Oncomarkers

Oncomarkers so posebne snovi, odpadni produkti tumorja ali snovi, ki jih tvorijo normalna tkiva kot odgovor na invazijo rakavih celic, ki se nahajajo v krvi in ​​/ ali urinu bolnikov z rakom.

Oncomarkers - kaj je in kakšna je njihova vloga v sodobni medicini?

Tumorski označevalci so specifični proteini ali derivati, ki jih proizvajajo onkološke celice med njihovo rastjo in razvojem v telesu. Tumorski proces prispeva k razvoju posebne vrste snovi, ki se po naravi funkcij, ki jih opravljajo, bistveno razlikujejo od snovi, ki jih proizvaja običajen organizem. Poleg tega se lahko proizvajajo v takšnih količinah, ki bistveno presegajo normo. Med izdelavo testov za onkološki proces so identificirane te snovi. Če se v telesu razvije onkologija, se število tumorskih označevalcev znatno poveča, zaradi tega pa te snovi dokazujejo onkološko naravo bolezni. Odvisno od narave tumorja se tumorski markerji razlikujejo.

Če se pri izdelavi krvnih preiskav poveča število tumorskih markerjev, je vredno razmisliti, ali obstaja v telesu onkologija. To je neke vrste ekspresna metoda, ki nadomešča številne teste in vam omogoča, da z veliko natančnostjo ugotovite, kateri organ je trenutno neuspešen. To je še posebej pomembno za diagnozo maligne narave tumorja, za katero je značilna hitra rast in metastaze. V službi so tudi onkologi in specifični tumorski označevalci, ki se uporabljajo kot zanesljiva diagnostika. Uporabljajo se pri raku grla, želodca, dojk itd.

Zgodovina odkrivanja

Datum rojstva tumorskih markerjev velja za 1845, takrat je bil odkrit specifični protein, imenovan Ben Jones. Najprej so ga našli med analizo urina, zdravnik Ben-Jones pa je bil takrat mlad in perspektiven specialist in je delal v Londonu v bolnišnici St. George's. To je bilo v tem obdobju, in biokemija imunologije se je razvijala z veliko hitrostjo, kar je kasneje omogočilo še večjo količino beljakovin, ki so kasneje postale tumorski markerji. V praktičnem javnem zdravju se uporablja največ dva ducata tumorskih markerjev.

V Rusiji je bil model za odkrivanje tumorskih označevalcev rak na jetrih. Pri proučevanju beljakovinske sestave rakavih celic so znanstveniki mislili, da bodo zaznali proteinske antigene virusa, ki naj bi povzročili bolezen. Kako so bili presenečeni, ko so ugotovili, da marker za rak jeter ni nič drugega kot AFP alphafetoprotein, ki ga običajno proizvajajo tkiva placente med nosečnostjo. Skozi leta je postalo jasno, da se je količina tega proteina povečala tudi v onkologiji jajčnikov. Prav ta marker je bil prvič uporabljen za diagnosticiranje raka na jetrih in je bil široko uveden v medicinsko prakso.

Torej, za kaj so tumorski markerji?

Onkomarkeri so encimi, proteini, hormoni ali antigeni, ki jih izločajo le specifične rakaste celice in se ne ujemajo. Nekateri tumorji lahko povzročijo več tumorskih markerjev, nekateri pa samo enega. Torej označevalec, kot CA19-9 pravi, da je onkološki proces udaril na trebušno slinavko in želodec. In testi za tumorske označevalce vam omogočajo, da skrbno spremljate tumor, ocenite dinamiko konzervativnega in kirurškega zdravljenja, njihove rezultate in prihodnje možnosti.

Tumorski označevalci so določeni v krvi ali urinu. Dosežejo jih zaradi rasti in razvoja rakavih celic in včasih v določenih fizioloških pogojih (na primer med nosečnostjo). Obstajata dve vrsti označevalcev, prva ima visoko specifičnost in karakterizira vsak posamezen primer, drugi pa je lahko s številnimi tumorji. Zaznavanje tumorskih označevalcev lahko identificira visoko rizično skupino v onkologiji. Prav tako je mogoče ugotoviti primarni cilj še pred prvim preizkusom. Možno je tudi napovedati morebitno ponovitev bolezni ali oceniti, kako učinkovito je bila izvedena operacija.

Najpogosteje identificirani tumorski označevalci

Obstajajo označevalci raka, ki se najpogosteje uporabljajo za diagnosticiranje. Ti vključujejo AFP alfafoprotein, ki je pri 2/3 bolnikov z rakom jeter približno povišan, v 5% pa se lahko poveča v onkologiji testisov in jajčnikov.

Odkrili so tudi beta-2-mikroglobulin, ki se povečuje z razvojem mieloma in nekaterih vrst limfomov (hematopoetski tumorji). Izid bolezni je po svoji količini predviden na ravni nad 3 ng / ml in ni povsem ugoden. Oznaka CA 15-3, CA 27.29 označuje razvoj onkologije dojk. Z napredovanjem bolezni se poveča količina, določi se in pri nekaterih drugih boleznih.

Standardni marker za rak jajčnikov je CA 125, ki se dvigne nad 30 ng / ml. Lahko pa je prisotna tudi pri zdravih ženskah, kot tudi v prisotnosti endometrioze, z izlivom v plevralno ali trebušno votlino, z rakom pljuč ali s predhodno prenešenim rakom.

Rakovi embrionalni antigeni (CEA) kažejo na razvoj kolorektalnega raka, označujejo pa tudi raka pljuč ali mlečnih žlez, ščitnice, jeter, mehurja, materničnega vratu ali trebušne slinavke. In kar je najbolj presenetljivo, se lahko pojavi pri zdravih kadilcih. Ta marker ni specifičen, toda antigen tkivnega polipeptida je značilen le za pljučni rak.

Metoda določanja. T

Tumor, naj bo maligen ali, nasprotno, benigen, v telesu proizvaja posebne beljakovine. Zaznavajo se lahko samo s pregledovanjem telesnih tekočin, zato alfa-fetoprotein AFP omogoča sum na rak jeter, mod ali jajčnikov (rak na zarodkih), kot tudi na rak na pljučih ali dojkah. Lahko pa se poveča v patologiji jeter (ciroza, hepatitis) ali ledvica, v nosečnosti pa lahko povečana količina povzroči okvare ploda. Za študijo jemljete tekočino iz pleure, fetalnega mehurja, trebušne votline (ascitne tekočine) ali krvi.

Za antigen, specifičen za prostato, bo potrebna krv ali serum, za pregled pa se pogosto jemlje sok prostate ali urin. Uporablja se lahko tudi pri iskanju tumorskih označevalcev za onkologijo mehurja ali sečnice, kot tudi ledvic, za študijo pa je potrebna tudi kri.

Pogosto je kri in urin zaradi svoje največje dostopnosti in dejstvo, da vam omogoča, da izberete tumorske markerje, ki jih določajo kompleksne biokemijske študije in reakcije, ki se izvajajo v laboratoriju. In stopnjo ali odstopanje od tega vedno lahko dobite od svojega zdravnika.

Krvni test za tumorske markerje

Če sumite na tumor, se predpiše krvni test za tumorske označevalce. Tisti, pri katerih obstaja tveganje za razvoj malignih tumorjev, je študija priporočljiva letno. V rizično skupino spadajo osebe z genetsko nagnjenostjo k raku, kroničnimi boleznimi, predrakavimi boleznimi, pa tudi tistimi, ki živijo v ekološko neugodnih regijah ali delajo v nevarnih panogah. V prisotnosti raka se analiza opravi s spremljanjem.

Onkomarkarji so produkti presnove tumorja, kot tudi snovi, ki jih proizvajajo normalna telesna tkiva kot odziv na invazijo rakavih celic. V telesu zdravih ljudi so nekateri tumorski označevalci prisotni v majhni količini, povečanje njihove koncentracije v krvi in ​​urinu bolnikov pa kaže na razvoj raka z veliko verjetnostjo. V nekaterih primerih se tumorski označevalci povečajo pri nekaterih neonkoloških boleznih.

Pred dajanjem krvi na dan ne smete kaditi, za 30 minut je potrebno izključiti čustveni in fizični stres.

Za analizo in interpretacijo rezultatov študije se obrnite na usposobljenega strokovnjaka, ki vam bo razložil, kaj pravi krvni test za označevalce tumorja in kako kaže, kako se gradivo vzame in kako se opravi analiza in kako naj se pripravi.

Darovanje krvi za tumorske markerje

Vzorčenje krvi za analizo, opravljeno zjutraj na prazen želodec, po zadnjem obroku mora biti 8-12 ur. Ali je možno opraviti krvni test za tumorske markerje v drugem času, je treba pojasniti v posebnem laboratoriju in z zdravnikom, ki je naročil študijo. Za analizo se iz vene odvzame kri.

Preiskave krvi za tumorske markerje zahtevajo predhodno pripravo. Nekaj ​​dni pred odvzemom krvi iz prehrane je treba izključiti maščobne, ocvrte in začinjene hrane, alkoholne pijače. Pred dajanjem krvi na dan ne smete kaditi, za 30 minut je potrebno izključiti čustveni in fizični stres. V primeru zdravil se morate posvetovati z zdravnikom in ugotoviti, ali obstaja potreba po njihovem preklicu. Priporočljivo je tudi, da se z zdravnikom dogovorite, na katere dni je najbolje opraviti analizo za pridobitev najbolj zanesljivih rezultatov študije (na primer, pri ženskah so rezultati nekaterih analiz odvisni od faze menstrualnega cikla).

Test za antigen specifičen za prostate (PSA) je možen ne prej kot 1-2 tedna po digitalnem rektalnem pregledu ali masaži prostate, transrektalni ultrazvok in druge diagnostične metode. Koliko časa morate počakati po vsaki posamezni manipulaciji, se posvetujte s svojim zdravnikom. Poleg tega je treba dva dni pred študijo izključiti spolne stike in resne fizične napore.

V prvem trimesečju nosečnosti lahko opazimo rahlo povečanje tumorskega markerja CA-125, če ni patologije.

Norme krvnih testov za tumorske markerje

Tabela prikazuje norme najpogosteje določenih tumorskih markerjev. V različnih laboratorijih se, odvisno od raziskovalne metode in sprejetih merskih enot, normalne vrednosti lahko razlikujejo.

Norme krvnih testov za tumorske markerje

Moški in ne-nosečnice - do 2,64 IU / ml

nosečnice - 23,8–62,9 ie / ml (odvisno od trajanja nosečnosti)

Rakovi embrionalni antigeni (CEA)

Moški - do 3,3 ng / ml nekadilcev, do 6,3 ng / ml kadilcev

ženske - do 2,5 ng / ml nekadilcev, do 4,8 ng / ml kadilcev

Oznaka za rak jajčnikov CA-125

Označevalec mlečne žleze CA 15-3

Pankreasni tumorski marker CA 19-9

Skupni antigen prostata

Skupna beta podenota človeškega horionskega gonadotropina (hCG)

Moški - do 2,5 U / l

Ženske - do 5 U / l

Kaj prikazuje krvni test za tumorske markerje in kaj

Alfa fetoprotein

Alfa-fetoprotein (AFP, AFP) je beljakovina, ki nastaja med razvojem zarodka in ploda. Alfa-fetoprotein je po strukturi podoben serumskemu albuminu pri odraslih. Njegova naloga je preprečiti, da bi mati zavrnila plod. Pri otrocih je raven AFP v krvi visoka ob rojstvu, nato pa se postopno zmanjšuje in doseže normalne vrednosti za dve leti. Visoka stopnja alfa beljakovin pri odraslih je znak patologije.

Alfa-fetoprotein je eden glavnih kazalcev kromosomskih nepravilnosti in nepravilnosti ploda med razvojem ploda. Njena definicija pri nosečnicah je pogosto predpisana v povezavi z ultrazvokom, določanjem ravni človeškega horionskega gonadotropina in prostega estriola, kar omogoča oceno tveganja za razvoj patologij pri plodu v kompleksu.

Pri ženskah, ki nimajo nosečnosti po spolu in moških, pojav hCG v krvi kaže na neoplazmo, ki proizvaja hormon.

Zvišane vrednosti alfa-fetoproteina pri nosečnicah lahko kažejo na večplodno nosečnost, fetalno nekrozo jeter zaradi virusne okužbe, odprte okvare nevralne cevi, popkovno kilo, Meckelov sindrom - Gruber.

Pri moških in ne nosečih ženskah so indikacije za analizo alfa-fetoproteina običajno odkrivanje metastaz, ocena učinkovitosti zdravljenja raka, ocena tveganja onkologije (pri ljudeh s kroničnim virusnim hepatitisom, jetrno cirozo itd.).

Povečanje koncentracije alfa-fetoproteina pri moških in ne-nosečnicah se pojavi pri hepatocelularnem karcinomu, jetrnih metastazah, tumorjih drugih mest, neoplazemih testisov, pljučih, želodcu, trebušni slinavki in debelem črevesu. Nekoliko povečan AFP pri kroničnem hepatitisu, cirozi, alkoholnih poškodbah jeter.

Zmanjšanje ravni alfa-fetoproteina po poteku zdravljenja ali odstranitvi neoplazme pomeni izboljšanje stanja bolnika. Zmanjšanje AFP v krvi nosečnice lahko kaže na prisotnost kromosomskih nepravilnosti pri plodu (Edwards ali Down sindrom), nenormalno določeno obdobje nosečnosti (precenjeno), žolčnik, spontani splav, smrt ploda.

Fetalni antigen raka

Rakasti embrionalni antigen (CEA, CEA, karcinoembrionski antigen) je embrionalni glikoprotein, ki se proizvaja v tkivih prebavnega trakta zarodka in ploda. Njegova naloga je spodbujanje celične proliferacije. Po porodu se sinteza rakasto embrionalnega antigena potisne, v krvi odraslega pa je prisotna v majhni količini. Povečana CEA se pojavi z razvojem tumorja v telesu in odraža napredovanje patološkega procesa.

Krvni test za rak-embrionalni antigen je indiciran pri diagnozi medularnega raka, pankreasa, želodca, debelega črevesa in danke, vrednotenju zdravljenja raka in se uporablja tudi za zgodnje odkrivanje malignih tumorjev med pregledovanjem tveganih skupin.

Povečanje koncentracije CEA ni nujno indikativno za rak, pojavi se pri polipozi črevesja, Crohnovi bolezni, ulceroznem kolitisu, hepatitisu, cirozi, jetrnem hemangiomu, pankreatitisu, cistični fibrozi, pljučnici, pljučnem emfizemu, tuberkulozi, ledvični odpovedi. Pri zgoraj navedenih patologijah raven tumorskega markerja običajno ne presega 10 ng / ml.

Poleg tega se koncentracija CEA povečuje z rakom pljuč, dojk, trebušne slinavke, jajčnikov, prostate, jeter, ščitnice, kolorektalnega karcinoma, jetrnih metastaz ali kostnega tkiva.

Zvišanje ravni rak-embrionalnega antigena po zmanjšanju njegove koncentracije lahko kaže na ponovitev in metastaz tumorja. Na koncentracijo rak-embrionalnega antigena v krvi vplivajo kajenje in pitje alkohola.

Oznaka za rak jajčnikov CA-125

CA-125 je glikoprotein, ki se uporablja kot marker za nemukozne epitelne oblike malignih tumorjev jajčnikov in njihovih metastaz. V primeru srčnega popuščanja je raven CA-125 v korelaciji s koncentracijo natriuretičnega hormona, ki lahko služi kot dodatno merilo za določanje resnosti bolnikovega stanja.

Krvni test za tumorski marker CA-125 je predpisan med diagnozo raka jajčnikov in njegovo ponovitvijo, adenokarcinomom trebušne slinavke, kot tudi za oceno kakovosti zdravljenja in prognoze.

Raven CA-125 se poveča z malignimi novotvorbami jajčnikov (približno 80% bolnikov, vendar le 50% v začetni fazi), maternica, jajčne celice, dojke, danka, želodec, trebušna slinavka, jetra, pljuča. CA-125 se lahko poveča tudi z vnetjem v medenici ali trebuhu, avtoimunskimi boleznimi, virusnim hepatitisom, jetrno cirozo, ciste jajčnikov med menstruacijo. V prvem trimesečju nosečnosti lahko opazimo rahlo povečanje tumorskega markerja, če ni patologije.

Označevalec mlečne žleze CA 15-3

CA 15-3 je glikoprotein, ki ga proizvajajo celice dojk. V zgodnjih fazah tumorjev na dojki tumorski marker presega normalne vrednosti v približno 10% primerov, v prisotnosti metastaz pa je pri 70% bolnikov opaziti povečanje ravni CA 15-3. Povečanje njegove koncentracije je lahko pred nastopom kliničnih simptomov 6-9 mesecev. Za diagnozo raka dojke v začetni fazi tumorski marker 15-3 ni dovolj občutljiv, vendar pa, ko je rak že zaznan, zagotavlja možnost za spremljanje poteka bolezni in oceno učinkovitosti zdravljenja. Diagnostična vrednost tumorskega markerja CA 15-3 se poveča, ko je določena v kombinaciji z rakastim embrionalnim antigenom.

Tumorski marker CA 15-3 omogoča diferencialno diagnozo malignih tumorjev dojk in benigne mastopatije.

Koncentracija tumorskega markerja CA 15-3 se poveča pri malignih tumorjih dojke, danke, jeter, želodca, trebušne slinavke, jajčnikov in maternice, kot tudi pri cirozi, virusnem hepatitisu, revmatičnih in avtoimunskih boleznih, boleznih pljuč in ledvic. Poleg tega se med nosečnostjo pojavi rahlo povečanje CA 15-3.

Zvišane vrednosti alfa-fetoproteina pri nosečnicah lahko kažejo na večplodno nosečnost, fetalno nekrozo jeter zaradi virusne okužbe, odprte okvare nevralne cevi, popkovno kilo, Meckelov sindrom - Gruber.

Pankreasni tumorski marker CA 19-9

CA 19-9 je sialoglikoprotein, ki se proizvaja v gastrointestinalnem traktu, pljučnih žlezah, bronhih, pljučih, prostati, vendar se primarno uporablja za diagnosticiranje raka trebušne slinavke.

Običajno se predpiše krvni test za tumorski marker CA 19-9, če sumimo na maligni proces v trebušni slinavki, da ocenimo učinkovitost njegovega zdravljenja in ugotovimo tveganje za ponovitev. Včasih se CA 19-9 uporablja v primerih suma na maligne tumorje druge lokalizacije.

Povečana raven CA 19-9 se pojavi v trebušni slinavki, žolčniku, jetrih, želodcu, dojki, jajčnikih, maternici in debelem raku. Rahlo povečanje tumorskega markerja lahko kaže na holecistitis, hepatitis, žolčnično bolezen, jetrno cirozo, avtoimunske bolezni, poleg tega pa se pojavi pri približno 0,5% klinično zdravih ljudi.

Prostate specifični antigen

Prostatno specifičen antigen (PSA) je protein, ki ga proizvajajo celice prostate in služi kot marker za rak prostate. Skupni PSA je vsota prostih in proteinsko vezanih frakcij.

Indikacije za analizo antigena, specifičnega za prostate, so spremljanje poteka raka prostate, odkrivanje metastaz in spremljanje zdravljenja, ocena stanja bolnikov z benigno hipertrofijo prostate za zgodnje odkrivanje morebitnega malignega obolenja, preventivni pregled moških iz rizične skupine (starejši od 50 let, z genetsko predispozicijo). itd.)

Vsebnost prostate-specifičnega antigena v krvi se poveča z rakom prostate (približno 80% bolnikov), adenomom prostate, infekcijskimi in vnetnimi procesi, srčnim infarktom ali ishemijo prostate, poškodbami ali kirurškimi posegi na prostati, akutno odpovedjo ledvic, akutno zastajanje urina.

Fiziološko povišanje prostate specifičnega antigena se pojavi pri zaprtju, po spolnem stiku, rektalni digitalni pregled prostate, saj to pogosto vpliva na kapilare prostate.

Z visoko stopnjo celotnega PSA v krvi je treba določiti raven proste frakcije, da se razlikujejo benigni in maligni procesi.

Človeški horionski gonadotropin

Človeški horionski gonadotropin (hCG) je hormon, ki ga začne tvoriti horionsko tkivo 6-8. Dan po oploditvi jajčeca in je eden najpomembnejših kazalcev prisotnosti in normalnega poteka nosečnosti. Hormon je sestavljen iz alfa- (običajnih za luteinizirajoče, folikle stimulirajoče in tirotropne hormone) in beta (specifične za hCG) podenote. Določanje ravni beta podenote omogoča diagnozo nosečnosti v enem tednu po zanositvi.

Pri ženskah, ki nimajo nosečnosti po spolu in moških, pojav hCG v krvi kaže na neoplazmo, ki proizvaja hormon. To so lahko tumorji pljuč, ledvic, testisov, organov prebavil. Povečanje koncentracije humanega horionskega gonadotropina je opaženo v primeru cističnega drifta, horionskega karcinoma.

Krvni test za tumorske markerje: vse vrste po regijah, norme, priporočila

Najpomembnejši problem za mnoge bolnike z rakom je odkrivanje raka v zgodnji fazi. Kot kaže praksa, večja je bila verjetnost okrevanja, ko je bil odkrit maligni tumor. Danes vam bomo podrobno povedali, kaj kaže krvni test za tumorske označevalce? Kaj morate storiti, da bi dobili najbolj resničen rezultat, in imenujejo glavna pravila o darovanju krvi. Kaj so tumorski označevalci?

Kaj so tumorski označevalci?

Onkomarkarji so beljakovine in drugi odpadki tumorja, ki nastanejo zaradi nastanka raka in tumorjev v različnih delih tkiva. Pravzaprav so tumorski označevalci prisotni v telesu zdrave osebe, čeprav njihova raven vedno niha v določenem zdravem razponu.

Toda tukaj je treba poudariti, da je pri zdravi osebi, saj se zgodi, da se raven teh označevalcev poveča z drugimi boleznimi, ali ko je izpostavljena različnim kemikalijam in drogam.

Zato ta analiza ne daje vedno natančne natančnosti, da ima pacient rak, in zgodi se, da je analiza bodisi lažno negativna bodisi lažno pozitivna. Vendar je trenutno edina metoda, ki se uporablja za diagnozo tumorjev v prvih fazah.

Kako analiza določa, kje je poudarek? Bolj bomo poskušali pojasniti. Kot verjetno veste, se lahko vsi rakasti maligni ali benigni tumorji nahajajo na skoraj vsakem tkivu: koži, možganih, trebušni slinavki itd.

Mutacija celic na vsakem tipu tkiva povzroči nastanek lastnega tumorja. Ta tumor začne rasti in sprosti določene hormone in tumorske markerje v kri, pa tudi odpadne produkte. Iz sestave teh izdelkov lahko laboratorijski zdravniki razumejo, kje se je pojavil rak.

Sam tumor sprosti več snovi:

  1. Antigeni
  2. Encimi, ki nastanejo zaradi rasti in vitalne aktivnosti rakastih tkiv
  3. Plazemske beljakovine in razgradni produkti rakavih celic, kot tudi druge bližnje celice.

Prisotnost vseh teh antigenov in bo pokazala prisotnost tumorja v telesu.

Kaj kaže analiza?

Obstaja majhen minus v tem, da vsi markerji ne odkrivajo raka v zgodnji fazi. V osnovi se ta analiza uporablja za spremljanje in spremljanje poteka zdravljenja same bolezni. Tako lahko zdravniki razumejo, ali tumor raste ali ne, ali so metastaze ali ne, in po zdravljenju spremljajo stanje celotnega organizma in vidijo, da se zver ne vrne.

OPOMBA! Seveda obstajajo natančni označevalci, ki lahko zaznajo rak tudi v 1. in 2. stopnji, vendar jih ni veliko.

Sorte

Običajno, ko jemljete teste, zdravnik predpiše več tumorskih markerjev naenkrat. Dejstvo je, da lahko več indikatorjev antigenov kaže na eno bolezen naenkrat, prav tako kot se lahko loči od enega samega markerja od rakastih tkiv različnih organov.

  • Glavni je tumorski marker, ki je zelo občutljiv in lahko v zgodnjih fazah zazna tumor, vendar lahko pripada različnim tkivom.
  • Sekundarna - označevalec z nizko občutljivostjo, vendar ožja specializacija. Običajno se več manjših označevalcev uporablja skupaj z glavnimi označevalci za natančnejše rezultate.

V glavnem se uporabljajo onkofetalni tumorski označevalci ali proteini, ki so večinoma v tkivih zarodka. Potrebni so za normalno gradnjo notranjih organov in rast otroka v maternici. Pri odraslih morajo biti ti proteini manjši.

Diagnoza raka: zakaj tumorski markerji "ne delujejo"

Krvni test za tumorske označevalce je ena izmed najbolj priljubljenih študij, ki jih ljudje sami predpisujejo "za vsak slučaj." Zakaj tega ni mogoče storiti in kakšne diagnostične metode dejansko pomagajo odkriti rak v zgodnji fazi, pravi onkolog EMC, dr. Med. Gelena Petrovna Gens.

Gelena Petrovna, ali je mogoče zgodnje diagnosticiranje raka z uporabo tumorskih markerjev?

Dejansko je pri mnogih bolnikih stalno prepričanje, da tumorske celice izločajo določene snovi, ki krožijo v krvi od začetka neoplazme, in dovolj je, da občasno opravite krvni test za tumorske markerje, da se prepričate, da ni raka.

Na tem področju je na internetu veliko gradiv, ki na žalost vsebujejo popolnoma lažne izjave, da lahko testiranje krvi za tumorske markerje zazna bolezen v zgodnji fazi.

Dejstvo je, da uporaba tumorskih markerjev za zanesljivo odkrivanje raka v nobeni študiji ni pokazala svoje učinkovitosti, ne morejo se priporočiti za začetno diagnozo raka.

Ne vedno vrednosti tumorskih markerjev korelirajo z boleznijo. Navedel bom na primer primer iz svoje prakse: pred kratkim sem imel zdravljenega pacienta - mlado žensko, ki je bila diagnosticirana z metastatskim rakom dojk, medtem ko so vrednosti tumorskega markerja CA 15.3 ostale v normalnih mejah.

Kateri vzroki razen raka lahko povzročijo povečanje tumorskih označevalcev?

V diagnozi obstajata dva merila, po katerih ocenjujemo vsako študijo - to je občutljivost in specifičnost. Oznake so lahko zelo občutljive, vendar nizke. To nakazuje, da je njihovo povečanje odvisno od številnih razlogov, ki niso popolnoma povezani z onkološkimi boleznimi. Na primer, marker za rak jajčnikov CA 125 je lahko povišan ne le za tumorje ali vnetne bolezni jajčnikov, ampak, na primer, za nenormalno delovanje jeter, vnetne bolezni materničnega vratu in samo maternico. Pogosto se v primerih nenormalnih funkcij jeter poveča antigen rakastega zarodka (CEA). Tako so vrednosti tumorskih markerjev odvisne od številnih procesov, vključno z vnetnimi, ki se lahko pojavijo v telesu.

Tako se zgodi, da rahlo povečanje tumorskega markerja služi kot začetek za začetek cele vrste diagnostičnih postopkov, vse do tako neškodljive študije, kot je pozitronska emisijska tomografija (PET / CT), in kot se je izkazalo kasneje, so bili ti postopki za tega bolnika popolnoma nepotrebni.

Za kaj se uporabljajo tumorski markerji?

Tumorski označevalci se uporabljajo predvsem za spremljanje poteka bolezni in vrednotenje učinkovitosti zdravljenja tumorskih bolezni. V primeru, da je bil na začetku, ko je bil bolnik diagnosticiran, ugotovljeno povečanje tumorskega markerja, potem s pomočjo njega lahko spremljamo, kako poteka zdravljenje. Pogosto po operaciji ali zdravljenju s kemoterapijo vidimo, kako se raven označevalca iz več tisoč enot dobesedno zruši na normalne vrednosti. Njegovo povečanje dinamike lahko kaže, da se je tumor ponovno pojavil, ali pa ostanek, kot pravijo zdravniki, je "preostali" tumor pokazal odpornost na zdravljenje. Skupaj z rezultati drugih študij, lahko to služi kot znak zdravnikom, da bi morali razmisliti o spremembi taktik zdravljenja in nadaljnjem popolnem pregledu bolnika.

Ali obstajajo študije, ki bi res pomagale odkriti rak v zgodnji fazi?

Obstajajo študije za identifikacijo nekaterih vrst raka, ki so pokazale njihovo zanesljivost in učinkovitost v velikih epidemioloških študijah in so priporočene za uporabo v režimu presejanja.

V skladu z nedavnimi kliničnimi študijami je na primer posebna komisija Združenih držav za preprečevanje bolezni (United States Preventive Service Task Force - USPSTF) priporočila računalniško tomografijo z nizkimi odmerki za presejanje pljučnega raka. Nizka doza CT je priporočljiva za ljudi v starostni skupini od 55 do 80 let, ki imajo 30-letno zgodovino kajenja ali prenehanja kajenja pred več kot 15 leti. Danes je to najbolj natančna metoda za zgodnje odkrivanje pljučnega raka, katerega učinkovitost je potrjena z vidika medicine, ki temelji na dokazih.

Niti rentgenski pregled, niti celo rentgenski pregled prsnega koša, ki so ga uporabljali prej, ne more nadomestiti CT z nizkim odmerkom, saj njihova ločljivost razkriva le velike fokalne formacije, ki kažejo na pozne faze onkološkega procesa.

Hkrati se danes spreminjajo mnenja o nekaterih vrstah presejalnih testov, ki so se množično uporabljali že več desetletij. Na primer, v preteklosti so zdravniki priporočili moškim, da opravijo krvni test za PSA za presejanje raka prostate. Toda nedavne študije so pokazale, da raven PSA ni vedno zanesljiva osnova za začetek diagnostičnih ukrepov. Zato priporočamo, da jemljete PSA le po posvetovanju z urologom.

Priporočila za presejalne preglede za raka dojk ostajajo enaka - za ženske, ki niso izpostavljene tveganju za raka dojk, obvezna mamografija po 50 letih vsaki dve leti. Z večjo gostoto tkiv mlečne žleze (pojavlja se pri približno 40% žensk) je treba poleg mamografije opraviti tudi ultrazvok mlečnih žlez.

Drug zelo pogost rak, ki ga lahko odkrijemo s presejanjem, je rak črevesja.

Za odkrivanje raka črevesja je priporočljiva kolonoskopija, ki zadostuje, da se zadrži enkrat na pet let, od 50. leta starosti, v primeru, da ni nobenih pritožb in obremenjene dednosti za bolezen. Na željo pacienta lahko pregled opravimo pod anestezijo in ne dajemo neprijetnih občutkov, medtem ko je to najbolj natančna in učinkovita metoda za diagnozo kolorektalnega raka.

Danes obstajajo alternativne metode: CT-kolonografija, ali "virtualna kolonoskopija", omogoča izvedbo študije debelega črevesa brez endoskopa - na CT skenerju. Metoda ima visoko občutljivost: 90% pri diagnosticiranju polipov, večjih od 1 cm, s trajanjem študije približno 10 minut. Priporočamo ga tistim, ki so predhodno opravili tradicionalni presejalni kolonoskopijo, ki ni odkril nobenih nepravilnosti.

Na kaj naj mladi pozorni?

Preskušanje, ki se začne v zgodnejši starosti, je presejanje za rak materničnega vratu. Bris po onococitologiji (PAP-test) po ameriških priporočilih je treba vzeti od 21. leta starosti. Poleg tega je treba opraviti test za humani papiloma virus (HPV), saj je dolgotrajni nosilec nekaterih onkogenih tipov HPV povezan z velikim tveganjem za razvoj raka materničnega vratu. Zanesljiva metoda zaščite pred rakom materničnega vratu je cepljenje deklet in mladih žensk proti HPV.

Na žalost se je pojavnost kožnega raka in melanoma nedavno povečala. Zato je zaželeno, da se dermatologu enkrat na leto prikažejo tako imenovani "moli" in druge pigmentne lezije na koži, še posebej, če ste ogroženi: imate pošteno kožo, v družini so bili primeri kožnega raka ali melanoma, so bili primeri sončnih opeklin ali ste amaterski obiskati salone za strojenje, ki so mimogrede v nekaterih državah prepovedani obiskati mlajše od 18 let. Dokazano je, da dve ali več epizod opeklin na koži povečata tveganje za nastanek kožnega raka in melanoma.

Ali lahko sama sledim »madežem«?

Skeptičen odnos do samopregledovanja strokovnjakov. Na primer, samopregledovanje mlečnih žlez, ki je bilo tako propagirano prej, ni dokazalo njegove učinkovitosti. Zdaj se šteje za škodljivo, ker pospravlja budnost in ne omogoča časa za diagnozo. Podobno je pregled kože. Bolje je, če ima dermatologa.

Ali se lahko rak podeduje?

Na srečo večina rakov ni podedovana. Od vseh vrst raka je samo 15% dednih. Glavni primer dednega raka je prenos mutacij v anti-onkogene BRCA 1 in BRCA 2, kar je povezano s povečanim tveganjem za raka dojk in, v manjši meri, rakom jajčnikov. Vsakdo pozna zgodbo o Angelini Jolie, katere mati in babica sta umrla zaradi raka na dojki. Takšne ženske je treba redno spremljati in opraviti preglede dojk in jajčnikov, da se prepreči razvoj dednega raka.

Preostalih 85% tumorjev so tumorji, ki se pojavijo spontano, niso odvisni od dedne predispozicije.

Če pa je v družini več krvnih sorodnikov, ki trpijo za onkološkimi boleznimi, pravimo, da imajo lahko njihovi otroci zmanjšano sposobnost za presnovo rakotvornih snovi, kot tudi za popravilo DNK, to je, da "preprosto popravijo" DNK.

Kateri so glavni dejavniki tveganja za raka?

Glavni dejavniki tveganja so delo v nevarnih panogah, kajenje, pogoste (več kot trikrat na teden) in dolgotrajno uživanje alkohola, dnevna poraba rdečega mesa, konstantna poraba toplotno obdelane hrane, zamrznjena in prodana gotova hrana. Takšna hrana je slaba v vlaknih, vitaminih in drugih snoveh, ki so potrebne za ljudi, kar lahko vodi do povečanega tveganja za razvoj, na primer, raka dojke. Kajenje je eden najpogostejših in mogočnih dejavnikov tveganja - vodi ne le do pljučnega raka, ampak tudi do raka požiralnika, želodca, mehurja, glave in vratu: raka na grlu, raka na licih, raka jezika itd.

Za kožni rak in melanom, kot smo že omenili, je dejavnik tveganja izpostavljenost soncu pred sončnimi opeklinami.

Dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil, na primer hormonsko nadomestno zdravljenje, ki traja več kot 5 let in ni pod nadzorom zdravnikov, lahko pri ženskah poveča tveganje za raka dojk in raka maternice, zato je treba jemanje teh zdravil izvajati pod strogim nadzorom specialistov za dojke in ginekologa.

Kot smo že omenili, so lahko dejavnik tveganja virusi, vključno z onkogenimi tipi virusa HPV, ki vodijo do genitalnega in ustnega raka. Nekateri virusi brez raka so lahko tudi dejavniki tveganja. Na primer, virusi hepatitisa B in C: neposredno ne povzročajo raka na jetrih, ampak povzročajo kronično vnetno bolezen jeter - hepatitis, po 15 letih pa lahko bolnik s kroničnim hepatitisom B in C razvije hepatocelularni rak.

Kdaj se morate posvetovati z zdravnikom?

Če obstajajo dejavniki tveganja ali se oseba počuti anksiozno, je bolje, da se posvetuje z onkologom. Kar natančno ni vredno storiti, je načrtovati samopreglede. Lahko dobite veliko lažno pozitivnih in lažno negativnih rezultatov, ki otežujejo vaše življenje in lahko povzročijo stres, nepotrebne diagnostične postopke in posege. Seveda, če se nenadoma pojavijo zaskrbljujoči simptomi, se je treba posvetovati z onkologom, ne glede na tveganja.

Na posvetovanju zastavljamo veliko vprašanj, nas zanima vse: življenjski slog, kajenje, uživanje alkohola, pogostost stresa, prehrana, apetit, indeks telesne mase, dednost, delovni pogoji, kako ponoči spi, itd. hormonsko stanje, reproduktivna zgodovina: koliko je bil star prvi otrok, koliko rojstev, dojenje ženske itd. Pacientu se zdi, da ta vprašanja niso povezana z njegovim problemom, toda za nas so pomembna, da vam omogočajo, da naredite individualni portret osebe, ocenite tveganje za razvoj nekaterih onkoloških bolezni in določite natančno niz pregledov, ki jih potrebuje.

Kaj je tumorski marker, zakaj darujejo kri za tumorske markerje, kakšne vrste obstajajo in kako se pripravijo na dostavo

S krvno preiskavo preverite benigne in maligne procese v telesu. Prikazuje prisotnost tumorskih markerjev. Imajo različno občutljivost, saj zdravniki za večjo zanesljivost rezultatov predpišejo več vrst testov.

Kaj je to "analiza tumorskih markerjev"? Kako se odreče in zakaj je potreben? Na ta in druga vprašanja bomo odgovorili v tem članku.

Oncomarkers: opredelitev in sestava

Tumor ali biološki marker je kemikalija, ki jo izločajo maligne celice ali celice benignih tumorjev. Takšne odpadke proizvajajo ne le nenormalne celice, ampak tudi zdravi, vendar v manjši meri.

Tumorski markerji, ki jih najdemo v velikem številu, kažejo, da se proces raka razvija v telesu. Hkrati pa tumorski označevalci tvorijo karcinogene celice in tkiva okoli tumorja.

Onkomarkarji so predstavljeni z različnimi beljakovinskimi elementi ali drugimi snovmi:

  • Antigeni;
  • Krvni proteini v plazmi;
  • Encimi, ki so se pojavili med presnovnimi procesi;
  • Izdelki, ki nastanejo po propadu tumorja.

Da bi odkrili tumorske markerje za analizo, jemljemo kri, v redkih primerih - urin, cerebrospinalno tekočino, delce tumorja.

Kaj je namen testiranja tumorskih označevalcev?

Če se kvantitativni kazalci tumorskih markerjev povečajo, je verjetnost za razvoj raka velika.

Interpretacija testnih rezultatov omogoča zdravnikom:

  • Razlikovati maligni tumor od benigne;
  • Potrditev ali zavrnitev razvoja raka;
  • Ugotovite metastaze;
  • Oceniti učinkovitost izbranega poteka terapije s primerjavo števila tumorskih markerjev pred in po zdravljenju;
  • Ugotovite učinkovitost zdravljenja po njegovem zaključku in predvidite pojav recidivov.

Ta analiza omogoča vzpostavitev in s tem preprečitev rasti tumorja v začetni fazi (»nič«) šest mesecev prej kot pri drugih vrstah raziskav. Zaradi analize tumorskih označevalcev lahko pride do suma raka, če ultrazvok in radiografija še ne moreta odkriti rakotvornih celic.

Prednosti in slabosti metode

Analiza tumorskih markerjev ima več "prednosti":

  • Enostavnost gospodarjenja;
  • Zaznava tumorski proces in njegovo ponovitev v zgodnjih fazah.

Vendar pa diagnoze ni mogoče postaviti le na podlagi takšne analize, saj ni vedno zelo specifična in nima izrazite občutljivosti.

Tako se lahko število tumorskih markerjev poveča ne zaradi raka, ampak zaradi različnih procesov v telesu:

  • Nalezljive bolezni;
  • Kronične bolezni;
  • Cistične formacije.

Vrste tumorskih označevalcev

Kaj so tumorski označevalci?

Obstaja razvrstitev, po kateri se delijo na:

  • Glavne. Tokomarkarji tega tipa imajo visoko specifičnost in občutljivost.
  • Sekundarno. Snovi se preiskujejo sočasno z glavnim zdravilom. Imajo nizko občutljivost in specifičnost. Vendar pa v povezavi z glavnim tumorskim markerjem diagnoza postane natančnejša. Uporabljajo se tudi za odkrivanje recidivov.

Oznake tumorjev so izvorno:

  • Receptor;
  • Hormonal;
  • Onkofetal (opredeljen v tkivnih strukturah zarodka);
  • Encim (obstajajo snovi z opredeljeno biološko funkcijo in negotovo).

Obstajajo tumorski označevalci, zaradi katerih lahko zdravniki ugotovijo natančno lokalizacijo tumorsko podobnega procesa.

Preberite več o nekaterih tumorskih markerjih.

  1. GI markerji. Pri kroničnih težavah z gastrointestinalnim traktom ali neugodni dednosti je bolnikom priporočljivo opraviti test CA15-3. Za dokončanje te študije naj se udeležijo osebe, katerih starost je 50 let ali več. Pomagajte razjasniti diagnozo:
  • Splošni gastrointestinalni tumorski markerji - CA 15-3 in LASA-P;
  • Za danko - CYFRA 21-1;
  • Za sigmoidno kolono - CA 125;
  • Za sigmoid in rektum - AFP.
  1. Označevalci ščitnice. Pri odkrivanju tumorjev organov:
  • Tireoglobulin. Snov nakazuje na kooperacijo ali ponovitev bolezni.
  • Kalcitonina. S količino določimo stopnjo in razširjenost medularnega raka.
  1. Jetrni markerji. Rak jeter se odkrije v smislu AFP (njegova raven se poveča 3 mesece pred pojavom prvih simptomov). Potrdite diagnozo s CA 15-3, Ca72-4, Ca 19-9, Ca 242.
  2. Označevalci pljuč. Bolezen je razkrita zaradi:
  • Obstaja sum na nedrobnocelični rak pljuč. Ta marker je prisoten v živčnih celicah. Njegova zmogljivost se poveča z nevroblastomom ali levkemijo.
  • Cyfra-21-1 (določa rakotvorne epitelne celice).
  • CEA / CEA.
  1. Markerji trebušne slinavke. Obstoječi kazalniki:
  • CA 242 + CA 19-9. Količina prvega se poveča s pankreatitisom, organsko cisto, onkologijo. Drugi marker se uporablja kot dodatek in lahko izstopa bolj in bronasto.
  • CA 72-4 - ki ga proizvajajo epitelijske celice.
  • CA 50 - najbolj občutljiv marker je sialoglikoprotein.
  1. Renalni označevalci:
  • Tu M2-PK - določa hitrost širjenja tumorskega procesa. Lahko kaže na rak dojke in prebavni trakt.
  • SCC je glikoprotein, ki se oblikuje v ploščatem epitelu. Spremeni strukturo zdravih celic.
  1. Brain markerji. Za ta organ ni posebnih tumorskih markerjev. Niz indikatorjev AFP, CYFRA-21,1, PSA, Ca 15-3 daje idejo o možganskih tumorjih. Ca 15-3 je značilen tudi za rak dojke.
  2. Označevalci kože. Ko je melanom določen z visoko vsebnostjo TA-90 in S-10. Njihova prisotnost v krvi in ​​govorjenje o metastazah. S100 je beljakovina, ki kaže na maligni melanom.
  3. Adrenalni markerji. O raku poveča koncentracija DEA-jev v krvi. Analiza je dopolnjena s CEA, CA 242, CHA 72-4. S pomočjo Tu M2-RK diagnosticiramo recidive.
Oncomarkers

Ženski in moški tumorski markerji

Za bolnike so značilni takšni patološki markerji:

  • CA-125 - sproščen pri raku jajčnikov. Zdrave ženske imajo to oznako, vendar v majhnih količinah.
  • CA-15-3 je značilen za rak dojk, natančneje, za karcinom. Prisoten je ne samo v samem tumorju, ampak tudi v tkivih, ki ga obdajajo.
  • SCC - govori v prid raka materničnega vratu.
  • HE4 - je določen za rak jajčnikov, endometrij.
  • MCA kaže benigni ali maligni tumor na dojki. Uporablja se za nadzor zdravljenja.

Pri moških povečanje naslednjih kazalnikov kaže na proces raka:

  • HCG, AFP - za rak testisov. Njihovo odkrivanje lahko pomaga ugotoviti jetrne metastaze.
  • PSA je prosti antigen.
Organski specifični tumorski markerji

Glede na koncentracijo zgornjih snovi lahko zdravniki podajo mnenje o prehodu benignega tumorja na malignega.

Pravila za testiranje tumorskih markerjev

Kako darovati kri za tumorske markerje?

Da bi zagotovili resničnost rezultatov študije, zdravniki priporočajo naslednje splošne smernice:

  • Vsako vnetje v telesu ali menstruacija vpliva na napačno interpretacijo testov: kazalci tumorskih označevalcev se bodo povečali, s čimer se bo študija zmanjšala na "ne". V tem primeru je treba vnos snovi izvesti teden dni po prenehanju vnetja (menstruacija).
  • Dan pred preskusom je treba zavrniti uživanje alkohola.
  • Predajo analize je boljše na prazen želodec in zjutraj.
  • Za darovanje krvi, ki se odvija v več fazah, je bolje v enem laboratoriju. Tako bodo zdravniki lažje razlagali rezultate.

Glavno gradivo za študijo je kri, odvzeta bolniku iz vene.

Koliko je analiza za tumorske markerje

Študija ne traja več kot 2 dni.

Kako pogosto morate opraviti ta diagnostični postopek? Analiza tumorskih označevalcev je podana na zahtevo zdravnika na individualni osnovi. Bolniki z rakom, katerih zdravljenje je bilo opravljeno korenito, morajo analizo opraviti 1-krat v 4 mesecih.

Tumorski označevalci pri zdravih bolnikih ne smejo presegati naslednjih vrednosti:

Indikacije za testiranje tumorskih označevalcev

Zakaj analizirati tumorske označevalce?

Dodelite študijo v naslednjih kliničnih situacijah:

  • Ko ima bolnik v preteklosti nagnjenost k raku na določeni lokaciji. Na primer, ko so ženske v družini odkrili rak dojke.
  • Kot dodatni diagnostični ukrep potrdimo maligni proces v telesu.
  • Za spremljanje učinkovitosti zdravljenja, predpisanega bolniku z rakom.
  • Kadar je potrebno zavrniti primere ponovitve tumorjev.
  • Če morate popraviti prisotnost ali napovedati razvoj metastaz.

Kje dobiti test za raka in koliko stane?

Analiza tumorskih označevalcev v zasebnih klinikah ali občinskih zdravstvenih ustanovah. Analiza se izvede v skladu z receptom zdravnika. Rezultati pregleda so lahko različni, če jih vsakič vzamejo v različne klinike. Zato strokovnjaki priporočajo, da se odločijo samo na kliniki. Na rezultat testa ne vpliva, ali je bila kri darovana ali plačana.

Stroški testov za tumorske označevalce so v povprečju enaki 300 rubljev (130 grivni) in višji. Analiza se lahko izvede brezplačno na državni kliniki v okviru te politike.

Raziskovanje cen je odvisno od:

  • Rabljena oprema;
  • Kakovostni reagenti (domači, tuji);
  • Celice, ki jih je treba raziskati;
  • Možnosti za vzorčenje krvi (lokalni ali domači obisk).

Kvalitativno izvedena raziskava o odkrivanju tumorskih označevalcev pomaga odkriti rak v zgodnjih fazah. Tudi takšne analize omogočajo strokovnjakom, da ocenijo učinkovitost zdravljenja v onkologiji, ki je že diagnosticirana. Vendar pa testi za onkomarkarje ne zagotavljajo popolne slike o onconedugu: potrebno je opraviti celovit pregled za potrditev diagnoze in nadaljnjega zdravljenja.

Kaj pomeni krvni test za tumorske markerje: kazalniki, norme, transkript

Specifične snovi, ki proizvajajo normalno telesno tkivo kot odziv na invazijo rakavih celic, kot tudi produkti presnove tumorskih formacij, se imenujejo označevalci. Nekateri so prisotni v majhnem številu pri zdravih ljudeh, povečanje njihove koncentracije v urinu ali krvi pa je zelo verjetno znak razvoja raka. Vrednosti teh snovi se v nekaterih primerih povečajo z nekaterimi boleznimi raka.

Bolniki, pri katerih obstaja tveganje za razvoj malignih tumorjev, morajo vsako leto opraviti krvni test za tumorske markerje. Med njimi so bolniki s predrakavimi boleznimi, kroničnimi boleznimi, genetsko nagnjenostjo k malignim novotvorbam, pa tudi osebam, ki delajo v nevarnih panogah ali živijo v ekološko neugodnih regijah.

Za dodelitev analize in pravilno interpretacijo rezultatov je priporočljivo, da se obrnete na usposobljenega strokovnjaka, ki vam bo dal navodila za pravilno pripravo študije, razložiti, kako je material vzet, kaj piše in kaj kaže krvni test za tumorske markerje.

Normalne vrednosti tumorskih markerjev

Tabela normativnih kazalcev tumorskih markerjev

za moške in ne-nosečnice - ne več kot 2,64

med nosečnostjo - od 23,8 do 62,9 (odvisno od trajanja nosečnosti)

za moške za nekadilce - ne več kot 3,3

za moške, ki kadijo - ne več kot 6,3

ženske za nekadilce - ne več kot 2,5

za ženske, ki kadijo - ne več kot 4,8

za moške - ne več kot 2,5

za ženske - ne več kot 5

Referenčne vrednosti se lahko v različnih laboratorijih razlikujejo, odvisno od uporabljene raziskovalne metode in merilnih enot.

Dekodiranje krvne slike za tumorske markerje

Alfa fetoprotein

AFP je serumski embrionalni protein, ki nastaja v zarodku in plodu med rastjo in razvojem. Struktura beljakovin je podobna serumskem albuminu pri odraslih. Njegova glavna naloga je preprečiti, da bi mati zavrnila plod. Ob rojstvu imajo otroci najvišjo raven AFP v krvi, nato pa se postopno zmanjša in doseže normalne vrednosti odraslih za 2 leti. Povečana raven alfa-proteinov pri odraslih lahko kaže na prisotnost nepravilnosti.

AFP je eden glavnih pokazateljev kromosomskih nepravilnosti in patologij med fetalnim razvojem. V nosečnosti je namen študije ravni beljakovin pogosto izveden v povezavi z določitvijo ravni prostega estriola, humanega horionskega gonadotropina in ultrazvoka, kar omogoča oceno tveganja za razvoj patologij pri plodu.

Povečanje ravni AFP pri ženskah med nosečnostjo je lahko znak večplodne nosečnosti, fetalne nekroze jeter v ozadju virusne okužbe, Meckel-Gruberjevega sindroma, popkovne kile, odprtih okvar nevralne cevi.

Za moške in ne-nosečnice se običajno izvede analiza AFP za oceno učinkovitosti zdravljenja malignih tumorjev, zaznavanje metastaz in določitev stopnje onkopatologije pri bolnikih z jetrno cirozo, kroničnim virusnim hepatitisom in drugimi boleznimi.

Če bolnik jemlje zdravila, se mora posvetovati s svojim zdravnikom, ali obstaja potreba in možnost njihove odpovedi.

Povečanje ravni beljakovin pri ne-nosečih ženskah in pri moških se opazi na podlagi tumorjev debelega črevesa, trebušne slinavke, želodca, pljuč, testisov, jetrnih metastaz, tumorjev drugih lokalizacij in hepatocelularnega karcinoma. Rahlo povečanje stopnje opazili pri alkoholnih poškodbah jeter, cirozi, kroničnem hepatitisu.

Znižanje ravni AFP po poteku zdravljenja ali odstranitvi neoplazme pomeni izboljšanje stanja bolnika. V nosečnosti lahko zmanjšanje ravni beljakovin v krvi kaže na prisotnost kromosomskih nepravilnosti pri plodu (Down sindrom ali Edwardsov sindrom), mehurčke, pa tudi spontani splav, smrt ploda, nepravilno obdobje nosečnosti (previsoko).

Fetalni antigen raka

CEA je zarodni glikoprotein, ki se proizvaja v tkivih prebavnega trakta zarodka in ploda. Njegova glavna funkcija je povezana s stimulacijo razmnoževanja celic. Sinteza glikoproteina se po porodu potisne, pri odraslih pa je koncentracija v krvi neznatna. V primeru razvoja tumorja v telesu se poveča antigen rak-embrionalni, kar odraža napredovanje patološkega procesa.

Pri oceni zdravljenja raka, diagnozi raka debelega črevesa in danke, želodca, trebušne slinavke, medularnega karcinoma izvajamo krvni test za CEA in ga uporabljamo tudi za zgodnje odkrivanje malignih tumorjev med pregledovanjem tveganih skupin.

Povečanje ravni CEA ne kaže le na razvoj raka, temveč je zaznati tudi na podlagi ledvične odpovedi, tuberkuloze, pljučnega emfizema, pljučnice, cistične fibroze, pankreatitisa, jetrne hemangiome, ciroze, hepatitisa, ulceroznega kolitisa, Crohnove bolezni, črevesnega polipoza. Pri teh boleznih stopnja embrionalnega glikoproteina običajno ne presega 10 ng / ml.

Glavna prednost testiranja krvi za tumorske označevalce je, da vam omogoča identifikacijo bolezni v času, ko druge vrste diagnostike nenormalnosti še ne kažejo.

Tudi koncentracija tumorskih označevalcev se lahko poveča z metastazami v kostnem tkivu ali jetrih, rakom debelega črevesa in danke, rakom ščitnice, prostate, trebušne slinavke ali mlečne žleze, jeter, jajčnikov, pljuč.

Če je zvišanje vrednosti CEA določeno po znižanju koncentracije v krvi, je to lahko znak ponovitve in metastaz tumorja. Upoštevati je treba, da pitje alkohola in kajenje vplivata na koncentracijo rak-embrionalnega antigena v krvi.

Oznaka za rak jajčnikov CA-125

CA-125 je glikoprotein, ki se uporablja kot marker za nemukozne epitelne oblike malignih tumorjev jajčnikov in njihovih metastaz. Pri srčnem popuščanju je njegova koncentracija povezana z ravnjo natriuretičnega hormona, ki lahko služi kot dodatno merilo za določanje resnosti bolnikovega stanja.

Med diagnozo adenokarcinoma trebušne slinavke, raka jajčnikov in njegovo ponovitvijo, kot tudi za oceno kakovosti zdravljenja in prognoze, je predpisan krvni test za glikoprotein.

Povečanje koncentracije CA-125 opazimo v ozadju malignih novotvorb pljuč, jeter, trebušne slinavke ali mlečne žleze, želodca, danke, jajcevodov, maternice, jajčnikov. Tudi povečanje glikoproteina se lahko določi med menstruacijo, s cisto jajčnikov, cirozo jeter, virusnim hepatitisom, avtoimunskimi boleznimi, vnetjem v trebušni votlini ali majhni medenici. V prvem trimesečju nosečnosti se lahko vrednost tumorskega označevalca rahlo poveča, če ni bolezni.

Označevalec mlečne žleze CA 15-3

CA 15-3 je glikoprotein, ki ga proizvajajo prsne celice. V 10% primerov v zgodnjih fazah tumorjev dojk raven tumorskega markerja presega normo, pri metastazah pa se pri 70% bolnikov pojavi povečanje njegove koncentracije.

Zvišanje ravni glikoproteina je lahko pred nastopom kliničnih simptomov 6–9 mesecev.

CA 15-3 za diagnozo začetne stopnje raka dojke ni dovolj občutljiv, vendar z že ugotovljenim malignim tumorjem, njegova raven omogoča, da spremljate potek raka in ocenjujete učinkovitost uporabljene terapije.

Diagnostična vrednost tumorskega markerja CA 15-3 se poveča, ko je določena v kombinaciji z rakastim embrionalnim antigenom.

Krvni test za tumorski marker mlečne žleze CA 15-3 omogoča diferencialno diagnozo benignih mastopatij in malignih tumorjev dojke.

Raven CA 15-3 se poveča v naslednjih primerih:

  • maligne neoplazme maternice, jajčnikov, trebušne slinavke, želodca, jeter, danke, prsi;
  • ciroza;
  • virusni hepatitis;
  • avtoimunske in revmatične bolezni;
  • bolezni ledvic in pljuč;
  • nosečnosti (opazimo rahlo povečanje).

Pankreasni tumorski marker CA 19-9

CA 19-9 je sialoglikoprotein, ki se proizvaja v žlezah slinavke, prebavilih, prostati, pljučih in bronhih, vendar se uporablja predvsem za diagnozo raka trebušne slinavke.

V primeru suma na maligni proces v trebušni slinavki se običajno opravi krvni test za sialoglikoprotein, da se oceni učinkovitost njegovega zdravljenja in ugotovi tveganje za ponovitev bolezni. V primeru suma na maligne tumorje drugih mest se lahko zahteva tudi določitev ravni CA 19-9.

Pri raku debelega črevesa in danke, malignih tumorjev maternice, jajčnikov, želodca, dojke ali trebušne slinavke, jeter, žolčnika se koncentracija CA 19-9 poveča. Približno 0,5% kliničnih zdravih ljudi z avtoimunskimi boleznimi, jetrno cirozo, holelitiazo, hepatitisom in holecistitisom kaže rahlo povečanje tega tumorskega markerja v krvi.

Prostate specifični antigen

PSA je protein, ki ga proizvajajo celice prostate. Služi kot marker za rak prostate. Količina vezane beljakovine in proste frakcije je skupni prostati specifični antigen.

Krvni test za PSA je indiciran v naslednjih primerih:

  • spremljanje poteka malignih tumorjev prostate;
  • sum na metastaze in nadzor zdravljenja;
  • pregled bolnikov z benigno hipertrofijo prostate za zgodnje odkrivanje morebitnega malignega obolenja;
  • preventivni pregled ogroženih moških (z gensko predispozicijo, starih 50 let in drugi).

Zaradi akutne retencije urina, akutne odpovedi ledvic, travme ali kirurškega posega na prostati, srčnega napada ali ishemije prostate, infekcijskih in vnetnih procesov se koncentracija prostate specifičnega antigena v krvi poveča.

Krvni test za tumorski marker mlečne žleze CA 15-3 omogoča diferencialno diagnozo benignih mastopatij in malignih tumorjev dojke.

Fiziološko povišanje PSA opazimo z zaprtjem, po rektalnem digitalnem pregledu prostate (ker so pogosto poškodovane kapilare prostate) in tudi po spolnem stiku.

V primerih visoke ravni celotnega prostate specifičnega antigena, je za diferenciacijo malignih in benignih procesov potrebna določitev ravni njegove proste frakcije.

Človeški horionski gonadotropin

HCG je hormon, katerega produkcija s horionskim tkivom se začne 6–8 dni po oploditvi jajčeca. Je eden najpomembnejših kazalcev prisotnosti in normalnega poteka nosečnosti.

Človeški horionski gonadotropin je sestavljen iz dveh podenot: alfa, ki je skupen za hormon, ki stimulira ščitnico, folikle stimulira in luteinizira, ter beta specifičen za hCG. Pri določanju nivoja beta podenote je možno v enem tednu po zanositvi diagnosticirati nosečnost.

Pri moških in ne nosečih ženskah prisotnost hormona v krvi kaže na neoplazme, ki proizvajajo hCG. Med njimi so tumorji prebavnega trakta, moda, ledvice ali pljuča. V ozadju horionskega karcinoma in mehurčkov se poveča koncentracija hormona v krvi.

Kako darovati kri na tumorskih markerjih

Ker se za analizo tumorskih označevalcev zjutraj na prazen želodec vzame kri iz vene, zadnji obrok je treba vzeti 8–12 ur, preden ga vzamemo. Ali je možno darovati kri v drugem času, je treba pojasniti z zdravnikom, ki je dal usmeritev za analizo, kot tudi v laboratoriju, kjer se načrtuje raziskava.

Za darovanje krvi za tumorske markerje je potrebna predhodna priprava. Pikantna, ocvrta in mastna živila, alkoholne pijače je treba izključiti iz prehrane nekaj dni pred analizo. 2 dni pred študijo se morate odreči resnemu telesnemu naporu in se izogniti spolnemu stiku. V 24 urah pred odvzemom krvi je nemogoče kaditi, pol ure pred začetkom študije pa je priporočljivo izključiti fizični in čustveni stres.

Če bolnik jemlje zdravila, se mora posvetovati s svojim zdravnikom, ali obstaja potreba in možnost njihove odpovedi. Priporočljivo je tudi, da se z zdravnikom dogovorite, na katere dni je bolje darovati kri, da bi dobili najbolj zanesljiv rezultat. Na primer, pri ženskah lahko rezultati nekaterih študij vplivajo na fazo menstrualnega cikla.

Testiranje za antigen, specifičen za prostate, je možno ne prej kot 7–14 dni po transrektalnem ultrazvoku, masaži prostate ali digitalnem rektalnem pregledu, kot tudi druge diagnostične metode. Koliko časa mora preteči vsaka posamezna manipulacija, je bolje, da se posvetujete z zdravnikom.

Glavna prednost testiranja krvi za tumorske označevalce je, da vam omogoča identifikacijo bolezni v času, ko druge vrste diagnostike nenormalnosti še ne kažejo.

Video

Ponujamo vam ogled videa na temo članka.