Stopnje raka

V tem poglavju bomo odgovorili na vprašanja, kot so: Kaj je stopnja raka? Katere so stopnje raka? Kaj je začetna faza raka? Kaj je rak 4 stopnje? Kakšna je napoved za vsako stopnjo raka? Kaj pomenijo črke TNM pri opisovanju stopnje raka?


Ko je osebi rečeno, da ima rak, je prva stvar, ki jo želi vedeti, faza in prognoza. Mnogi bolniki z rakom se bojijo spoznati stopnjo njihove bolezni. Bolniki se bojijo raka 4. stopnje, saj menijo, da je to stavek, in da je prognoza le neugodna. Toda v sodobni onkologiji zgodnja faza ne zagotavlja dobre prognoze, prav tako kot pozna faza bolezni ni vedno sinonim za neugodno prognozo. Obstaja veliko škodljivih dejavnikov, ki vplivajo na prognozo in potek bolezni. Ti vključujejo histološke značilnosti tumorja (mutacije, indeks Ki67, diferenciacijo celic), lokalizacijo, vrsto zaznanih metastaz.

Stopnjevanje tumorjev v skupine glede na njihovo razširjenost je potrebno upoštevati pri podatkih o tumorjih ene ali druge lokalizacije, načrtovanju zdravljenja, ob upoštevanju prognostičnih dejavnikov, vrednotenju rezultatov zdravljenja in spremljanju malignih tumorjev. Z drugimi besedami, določanje stopnje raka je potrebno za načrtovanje najučinkovitejših taktik zdravljenja in tudi za delo statistov.

Razvrstitev po TNM

Za vsako onkološko bolezen obstaja poseben sistem, ki so ga sprejeli vsi nacionalni zdravstveni odbori, TNM klasifikacija malignih tumorjev, ki jo je razvil Pierre Denois leta 1952. Z razvojem onkologije je bilo opravljenih več revizij, zdaj pa je pomembna tudi sedma izdaja, objavljena leta 2009. Vsebuje najnovejša pravila za razvrščanje in sproščanje onkoloških bolezni.

Osnova TNM klasifikacije za opis razširjenosti novotvorb temelji na 3 komponentah:

    Prvi je T (lat. Tumor-tumor). Ta indikator določa prevalenco tumorja, njegovo velikost in kalivost v okoliškem tkivu. Vsaka lokalizacija ima svojo lastno stopnjo od najmanjše velikosti tumorja (T0) do največje (T4).

Druga komponenta - N (lat. Nodus - vozlišče) kaže na prisotnost ali odsotnost metastaz v bezgavkah. Enako kot pri T-komponenti, za vsako lokalizacijo tumorja obstajajo različna pravila za določanje te komponente. Gradacija prehaja iz N0 (brez prizadetih bezgavk), na N3 (pogosta poškodba bezgavk).

  • Tretji - M (grščina. Metástasis - gibanje) - označuje prisotnost ali odsotnost oddaljenih metastaz na različne organe. Število poleg komponente kaže na stopnjo razširjenosti maligne neoplazme. Torej M0 potrjuje odsotnost oddaljenih metastaz in M1 - njihovo prisotnost. Po oznaki M je običajno v oklepaju zapisano ime organa, v katerem se odkrije oddaljena metastaza. M1 (oss) na primer pomeni, da so v kosteh oddaljene metastaze, M1 (bra) pa pomeni, da so v možganih najdene metastaze. Za preostala telesa uporabite simbole, navedene v spodnji tabeli.
  • Adenokarcinom: vrste (visoke, nizke, zmerno diferencirane), lokalizacija, prognoza

    Adenokarcinom je maligni tumor žleznega epitela. Po prejemu mnenja zdravnika z diagnozo adenokarcinoma želi vsak bolnik vedeti, kaj lahko pričakuje od bolezni, kakšna je prognoza in kakšne metode zdravljenja bodo ponujene.

    Adenokarcinom se šteje za morda najpogostejšo vrsto malignih tumorjev, ki se lahko oblikujejo v skoraj vseh organih človeškega telesa. Morda ne vpliva na možgane, strukture vezivnega tkiva, krvne žile.

    Žlezni epitelij oblikuje sluznico prebavnega in dihalnega organa, je zastopan v urogenitalnem sistemu in je osnova za žleze notranje in zunanje sekrecije. Parenhim notranjih organov - jetra, ledvice, pljuča - predstavljajo visoko specializirane celice, ki lahko povzročijo tudi adenokarcinom. Na kožo, ki je eden najobsežnejših človeških organov, vpliva ne le skvamozni karcinom, ampak tudi adenokarcinom, ki izvira iz intradermalnih žlez.

    adenokarcinom - papilarni rak žleznega epitela (levo) in skvamozni karcinom - karcinom skvamoznega epitela (desno)

    Pred mnogimi stoletji so zdravilci že vedeli, da vsak adenokarcinom ne raste hitro in uniči bolnika v nekaj mesecih. Opisani so bili primeri počasnejše rasti, s poznimi metastazami in dobrim učinkom njene odstranitve, vendar je razlaga prišla veliko kasneje, ko je bilo mogoče z mikroskopom pogledati “notri” tumor.

    Mikroskopski pregled je odprl nov mejnik onkologije. Postalo je jasno, da imajo tumorji neenako strukturo in da imajo njihove celice drugačen potencial za razmnoževanje in rast. Od te točke naprej je bilo mogoče ugotoviti tumorje v skupinah glede na njihovo strukturo in izvor. Celične in tkivne lastnosti neoplazije so bile podlaga za klasifikacijo, pri kateri so osrednje mesto prevzeli raki - adenokarcinomi in skvamozne variante, kot najpogostejši tipi tumorjev.

    Vrste žleznega raka

    Osnova adenokarcinoma je epitelij, ki je sposoben izločati različne snovi - sluz, hormone, encime itd. Ponavadi je podoben tistemu v organu, kjer je odkrit tumor. V nekaterih primerih je maligni epitelij zelo podoben normalnemu in zdravnik lahko zlahka določi vir neoplastične rasti, v drugih je le pogojno določiti točen izvor neoplazije, ker so rakaste celice preveč različne od prvotnega tkiva.

    histološka slika adenokarcinoma

    Stopnja "podobnosti" ali razlike od normalnega epitelija je odvisna od diferenciacije celic. Ta indikator je zelo pomemben, pri diagnozi pa se vedno pojavlja pred izrazom "adenokarcinom". Stopnja diferenciacije pomeni, kako so postale zrele tumorske celice, koliko razvojnih stopenj jim je uspelo skozi in kako daleč so normalne celice.

    Ni težko uganiti, da je višja stopnja diferenciacije in zato notranja organiziranost celic, bolj zrel je tumor in boljša prognoza lahko pričakujete od njega. Skladno s tem nizka diferenciacija kaže na nezrelost celičnih elementov. Povezan je z intenzivnejšim razmnoževanjem, zato ti tumorji hitro rastejo in začnejo metastazirati zgodaj.

    Z vidika histoloških značilnosti obstaja več stopenj zrelosti žleznega raka:

    • Visoko diferenciran adenokarcinom;
    • Zmerno diferencirana;
    • Slabo diferencirana.

    Visoko diferencirani tumorji imajo dokaj razvite celice, ki so zelo podobne tistim v zdravih tkivih. Poleg tega se lahko del celic v tumorju popolnoma oblikuje pravilno. Včasih je to dejstvo razlog za napačne zaključke in neizkušen zdravnik lahko »sploh vidi« tumor in ga zamenja za drugačno, ne-tumorsko patologijo.

    Visoko diferenciran adenokarcinom je sposoben tvoriti strukture, kot so zrele celice sluznic ali žlez. Imenuje se papilarni, ko celične plasti tvorijo papile, tubularne, če celice tvorijo tubule, kot so izločilni žlezi, trabekularne, ko se celice položijo v stene, itd. Glavna značilnost visoko diferenciranega adenokarcinoma s položaja histološke strukture je bolj podobna normalnemu tkivu v prisotnosti nekaterih znakov atipije - velikih jeder, patoloških mitoz, povečane proliferacije celic (razmnoževanje).

    Zmerno diferenciran adenokarcinom se ne more "pohvaliti" s tako visokim razvojem celic kot visoko diferencirane vrste. Njeni elementi v strukturi se začnejo odnašati od zrelih celic in se ustavijo na vmesnih stopnjah zorenja. Pri tej vrsti adenokarcinoma ni mogoče spregledati znakov malignosti - celice različnih velikosti in oblik so intenzivno razdeljene, v jedrih pa so vidne številne nenormalne mitoze. Strukture epitela postanejo neurejene, pri nekaterih fragmentih neoplazija še vedno spominja na zrelo tkivo, v drugih (in večina) na tkivo in celično organizacijo.

    Adenokarcinom nizke stopnje se šteje za neugodnega v smislu poteka in prognoze variantne oblike žleznega raka. To je posledica dejstva, da njene celice prenehajo zoreti vsaj do najmanj razvite države, pridobivajo nove značilnosti, se intenzivno delijo in hitro zavzamejo vedno več ozemlja okoli sebe.

    Z izgubo znakov zrelosti se izgubijo tudi medcelični stiki, zato se z zmanjšanjem stopnje diferenciacije poveča tveganje odcepitve celic iz njihovega glavnega grozda, nato pa se zlahka spustijo v stene krvnih žil, ki jih pogosto poškodujejo tumorski metaboliti, in metastazirajo s krvnim ali limfnim tokom.

    metastaze - lastnost, ki je najbolj značilna za slabo diferencirane tumorje

    Najbolj nevarna vrsta adenokarcinoma se lahko šteje za nediferencirani rak. Pri tej vrsti neoplazije so celice v strukturi tako daleč od norme, da je skoraj nemogoče določiti njihov vir. Hkrati so te nerazvite celice sposobne zelo hitro razdeliti, kar vodi v pojav velikega tumorja v kratkem času.

    Hitra delitev zahteva velike vire hranil, ki jih tumor »izvleče« iz pacientove krvi, tako da slednji hitro izgubi težo in doživlja okvaro. Ob izločanju presnovnih produktov med intenzivnim razmnoževanjem nediferencirani adenokarcinom bolnikovo telo zastruplja z njimi, kar povzroča presnovne motnje.

    Uničevanje vsega na svoji poti v najkrajšem možnem času, nediferencirani rak žlez, se vnaša v sosednja tkiva in organe, krvni in limfni sistem. Metastaze so ena najpomembnejših manifestacij vsakega adenokarcinoma, ki ga lahko hitro doseže od trenutka nastanka.

    Ena od značilnosti nizkih in nediferenciranih tumorjev je možnost, da celice pridobijo nove lastnosti. Na primer, novotvorba začne izločati sluz (rak sluznice), biološko aktivne snovi, hormone. Ti procesi neizogibno vplivajo na klinične manifestacije.

    Adenokarcinom v diagnozi

    Pogosto v izvlečkih ali sklepih zdravnikov lahko najdemo fraze, kot so "bolezen debelega črevesa", "c-r prostata". Tako zakrita lahko kaže na prisotnost raka. Natančnejše diagnoze vsebujejo ime neoplazme, v tem primeru adenokarcinom, z obvezno navedbo stopnje diferenciacije - visoko, zmerno ali slabo diferencirano.

    Stopnjo diferenciacije lahko označimo kot G1, 2, 3, 4, medtem ko je višja G, nižja je zrelost neoplazije, to je visoko diferenciran tumor, ki ustreza G1, zmerna diferenciacija - G2, slabo diferenciran G3, anaplastični (nediferencirani rak) - G4.

    Diagnoza lahko nakazuje vrsto strukture - tubularno, papilarno itd., Kako in kje se je rak povečal in kakšne spremembe je povzročil. Bodite prepričani, da pojasnite prisotnost ali odsotnost metastaz, če so, potem označite kraj njihovega odkrivanja.

    Tveganje za metastaze je neposredno povezano s stopnjo diferenciacije adenokarcinoma. Višja kot je, kasnejše metastaze bomo našli, ker imajo celice še vedno močne povezave med seboj. Pri slabo diferenciranih adenokarcinomih se metastaze pojavijo hitro.

    Najljubši način širjenja žleznih rakavih celic se šteje za limfogene - skozi limfne žile. Iz vseh organov te žile zberejo limfo in jo usmerijo v bezgavke, ki služijo kot nekakšen filter, ki vsebuje mikroorganizme, proteinske molekule, zastarele celice in njihove fragmente. V primeru rasti raka se njene celice zadržijo tudi v bezgavkah, vendar ne umrejo, ampak se še naprej razmnožujejo in tvorijo nov tumor.

    Prisotnost ali odsotnost metastaz, kot tudi "območje" njihove porazdelitve je označena z črko N z ustrezno številko (N0, N1-3). Odkrivanje metastaz v bližnjih bezgavkah - N1, v oddaljenem - N3, odsotnost metastaz - N0. Opozoriti je treba na te simbole pri diagnozi adenokarcinoma.

    Prognoza za rak žleze je neposredno povezana s stopnjo diferenciacije tumorskih celic. Višja kot je, boljša je napoved. Če je bolezen odkrita zgodaj in se v zaključku pojavi »slabo diferenciran adenokarcinom«, še posebej pri N0-1, se predvideva, da je napoved ugodna in da je bolniku mogoče celo upati na popolno ozdravitev.

    Možnost slabo diferenciranega adenokarcinoma je veliko težje imenovati dobro. Če ni metastaz, je lahko napoved ugodna, vendar ne pri vseh bolnikih. Kadar se tumor širi na sosednje organe, obsežno limfogeno ali hematogeno metastazo, zlasti zunaj območja telesa, kjer tumor raste, se bolnik lahko šteje za nekooperativno in zdravljenje bo sestavljeno predvsem iz podpornih in simptomatskih ukrepov.

    Nekatere vrste adenokarcinomov

    Potek žleznega raka je v marsičem podoben, vendar pa lahko v različnih organih prevladuje ena ali druga sorta. Torej je med tumorji želodca prevladujoča varianta adenokarcinom. To ni naključno, saj je sluznica tega organa velika površina epitela, v njeni debelini pa je koncentrirana ogromna količina žlez.

    V tem pogledu je notranja plast črevesja tudi "plodna" zemlja za rast adenokarcinoma. V debelem črevesu so najpogostejše - zelo diferencirane vrste - tubularni, papilarni adenokarcinom, zato je prognoza raka žleznega črevesa običajno ugodna.

    Nizkocenovne različice adenokarcinoma prebavnega trakta so pogosto predstavljene s krikavičnim rakom, katerega celice aktivno tvorijo sluz, same in umirajo v njej. Ta rak poteka neugodno, zgodnje metastaziranje v bezgavke blizu želodca, mezenterija in skozi krvne žile doseže jetra in pljuča.

    Rak maternice nastane iz njenega materničnega vratu ali telesa, kjer vir postane notranja plast - endometrij. V tem organu opazimo razlike v pojavnosti raka žleznega žleza glede na prizadeti del: v materničnem vratu so adenokarcinomi razmeroma redki, bistveno slabši glede pogostnosti skvamoceličnega karcinoma, v endometriju pa je najpogostejša oblika neoplazije.

    Med pljučnimi tumorji predstavlja adenokarcinom približno petino vseh malignih novotvorb in raste predvsem v perifernih delih bronhialnega drevesa - majhne bronhiole in bronhiole, alveolarni epitelij. Deseti del sestavljajo nizko diferencirani rak žleznega žleza - drobnocelični, bronhioloalveolarni.

    Posebnost pljučnega adenokarcinoma je lahko zgodnja metastaza s sorazmerno počasno rastjo primarnega tumorja. Hkrati, če se bolezen odkrije v prvi fazi, je mogoče doseči stopnjo preživetja do 80%, pod pogojem, da se zdravljenje začne pravočasno.

    Pri raku prostate je približno 95% primerov adenokarcinom. Prostata je tipična žleza, zato je ta pogostnost žleznega raka povsem razumljiva. Tumor raste precej počasi, včasih tudi do 10-15 let, medtem ko klinika morda ni svetla, vendar zgodnje metastaze medenice na bezgavke povzročajo nevarnost bolezni in lahko pomembno vplivajo na prognozo.

    Poleg teh organov se adenokarcinom najde tudi v mlečnem tkivu, trebušni slinavki, koži, ustni sluznici. Posebne vrste - karcinom hepatocelularne in ledvične celice, ki so v bistvu adenokarcinomi, vendar imajo odlično strukturo, saj njihove celice niso podobne žleznemu epiteliju, ampak z elementi teh organov, ki tvorijo glavnino parenhima.

    Adenokarcinom je torej zelo razširjen morfološki tip tumorjev zelo različnih lokalizacij. Če najdete indikacijo njegove prisotnosti v diagnozi, morate biti pozorni na stopnjo diferenciacije, ki določa stopnjo rasti in prognozo. Prisotnost metastaz je tudi pomemben prognostični znak raka žleze.

    Z diagnozo visoko diferenciranega adenokarcinoma v primeru uspešnega zdravljenja je preživetje precej visoko in na nekaterih mestih raka doseže 90% ali več. Zmerno diferencirani adenokarcinomi lahko dajejo možnost za življenje z zgodnjim odkrivanjem pri približno polovici bolnikov, slabo diferencirani in nediferencirani adenokarcinomi so označeni z nizko pričakovano življenjsko dobo bolnikov, običajno na ravni 10-15% in manj.

    Avtor članka: onkolog, histolog N.I.

    Kaj je adenokarcinom

    Adenokarcinom - kaj je in kako nevarno je? Ali obstaja možnost preživeti s tako diagnozo? Pacient, ki je v zaključku zdravnika slišal besedo "rak", ima v glavi veliko vprašanj glede zdravljenja in nadaljnje napovedi. O tem, kaj predstavlja adenokarcinom, kako prepoznati bolezen v zgodnjih fazah in kakšne metode zdravljenja ponuja sodobno medicino - bomo povedali v članku.

    O bolezni

    Adenokarcinom - ali rak žleze - raste iz celic žleznega epitela, ki obdajajo površino mnogih notranjih in zunanjih organov v človeškem telesu. Bolezen prizadene naslednje organe:

    • Hipofiza
    • Ščitnica
    • Ledvice
    • Pljuča
    • Žleze slinavke
    • Ezofagus
    • Želodec
    • Jetra
    • Pankreas
    • Črevesno črevo
    • Prostata
    • Uterus
    • Jajčniki
    • Mlečne žleze
    • Znojne žleze.

    Bolezen se ne razvija vedno hitro. Včasih tumor raste počasi, ne da bi metastaziral - v tem primeru odstranitev tvorbe daje velike možnosti za zdravljenje. Potek raka je odvisen od stopnje diferenciacije rakavih celic.

    Kakšna je stopnja diferenciacije? To je pokazatelj zrelosti rakavih celic. Višja kot je - bolj razvite celice malignega epitela in bolj so podobne zdravim. Odvisno od tega kazalnika je adenokarcinom razdeljen na več tipov:

    1. Visoko diferencirana (v zaključku je označena kot G1). Izkušen zdravnik ne bo imel težav pri razlikovanju takih celic od normalnih in določanju vira lezije. Če so celice zrele, to pomeni, da se tumor razvija počasi in da bo napoved zdravljenja v tem primeru precej optimistična.
    2. Zmerno diferencirana (G2). Celice raka se ustavijo v vmesni fazi. Težje se razlikujejo od zdravih in se intenzivneje delijo, mikroskopski pregled celičnih jeder pa odkriva nenormalne mitoze.
    3. Nizka diferenciacija (G3). Šteje se, da je neugoden z vidika poteka bolezni. Tumorske celice se razdelijo tako hitro, da nimajo časa za popolno tvorbo. Nezrele celične tvorbe začnejo metastazirati hitreje - in okoliška tkiva in organi so že oboleli za rakom.
    4. Nediferencirani adenokarcinom (G4). Najbolj nevarno od vseh stopenj. Za določitev žarišča bolezni je v tem primeru zelo težko, saj se celice delijo z veliko hitrostjo, sčasoma pa prizadenejo celo telo.

    Vzroki bolezni

    Težko je določiti etiologijo v primeru žleznega raka. Zdravniki lahko govorijo le o možnih dejavnikih, ki so sprožili razvoj bolezni. Najverjetnejši vzroki so lahko:

    • Nezdrava prehrana, zloraba alkohola
    • Sedeči način življenja, debelost
    • Genetska predispozicija
    • Učinki operacije
    • Uporaba težkih drog v daljšem obdobju
    • Strupeno zastrupitev
    • Starostne spremembe v telesu

    Adenokarcinom, ki je lokaliziran v določenem delu telesa, lahko sprožijo specifični dejavniki: kajenje povzroča rak žlez slinavk, razjeda lahko povzroči raka na želodcu, hormonske spremembe lahko povzročijo rak prostate ali maternice.

    Simptomatologija

    Klinična slika bolezni je odvisna od razvoja bolezni in trenutnega stanja. Vendar pa lahko ugotovite skupne simptome, značilne za vse vrste adenokarcinoma:

    1. Število rdečih krvnih celic se zmanjša, povečajo se bezgavke
    2. Oseba čuti nelagodje in bolečine v kraju, kjer je tumor lokaliziran
    3. Obstaja ostra izguba teže.
    4. Spanec je moten, pojavlja se pogosta utrujenost brez razloga
    5. Telesna temperatura postane nestabilna.

    Upoštevajte simptome nekaterih vrst onkologije:

    • Najpogosteje se rak žlez na prizadene prostato. Hkrati bolečine v spodnjem delu trebuha, v anusu, žolčniku; pogosto uriniranje.
    • Rak mehurja se kaže v nezmožnosti odhoda na stranišče, bolečini, pojavu mešanja krvi v urinu. Ledja in sramne regije se začnejo boleče, noge naraščajo zaradi kršitve limfne drenaže.
    • Z razvojem adenokarcinoma ledvic se organ poveča. Obstaja bolečina v spodnjem delu hrbta, ko se z urinom na stranišče opazuje s krvjo.
    • Pri raku črevesja je prvi prebujevalni klic kršitev prebavnega trakta - pogosta driska, zaprtje, nelagodje po jedi in bruhanje. V kasnejših fazah so v blatu nečistoče sluzi in krvi.
    • Motnje požiranja, disfagija in odonofagija, obilno slinjenje govorijo o raku požiralnika.
    • Tumor trebušne slinavke povzroča bolečine v trebuhu, izgubo apetita, bruhanje in drisko.
    • Simptomi žleznega raka jeter so epigastrična bolečina, slabost in bruhanje ter anemija. Jetra se povečajo. Koža postane rumena, pogosto so krvavitve iz nosu.

    Adenokarcinom jajčnikov se kaže kot kršitev menstrualnega ciklusa, bolečine v dimeljski regiji, ki se poslabša zaradi spolnega odnosa. Pojavijo se lahko slabost, bruhanje, splošno slabo počutje. Simptomatologija je podobna raku maternice, slednji je značilen za krvavitev sredi cikla in obilno menstruacijo.

    Težave pri požiranju, oteženo dihanje, spremembe v glasu kažejo na tumor ščitnice. Na prizadetem območju se deformira vrat.

    Diagnostične metode in metode zdravljenja

    Za diagnosticiranje raka, onkologi uporabljajo naslednje metode:

    • Laboratorijska analiza biomateriala. Krvni test vam omogoča sledenje povečanju ravni levkocitov in ugotavljanje, ali obstajajo tumorski označevalci v telesno specifičnih snoveh, ki se izločajo v telesu bolnikov z rakom. Fekalije in urin se preverjata za sledove krvi. Na biopsiji ovrednotimo celično strukturo in tumorske markerje.
    • Roentgenoskopija. Ta metoda določa velikost in obliko tumorja, lokalizacijo in prisotnost metastaz.
    • Endoskopija Notranji pregled organov vam omogoča natančno diagnozo.
    • Ultrazvok. Omogoča odkrivanje izvora porazdelitve in stopnje poškodb organov, diagnosticiranje limfadenopatije.
    • Tomografija S pomočjo tomografije zdravniki najdejo konfiguracijo prizadetih območij, smer metastaz, naravo kolapsa.

    Po teh postopkih se izvede natančna diagnoza in predpiše zdravljenje. Najbolj ugoden izid se doseže s kombinacijo kirurškega zdravljenja, radioterapije in kemoterapije. Med operacijo se skupaj s tumorjem izrežejo zdrava tkiva. To je potrebno, da rakaste celice ne začnejo rasti z novo silo in ne izzovejo ponovitve.

    Radioterapija se uporablja za zmanjšanje bolečine po operaciji. Kemoterapija je pred operacijo in je predpisana po njej.

    Toksini in strupi imajo škodljiv učinek na tumor, kar preprečuje delitev celic - hkrati je negativen učinek na bolnikovo telo minimalen. V zadnji fazi raka, ko kirurško zdravljenje ni mogoče, se kot samostojni postopek uporablja kemoterapija. Odvisno od tega, kako dolgo bo bolnik živel.

    Učinkovitost zdravljenja je v veliki meri odvisna od vrste celic, ki prevladujejo v neoplazmi. Visoko diferencirani tumorji se zelo dobro odzivajo na zdravljenje, preživetje bolnikov je 90%. Zmerno diferenciran tip z zgodnjim odkrivanjem daje življenje 50% bolnikov. Ljudje s slabo diferenciranimi in nediferenciranimi tumorji po statističnih podatkih ne živijo dolgo; Stopnja preživetja po operaciji je 10-15%.

    Stopnja diferenciacije raka jeter

    Stopnja diferenciacije raka jeter je pomemben kriterij, ki določa naravo maligne strukture. Prikazuje, kako agresivno se obnaša neoplazma, ki vpliva na jetrni parenhim. Obseg agresivnosti pomaga onkologu-kirurgu, da ustvari bolj pravilen protokol zdravljenja.

    Kakšna je stopnja diferenciacije raka in kako so?

    Dokazano je, da ima pojav malignih tumorjev neposredno povezavo z genetsko mutacijo celice, kar povzroča začetek nenadzorovane delitve. Pri bolnikih s sumom na onkologijo se vedno opravi histopatološki pregled. Pomen tega je, da patolog pregleda mikroskopske dele tkiva iz sumljivih predelov jetrnega parenhima, cilj pa je ugotoviti makro- in mikroskopske spremembe, ki so se pojavile v njih, odvisno od resnosti, od katere je odvisna malignost neoplazme. V klinični praksi je slaba kakovost onko-tumorja označena z latinično črko G (stopnja) z numeričnimi indeksi od 1 do 4.

    Stopnja diferenciacije raka jeter

    Agresivnost, ki ima lahko različno stopnjo diferenciacije raka jeter, je lahko naslednja:

    1. Podatki za določanje malignosti mutiranih hepatocitov so zelo majhni, zato stopnje agresivnosti ni mogoče določiti.
    2. G1 visoko diferenciran tumor. Najbolj ugodna možnost. Oblika tkiv ni izgubila podobnosti z normalno in še naprej opravlja ustrezne funkcije. Histološka struktura tumorja je skoraj popolnoma normalna. Spremembe, ki so se zgodile v njem, so tako nepomembne, da še ne morejo pokazati agresije.
    3. G2 zmerno diferenciran tumor. Število nenormalnih hepatocitov se poveča, kar vodi do pomembnih histoloških sprememb v prizadetih tkivih in poslabšanja življenjskih napovedi. Glede na stopnjo malignosti ta vrsta novotvorbe zavzema vmesni položaj.
    4. G3 slabo diferenciran tumor. Morfološka histopatološka struktura neoplazme se je popolnoma spremenila. To povzroča visoko agresivnost, izraženo v pojavu nagnjenosti k napadu v okoliška tkiva in žile. Ta vrsta raka ni občutljiva na zdravljenje z drogami, zato je zelo nevarna in v večini primerov se konča s zgodnjim smrtnim izidom. Bolniki nimajo možnosti okrevanja.
    5. G4 nediferencirani tumor. Nenormalni elementi so popolnoma drugačni od zdravih, hitro rastočih in nagnjenih k zgodnjim metastazam. Popolna sprememba strukture celic povzroča najvišjo stopnjo agresivnosti. Ta vrsta novotvorbe velja za popolnoma neozdravljivo in človeku ne daje možnosti za življenje.

    Načelo dekodiranja rezultatov histopatoloških raziskav je precej preprosto - višji kot je numerični indeks, ki spremlja latinsko črko G, bolj agresivno se obnaša rak tumorja in bolj neugodne napovedi za življenje.

    Je stopnja in stopnja raka na jetrih enaka?

    Naravo raka, ki je prizadel sekretorni organ, kažejo različni kriteriji razvrstitve. Potrebne so za specialista, da lahko izberejo način zdravljenja, pri katerem bodo onkološke poškodbe jetrnega parenhima bolj dovzetne. Razdelitev na stopinje se v klinični praksi uporablja za opis podobnosti in razlik med nenormalnimi in zdravimi tkivnimi strukturami, določanje stopnje raka jeter pa omogoča opredelitev velikosti žarišča in globine njegovega kaljenja v okoliška tkiva. Bolj ko bolezen napreduje, višja je stopnja njenega razvoja.

    Vredno vedeti! Koncepti »stopnje« in »stopnje« raka jeter so pogosto zmedeni, vendar to ni isto. Pacientu lahko diagnosticiramo visoko kakovostni onkotum, ki je v končni, neozdravljivi fazi razvoja, ali neoplazma nizke stopnje 1. stopnje. Za izbiro optimalnega zdravljenja za zdravljenje raka jeter sta potrebni obe klasifikaciji.

    Dobro diferenciran rak jeter

    To je najenostavnejša vrsta jetrne onkologije, ki jo je najlažje zdraviti, hkrati pa velja za najbolj zahrbtno, saj se prikrito nadaljuje v poznejše faze svojega razvoja. Glede na histološko strukturo ima kuhan tumor skoraj popolno podobnost z normalnimi tkivnimi strukturami sekrecijskega organa in hkrati nekaterimi znaki celične atipije:

    • nenormalna delitev celic;
    • povečana jedrca;
    • pospešena rast tkivne strukture.

    Dejstvo, da imajo celice te vrste oncofarinksa veliko podobnost z normalnimi, pogosto vodi v napačno diagnozo, še posebej, če diagnostični študij opravi neizkušen specialist. Pogosto jo zamenjujejo z benignim tumorjem ali ne-tumorsko patologijo.

    Zmerno diferenciran rak jeter

    Celična struktura tumorske strukture pri tej stopnji malignosti je zelo podobna zdravemu tkivu sekretornega organa. Nenormalne celice se začnejo močno razdeliti, neoplazma pa se znatno poveča. Ta vrsta raka jeter ima povprečno zrelost malignosti in naslednje morfološke in histološke značilnosti:

    • struktura tkiva tumorske strukture ima povečano naključnost;
    • jedra velikih celic s povprečnim številom nenormalnih mitoz;
    • večina celičnih fragmentov maligne strukture je popolnoma izgubila svojo naravno organizacijo in vsako podobnost z normalnimi.

    Pri tej vrsti raka je nemogoče opaziti znake malignosti. Spremembe v histološki strukturi celic prispevajo k pojavu izrazitih kliničnih znakov. Zdravljenje te vrste rakaste patologije je treba začeti takoj, sicer se bo začel metastatski proces in bolezen bo postala neozdravljiva.

    Slabo diferenciran rak jeter

    Najbolj nevarna oblika maligne neoplazme. Kadar je v mutiranih strukturah jetrnega parenhima, so največje patološke spremembe. Tumor raste zelo hitro, pridobi nagnjenost k povečani metastazi, ima visoko stopnjo malignosti in spada v neozdravljive patologije.

    Ima več značilnih morfoloških histopatoloških znakov:

    • celice, ki so bile podvržene procesu genske mutacije, so popolnoma odsotne v naravni organizaciji, prisotni v zdravih;
    • spremembe v celičnih strukturah so tako velike, da je nemogoče razumeti, kakšno tkivo je bilo spremenjeno;
    • celična jedra imajo nepravilno obliko in ne morejo izvajati svojih naravnih funkcij, čeprav v velikih količinah uživajo hranila iz pretoka krvi, ki oskrbujejo tumor, in se intenzivno delijo.

    Vredno vedeti! Mutirane celice pridobijo nove lastnosti, tako da začnejo izločati hormone ali sluz, kar vodi do motenj v delovanju sekretornega organa. Ta vrsta raka je ena najnevarnejših onkoloških bolezni jeter, saj se hitro razvije v tkiva in posode v neposredni bližini in praktično ni občutljiva na kemoterapijo.

    Nediferenciran jetrni tumor

    Najbolj nevarna vrsta raka jeter. Zanjo je značilna prisotnost povsem nerazvitih celic v tumorskih tumorjih. Imajo sposobnost izjemno hitre delitve, ki v kratkem času vodi do nastanka ogromne novotvorbe, ki ima zelo visoko agresivnost.

    Diagnoza visoko, nizko in zmerno diferenciranega raka jeter

    Če ima oseba sumljiv simptom, ki kaže na možen razvoj onkologije, se mora takoj posvetovati s hepatologom. Zdravnik te specializacije ne more samo potrditi ali ovreči tumor, ki se razvija v jetrih, ampak tudi določiti raven njegove malignosti. Primarno zdravljenje osebe z motečimi manifestacijami je zbiranje anamneze in palpacije desne hipohondrija. Če se potrdi sum na hudo bolezen, se bolniku dodeli posebna diagnoza.

    Stopnja diferenciacije raka jeter nima nobenega vpliva na metode diagnostičnih raziskav, ki se uporabljajo za odkrivanje bolezni.

    Običajno se bolnikom predpisujejo naslednji postopki:

    1. Laboratorijski test krvi. Testi raka na jetrih vedno kažejo povečano raven AFP, specifičnega proteina alfa-fetoproteina, kar kaže na razvoj patološkega procesa v sekretornem organu. Tudi s pomočjo bolnikovega krvnega testa lahko specialist ugotovi, kako dobro deluje funkcija jeter. Poleg tega laboratorijska diagnostika raka na jetrih kaže, da je bolnik okužen z virusi hepatitisa B in C, kar oteži onkološki proces in zahteva dodatno zdravljenje.
    2. Ultrazvok. S to metodo raziskovanja se ugotovi specifično mesto onko-tumorske lokalizacije, njegove konsistence, velikosti in prisotnosti metastaz.
    3. CT ali MRI. Ti postopki vam omogočajo, da dobite najbolj natančno sliko notranjih organov z radioaktivnim ali magnetnim sevanjem, ki prihaja v računalnik. Magnetna resonanca je varnejša, ker ne obseva telesa.
    4. Histologija raka jeter. Glavna metoda za diagnozo raka, ki omogoča pridobitev najbolj natančnih morfoloških in histoloških značilnosti maligne neoplazme. Za odkrivanje nenormalnih struktur vzamemo vzorec tkiva s sumljivega območja in ga pregledamo pod mikroskopom. Biopsija v onkologiji sekretornega organa se vzame med laparoskopsko diagnozo ali z iglo, vstavljeno v trebušno votlino. Oba postopka potekajo pod nadzorom ultrazvoka ali CT, zaradi česar sta popolnoma varna za bolnika.

    Kakšne so razlike v zdravljenju?

    Na to vprašanje ni dokončnega odgovora, saj je izbira terapevtskih ukrepov neposredno odvisna od stopnje onkološkega procesa in ne od stopnje njegovega malignosti. V vsakem primeru je poudarek na kirurškem posegu.

    Operacijo jetrnega raka lahko opravite na enega od naslednjih načinov: t

    • lobektomija, odstranitev prizadetega dela jetrnega parenhima;
    • hemihepatektomija, resekcija anatomsko izolirane polovice sekretornega organa;
    • presaditev jeter, odstranitev celotne poškodovane prebavne žleze s sočasno presaditvijo dela organa darovalca.

    Visok kurativni učinek na rak jeter je prikazan z ablacijskim postopkom, ki obsega vnos čistega alkohola v anomalno maligno strukturo, ki uničuje mutirane celice. Kriohirurgija je še ena učinkovita terapevtska metoda. V tem primeru so nenormalne celične strukture zamrznjene s tekočim dušikom ali vodikom.

    Hkrati s katerim koli tipom kirurgije je kemoterapija vključena v protokole zdravljenja. Njegovo izvajanje v primeru onkoloških poškodb jetrnega parenhima ima svoje značilnosti in je sestavljeno iz dejstva, da so kemoterapijska zdravila dostavljena neposredno v maligno neoplazmo, saj se dajejo le intraarterialno skozi jetrno arterijo.

    V redkih primerih je bolnikom z onkologijo sekretornega organa predpisana terapija z obsevanjem. Minimalna uporaba te metode v protokolih zdravljenja je povezana z visoko občutljivostjo hepatocitov na izpostavljenost sevanju. Postopek obsevanja se izvaja le v tistih klinikah, kjer je na voljo inovativna oprema, ki omogoča, da se obarvajo samo abnormalne celice, ne da bi to vplivalo na zdrave.

    Pričakovano trajanje življenja pri vsaki stopnji diferenciacije

    Precej težko je določiti napovedi življenja pri bolnikih s tako nevarno in kompleksno boleznijo, saj preveč dejavnikov vpliva na pričakovano trajanje življenja. Pomembno vlogo ima raven malignosti, ki jo ima struktura tumorjev v jetrnem parenhimu:

    1. Visoko diferenciran rak jeter (1 g). Izločevalni organ ima visoko sposobnost zmanjševanja, in kuhan tumor maligno počasi, zato ima bolnik s pravočasno diagnozo vse možnosti za popolno okrevanje. Po delni resekciji večina bolnikov živi več kot 5 let, uspešno presaditev pa vam omogoča, da živite dlje kot 20 let.
    2. Zmerno diferenciran rak jeter (2 g). Ker je tovrstno patološko stanje bolj agresivno in se hitreje razvija, terapevtske ukrepe običajno ovira zgodnja, globoko zakoreninjena lezija žilnih sten. Če je bolezen mogoče ugotoviti pred začetkom metastatskega procesa, se izvede kirurški poseg. Samo uspešno delovanje in popolna odsotnost metastaz daje bolniku priložnost za nadaljnje življenje.
    3. Rak jeter nizke stopnje (3 g). Onkološki proces te stopnje malignosti ni popoln za okrevanje. Preživetje med bolniki ni več kot 30%.
    4. Nediferencirani rak jeter (4 g). Agresivnost tumorja in hitrost njegovega razvoja sta tako visoki, da se bolezen skoraj vedno konča s zgodnjim smrtnim izidom. Preživetje bolnikov je le 5% vseh kliničnih primerov. Prezgodnji smrti se lahko izognemo le, če patološko stanje ugotovimo kot nenamerno odkritje na samem pacientu, bolniku pa predpišemo nujno agresivno terapijo.

    Kljub dejstvu, da so pozitivni terapevtski rezultati za vse statistične podatke možni le za bolnike z rakom brez razvoja metastatskega procesa, morajo tisti bolniki z diagnozo metastaz raka jeter verjeti tudi v ugoden izid bolezni in zdravo okrevanje. V klinični praksi so bili pogosto zabeleženi primeri, kjer preživeli ljudje z najvišjo stopnjo malignosti jetrne neoplazije. Res je, da so okrevanje dosegli le tisti bolniki, pri katerih je bilo v zgodnjih fazah ugotovljeno patološko stanje in ki niso zanemarili zdravljenja, ki ga je izbral onkolog, in so dosledno upoštevali vsa njegova priporočila.

    Zmerno diferenciran adenokarcinom - simptomi in zdravljenje

    Zmerno diferenciran (G2) adenokarcinom lahko prizadene vsak organ in ga pogosto diagnosticira.

    Torej, kaj je to, zmerno diferenciran adenokarcinom? To je vrsta raka, ki je vmes med nizkimi (G3) in visoko diferenciranimi (G1) (visokokakovostnimi) tumorji.

    Vzroki za nastanek in dejavniki tveganja za zmerno diferenciran adenokarcinom (rak žleze) t

    Razlogi, zaradi katerih se lahko pojavijo zmerno diferencirani tumorji, so različni. Vendar pa je mogoče opaziti številne dejavnike tveganja in okoliščine odstranjevanja za pojav takega raka v različnih organih:

    • Kajenje;
    • Poškodba požiralnika z vročo ali grobo hrano;
    • Razjeda na želodcu in njeno dolgotrajno zdravljenje, atrofični gastritis, Menetrijska bolezen, polipi;
    • Hormonsko neravnovesje;
    • Patologija med menopavzo;
    • Dednost;
    • Škodljiva hrana;
    • Zgodovina operacije.

    V mnogih primerih je pojav zmerno diferenciranega karcinoma povezan s kombinacijo več dejavnikov in ne samo enega.

    Vsak organ z žleznimi celicami, ki proizvajajo hormone, je lahko dovzeten za to bolezen, vključno z: trebušno slinavko, dvanajstnikom, ščitnico in mlečno žlezo, želodcem, pljuči (adenovski rak), slinavko (adenokistični adenokarcinom), maternico ( endometrioidnega karcinoma), jajčnikov (serozni adenokarcinom), oči (adenokarcinom meibomske žleze) in nosne votline (sinonazalni adenokarcinom).

    Pogosti simptomi adenokarcinoma

    Simptomi takšnega adenokarcinoma (adenokarcinom) so odvisni od lokacije tumorja in njegove faze. Nekateri simptomi na različnih lokacijah so podobni drugim oblikam raka ali nekanceroznim boleznim, drugi pa so značilni le za določen prizadeti organ.

    Splošni simptomi bolezni so:

    • Hitro hujšanje;
    • Težava v želodcu po jedi;
    • Bolečine v trebuhu (zgornji del);
    • Rumena koža;
    • Spreminjanje blata, napenjanje;
    • Slabost, bruhanje;
    • Bolečina na blatu, blatu in blatu;
    • Vročina;
    • Nelagodje v grlu, bolečine pri požiranju, ki lahko dajo uho;
    • Otekle bezgavke.

    S povečanjem procesa raka se simptomi povečajo.

    Zmerno diferenciran rektalni adenokarcinom

    Ta tip tumorja se pogosteje diagnosticira pri moških (po 50 letih), tako kot pri drugih rakih v prebavnem traktu. Tumor se nahaja v rektalni ampuli nad sfinkterjem. Pri metastazah je prostata prizadeta, sečnica, ženske, maternica in nožnica. V poznejših fazah lahko opazimo metastaze v jetrih, pljučih in kosteh. Simptomi te vrste adenokarcinoma so:

    • V blatu je sluz (gnoj, kri) pred in po blatu;
    • Vlečne bolečine in težave pri iztrebljanju (zaprtje);
    • Napenjanje;
    • Pomanjkanje apetita, dramatično zmanjšana teža;
    • Težave s spanjem;
    • Pogoste in napačne želje po iztrebljanju.

    Pri tej bolezni je zgodnje diagnosticiranje težko, saj so njeni simptomi podobni znakom hemoroidov. Diagnosticirati bolezen s palpacijo, histološko preiskavo in koprološko preiskavo. Zelo pomembno je, da se ta bolezen prepozna v zgodnjih fazah, saj je v poznejših fazah težko zdraviti. Napoved bolezni ni tolažba - pričakovana življenjska doba je pogosto omejena na 5 let, dolga obdobja življenja so izjemno redka.

    Vzrok za to vrsto adenokarcinoma so:

    • Nagnjenost k bolezni;
    • Analni seks;
    • Obseg dela, pri katerem je možen daljši stik z azbestom;
    • Škodljiva hrana;
    • Bolezni kronične narave debelega črevesa.

    Rektalni rak ima svoje posledice: t

    • Rast tumorskih celic lahko privede do zaprtja rektalnega lumna, ki povzroči črevesno obstrukcijo;
    • Če se tumor močno razvije, se lahko pojavi preboj v črevesni steni in lahko pride do krvavitve v želodcu;
    • Obstaja tveganje za peritonitis.

    Pri tej bolezni je nevarnost ne samo rak, ampak tudi posledice, povezane z njim.

    Preprečevanje te vrste bolezni pomeni redne obiske proktologa - tako lahko vidite začetek bolezni.

    Zmerno diferenciran adenokarcinom želodca

    Eden od najpogosteje diagnosticiranih tumorjev je adenokarcinom želodca. Zgodnje faze bolezni ostanejo neopažene in zato ni vedno mogoče pravočasno diagnosticirati adenokarcinoma.

    Dejavniki tveganja so:

    • Prisotnost bakterije helicobacter pylori v bolnikovem želodcu, ki je provocator te bolezni;
    • Oslabljena imunost;
    • Zgodovina gastritisa, razjed;
    • Škodljiva živila (uživanje živil z visoko vsebnostjo nitratov);
    • Zloraba alkohola;
    • Dednost, starost po 55 letih;
    • Veliko soli v zaužitih živilih.

    Značilnost adenokarcinoma je, da se v zgodnjih fazah pogosto metastazira v sosednje organe in limfne vozle.

    Simptomi bolezni so naslednji:

    • Kri v blatu, napenjanje;
    • Slabost, bruhanje;
    • Ostra izguba teže in rast trebuha;
    • Sprememba okusa;
    • Slabost, bolečine v trebuhu in želodcu.

    Adenokarcinom želodca se pogosto diagnosticira, praviloma se pojavi v antrumu in pyloric. Običajno se ta vrsta raka zdravi kirurško.

    Adenokarcinom pankreasa

    Zmerno diferenciran tumor trebušne slinavke se oblikuje v 90% primerov pankreasnih lezij. Adenokarcinom je pogost pri moških, starih 50-60 let, in ima velik odstotek smrti. Uspeh zdravljenja je v celoti odvisen od zgodnje diagnoze.

    Dejavniki tveganja so:

    • Diabetes mellitus;
    • Izpostavljenost rakotvornim snovem;
    • Kajenje;
    • Dedna predispozicija, genetske mutacije;
    • Bolezni žolčevoda;
    • Kronične bolezni (pankreatitis);
    • Prisotnost velike količine kave v prehrani.

    Simptomi bolezni so običajno naslednji:

    • Hitro hujšanje;
    • Splošna bolečina in telesna temperatura nad normalno;
    • Bolečine v epigastrični regiji, ki se daje v hrbtu;
    • Rumena koža in sluznice;
    • Opredelitev tumorja s palpacijo v trebušni votlini.

    Zmerno diferenciran sigmoidni adenokarcinom

    Ta adenokarcinom je prehodno obdobje med dobro diferenciranimi in slabo diferenciranimi. Diagnoza tega tumorja temelji na bolnikovih pritožbah. Za diagnozo izvajanja raziskovanja strojne opreme, osebnega pregleda in palpacije. Znaki tega raka so precej zamegljeni in jih lahko zamenjamo z lezijami debelega črevesa.

    Za natančnejšo diagnozo uporabimo sigmoidoskop, s pomočjo katerega pregledamo notranje organe, sumljive tumorje in vzamemo tkivo za biopsijo. Druga metoda za diagnosticiranje nepravilnosti je kolonoskopija, ki se opravi za pregled celotnega sigmoidnega kolona.

    Ne glede na stopnjo in resnost tega raka je glavna metoda zdravljenja operacija in metoda kemoterapije. Ker se adenokarcinom razvija počasi, se ta rak le redko metastazira. Če se bolezen odkrije v začetnih fazah kirurškega posega, daje večjo možnost popolnega ozdravitve.

    Zmerno diferenciran adenokarcinom debelega črevesa

    Podobna vrsta raka se razvije iz epitelnih celic in metastazira skozi limfni tok. Zmerno diferenciran adenokarcinom debelega črevesa združuje maligne tumorje, ki se pojavijo v debelem črevesu, slepi, rektum in anus. Obstajajo možnosti za okrevanje, če začnete zdravljenje v zgodnjih fazah bolezni, vendar znaki za zgodnjo diagnozo niso zelo opazni.

    Dejavniki, ki vplivajo na razvoj bolezni, so:

    • Dednost;
    • Napredna starost;
    • Stres;
    • Škodljivi delovni pogoji;
    • Okužba humanega papiloma;
    • Analni seks;
    • Škodljiva hrana;
    • Kronični kolitis, fistula, polipi.

    Zgodnje diagnosticiranje je težko, kar otežuje izbiro pravilnega zdravljenja. Običajno se takšna bolezen zdravi s pomočjo operacije in točkovnega obsevanja. Kadar je bolezen odkrita v fazi 1-2, je napoved precej spodbudna, če se adenokarcinom diagnosticirajo v stopnji 3–4, potem se mesto raka odstrani in namestijo kolostomija.

    Zmerno diferenciran adenokarcinom debelega črevesa

    Tak rak je redka (približno 6% vseh bolezni). V rizično skupino so vključeni bolniki, stari 50-60 let. Simptomi te bolezni so običajno zamegljeni.

    Simptomi so:

    • Intenzivno črevesno ropotanje;
    • Pogost učinek krčev v trebuhu;
    • Neenakomerna napetost v trebuhu;
    • Huda krvavitev in črevesna obstrukcija.

    Lahko pride do zapletov bolezni v obliki abscesa, peritonitisa. Prav tako je značilno, da pri tej vrsti bolezni ni izgube teže, ampak nasprotno - njena nastavitev. Relapsi pri tej bolezni se pojavljajo zelo redko, predvsem zaradi nepravilno opravljene operacije. Prognoza bolezni je precej ugodna, če ni metastaz.

    Zmerno diferenciran adenokarcinom cekuma

    Ta vrsta onkologije se obravnava kot najpogostejša črevesna lezija (adenokarcinom črevesnega tipa). Skupino tveganja sestavljajo ljudje v starostnem obdobju - 50-60 let (čeprav obstajajo primeri adenokarcinoma in v mlajši starosti). Obstaja več predrakavih stanj slepega črevesa: proktosigmoiditis, kronični proktitis, vilozni in adenomatozni polipi (polipi imajo največje tveganje, da postanejo maligni tumor).

    Drugi dejavniki tveganja za bolezni:

    • Prevladovanje ogljikovih hidratov in maščobnih živil;
    • Stres;
    • Kronična zaprtost;
    • Dedovanje;
    • Škodljivi delovni pogoji.

    Običajno zmerno diferenciran adenokarcinom se pojavi, ko je kombinacija več dejavnikov tveganja.

    Simptomi adenokarcinoma cekuma so:

    • Slab apetit in izguba teže;
    • V blatu opazimo kri, gnoj, sluz;
    • Pojav zaprtja, nato driska;
    • Napenjanje, bolečina med črevesnim gibanjem;
    • Sistematične boleče bolečine;
    • Blanšenje kože.

    Srednje diferenciran adenokarcinom maternice (endometrij)

    Ta onkologija je širjenje celic endometrija, ki obdajajo maternico. Zelo težko ga je diagnosticirati, saj se prvi simptomi pogosto pojavijo v pozni fazi bolezni in imajo naslednje simptome:

    • Pojavi se neobičajen razkalupljiv vonj;
    • Lahko se pojavijo bolečine v trebuhu;
    • Obstaja izguba teže;
    • Ostra bolečina med spolnim odnosom;
    • Bolne hrbet in noge.

    Najpogosteje se ta bolezen pojavi pri ženskah po 50. letu v obdobju menopavze. Rak te vrste daje metastaze bližnjim organom, do kosti. Lahko ločite med hormonsko odvisnim rakom in avtonomnim.

    Pogostejša je hormonsko odvisna neoplazma. Predhodniki endometrioidnih tumorjev so lahko: povečani estrogen, mutacija endometrija itd. Dejavniki tveganja za hormonsko odvisen rak vključujejo: debelost, sladkorno bolezen, genetsko nagnjenost, neplodnost.

    Avtonomni rak je manj pogost, pojavlja se pogosteje pri starejših ženskah s vitko postavo. Pri tej vrsti raka je depresija T-imunskega sistema zelo pomembna.

    Pri zmerno diferenciranem adenokarcinomu maternice ni veliko spremenjenih celic, temveč se pojavlja njihovo podaljšanje in povečanje jedra. Zdravljenje te bolezni je predpisano glede na stopnjo raka in starost bolnika. Običajno se uporablja kompleksna terapija.

    Zmerno diferenciran adenokarcinom prostate

    Skupina tveganja za to bolezen vključuje moške po 60. letu, pogosteje z genetsko predispozicijo. Dejavniki tveganja vključujejo tudi prisotnost virusa XMRV in neravnotežje hranil.

    Diagnoza te bolezni vključuje določitev antigena, specifičnega za prostato, MRI, biopsijo in osteoscintigrafijo.

    Adenokarcinom je majhna akacija (najpogostejši tip), veliki acinar, cribrosa in trdna trabekular, ki se razlikujejo po strukturi.

    Zmerno diferenciran adenokarcinom pljuč

    Ta vrsta onkologije je najpogostejša vrsta nedrobnoceličnega raka. Ta novotvorba se pojavi pri 40% pljučnega raka. Žarišča razvoja tumorjev izvirajo iz velikih velikih bronhijev, potek bolezni pa je skoraj asimptomatski. Primarni simptom bolezni je lahko prekomerna produkcija sputuma.

    Odkrivanje tumorja poteka z uporabo radiografskih slik, opravijo se tudi biopsijski testi, opravijo se sputum in krvni testi, kar omogoča določitev stopnje raka in obsega lezije. Pri zgodnji diagnosticiranju bolezni se uporablja kibernetski nož ali kirurški poseg. Praviloma izvedemo klinasto rezo, pnevmonektomijo (lobektomijo). Ko je tumor neoperabilen, se uporabljata kemoterapija in radioterapija. Napoved te vrste bolezni je neugodna - manj kot 10% bolnikov preživi 10 let.

    Zmerno diferenciran adenokarcinom z manifestacijo

    Ta vrsta tumorja pogosto prizadene požiralnik, rektum in želodec. Tovrstna patologija velja za zaplet malignosti. Zdravljenje je zapleteno zaradi dejstva, da je pred operacijo potrebno opraviti več programov kemoterapije ali radioterapije.

    S porazom rektuma uporabljamo abdominalno resekcijo. Ta vrsta operacije se šteje za ohranjanje sfinkterja, ker se odstrani samo prizadeto območje.

    Diagnoza adenokarcinoma

    Za določitev diagnoze teh metod se uporabljajo:

    • Endoskopija (kolonoskopija, bronhoskopija, gastroskopija, irrigoskopija);
    • Rentgenski pregled (pogosto uporabljen s kontrastnim sredstvom);
    • Ultrazvok, MRI, CT, angiografija;
    • Metode mikroskopskega pregleda;
    • Biopsija. Uporaba perkutane biopsije, intraoperacijske biopsije in laparoskopije (minimalno invazivna kirurgija).

    Včasih uporabljajo tradicionalne metode zdravljenja, vendar ne morejo delovati kot glavna metoda zdravljenja bolezni, ampak le kot dodatne metode za povečanje imunosti, lajšanje bolečin itd.

    Zdravljenje zmerno diferenciranega adenokarcinoma

    Namen zdravljenja je odvisen od pravočasnega odkrivanja bolezni. V nekaterih primerih je operacija dovolj za popolno okrevanje. Ampak ponavadi uporablja kompleksno zdravljenje. V nekaterih primerih uporabljamo lasersko ali električno ablacijo, emboliziramo tumorske arterije. Radikalna kirurška intervencija je smiselna za izvajanje v 1-2 fazah bolezni. Da bi preprečili pojav ponavljajočih se bolezni, se uporabljajo kemoterapija in radioterapija.

    Preprečevanje

    Preprečevanje bolezni vključuje redne obiske zdravniških pregledov. Priporoča se tudi ohranjanje dobrega načina življenja in upoštevanje načel pravilne prehrane. Zmanjšanje stresnih situacij bi bilo koristno, zato je dobro za profilakso izvajati redne vaje. Zdravljenje kroničnih bolezni je koristno tudi za preprečevanje bolezni.

    Prognoza bolezni

    Prognoza bolezni temelji na tem, kako hitro je bila postavljena diagnoza in na kateri stopnji. S pravočasno obravnavo so projekcije precej dobre. V poznejših fazah je napoved precej slabša, povečuje pa se tudi tveganje za ponovitev in širjenje metastaz.

    Prognoza preživetja je neposredno povezana s stopnjo raka in njegovo lokalizacijo. V zgodnjih fazah prognoze adenokarcinoma debelega črevesa, maternice in želodca po operaciji doseže 90%. Pri adenokarcinomu trebušne slinavke napoved ni tako ugodna. S porazom limfnega sistema se napoved zmanjša na 60-70%. Če obstajajo metastaze, so možnosti za prehod petletnega praga preživetja okoli 10-20%.

    Odgovor na vprašanje

    Kaj pomenijo izrazi "nediferencirani in nediferencirani karcinom"?

    Pomanjkanje diferenciacije (ali majhne količine) pomeni visoko malignost raka.

    Kaj je diferenciacija onkocitov?

    To je posebna diagnoza malignega tumorja raka onkocitov iz njegovega benignega analoga adenoma onokocitov.

    Kaj pomeni rak BDU?

    Ta klasifikacijski izraz se nanaša na ICD, BSU pomeni »brez dodatne validacije«. Za pacienta ni pomembno.