Hormonska terapija za rak dojk

Hormonska terapija je učinkovito zdravilo za hormonsko odvisne tumorje dojk. Včasih se imenuje anti-estrogenska terapija, saj je njen namen preprečiti učinke estrogena na rakaste celice.

V Moskvi so zdravniki bolnišnice Yusupov specializirani za onkološke bolezni (vključno z rakom dojke). To je ena izmed najboljših institucij za opremo, visoko usposobljene zdravnike, cene, kakovost storitev in storitev, pri čemer je odstotek pozitivnega izida zdravljenja eden najvišjih v državi.

Indikacije za hormonsko terapijo

V večini primerov ima hormonska terapija učinkovit učinek, saj ima 75% vseh tumorjev v mlečnih žlezah hormonsko odvisno naravo. Glede na splošno stanje bolnika, stopnjo bolezni, naravo poteka, prevalenco, menopavzo, zdravnik izbere optimalni režim zdravljenja. To je treba strogo upoštevati, kajti le na ta način se lahko doseže pozitiven rezultat.

Indikacije za predpisovanje hormonske terapije so:

  • zmanjšanje verjetnosti za nastanek raka pri ženskah, ki ne trpijo zaradi te bolezni, vendar so zelo ogrožene;
  • zmanjšanje tveganja ponovitve pri neinvazivnem raku;
  • zmanjšanje verjetnosti ponovitve ali pojava novih tumorjev po operaciji, kemoterapiji in radioterapiji;
  • zmanjšanje velikosti tumorja pri invazivnem raku;
  • metastatskega raka.

Hormonska terapija se po uporabi drugih zdravil za raka pogosto imenuje "zavarovanje", saj kirurgija, radioterapija in kemoterapija ne morejo 100% jamčiti, da se bolnik zopet ne razboli. Zdravila za hormonsko terapijo vplivajo na celotno telo z zaviranjem učinkov estrogena in so predpisana samo v primerih hormonsko odvisnih tumorjev.

V bolnišnici Yusupov se uporablja le najboljša diagnostična oprema svetovno znanih proizvajalcev, popoln seznam zdravil (antibiotiki, kemoterapija, hormonske tablete in injekcije).

Vrste hormonske terapije za rak dojke

  • adjuvans (profilaktično);
  • neoadjuvant;
  • terapevtsko.

Pomožna terapija

Uporablja se kot dodatna terapija po operaciji, izpostavljenosti kemikalijam in radioterapiji za preprečevanje ponovitve bolezni. Običajno zdravljenje traja od 5 do 10 let, zdravnik pa predpisuje zdravila aromatazne inhibitorje ali tamoksifen.

Neoadjuvantna terapija

Neoadjuvantno zdravljenje je celovito zdravljenje pred operacijo ali radioterapijo. Uporablja se v naslednjih primerih:

  • zmanjšanje velikosti tumorja in njegovih metastaz;
  • zmanjšanje količine kirurškega posega;
  • povečanje preživetja brez ponovitve bolezni in splošno preživetje;
  • za določanje občutljivosti tumorja na citostatike;
  • vrednotenje novih zdravil.

Takšna terapija traja od 3 do 6 mesecev, čeprav je s pozitivnim rezultatom zdravljenje podaljšano.

Terapevtska terapija

Imenovan pri bolnikih z neoperabilnim rakom in med generalizacijo. Tudi terapevtska terapija se predpisuje mladim ženskam z metastazami v jetra ali pljuča, pa tudi med remisijo.

Izbira zdravljenja raka dojke je odvisna od številnih dejavnikov, med drugim: t

  • hormonski status odkritega tumorja;
  • menopavznega statusa ženske;
  • stopnja bolezni;
  • predhodno uporabljene metode zdravljenja;
  • prisotnost somatskih bolezni;
  • tveganje ponovitve.

Po uporabi neoadjuvantne terapije se je v 80% bolnikov velikost tumorja zmanjšala, v 15% pa je zabeležena popolna morfološka remisija.

Vse vrste terapij se uporabljajo v bolnišnici Yusupov. Zdravnik bo ob upoštevanju bolnikovega stanja, narave tumorja in stopnje bolezni izbral optimalni režim zdravljenja, ki bo pomagal pri učinkovitem zdravljenju.

Izbira hormonske terapije glede na bolnikovo menopavzo

Hormonska terapija za raka dojke je izbrana glede na to, ali je menstrualni ciklus ženske ohranjen. Tako so predmenopavzi bolniki (trajni menstrualni ciklus) predpisani:

  • tamoksifen 5 let (v zgodnjih fazah bolezni);
  • kirurgija jajčnikov;
  • Po odstranitvi jajčnikov ali zatiranju njihove funkcije s pomočjo zdravil so predpisani zaviralci aromataze.

Ženske v menopavzi (bolnik je v menopavzi ali stanju po menopavzi):

  • predpisovanje inhibitorjev aromataze po operaciji, kemijski in radioterapiji;
  • če je bolnik jemal tamoksifen pred menopavzo, se ga nadomesti z zaviralci aromataze;
  • če je ženska zadnjih 5 let jemala tamoksifen, potem je nadomeščena s femara;
  • če so med zdravljenjem s tamoksifenom odkrili nov tumor ali recidiv, namesto tega predpisujemo inhibitorje aromataze;
  • če se med dajanjem inhibitorja aromataze odkrije ponovitev bolezni, potem jo nadomestimo s tamoksifenom, faslodeksom ali drugim predpisanim zaviralcem aromataze.

Izbira terapije glede na vrsto tumorja

Tumorji so po svoji naravi lahko benigni in maligni. Če je tumor benigen in obstaja tveganje, da pride do raka, je edino zdravilo, ki se predpisuje takim bolnikom, tamoksifen. Uporablja se tudi pri odkrivanju duktalnega karcinoma in situ.

Ženskam z rakom, pozitivnim na HER2, je treba po možnosti dati inhibitorje aromataze. Imenovani so tudi, če je tamoksifen neuspešen.

Hormonska terapija: zdravila

Tamoksifen

Spada v skupino anti-estrogenov in preprečuje povezavo estrogenov z rakavimi celicami, kar temu slednjemu ne omogoča povečanja. Ženske se predpisujejo v zgodnjih fazah bolezni in v obdobju pred menopavzo.

Eno izmed trgovskih imen za to zdravilo je Tamoxifen-Nolvadex (tablete). Pri nekaterih bolnikih so opaženi vaginalna suhost ali, nasprotno, prekomerno izcedek, povečano znojenje, rdečina kože, povečanje telesne mase.

Zaviralci aromataze

Ta zdravila blokirajo nastajanje estrogena v ženskem telesu in so predpisana bolnikom po menopavzi. Kot kaže praksa, je mnogim ženskam uspelo premagati rak dojke z jemanjem ene od teh skupin zdravil (arimidex, femara, aromazin). Vsako zdravilo je predpisano v nekaterih primerih:

  • arimidex - v zgodnjih fazah bolezni takoj po odstranitvi tumorja;
  • aromazin - v zgodnjih fazah raka pri ženskah, ki so jemale tamoksifen več let;
  • femara - v zgodnjih fazah bolezni po operaciji pri bolnikih, ki so jemali tamoksifen 5 ali več let.

Pri večini žensk jemanje teh zdravil ne povzroča nobenih negativnih simptomov, nekateri pa opazijo slabost, vaginalno suhost in bolečine v sklepih. Tudi dolgotrajna uporaba zaviralcev aromataze lahko povzroči krhkost kosti, zato so skupaj s temi zdravili vzporedno predpisani kalcij in vitamin D.

To zdravilo je analogno naravnemu LHRH in se uporablja za zatiranje delovanja hipofize. Zmanjšuje količino hormonov, ki proizvajajo estrogene, ko pa jo nehate jemati, hipofiza začne delovati v povečanem načinu. Zato zdravniki po več mesecih jemanja zoladexa priporočajo operacijo odstranjevanja jajčnikov (ovariektomijo) kirurško ali z obsevanjem.

Neželeni učinek zdravila je zmanjšanje spolne želje, rdečina, potenje, glavobol, nihanje razpoloženja. Zdravilo Zoladex se daje intramuskularno v spodnjem delu trebušne stene 1-krat na mesec.

Posledice hormonske terapije za rak dojke

Čeprav ni veliko koristi, ima hormonska terapija številne negativne posledice. Približno polovica žensk, ki jim je predpisana hormonska terapija za rak dojke, pravijo:

  • pridobivanje telesne teže;
  • potenje;
  • zabuhlost;
  • suhost vagine;
  • prezgodnja menopavza;
  • nihanje razpoloženja, depresija.

Pogosto uporabljeno zdravilo tamoksifen lahko povzroči krvne strdke, rak maternice in neplodnost. Zdravila, ki so namenjena zmanjšanju ravni estrogena (zaviralci aromataze), v nekaterih primerih povzročijo osteoporozo, visok holesterol in bolezni prebavil. Če se pojavijo zgoraj navedeni simptomi, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. On bo lahko pobral druga optimalna zdravila.

Hrana s hormonsko odvisnim rakom dojke

Od trenutka, ko se tumor najde v mlečni žlezi, mora ženska ponovno preučiti svojo prehrano. Pravilno izbrana prehrana bo bistveno izboljšala splošno zdravje in zmanjšala tveganje za nadaljnji razvoj bolezni.

Prehrana za raka mora biti čim bolj uravnotežena, z obilico vitaminov in elementov v sledovih. Treba je jesti pogosto, vendar v majhnih porcijah, pri tem pa upoštevati načelo ločenega krmljenja.

Zdravniki bolnišnice Yusupov verjamejo, da mora biti prehrana med hormonsko terapijo za rak dojke taka:

  • uporabljajo veliko živo obarvane zelenjave in sadja (korenje, buče, paradižnik, zelje, brusnice, česen) in žita (rjavi riž, pšenični kalčki, otrobi);
  • vnos kalorij mora biti odvisen od teže bolnika: ženske s prekomerno telesno težo, ki uporabljajo dieto, se morajo znebiti dodatnih kilogramov;
  • zmanjša količino živalskih maščob v prehrani in poveča količino zelenjave;
  • jesti živila, bogata s kalcijem in vitaminom D;
  • odpadni proizvodi, ki vključujejo fitoestrogene;
  • popolnoma odpraviti dimljene, ocvrte, slane, začinjene hrane in živila s konzervansi;
  • omeji količino sladkorja (vključno s pijačo z vsebino);
  • popolnoma zavrnejo alkohol, kajenje in droge;
  • jejte čim manj rdečega mesa;
  • Bodite prepričani, da dodate k prehrani morske ribe, morske sadeže, morsko ohrovt;
  • dnevno vzemite 1-2 obrokov mlečnih izdelkov;
  • pijte čim več surove vode (vsaj 2–2,5 litra na dan), zeleni čaj in zeliščne decoctions.

V bolnišnici Yusupov je na voljo vsa potrebna oprema za diagnosticiranje in zdravljenje bolezni, in če se v laboratoriju odkrije izobraževanje v mlečni žlezi, se lahko opravi analiza za določitev njene narave.

Pomembno je omeniti, da mora vsaka ženska po dopolnjenem 35. letu starosti enkrat na leto obiskati specialista dojke, da bi izključila možnost patoloških poškodb v dojki. To je mogoče storiti v bolnišnici Yusupov, ki se nahaja na: 117186, Moskva, ul. Nagornaya, 17, polje 6, predregistracijo za sestanek.

Hormonska terapija za raka dojke: zdravila in neželeni učinki

Hormonska terapija za raka dojke je ena od možnosti zdravljenja te patologije. Njen cilj je zmanjšati stimulativni učinek ženskih spolnih hormonov (estrogenov) na rast tumorjev.

Indikacije za hormonsko terapijo

Novo rast v mlečni žlezi sestavljajo regenerirane atipične celice. Mnogi od njih so ohranili estrogenske in progesteronske receptorje. To so spolni hormoni, ki se normalno proizvajajo v telesu ženske. Prispevajo k povečani delitvi patoloških celic, njihovemu prodoru v kri in v druge organe in tkiva (metastaze).

Indikacije za hormonsko zdravljenje raka dojke so:

  • Dednost. Če so bližnji sorodniki imeli podobne primere bolezni, bo uporaba hormonov zelo učinkovita.
  • Velikost tumorja.
  • Stopnja 4 raka in prisotnost metastaz. V tem primeru se hormonska terapija izvaja kot paliativno zdravljenje.
  • Za preprečitev ponovnega razvoja tumorja po operaciji.
  • Kontraindikacije za kemoterapijo ali sevanje.

Tako lahko z uporabo hormonov, ki zmanjšujejo nastajanje estrogena in progesterona, zmanjšamo rast tumorjev. Hormonska terapija je indicirana le, če je malignost občutljiva na hormone. Da bi to ugotovili, opravimo biopsijo, čemur sledi imunohistokemična študija celic.

Laboratorij izda sklep, v katerem je mogoče navesti več možnosti:

  • ER + / PR +. Tak indikator pomeni, da tumor vsebuje receptorje za estrogen in progesteron. V tem primeru hormonska terapija pomaga zmanjšati tumor pri 80% bolnikov.
  • ER + / PR - ali ER- / PR +. To pomeni, da so na voljo samo estrogenski ali progesteronski receptorji.
  • Hormonsko negativni tumor. Takšen sklep je narejen, ko receptorji manjkajo ali so zelo majhni. V tem primeru hormonska terapija ni učinkovita.
  • Neznan hormonski status. To se zgodi z napačnim vzorčenjem biopsije, ko atipične celice ne pridejo v biopsijo.

Po operaciji je potrebna hormonska terapija, da preostale rakaste celice izgubijo sposobnost razmnoževanja.

Vrste hormonske terapije

Obstajajo tri vrste hormonske terapije:

  • Adjuvant.
  • Neoadjuvant.
  • Terapevtski. Uporablja se v neuporabnih pogojih.

Odvisno od starosti ženske, pred ali po menopavzi, hormonskega statusa tumorja, izberite potrebno zdravljenje.

Adjuvant

Adjuvantna (dodatna) hormonska terapija za raka dojke se izvaja po drugih metodah zdravljenja (kirurgija, sevanje ali kemoterapija). Namenjen je zmanjšanju tveganja ponavljajočih se ponovitev onkologije dojk in uničenju tumorskih metastaz zunaj primarnega žarišča.

Pri mladih ženskah v obdobju pred menopavzo, s tumorji, ki vsebujejo veliko število estrogenskih receptorjev, je lahko adjuvantna sistemska terapija omejena le na uporabo hormonov. Takšnim bolnikom so predpisana zdravila, ki vodijo v zatiranje funkcije jajčnikov. Zdravljenje traja 5 do 10 dni.

Pri bolnikih, ki so v obdobju menopavze, so inhibitorji aromataze primarno predpisani kot začetno zdravljenje. Njihova uporaba zmanjšuje tveganje za rak endometrija in tromboembolične zaplete. Vendar se verjetnost osteoporoze, bolečine v sklepih in zlomov poveča.

Neoadjuvatnaya

Takšno zdravljenje je predpisano pred kirurškim zdravljenjem, običajno traja od 3 mesecev do 6 mesecev.

Namen metode je zmanjšati velikost tumorja in tako zmanjšati obseg kirurškega posega. V tem primeru je mogoče izvesti operacijo, ki ohranja organe.

Ta vrsta hormonske terapije je metoda izbire za zdravljenje primarnega resektabilnega raka dojk in vam omogoča, da povečate obdobje remisije brez ponovitev.

Neoadjuvat hormonska terapija je predpisana pred operacijo

Ugodni dolgoročni rezultati takega zdravljenja so izginotje atipično spremenjenega tkiva dojk in aksilarnih skupin bezgavk.

Pred začetkom neoadjuvatarne terapije se opravi pregled, ki določa biološke značilnosti tumorja, prisotnost receptorjev za progesteron in estrogen.

To zdravljenje je učinkovito pri starejših ženskah po menopavzi. Ta tehnika omogoča, da se ne zatekamo k sistemski kemoterapiji.

Terapevtski

Uporablja se za neoperabilne tumorje za zmanjšanje novotvorb, ki so večje od 5 cm, in se uporablja za upočasnitev rasti tumorja in lajšanje splošnega stanja pacienta.

Tako je mogoče nekoliko izboljšati kakovost življenja in njegovo trajanje.

V nekaterih primerih se dodatno uporablja obsevanje jajčnikov (kastracija sevanja) ali njihova odstranitev. Prav tako zmanjšuje proizvodnjo estrogena in progesterona.

Glavne vrste zdravil in značilnosti zdravljenja

Za hormonsko terapijo z uporabo več skupin zdravil.

"Zlati standard" za zdravljenje tumorjev na dojki je uporaba tamoksifena (faestona, fazlodexa, nolvadexa).

Pri hormonskih tumorjih kot prvi vrsti hormonske terapije je to zdravilo priporočljivo pri raku.

Njegov terapevtski učinek temelji na selektivni sposobnosti blokiranja estrogenskih receptorjev. Selektivno deluje samo na tiste receptorje, ki se nahajajo v tumorskih celicah. Tamoksifen zavira stimulativne učinke estrogena in zmanjšuje velikost tumorja.

Lahko tudi zavira estrogenske receptorje v zdravih tkivih dojk. To pomaga preprečevati nadaljnje širjenje atipičnih celic.

Zdravilo se daje peroralno od 20 do 30 mg na dan. Trajanje zdravljenja je lahko več let. Uporablja se pri ženskah med normalnim menstrualnim ciklusom, med menopavzo in v obdobju po menopavzi.

Zaviralci aromataze. Estrogeni se v telesu žensk večinoma sintetizirajo z jajčniki. Vendar pa maščobno in mišično tkivo, jetra, nadledvične žleze vsebujejo poseben encim (aromatazo), ki prispeva k pretvorbi androgenov v estrogene.

Tovrstnih zdravil ženskam med menstruacijo ni mogoče predpisati, ker bo zmanjšanje estrogena v tkivih in notranjih organih povzročilo povečanje njihove tvorbe v delovnih jajčnikih.

Zaviralci aromataze so razdeljeni na steroidne in nesteroidne droge.

Aminoglutetimid (orimeten, mamomit) je steroid. Povzroča reverzibilno blokiranje aromataze.

Femara je eno izmed hormonskih zdravil za raka na dojki.

Nesteroidni inhibitorji vključujejo fadrazol, femara in arimidex. Ta zdravila so bolniki dobro prenašajo, imajo dolgo razpolovno dobo, redko privede do razvoja stranskih učinkov.

Progestini. Promegeston, drospirenon, megestrol zmanjšujejo število estrogenskih receptorjev, zmanjšujejo intrahepatično tvorbo estrogena iz androgenov.

Ta zdravila se uporabljajo parenteralno ali oralno. Če se pojavijo neželeni učinki (bruhanje, vrtoglavica, glavobol) ali če ne vpliva na onkološki proces, je uporaba zdravila prenehala. Uporaba progestinov ni priporočljiva v kombinaciji s sočasno uporabo drugih hormonskih učinkovin.

Androgeni. Folikularno stimulirajoča funkcija hipofize se zavira, kar ustvarja neugodne pogoje za rast tumorja.

Priporočljivo je, da se predpiše ženskam plodne starosti in bolnikom, ki so v menopavzi manj kot 10 let. Največji učinek uporabe teh zdravil je dosežen po odstranitvi jajčnikov.

Pri ženskah se pri ohranjanju menstrualnega cikla uporablja naslednji režim zdravljenja:

  • Dolgotrajna uporaba tamoksifena.
  • Odstranitev ali obsevanje jajčnikov in začetek menopavze zaradi drog ali sevanja.
  • Uporaba steroidnih ali nesteroidnih inhibitorjev aromataze.

Pri bolnikih z menopavzo (menopavza) uporabite:

  • Operacija, ki ji sledi kemoterapija ali radioterapija.
  • Sprejem femara ali fazlodeksa ne manj kot 5 let.

Hormonska terapija je bolj benigna metoda kot kemoterapija. To se lažje prenaša, nima izrazitega toksičnega učinka. V tem obdobju se vsem bolnikom priporoča dolgoročno uživanje dodatkov kalcija.

Možni učinki hormonske terapije

Dolgotrajna uporaba androgenov kot hormonske terapije pri raku dojk lahko privede do neprijetnih posledic, moška moškulinizacija: moški vzorec plešavosti, povečanje klitorisa, grobost in akne na obrazu.

Zaviralci aromataze imajo tudi številne neželene učinke: Itsenko-Cushingov sindrom, povečanje telesne mase, epileptične napade, omotico, zaspanost, otekanje.

Jemanje anti-estrogenov lahko prispeva k razvoju hiperplazije endometrija in pogostih krvavitev iz maternice. Pri organih vida se pogosto opažajo retinopatija in katarakta.

Pogosti neželeni učinki hormonske terapije za rak dojke so:

  • Depresija in razdražljivost.
  • Občutek "plimovanja".
  • Suha v vagini.
  • Nespečnost.
  • Alopecija.
  • Povečana tromboza.
  • Visoko tveganje za nastanek ulceroznih lezij prebavnega trakta.
  • Neplodnost in maligni tumorji maternice.
  • Povišan holesterol, nastanek aterosklerotičnih plakov v žilah.
Nespečnost - možna posledica hormonske terapije za rak dojke

Vsi ti simptomi so kratkotrajni in izginejo v nekaj tednih po koncu zdravljenja.

Učinkovitost hormonske terapije za raka dojk je odvisna od velikosti tumorja, stopnje onkološkega procesa, starosti ženske in prisotnosti spremljajočih bolezni. Pri hormonsko pozitivnem tumorju se pozitiven učinek zdravljenja razvije pri 70–80% bolnikov.

Pri hormonsko neaktivnih tumorjih je tovrstno zdravljenje nepraktično.

Hormonska terapija za rak dojk

Hormonsko zdravljenje raka dojke mora izbrati onkolog. Njegova vrsta in trajanje sta v celoti odvisna od stopnje in oblike bolezni, stopnje njenega napredovanja in mnogih drugih dejavnikov, ki se upoštevajo posamično.

Uporaba hormonske terapije za rak dojke

Maligne neoplazme v mlečnih žlezah so odvisne od hormonov, zato je ta bolezen skoraj vedno predpisana.

Hormonska terapija ne more v celoti nadomestiti kirurškega posega, je pa učinkovita dopolnitev in se običajno uporablja po operaciji. To je metoda zdravljenja, pri kateri se uporabljajo hormonska in antihormonalna zdravila.

Indikacije za zdravljenje na ta način

Hormonska terapija za raka dojke se uporablja v neinvazivnih oblikah, da bi bolezen spremenila v invazivno obliko. Pomaga tudi pri preprečevanju sekundarnega napredovanja bolezni. Pred operacijo se zdravljenje uporablja za zmanjšanje neoplazme in ustavitev širjenja metastaz. Zdravniku pomaga pri odkrivanju prizadetega tkiva.

Indikacije za uporabo hormonskih zdravil so:

  • predhodno odstranitev rakastega tumorja;
  • potrebo po ustavitvi rasti invazivnega tumorja;
  • preprečevanje ponovitve bolezni;
  • potrebo po ustavitvi metastaz;
  • tumor je prevelik in morate zmanjšati njegovo velikost.

Tisti, ki so ogroženi zaradi dedne predispozicije za rak dojke, ne morejo brez hormonske terapije.

Vrste hormonske terapije

Zdravila za zdravljenje raka so razdeljena v dve glavni skupini: t

  • znižanje ravni estrogena;
  • ustavitev procesa fuzije hormonov in receptorjev tumorskih celic.

Obstaja več vrst hormonske terapije, odvisno od tega, kdaj in zakaj se izvaja, prisotnosti ali odsotnosti menopavze in s tem povezanih bolezni, kot so osteoporoza, tromboza in artritis:

  • Adjuvant je preventivna terapija, katere namen je preprečiti ponovitev bolezni. Ponavadi se izvaja po glavnem.
  • Neoadjuvantno zdravljenje se izvede pred kirurškim posegom, še posebej, če se odkrije tumor 3. faze z metastazami, ki so dosegle limfne vozle.
  • Zdravilo - ta vrsta hormonske terapije se izvaja, če obstajajo kontraindikacije za operacijo.

Da bi ustavili rast hormonsko odvisnega tumorja, je včasih skupaj s kemikalijami potrebno odstraniti jajčnike, ki so odgovorni za proizvodnjo estrogena.

Zdravljenje

Hormonsko zdravljenje raka dojk poteka na dveh glavnih področjih:

  • menstruacijska terapija;
  • ciklično terapijo.

Onkolog izbere režim zdravljenja glede na učinek, ki ga je treba doseči:

  • zmanjšanje estrogena v krvi;
  • zmanjšanje produkcije hormona estrogena;
  • blokiranje tumorskih receptorjev.

Po pregledu je predpisan eden od naslednjih načinov zdravljenja:

  • Terapija s selektivnimi modulatorji estrogenskih receptorjev, ki jih preprosto onemogoči. Snovi, ki jih vsebujejo takšni pripravki, selektivno vplivajo na celice. Delujejo na enak način kot estrogeni. Ta zdravila vključujejo tamoksifen.
  • Zdravila, ki upočasnjujejo proizvodnjo aromataze. Zmanjšujejo proizvodnjo estrogena, uporabljajo se po menopavzi. Sem spadajo anastrozol, letrozol, eksemestan.
  • Blokiranje in uničenje estrogenskih receptorjev se izvaja s pomočjo fulvestranta in fazlodeksa.

Estrogenski receptorji so lokalizirani na tumorskih celicah. Privabljajo estrogen, kar povzroča nadaljnji razvoj tumorja. Na podlagi ugotovitve zdravnika o njihovi ravni se določi režim zdravljenja.

Tamoksifen za rak dojke

Univerzalno zdravljenje vključuje uporabo progestinov in antiestrogenov. Slednje vključujejo tako priljubljeno zdravilo kot tamoksifen. Običajno se predpisuje za prejemanje 10 mg 1-2 krat na dan. Če je potrebno, odmerek povečajte na 40 mg. Trajanje zdravljenja je od nekaj mesecev do nekaj let. Sprejem se ustavi 30–60 dni po doseganju trajnega izboljšanja. Naprej potrebujete odmor. Drugi tečaj se običajno predpisuje po 2 mesecih.

Če je prišlo do intervencije za odstranitev mlečne žleze, potem je 20 mg tamoksifena na dan predpisano za normalizacijo hormonskih ravni.

Stranski učinki zdravila so naslednji:

  • iz prebavnega trakta - slabost, slaba prebava, bruhanje, zavrnitev uživanja hrane;
  • manj pogosto so maščobne obloge v jetrih in celo hepatitis;
  • glavoboli;
  • depresivno stanje;

Pri daljši uporabi se lahko poveča raven estrogena v telesu. To poveča tveganje za širjenje tumorja na druge organe. Morda razvoj zapletov v obliki tromboembolije. Zdravilo je strupeno in pogosto poslabša stanje jeter, lahko povzroči razvoj katarakte. Zato se dolgoročno zdravljenje ne uporablja.

Toremifen

Načelo njegovega delovanja je podobno tamoksifenu. Toremifen zavira nastajanje estrogena in se običajno predpisuje po menopavzi. Dnevni odmerek je 60-240 mg. Zdravljenje traja več let.

Med stranskimi učinki je mogoče ugotoviti:

  • omotica;
  • povečanje intraokularnega tlaka in posledično pojav katarakte;
  • zmanjšanje števila trombocitov;
  • miokardni infarkt;

Toremifen sprosti toksine, ki vplivajo na jetra. S hkratno uporabo z zdravili, ki poslabšajo izločanje kalcija, se lahko razvije hiperkalciemija.

Raloksifen

Zdravilo spada v skupino selektivnih modulatorjev estrogenskih receptorjev. Pogosto je predpisana za raka med menopavzo, da se prepreči razvoj osteoporoze. Regulira raven kalcija in zmanjšuje njegovo izločanje z urinom.

Raloksifen se jemlje dolgo časa po 60 mg na dan. Vzporedno je priporočljivo uporabljati dodatke kalcija.

Neželeni učinki jemanja Raloksifena so: t

  • krči v predelu teleta;
  • zabuhlost;
  • tromboembolija;
  • toplote

Ko pride do krvavitve, morate takoj poiskati pomoč in jo pregledati.

Fulvestrant in Fazlodex

Delovanje Fulvestranta temelji na načelu supresije estrogenskih receptorjev. Zdravijo se enkrat mesečno, injicirajo 250 mg zdravila.

Med zdravljenjem lahko opazujemo:

  • slabost
  • izguba apetita;
  • prebavne motnje;
  • poveča verjetnost okužb urogenitalnega sistema;
  • praznjenje prsi;

Delovanje zdravila Fazlodeks temelji na isti zdravilni učinkovini, kot je Fulvestrant. Obstaja izrazit anti-estrogenski učinek. Zdravilo se predpisuje intramuskularno v odmerku 250 mg enkrat na mesec.

Letrozol in anastrozol

Letrozol zavira nastajanje estrogena, selektivno zavira nastajanje aromataze. 2,5 mg enkrat na dan, približno 5 let.

Zdravilo se prekine, če se pojavijo znaki ponovitve bolezni. Če je bolezen v zadnji fazi in obstaja metastaza, se zdravilo vzame v celotnem obdobju rasti tumorja.

Anastrozol je antagonist estrogena, ki, tako kot letrozol, selektivno zavira nastajanje encima adrenalne aromataze. Uporablja se pri zdravljenju začetnih stopenj hormonsko odvisnih tumorjev v obdobju po menopavzi.

Sprejem 1 mg snovi na dan je prikazan 1 uro pred obroki ali nekaj ur po obroku. Trajanje tečaja je v celoti odvisno od resnosti bolezni. Sprejemnih sredstev ni mogoče kombinirati s hkratno uporabo drugih hormonskih zdravil.

Seznam neželenih učinkov anastrozola je zelo impresiven:

  • zmanjšana gostota kosti;
  • huda omotica;
  • depresija;
  • dolgotrajni glavoboli;
  • zaspanost;
  • alergijske reakcije;
  • zavrnitev uživanja hrane;
  • bruhanje;

Anastrozola se ne sme jemati hkrati s tamoksifenom.

Exemestane

Zdravilo, ki se nanaša na antagoniste estrogena, ki se uporablja za zdravljenje in preprečevanje. Zdravilo se jemlje po 25 mg na dan po obroku. Trajanje tečaja se izračuna individualno in je odvisno od tega, kdaj se bolezen začne ponovno razvijati.

Neželeni učinki zdravila se izražajo v povečani utrujenosti, nespečnosti, slabem apetitu, omotici, povečanem izpadanju las, glavobolih, depresivnih stanjih. Možno bruhanje, kršenje stola, alergije, pojav edemov, povečano znojenje.

Posledice in stranski učinki hormonov

Kot pri vsakem zdravljenju ima hormonska terapija posledice. Najpogostejši so:

  • pridobivanje telesne teže;
  • pretirano znojenje, vročina;
  • otekanje;
  • zgodnji menopavza;
  • suha vaginalna sluznica;
  • depresija, depresija.

Neželeni učinki pri hormonski terapiji so manj izraziti kot pri kemoterapiji, vendar še vedno obstajajo. Torej, pogosto uporablja zdravilo Tamoksifen poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov, možgansko kap, izzove rak maternice in neplodnost.

Ob določenih zdravilih, ki zmanjšujejo nastajanje estrogena, lahko pride do bolezni prebavil, osteoporoze, povečanega holesterola in tromboze. Ti vključujejo zaviralce aromataze, imenovane po menopavzi.

Učinkovitost zdravljenja raka, odvisnega od hormonov, je precej visoka. Če v tumorskih celicah najdemo estrogenske in progesteronske receptorje, bo učinek zdravljenja dosegel 70%. Če so identificirani samo receptorji ene vrste, bo učinkovitost takšne terapije le 33%. Pri drugih vrstah tumorjev je lahko učinkovitost približno 10%.

Hormonska terapija za rak dojk

Hormonska terapija za raka dojke velja za eno najpogostejših metod zdravljenja, saj je ta organ odvisen od progesterona in estrogena. Ta metoda zdravljenja ne nadomešča celotnega kirurškega posega, temveč je aktivna dopolnilna metoda zdravljenja.

Kakšni so razlogi, zaradi katerih zdravnik predpiše hormonsko terapijo?

Ta način zdravljenja se najpogosteje uporablja za neinvazivno obliko maligne neoplazme, da bi se bolezen prevedla v invazivno obliko. Zdravljenje je tudi učinkovito pri zmanjševanju verjetnosti ponovitve bolezni.

Po operaciji lahko hormonska zdravila zmanjšajo velikost tumorjev v prsih in blokirajo širjenje metastaz. Običajno je hormonska terapija za raka na dojki predpisana za naslednje indikacije:

  • velikost tumorjev je obsežna in je potrebno zmanjšati maligno neoplazmo;
  • z gensko predispozicijo za rak dojke;
  • zmanjša verjetnost ponovitve po operaciji za neinvazivni rak;
  • zmanjšanje širjenja metastaz v telesu;
  • blokira nadaljnji razvoj tumorja in njegovo povečanje velikosti;
  • če je bil tumor odstranjen v ničelni fazi raka.

Običajno se hormonsko zdravljenje raka dojke izvaja v kombinaciji z drugo metodo zdravljenja. Zdravilo se predpisuje ne glede na menstruacijski ciklus ženske, saj hormonska terapija ne vpliva na to fiziološko lastnost ženske.

Kako hormonska terapija vpliva na tumor in žensko telo

Ker so hormoni potrebni za rast maligne neoplazme, lahko hormonska terapija blokira proizvodnjo fiziološkega progesterona in estrogena ter tako uniči tumor. Preden zdravnik predpiše tako zdravljenje, preveri vzorec tumorskega tkiva z uporabo različnih študij, da bi ugotovil:

  • odstotek učinkovitosti tega zdravljenja;
  • koliko receptorjev vsebuje neoplazma;
  • katera vrsta receptorjev je maligni tumor.

Od stopnje dovzetnosti receptorja do hormonov je odvisna od učinkovitosti hormonske terapije. Če ni reakcije na hormonsko nadomestno zdravljenje ali z nizko vsebnostjo receptorjev, je ta metoda zdravljenja neuporabna in je bolje uporabiti druge metode zdravljenja.

Hormonska terapija se lahko uporablja na kateri koli stopnji raka, če je tumor dovzeten za spremembe v ravni progesterona in estrogena. Zabeleženi so bili primeri, v katerih je bila najprej prisotna reakcija na terapijo, vendar je čez nekaj časa izginila. To je posledica dejstva, da se tumor lahko prilagodi splošnemu stanju telesa. Običajno se v takem primeru tumor začne ponovno razvijati in ne kaže reakcije na nadaljnjo hormonsko terapijo. V takih primerih lahko pomaga sprememba droge.

Katere vrste hormonske terapije obstajajo

Običajno se droge delijo po metodi njihovega vpliva na rak:

  • znižanje estrogena v telesu;
  • blokirajo proces vezave hormonov na receptorje maligne neoplazme.

Obstaja več različnih vrst hormonske terapije, ki so razdeljene glede na nekatere znake prisotnosti menopavznega sindroma, kroničnih žilnih bolezni:

  • adjuvans - se nanaša na profilaktično vrsto zdravljenja. Njegova glavna značilnost je, da zmanjšuje verjetnost ponovitve bolezni. Običajno se predpisuje po primarni metodi zdravljenja;
  • neoadjuvant - imenovan pred operacijo. To še posebej velja za tretjo fazo raka dojk, ko se metastaze širijo na bezgavke;
  • kurativno - je v redkih primerih imenovan, ko je operacija nemogoča. Namenjen je izboljšanju kakovosti življenja in trajanju bolnika.

Zdravnik predpiše način zdravljenja, ki temelji na določenih okoliščinah:

  • prisotnost ali odsotnost klimakteričnega sindroma, ker je lahko odziv tumorskih receptorjev na inhibitorje aromataze pri raku dojke med menopavzo različen;
  • ali je operacija dovoljena;
  • stopnja razvoja raka;
  • posamezne značilnosti organizma;

Po oceni vseh tveganj možnega zdravljenja specialist predpiše hormonsko terapijo v kombinaciji z drugo metodo zdravljenja.

Pojav neželenih učinkov je možen s hormonsko terapijo.

Učinki hormonske terapije so veliko nižji od učinkov kemoterapije, vendar so še vedno prisotni. Spremembe po porabi so lahko kratkoročne in dolgoročne:

  • ostro povečanje telesne mase na pomembne kazalnike;
  • zgodnji začetek menopavznega sindroma;
  • videz otekanja na nogah in drugih delih telesa;
  • pretirano znojenje, ki ga spremljajo napadi toplote;
  • možen pojav suhost v bolnikovem spolovilu;
  • splošne nevrološke motnje, ki jih spremljajo depresivna stanja in pogoste napade razdražljivosti.

Nekatera hormonska nadomestna zdravila lahko povzročijo tudi nekatere neželene učinke:

  • "Tomaksifen" - povečana verjetnost zamašenih venskih žil. Obstaja tudi velika verjetnost, da se takšne bolezni pojavijo - rak maternice in neplodnost;
  • inhibitorji aromataze - povečanje holesterola in različne težave s človeškim prebavnim traktom. Velika verjetnost tromboze in osteoporoze.

V vsakem primeru je hormonska terapija za raka na dojki najbolj nežna metoda zdravljenja, saj je verjetnost neželenih učinkov precej nižja od kemoterapije. Običajno se ta metoda zdravljenja uporablja v kompleksni uporabi z drugimi metodami zdravljenja, kar omogoča doseganje boljših rezultatov.

Rak dojk - zdravljenje s hormonskimi zdravili

Prsni koš okrasi žensko telo, zaradi česar je privlačen in seksi. In ko pride do težav v obliki raka, ženska izgubi samozavest in pade v popoln obup. Ampak to ni mogoče storiti. Morate zbrati svojo voljo v pest, preučiti problem in razumeti, da se lahko borite z njo. In glavna vloga v tem težkem boju pripada ženski, njenemu odnosu in optimizmu.

Zdravljenje raka dojk

Ni vsaka ženska razmišlja o tem, da je njena prsi žleza, in podobno kot vse žleze, jo nadzorujejo hormoni. Njegov glavni namen je pripraviti telo za nošenje otroka in ga hraniti z mlekom.

Ženski hormoni (estrogen in progesteron) so tesno povezani s celicami žlez, ki imajo posebne receptorje. Hormoni prodirajo v jedro celic in uravnavajo njihovo aktivnost. Toda iz nekega razloga se nekatere celice začnejo mutirati. Hitro se razdelijo in nadomestijo zdrave celice. To je razvoj malignega tumorja.

Kemoterapija se uporablja za ukrotitev teh mutantov. Če pa so te celice ohranile receptorje, ki se lahko odzovejo na učinke hormonskih zdravil, potem jih onkologi uporabljajo za uničenje neoplazme. To je hormonska terapija za rak dojke.

Kot neodvisna metoda se ne uporablja. Veliko bolj učinkovito v kombinaciji s kirurško odstranitvijo mesta, kemoterapijo in radioterapijo. Zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju, niso hormoni. Toda to so droge kot ti. Blokirajo učinek ženskih hormonov na tumor in tako zavirajo rast mutiranih celic, ki ne morejo uničiti imunskega sistema. Tumor preneha rasti. Ta zdravila učinkovito preprečujejo nastanek metastaz in bolezen se ne vrne več.

V ženskem telesu je 5 vrst estrogenov in 3 vrste progesterona. Glavni dobavitelji ženskih hormonov so jajčniki, vendar jih sintetizirajo tudi nadledvične žleze in maščobna tkiva. Zato v obdobju po menopavzi, ko aktivnost jajčnikov izgine, se količina estrogena v krvi močno zmanjša. To obdobje postane bolj ugodno za hormonsko terapijo.

Pri bolnikih v obdobju pred izginotjem menstrualnega estrogena sintetiziramo ne samo v jajčnikih, ampak tudi iz androgenov. Pojavlja se v mišicah, jetrih in maščobnem tkivu pod vplivom encima aromataze. Ta pot nastajanja hormonov postane glavna v obdobju po menopavzi.

Umetno "zaustavitev" hormonov

Ko se v obdobju pred menopavzo razvije rak, odvisen od hormonov, se lahko učinek estrogena na atipične celice zmanjša na tri načine: kirurško, obsevanje jajčnikov in zdravljenje.

Kirurška metoda - ovariektomija je zelo razširjena in se uporablja že več kot 100 let. To je odstranitev jajčnikov za zmanjšanje količine estrogena pri raku dojke. Ta metoda je smiselna le pri mladih ženskah z menstruacijo. Prej se je pogosto uporabljalo tudi obsevanje jajčnikov, zdaj pa se ta metoda uporablja precej manj pogosto.

Metoda zdravila je zelo učinkovita, saj zdravila blokirajo hormonske receptorje in s tem izklopijo stimulativni učinek estrogenov na rast malignih celic.

Indikacije za zdravljenje s hormoni

Vrsto in trajanje tečaja izbere zdravnik posebej za vsakega bolnika posebej. Hormonska terapija za raka dojke je odvisna od stopnje razvoja bolezni in njene oblike, stopnje napredovanja, razširjenosti metastaz in drugih dejavnikov. Takšno zdravljenje pomaga identificirati lezije in preprečuje ponovitve.

Hormonska zdravila se uporabljajo v skladu z naslednjimi indikacijami:

  • kadar je potrebno prekiniti rast tumorja;
  • po odstranitvi raka;
  • preprečiti ponovitev bolezni;
  • zmanjšanje velikosti tumorja je preveliko;
  • ustavitev procesa metastaz;
  • genetska predispozicija.

Vrste hormonske terapije

Od kdaj in zakaj poteka zdravljenje, od sočasnih bolezni in prisotnosti ali odsotnosti menopavze, obstaja več vrst hormonske terapije:

  1. Adjuvant - namenjen je za preprečevanje in preprečevanje ponovitve bolezni. Običajno se izvaja po primarni terapiji.
  2. Neoadjuvant - se uporablja, ko tumor doseže 3. stopnjo z metastazami, ki prizadenejo bezgavke. Imenovan pred operacijo.
  3. Zdravilo - se izvaja, če je delovanje nemogoče.

Zdravila

Droge se s svojim učinkom delijo na:

  1. znižanje ravni estrogena;
  2. blokiranje absorpcije hormonov s tumorskimi receptorji;
  3. modulatorji estrogenskih receptorjev, predvsem Tamoksifen.

Do leta 2005 je bilo to zdravilo edini modulator, ki je bil uporabljen pri tem zdravljenju. V onkologiji je dobro raziskana, zato so podrobno opisani njeni negativni vidiki pri zdravljenju raka dojke. Običajen odmerek je 10 mg dvakrat na dan, včasih pa se poveča na 40 mg. Prekinitve med daljšim sprejemom se opravijo po doseganju stabilne remisije. Po resekciji dojk za normalizacijo hormonskega ozadja je dnevni odmerek 20 mg.

Neželeni učinki Tamoksifena:

  • glavoboli, zvišana telesna temperatura, depresija;
  • alergijske reakcije, otekanje, bolečine v kosteh;
  • prebavne motnje (bruhanje in slabost), zavrnitev uživanja hrane;
  • včasih maščobne obloge v jetrih in zdravstveni hepatitis;
  • pogosto so krvavitve ali menstruacija izginejo, rast endometrija;
  • Tamoksifen je strupen, lahko povzroči trombembolijo in sive mrene.

Pogosto se uporabljajo in druga sredstva iz te skupine - Raloksifen in Toremifen, ki jih bolniki prenašajo resno. Vendar pa ne povečujejo tveganja za nastanek raka na jetrih ali endometrija, kot je opaziti pri Tamoksifenu.

Toremifen je v svojem delovanju podoben tamoksifenu, predpisanemu po prenehanju menstruacije v odmerku do 240 mg. Zdravljenje je dolgo - do nekaj let. Neželeni učinki: poveča očesni tlak in obstaja tveganje za katarakto, omotico, zmanjšanje rdečih krvnih celic, miokardni infarkt, trombozo, akutno blokado krvnih žil, občutek toplote in prekomerno znojenje, alergijske reakcije, proliferacijo endometrija. Zdravilo je strupeno.

Raloksifen je modulator selektivnih učinkov na estrogenske receptorje. Predpiše se za zdravljenje raka dojke v menopavzi, da se prepreči osteoporoza. Vzemite 60 mg na dan vzporedno s pripravki kalcija. Neželeni učinki so: zvišana telesna temperatura in otekanje, krči v mišicah telet, tromboembolija, možne krvavitve.

V obdobju po menopavzi se uporabljajo zdravila, kot so letrozol in anastrozol, ki selektivno zavirajo nastajanje encima adrenalne aromataze.

Učinki hormonske terapije

Negativni učinek te metode je opazno manj kot pri kemoterapiji, vendar še vedno obstaja. Najpomembnejši so "vroče utripa" in otekanje, povečanje telesne mase in prekomerno znojenje, depresija in depresija, suhost vaginalne sluznice, zgodnja menopavza.

Uporaba hormonske terapije pri zdravljenju raka dojke

Mlečna žleza je hormonsko odvisen organ: estrogeni, progesteron in prolaktin vplivajo na rast in delitev njenih celic, vsak od njih pa drugače. Rak na dojki je območje, v katerem so celice mutirale, to je mutirano (in močnejši, bolj maligni tumor), je pridobil sposobnost hitrega razdeljevanja, premikanja normalnih celic.

Vzroki tega pojava še niso popolnoma razumljeni. Nekateri znanstveniki menijo, da so virusi »krivci«, drugi pa prisotnost določenih genov, tretji pa življenski proizvodi parazitov, ki živijo v telesu. Če pa se receptorji za spolne hormone ohranijo v takšnih mutiranih celicah, jim izpostavljenost s hormonskimi sredstvi uniči rak. Tak učinek je hormonska terapija za rak dojke.

Zdravila, ki se uporabljajo v terapevtske namene, niso hormoni, ampak snovi, ki blokirajo njihov učinek na tumor in tako preprečujejo njegovo rast. Ne uporabljajo se sami, ampak so učinkoviti v kombinaciji s kirurško odstranitvijo raka, radioterapijo in kemoterapijo.

Zdravila, ki blokirajo hormonske receptorje, dajejo dobre rezultate ne le pri zdravljenju karcinoma dojke, temveč tudi učinkovito preprečujejo razvoj recidivov in metastaz te maligne bolezni.

Hormonska terapija v primeru raka dojke in hormonsko nadomestno zdravljenje po zdravljenju raka dojke sta povsem drugačna koncepta. V prvem primeru tumorske celice uničijo zdravila, ki sodelujejo pri sintezi spolnih hormonov, zaradi česar je izločen stimulacijski učinek estrogenov na rast tumorja. Nadomestna hormonska terapija po zdravljenju patologije je uvedba v telo ženske sintetičnih hormonov, ki bodo nadomestili tiste, ki so izginili zaradi zdravljenja rakavih tumorjev (še posebej, če je bila za zatiranje rasti izobraževanja uporabljena kirurška odstranitev jajčnikov).

Načelo delovanja hormonske terapije pri raku

Ženska ima v krvi stalno hormone:

  • 5 vrst estrogena;
  • 3 vrste progesterona.

Njihova stopnja je različna v različnih dnevih cikla, med menopavzo pa se količina teh hormonov bistveno zmanjša, saj jajčniki - glavni »proizvajalec« teh snovi - iz fizioloških razlogov »izklopijo«, ostanejo samo estrogeni, ki jih sintetizirajo nadledvične žleze in maščobno tkivo.

Ženski hormoni so povezani kot "ključ s ključavnico" s posebnimi strukturami, receptorji, na površini želenih celic. Odpre se »ključavnica«, ki sprosti hormon v notranjost, nato pa reagira s celičnim jedrom in tako uravnava njegovo razmnoževanje, rast in smrt. Največje število receptorjev najdemo v maščobnem tkivu, jajčnikih in mlečni žlezi.

Rakasti tumor, ki se pojavlja v mlečni žlezi, je zgrajen iz celic, ki naj bi bile normalne, vendar so bile spremenjene v procesu delitve in jih imunski sistem ni uničil. Mnoge od njih niso popolnoma preoblikovane, receptorji za estrogen in progesteron v njih pa so ohranjeni. Če do takih celic pridemo, običajne ženske hormoni povzročijo njihovo povečano delitev in kasnejši vstop v limfo in kri (metastaze).

Torej, če se pri ženski odkrije rak dojke in ta tumor vsebuje receptorje za spolne hormone (ki se najpogosteje opazi po menopavzi), bodo zdravniki imeli dodatno pot izpostavljenosti: z izklopom hormonskega mehanizma za dostavo tumorskih celic, zatiranje njegove rasti. To ni kemoterapija ali sevanje maligne neoplazme, ki lahko vpliva samo na delitveno celico. Tu je še en način: onemogočiti zmožnost, da delimo vse rakaste celice.

Kako ugotoviti, ali je zdravljenje primerno

Hormonska terapija pri raku dojke je indicirana, če je lezija dovzetna za hormone. Za določitev občutljivosti se izvede imunohistokemična študija celic biopsijskega materiala, odvzetega bolniku med biopsijo. Glede na študijo v 65-75% so patološke celice občutljive tako na estrogen kot na progesteron, v 10% - le na progesteron.

Da bi razumeli, da je tukaj potrebna hormonska terapija, lahko sklepate iz imunohistokemičnega laboratorija:

  • če je ER + / PR + napisana, to pomeni, da obstajajo estrogenski in progesteronski receptorji, in predpisano hormonsko zdravljenje za rak dojke ima 70% možnost, da premaga tumor;
  • "ER + / PR -" ali "ER- / PR +", kar pomeni, da prisotnost samo ene vrste receptorja predvideva uspeh le v 33% primerov;
  • ko je zapisano, da »hormonski status ni znan«, to pomeni, da je na poti od zbiranja celičnega materiala iz tumorja v laboratorij prišlo do poškodb, kršitev pravil prevoza ali shranjevanja. Laboratorijski tehnik bo napisal iste besede, če je premalo celic, da bi z njimi izvedli imunohistokemične reakcije;
  • Sklep „hormonsko negativno“ (ponavadi se zgodi v 25% primerov) pomeni, da je pri raku premalo receptorjev.

V slednjih dveh primerih hormonska terapija ni izvedena, saj je njena predvidena učinkovitost izredno nizka.

Zaznavanje estrogenske ali progestinske pozitivnosti v rakavih tumorjih pomeni, da je po kirurški odstranitvi preostalih rakavih celic mogoče prenehati deliti in po določenem času izginiti. Tudi takšno zdravljenje se lahko uporabi pred intervencijo - da se zmanjša velikost patologije in prepreči njena metastaza. Če se na stopnji, ko operacije ni več mogoče opraviti, pojavi maligna neoplazma dojke, je potrebna hormonska terapija za podaljšanje življenja bolnika.

Indikacije

Ta vrsta zdravljenja se uporablja pri estrogen-pozitivnih rakih dojk v naslednjih primerih:

  • če so imeli bližnji sorodniki maligne tumorje dojke, in zdaj ima sama ženska okvarjeno rast organskih celic;
  • velika velikost tumorja;
  • 0 stopnja raka;
  • rak se nagne v sosednja tkiva, živce in krvne žile;
  • metastaze so;
  • po zdravljenju s kemoterapijo ali radioterapijo, pa tudi po operaciji - za preprečitev ponovitve.

Preberite več o raku dojk, njegovih vrstah in načinih zdravljenja s klikom na povezavo.

Vrste in izbire hormonske terapije

Glede na namen imenovanja lahko hormonska terapija:

  1. Adjuvant. Uporablja se na koncu operacije za preprečevanje ponovitve in metastaz.
  2. Neoadjuvant. Izvaja se pred kirurškim posegom, večinoma v 3. fazi raka in ko se pojavijo metastaze v bezgavke. Večina bolnikov, ki so prejemali to zdravljenje, je pri ženskah po menopavzi.
  3. Terapevtski. Uporablja se pri bolnikih, ki ne operirajo, da se ustavi rast tumorjev, podaljša življenje.

Priprave se izberejo glede na več dejavnikov:

  • stopnja raka;
  • ali je ženska v menopavzi ali ne;
  • obstajajo sočasne bolezni, ki se bodo poslabšale z zmanjšanjem ravni (ali blokade) estrogenov: osteoporoza, artritis, tromboza.

Kako dolgo traja hormonska terapija je odvisna od vrste izbranega zdravila, njegove učinkovitosti in prenašanja.

Če estrogenski in progestinski zaviralci povzročajo pomembne neželene učinke, se lahko v nekaterih primerih izvede kirurška ali sevalna odstranitev jajčnikov. To ustavi rast raka z zmanjšanjem proizvodnje spolnih hormonov. Po resekciji jajčnikov - za preprečitev ponovitve raka dojke - niso več imenovani estrogenski ali progesteronski blokatorji, ampak hormoni:

  • androgeni (moški hormoni) - tako da hipofiza ne spodbuja pojavljanja novih foliklov v neobstoječih jajčnikih;
  • kortikosteroidi (deksametazon, prednizon) - za izklop proizvodnje estrogena v nadledvičnih žlezah;
  • estrogeni - izklopijo delovanje jajčnikov in zavirajo izločanje hipofize tistih snovi, ki so namenjene stimulaciji jajčnikov;
  • Estrogeni skupaj s kortikosteroidi so potrebni za zaviranje stimulacije jajčnikov nadledvične in hipofizne bolezni, ki so že odstranjene.

Zdravila za hormonsko terapijo

Glede na mehanizem delovanja se droge delijo na:

  1. Zmanjševanje ravni estrogena v telesu.
  2. Zaustavitev povezave ženskih hormonov s receptorji tumorskih celic.

Modulatorji estrogenskih receptorjev

Do leta 2005 je bila hormonska terapija izvedena samo z modulatorjem estrogenskih receptorjev, Tamoksifenom. To zdravilo se močno veže na estrogenske receptorje in preprečuje, da bi hormon dosegel. To je zelo dobro raziskano, kar pojasnjuje stranske učinke hormonske terapije za rak dojke. Izkazalo se je, da se druga zdravila proti estrogenu morda ne bodo prenesla bolje, vendar še niso bila tako globoko preučena.

Druga zdravila v tej skupini so Raloxifen in Toremifen. Prav tako se pogosto uporabljajo in ne povečujejo tveganja za nastanek raka na jetrih ali raka endometrija, kot je Tamoxifen.

Blokatorji estrogenskih receptorjev

Droge te skupine, na primer Faslodex, uničujejo estrogenske receptorje tumorja.

Zaviralci aromataze

Na splošno se pri ženskah po menopavzi estrogeni tvorijo v maščobnem, mišičnem, jetrnem in nadledvičnem tkivu iz moških hormonov. Te reakcije se pojavijo pod vplivom encima aromataze. Če se ta encim »izklopi«, se bodo androgeni prenehali preoblikovati v estrogene, rak dojke pa ne bo več prejemal stimulacije za rast in delitev.

Ta sredstva so zdaj priznana kot najbolj učinkovita pri zdravljenju raka na dojki v kateri koli fazi. Poleg tega imajo manj stranskih učinkov kot blokatorji estrogena.

Zdravilo te skupine zadnje generacije je letrozol. Veže se na genom ene od podenot aromataze, ki androgene spremeni v estrogene, kar zavira tudi sintezo estrogenov v tkivih.

Progestini

Če so zdravila prvih treh skupin neučinkovita, se za hormonsko terapijo predpisujejo progestini. Zmanjšujejo izločanje tistih hormonov hipofize, ki "vodijo" proizvodnjo androgenov in estrogenov. Progestogeni prav tako blokirajo pretvorbo estrogena iz androgenov v jetrno tkivo.

Ta zdravila imajo neželene učinke: povečan pritisk, Cushingov sindrom, krvavitev iz nožnice.

Neželeni učinki

Glavni učinki hormonske terapije za raka dojk so: t

Kljub možnim zapletom je nujno potrebno predpisano zdravljenje - podaljša življenje.