Nevi: vzroki, simptomi in zdravljenje madežev na telesu

Krtače (nevuse) so benigne neoplazme na koži, za katere je značilna izrazita pigmentacija in se pojavijo v določenem starostnem obdobju. Številne vraže so povezane z lokacijo in videzom madežev. V resnici pa ne vplivajo na življenje in usodo osebe. Kljub temu so nevsi nagnjeni k malignomu, zato morate vedeti, kateri madeži so najbolj nagnjeni k temu.

Slika 1. Drugo ime krtice je nevus. Je varna, vendar jo je treba zaščititi pred poškodbami. Vir: Flickr (kenga86).

Opis neoplazme

Nevus je generično ime za kožne tumorje, za katere je značilna visoka vsebnost melanocitov. Večina molov se oblikuje v procesu prenatalnega razvoja, vendar se kažejo že v odrasli dobi. Vrhunec dogodkov je v puberteti in od 20 do 30 let. Taki tumorji so popolnoma neboleči in lastnikom ne povzročajo nobenih nevšečnosti.

Vrste nevusa

Obstaja več glavnih vrst krtačk:

  • Hemangiom je žilna neoplazma, katere barva se lahko razlikuje od svetlo rdeče do rdeče-rjave.
  • Lojnice - ki se nahajajo v lojnih žlezah, ponavadi se nahajajo v lasišču. Pigmentacija je blaga.
  • Anemična - del kože, v katerem je nerazvitost krvnih žil.
  • Melanoform - »standardni« mol, ki nastane zaradi kopičenja melanocitov.
  • Displastika - dedni mol, ki se razlikuje od običajne strukture celic.
  • Intradermalna - benigna mol, ki se nahaja v zgornjih plasteh kože.
  • Dermalno - značilne papule, ki se nahajajo v srednjem sloju kože - dermis.
  • Galonevus je pigmentirano območje, ki ga obdaja bela koža brez pigmenta.
  • Meja - ploski madež, ki se nahaja v povrhnjici.
  • Modra - ima značilen odtenek, ki se spreminja od svetlo modre do črne in modre.
  • Nevus Ota je modro mesto, ki se oblikuje v predelu oči, templjev in lic.
  • Dubreusova melanoza je rjava lise, ki se nahaja v predelu obraza. Ima nagnjenost k malignomu.

Lokalizacija molov

Nevi se lahko nahajajo v katerem koli delu telesa:

  • okončine;
  • prtljažnik;
  • lasišče;
  • oči;
  • veznica;
  • sluznice;
  • genitalije.

Pomembno je! Če se tumor nahaja na koži, ki je podvržena stalnemu mehanskemu draženju, jo je bolje odstraniti. Redno mehansko delovanje je eden od spodbudnih dejavnikov degeneracije molov.

Značilni simptomi

Glede na vrsto se lahko simptomi nevusa razlikujejo:

  • Displastika. Imajo nepravilne meje. Izstopite nad splošno površino kože. Barva od svetlo rjave do rjavo-črne.
  • Mejni pigment. Navzven podobni majhni vozlički. Imajo bogato črno in rjavo barvo. Površina je običajno gladka in na njej ni las.
  • Modra Izgleda kot modri ali temno modri vozel. Robovi so gladki, simetrični. Tumor je gost. Na površini ni las.
  • Velikanski pigment. Velike velikosti (več kot 200 mm). Razlikujemo v neenakomerni barvi. Na površini so lahko znaki hipertrihoze, bradavičaste, nodularne. Barva je sivkasto rjava ali črno rjava.
  • Papillomatous. Lokaliziran v lasišču. Ima nepravilno obliko, temno rjave barve.
  • Intradermalno. Imajo gladko površino z ohranjanjem vzorca kože. Nahaja se v katerem koli delu telesa.

Pomembno je! Vrsto molov določi le onkodermatolog, po temeljitem pregledu neoplazme.

Slika 2. Velike krtače, rojstne znamke imajo večje tveganje za ponovno rojstvo. Vir: Flickr (Moon nad Belgijo).

Vzroki

Obstaja več glavnih razlogov, ki lahko sprožijo nevus:

  • genetska predispozicija;
  • pretirana izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju;
  • travmatska poškodba kože;
  • hormonske spremembe;
  • infekcijske patologije virusnega in bakterijskega izvora;
  • pomanjkljivosti pri razvoju kože.

Nastanek nevusa pri otrocih

Pri otrocih se hamartomi pogosto imenujejo nevi, prirojene novotvorbe, ki vsebujejo fragmente različnih tkiv v telesu. V otroštvu se lahko pojavijo druge vrste molov, vendar se le redko oblikujejo. Večina teh tumorjev se pojavlja že v puberteti.

Nevarnost za življenje

Ženki sami ne nosijo nobene nevarnosti za svoje lastnike. To so popolnoma neškodljive benigne neoplazme. Odstranitev takšnih madežev poteka v prisotnosti fizičnega ali estetskega neugodja.

Možni zapleti

Glavna nevarnost za življenje je ponovno rojstvo krone v melanom (malignost). Ta proces ni tipičen za vse nevuse. Pojavi se le, ko je izpostavljen vznemirljivim dejavnikom:

  • mehanski vpliv;
  • odvečno ultravijolično sevanje;
  • nalezljive bolezni;
  • dermatitis;
  • kroničnih bolezni različnih organov in sistemov.

Bodite pozorni! Nagnjenost k razvoju melanoma je podedovana. Zato priporočamo, da onkodermatolog redno spremlja družinsko anamnezo bolnikov s primeri kožnega raka in izvaja samopregled krtač.

Diagnostične metode

Za diagnozo je bilo uporabljenih več tehnik. To vam omogoča, da naredite najbolj popolno klinično sliko.

Vizualni pregled

Na vizualnem pregledu onkodermatolog oceni več osnovnih parametrov videza mola:

  • simetrija;
  • robovi;
  • barva;
  • velikosti.

Bodite pozorni! Z izrazito dinamiko sprememb nevusa lahko zdravnik sklepa o malignosti - hitra sprememba ni značilna za benigne tumorje.

Sonografija

Ta tehnika vključuje proučevanje tkiv mol in bližnjih mehkih tkiv za rast in tesnila. Ta metoda raziskovanja se uporablja predvsem v pripravi za odstranitev velikih novotvorb, saj jih majhni preprosto ne prepoznajo.

Dermatoskopija

Zunanji pregled nevusa s posebno napravo - dermatoskopom. Omogoča prepoznavanje sprememb v tkivih in strukturi tumorjev v zelo zgodnjih fazah. To je brezkontaktna tehnika, ki nima nobenih kontraindikacij.

Termometrija

Merjenje temperature kože na različnih področjih. Za tumorske neoplazme velja, da imajo višjo temperaturo kot preostala koža. Za to se izmeri temperatura na običajnem mestu in v območju neoplazme. Razlika med 1 ° C kaže na benigno naravo, 2 ° C in več pa na maligno naravo.

Biopsija

Najbolj informativna diagnostična tehnika, katere bistvo je zbiranje nevusnega tkiva in nadaljnje raziskave v diagnostični ustanovi. Uporablja se pri odkrivanju prvih znakov ponovnega rojstva.

Rentgen

Uporablja se zelo občutljiv rentgenski aparat, ki fotografira z povečavo 5-10 krat. Ocenjujemo strukturo nevusnih tkiv, ki se med malignom izkažejo za heterogene.

Metode zdravljenja

Odstranitev se lahko izvede na več načinov. Izbira določene metode temelji na informacijah, pridobljenih med diagnozo, velikosti tumorja in njegovi lokaciji.

Ekscizija

Kirurško odstranjevanje se izvaja z običajnim skalpelom. Pri odstranitvi se izreže ne le nevus, ampak tudi kožna stran okoli nje. Po zdravljenju lahko ostane brazgotina, zato se ta tehnika v zadnjih letih redko uporablja.

Elektrokoagulacija

Zaradi električnega toka se tkiva krtice uničijo. Uporablja se predvsem za odstranjevanje majhnih novotvorb.

Kriorazgradnja

Pod delovanjem tekočega dušika se ustavi delitev celic molov, kar vodi do njegovega uničenja. Zamrznjeno področje se nežno odstrani, ne da bi prizadelo zdravo kožo. Ta metoda ne pušča brazgotin in brazgotin. Uporablja se predvsem na površinskih molih, saj lahko odstrani nepopolno novo rastje.

Lasersko odstranjevanje

S pomočjo posebnega laserja se tkivo nevusa izhlapi. Prednost postopka je majhna verjetnost nastanka brazgotin in zmožnost, da se v enem postopku enkrat odstrani več tumorjev. Lasersko odstranjevanje ne velja za neoplazme s premerom, večjim od 2 cm.

Preprečevanje ponovnega rojstva

Da bi zmanjšali verjetnost malignosti, je treba upoštevati številna priporočila:

  • uporaba sredstev za zaščito pred soncem;
  • stalno vlaženje površine kože;
  • zdravljenje dermatitisa;
  • zaščita madežev pred poškodbami;
  • odstranjevanje nevusov, ki so v kraju stalne fizične izpostavljenosti;

Če je bolniku po odstranitvi tumorja diagnosticiran melanom, morate redno obiskati zdravnika za presejalne preglede.

Nevus: glavne vrste, načela diagnoze, preprečevanje melanoma

Nevus (sopomenki: madež, madež, pigmentni madež) - benigna tvorba kože, za katero je značilna pojava hiperpigmentacijskih madežev na koži. Pigmentne lise so zelo razlicne oblike, velikosti in barve. Velikost nevusa se giblje od enega do dveh milimetrov v premeru do velikih nepravilnih oblik velikosti 10-20 centimetrov. Pigmentirani nevsi se ne morejo povsem dvigniti nad kožo, so nekoliko izbočeni in celo podobni bradavicam. Njihova barva sega od trdne do temno rjave, skoraj črne.

Razlogi za nastanek nevusa

Nevus je lokalna akumulacija pigmentnih celic - nevocitov, ki so patološko spremenjeni melanociti, odgovorni za normalno barvo kože. Glavna razlika med nevociti in melanociti je velika koncentracija melanina (naravnega pigmenta), ki presega običajno nekaj desetkrat. Domneva se, da je pigmentni nevus prirojena deformacija, pri kateri je motena migracija melanoblastov (predhodnikov melanocitov in nevocitov). Posledično melanoblasti tvorijo kompaktne grozde v koži, ki se nato spremenijo v nevuse. Delitev nevusa na prirojene in pridobljene zelo pogojno, mnogi znanstveniki verjamejo, da pridobljeni neviji, ki se pojavijo pri odraslih, ne nastanejo na novo, preprosto - manifestirajo skozi čas. Razlikujemo naslednje predisponirajoče pogoje za pojav kongenitalnih melanocitnih nevsov pri otrocih:

  • učinki sevanja ali strupenih spojin na nosečnico;
  • bolezni urogenitalnega trakta pri nosečnicah;
  • patologija nosečnosti, ki se pojavlja z izrazitimi nihanji v hormonskih ravneh (nevarnost prekinitve nosečnosti, toksemija);
  • genetska predispozicija.

Pridobljene neve se pojavljajo skozi vse življenje. Prelomni dejavniki so lahko:

  • hormonske "nevihte" v adolescenci;
  • nosečnosti, med katerimi so tudi nihanja ravni različnih hormonov;
  • jemanje peroralnih kontraceptivov;
  • infekcijske in alergijske kožne bolezni: akne, dermatitis itd.;
  • mehanske poškodbe kože;
  • Ultravijolično sevanje - najmočnejši stimulator videza in rasti nevusa je običajna insolacija, to je izpostavljenost sončni svetlobi.

Kako pogosto so nevsi: epidemiologija

Do 10% otrok se rodi z rojstnimi znamkami (nevi). V puberteti opazimo nevuse pri 95% mladostnikov. V starosti 25-30 let je število nevusov v eni osebi v povprečju 35-40 kosov. Nadalje, s starostjo se nagiba k zmanjšanju števila nevusov in do starosti 85-90 so na telesu izolirane formacije.

Klasifikacija nevusa

Obstaja splošno priznana mednarodna klasifikacija, po kateri se razlikuje več skupin nevusov in vsaka od teh skupin ima več lastnih sort. Glavne oblike tumorjev vključujejo:

  1. Melanocitne nevuse epidermalnega izvora.
  2. Melanocitne nevuse dermalnega izvora.
  3. Benigne dermalne melanoze.
  4. Prirojena melanocitna nevusa.
  5. Displastični melanocitni nevus ali Clark nevus.
  6. Drugi nevusopodobnye izobraževanja.

Melanocitne nevuse epidermalnega izvora

To je najpogostejša vrsta nevusa. Pridobijo melanocitne nevuse; vsaka oseba ima v povprečju od 5 do 15 takšnih formacij. Videz: okrogla ali ovalna oblika z jasnimi robovi; gladka ali rahlo papillomatna površina; barve od rdečkaste do rjave. Melanocitni videz formacij se lahko manifestira v naslednjih vrstah:

  • Mejni nevus - imenovan tako zaradi značilnosti lokalizacije novih celic - na meji povrhnjice in dermisa. Ima videz ravnega mesta, lokalizacijo na telesu - na katerem koli področju.
  • Intradermalni nevus kože (pogosto se imenuje mol) - izgleda kot kupola v obliki barve od svetlo rjave do skoraj črne. Lahko je prekrita z lasmi. Sčasoma, ko raste, se lahko ta nevus pokrije s papilomatozno rastjo (papillomatosis nevus), prav tako pa se poveže s kožo le s tanko nogo.
  • Težko nevus - predstavlja prehodno obliko med dvema prejšnjima tipoma. Izgleda kot majhna papula s papilomatozo. Izjemno redko v velikosti je več kot 1 cm.
  • Halo nevus (Setton nevus) je posebna vrsta pigmentne neoplazme, ki ima videz pigmentne točke z depigmentacijskim območjem, ki ga obdaja. Ta cona je 2-3 krat širša od samega nevusa. Najpogosteje se pojavlja pri mladostnikih in nosečnicah in lahko sčasoma izgine.
  • Nevus iz celic v obliki balona - Redka vrsta nevusa. Praktično ne razlikuje od navadnih moli, vendar je sestavljen iz posebnih celic v obliki balona. Diagnozo postavimo le na podlagi histološke preiskave.
  • Ponavljajoči se melanocitni nevus, imenovan tudi pseudomelanom - nastal kot posledica nepopolne odstranitve dermalnih ali kompleksnih nevusov. V tem primeru po nekaj tednih ali mesecih na mestu odstranitve tumorja raste nova, običajno še večja velikost.
  • Spitz nevus (sinonimi: celica vretena, epitelioid). Značilen za otroke, je en sam hemisferičen vozlič tesen na otip. Barva: roza ali rjavkasta z rdečo barvo. Sorta je trsnik, ki je premera 3-10 mm v obliki modro-črne papule z jasnimi robovi. Klasična lokacija - boki in noge pri ženskah.

Melanocitne nevuse dermalnega izvora

V tem primeru postanejo melanociti dermisa vir nevocitov. Za to sorto je značilna tudi množica manifestacij:

  • Enostavno modra nevus - izgleda kot en sam vozel do velikosti 10 mm, v barvi od sive do črne z modrikastim odtenkom. Površina nevusa je gladka, lasje na njej ne rastejo. Tipična lokalizacija: obraz, roke, vrat. Najdeno na sluznici vagine in ust.
  • Celični modri nevus, z modrim vozlom. Njegove razlike od preprostih: bolj izrazita pigmentacija in velika velikost - do 3 cm, potencialno nevarna z vidika malignosti. Tipični kraji lokalizacije: zadnjica, pas, križnica, veliko manj pogosto - zadnja površina rok in nog.
  • Kombinirani nevus - v eni formaciji je določena kombinacija morfoloških značilnosti enostavnega modrega, mejnega, intradermalnega in kompleksnega nevusa. Navzven podoben nevusu, katerega elementi v izobraževanju so večji.
  • Globoko prodirajoči nevus - Druga vrsta mešanega nevusa, v katerem so komponente značilne za kompleksne, modre in špice nevuse. Ima videz pigmentiranega papule ali vozliča, ki je lokaliziran na lopaticah, vratu in glavi. Navzven, ne razlikuje se veliko od modrega nevusa.

Benigne dermalne melanoze

To so najbližji "sorodniki" modrih nevusov, ki imajo značilen videz. Ugotovljene so naslednje vrste dermalne melanoze:

  • Mongolska točka - omejeno mesto ovalne oblike, velikosti do 10 cm, sivo-modrikaste ali rjave barve, lokalizirano v ledveno-križnem območju. Pojavlja se pri 80% otrok mongoloidnih in negroidnih ras in samo pri 1% belcev. Ponavadi izgine za 8-13 let.
  • Nevus Oty (Ota) - huda pigmentacija kože okoli oči in blatnice. Izgleda kot temnejše lise, ki se nahajajo na eni strani obraza in so nagnjeni k spajanju. Značilno za dekleta Mongolov in Negroidov.
  • Nevus Ito je skoraj enak Ota nevusu, vendar lokaliziran na bočni površini vratu, v nadklavikularni regiji, blizu lopatice.

Prirojena melanocitna nevusa

Sinonimi te vrste so verukusni ali velikanski nevusi. Pojavljajo se pri 1% novorojenčkov. Lahko jih predstavljajo različni elementi: papiloma, papularna, nodularna. Določi takoj po rojstvu otroka ali nekaj tednov. V velikosti razlikujejo:

  • majhna - do 1,5 cm;
  • srednje - 1,5-20 cm;
  • velikanski - več kot 20 cm.

Velikanski nevjuji pogosto spominjajo na obliko "hlačk", kopalke ali v obliki "leopardove kože". Odraščajo z otrokom.

Displastični melanocitni nevus ali Clark nevus

To je najbolj neugoden nevus v smislu malignosti, pogost prednik melanoma. Ponavadi se pojavi pred puberteto, novi elementi pa se pojavijo vse do starosti. Ima obliko nepravilnih madežev, velikosti do 5 cm, meje pa so pogosto nepravilne, na robu pa se lahko pojavi območje hiperemije (pordelost). Najljubši kraji videza: glava, hrbet, pas, zadnjica in drugi kraji, ki so neprestano zaprti od sončne svetlobe.

Drugi nevusopodobnye izobraževanja

Obstajajo tudi druge kožne lezije, imenovane tudi nevi, vendar v resnici niso. To je:

  • hemangiomi;
  • teratomi;
  • sebaceous nevi - izobraževanje, lokalizirano najpogosteje na glavi, ki spominja na nevuse, vendar ne vsebuje novocitov in melanina;
  • vaskularni nevi so kožne površine, ki so izčrpane in imajo svetlejšo barvo.

Drugi benigni kožni tumorji, ki ne vsebujejo neokocitov in melanina v svoji strukturi, se nanašajo tudi na nevuse, tako imenovane epidermalne nevuse. Bodite pozorniGlavna razlika med epidermalnim nevusom in molom je v odsotnosti celic, ki vsebujejo melanin, v njihovi strukturi. Vzroki za nastanek tumorjev so enaki, vir tumorja pa so tudi druge kožne celice. Vrste epidermalnih nevusov:

  • papillomatous soft nevus - je mehak plak majhne velikosti, skoraj enake barve kot normalna koža;
  • bradavičasti epidermalni nevus - najpogosteje prirojena neoplazma. Ima videz gostih bradavičastih tumorjev, sivkastih ali rjavkastih od 1 do 4 cm, značilne lokacije so okončine, predvsem vzdolž živcev in velikih žil;
  • Darija podoben epidermalni nevus. Imenovan tako zaradi podobnosti s kožnimi izpuščaji v Daryini bolezni. Izgleda kot rožnati papuli, prekriti s skorjo;
  • Nevus, podoben Haley-Haley, se imenuje tudi zaradi podobnosti izpuščajev s klinično sliko družinske fiale Hayley-Haley. Pojavijo se z vnetnimi plaki z erozijami in mehurčki;
  • Naevus Corniculatus - izgleda kot navadni papule z velikanskimi komedoni;
  • dermalni in lichenoidni epidermalni nevi - podobni luskavici.

Diagnostika

Vedeti morate, da se nevusi, ki se osredotočajo na fotografijo, zelo težko ločijo. Končno, druge diagnostične metode lahko pomagajo vzpostaviti videz nevusa. Da bi odkrili nevarne nevuse in preprečili njihovo preobrazbo v maligni tumor - melanom, je treba raziskati mali. Diagnoza se začne z pogovorom s pacientovim onkologom. Med pogovorom zdravnik ugotovi naslednja dejstva:

  • kako dolgo je izobraževanje, ali je pridobljeno ali prirojeno;
  • ali se je videz (barva, velikost, meja) nevusa spremenil;
  • kaj je povzročilo spremembe - opekline, poškodbe, praskanje, poskusi odstranjevanja;
  • ali so bili poskusi odstraniti in katera metoda je bila uporabljena.

Bodite prepričani, da izmerite nevus, opišete njegovo obliko, barvo in druge značilnosti. Pomembno je! Biopsija nevusa za diagnostične namene ni izvedena! Vsak travmatični učinek na nevus lahko povzroči njegovo malignost, zato se histološka preiskava izvede šele po popolni odstranitvi nevusa. V nekaterih primerih se lahko uporabi metoda brisanja s površine nevusa, če ima razpoke. Podobno študijo je priporočljivo izvesti v specializiranih rakavih centrih, kjer je možno korenito odstraniti nevus takoj po prejemu rezultata študije. Najučinkovitejši način za preučevanje nevusa pred odstranitvijo je epiluminescentna mikroskopija. Bistvo metode je študirati nevus pod mikroskopom neposredno na osebo. Da bi to naredili, se na neoplazmo nanese olje, ki zagotavlja učinek epiluminescence (poudarjanje), nato pa nevus pregledamo skozi olje skozi dermatoskop. Računalniška diagnostika nevusa postaja danes vse bolj priljubljena, med katero se primerja fotografija nevusa z obsežno bazo slik. Rezultat računalniške analize kaže na najverjetnejši tip nevusa.

Zapleti Nevi

Velike nevuse lahko povzročijo osebo, ki se počuti neprijetno zaradi stalnega draženja oblačil, kar povzroča njihovo poškodbo. V primeru poškodbe opazimo srbenje v predelu nevusa in krvavitev z njegove površine. Najnevarnejši pojav, ki ga lahko povzročijo neviji, pa je njihova transformacija v maligni tumor - melanom. V zvezi s tem niso vsi neviji nevarni, najbolj maligni in nagnjeni k transformaciji so modri nevus, Ota nevus in displastični melanocitni nevus. Obstaja nekaj znakov, pri katerih je značilno povečanje tveganja za nastanek melanoma. Posebno pozornost je treba nameniti:

  • velik prirojeni nevus;
  • pojav nevusov v starosti;
  • veliko število nevusov na telesu - več kot 50 kosov naenkrat;
  • pogosto pojavljanje novih nevusov;
  • mesto krtice na mestu, kjer so podvrženi stalnemu mehanskemu stresu: na vratu, pod pazduho, na gležnjih, na pasu.

Pazljivo spremljajte vse nevuse, še posebej velike in ki se nahajajo na neprimernih mestih, in ko se pojavijo naslednji simptomi, morate nemudoma stopiti v stik z onkologom. Znaki prerojenega nevusa:

  1. Hitra rast - več kot 1,5-2 krat v nekaj tednih.
  2. Hitra sprememba barve nevusa, zlasti pridobitev črne ali temno modre barve.
  3. Spreminjanje obrisov na kraju samem - gladke konture postanejo nazobčane, „raztrgane“.
  4. "Razmazati" meje nevusa.
  5. Krvavitve ali trdovratni madeži.
  6. Piling kože nad nevusom.

Preprečevanje malignoma nevusa

Nevarnost melanoma je, da je tumor, tudi pri majhnih velikostih, nagnjen k metastaziranju v jetra, možgane in druge organe. Smrtnost v tem tumorju je 45-50%, zato je bolje poskusiti preprečiti njen pojav. Nemogoče je popolnoma preprečiti nastanek melanoma, vendar pa je ob upoštevanju preprostih priporočil mogoče bistveno zmanjšati tveganje za pretvorbo tumorja nevusov v melanom. Torej, priporočila za preprečevanje melanoma:

  1. Zmanjšajte izpostavljenost kože sončni svetlobi. Izogibajte se soncu med njegovo največjo aktivnostjo - od 11.00 do 17.00
  2. Poskusite popolnoma odstraniti vpliv ultravijoličnega sevanja na potencialno nevarne nevuse, tudi med obiskom solarija.
  3. Izogibajte se travmatiziranju madežev.
  4. Z pojavom vsaj enega od zgoraj omenjenih znakov preobrazbe, morate takoj stopiti v stik z dermato-onkologom.

Vedeti morate, da kreme za zaščito pred soncem ne zmanjšajo stopnje izpostavljenosti nevusu ultravijolični svetlobi! V zgodnjih fazah je melanom popolnoma ozdravljiv. Roman Gudkov, rehabilitator

25,271 skupaj views, 4 ogledov danes

Kaj je nevus, kakšne vrste molov se štejejo za nevarne in kako se jih znebiti?

Vsaka odrasla oseba ima določeno število molov na telesu, njihovo število pa se lahko spreminja skozi celotno življenje. V dermatologiji se imenujejo nevi in ​​ne štejejo za patološke formacije. Nekatere vrste molov ponavadi degenerirajo v maligne tumorje, ki jih skoraj ni mogoče zdraviti.

Nevusova koža - kaj je to?

Opisane majhne lise so skupine melanoblastov. To so predhodniki melanocitov - pigmentnih celic. Iz neznanih razlogov ne dosežejo zrelosti in se selijo v globoko plast povrhnjice, delno pa ostanejo v dermisu. Zaradi različnih dejavnikov melanobaze začnejo aktivno tvoriti pigment, ki se pojavi na koži v obliki majhnih barvnih lis. Moli na obrazu so oblikovani v večjem številu kot na telesu (na kvadratni meter pokožnice). Pojavijo se lahko na vseh območjih, vključno s sluznicami, dlanmi in stopali.

Obstajajo naslednje glavne vrste bencinov benignega značaja:

  • papiloma;
  • intradermalno;
  • nevus setton;
  • fibroepitelni;
  • "Mongolska točka".

Takšne vrste nevusa vključujejo melano-nevarne variante pigmentacije:

  • dysplastic;
  • mejni pigment;
  • Ota;
  • velikanski;
  • modra

Papillomatozni nevus

Ta oblika moli je pogosto zamenjana z maligno neoplazmo. Ti pomisleki so povezani s pojavom zadevnega nevusa. Papillomatozni ali viseči madeži imajo več značilnosti:

  • delna struktura;
  • rjava barva z različnimi odtenki;
  • dvig nad okoliško kožo;
  • asimetrija
  • nagnjenost k spreminjanju oblike in velikosti skozi vse življenje.

Tak nevus lahko nastane na katerem koli delu telesa, vključno z obrazom, ki povzroča psihološko nelagodje, zlasti pri ženskah. Papillomatozni moli so varni tipi pigmentnih motenj, vendar jih odstranimo predvsem iz estetskih razlogov. Formacije so zelo redko ponovno rojene v malignih tumorjih in le pod vplivom zunanjih pogojev.

Intradermalni pigmentni nevus

Ta različica krtice vizualno spominja na bradavico, ki povzroča pogosto željo po odstranitvi takšne neoplazme. Za intradermalni nevus so značilne naslednje značilnosti:

  • jasne meje;
  • mehak dotik;
  • homogena struktura;
  • enotna temna barva;
  • dvig nad kožo;
  • okrogla oblika;
  • različnih velikosti (do 5 cm).

Vizualno je lažje pojasniti, kaj je nevus kože, slika spodaj prikazuje pigmentni intradermalni mol srednjega premera. Barva te oblike se lahko razlikuje od svetlo rjave do črne. Izjemno redka nevsova telesna barva. Predstavljeni tip molov ni nagnjen k degeneraciji v kožni rak, zato jih je mogoče odstraniti na kakršenkoli način.

Nevus Setton

Opisana skupina benignih tumorjev se pogosteje diagnosticira pri mladostnikih in mladostnikih, zlasti v prisotnosti vitiliga. Ta krtica izgleda kot majhna, rahlo štrleča točka nad kožo, točka temne barve. Epidermis okoli njega je obarvan, kar pojasnjuje drugo ime te rasti - halonevus (iz grške besede halo - krog). Večina Settonovih formacij izgine sama od sebe, nikoli se ne rodi v maligni tumor, vendar je zaradi zunanje podobnosti z melanomom pomembno, da se izvede diferencialna diagnoza mola.

Lahko jasno vidite, kaj je halonevus, lahko v predlagani fotografiji. Mol ima več razlikovalnih značilnosti:

  • različne odtenke, od svetlo rožnate do temno rjave;
  • jasnost meja;
  • depigmentirano območje je širše od samega mesta vsaj trikrat;
  • mnogoterost (redko posamezne točke);
  • okroglost.

Fibroepitelni nevus

Taka neoplazma je zelo podobna bradavici. Upoštevani madeži na telesu in obrazu imajo naslednje značilnosti:

  • sferična oblika;
  • prisotnost ozkega stebla na dnu;
  • elastična in mehka struktura;
  • včasih - trde lase, ki prodirajo;
  • sprememba barve od trdne do rjave;
  • gladka in enakomerna, enakomerna površina;
  • počasna rast ali pomanjkanje le-teh;
  • redko - žilni vzorec;
  • premer do 1,5 cm;
  • nagnjenost k poškodbam.

"Mongolska točka"

Najbolj nenavadna vrsta pigmentacije, katere ime je posledica nastanka pripadajoče etnične skupine. To je prirojeni nevus, ki ga v 90% primerov diagnosticiramo pri dojenčkih mongoloidne rase. To je izjemno redko mesto, ki ga najdemo pri belcih in Afričanih. Navedena pigmentacija ne izgleda kot mol. Kakšna je opisana vrsta nevusa je lažje razumeti zahvaljujoč spodnji fotografiji. Prikazuje znake »mongolskega mesta«:

  • sivo-modra barva;
  • lokacijo v območju križnice in zadnjice;
  • spremenljivost v velikosti in obliki;
  • ne štrli nad kožo;
  • enakomerno barvanje na vsej površini;
  • izginotje pigmentacije za 4-5 let, manj pogosto - do 13 let.

Nevarni neviji

Potreba po temeljiti diagnozi in posebnem zdravljenju se ovrednoti glede na tveganje degeneracije mole v maligno neoplazmo. Vsi bi morali vedeti, kaj je nevarno nevus in kakšne funkcije ima. V melanomu se lahko spremenijo naslednje vrste molov:

  1. Displastični nevus. Ravna gladka točka nepravilne oblike z različnimi barvami v sredini in na obrobju, skoraj ne dvigne nad kožo.
  2. Mejni melanocitni nevus. Majhen mol je zelo temne barve, lahko nastane na dlani ali nogi, nima jasne oblike, nekoliko nad okoliško kožo.
  3. Spot Ota. Prirojena genetska patologija, lokalizirana izključno na obrazu, na robu orbite in na ličicah, se lahko nahaja v roženici ali na bičnici v obliki modro-črne barve.
  4. Velikanski pigmentni nevus. Tudi prirojeno izobraževanje doseže velik obseg in povzroča izrazito psihološko nelagodje. Ima spremenljivo barvo in strukturo.
  5. Modri ​​nevus. Pogojno nevarna mol se šteje za predrakavost. En sam element modrikaste barve, ko se počutite v tesnem vozlu. Površina je gladka, jasne meje, brez specifične lokalizacije.

Moli na telesu - vzroki za

Da bi pojasnili naravo opisanih napak na koži, je treba razumeti, kaj je nevus. Gre za zbirko nezrelih pigmentnih celic (melanoblastov) v koži v ozadju kršitve njihove migracije. Točni vzroki tega procesa niso znani, vendar obstajajo predlogi, zakaj se pojavijo moli. Prirojeni dejavniki:

  • dednost;
  • patologija nosečnosti;
  • izpostavljenost sevanju, ionizirajoče sevanje med nosečnostjo;
  • alergija, zastrupitev med fetalnim razvojem;
  • akutne okužbe sečil nosečnice.
  • mehanske poškodbe kože;
  • hormonski sunki;
  • jemanje peroralnih kontraceptivov;
  • ultravijolično sevanje;
  • alergijske bolezni;
  • dermatološke okužbe in drugi.

Odstranjevanje nevusa

Edina varna in učinkovita metoda zdravljenja v tem primeru je odstraniti mol. Konzervativnih in tradicionalnih metod zdravljenja ni mogoče uporabiti, še posebej same, brez posvetovanja z zdravnikom. Vse agresivne kemikalije ali alternativni recepti na osnovi zelišč lahko poškodujejo neoplazmo in povzročijo njeno degeneracijo.

Ali moram odstraniti nevuse?

Potrebo po odstranitvi madeža ocenjujejo tako lastnik kot tudi dermatolog. Standardni melanoformni nevus se ne more dotakniti, če pa povzroči psihološko nelagodje, se ga morate znebiti z estetskim ciljem. Iz zdravstvenih razlogov odstranite vse nevarne madeže in formacije z velikim tveganjem za ponovno rojstvo:

  • predmet trenja in travme;
  • povečanje;
  • spreminjanje barve, strukture;
  • povzročajo specifične simptome (srbenje, pekoč občutek, mravljinčenje in drugi).

Diagnoza nevusa

Za razlikovanje enostavnih molov in novotvorb melanoma se uporablja več raziskovalnih metod. Temeljijo na razumevanju, kaj je nevus, zakaj in kako hitro se degenerira v rak. V nekaterih primerih zadostuje notranji pregled krtice, ki ga opravi izkušen zdravnik z dermatoskopom. Na ta način se postavi Settonova madež, modri nevus in druge vrste elementov. Za pojasnitev kakovosti kožne napake se priporočajo bolj radikalne študije:

  • test izotopov fosforja;
  • histologija;
  • termometrija;
  • ehografija;
  • biopsija;
  • epiluminescenčna mikroskopija;
  • siascopy.

Kako odstraniti nevuse?

Po določitvi stopnje nevarnosti rojstnih znamk dermatolog priporoča najboljšo možnost zdravljenja. Pri obsežnih kožnih lezijah in lokaciji nevusa na težko dostopnih mestih je priporočljiv standardni kirurški poseg (ekscizija s skalpelom). Sodobni zdravniki dajejo prednost naprednejšim terapijam:

  1. Kriorazgradnja - zamrzovanje neoplazme s tekočim dušikom, karbonsko kislino ali ledom.
  2. Elektrokoagulacija - uničenje elementa zaradi visoke temperature zaradi izpostavljenosti toku.
  3. Lasersko odstranjevanje madežev - izhlapevanje izbranega tkivnega mesta z uporabo usmerjenega žarka.
  4. Radiokirurgija - odstranitev nevusa s pomočjo aparata Surgitron z individualno izbrano valovno dolžino.

Nevus: vzroki, vrste, diagnoza, zdravljenje

Melanin in melanociti

Melanin je naravni pigment (barvilo), ki ga v človeku najdemo v koži, laseh, očesni mrežnici in šarenici v možganih. To je količina melanina, ki določa intenzivnost barve kože osebe, barvo oči, sposobnost, da se pojavi tan.

Obstajajo tri vrste melanina:

  • eumelanin - ima rjavo ali črno barvo;
  • feomelanin - rumena barva;
  • Neuromelanin je posebna vrsta pigmenta v možganih.

Mesto nastajanja melanina v koži so melanociti - specializirane celice, ki imajo veliko procesov. Ti izločajo tiroksin iz krvi - hormon, ki ga izloča ščitnica. Po oksidaciji se tiroksin pretvori v melanin. Nato vzdolž procesov melanocitov se prenaša v kožne celice in deponira v njih.

Melanin ni samo pigment. Opravlja številne druge funkcije v telesu:

  • je močan antioksidant: ščiti celice pred poškodbami nekaterih strupenih snovi, radioaktivnih in drugih sevanj;
  • poveča odpornost telesa na stres;
  • stabilizira čustveno ozadje, preprečuje pretirano emocionalnost;
  • sodeluje pri uravnavanju spanja in budnosti.

Pri albinizmu - dedni bolezni - je človeško telo popolnoma brez melanina. Znano je, da so albini veliko bolj dovzetni za različne bolezni.

Vzroki nevusa

Mnogi raziskovalci so nagnjeni k prepričanju, da so absolutno vse pigmentirane nevuse, tudi tiste, ki se pojavljajo s starostjo, prirojene deformacije kože. Kršitve, ki vodijo v nastanek tega benignega tumorja, se pojavijo tudi v embrionalnem stanju telesa.

Do sedaj niso preučevali vseh prirojenih vzrokov za nastanek displastičnega nevusa.
Glavni dejavniki so:

  • Nihanja v spolnih hormonih v telesu nosečnice: progestini in estrogeni.
  • Urogenitalne okužbe pri nosečnicah.
  • Vpliv na telo nosečnice negativne dejavnike: strupene snovi, sevanje.
  • Genetske motnje.

Pod vplivom vseh teh dejavnikov je razvoj melanoblastov moten - celice, iz katerih se nato tvorijo melanociti. Posledično se melanoblasti kopičijo v določenih predelih kože in se pretvorijo v nevocitne celice.

Ne-celice se od normalnih melanocitov razlikujejo po dveh značilnostih:
1. nimajo procesov, s katerimi bi se pigment lahko razširil na druge kožne celice;
2. Displastični neviji so slabše podvrženi splošnim regulativnim sistemom telesa, vendar za razliko od rakavih celic te sposobnosti niso popolnoma izgubili.

Menijo, da se s starostjo ne pojavljajo novi pigmentirani neviji, ampak samo tisti, ki so obstajali od rojstva, vendar se niso opazili.

Naslednji razlogi lahko sprožijo manifestacijo novih melanocitnih nevij:

  • Hormonska prilagoditev telesa. To je zelo izrazito v adolescenci, ko se večina nevusa pojavi na telesu.
  • Učinek na kožo ultravijoličnih žarkov. Pogosto sončenje in solarije spodbujajo rast pigmentnih madežev.
  • Nosečnost Kot je navedeno zgoraj, je to posledica nihanj v spolnih hormonih v ženskem telesu.
  • Menopavza.
  • Uporaba kontracepcije.
  • Vnetne in alergijske kožne bolezni (akne, dermatitis, različni izpuščaji).

Simptomi in razvrstitev nevusa

Pravi melanoformni nevus je tvorba, ki izvira iz spremenjenih melanocitnih celic - nevocitov.

Obstajajo naslednje vrste nevusa:
1. Necelićni mejni nevus je preprosto mesto, ki se ne dvigne na kożo ali se rahlo dvigne nad njegovo povrśino. Mejna nevus ima jasne konture in rjavo barvo. Lahko je različnih velikosti in se nahaja na različnih delih telesa. Pri tej vrsti melanoformnega nevusa se med zgornjo (epidermo) in srednjo (dermis) plastjo kože nahaja skupina celic s pigmentom - ta ureditev se imenuje intraepidermalni nevus.
2. Intradermalni nevus - najpogostejši tip melanoformnega nevusa. To se imenuje zato, ker se skupina pigmentnih celic nahaja v debelejšem srednjem sloju kože - dermisu.
3. Pigmentirani kompleksni nevus kože. Tak nevus ima videz krtice: vzhaja na koži in ima lahko drugačno barvo, od svetlo rjave do skoraj črne. Pogosto rastejo na njej trde lase. Mešani nevus ima gladko površino in se lahko nahaja na katerem koli delu telesa.
4. Intradermalni nevus. Prav tako štrli nad površino kože, vendar ima za razliko od kompleksnega nevusa neenakomerno, grudasto površino. Skoraj vedno se nahaja na glavi ali vratu, zelo redko - na telesu. V večini primerov se intraepidermalni nevus pojavi med starostjo 10 in 30 let. Sčasoma je kot da je ločen od kože in se nahaja na tanki nogi. Pogosto se nato spremeni v papiloma nevus (bradavičast nevus). Proizvaja veliko število nepravilnosti, gub in razpok, v katerih se kopičijo mrtve celice zgornje plasti. Tu se lahko nabirajo patogeni, ki nato vodijo do infekcijskih procesov.
5. Modra nevus ima značilno barvo, saj je povezana z usedlinami melanina pod kožo. Modri ​​neviji so večinoma značilni za azijske narodnosti. Nekoliko se dvignejo nad kožo, gosto na dotik, njihova površina je vedno gladka, lasje nikoli ne rastejo na njej. Modra nevus ima majhno velikost, najpogosteje ne več kot pet milimetrov.
6. Bazalni nevus ima tudi videz krtice, bolj pogosto pa ima normalno trdno barvo. Je ne-pigmentiran nevus.
7. Nevus setona (nevus setona, nevus sutona, halo nevusa) - posebna vrsta dermalnega nevusa, ko je okoli pigmentnega mesta na površini kože popolnoma brez pigmenta. Izvor teh nevusov ni popolnoma razumljen. Pogosto so v kombinaciji z vitiligom (izguba pigmentov na koži), melanomi. Najpogosteje v območju halo nevusa pride do rahlega vnetja kože.
8. Nevus Ota. Nahaja se na obrazu, na eni strani, v obliki "umazanih" mest.
9. Nevus Ita spominja na Ota nevus, vendar pa se nahaja pod ključnico, na prsih, v območju lopatice in vratu. Obe vrsti najdemo predvsem v predstavnikih azijskih narodov.
10. Papillomatozni nevus (bradavičasti nevus). Papiloma podoben nevus ima pogosto veliko velikost, se nahaja na glavi ali na zadnji strani vratu, lahko pa je tudi na drugih mestih. Ima grobo površino kot bradavico. Na njej pogosto rastejo lasje.
11. Beckerjev Nevus (epidermalni lasni nevus) - najpogosteje se pojavlja pri dečkih in mladostnikih, starih od 10 do 15 let. Sprva se na telesu oblikuje več manjših lis, ki so svetlo rjave ali rjave barve in se nahajajo v bližini. Nato se združita in tvorita lise z neenakimi konturami do velikosti do 20 cm, potem pa lise dobijo neravnovesno bradavičasto površino in se prekrijejo z lasmi. Menijo, da rast Beckerjevih nevusov vodi v sproščanje velikega števila moških spolnih hormonov - androgenov v kri.
12. Linearni nevus - novotvorba, ki se pojavi od rojstva. Gre za niz majhnih vozličev, od svetle do skoraj črne barve, ki se nahajajo na koži v obliki verige. Linearni nevus lahko traja le nekaj centimetrov in morda celo roko ali nogo. Včasih na njem rastejo lase.
13. Nevus oči - pigment nevus, ki se nahaja na šarenici. Jasno je viden v obliki lis, ki so lahko različnih velikosti in oblik. Tudi očesna mrežica se lahko nahaja na mrežnici: v tem primeru jo odkrije le med pregledom pri oftalmologu.

Vse nevusove kože lahko razvrstimo po velikosti:

  • majhni neviji, merjeni od 0,5 do 1,5 cm;
  • srednje ne-kožni nevusi - 1,5 - 10 cm;
  • veliki pigmentirani neviji imajo dimenzije več kot 10 cm;
  • če se nevus nahaja na celotnem območju telesa in ga skoraj v celoti zasede, se imenuje velikanski.

Sčasoma se lahko pojavijo pigmentni neviji. Njihov skupni znesek na telesu se prav tako spremeni:

Zapleti pigmentnih nevusov

Skoraj edini in najnevarnejši zaplet nevusa je malignom. Hkrati se pigmentna točka spremeni v melanom - tumor, ki je, ko je dosegel napredno stopnjo, eden najbolj nevarnih.

Zgoraj smo upoštevali številne vrste nevusa. Vsi niso enako nevarni z vidika malignosti. Najnevarnejši nevusi (melanom) so modri nevus, mejni nevus, nevus Ota.

Dejavniki tveganja za melanom vključujejo:

  • pojav velikih nevusov od rojstva;
  • pojav nevusa v pozni in starosti;
  • prisotnost ogromnih nevusov: večja je velikost pigmenta, bolj nevarno je v smislu transformacije v melanom;
  • prisotnost velikega števila (več kot 50) telesa na ne-dermalnih nevijah na telesu;
  • stalno pojavljanje novih madežev in nevusov;
  • nevusi, ki se nahajajo na mestih, ki so stalno v stiku z oblačili in doživljajo trenje (v gležnjih, v pasu, na vratu);
  • pogoste poškodbe, vnetje kože v predelu nevusa.

Znaki začetka ponovnega rojstva nevusa lahko služijo:
  • hitra rast;
  • pojav neprijetnih občutkov: bolečina, srbenje, mravljinčenje itd.;
  • hitra sprememba barvnih madežev, pridobitev črne ali modre barve;
  • sprememba površine: pojav cevi, intenzivna rast las;
  • spreminjanje oblike mesta, ko postanejo njegovi obrisi manj jasni;
  • madež ali krtačica se nenehno zmočijo ali pa pride do periodičnih krvavitev;
  • videz nerazumljivega luščenja kože /

Če opazite te simptome, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Diagnoza nevusa

Zdravnik, ki opravi diagnozo nevusa, ima več pomembnih nalog:

  • ugotoviti vrsto nevusa in določiti možnosti njegovega zdravljenja;
  • čas za prepoznavanje začetka procesa malignosti pigmentne točke;
  • določite indikacije za dodatne diagnostične metode.

Pregled bolnika se začne klasično s pogovorom in pregledom.

Med razgovorom mora zdravnik določiti pomembne podrobnosti:

  • ko se je pojavil ne-dermalni nevus: še posebej pomembno je, ali je prisoten od rojstva ali je nastal s starostjo;
  • kako se je izobraževanje obnašalo v zadnjem času: ali se je povečala, ali je spremenila barvo, obrise, splošen videz;
  • ali je bila diagnoza in zdravljenje izvedena prej, kakšen je bil rezultat: zdravnik mora za to zagotoviti ustrezne izvlečke in potrdila.

Neposreden stik s pacientom je zelo pomemben. Noben strokovnjak ne bo poskušal diagnosticirati in zdraviti nevusa s fotografije.

Po zaslišanju je treba bolnika pregledati. Zdravnik mora oceniti obliko, velikost, lokacijo nevusa, prisotnost las na njem in druge lastnosti. Potem lahko naredimo natančno diagnozo in načrtujemo določene terapevtske ukrepe.

Če je potrebno, zdravnik predpiše dodatne diagnostične metode.

Najpogosteje so uporabljali kapi s površine nevusa. Absolutne indikacije za to študijo so jokanje, krvavitve, razpoke na površini pigmentne točke. Med razmazom dobimo material, ki ga nato pregledamo z mikroskopom. Običajno je končni rezultat mogoče dobiti naslednji dan. V laboratoriju preučujemo celice, ki sestavljajo nevus pigmentos, kar omogoča določanje narave nevusa, kako velika je nevarnost, ki jo predstavlja v smislu preoblikovanja v melanom.

Odstranjevanje razmaza ima eno pomanjkljivost: v tem času se na površini nevusa pojavlja mikrotrauma, ki lahko pod določenimi pogoji povzroči maligno rast. Zato se študija izvaja samo v specializiranih kliničnih ambulantah in oddelkih za raka, kjer bo mogoče takoj odstraniti pigmentno točko.

Metoda fluorescentne mikroskopije je varnejša. V tem primeru se nevus pregleda tudi pod mikroskopom, vendar brez brisov, neposredno na pacientovo telo. V ta namen uporabite posebno napravo - dermatoskop, ki osvetljuje kožo. Majhna količina olja se nanese na pigmentno mesto, kar bo povečalo sijaj. Po tem, neposredno na olje madež je nadomestna naprava, ki bo izvedena študija. Fluorescentna mikroskopija je natančen, varen in neboleč postopek. Problem je, da dermatoskopi niso v vsaki kliniki.

Sodobna računalniška diagnostika nevusa pri novorojenčkih in odraslih postaja vse bolj pogosta. S to tehniko dobimo sliko pigmentne točke, ki jo lahko nato shranimo v računalnik. S hitrim primerjavo z obstoječo podatkovno bazo lahko zdravnik določi pravilno diagnozo in predpiše zdravljenje.
Računalniška diagnostika je draga tehnika, kar otežuje njeno široko uvedbo v prakso.

Laboratorijska diagnoza se uporablja za ugotavljanje procesa degeneracije nevusa v melanom. Z malignostjo pigmentne točke v krvi pacienta se pojavijo posebne snovi - tumorski markerji. Njihovo odkrivanje vam omogoča, da natančno ugotovite diagnozo, saj sta le z melanomom v krvi identificirani dve molekuli, imenovani TA90 in SU100. Pri drugih malignih tumorjih so odkriti drugi tumorski označevalci.

Za analizo tumorskih označevalcev so potrebne jasne indikacije: zdravnik mora imeti dober razlog, da sumi prehod nevusa v melanom.

Poleg tega je odstranitev dermalnega nevusa lahko diagnostični postopek. Po odstranitvi pigmentne točke ga mora zdravnik poslati za histološko preiskavo. Pregleda ga pod mikroskopom in v primeru maligne degeneracije pacienta prosimo, da se ponovno vrne na kliniko.

Zdravljenje nevusa

Trenutno obstaja več metod zdravljenja pigmentiranih nevusov, tako kirurško kot alternativno. Izbira določene tehnike ne more biti določena z željami samega pacienta.
Indikacije določi le zdravnik ob upoštevanju dveh dejavnikov:
1. Značilnosti samega pigmentnega mesta: vrsta, velikost, tveganje za prehod na melanom.
2. Razpoložljivost potrebne opreme v bolnišnici. Na primer, številne majhne klinike, v odsotnosti ustrezne opreme, s skalpelom vadijo samo izrezovanje nevusa.

Kirurška metoda
Najpogostejša tehnika je odstranitev pigmentnega nevusa (skalpel), saj ne zahteva posebne opreme in je zanesljiva. V bistvu je ta taktika prikazana glede na velike nevuse. Kirurški poseg ima tri glavne pomanjkljivosti:

  • po odstranitvi nevusa pogosto ostanejo brazgotine in brazgotine;
  • v skladu s pravili onkologije je kirurg prisiljen odstraniti ne samo pigmentno mesto, ampak tudi kožo, ki jo obdaja, okoli 3-5 cm;
  • če je izobrazba majhna, lahko pri odraslih odstranitev nevusa izvedemo pod lokalno anestezijo, pri majhnih otrocih pa skoraj vedno uporabimo splošno anestezijo.

Včasih je treba v delih odstraniti zelo velike ne-kožne neve. Kirurgi redko posežejo po fazni eksciziji nevusa, ker lahko preostali poškodovani del pigmentne točke povzroči hitro rast ali degeneracijo v maligni tumor.

Kriorazgradnja
Kriorazgradnja je metoda, ki vključuje zdravljenje nevusa s pomočjo zamrzovanja. Po zdravljenju z nizkimi temperaturami se pigmentna točka umre in se spremeni v krast (skorja), pod katero raste nova normalna koža. Tekoči dušik se pogosto uporablja za kriokagulacijo, ledena ogljikova kislina (kot je znano, karbonska kislina je tekočina, ki se zlahka spremeni v pare, zato, ko je iz nje izdelan led, se temperatura znatno zmanjša).

Tehnika je dobra v primerjavi s kirurškim posegom, saj ne pušča brazgotin, ne zahteva odstranitve velikih področij zdrave kože, je praktično neboleča.

Toda med krikoagulacijo, ni vedno mogoče popolnoma odstraniti nevusa, pogosto je potrebno opraviti drugo sejo, potem ko mesto znova začne rasti. Med zasedanjem se lahko poškoduje zdrava koža.

Zdravljenje nizke temperature nevusa se lahko izvaja le, če je majhno in se nahaja površinsko, vendar ne močno štrli nad kožo.

Elektrokoagulacija
To je tehnika, ki je nasprotna kriokagulaciji. Izrezovanje nevusa poteka pod delovanjem visoke temperature. Ta metoda ima več prednosti pred operacijo:

  • med izrezovanjem elektro-koagulacija ali elektrokoagulator istočasno požari rano na koži, tako da praktično ni krvavitve;
  • Okrog nevusa ni treba odstraniti velikih površin zdrave kože.

Hkrati elektrokoagulacija in kriorazgradnja ne omogočata odstranitve velikih pigmentnih nevusov. Postopek je boleč, zato zahteva uporabo lokalne anestezije, pri otrocih pa le splošno anestezijo.

Laserska terapija
Odstranjevanje laserskega nevusa je metoda zdravljenja, ki se pogosto uporablja v sodobnih kozmetičnih salonih. Odličen je za odstranjevanje majhnih madežev na obrazu, vratu in drugih delih telesa.

Lasersko sevanje odlikuje dejstvo, da lahko prodre v kožo na večjo globino znotraj točno določenega območja. Ne ustvarja brazgotin, opeklin, brazgotin in drugih zapletov. Postopek je neboleč.

Toda odstranitev velikih nevusov z laserjem ima nekaj težav. Prvič, to ni vedno tehnično mogoče. Če ostane del pigmentne točke, bo še naprej rasel. Drugič, pogosto po laserski terapiji, ostane na mestu odstranjenega nevusa velik madež, brez pigmenta in bele barve.

Radiokirurške metode
V zadnjih letih se radiokirurgija vedno bolj uporablja v svetovni medicini. Bistvo teh tehnik je, da posebna naprava, radiohair (surgitron), generira žarek radioaktivnega sevanja, ki se osredotoča samo na območje patološkega ostrenja, ne da bi poškodoval zdravo okolno tkivo. Tako lahko odstranimo skoraj vse benigne in maligne tumorje, vključno s pigmentiranimi nevusi.

Kljub dejstvu, da so radiohirurške tehnike relativno mlade, se danes aktivno uporabljajo v Rusiji, potrebna oprema pa ni na voljo samo v specializiranih klinikah, ampak tudi v lepotnih salonih.

Radioaktivno sevanje v tem primeru deluje na nevus v treh smereh:
1. Odrežemo kožo in odstranimo pigmentno mesto.
2. Majhna sevalna opeklina na mestu sevanja, ki ni dovolj, da bi povzročila nastanek brazgotin in brazgotin, vendar dovolj, da ustavi krvavitev, zato je radiokirurgija brezkrvna metoda.
3. Zmerni odmerki imajo tudi dezinfekcijski učinek.

Radiokirurgija ima eno glavno kontraindikacijo, enako kot druge alternative kirurški eksciziji: s to tehniko ne boste mogli odstraniti velikega nevusa.

Nekatere posebne indikacije
Če obstaja sum na maligno degeneracijo nevusa, potem se praviloma uporabi le kirurška ekscizija. S tem se odstranijo vsa okolna tkiva, da se prepreči nadaljnja rast tumorja.

Nekatere vrste nevusov se zdravijo le kirurško.

Preprečevanje malignih nevusov

Zgoraj smo našteli nekatere dejavnike tveganja za razvoj melanoma nevusa. To so velike lise pigmentnih madežev, prirojenih in večkratnih molov, njihovo število se močno poveča.

Ni posebnih načinov za preprečevanje transformacije pigmentnega nevusa v melanom. Vendar pa morajo ogroženi ljudje upoštevati nekatera pravila:
1. Treba se je izogibati dolgemu bivanju na ulici od 11 do 17 ur - to je čas, ko je koža izpostavljena najintenzivnejšemu sončnemu sevanju.
2. Kraji, kjer se nahajajo veliki nevsi, ne smejo biti izpostavljeni močnemu porjavi. Spomnimo se, da lahko poleti tudi v oblačnem vremenu človeška koža absorbira do 85% ultravijoličnega sevanja.
3. Nekateri menijo, da lahko zaščitite madeže od ultravijolične svetlobe s posebnimi kremami in losjoni. Pravzaprav ta orodja ščitijo le pred sončnimi opeklinami, vendar ne zmanjšujejo tveganja za razvoj melanoma.
4. Podoben učinek na kožo ima in ostane v solarij. Ta postopek ni posebej priporočljiv za osebe, mlajše od 28 let, ki imajo večkratne ali velike starostne madeže.
5. Ko ste opazili kakršne koli spremembe obstoječih ali če se pojavi veliko število novih madežev, se takoj posvetujte z zdravnikom za pregled in nadzor.

Trenutno se povečuje pogostost transformacije ne-dermalnih nevijov v melanome, zlasti v razvitih državah z neugodnimi okoljskimi razmerami. V Rusiji so melanomi diagnosticirani pri 4 od 100.000 ljudi.