).
  • Desno ledveno. V to skupino spadajo parakavalne bezgavke (v bližini spodnje vene cave) (lateralno, pred in postcaval).
  • Vmesne bezgavke se nahajajo med aorto in spodnjo veno.
  • Spodnji diafragmatiki - po abdominalni aorti segajo do ustrezne luknje v trebušni preponi.
  • Spodnji epigastrični - so del začetne spodnje epigastrične arterije.

Limfna vozlišča trebušne votline nimajo naključno predstavljene topografske anatomije. Takšna ureditev je razložena z dejstvom, da mora biti vsak organ ali druga morfološka tvorba opremljena z bezgavko za njeno hitro čiščenje.

Fiziologija parietalnih bezgavk trebušne votline

Običajno velikost limfnega vozla ne bi smela doseči 1,5 cm, vendar je ta številka relativna, saj je za nekatere skupine premer limfnega vozla v 1 cm že patologija. V primeru para-aortne in parakavalne limfne strukture so normalne dimenzije 1,5 cm.

Fiziologija limfnega sistema na območju, ki ga predstavlja, je odvajanje limfe, žil in kapilar, ki so v retroperitonealnem prostoru, kot tudi v ledvenem delu. To področje vključuje mišice ledvenega, kvadratnega, latissimusa in fascije. Tudi iztok se izvaja iz ledvene hrbtenice in žilnih sten trebušne aorte in spodnje vene cave.

Pomemben element parietalnih bezgavk je sodelovanje pri ohranjanju limfne drenažne funkcije ledvic, nadledvičnih žlez in mehurja. To je zelo pomembno pri diagnozi motenj teh struktur, na primer pri vnetju ali raku.

Zakaj je prišlo do povečanja te skupine bezgavk

Retroperitonealna limfadenopatija, tj. Paraaortna in parakavalna bezgavka, je redko neodvisna bolezen. V večini primerov je to stanje posledica osnovne bolezni. O limfadenopatiji govorimo, ko se velikost bezgavk poveča. Poleg tega ta sindrom povzroča bolečino ali nelagodje v območju prizadetih bezgavk. Drugi vzrok za povečanje paraaortnih bezgavk je prisotnost limfadenitisa (vnetja).

Najpogostejši razlogi za pojav limfadenopatije:

  • Vnetni proces v ledvenem predelu, hrbtenici, retroperitonealni prostor. Pojavlja se kot posledica nalezljivih bolezni ledvic (nefritis, pielonefritis), mehurja (cistitis). Tudi limfni vozel se poveča z gnojnimi boleznimi, kožo, mišicami, podkožnimi maščobami. Takšna stanja so prisotna v abscesih, flegmonih itd.
  • Onkološke bolezni - ima veliko število sort, limfadenopatija v takšnih pogojih se doseže v prisotnosti metastaz rakavih celic od primarnega žarišča do bezgavke. V tem primeru se lahko primarna lezija pojavi na drugih področjih, na primer v mediastinumu. Vendar pa metastaze najpogosteje prihajajo iz bližnjih organov. Poleg tega skupina vključuje limfom in levkemijo. V prvem primeru so bezgavke povečane zaradi primarne lezije limfoidnega tkiva.
  • Mehanska ovira - trenutno stanje lahko povzroči povečanje in otekanje v vozliščih zaradi kršitve iztoka tekočine, ki se stalno oblikuje. Razlog za to so tumorji, povečana velikost sosednjih organov, aneurizma aorte.

Pomembno je! Vzpostavitev pravilne diagnoze je odvisna od pravočasnega določanja glavnega vzroka limfadenopatije, ki zdravniku omogoča, da zoži paleto diagnostičnih metod in predpiše ustrezno zdravljenje.

Diagnoza limfadenopatije parietalnih bezgavk v trebušni votlini

Zbiranje pritožb, anamneza, splošni pregled in objektivni pregled bodo pomagali določiti vzrok limfadenopatije parietalnih bezgavk v trebušni votlini. Po tem so laboratorijska in instrumentalna diagnostika informativne narave.

Najpogostejše pritožbe bolnikov so:

  • Bolečina na določenem mestu ali difuzna v ledvenem delu.
  • Splošna šibkost.
  • Povečana telesna temperatura.

V zgodovini ugotavljanja datuma pojava simptomov, njegove dinamike, prisotnosti podobne slike pri sorodnikih ali drugih kontaktnih osebah.

Objektivni pregled in splošni pregled lahko določita:

  • Vnetne spremembe na koži.
  • Prisotnost abscesov.
  • Flegmon
  • Prisotnost razširjenih organov, kot so ledvice.

Kot laboratorijska presoja se uporablja splošni krvni test, pri katerem je v tej patologiji še posebej pomembno število levkocitov in hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR). Poleg tega se lahko poveča raven C-reaktivnega proteina med biokemičnim pregledom. Druga laboratorijska metoda za potrditev malignih tumorjev je test za tumorske markerje.

Zlati standard pri diagnozi paraaortne in paracavalne limfadenopatije je računalniška tomografija (CT). Ta metoda najbolj natančno zagotavlja informacije o stanju votlin, v katerih se nahajajo notranje limfne vozle. Tudi za njihovo vrednotenje z uporabo ultrazvoka in magnetne resonance.

Kaj zdravniki se ukvarjajo s tem problemom

Zdravnik, ki se bo ukvarjal s tem problemom, je določen na podlagi diagnostičnih podatkov, izbire osnovne bolezni. Na primer, če je povečanje para-aortnih bezgavk posledica limfadenitisa, potem je tak bolnik napoten k specialistu za infekcijske bolezni. Potem mora bolnik kirurgu svetovati, da se odloči o kirurškem posegu. Po normalizaciji stanja spremljanje in spremljanje stanja bolnika izvaja družinski zdravnik.

Z izjemo limfadenitisa in sumljivega malignega tumorja se bolnika pošlje onkološkemu onkološkemu ambulanti. Pri bolniku je celotno obdobje dodatne diagnoze in zdravljenja.

Paraaortalne bezgavke

Stabilno delovanje limfnega sistema zagotavlja vzdrževanje stabilne človeške imunosti. Para-aortne bezgavke so vozlišča trebušne votline in retroperitonealni prostor, vključno s prednjim delom ledvene hrbtenice vzdolž aorte. Odgovorni so za čiščenje telesa strupenih elementov, mikroorganizmov in produktov človeškega metabolizma.

Lymphadenopathy paraaortnih bezgavk

Stanje, pri katerem se poveča število bezgavk, se imenuje limfadenopatija, kar pomeni velikost mezenteričnih in paraaortnih vozlov.

Ugotovite glavne vzroke limfadenopatije:

  • Nalezljive bolezni;
  • HIV;
  • Onkološke bolezni;
  • Alergija na zdravljenje z zdravili;
  • Bolezni notranjih organov;
  • Poškodbe vezivnega tkiva.

Hiperplazija ni razvrščena kot bolezen - je klinični simptom. Razvoj hiperplazije lahko služi kot pokazatelj pojava napak v telesu. Hiperplazija nujno zahteva ustrezno terapijo, da se prepreči razvoj v neodvisno onkološko proizvodnjo. Za več informacij o patologiji v pregledu Hiperplazija bezgavk - zakaj se lahko bolezen razvije?

Pogosto se pri otrocih pojavi limfadenopatija trebušne votline, ki jo sprožijo bakterije ali virusi. Tega pojava ni mogoče prezreti, zato je treba diagnosticirati in zdraviti, da bi preprečili nastanek resnih posledic.

Vrste bolezni vozlišč retroperitonealnega prostora

V trebušni votlini in retroperitonealnem prostoru je več vrst bolezni bezgavk:

  1. Lokalno;
  2. Regionalni;
  3. Posplošeno.

Generalizirana patologija bezgavk se šteje za najhujšo obliko, saj širjenje patologije vpliva na vozlišča iz različnih regionalnih delov telesa, morda celo ne povezana z drugimi.

Med napredovanjem bolezni je lahko v obliki neoplastične in ne-neoplastične patologije. Glede na naravo in trajanje toka se deli na:

V mnogih primerih se spremembe v velikosti sprejmejo zaradi posledic prehladov in se štejejo za normalne, kar nedvomno poteka, če pa se ta pojav ponavlja redno, se posvetujte z zdravnikom in opravite diagnozo. Čim prej se najde patologija, več možnosti je, da se jo znebite.

Zakaj je prišlo do povečanja te skupine bezgavk?

Razlogi za povečanje para-aortnih bezgavk v retroperitonealnem prostoru so lahko različni, ta limfadenopatija redko deluje kot samostojen pojav in je posledica drugih bolezni:

  1. Infekcijske bolezni ledvic, cistitis, gnojna poškodba kože in mišic ledvenega dela;
  2. Povečana velikost notranjih organov, aneurizma aorte;
  3. Metastaze onkologije. Najpogostejši viri metastaz v paraaortnih bezgavkah so tumorji želodca, reproduktivnega sistema, ledvic.

Razvoj onkologije prebavnega trakta je pretežno agresiven, v skoraj polovici primerov metastaze spadajo v para-aortne bezgavke. Metastaze para-aortnih vozlišč se najpogosteje pojavijo v fazah 3-4 raka, po metastazah so prizadete celijakne in zgornje mezenterične bezgavke. Rakovne celice, ki vstopajo v bezgavke, začnejo aktivno deliti in množiti, motijo ​​stabilno delovanje obrambnega sistema, kar vodi do povečanja velikosti bezgavk.

Simptomi patologije

Glavni znak razvoja patologije, ki vpliva na limfni sistem telesa, je povečanje velikosti bezgavk. Kadar so vozlišča na površini, lahko spremembe vidno opazne, v nekaterih primerih pa lahko za diagnozo zahteva dodatne preglede.

Obstajajo številni simptomi, značilni za limfadenopatijo vozlišč retroperitonealne regije:

  • Splošna šibkost telesa;
  • Redna navzea in bruhanje;
  • Povečana telesna temperatura;
  • Znojenje ponoči;
  • Izguba teže;
  • Pomanjkanje apetita;
  • Patološka širitev notranjih organov.

Vendar so ti simptomi značilni za druge vrste bolezni, vključno z rakom. Odvisno od vzroka za povečanje limfnih vozlov se lahko simptomi dopolnijo s posebnimi manifestacijami, kot so kožni izpuščaji, kar kaže na razvoj mononukleoze in celo na HIV v začetni fazi.

Očitni simptomi ne bodo pomagali vzpostaviti natančne diagnoze, vendar bodo pravočasno pomagali pri prehodu na diferenciran pregled. To bo omogočilo izključitev številnih bolezni z enakimi simptomi in natančno diagnozo.

Kako zdraviti bolezen paraaortnih vozlišč retroperitonealnega prostora?

Zdravljenje bolezni paraaortnih bezgavk je odvisno od vira patologije. Odvisno od primarne diagnoze lahko nadaljnje zdravljenje opravijo strokovnjaki z drugačnim profilom (specialist za infekcijske bolezni, onkolog, urolog itd.) In izberejo ustrezno terapijo:

  1. Če je vzrok nalezljiv (npr. Angina), se uporabijo antibakterijska sredstva;
  2. Pri odkrivanju onkologije trebušne votline sta predpisana kemoterapija in radioterapija. Pogosto se je zatekel k odstranitvi prizadete bezgavke, če je stopnja bolezni dovoljena.

Pomembno je omeniti, da ima maligna gastrointestinalna bolezen, zlasti rak trebušne slinavke, velik odstotek recidivov po kirurški odstranitvi nidusa rakavih celic.

Glede na stopnjo razvoja limfadenopatije retroperitonealnih mest v medicinski praksi je običajno, da se ravnajo po naslednjih številkah:

  • V prvi stopnji je velikost bezgavk 50-150 mm;
  • Za patologijo druge stopnje so značilna vozlišča velikosti 150-250 mm;
  • Tretja stopnja ustreza premeru bezgavk več kot 250 mm.

Lymphadenopathy paraaortnih vozlišč bo izginila sama, če je mogoče znebiti svojega primarnega vzroka. Če želite to narediti, morate biti pozorni na stanje telesa in ne dovoliti dolgo nenadzorovanega razvoja patologije.

Povečane paraaortne bezgavke

Paraaortne bezgavke trebušne votline, in sicer retroperitonealni prostor, so lokalizirane povsod: vzdolž trebušne stene, vzdolž žil, v mezenteričnem prostoru (mezenteričnih vozlih) in v regiji lojnic, blizu organov, kot so jetra in vranica. Tudi tukaj je prisotna mezenterična vozlišča, ki so lokalizirana okoli črevesja.

V teh skupinah bezgavk se rakaste celice, tj. Metastaze, širijo iz primarnih malignih žarišč. To je mogoče z razvojem primarne bolezni - raka organov, kot so želodec, jetra, črevesje, trebušna slinavka, maternica in jajčniki, prostata, mehur.

Lymphadenopathy paraaortnih bezgavk

V nekaterih primerih se lahko normalna velikost katerekoli para-aortne bezgavke poveča. To patološko stanje nastane v ozadju razvoja resne bolezni v telesu, ki poteka s hitrim napredovanjem. Najpogosteje - je rak. Za natančno diagnozo predpisajte laboratorijske in instrumentalne študije.

V nekaterih medicinskih publikacijah je limfadenopatija zmedena s takšnim izrazom, kot je »hiperplazija«. Ti pojmi so značilni pri dekodiranju. Zato hiperplazija ni bolezen. Ta izraz se nanaša na poseben klinični simptom.

Vzroki limfadenopatije paraaortnih bezgavk

Tako kot hiperplazija ima tudi limfadenopatija paraaortnih bezgavk lastne vzroke.

Te vključujejo:

  • sočasnega razvoja virusne bolezni;
  • prodiranje okužb v bezgavkah in razvoj nalezljive bolezni v njem, kar prispeva k zatiranju imunskega sistema;
  • povečanje velikosti bezgavke se lahko pojavi po poškodbi ali med razvojem patologije na področju vezivnega tkiva;
  • učinke na glivice bezgavk.

Paraaortalne bezgavke se pri otrocih zelo pogosto povečajo. Izvor v tem primeru je prodiranje virusov ali bakterij v organizem. Ne smete spregledati simptomov, ki kažejo na možen razvoj limfadenopatije. Takšni simptomi so lahko manifestacija bolj nevarne nalezljive bolezni.

Simptomi limfadenopatije

Povečanje paraaortnih vozlišč z limfadenopatijo spremljajo specifični simptomi. Simptomov ni mogoče zaznati s palpacijo. To je mogoče storiti le s pomočjo ultrazvoka in rentgenskih žarkov.

Pogosti simptomi bolezni so:

  • šibkost tudi pri izvajanju enostavnih fizičnih vaj;
  • povečano znojenje;
  • povišana temperatura, ki je odporna;
  • moteno blato, bruhanje;
  • lahko poveča velikost vranice in jeter;
  • febrilni sindrom;
  • bolečine v trebuhu, kot tudi v predelu hrbtenice, ki se pojavi zaradi stiskanja živčnih končičev;
  • hujšanje

Te simptome lahko dopolnjujejo drugi, odvisno od tega, kaj je povzročitelj bolezni, ter kakšne so značilnosti patološkega procesa. Če se pojavi infekcijska mononukleoza, ki je postala vzrok limfadenopatije, lahko opazimo specifične izpuščaje. Z razvojem primarne bolezni, kot so hepatitis, se pojavijo zlatenica in dispeptični simptomi. V nekaterih primerih pride do urtikarije in bolečine v sklepih.

Vrste bolezni vozlišč retroperitonealnega prostora

Glede na obseg širjenja patologije bezgavk, kot tudi njihovo lokacijo, lahko ločimo 3 vrste bolezni: lokalno, regionalno in generalizirano. Generaliziran tip bolezni je najtežji, saj v porazu ne sodeluje niti eno vozlišče, kot pri razvoju lokalne bolezni, ampak več. Prizadete bezgavke se lahko nahajajo na enem mestu ali v različnih delih telesa, na primer v trebušnih in vratnih delih. Regionalna bolezen je posledica množičnega vnosa okužbe v telo.

Pogosto oseba ne upošteva nastajajočih simptomov limfadenopatije in jih vzame za popolnoma drugačno bolezen, na primer prehlad. Zato je priporočljivo, da čim pogosteje izvajate kontrolne preglede celotnega organizma, zlasti s pogostimi prehladi, boleznimi dihal.

Kako za zdravljenje bolezni paraaortnih vozlišč v retroperitonealnem prostoru

Če je vozlišče normalne velikosti, bodo simptomi razvoja katerekoli limfne bolezni v trebušni votlini odsotni. Če se pojavijo prvi simptomi, ki kažejo na bolezen, se je priporočljivo posvetovati s strokovnjakom, ki bo predpisal ustrezne diagnostične teste. Glede na to, katera primarna bolezen je bila vzrok za limfadenopatijo, lahko zdravljenje izvede urolog, onkolog, endokrinolog, specialist za nalezljive bolezni ali drug specializirani zdravnik.

Terapija abdominalne patologije je odvisna od tega, kako napreduje in na kateri stopnji se razvija. Po odstranitvi neposrednega vzroka bo izginila limfadenopatija. Vendar je treba omeniti, da je to mogoče le po pravilni diagnozi. Na primer, če je patologija posledica razvoja bolezni, kot je angina, je predpisano antibiotično zdravljenje. Če glavne bolezni ni mogoče odpraviti, limfadenopatija ne izgine takoj.

V nekaterih primerih je potrebno izvajati kemoterapijo in radioterapijo, tista zdravljenja, ki pomagajo zmanjšati velikost prizadete bezgavke. Če je konzervativno zdravljenje neučinkovito in ne prinese želenega okrevanja, odstranite poškodovano vozlišče. Za pravilno vizualizacijo in pravilno preiskavo prizadetih bezgavk boste morda potrebovali biopsijo.

Vsaka bolezen se lahko ozdravi, vendar le z njeno pravočasno diagnozo.

Paraaortalne bezgavke: kaj je in zakaj se povečujejo?

Paraaortne bezgavke - periferni organ limfnega sistema, ki se nahaja v retroperitonealnem prostoru, vzdolž abdominalne aorte. Povečanje ali občutljivost teh bezgavk lahko kaže na neškodljivo nalezljivo bolezen in maligno neoplazmo. Vzroke vnetja ali oteklih bezgavk odkrivamo s pomočjo fizikalnih podatkov, histoloških preiskav in instrumentalnih diagnostičnih metod.

Značilnosti paraaortnih bezgavk

Para-aortne bezgavke so vozlišča trebušne votline in retroperitonealni prostor, ki očistijo okužbo telesa.

Limfni sistem igra pomembno vlogo pri čiščenju telesnih celic iz presnovnih odpadkov. Masti, presnovki in druge snovi se prevažajo skupaj z limfo do bezgavk, kjer se filtrirajo. Limfni vozli so del človeškega imunskega sistema in filtrirajo tujke - bakterije, viruse, glivice in rakaste celice. Nahajajo se povsod po telesu: za ušesom, na bradi, v pazduho, v prsni votlini in v dimljah. Limfne vozle so v obliki mandljev, merijo približno 0,5-1 cm. Človeško telo vsebuje okoli 700 bezgavk.

Anatomija in fiziologija

Izraz "para-aortna" pomeni "leži zraven aorte".

Aorta je največja krvna žila v človeškem telesu, arterija, ki prihaja naravnost iz srca. Prenaša kri v glavo, prsni koš in trebušne organe. Številne bezgavke se nahajajo vzdolž celotne aorte. Limfni vozli, v kombinaciji z vranico, tonzilami, adenoidi in Peyerjevi plaki, so visoko organizirani centri imunskih celic, ki filtrirajo limfo.

Običajna velikost

Velikost paraaortnih bezgavk je odvisna od starosti osebe in prejšnjih imunoloških bolezni. Normalna velikost parakavalnih in para-aortnih bezgavk se giblje od 1 do 1,5 cm.

Razlog za obisk zdravnika

Bolečine v bezgavkah signalizirajo nalezljive bolezni telesa

Limfni vozlišča so pomembni "filtrirni centri" telesa. Običajno so paraaortne bezgavke neopazne in neboleče. Otekle bezgavke so simptom bolezni - najpogosteje nalezljive ali neoplastične. Pri močnem povečanju limfnih vozlov in pojavu bolečine je priporočljivo poiskati nasvet zdravnika.

Otekle bezgavke

Otekle bezgavke so pogosto posledica neškodljivih vzrokov, kot so SARS in druge okužbe. Benigne in maligne novotvorbe redkeje povečujejo vozlišča.

Možni vzroki za povečanje paraaortnih bezgavk:

  • infekcijske in vnetne bolezni sečil (pielonefritis, glomerulonefritis, cistitis itd.);
  • lumbalni abscesi;
  • pustularne kožne bolezni iste lokalizacije;
  • aneurizma aorte;
  • metastaze bezgavk iz raka ledvic, želodca, črevesja, maternice pri ženskah in prostate pri moških itd.

Metastaze vplivajo predvsem na mezenterične in celiakalne bezgavke, v poznih fazah razvoja malignega tumorja trpijo para-aortne limfoidne formacije.

Povečanje limfnih vozlov te lokalizacije je možno le s pomočjo strojnih raziskovalnih metod (ultrazvok, MRI), saj so zelo globoke in palpacija ni na voljo.

Bolečina in drugi simptomi

Bolečine bezgavk so ugoden znak, ki kaže na vnetno ali nalezljivo bolezen. Pri malignih boleznih se limfni vozlišča praviloma ne poškodujejo.

Pogosti simptomi, ki so značilni za paraaortno limfadenopatijo:

  • huda slabost;
  • vztrajna zvišana telesna temperatura;
  • pretirano znojenje;
  • izguba teže;
  • bruhanje, driska;
  • izguba apetita.

Pregled lahko pokaže povečano jetra in vranico.

Ostali simptomi se razlikujejo glede na osnovno bolezen, ki povzroča limfadenopatijo.

Diagnoza: metode za ugotavljanje vzroka vnetja ali oteklih bezgavk

Za identifikacijo patologije je potrebno opraviti ultrazvok trebuha

Pregledi paraaortnih bezgavk niso možni. Iz anamneze zdravnik prejme le najbolj splošne informacije.

Diagnostika temelji na laboratorijskih in instrumentalnih študijah:

  • krvne preiskave (popolna krvna slika, imunološki testi);
  • Ultrazvok trebušnih organov;
  • računalniško in magnetno resonančno slikanje;
  • študija radioaktivnosti;
  • histološko preiskavo vzorca tkiva, ki ga jemlje punkcija limfnega vozlišča ali ki se dobi med operacijo.

Kako zdraviti bezgavke?

V mnogih primerih povečane bezgavke, vključno s paraaortnimi, ne potrebujejo posebne obravnave.

Če je razlog za povečanje limfnih vozlov prehlad, je priporočljivo vzeti le simptomatska sredstva - febrifugalna, zdravila proti bolečinam. Po rekuperaciji se limfni vozli pri prehladu zmanjšajo sami.

Če pride do hudih bolezni za otečenimi bezgavkami, zdravnik predpiše terapijo. Način zdravljenja je odvisen od osnovnega vzroka: t

  • bakterijske okužbe (pielonefritis, adneksitis) lahko zahtevajo antibiotike;
  • v primeru malignih novotvorb se izvajajo kemoterapija in radioterapija, kirurško zdravljenje.

Prognoza in preprečevanje

Za preventivne namene se je treba znebiti slabih navad.

Prognoza je odvisna od vrste bolezni in stanja bolnika. Če je vzrok za bezgavke okužba, ponavadi izgine sama po sebi v 7 do 14 dneh. Pri nalezljivi bolezni se limfni vozli po zmanjšanju bolnika zmanjšajo. Če je vzrok povečanih bezgavk maligni tumor, je prognoza odvisna od stopnje, ko je bila bolezen odkrita.

Drugi dejavnik je, kako se bolnik odziva na zdravljenje in kakšno vrsto raka je vzrok. Prognoza je neugodna za nekatere vrste raka, saj jih je veliko odkritih le v zadnji fazi.

Ne obstajajo neposredni ukrepi za preprečevanje vnetja ali povečanje para-aortnih vozlov. V klinični praksi uporabljamo posredne metode preprečevanja. Bolnik se mora odreči slabim navadam, voditi zdrav življenjski slog, obiskati zdravnika za preventivne preglede.

Paracaval limfni vozli, kjer so

Povečane paraaortne bezgavke

V teh skupinah bezgavk se rakaste celice, tj. Metastaze, širijo iz primarnih malignih žarišč. To je mogoče z razvojem primarne bolezni - raka organov, kot so želodec, jetra, črevesje, trebušna slinavka, maternica in jajčniki, prostata, mehur.

Lymphadenopathy paraaortnih bezgavk

V nekaterih medicinskih publikacijah je limfadenopatija zmedena s takšnim izrazom, kot je »hiperplazija«. Ti pojmi so značilni pri dekodiranju. Zato hiperplazija ni bolezen. Ta izraz se nanaša na poseben klinični simptom.

Tako kot hiperplazija ima tudi limfadenopatija paraaortnih bezgavk lastne vzroke. Te vključujejo:

Paraaortalne bezgavke se pri otrocih zelo pogosto povečajo. Izvor v tem primeru je prodiranje virusov ali bakterij v organizem. Ne smete spregledati simptomov, ki kažejo na možen razvoj limfadenopatije. Takšni simptomi so lahko manifestacija bolj nevarne nalezljive bolezni.

Simptomi limfadenopatije

  • šibkost tudi pri izvajanju enostavnih fizičnih vaj;
  • povečano znojenje;
  • povišana temperatura, ki je odporna;
  • moteno blato, bruhanje;
  • lahko poveča velikost vranice in jeter;
  • febrilni sindrom;
  • bolečine v trebuhu, kot tudi v predelu hrbtenice, ki se pojavi zaradi stiskanja živčnih končičev;
  • hujšanje

Vrste bolezni vozlišč retroperitonealnega prostora

Patologija bezgavk v trebušni votlini, zlasti para-aortna, ima lahko akutni, kronični ali ponavljajoči se potek. Tudi limfadenopatija je razdeljena na tumor in ne-tumor.

Kako za zdravljenje bolezni paraaortnih vozlišč v retroperitonealnem prostoru

Terapija abdominalne patologije je odvisna od tega, kako napreduje in na kateri stopnji se razvija. Po odstranitvi neposrednega vzroka bo izginila limfadenopatija. Vendar je treba omeniti, da je to mogoče le po pravilni diagnozi. Na primer, če je patologija posledica razvoja bolezni, kot je angina, je predpisano antibiotično zdravljenje. Če glavne bolezni ni mogoče odpraviti, limfadenopatija ne izgine takoj.

Vsaka bolezen se lahko ozdravi, vendar le z njeno pravočasno diagnozo.

In malo o skrivnostih.

Ste že kdaj poskusili znebiti otekle bezgavke? Sodeč po tem, da berete ta članek - zmaga ni bila na vaši strani. In seveda ne veste iz prve roke, kaj je to:

  • pojav vnetij v vratu, pod pazduho. v dimljah.
  • bolečina na pritisk na bezgavko
  • nelagodje pri dotikanju oblačil
  • strah pred onkologijo

In zdaj odgovorite na vprašanje: ali vam ustreza? Ali se lahko vnetljive bezgavke prenašajo? Koliko denarja ste že izgubili zaradi neučinkovitega zdravljenja? Tako je - čas je, da se ustavimo z njimi! Se strinjate?

Zato smo se odločili objaviti izključno Metodologijo Elene Malysheve, v kateri je razkrila skrivnost hitrega odstranjevanja otečenih bezgavk in izboljšanja imunitete.

Sorodni članki:

1 kozarec te pijače na dan
in brez težav z limfnim sistemom

Kopiranje gradiva brez navedbe aktivnega,

odprte za iskalnike povezave do spletnega mesta

strogo prepovedana in kaznovana z zakonom.

V nobenem primeru ne prekliče posvetovanja z zdravnikom.

Če opazite kakršne koli simptome, se posvetujte s splošnim zdravnikom.

Povečane paraaortne bezgavke

Anatomija paraaortnih in paracivalnih limfnih vozlov trebušne votline

Bezgavke v trebušni votlini so razdeljene v dve skupini: parietalni in visceralni. Prva skupina se nahaja okoli trebušne aorte in spodnje vene cave. Visceralne bezgavke se delijo na:

  • Vozlišča, ki se nahajajo vzdolž vej celiakije.
  • Vozlišča gredo vzdolž mezenteričnih arterij.

Parietalne bezgavke se nahajajo v ledvenem predelu, zato je ime ledveno. Odvisno od tega, kako so bezgavke v povezavi z aorto in spodnjo veno cava, so razdeljene v 5 skupin:

Limfna vozlišča trebušne votline nimajo naključno predstavljene topografske anatomije. Takšna ureditev je razložena z dejstvom, da mora biti vsak organ ali druga morfološka tvorba opremljena z bezgavko za njeno hitro čiščenje.

Fiziologija parietalnih bezgavk trebušne votline

Fiziologija limfnega sistema na območju, ki ga predstavlja, je odvajanje limfe, žil in kapilar, ki so v retroperitonealnem prostoru, kot tudi v ledvenem delu. To področje vključuje mišice ledvenega, kvadratnega, latissimusa in fascije. Tudi iztok se izvaja iz ledvene hrbtenice in žilnih sten trebušne aorte in spodnje vene cave.

Zakaj je prišlo do povečanja te skupine bezgavk

Najpogostejši razlogi za pojav limfadenopatije:

Pomembno je! Vzpostavitev pravilne diagnoze je odvisna od pravočasnega določanja glavnega vzroka limfadenopatije, ki zdravniku omogoča, da zoži paleto diagnostičnih metod in predpiše ustrezno zdravljenje.

Diagnoza limfadenopatije parietalnih bezgavk v trebušni votlini

Zbiranje pritožb, anamneza, splošni pregled in objektivni pregled bodo pomagali določiti vzrok limfadenopatije parietalnih bezgavk v trebušni votlini. Po tem so laboratorijska in instrumentalna diagnostika informativne narave.

Najpogostejše pritožbe bolnikov so:

  • Bolečina na določenem mestu ali difuzna v ledvenem delu.
  • Splošna šibkost.
  • Povečana telesna temperatura.

V zgodovini ugotavljanja datuma pojava simptomov, njegove dinamike, prisotnosti podobne slike pri sorodnikih ali drugih kontaktnih osebah.

Objektivni pregled in splošni pregled lahko določita:

  • Vnetne spremembe na koži.
  • Prisotnost abscesov.
  • Flegmon
  • Prisotnost razširjenih organov, kot so ledvice.

Zlati standard pri diagnozi paraaortne in paracavalne limfadenopatije je računalniška tomografija (CT). Ta metoda najbolj natančno zagotavlja informacije o stanju votlin, v katerih se nahajajo notranje limfne vozle. Tudi za njihovo vrednotenje z uporabo ultrazvoka in magnetne resonance.

Kaj zdravniki se ukvarjajo s tem problemom

Z izjemo limfadenitisa in sumljivega malignega tumorja se bolnika pošlje onkološkemu onkološkemu ambulanti. Pri bolniku je celotno obdobje dodatne diagnoze in zdravljenja.

Informacije na spletnem mestu so na voljo izključno v popularne in izobraževalne namene, ne zahtevajo referenc in medicinske natančnosti, niso vodilo za ukrepanje. Ne zdravite se sami. Posvetujte se s svojim zdravnikom.

Povečane paraaortne bezgavke

Anatomija paraaortnih in paracivalnih limfnih vozlov trebušne votline

Bezgavke v trebušni votlini so razdeljene v dve skupini: parietalni in visceralni. Prva skupina se nahaja okoli trebušne aorte in spodnje vene cave. Visceralne bezgavke se delijo na:

  • Vozlišča, ki se nahajajo vzdolž vej celiakije.
  • Vozlišča gredo vzdolž mezenteričnih arterij.

Parietalne bezgavke se nahajajo v ledvenem predelu, zato je ime ledveno. Odvisno od tega, kako so bezgavke v povezavi z aorto in spodnjo veno cava, so razdeljene v 5 skupin:

Limfna vozlišča trebušne votline nimajo naključno predstavljene topografske anatomije. Takšna ureditev je razložena z dejstvom, da mora biti vsak organ ali druga morfološka tvorba opremljena z bezgavko za njeno hitro čiščenje.

Fiziologija parietalnih bezgavk trebušne votline

Fiziologija limfnega sistema na območju, ki ga predstavlja, je odvajanje limfe, žil in kapilar, ki so v retroperitonealnem prostoru, kot tudi v ledvenem delu. To področje vključuje mišice ledvenega, kvadratnega, latissimusa in fascije. Tudi iztok se izvaja iz ledvene hrbtenice in žilnih sten trebušne aorte in spodnje vene cave.

Zakaj je prišlo do povečanja te skupine bezgavk

Najpogostejši razlogi za pojav limfadenopatije:

Pomembno je! Vzpostavitev pravilne diagnoze je odvisna od pravočasnega določanja glavnega vzroka limfadenopatije, ki zdravniku omogoča, da zoži paleto diagnostičnih metod in predpiše ustrezno zdravljenje.

Diagnoza limfadenopatije parietalnih bezgavk v trebušni votlini

Zbiranje pritožb, anamneza, splošni pregled in objektivni pregled bodo pomagali določiti vzrok limfadenopatije parietalnih bezgavk v trebušni votlini. Po tem so laboratorijska in instrumentalna diagnostika informativne narave.

Najpogostejše pritožbe bolnikov so:

  • Bolečina na določenem mestu ali difuzna v ledvenem delu.
  • Splošna šibkost.
  • Povečana telesna temperatura.

V zgodovini ugotavljanja datuma pojava simptomov, njegove dinamike, prisotnosti podobne slike pri sorodnikih ali drugih kontaktnih osebah.

Objektivni pregled in splošni pregled lahko določita:

  • Vnetne spremembe na koži.
  • Prisotnost abscesov.
  • Flegmon
  • Prisotnost razširjenih organov, kot so ledvice.

Zlati standard pri diagnozi paraaortne in paracavalne limfadenopatije je računalniška tomografija (CT). Ta metoda najbolj natančno zagotavlja informacije o stanju votlin, v katerih se nahajajo notranje limfne vozle. Tudi za njihovo vrednotenje z uporabo ultrazvoka in magnetne resonance.

Kaj zdravniki se ukvarjajo s tem problemom

Z izjemo limfadenitisa in sumljivega malignega tumorja se bolnika pošlje onkološkemu onkološkemu ambulanti. Pri bolniku je celotno obdobje dodatne diagnoze in zdravljenja.

Informacije na spletnem mestu so na voljo izključno v popularne in izobraževalne namene, ne zahtevajo referenc in medicinske natančnosti, niso vodilo za ukrepanje. Ne zdravite se sami. Posvetujte se s svojim zdravnikom.

Zdravljenje metastaz v bezgavkah trebušne votline, retroperitonealnega prostora in majhne medenice

Limfni vozlišči trebušne votline in retroperitonealni prostor ter majhna medenica - zdravljenje napredovalega raka

Če tumor ni bil odkrit v zgodnji fazi, se začne širiti v druge dele telesa. Eden najpogostejših metastaznih ciljev so bezgavke. Hkrati večina malignih tumorjev trebušnih organov metastazira v bližnji limfni sistem.

Zdravljenje metastaz bezgavk v trebušni votlini retroperitonealnega prostora in majhne medenice t

To pomeni, da bo bolnik z visoko stopnjo verjetnosti skupaj z zdravljenjem primarnega tumorja moral zdraviti metastaze v bezgavkah trebušne votline, retroperitonealnega prostora in majhne medenice. V sodobnih pogojih taktika zdravljenja vključuje sočasno zdravljenje primarnih tumorskih in limfnih vozlov z CyberKnife (radiokirurgijo) ali kirurško odstranitev prizadetih bezgavk (če je bilo izvedeno kirurško zdravljenje primarnega tumorja) ter radioterapija prizadetih bezgavk ali tistih z visoko verjetnostjo. širjenje tumorskega procesa. Tudi kemoterapija se pogosto uporablja kot zdravljenje metastaz (vključno z bezgavkami).

Kaj so metastaze in od kod prihajajo?

Pri pomembnem številu bolnikov s tumorsko rastjo, ki ni dobila zadostnega ali pravočasnega zdravljenja, se v bližnjih in oddaljenih organih pojavijo metastaze - sekundarni tumorski vozliči. Zdravljenje metastaz je lažje, če imajo majhne volumne, vendar mikrometastaze in krožeče tumorske celice pogosto niso odkrite z razpoložljivimi diagnostičnimi metodami.

Metastaze se lahko pojavijo v obliki posameznih vozlišč (posamezne metastaze), lahko pa so tudi večkratne. To je odvisno od značilnosti samega tumorja in od stopnje njegovega razvoja.

Odlikujejo se naslednji načini metastaze raka: limfogene, hematogene in mešane.

  • limfogene - ko tumorske celice, ko so prodrle v bezgavko, s tekočo limfo, preidejo v najbližje (regionalne) ali oddaljene bezgavke. Rak notranjih organov: požiralnika, želodca, debelega črevesa, grla, materničnega vratu pogosto usmerja tumorske celice na ta način na bezgavke.
  • hematogeni - ko rakave celice, ki prodirajo v krvno žilo, s pretokom krvi preidejo v druge organe (pljuča, jetra, kosti okostja itd.). Na ta način se pojavijo metastaze iz rakavih tumorjev limfnega in hematopoetskega tkiva, sarkoma, hipernefroma, horionepitelioma.

Limfni vozlišči trebušne votline so razdeljeni na parietalne in visceralne:

  • parietalne (parietalne) vozlišča so koncentrirana v ledvenem delu. Med njimi so levo ledveno limfno vozlišče, ki vključuje stranska aortna, preortikalna in postaortna vozlišča, vmesna ledvena vozla, ki se nahajajo med portalno in spodnjo veno cavo; in desna ledvena vozlišča, ki vključujejo lateralne kavalne, predkarceralne in postcavalne bezgavke.
  • notranja (visceralna) vozlišča se nahajajo v več vrstah. Nekateri od njih se nahajajo na poti limfe iz organov vzdolž velikih notranjih žil in njihovih vej, preostali pa se zbirajo v območju vratnih parenhimskih organov in v bližini votlih organov.

Limfa iz želodca vstopi v leva želodčna vozlišča, ki se nahajajo v območju manjše ukrivljenosti želodca; levi in ​​desni gastroepiploični vozlišč, ki ležijo v območju večje ukrivljenosti želodca; jetrna vozlišča, ki sledijo jetrnim žilam; vozlišča trebušne slinavke in vranice, ki se nahajajo v vratu vranice; vozlišča piloričnega pasu vzdolž gastro-duodenalno-črevesne arterije; in v srčnih vozliščih, ki tvorijo limfni obroč kardije.

Pri rakavih tumorjih v trebušni votlini (trebuhu) in medenični votlini (jajčniku) je razširitev procesa na peritoneum v obliki majhnih "prašnih" metastaz z razvojem hemoragičnega izliva - ascitesa.

Metastatski rak jajčnikov se lahko pojavi iz katerega koli organa, ki ga prizadene rak, vendar je najpogosteje opažen pri raku želodca, iz katerega tumorske celice vstopajo s pretokom krvi ali retrogradno skozi limfne kanale (Krukenbergov tumor). Metastatski rak jajčnikov ima hitro rast in bolj maligni potek. Pogosteje so prizadeta oba jajčnika. Tumor prehaja zgodaj na medenični peritoneum in tvori večkratna grudasta tumorska vozlišča.

Pri metastazah raka jajčnikov v različne organe so v prvi vrsti metastaze v peritoneum, drugo mesto v retroperitonealne bezgavke, potem večji omentum, ilikalne bezgavke, jetra, majhen omentum, drugi jajčnik, pleura in diafragma, mezenterične bezgavke, mezenterij kurišča, parametrično tkivo, dimeljske bezgavke, pljuča, vranica, maternica, bezgavke, ledvice, nadledvične žleze, popka.

Diagnostika

Računalniška tomografija (CT) ne omogoča vedno razlikovanja med metastazami in nespremenjenim tkivom bezgavk. Magnetna resonanca (MRI) ima rahlo prednost pred CT, ker lahko MRI natančneje določi stopnjo procesa medeničnega tumorja.

Kombinirano zdravljenje z metastazami bezgavk

Tradicionalno je lokalna proliferacija primarnih tumorskih celic v tesno locene bezgavke precej pogosta. Če je bila izbrana operacija kot metoda radikalnega zdravljenja, se bolniku priporoča odstranitev bližnjih bezgavk. Če na bezgavke vplivajo oddaljene metastaze (limfogene metastaze), je lahko njihovo kirurško zdravljenje (druga operacija) oteženo zaradi resnosti bolnikovega stanja ali velike količine potrebnega posega. V primeru prisotnosti več metastaz, je za bolnika indicirana kemoterapija, visoko natančna radioterapija IMRT pa se v svetovni praksi pogosto uporablja za zdravljenje posameznih metastaz. Tudi radioterapija je kombinirana s kirurškim zdravljenjem primarnega tumorja, po katerem večina svetovnih protokolov zagotavlja obsevanje oddaljenega tumorja in limfnih vozlov.

Metastaze v bezgavke v trebušni votlini in retroperitonealni prostor, radioterapijski načrt IMRT pri sodobnem linearnem pospeševalniku na kliniki Spizenko v Kijevu

Zdravljenje limfnih metastaz na CyberKnife

Radiokirurški sistem CyberKnife - najučinkovitejši način za boj proti metastazam raka

V mnogih primerih, za zdravljenje metastaz bezgavk, ni treba uporabiti kirurškega posega, ki je povezan s potrebo po anesteziji, poškodbi zdravih tkiv med dostopom do metastaz, kot tudi obdobjem okrevanja v obdobju zdravljenja. Takšna brezkrvna alternativa tradicionalni operaciji je stereotaktična radiokirurgija, ki se izvaja na sistemu CyberKnife.

Ni nobenega dokončnega priporočila, da nobena metastaza v limfni vozel, ki jo je treba zdraviti na CyberKnifu, ne obstaja. V nekaterih primerih je zdravljenje metastaz v bezgavkah trebušne votline, retroperitonealnega prostora in majhne medenice večjo učinkovitost mogoče doseči z radikalnim zdravljenjem na visokopreciznem linearnem pospeševalniku (IMRT). Zato je, tako kot vsaka druga terapija, radiokirurgija na CyberKnife za metastaze bezgavk predpisana po interdisciplinarnem posvetovanju, v katerem zdravniki različnih specializacij preučijo vse vidike posameznega primera, da bi določili najučinkovitejši režim zdravljenja.

Praviloma so stroški zdravljenja v CyberKnife nižji kot med operacijo, ker Za anestezijo in obdobje okrevanja ni potrebe.

Za predhodno odločitev o možnosti zdravljenja v CyberKnifu se takoj obrnite na kliniko Spizhenko!