Biopsija možganov - indikacije za postopek, faze in posledice postopka

Biopsija možganov je invazivni postopek, ki se izvaja z namenom pojasniti diagnozo pri pridobivanju vprašljivih testov z uporabo neinvazivnih tehnik.

Praviloma govorimo o odkrivanju tumorja v kranialni votlini. Bistvo tehnike je zbiranje možganskega tkiva za namene njihove histološke preiskave.

Kaj je biopsija možganov?

Pred izumom minimalno invazivnih metod penetracije v kranialno votlino in metodami nevroznanjanja, je bil postopek za vzorčenje biopsije zelo travmatičen.

Na tej stopnji je praktično varno, če biopsijo opravi visoko usposobljen strokovnjak.

Zaradi mikrotehnologije se prodor v človeške možgane izvaja brez poškodb telesa. Namen biopsije je določiti tip tumorja. Izobraževanje je lahko maligno ali benigno.

Indikacije za biopsijo možganov

V večini primerov se opravi biopsija možganov po vprašljivih rezultatih z naslednjimi instrumentalnimi preiskavami:

Za tkivo za histološko preiskavo lahko ugotovimo končno diagnozo. Poleg neoplazme lahko podobno sliko pri CT in MRI slikah dajo tudi druge patologije:

Z biopsijo izvajamo visoko kakovostno diferencialno diagnozo.

Faze postopka

Postopek se izvaja na enega od treh načinov - odprt, stereotaktičen ali punktiranje.

Prva je pogostejša in enostavnejša pri izvajanju, vendar povzroča večjo poškodbo tkiv in je povezana z resnimi tveganji.

Po določitvi lokalizacije novotvorbe se odprta biopsija izvede v fazah:

  1. Za luknjo za trepanacijo uporabite poseben rezalnik.
  2. Po odprtju lobanje razrežemo trdno maso.
  3. S topo kanilo prodre skozi tumorsko tkivo.
  4. Iglo se lahko vstavi skozi kanilo, da se zbere vsebina.
  5. Material se pošlje na histološko preiskavo.
  6. Luknja je zaprta z oddaljeno kostjo ali s kovinsko ploščo.

Postopek poteka v splošni anesteziji in anesteziji. Postopek predelave traja vsaj tri dni.

Stereotaktična biopsija je bolj zaželena in varnejša tehnika. Vendar pa zahteva prisotnost določenih sposobnosti zdravnika in prisotnost ustrezne opreme v zdravstveni ustanovi. Je minimalno invazivna in obdobje okrevanja ne traja več kot en dan.

Algoritem za izvajanje tega postopka je sestavljen iz petih korakov:

  1. Stereotaktični (usklajevalni) okvir je z vijaki pritrjen na glavo pacienta.
  2. Izvedite MRI z intraspecifičnim kontrastom, da določite natančno lokalizacijo tumorja.
  3. Načrtovanje postopka vključuje izračun vseh intervencijskih točk ob upoštevanju anatomskih značilnosti, lokacije, oblike in velikosti tumorja.
  4. Vzpostavite stereotaktične koordinate - vstopne točke orodja.
  5. Neposredno izvajanje postopka: koža se preluknja s cevjo, nato pa se uporabi luknja v mlinu. Stereotaktična igla se vstavi v tumorsko tvorbo, medtem ko ne poškoduje tkiva in jih potisne.
  6. Po zbiranju materiala nastalo biopsijo fiksiramo v formalinu in pošljemo na histološko preiskavo.
  7. Postopek se konča s šivanjem.

Pred pošiljanjem pacienta se opravi kontrolna računalniška tomografija ali magnetna resonanca.

Obstajajo tudi različice izvajanja stereotaksične biopsije brez okvira z uporabo nevronavigacije. Pred postopkom se opravijo instrumentalni pregledi in pridobljene informacije prenesejo v poseben program.

To omogoča nevrokirurgu, da preuči materiale v najustreznejšem načinu in določi optimalno lokalizacijo točk invazije.

Najvarnejša metoda je punkcijska biopsija. Tukaj je točka invazije ena točka. V lobanji je izvrtana luknja, skozi katero se drži vbodna igla. Ta postopek velja tudi za minimalno invazivne tehnike.

Možni zapleti in posledice - nevarnost biopsije

Po ocenah zdravnikov in bolnikov je biopsija belih in sivih snovi v možganih preobremenjena s tveganjem zapletov. Verjetnost njihovega nastanka je odvisna od številnih okoliščin.

Med njimi so glavni dejavniki:

  • ustrezno umerjanje opreme;
  • pravilno nastavitev uvodnih koordinat;
  • strokovna usposobljenost - zmožnost pravilne interpretacije podatkov o nevroznanju slik;
  • individualne značilnosti bolnika.

Najpogostejši zapleti so subarahnoidne krvavitve, intrakranialne krvavitve in pojav žariščnega nevrološkega pomanjkanja.

V redkih primerih se razvijejo druge negativne posledice:

  • okužbe;
  • razvoj kapi;
  • pojav lokalnega edema na mestu posega;
  • konvulzivni sindrom;
  • koma.

Glede na ključno vlogo takega organa, kot so možgani in nežnost njegovih struktur, je lahko smrtni izid zaplet biopsije, kar je precej redko, vendar te verjetnosti ni mogoče popolnoma izključiti.

Rezultati biopsije postanejo znani po nekaj dneh v normalnih laboratorijskih pogojih. Takšna zgodnja objava je lahko odločilna, saj ob določeni vrsti malignih tumorjev niso dopustni dnevi in ​​včasih ure zamude.

Biopsija tumorja možganov

Biopsija možganov je diagnostični postopek, ki vključuje jemanje majhnega vzorca tkiva (biopsija) za nadaljnji pregled. Dobljeni podatki omogočajo določitev potrebnih korakov za nadaljnjo obdelavo. Zdravniki so določeni z metodologijo - ali je potrebna operacija, kemija, radioterapija itd.

Pridobivanje materiala pomaga identificirati stopnjo malignosti tumorja. Poleg tega je ta proces pogosto dodeljen za potrditev Alzheimerjeve bolezni ali Creutzfeldt-Jakobove bolezni. S pomočjo biopsije zdravniki tudi diagnosticirajo multiplo sklerozo in vnetne procese v možganih.

V standardnih primerih se ta vrsta diagnostične študije izvede v zadnji fazi in v pogojih nezadostnih informacij, zbranih z drugimi metodami.

Biopsija postane nepotrebna: ko se že začenja zadnja faza razvoja raka, je akutno obdobje vnetnih procesov, kot tudi v primeru neuspehov strjevanja krvi.

Izkušeni nevrokirurgi uporabljajo naslednje vrste možganskih biopsij:

  1. Odpri
  2. Stereotactic.
  3. Punkcija.

Odprta biopsija možganov

Posebnost te vrste biopsije je, da zbiranje materiala (biopsija) možganskega tkiva poteka neposredno med operacijo. Med drugimi vrstami diagnoze je najbolj nevarno, saj morajo nevrokirurgi opraviti veliko manipulacij. Hkrati pa je to precej običajen način. Zbiranje tkanine je tako:

  • V lobanji je luknja.
  • Del kosti se odstrani in ostane okno za trepanacijo.
  • Skozi njega se izobraževanje odstrani.
  • Odprto območje je prekrito s kostjo ali posebno kirurško ploščo.
  • Biopsija odvzeta iz oddaljenega tumorja.

Če ima oseba izrazito otekanje možganov, ostaja napaka v odprtem stanju in jo pokriva kožni zavihek. Takšno odločitev sprejmejo zdravniki, odvisno od resnosti bolezni in tveganja morebitne okužbe.

Stereotaktična biopsija

Stereotaktična biopsija vključuje minimalno invazivno intervencijo. Postopek zbiranja možganskega tkiva je sestavljen iz naslednjih korakov:

  • Oseba nosi stereotaktični okvir, ki mu omogoča, da drži glavo v želenem položaju.
  • Kirurški poseg spremlja kontrola CT ali MRI. S pomočjo sodobnega aparata lahko zdravnik takoj zabeleži rezultate v posebnem programu.
  • V vnaprej pripravljenem mestu na lobanji se naredi luknja do velikosti 1 cm, potem pa se izvrtajo kosti.
  • V luknjo vstavimo iglo za punkcijo, ki je opremljena z mikro kamero in LED. Snemalna kamera prenaša sliko na spletu. Z njegovo pomočjo lahko zdravnik podrobno preuči izobrazbo in potreben prostor za punkcijo.
  • Izvede se biopsija, luknja se šiva.

Biopsija igle

Punčna biopsija možganov je, da je v lobanji izdelana majhna luknja in majhna količina tumorskega materiala ali možganskega tkiva je vzeta z iglo. To je najmanj nevarna vrsta operacije. Postopek je naslednji:

  • Namesto domnevne tvorbe je na glavi izdelan rez kože.
  • Vrtalnik naredite ustrezno luknjo.
  • S prodorno iglo prodrejo v kranialno votlino.
  • Biopsija odvzeta iz določene točke tumorja.

Med tremi vrstami možganske biopsije je treba razlikovati: stereotaktične in punkcijske, saj so to najsodobnejše in najmanj traumatične metode. Po takih operacijah lahko oseba odide domov že prvi dan, na sedmi dan pa je možno opraviti običajne stvari.

Biopsija možganov: indikacije, metode vodenja

Če so CT ali MRI pokazali prisotnost lezije v možganih, potemnijo, potem se po histološkem in citološkem pregledu ugotovi natančna diagnoza. Da se vzame patološki material, potreben za analizo, je predpisana biopsija možganov. Pred uvedbo diagnostičnih metod v medicinsko prakso je bil ta postopek nevaren in zelo travmatičen. Zdaj je možna biopsija možganov samo po ustreznih indikacijah, z minimalno invazivno tehniko.

Ko je potrebna biopsija možganov

Sodobne raziskovalne metode (MRI, CT) pogosto zdravniku pomagajo vzpostaviti natančno diagnozo, včasih pa se izkažejo za neinformativne. V študiji možganov pacienta na slikah so prikazana področja zatemnitve, volumetrične vzgoje, ki kažejo:

  1. Tumorji. Lahko je benigna, maligna. Pogosto so v možganih najdene metastatske žarnice (pogosteje z rakom pljuč). Biopsija je potrebna za diagnozo globokih tumorjev. Priporočljivo je za sumljive difuzne gliome.
  2. Cerebralna toksoplazmoza. Bolezen povzroča intracelularni parazit. Klinična slika bolezni je odvisna od lokacije žarišča vnetja, patogen pa se zazna izključno v vzorcih biopsije.
  3. Absces ali hematomi. Težko jih je razlikovati od slik CT in MRI drugih tumorjev.

Vse te bolezni se obravnavajo različno. Tudi če so slikovne tehnike pokazale, da ima bolnik tumor, ki je v vsakem primeru odstranjen, je potrebna tudi biopsija. Navsezadnje bo samo histološka analiza patološkega materiala razkrila maligno neoplazmo ali benigni tumor. Po mikroskopskem pregledu bo zdravnik ugotovil, ali je operacija nujno potrebna in kateri terapevtski postopki bodo učinkoviti (radioterapija, kemoterapija).

Kako opraviti biopsijo možganov

Če s CT in MRI ni bilo mogoče vzpostaviti natančne diagnoze, še posebej, če je potrebno razlikovati tumorje od drugih bolezni (krvavitev, absces, poškodbe zajedavcev, levkoencefalopatija, možganski infarkt, metastaze tumorjev druge lokalizacije, vaskularne malformacije, multipla skleroza) in med seboj biopsijo.

Vzemanje patološkega materiala poteka na dva načina:

Odprta metoda je bolj travmatična, vendar veliko enostavnejša pri izvajanju. Za začetek določite lokalizacijo tumorja z uporabo CT, MRI ali angiografije. Nato izvedite postopno manipulacijo:

  1. Z uporabo posebnega rezkarja naredite luknjo za trepanacijo.
  2. Odpri dura mater.
  3. V tumorsko tkivo se vstavi topa kanila velikosti 2–3 mm.
  4. S pomočjo brizge posesajte nekaj vsebine.
  5. Posneto gradivo, poslano v študijo
  6. Zamašitvena luknja zapre posebno kovinsko ploščo ali oddaljeno kost.

Ta operacija se izvaja v splošni anesteziji. Bolnik se po nekaj dneh okreva.

Če je mogoče, poskusite uporabiti stereotaktično biopsijo. Ta postopek je bolj zapleten, za njegovo izvedbo je potrebna posebna oprema, vendar je obdobje okrevanja zelo kratko. Bolnika naslednji dan pošljemo domov.

Opravite jih po stopnjah:

  1. Stereotaktični okvir je pritrjen na bolnikovo glavo. Nanj pritrdite indikator MRI, določite natančno lokalizacijo volumetrične izobrazbe.
  2. Z uporabo posebnega izračunalnega programa se izračuna trajektorija instrumenta, tako da se ne priklopijo plovila, funkcionalno pomembna središča možganov.
  3. Lokalna anestezija kože na mestu vstopa in aponeuroza.
  4. Punkcija kože poteka s posebno cevko. Nato se postavi izvrtina mlina s premerom do 4 mm.
  5. Stereotaktična igla se vnese v tumorsko tkivo, ki prodre skozi mehka tkiva v možganih, ne da bi jih poškodovala, a jih ločuje.
  6. Vzorčenje materiala. Nastali fragmenti tumorja so fiksirani v formalinu in poslani v študijo.
  7. Na kožo nanesemo 1 šiv. Nato se izvede CT ali MRI (za nadzor ciljne točke, trajektorije, krvavitve) in pacienta pošlje domov, čakajoč na rezultate analize.

V nekaterih klinikah se stereotaktična biopsija izvaja z metodo brez okvirjev. Naredite to s pomočjo nevronavigacije. Izračun poti poteka na referenčnih točkah na glavi pacienta. Pred operacijo bolnik opravi CT ali MRI, pridobljene podatke posname na disk, prenese v navigacijski program. Nevrokirurg proučuje volumetrične slike, določa vstopno točko, kraj, kjer je potrebno vzeti material, pot igle.

Za stereotaktično biopsijo je bila uporabljena Nasoldova kanila. Ima topi konec in ima ozko stransko okno z ostrimi robovi. Ko se vnese v tumor, se ustvari razrezan prostor in tkivo se potegne v okno. Potem se kanila vrti, material za študijo je odrezan, odstranjen.

Stereotaktična biopsija je minimalno invazivna, tveganje za zaplete pa ne presega 1%. Ta postopek je potreben za vzpostavitev natančne diagnoze in nadaljnje izbire terapevtskega poteka. Zavrnitev vodi do napredovanja bolezni in njenih zapletov.

Izbere najboljšo metodo in izvede biopsijo možganov - nevrokirurg.

Video stereotaktične biopsije možganov:

Specialist iz Moskve Doctor Clinic govori o biopsiji možganov:

Stereotaktična biopsija možganov

Kaj je to? Biopsija je zdravniški pregled, ki zbira in vivo tkiva ali možganske celice. Uporabljeni biološki material se imenuje biopsija. Ne smemo zamenjevati z obdukcijo - jemanjem tkiv po smrti. Namen biopsije je potrditi diagnozo. Potreben je, kadar obstaja sum na rak možganov. Odvzeti biološki material se pošlje v laboratorij, kjer se preiskujejo spremembe v tkivih in celicah. Z drugimi besedami, košček medulle ali tumorja, ki ga pregledamo pod mikroskopom, ekstrahiramo.

Biopsija je najbolj natančna metoda za proučevanje strukture tkiv. Študija vam omogoča natančno določitev celične sestave materiala. To je „točkovna“ metoda, ki preučuje posebno prizadeto območje. Za razliko od nevroznanstvenih metod, ki prikazujejo patološko osredotočenost na slike navzven, biopsija omogoča pregledovanje celic tkiva od znotraj. Pomemben je pri rakavih boleznih, ki so zelo raznolike. Nadaljnje poznavanje strukture tumorja omogoča določitev taktike zdravljenja.

Pri biopsiji so težave. Za razliko od običajnih in običajnih metod za pregledovanje možganov, kot so rentgen, ultrazvok ali MRI, biopsija ni povsod izvedena. Predvsem težave se pojavljajo v okrožjih, kar je posledica nizke specializacije regionalnih središč.

Indikacije za imenovanje

Biopsija je predpisana, kadar obstaja sum o kršitvi organske strukture možganske snovi:

  1. Možganske neoplazme: meningioma, adenoma hipofize, gliom ali astrocitom.
  2. Nevrodegenerativne patologije: Alzheimerjeva bolezen, Pickova bolezen, difuzna multipla skleroza, Parkinsonova bolezen, multisistemska atrofija, Levijeva telesna demenca, amiotrofična lateralna skleroza.
  3. Vnetne bolezni: encefalitis, meningitis.

Tudi biopsija se lahko predpiše po prenosu akutnih in nujnih možganskih stanj: hemoragična in ishemična kap.

Vseživljenjsko jemanje biološkega materiala je dodeljeno zadnjemu mestu, ko informacije iz MRI, CT, nevrosonografije, angiografije in radiografije niso dovolj. Biopsija je izbira: zgornje metode ne razlikujejo abscesov od tumorjev ali hematomov.

Vrste diagnostike

Obstajajo takšne vrste biopsije:

  1. Stereotaktična biopsija možganov. Ta vrsta jemanja tkiv se uporablja na težko dostopnih mestih možganov. Običajno se stereotaktična biopsija izvaja s posebno instalacijo - stereotaksičnim sistemom, ki je opremljen z usklajevalnim okvirjem in možnostjo tridimenzionalne orientacije. Struktura naprave vam omogoča, da izberete najvarnejšo pot in vstopno točko. Za povečanje natančnosti se stereotaktična biopsija izvaja pod nadzorom magnetne resonance ali računalniške tomografije.
  2. Punčna biopsija. V lobanji je izvrtana luknja, skozi katero je vstavljena igla za prebadanje, ki izloči tkivo.
  3. Odprta biopsija.

Izvaja se med operacijo možganov.

Faze postopka

Kako izvesti biopsijo možganske stereotaktične vrste:

  • Prva faza. Stereotaktični okvir je pritrjen na bolnikovo glavo. Bolniku se daje lokalna anestezija, po kateri se vijaki okvirja pritrdijo na glavo. Pri tem se upoštevajo anatomske značilnosti: višina vratu, obseg glave. Na primer, nizka fiksacija lahko moti intubacijo sapnika, če je to potrebno. Previsoka fiksacija lahko zdrsne in poškoduje lasišče.
  • Druga faza. Vbrizga se intravenski kontrast. Zažene se magnetna tomografija, ki poveča vsebino informacij o poteku igle. Lokator je pritrjen na fiksni okvir. S to napravo se določijo koordinate vstavljanja igle.
  • Tretja faza. Posamezno načrtujemo operacijo za bolnika: zbirajo se podatki o njegovih anatomskih parametrih, npr. Volumen glave, pokritost vratu. Načrtovana je pot gibanja igle: obidejo se velike posode in funkcionalno pomembne možganske strukture.
  • Četrta stopnja. Nastavljene so koordinate sistema X, Y, Z. Nastavljene so vstopne točke za iglo.
  • Peta faza. Gradivo je vzeto. Ko so koordinate vzpostavljene, se na koži glave napravi zarez in v lobanji se naredi luknja. Potem se izloči dura mater. Igla je večkrat vstavljena na različnih globinah.

Dan po stereotaksični biopsiji se izvaja multispiralna računalniška tomografija za spremljanje možganov in preprečevanje intracerebralne krvavitve. Bolnik je dan po operaciji sproščen.

Stopnje biopsije odprtih možganov:

  1. Uporablja se anestezija in razrezan je del kože na glavi.
  2. V lobanji je narejena luknja nad tumorjem.
  3. Kost je odstranjena. Odprt dostop do možganov.
  4. Tumor je izrezan in odstranjen. Luknja v lobanji je prekrita z odstranjenim delom kosti.
  5. Material se vzame iz izrezanega tumorja.

Možni zapleti

Verjetnost zapletov je odvisna od učinkovitosti opreme: kalibracije, pravilno določenih koordinat, pravilne interpretacije procesa, ki poteka pri tomografiji.

Učinki biopsije možganov so redki. Vendar pa so:

  • Intrakranijska krvavitev.
  • Subarahnoidna krvavitev.
  • Osrednji nevrološki deficit.

V 4% primerov izvajanja biopsije možganov za tumorje možganskega debla pride do smrtnega izida. Pri jemanju snovi iz cerebelarne regije se smrt zgodi v 1% primerov.

Možne posledice drugih vrst biopsij:

  1. Možganska kap
  2. Okužba bolnišnične okužbe.
  3. Oteklina na mestu biopsije.
  4. Koma.
  5. Nenadni lokalni napadi v telesu.

Primerjava vseh metod, najvarnejša - stereotaktična in punkcijska biopsija. So najmanj travmatični. Po opravljenem zdravljenju bolnik povrne povprečni teden.

Kako poteka biopsija možganov?

Biopsija možganov se nanaša na diagnostične postopke, izvaja se s sumom na možganske poškodbe, če druge metode niso prinesle rezultatov. Ta študija je bila prej obravnavana kot zelo nevarna in travmatična, vendar je s pomočjo opreme za slikanje mogoče zmanjšati tveganje za poškodbe možganov.

Indikacije za imenovanje manipulacije

Postopek se izvaja pri diagnozi možganskih bolezni. Med biopsijo se vzame majhna količina organskega tkiva, ki preučuje in opredeljuje problem. To je invazivna tehnika, zato jo je treba natančno navesti.

V takih primerih lahko dodelite postopek:

  1. Pri bolniku z rakom s tumorji neznanega izvora. Študija omogoča ugotavljanje resnosti bolezni, izbiro najprimernejše terapije in napoved. Biopsija bo pokazala, kakšen značaj ima tumor.
  2. Če oseba trpi zaradi možganske toksoplazmoze. S to patologijo paraziti - Toxoplasma - vstopijo v človeško telo. Samo biopsija bo pomagala določiti njihovo prisotnost v možganih.
  3. V prisotnosti modric in abscesov, ki so se pojavili v tkivih organa.
  4. Če ima bolnik Alzheimerjevo bolezen, multiplo sklerozo ali napad hemoragične kapi.
  5. Pri vnetnih in nalezljivih boleznih.

Med študijo smo izvedli biopsijo možganov za histološko analizo, med katero smo določili patološke spremembe v možganskem tkivu.

Kontraindikacije

Biopsija možganov ima kontraindikacije. Postopka ni mogoče izvesti:

  • če je sistem krvnih strdkov oslabljen;
  • če se patološki proces razvije v delu možganov, ki lahko povzroči resne zaplete;
  • v prisotnosti sistemskih bolezni.

Načini za izvedbo biopsije tumorja v možganih

Obstajajo različne metode biopsije. Primerna možnost je izbrana glede na to, kaj je patološki proces prizadel bolnika, glede na resnost njegovega poteka in individualne značilnosti organizma.

Študija je naslednjih vrst:

  1. Stereotaktična biopsija možganov. Postopek je označen kot minimalno invazivna tehnika, saj se med njenim izvajanjem za pregled vzame majhna količina materiala. Med postopkom se za spremljanje postopka uporablja magnetnoresonančno slikanje.
  2. Punktiranje možganske biopsije. Ta metoda biopsije vključuje odvzem materiala z iglo. Da bi to naredil, zdravnik v luknji z luknjo izvrta luknjo. Preko njega in vzemite kos tkiva.
  3. Odprta biopsija. To je poseg, ki lahko resno škoduje zdravju ljudi. Izvaja se v splošni anesteziji. Potrebne delce zberemo skozi odprtino v lobanji. Za to zdravnik odstrani določen del lobanje.

Po odstranitvi tumorskega mesta ali tkiva se bolniku pokaže obdobje rehabilitacije, med katerim se lahko izognemo zapletom.

Tehnika okvirja

Biopsija se izvaja z uporabo okvira. Preden se izvede, se izvede MRI skeniranje in določi se točka, skozi katero bo material vzet.

Pred začetkom delovanja je glavni obroč pritrjen na glavo s posebnimi vijaki. Ker se vijaki privijejo neposredno v lobanjo, se ta območja anestezirajo. Nato se na obroč postavi lokalizator in rentgenske rdeče oznake.

Bolnik je nameščen na operacijski mizi in na obroč je pritrjen okvir, ki vsebuje ugotovljene koordinate patološkega ostrenja. Okvir je nastavljen tako, da je njegovo središče točno na cilju.

Potem kirurg reže kožo in naredi luknjo za mletje, skozi katero je vstavljena igla za biopsijo. Usmeritev njegove uvedbe se izračuna vnaprej. S pomočjo igle vzemite material.

Metodologija uporabe nevronavigacijskega sistema

Pred postopkom se izvede magnetnoresonančno slikanje z rezultati, zabeleženimi na disku. Prenesejo se v navigacijski sistem in pretvorijo v razsutem stanju. To vam omogoča, da vidite patološke lezije v različnih projekcijah. Z uporabo podatkov kirurg načrtuje biopsijo. Vnaprej določi točko, skozi katero bo vstavljena igla.

Po določitvi vstopne točke se pacientu daje splošna ali lokalna anestezija in jo pritrdi na operacijsko mizo. S posebnim kazalcem se na glavi določi točka, ki je prikazana na rezultatih MRI. Nato naredite luknjo in z uporabo nevronavigacije vzemite potreben material.

Metoda punktiranja

Iglična biopsija se izvede, če primer ni resen. Najprej se pacientu anestezija, po kateri se izvrtajo luknje v lobanji. Skozi njo vstavimo tanko iglo z majhno video kamero na koncu in napravo za osvetljevanje. To vam omogoča nadzor nad izvajanjem biopsije od začetka do konca.

Stereotaktična metoda

Ta postopek ne zahteva dolgega obdobja rehabilitacije, pacient se lahko vrne na običajen način življenja naslednji dan. Prvič, stereotaktični okvir je pritrjen na glavo, s pomočjo posebnega programa pa se izračuna pot uvedbe posebne igle.

Stereotaktična igla ima druge funkcije. S tem se tkiva razmaknejo in se ne prerežejo. Zato ni nevarnosti poškodbe pomembnih območij ali plovil. Igla vzame kos tkiva in pošlje v študijo.

Postopek biopsije možganov

Celoten postopek biopsije je sestavljen iz naslednjih korakov:

  1. S pomočjo posebne cevi prebadamo kožo.
  2. Nato naredite luknjo z rezalnikom s premerom največ dveh centimetrov.
  3. V tumor vstavimo iglo, ki razširi mehko tkivo možganov.
  4. Vzemite del materiala, ga dajte v formalin in pošljite na raziskave.
  5. Šivi in ​​MRI se izvajajo, da se prepreči poškodbe.

Med operacijo je lahko bolnik pod lokalno ali splošno anestezijo, odvisno od vrste biopsije.

Stopnje odprte biopsije

Postopek izvedbe odprte biopsije je naslednja vrsta aktivnosti:

  • opravljajo splošno anestezijo;
  • izvajanje kraniotomije;
  • posebna brizga je sesala nekaj materiala;
  • pokrijte luknjo s kostno ali kovinsko ploščo.

To je precej nevarno, zato se pogosto skušajo zateči k minimalno invazivnim tehnikam.

Faze minimalno invazivne biopsije

Minimalno invazivne tehnike imajo majhno tveganje za nastanek zapletov, zato se pogosto uporabljajo. Postopek je sestavljen iz naslednjih korakov:

  • pritrjevanje okvirja in indikatorja MRI na bolnikovi glavi;
  • izvajati lokalno anestezijo na mestu vboda in privijati okvir;
  • luknja v lobanji;
  • z uporabo igle za biomaterial;
  • šivane;
  • preverite stanje možganov z MRI.

Slabosti biopsije možganov

Biopsija nosi določeno tveganje za zdravje. Metoda punktiranja zapletov je majhna. Medtem ko se z odprto biopsijo, bolnik ne potrebuje le, da se okreva dolgo časa po posegu, temveč se lahko pojavijo tudi resne kršitve možganskih funkcij zaradi poškodb med študijem.

Zaradi nepravilnih in netočnih postopkov se lahko pojavijo naslednje težave:

  • motnje cirkulacije v možganih;
  • nehotene kontrakcije mišic;
  • sekundarna okužba;
  • huda izguba krvi;
  • tkiva okoli testnega mesta lahko nabreknejo;
  • pacient lahko pade v komo.

Sodobne tehnike lahko bistveno zmanjšajo tveganje takšnih zapletov.

Po biopsiji

Po posegu mora bolnik nadzorovati zdravnik. Kako dolgo je to potrebno, odvisno od vrste raziskave.

Biopsija možganov: značilnosti in tveganja postopka

1. Indikacije za biopsijo 2. Vrste 3. Nevarnosti raziskav

Danes se pogosto postavlja diagnoza možganskega tumorja. Ljudje v starosti trdijo, da pred takimi boleznimi sploh niso obstajali ali pa so bili zelo redki. Toda ali je? Sodobne metode raziskovanja omogočajo, da se diagnoza še vedno vzpostavi in ​​vivo, kar pomeni, da je mogoče zdraviti bolezen ali vsaj ublažiti resno stanje bolnika.

Medicina je naredila številna pomembna odkritja in odlično uvaja inovativne dosežke znanosti in tehnologije. Zahvaljujoč aktivnemu razvoju mikrotehnologije so se sodobni nevropatologi in nevrokirurgi naučili, da prodrejo v človeške možgane zaradi diagnoze, ne da bi povzročili škodo telesu.

Ena od takih diagnostičnih manipulacij je biopsija možganov.

Biopsija možganov je diagnostični postopek, pri katerem pacient vzame majhen del možganske (biopsijske) tvorbe za nadaljnjo histološko preiskavo. Na podlagi pridobljenih podatkov o biopsiji se razvije metoda zdravljenja, ki določa izvedljivost in obseg kirurškega zdravljenja, odmerek kemoterapije in radioterapije.

Histologija - znanost o tkivih, ki vključuje preučevanje tkiv v tankih delih pod mikroskopom, da se ugotovi identiteta celic, njihova struktura in normalna interakcija.

Indikacije za biopsijo

Za biopsijo se uporablja v primerih, ko informacije, zbrane z drugimi raziskovalnimi metodami, niso dovolj. Vzorčenje biopsije je skrajni ukrep pri diagnosticiranju bolezni živčnega sistema.

Biopsija možganov za sum:

  1. Tumorji možganov (stopnja malignosti).
  2. Bolezni vnetne geneze (meningitis, encefalitis).
  3. Bolezni demence (Alzheimerjeva bolezen, Creutzfeld-Jakobova bolezen).
  4. Multipla skleroza.

Trenutno obstaja več vrst možganske biopsije, ki se razlikujejo po travmi in pooperativnem obdobju:

  1. Odprta biopsija možganov.
  2. Stereotaktična biopsija možganov.
  3. Punktiranje možganske biopsije.

Odprta biopsija je najbolj nevarna zaradi obsega operacije, čeprav se najpogosteje uporablja. Posredovanje se izvaja v operacijski dvorani. S to tehniko je pacient v splošni anesteziji. Faze:

  • nevrokirurgi naredijo luknjo v lobanji;
  • del kostnega tkiva;
  • skozi okno trepanacije se odstrani tumor;
  • Po operaciji je okvara zaprta s kirurško ploščo ali lastno kostjo.

V primeru izrazitega cerebralnega edema je napaka ostala odprta, pokriva jo le s presadkom kože. Ta odločitev se sprejme posamično glede na resnost postopka, saj nosi tveganje dodatne okužbe. Biopsija odvzeta iz oddaljenega tumorja.

Zaradi vnosa pacienta v anestezijo, velikega števila kirurških posegov in njegove pomembne travme, ima takšna biopsija posledice. Postoperativno obdobje določi zdravnik v vsakem primeru posebej, ob upoštevanju bolnikovega stanja.

Stereotaktična biopsija:

  • Na glavo pacienta se namesti poseben stereotaktični okvir, s čimer se glava pritrdi na eno mesto;
  • intervencija se izvaja pod nadzorom MRI ali CT. MRI lahko izvedemo z naknadnim vnosom rezultatov raziskave v posebej razvit program - sistem nevronavigacije. Ta inovacija močno olajša delo nevrokirurgu;
  • na vnaprej izbranem lokusu na lobanji nevrokirurg opravi zarez do 1 cm, nato pa previdno prereže kost lobanje.
  • V luknjo vstavimo iglo za ubadanje z LED za osvetlitev in vgrajeno mikro kamero. Slika iz kamere se v realnem času prenaša na monitor. Zaradi tega ima nevrokirurg možnost, da natančno preuči tumor in izbere optimalno mesto za punkcijo. Po odvzemu biopsije se rez zašije.

Biopsija punkcije možganov je najmanj travmatična operacija.

Koža na glavi je za izvedbo vrezana na mestu domnevne rasti nastanka, nato se izvrtajo luknje v kosti in v votlino lobanje prodre tanka votla igla. Biopsija odvzeta iz določene točke tumorja.

Stereotaktična in punkcijska biopsija - sodobnejše in izboljšane metode raziskovanja, zato so manj nevarne za življenje in zdravje pacienta.

Nevarnosti za raziskave

Kot pri vsakem drugem invazivnem (penetracijskem) postopku ima biopsija številne kontraindikacije in zaplete.

Študija se ne izvaja v akutnem obdobju vnetnih bolezni in v kasnejših fazah tumorskih procesov, ko pojasnitev strukture tumorja ne igra vloge za zdravljenje, rezultat pa je vnaprej določen, tudi pri hudi sočasni patologiji, kršitev sistema strjevanja krvi.

Zapleti po diagnostični biopsiji vključujejo:

  • kap;
  • krvavitev;
  • otekanje na mestu vzorčenja biopsije;
  • komu;
  • okužb.

Po opravljenih stereotaktičnih in punkcijskih biopsijah pacient ne ostane v bolnišnici, ampak prvi dan se vrne domov in 7. dan gre na dnevne aktivnosti. Rehabilitacija z odprtim postopkom traja več časa in poteka individualno za vsakega pacienta.

Biopsija možganov: indikacije, metode vodenja

Če se pojavijo simptomi, ki so značilni za poškodbo možganov, zdravnik bolniku predpiše magnetno resonanco in računalniško tomografijo, s katero je možno vizualizirati različne motnje ali tumorje v tem organu. Če po izvedbi teh instrumentalnih diagnostičnih metod specialist dvomi o natančnosti diagnoze, lahko priporoči biopsijo možganov.

Indikacije

Bistvo biopsije je, da iz možganov izvlečemo določeno vrsto tkiva, katere študija bo omogočila natančnejšo diagnozo bolezni. Ker je ta metoda invazivna, se lahko izvaja le strogo v skladu z indikacijami.

Postopek se izvaja na:

  • Neoplazme neznanega izvora. Da bi ugotovili resnost bolezni, določili ustrezno zdravljenje, da bi pacientom dali projekcije za poznejše življenje, mora zdravnik vedeti, ali je tumor benigen ali maligen v možganih. Biopsija bo pomagala odgovoriti na to vprašanje.
  • Cerebralna toksoplazmoza. To patološko stanje izhaja iz penetracije toksoplazme v celice človeškega telesa. Identificiranje parazita v možganih je možno le z biopsijo.
  • Abscesi in modrice, med možganskim tkivom.
  • Multipla skleroza.
  • Hemoragična kap.
  • Alzheimerjeva bolezen.
  • Bolezni možganov vnetne in nalezljive narave.

Ta diagnostična metoda se uporablja za histološke namene za določitev sprememb, ki jih je imelo možgansko tkivo pri določenih boleznih.

Kontraindikacije

V nekaterih primerih, da bi diagnosticirali patološko stanje, v nobenem primeru ne moremo uporabiti biopsije možganov.

Postopek je kontraindiciran pri:

  • bolnik ima težave s strjevanjem krvi;
  • lokacijo patološkega mesta v tistih delih možganov, katerih prodor je povezan z velikim tveganjem za zdravje in življenje bolne osebe;
  • sistemske bolezni.

Vrste biopsije

Prej je bilo ugotovljeno, da so za predpisovanje možganske biopsije s strani zdravnika potrebne določene indikacije. Izbira želenega tipa biopsije bo odvisna od klinične slike patologije pacienta, resnosti njenega poteka, pa tudi od drugih, nepovezanih z glavno boleznijo, značilnostmi organizma.

Obstajajo tri vrste možganskih biopsij:

  • Biopsija igle. Izvaja se po tem, ko zdravnik v luknji v lobanjski škatli bolne osebe naredi luknjo, skozi katero se vstavi tanko votlo iglo, z naknadnim zbiranjem potrebne količine materiala.
  • Stereotaktična biopsija. Ta postopek se šteje za minimalno invaziven, saj se odstrani majhna količina možganskega tkiva. Spremljanje poteka postopka poteka z uporabo računalniškega ali magnetnoresonančnega slikanja.
  • Odprta biopsija. Za izvajanje te vrste možganske biopsije je potrebno odstraniti del kosti lobanje. Ta kompleksna kirurška intervencija, ki se izvaja v splošni anesteziji, je povezana z velikim tveganjem za zdravje bolne osebe. Zato ga morajo izvajati le izkušeni visoko usposobljeni strokovnjaki. Po biopsiji so obvezni dolgoročni sanacijski ukrepi.

Kako opraviti biopsijo možganov?

Nevrokirurg lahko to invazivno diagnostično metodo opravi le v bolnišničnem okolju, kjer je na voljo vsa potrebna oprema in priprave, ki zagotavljajo normalno izvajanje postopka in zagotavljanje zdravstvene oskrbe bolniku v primeru zapletov.

Metoda punktiranja

V manj kompleksnih kliničnih primerih se izvede punktna ​​biopsija. Po opravljeni anesteziji zdravnik reže in na določenem mestu v lobanji bolnika izvrtava luknjo. V njej se vstavi tanka igla in se postopoma premakne navznoter, na koncu katere se nahajata mikro-video kamera in osvetljevalna naprava. Potrebne so, da zdravnik nadzoruje gibanje igle v možganskem tkivu. Po odvzemu materiala se igla previdno in počasi odstrani.

Odprta metoda

Pred izvedbo odprte biopsije instrumentalne diagnostične metode določajo lokalizacijo patološkega območja, ki se bo sčasoma raziskalo. Operacija poteka pod anestezijo. Sledi poseben mlin za luščenje lobanje na pravem mestu. S pomočjo kirurških instrumentov se je odprla trdna mater. V obolelo tkivo se vstavi topa kanila, na katero je injekcijska brizga povezana, in vsebina je sesana. Material se pošlje v nadaljnjo preiskavo in na predhodno odstranjeno kost ali kovinsko ploščo se postavi luknja, ki nastane med trepaniranjem.

Stereotaktična metoda

Dolgotrajno obnovitveno obdobje, značilno za odprto biopsijo, se lahko izognemo s stereotaksično metodo. To vrsto biopsije je najtežje izvesti, toda dan po posegu lahko bolnik pošlje domov.

Sprva se stereotaksični okvir pritrdi na bolnikovo glavo. S pomočjo pritrjenega indikatorja MRI določimo natančno lokacijo patološkega območja ali neoplazme v možganih. Poleg tega se s pomočjo posebne programske opreme izračuna trajektorija, vzdolž katere bo instrument vstavljen v možgane. Zaradi tega se lahko izognete nenamerni poškodbi krvnih žil ali pomembnih telesnih teles.

Po opravljeni lokalni anesteziji, punkciji kože in nastajanju luknje z rezalnikom zdravnik vstavi stereotaktično iglo v tkivo. Njena posebnost je, da igla ne preluknja, temveč širi tkivo. Iz območja, ki je predmet študije, izločimo ustrezno količino materiala. Odide v histološki laboratorij. Na koži osebe, ki se prekriva z enim šivom. Za preverjanje pravilnosti postopka in odsotnosti poškodbe možganov po njem se izvaja kontrolni pregled s pomočjo CT ali MRI naprave.

Tveganje zapletov po stereotaktični biopsiji je minimalno, saj je to minimalno invazivni postopek. Zavrnitev je nevarnejša za bolnika kot njegovo izvajanje, ker brez določitve natančne diagnoze ni mogoče predpisati ustreznega zdravljenja, kar v končni fazi vodi do katastrofalnih posledic.

Posledice biopsije možganov

Metode sodobne medicine lahko zmanjšajo tveganje neželenih učinkov na zdravje in življenje bolnika, povezane z biopsijo možganov. Toda kirurški poseg se ne more vedno izvajati pravilno in natančno.

Posledično se lahko razvije:

  • akutne motnje cirkulacije v možganih;
  • napadi nenamernih krčenja mišic;
  • sekundarni infekcijski procesi;
  • krvavitev;
  • otekanje tkiv, ki se nahajajo okoli kirurškega mesta;
  • koma.

Obdobje obnovitve

Po opravljenem diagnostičnem postopku za določen čas mora biti bolnik pod nadzorom zdravstvenega osebja. Trajanje tega začasnega obdobja določi zdravnik, ki upošteva kompleksnost postopka, splošno zdravstveno stanje bolnika po njem, prisotnost bolnikov. Če upoštevamo dejstvo, da je biopsija diagnostična metoda, ki je pogosto predpisana za resno in nevarno patologijo za pacientovo zdravje, bodo sanacijski ukrepi večinoma usmerjeni k zdravljenju manifestacij osnovne bolezni, ne pa posledic postopka.

Tyulpa V.V., zdravnik, zdravnik

6,057 skupaj views, 4 ogledov danes

Biopsija možganov in kostnega mozga: vrste, indikacije, priprave, zapleti, pregledi in cene

Biopsija je ena najpomembnejših diagnostičnih metod onkologije, saj vam ta postopek omogoča, da zagotovo ugotovite, kateri tumor narave je nastal v možganih ali hrbtenjači.

Čeprav v nevrokirurgiji pomembnost takšne diagnoze ni tako pomembna kot v drugih oncospherah. Strokovnjaki to dejstvo pojasnjujejo s potrebo po odstranitvi možganskih tumorjev ne glede na njihovo naravo.

Indikacije za

V večini primerov je določena biopsija možganov za določanje narave tumorja.

Za diagnozo je indicirana tudi biopsija:

  • Degenerativne bolezni možganov, kot so Creutzfeldt-Jakobova bolezen, Alzheimerjeva bolezen itd.;
  • Vnetni procesi;
  • Multipla skleroza;
  • Biopsija se izvede tudi v primerih nemogoče diferenciacije tumorja s hematomi, abscesom, granulomi ali demijelinizacijo.

Tudi taka diagnoza omogoča odkrivanje povezanih vnetnih ali infekcijskih patologij.

Če je biopsija kostnega mozga, je prikazano:

  • Za določitev anemične etiologije;
  • Za odkrivanje metastaz kostnega mozga;
  • Za določitev učinkovitosti zdravljenja krvnih bolezni;
  • Za diagnozo različnih vrst levkemičnih oblik;
  • Za odkrivanje mielodisplastičnega sindroma.

Vzorčenje biopsije kostnega mozga zahteva posebno natančnost in jasno vizualizacijo od zdravnika, saj je najmanjša poškodba možganskih struktur polna nepredvidenih zapletov.

Kontraindikacije

Med kontraindikacijami za postopek biopsije je mogoče razlikovati: kršitve strjevanja krvi, lokacijo cerebralnega tumorja v najpomembnejših delih (v cerebralnem deblu itd.) Možganov, prisotnost sistemskih patologij itd.

Vrste biopsije kosti in možganov

Cerebralna biopsija se izvaja na različne načine:

  1. Odprto - ko se v postopku operacije vzame biološki vzorec. Ta metoda biopsije je najpogostejša in se izvaja z uporabo splošne anestezije. Zdravnik odstrani del kranialne kosti, nato se tvorba odstrani. Biopsija v postopku kirurškega posega je povezana z določenim tveganjem, zato zahteva daljše okrevanje.
  2. Stereotaktična - minimalno invazivna metoda pridobivanja biopsije. Izvaja se pod nadzorom računalnika ali magnetne resonance, kar zagotavlja najvišjo varnost postopka, saj se igla premika čim natančneje. Hkrati z vzorčenjem biosampleja se opravi vizualni pregled formacije.
  3. Punkcija - ta metoda vključuje vrtanje luknje v lobanji, skozi katero je vstavljena najtanjša igla in zbrani biopsijski material.

Priprava

Specializirano usposabljanje za raziskovanje možganov za biopsijo ni potrebno.

Nekaj ​​ur pred postopkom ne moremo piti / jesti.

Bolnik je predhodno testiran, diagnosticiran z drugimi metodami, kot so MRI, ultrazvok, CT itd.

Nekaj ​​dni pred možgansko biopsijo je priporočljivo prenehati jemati zdravila, ki imajo učinek redčenja krvi.

Tehnika biopsije

Postopek za pridobitev biosampe se izvaja v delovnih pogojih.

Če izberete tehniko stereotaktične biopsije, se uporabi stereotaktični okvir - na bolnikovo glavo se namesti obroč, ki fiksira glavo v fiksiran položaj.

Vse manipulacije se nadzorujejo z računalniškim ali magnetno resonančnim tomografom.

Včasih se pred posegom izvede tomografija možganov in dobljeni podatki se vnesejo na nevronavigacijsko karto. Potem ni potrebe po stereotaktičnem okviru.

  • Kirurg naredi rez na glavo do kosti, skozi katero se v lupini lobanje izvrtajo luknje.
  • V njej je vstavljena igla, v katero so vgrajeni mikro-video kamera in vir svetlobe.
  • Zaradi te opreme se na zaslonu zasledijo vse manipulacije. Na koncu postopka se zareze fiksira z nosilcem ali sešiti.

Če se izvede odprta biopsija, se površina, odstranjena iz lobanje, nadomesti s ploščo ali kirurško mrežico. Ko se odkrije možganski edem ali okužba, ostane ta lobanjska površina nepokrita (kraniotomija).

Če je med postopkom potrebno pridobiti vzorec kostnega mozga, se vzorčenje biomateriala običajno izvede z metodo biopsije trefina.

Punktiranje in stereotaktične metode so bolj ali manj varne kot npr. Odprta možganska biopsija, za katero so značilni dokaj resni zapleti.

Zapleti

Vsaka invazivna diagnoza je povezana z določenim tveganjem, zato ima lahko tudi možganska biopsija negativne posledice: t

  1. Stroke;
  2. Krči;
  3. Okužbe;
  4. Coma;
  5. Tumor na področju biopsije.

Vendar so sodobne možnosti medicine danes tako visoke, da je verjetnost zapletov po biopsiji zmanjšana.

Ocene

Larisa:

Anatoly:

Postopek cerebralne biopsije je precej drag.

Video za biopsijo možganskega tumorja:

Vse, kar morate vedeti o biopsiji možganov

Zdravljenje onkoloških bolezni možganov in hrbtenjače zahteva določitev vrste tumorske celice in njenih histokemičnih lastnosti. Ti parametri določajo izbiro nadaljnjega zdravljenja. Z uporabo tehnik nevremenskih slik (CT, MRI, PET) je mogoče preučiti velikost, strukturo in lokacijo tumorja v povezavi s sosednjimi možganskimi strukturami. Vendar te metode ne zagotavljajo informacij o celični in molekularni sestavi tumorja.

Vsebina

Ni vedno mogoče jasno razlikovati med pravimi neoplazmi in žarišči vnetja ali degeneracije tkiva. V ta namen je potrebna neposredna študija možganskega tkiva, ki ga dobimo z biopsijo.

Kaj je biopsija

Biopsija je diagnostična metoda vzorčenja koščka tkiva, ki ga opravi živa oseba. Dobljeno snov pregledamo z mikroskopijo, da določimo celično sestavo biopsije. To vam omogoča, da zožite območje iskanja.

Glede na rezultate mikroskopije je možno odkriti vir razvoja patološkega procesa (tumor, infekcijsko ali neinfekcijsko vnetje, degenerativne spremembe). Če je vnetje, ocenjujemo njegovo resnost.

Vizualni pregled izbranega biološkega materiala ne zadostuje za diagnozo. Izvede se imunohistokemična analiza, ki natančno določa vrsto celic, njihov genotip in omogoča izbiro najučinkovitejšega načina zdravljenja.

Vrste možganov in biopsija hrbtenjače

Glede na metodo vodenja obstajata dve vrsti biopsije možganov: odprta in stereotaktična. Za vzorčenje tkiva, ki se nahaja bliže površini možganov, je sprejemljiva odprta biopsija. Zato se izvaja v primeru formacij, ki so lokalizirane na kosteh lobanjskega oboka, rastejo iz možganskih možganov ali pa se nahajajo v skorji polobli.

Če patološki proces vzame globoke strukture (bela snov, subkortikalna jedra, deblo), bo odprta študija izjemno travmatična.

V takih primerih se uporablja stereotaktična tehnika, ki omogoča pridobitev biopsije z minimalno škodo na kateri koli lokaciji žarišča.

Pri postavljanju formacij v hrbtenični kanal se daje prednost minimalno invazivnim odprtim tehnikam. V takih primerih diagnostični postopek istočasno postane medicinski, saj ga spremlja popolna odstranitev patoloških tkiv.

Indikacije

Glavna indikacija - onkološki proces. Ob odkrivanju volumetrične formacije z uporabo neinvazivnih raziskovalnih metod (CT, MRI) se rešuje vprašanje izbire možnosti vzorčenja tkiva glede na globino žarišča.

Študija je prikazana v spornih podatkih o metodah nevroznanja slik, ko je nemogoče nedvoumno postaviti diagnozo parazitskih poškodb možganske snovi ali procesov neinfektivnega izvora.

Kontraindikacije

Absolutne kontraindikacije: motnje koagulacije in preobčutljivost za anestezijo. V primeru nagnjenosti k krvavitvam (hemofilija, trombocitopenija, nezadostnost faktorjev strjevanja krvi, nedavni vnos antikoagulantov), ​​se pri vsakem kirurškem posegu razvije krvavitev.

V primeru možganov ali hrbtenjače je krvavitev smrtna nevarnost, zato tveganje prevlada nad koristmi diagnostične manipulacije.

Prisotnost alergijskih reakcij na anestezijo v preteklosti, ki se uporabljajo za bolečine, odpravlja njihovo uporabo v prihodnosti. Če ni mogoče uporabiti zdravil druge skupine, je izvajanje katere koli metode kontraindicirano, saj se verjetnost hudih alergijskih reakcij (angioedem, anafilaktični šok) v tem primeru bistveno poveča.

Po temi

Pomen punktalne biopsije bezgavke v dimljah

  • Victoria Navrotskaya
  • Objavljeno 3. septembra 2018

Ni biopsije tistih področij, ki so odgovorna za vitalne funkcije (dihanje, delo s srcem) ali so v njihovi neposredni bližini.

Ishemična ali hemoragična kap v zadnjih 3 mesecih je relativna kontraindikacija za biopsijo. Če zamuda te diagnostične manipulacije poslabša prognozo poteka bolezni ali učinek zdravljenja, potem kap ni kontraindikacija.

Priprava na operacijo

Bolniku ni treba pripraviti na postopek. Vse potrebne priprave izvaja medicinsko osebje. Pripravek vključuje splošne klinične preiskave krvi in ​​urina, biokemično analizo krvi, analizo delovanja sistema koagulacije.

Bodite prepričani, da ste testirani na občutljivost za anestezijo, ki bo uporabljena za lokalno anestezijo.

Odvisno od postopka, bo morda potrebno britje kirurškega polja. Ko se opravi biopsija hrbtenjače, se dlake na hrbtu obrijejo na ustrezni ravni hrbtenice. V primeru študije možganskega tkiva si morate obriti glavo.

Kako izvajati

Izvaja se v splošni anesteziji. Na vnaprej določenem mestu je odrez kože in podkožnega tkiva. S pomočjo posebnih rezil se v lobanji oblikuje luknja. Zaščitne ovojnice možganov se razrezajo in zbere majhna količina možganskega materiala.

Biopsija hrbtenjače pogosto reže vretenčne loke, da se ustvari udoben dostop do prizadetih območij.

Stereotaktična biopsija možganov zahteva daljšo pripravo. Najprej z uporabo MRI določimo natančno lokacijo območja možganov, iz katerega bomo tkivo vzeli za pregled.

Z uporabo programske opreme se simulira trajektorija injekcijske igle. Neposredno pred vbodom je na glavo pritrjena posebna oblika, ki zagotavlja najbolj natančno vstavljanje igle. Po rezu kože in tvorbi luknje v lobanji se vstavi tanka igla na predhodno izmerjeni nivo. Izvede se zbirka tkanin.

Kako boleč je postopek?

Vsaka vrsta operacije se izvaja pod anestezijo. V primeru lokalne anestezije sta injekcija in anestetik nekoliko boleča. V prihodnosti ni neprijetnega počutja med postopkom.

Pod anestezijo se bolnik injicira v narkotični spanec in nič ne čuti. Po operaciji so možne boleče občutke, ki se odstranijo z jemanjem tablet proti bolečinam v obliki tablet.

Razlaga rezultatov

Punkcijski material se pregleda s svetlobno mikroskopijo in imunohistokemično in genetsko analizo. Rezultate oceni patolog, ki je opravil posebno usposabljanje.

Zapleti

Zapleti z biopsijo možganov so redki. Morda razvoj krvavitve, vendar s pravočasno diagnozo, se hitro ustavi. Pravilna izvedba postopka odpravlja poškodbe pomembnih struktur.

Če se ne ravnajo po pravilih asepse, se lahko v telesno tkivo vnese okužba in lahko se razvije vnetje. Edina pogosta posledica je glavobol, ki ga razbremenjujejo zdravila proti bolečinam in izgine po nekaj dneh.

Prednosti in slabosti

Prednosti biopsije možganov:

  • Rezultati zanesljivosti.
  • Sposobnost izbire najučinkovitejše metode zdravljenja.
  • Prednost stereotaktične biopsije je zmanjšanje zapletov.