25 pogostih napačnih predstav o raku dojke

Pri raku dojk je praviloma povezano veliko fiktivnih dejstev. Zato je vredno razumeti simptome, potencialna tveganja in druge dejavnike.

Mit 1: Rak dojk prizadene le tiste ženske, v družini katerih so se pojavili primeri te bolezni.

Resnica: Približno 70% žensk z ugotovljeno diagnozo nima določenih dejavnikov tveganja za to bolezen. Če pa je vsaj en sorodnik prve stopnje (starš, sestra ali otrok) imel rak dojke, se tveganje poveča za približno 2-krat.

Mit 2: Bra z kostmi je nevaren.

Resnica: Mnogi ljudje verjamejo, da takšni nedrčki ščipajo limfni sistem dojke, povzročajo kopičenje toksinov in povzročajo raka. Pravzaprav niti vrsta modrca niti gostota spodnjega perila ali drugih oblačil nimata nobene zveze z rakom dojke.

Mit 3: Večina gomoljev in tumorjev na dojki je rak.

Resnica: Približno 80% grudic v dojki so povezane z benignimi (nekanceroznimi) spremembami, cistami in drugimi dejavniki. Toda zdravniki močno priporočajo, da bodite pozorni na vse spremembe, saj zgodnje diagnosticiranje, praviloma prispeva k pozitivnemu izidu. Zdravnik lahko priporoči mamografijo, ultrazvok ali biopsijo, da določi vrsto izobraževanja.

Mit 4: Izpostavljenost zraka tumorju med operacijo vodi do širjenja rakavih celic.

Resnica: Sodobne raziskave popolnoma zavračajo trditve, da kirurgija povzroča ali prispeva k širjenju raka dojk. Neposredno med kirurškim posegom lahko zdravnik ugotovi, da so tkiva prizadeta bolj, kot so mislili. Vendar pa so študije na živalih pokazale, da se po operaciji včasih pojavi začasna rast metastaz, ki je pri človeku ni bilo.

Mit 5: Implantati lahko povečajo verjetnost za razvoj raka.

Resnica: Po raziskavah ženske z vsadnimi prsnimi vsadki niso samodejno razvrščene kot ogrožene. Za popolnejšo preiskavo tkiva dojk pa je poleg standardnega mamograma potrebno dodatno rentgensko slikanje.

6. mit: Rak dojk se lahko pojavi pri vsaki osmi ženski.

Resnica: Če smo natančni, se tveganje povečuje, ko se starate. Verjetnost za takšno diagnozo v 30 letih je 1: 233, in ko doseže 85 let, se ta številka dvigne na 1: 8.

Mit 7: Rak na dojki se lahko pojavi zaradi antiperspiranta.

Res je: Ameriška družba za rak ne potrjuje te govorice, vendar priznava, da je potrebnih več raziskav. Pred tem so raziskovalci naleteli na sledove parabenov v vzorcih rakavih tumorjev. Parabeni, ki se uporabljajo kot del nekaterih antiperspirantov, imajo šibke lastnosti, podobne estrogenu. Vendar pa ta študija ni dokazala obstoja neposredne vzročne povezave med temi fenomeni, niti ni omogočila natančnega določanja vira parabenov v tumorjih.

Mit 8: Če je dojka majhna, je verjetnost bolezni manjša.

Resnica: Prav tako ni povezave med velikostjo prsi in tveganjem za nastanek raka. Morda je dejstvo, da je zelo velike prsi težje pregledati, opraviti mamografijo ali MRI. Vendar pa morajo vse ženske, ne glede na velikost dojk ali druge fiziološke značilnosti, opraviti presejanja in preglede.

Mit 9: Rak na dojki je vedno v obliki tumorja.

Resnica: Pečat pod kožo lahko pomeni rak dojke (ali eno od benignih stanj mlečne žleze), vendar pa morate biti pozorni na druge vrste sprememb. Slednje vključujejo: otekanje, draženje kože ali izpuščaj, bolečine v prsih ali bradavicah, sesanje bradavice navznoter, rdečico, hrapavost ali zadebljanje bradavic ali kože prsi, kot tudi kakršnokoli izločanje razen materinega mleka.

Rak na dojki se lahko razširi na bezgavke na pazduhah in povzroči otekanje na tem mestu, preden tumor na prsih postane dovolj velik in opazen. Po drugi strani pa mamograf lahko zazna prisotnost bolezni, ki se pojavi brez kakršnih koli simptomov.

Mit 10: Če imate mastektomijo, potem raka dojk ne bo.

Resnica: Na žalost se ta bolezen včasih razvije tudi po popolni odstranitvi mlečne žleze. To se lahko zgodi na primer na mestu brazgotine. Možnost, čeprav majhna, vendar obstaja. Vendar pa mastektomija kot preventivni ukrep zmanjša tveganje za raka za 90%.

Mit 11: Očeva družinska zgodovina ne vpliva na verjetnost raka, kot je zgodovina matere.

Resnica: Obe anamnezi sta enako pomembni za ustrezno oceno tveganja. V vsakem primeru je vredno razmisliti o položaju ženske polovice družine, saj je ona bolj ranljiva za raka dojk. Tudi druge vrste raka pri moških sorodnikih je treba upoštevati, da bi natančneje določili verjetnost razvoja bolezni.

Mit 12: Kofein povzroča rak dojke.

Resnica: Ni objektivnih razlogov, da bi takšno trditev šteli za resnično. Poleg tega je po nekaterih raziskavah postalo znano, da lahko kofein celo zmanjša tveganje.

Mit 13: Če ste v nevarnosti, morate le opazovati simptome.

Resnica: Da bi zmanjšali tveganje, lahko storite veliko, na primer, izgubite težo, če ste prekomerno telesno težo, redno se ukvarjate s telesno dejavnostjo, zmanjšujete ali odpravljate alkohol in kajenje, redno pregledujete sebe in klinično diagnozo, mamografijo in MRI, sodelujete v kliničnih preskušanjih itd.. Poleg tega nekateri raje uporabljajo profilaktično mastektomijo.

Mit 14: Vlaknaste cistične novotvorbe v prsnem košu pomenijo povečano tveganje za razvoj raka.

Resnica: Včasih je res verjel, da ženske s takšnimi spremembami v dojki bolj ogrožajo razvoj raka, v resnici pa to ni tako. Za pregled morajo opraviti samo mamografijo z ultrazvokom.

Mit 15: Sevanje iz letnih mamografij prispeva k raku.

Resnica: Raven sevanja, ki se uporablja v mamogramu, je tako majhen, da so tveganja, povezana z njim, zanemarljiva v primerjavi s koristmi, pridobljenimi s testom. Pregled lahko zazna pečate precej, preden jih je mogoče čutiti ali videti na drug način. American Cancer Society priporoča, da ženske, stare 40 let in več, opravijo pregled mamografije vsakih 1-2 let.

Mit 16: Iglična biopsija lahko moti mir rakavih celic in povzroči, da se razširijo na tkiva drugih delov telesa.

Resnica: Danes ni prepričljivih dokazov za to izjavo. Študija, opravljena leta 2004, ni pokazala povečanja širjenja raka pri bolnikih, pri katerih je bila opravljena biopsija z iglo, v primerjavi s tistimi, ki niso imeli tega postopka.

Mit 17: Rak na dojki je vodilni morilec žensk po srčnih boleznih.

Resnica: okoli 40.000 žensk na leto umre zaradi te bolezni v Združenih državah. Vendar pa je letna smrtnost zaradi kapi 96.000 ljudi, od pljučnega raka - 71.000 ljudi, približno 67.000 ljudi pa umre zaradi kroničnih bolezni dihal.

Mit 18: Če je bil rezultat mamograma negativen, potem ni več treba skrbeti.

Resnica: Kljub svoji pomembni vlogi pri presejanju in diagnosticiranju raka dojke mamografija ne zazna 10-20% primerov. Zato so klinični pregledi in samopregledi prsi pomembni elementi procesa presejanja.

Mit 19: Železo za lase povzroča rak dojke pri afro-ameriških ženskah.

Resnica: Velika študija iz leta 2007, ki jo je financiral Nacionalni inštitut za raka, ni pokazala naravnega povečanja tveganja za razvoj raka dojke zaradi uporabe naprav za ravnanje las. Med udeleženci študije so bile afroameriške ženske, ki so napravo uporabljale vsaj 7-krat letno 20 let ali dlje.

Mit 20: Odstranitev celotne prsi daje ženski boljše možnosti za preživetje kot lampektomija z radioterapijo.

Resnica: Kazalniki pozitivnega izida so približno enaki za tiste, ki so šli skozi mastektomijo, in tiste, ki so izbrali možnost z delno odstranitvijo mlečne žleze in pooperativno radioterapijo. Toda v primerih, povezanih z obsežnim karcinomom dojk, prisotnostjo mutacij BRCA ali še posebej velikih tumorjev, lumpektomije ni mogoče obravnavati kot ustrezno možnost zdravljenja.

Mit 21: Debelost ali prekomerna teža ni dodaten dejavnik tveganja.

Resnica: Vse je ravno nasprotno - zaradi prisotnosti tega faktorja se tveganje za razvoj onkologije znatno poveča, zlasti med menopavzo.

Mit 22: Zaradi neplodnosti ženske pogosteje dobijo diagnozo raka dojke.

Resnica: Ob upoštevanju povezave estrogena z rakom dojke so znanstveniki priznali to možnost. Vendar pa v teku raziskave niso prejeli potrditve, vendar ta problem še vedno zahteva dodatno študijo.

Mit 23: kategorično je nemogoče živeti v bližini električnih vodov - lahko povzroči rak dojke.

Resnica: Leta 2003 je bila izvedena študija o vzrokih za razširjeno razširjenost raka dojk v nekaterih delih New Yorka. Znanstveniki niso mogli zaznati povezave med boleznijo in elektromagnetnimi polji iz električnih vodov. Podobna ugotovitev je bila v prejšnji študiji na območju Seattla. Kljub temu se študija o možnih dejavnikih tveganja za okolje nadaljuje.

Mit 24: Splav je odgovoren za pojav raka dojke.

Resnica: Ker splav poseže v hormonske cikle med nosečnostjo, in rak dojke je povezan s hormonskimi ravnmi, so mnogi raziskovalci dolgo časa proučevali vzročnost, vendar niso našli prepričljivih dokazov, ki bi to potrdili.

Mit 25: Možno je preprečiti raka na dojki.

Resnica: žal, ne. Seveda je možno določiti nekatere dejavnike tveganja (družinske in dedne genske mutacije) ter popraviti življenjski slog (zmanjšati ali ustaviti pitje alkohola in nikotina, zmanjšati težo, vključiti se v telesno dejavnost in izvajati redne preglede). Vendar pa približno 70% žensk z diagnozo raka dojke nima določenih dejavnikov tveganja, kar pomeni, da se bolezen razvija iz razlogov, ki so trenutno nerazložljivi.

Maligni tumor na dojki pri ženskah: rak dojke

Ko je osebi povedano, da ima maligni tumor, obstaja občutek, da se svet ruši. Ženske se morajo zavedati, da je rak dojk, katerega simptomi se odkrivajo v zgodnji fazi, lahko zdravimo in ima ugodno prognozo. Zakaj se bolezen razvija, kateri so prvi znaki patologije, kako poteka okrevanje, je treba rešiti ta vprašanja, da bi se izognili hudim posledicam.

Kaj je rak dojke?

Žensko telo je kompleksno, zato se v njem pojavljajo hormonske spremembe. Mlečne žleze so zelo občutljive na spremembe. V njih se začnejo razvijati patološki procesi. Prihaja do nekontrolirane rasti agresivnih tumorskih celic, kar vodi do nastanka nevarne neoplazme. Visoka pojavnost raka je opažena pri ženskah, starejših od 50 let, vendar patološki primeri pri mladih niso izključeni. Tumor raste, daje metastaze:

  • bezgavke;
  • kosti medenice, hrbtenice;
  • pljuča;
  • jeter.

Simptomi

Če želite pravočasno začeti zdravljenje raka dojke, morate vedeti, kako se ta pojavlja. Nevarnost je, da se procesi zgodaj začnejo brez vidnih znakov. To otežuje zdravljenje in prognozo - ženske se obrnejo na strokovnjake, kadar so potrebne radikalne metode intervencije. Simptomi raka vključujejo:

  • nastajanje grudice v prsnem košu;
  • zgostitev ali umik bradavice;
  • videz "limonine lupine" nad ognjiščem;
  • rdečina kože.

Če ugotovite enega ali več simptomov, vas mora pregledati zdravnik. Za maligni tumor dojke je značilna tvorba znakov:

  • utrjevanje retrosternalnih, aksilarnih bezgavk;
  • nesorazmerno povečanje velikosti ene dojke;
  • videz bolečine;
  • deformacija prsi;
  • nastajanje edemov;
  • pojavnost razjed, skorje;
  • prisotnost izcedka iz bradavice;
  • zvišanje temperature;
  • šibkost;
  • omotica;
  • dramatična izguba teže;
  • manifestacije bolečine v kosteh, jetra z metastazami v napredovalni fazi raka.

Ali prsih boli

Vedeti morate, da razvoj raka ne spremlja vedno pojavljanja bolečine, zlasti z zgodnjim odkrivanjem patologije. Na pojav simptomov vpliva položaj tumorja. Mlečne žleze, kot drugi organi, imajo živce. S povečanjem velikosti tumorja:

  • nastane oteklina;
  • premikanje zdravih tkiv;
  • pritisk na živce je;
  • stalno boleče bolečine.

Umbilacija

Ta simptom raka se pojavi v zgodnji fazi bolezni. To signalizira, da se v globini mlečne žleze razvije infiltracijski proces, ki povzroča tkivno fibrozo. Ko je ambiciozen:

  • ligamenti telesa se potegnejo do tumorja;
  • opazimo rahlo depresijo v središču vnetja;
  • znotraj je vlečena površina kože;
  • podoben postopek lahko poteka v bradavici.

Limonina lupina na mlečnih žlezah

Pojav tega simptoma raka dojke je značilen za zadnje stopnje raka. Pojav pogosto opazimo v spodnjem delu prsnega koša. S povečanjem tumorja se spremeni oblika mlečne žleze, na koži pa nastanejo razjede in "limonina lupina". Razlogi za ta pojav:

  • povečanje limfnih vozlov moti pretok limfe;
  • pride do otekanja tkiva;
  • koža se zgosti;
  • porastejo;
  • Na površini kože opazimo „limonino lupino“.

Kernigov simptom

V eni od stopenj raka dojke so v maligni proces vključene limfne in venske žile. Elastičnost prsnega tkiva se zmanjša. S simptomom Kernig:

  • zgostitev se pojavi v debelini žleznega tkiva;
  • velikost tumorja - do nekaj centimetrov;
  • parcela je gosta, mobilna, neboleča.

Znaki zgodnjega raka dojke

Da bi se izognili tveganju zapletov, morajo ženske vsak mesec opraviti neodvisen pregled dojk. Z rednim opazovanjem lahko opazite spremembe, zgodnje odkrivanje raka in uspešno okrevanje. Po odkritju prvih simptomov bolezni je treba za klinični pregled kontaktirati specialista za dojke. Možno je, da bo to benigni tumor ali fibroadenoma, če pa se ne zdravi, se lahko stvari spremenijo v rak.

Kako se začne rak dojke? Ženske odkrijo s samo-pregledom

  • tesnost prsnega koša;
  • aksilarna lezija;
  • dilatacija safenskih žil;
  • pojav razjed;
  • vlečenje kože bradavice;
  • sprememba oblike prsi;
  • videz "limonine lupine" na koži;
  • rdečina;
  • odebelitev kože bradavice, areola okoli;
  • povečane bezgavke v prsnici;
  • vnos kože preko lezije;
  • izcedek iz bradavice.

Razlogi

Nemogoče je zagotovo reči, kaj povzroča rak dojke pri ženskah. Za razvoj patoloških novotvorb je veliko spodbudnih dejavnikov. Onkologija dojk lahko napreduje iz naslednjih razlogov:

  • zapostavljene benigne bolezni;
  • prisotnost sorodnikov z rakom;
  • poškodbe prsnega koša;
  • starost nad 40 let;
  • zloraba alkohola;
  • kajenje;
  • debelost;
  • zgodnji začetek menstrualnega ciklusa;
  • diabetes;
  • ginekološke vnetne bolezni.

Maligna neoplazma v dojki se lahko pojavi zaradi:

  • pogoste splavitve;
  • pozni prvi porod;
  • kratko obdobje laktacije;
  • odsotnost otrok;
  • hormonska terapija v zgodovini;
  • pozna menopavza;
  • izpostavljenost kemičnim rakotvornim snovem;
  • nepravilnosti menstruacijskega cikla;
  • stresne situacije;
  • neplodnost;
  • ciste jajčnikov;
  • možganski tumorji;
  • karcinomi skorje nadledvične žleze;
  • Prehrana z visoko vsebnostjo maščob;
  • izpostavljenosti sevanju.

Razvrstitev

V medicini se uporablja več klasifikacij raka dojk. Razlikujejo se po značilnostih, značilnostih strukture neoplazme, makroskopskih oblikah. Pri obravnavanju histotipov obstajajo:

  • neinvazivne rakaste maligne celice se nahajajo v kanalu ali lobulah mlečne žleze;
  • Invazivni karcinom - infiltrativni rak - izvira iz ene strukture in postopoma prehaja na druge.

Maligni tumorji prsnih žlez so razvrščeni z makroskopskimi oblikami. Vključuje:

  • razpršeni rak - različna po hitrosti razvoja, poškodbe bezgavk, edemov, povečanje velikosti mlečnih žlez, nastanek ulkusov;
  • nodularna oblika - se nahaja zunaj in na vrhu prsnega koša, zajema maščobna tkiva, mišice, kožo;
  • Pagetov rak - spremlja ga povečanje bradavice, videz skorje in razjede na površini, tumor pozno diagnosticira - simptomi so podobni ekcemom.

Stopnje

Za lažje diagnozo, izbiro metod izpostavljenosti je običajno, da se razvoj patoloških tumorjev razdeli v stopnje. Za vsako od njih so značilni določeni znaki. Obstajajo štiri stopnje:

Rak dojke (rak dojke)

  • Kaj je rak dojke (rak dojke)
  • Kaj sproži rak dojke (rak dojke)
  • Patogeneza (kaj se dogaja?) Med rakom dojke (rak dojke)
  • Simptomi raka dojke (rak dojke) t
  • Diagnoza raka dojke (rak dojke) t
  • Zdravljenje raka dojke (rak dojke) t
  • Preprečevanje raka dojke (rak dojke) t
  • Kateri zdravniki se morajo posvetovati z rakom dojke (rakom dojke) t

Kaj je rak dojke (rak dojke)

Vsak dan 50 žensk v Ukrajini dobijo diagnozo raka dojke. Vsak mesec okoli 750 žensk umre zaradi te bolezni v Ukrajini. Rak dojk se redko pojavi pri ženskah, mlajših od 20 let, in s povečevanjem starosti se število primerov povečuje. Največja pojavnost se pojavi med menopavzo in v obdobju po menopavzi. Na žalost je v naši državi še vedno visoka stopnja umrljivosti zaradi te bolezni, kar je povezano s pomanjkanjem programov za pregledovanje populacije in pozno zdravljenje ženske k zdravniku.

Zgodovinski opis raka dojk
Rak dojk je ena najbolj raziskanih in preučevanih oblik raka. Najstarejši znani opis raka dojke (čeprav sam izraz »rak« še ni bil znan ali uporabljen) je bil najden v Egiptu in sega v leto 1600 pr. Tako imenovani "Papirus Edwina Smitha" opisuje 8 primerov tumorjev ali ulkusov mlečne žleze, ki so bili izpostavljeni zdravljenju z zgostitvijo z ognjem. Besedilo se glasi: »Za to bolezen ni zdravila; vedno vodi v smrt. " Vsaj eden od osmih primerov raka dojke, opisanih v papirusu, se je pojavil pri moškem.

Stoletja so zdravniki opisovali podobne primere v svoji praksi z istim žalostnim sklepom. Pri zdravljenju raka dojke ni prišlo do sprememb, dokler zdravniki v 17. stoletju niso dosegli boljšega razumevanja delovanja cirkulacijskega in limfnega sistema telesa in niso razumeli, da se rak dojke širi (metastazira) skozi limfne kanale in vpliva na najbližje - aksilarno - bezgavke. Francoski kirurg Jean-Louis Petit (1674-1750) in kmalu za njim škotski kirurg Benjamin Bell (1749-1806) so bili prvi, ki so ugibali ne le mlečno žlezo, ampak tudi najbližje bezgavke in osnovno prsno mišico pri raku dojke. Njihovo uspešno delo je prevzel William Steward Halstead, ki je leta 1882 uvedel tehnično izboljšano različico te operacije, ki jo je imenoval "radikalna mastektomija", v široko medicinsko prakso. Operacija je postala tako priljubljena pri raku dojk, da je dobila celo ime svojega izumitelja - Holsteadovo mastektomijo ali Holsteadovo mastektomijo.

Trenutno smo raziskovali ekspresijo različnih genov v tumorjih mlečne žleze in izolirali različne molekularne tipe tumorjev. Klinično imajo pomembno različno tveganje za razvoj metastaz in potrebujejo drugačno terapijo. Zbirka podatkov o izražanju 17816 genov v tumorjih dojk je na voljo na spletu in se uporablja ne samo za biomedicinske raziskave, ampak tudi kot klasičen testni primer za vizualizacijo in kartiranje podatkov.

Po podatkih ameriškega inštituta za raka se lahko s pravočasnim odkrivanjem raka dojke zdravi pri 98,1% žensk!

Kaj sproži rak dojke (rak dojke)

Dejavniki tveganja za pojavnost raka dojke (rak dojke)
• starost nad 40 let;
• visoka raven estrogena v krvi;
• prisotnost sorodnikov 1. vrstice (matere, sestre, tete, babice), bolnikov z rakom dojke;
• hormonska zdravila za kontracepcijo ali uravnavanje menstruacijskega ciklusa, hormonsko nadomestno zdravljenje v menopavzi;
• prva nosečnost, starejša od 30 let;
• predhodno prenesen rak jajčnikov ali dojk;
• stik z viri sevanja;
• spremembe v mlečni žlezi, ki jih zdravnik razlaga kot pojav atipične epitelijske hiperplazije. Čeprav fibrocistična mastopatija ni predrakavost, so atipične spremembe v epitelu prsnih kanalov povečale tveganje za nastanek raka na dojki;
• pomanjkanje poroda in nosečnosti;
• endokrinološke in presnovne motnje (bolezni ščitnice, debelost);
• zgodnji začetek menstruacije (do 12 let) in / ali pozni nastop menopavze;
• povečana poraba maščobnih živil.

Pri razvoju raka dojke imajo pomembno vlogo predhodni patološki procesi v njenih tkivih, večinoma ponavljajoča se hiperplazija z nastankom žarišč fibrocističnega mastopatije (fibroadenomatoza). Razlogi za te spremembe v tkivu dojk so številne endokrine motnje, pogosto zaradi sočasnih bolezni jajčnikov, ponavljajočih se prekinitev nosečnosti, nepravilnega prehranjevanja otroka itd. Tveganje se povečuje s povečanjem velikosti žleze. Anatomske in embriološke anomalije - prisotnost dodatnih krp žleznega tkiva, kot tudi predhodni benigni tumorji - fibroadenomi dojk imajo lahko pomemben vpliv na razvoj raka dojke. Vse te strukture, ne glede na njihovo nagnjenost k maligni transformaciji, je treba odstraniti, ker jih je včasih težko ločiti z zadostno gotovostjo od začetnega raka.

Patogeneza (kaj se dogaja?) Med rakom dojke (rak dojke)

Glede na histološko strukturo se rak mlečnih žlez pogosto imenuje adenokarcinom ali trden rak z mnogimi prehodnimi oblikami. Obstajajo duktalni in lobularni raki, ki jih predstavljajo infiltrirajoče in ne-infiltrativne oblike.

Opozoriti je treba, da se poleg rakavih tumorjev, v mlečnih žlezah, zelo redko (le 1% primerov) lahko pojavijo neepitelijski maligni tumorji - sarkomi, pri diagnozi in zdravljenju katerih ni bistvenih razlik od raka.

Rak na dojki je razvrščen po prisotnosti ali odsotnosti ERC (status estrogenskega receptorja). Stanje ERC lahko popolnoma spremeni potek bolezni. ERC-pozitivni tumorji se pogosteje pojavljajo v postmenopavzi (po nastopu menopavze). Približno 60-70% primerov primarnega raka dojk je značilno za prisotnost ERC. ERC-negativni tumorji se pogosteje pojavljajo pri predmenopavznih bolnikih (pred menopavzo). Stanje estrogenskih receptorjev vpliva na izbiro strategije zdravljenja.

Metastaze
Tok limfe, ki je zelo razvit v tkivu dojke, se tumorske celice prenesejo v bezgavke in dajejo začetni mstadazy. Prvič, prizadene so skupine aksilarnih, subklavičnih in subskapularnih vozlišč, in ko se tumor nahaja v medialnem kvadrantu žleze, obstaja veriga parasternalnih bezgavk. Naslednja stopnja metastaze sega v supraklavikularne, cervikalne in mediastinalne bezgavke, prav tako pa prečka v nasprotno aksilarno votlino. V drugo mlečno žlezo je navzkrižna metastaza. V nekaterih primerih se pojavijo metastaze v aksilarnih bezgavkah, preden se odkrije tumor v mlečni žlezi, nato pa je treba najprej izključiti njegovo rakasto lezijo.

Hematogene metastaze se pojavijo v pljučih, plevri, jetrih, kosteh in možganih. Za kostne metastaze so značilne poškodbe hrbtenice, ploske kosti medenice, rebra, lobanja ter kosti stegnenice in nadlahtnice, ki se najprej kažejo v občasnih bolečinskih bolečinah v kosteh, ki kasneje vztrajajo v bolečini.

Simptomi raka dojke (rak dojke) t

Lokalizacija raka v mlečnih žlezah je najbolj raznolika. Enako pogosto vpliva na desno in levo žlezo; pri približno 2,5% opazimo dvostranski rak dojk. Vozlišče v drugi žlezi se lahko pojavi kot metastaza, kot tudi drugi neodvisni tumor.

V samih mlečnih žlezah se najpogosteje (približno pri 1/2 bolnikih) pojavijo tumorji v zgornjem zunanjem kvadrantu, včasih na samem robu na meji z aksilo.

Na žalost se očitno pojavljanje raka dojke praviloma pojavlja že z naprednimi oblikami tumorja. Praviloma gre za gosto, nebolečo tvorbo v mlečnih žlezah. S kalitvijo v steni prsnega koša postane tumor in celotna žleza nepremična. In ko tumor raste na koži, se deformira, umakne, postane ulceriran in bradavica se umakne. Rak je lahko tudi manifestacija izcedka iz bradavice, običajno krvav. Ko se postopek razširi na bezgavke, se poveča, kar lahko povzroči nelagodje v aksilarnih predelih.
Poleg običajne klinične slike raka dojke se razlikujejo tudi njene posebne oblike: oblika, podobna mastitisu, oblika podobno erizipelu, oklepni rak in Pagetov rak.

Za rak, podoben mastitisu, je značilno hitro prehajanje z močnim povečanjem mlečne žleze, njeno otekanje in občutljivost. Koža je napeta, vroča na otip, rdečkasta. Simptomi te oblike raka so podobni akutnemu mastitisu, ki pri mladih ženskah, zlasti v primeru odloženega poroda, pogosto povzroči resne diagnostične napake.

Za rak raka je značilna izrazita rdečina na koži žleze, ki se včasih razteza čez njene meje, z nazobčanimi nazobčanimi robovi, včasih z visokim dvigom temperature. To obliko lahko vzamete za običajno vrsto raka z ustreznim predpisovanjem različnih fizioterapevtskih postopkov in zdravil, kar vodi do zamude pri pravilnem zdravljenju.

Tretja oblika - rak raka se pojavi kot posledica rakavih infiltracij limfnih žil in kožnih razpok, kar vodi do neravnega odebelitve kože. Oblikuje se kot gosta lupina, ki pokriva polovico in včasih celo prsni koš. Potek te oblike je izjemno maligen.

Posebna oblika ploskih poškodb bradavice in areole je Pagetov rak. V začetnih fazah se pojavi luščenje in jok bradavice, ki se pogosto zamenjuje z ekcemom. V prihodnosti se rak širi skozi žlezove kanale v globine in tvori značilen rakasti vozel z metastatskimi bezgavkami v tkivu. Pagetov rak poteka razmeroma počasi, včasih tudi nekaj let, omejen le s porazom bradavice.

Na splošno je potek raka dojke odvisen od mnogih dejavnikov, predvsem od hormonskega statusa in starosti ženske. Pri mladih, še posebej v času nosečnosti in prehranjevanja, poteka zelo hitro in zgodaj daje oddaljene metastaze. Istočasno lahko pri starejših ženskah rak dojke traja 8-10 let brez nagnjenosti k metastaziranju.

Ko morate obiskati zdravnika:
• V prsnem košu ste našli hlebec;
• Iz bradavic je prišlo izločanje;
• Koža dojke se je spremenila („limonina lupina“, umik, rdečina, oteklina);
• Bradavica se je spremenila (vključena je bila krvavitev).

V zgodnjih fazah je glavna manifestacija raka dojke prisotnost mase v mlečni žlezi, ki jo odkrije mamografija, ultrazvok ali druge raziskovalne metode, ali sama ženska (veliko manj pogosto, predvsem pri ženskah z majhnimi prsi). Vendar je treba razumeti, da je brez posebnih instrumentalnih metod nemogoče odkriti tumor, za katerega je značilna razpršena rast (ki nima gostega dela). Redni preventivni pregledi enkrat letno v večini primerov zadostujejo za odkrivanje raka dojk v zgodnjih fazah.

Diagnoza raka dojke (rak dojke) t

Sodobne diagnostične metode, ki se uporabljajo po vsem svetu, so ključ do uspešnega zdravljenja. Zaradi zapletene diagnostike zdravniku postane jasno, kako zelo se ta proces širi. Nato lahko izbere optimalne taktike zdravljenja za vsakega bolnika. Diagnostične metode lahko razdelimo v 3 skupine:

Slikovne metode za rak dojke (rak dojke):
• rentgen (mamografija);
• ultrazvok;
• metoda slikanja z magnetno resonanco (MRI).
Mamografija je najbolj informativna diagnostična metoda.

Diagnostična biopsija
Za natančno diagnozo je potrebna biopsija. Biopsija - minimalno invazivna metoda - vam omogoča, da pred zdravljenjem vzamete kos sumljivega tkiva za histološko preiskavo. Histopatološki pregled določa tip tumorja in imunohistokemični testi omogočajo določitev hormonske odvisnosti tumorja (tj. Prisotnost receptorjev estrogena in progesterona ter prisotnost receptorjev za Her2neu), ker hormonsko stanje vpliva na prognozo in izbiro zdravljenja. Vse potrebne vrste biopsij se izvajajo v naši bolnišnici, vključno z redko visokotehnološko stereotaktično biopsijo za Ukrajino. Posebna namestitev vam omogoča, da zelo natančno in skoraj brez bolečin vzamete študijo, včasih pa jo popolnoma odstranite, izobrazba pa je velika od 1 mm. Postopki se izvajajo z anestezijo ambulantno, pred izvedbo takšnih manipulacij ni potrebno posebno usposabljanje.

Dodatne študije o raku dojk
• ultrazvočni pregled trebušnih organov;
• radiografija pljuč;
• računalniška tomografija trebušne votline in prsnega koša;
• scintigrafija (študija radioizotopov) okostja ;;
• splošni klinični testi in pregledi;
• preučevanje bezgavk pred zdravljenjem.

Te študije se izvajajo za oceno razširjenosti tumorskega procesa v telesu, prisotnosti ali odsotnosti metastaz v bezgavkah ali drugih organih. Prav tako označujejo splošno stanje telesa, komorbiditete, ki lahko vplivajo tudi na izbiro zdravljenja.

Zdravljenje raka dojke (rak dojke) t

V zadnjem desetletju je svetovna onkologija dosegla pomemben napredek pri zdravljenju raka dojke. Osnova uspešnega zdravljenja je celosten pristop - optimalna kombinacija
• kirurški;
• kemoterapija;
• stopnje radioterapije.

Taktike zdravljenja skupaj izberejo klinični onkologi, kirurgi, radioterapevti. Če je potrebno, je v to vključen plastični kirurg, ki vnaprej sodeluje pri načrtovanju optimalnega delovanja ali pri izvajanju plastične faze.

Na izbiro zdravljenja vplivajo vrsta tumorja, njegova velikost, prisotnost metastaz, individualne značilnosti vsakega bolnika. Prej ko se odkrije tumor, manjše je širjenje bolezni, lažje, krajše, cenejše in učinkovitejše zdravljenje.

Do nedavnega se je klasični pristop štel za kirurško odstranitev tumorja skupaj s celotnimi mlečnimi žlezami in limfno drenažno potjo - regionalnimi bezgavkami (mastektomijo) z nadaljnjo možno kemoterapijo ali hormonsko terapijo. Vendar so se sodobni pristopi kirurškega zdravljenja bistveno spremenili. Številne študije so dokazale možnost bolj "konzervativne" obravnave. Ni vedno potrebno odstraniti celotne mlečne žleze in vseh bezgavk. Če je tumor majhen, je dovolj, da ga odstranimo, umaknemo v 1 cm zdravega tkiva (tako imenovani lumpektomija) in izvedemo pooperativno obsevanje mlečne žleze. Ta taktika daje rezultate, ki so popolnoma podobni mastektomiji, vendar vam omogoča, da shranite mlečno žlezo.

Popolna disekcija bezgavk, t.j. odstranitev vseh bezgavk iz območja limfne drenaže mlečne žleze je potrebna le, če so vključeni v tumorski proces. Če se po anketnih podatkih ne povečajo bezgavke in je verjetnost poškodbe zaradi tumorja še vedno možna, je možna tako imenovana preiskava. "Sentinel" limfni vozel. Ta vozlišče najprej dobi limfo iz tumorskega območja in je prva, pri kateri se razvijejo metastaze. Če se metastaze ne odkrijejo v „kontrolnem“ vozlišču, potem verjetnost njihovega širjenja na druga vozlišča ne presega 2-3%. Tako lahko s preučevanjem stanja kontrolnega limfnega vozlišča z zelo visoko stopnjo zaupanja presojamo stanje vseh drugih bezgavk in rešimo številne bolnike pred travmatično operacijo in morebitnimi zapleti, ki so z njo povezani.

Postopek za identifikacijo sentinel limfnega vozlišča se aktivno uporablja po vsem svetu in je standard pri določanju razširjenosti tumorskega procesa z dobrimi dolgoročnimi rezultati. Žal je za Ukrajino ta metoda še vedno edinstvena.

Po odstranitvi mlečne žleze ali njenega dela je možna rekonstrukcija, tj. obnovo njegove oblike in prostornine. To opravi plastični kirurg med začetnim operacijama (sočasna rekonstrukcija) ali po koncu celotnega poteka zdravljenja (z zamudo pri rekonstrukciji). Izterjava je možna na tri glavne načine:
• plastična kirurgija z lastnimi tkivi iz drugih delov telesa (praviloma je želodec, manj pogosto - hrbet). Hkrati je možen popravek številke;
• umetni umetni vsadek;
• kombinacija obeh metod.

Naloga kemoterapije je uničiti tumorske celice ne le v glavnem lezijo, ampak po vsem telesu. Bolezen tumorja se sprva šteje za sistemsko, t.j. težijo k širjenju - metastazam - hkrati skozi vse sisteme in organe. V zgodnjih fazah verjetnost širjenja ni visoka, če pa se zgodi, je na ravni posameznih celic. Ni jih mogoče odkriti s sodobnimi metodami pregleda, vendar je mogoče uničiti kemoterapevtska sredstva. Manjše kot so tumorske celice v telesu, lažje in učinkoviteje dosežejo pozitiven rezultat. Zato lokalno zdravljenje - neposredno na tumor - kirurško ali sevanje, skoraj vedno dopolnjuje sistemska - kemoterapija. To močno izboljša rezultate in, kar je najpomembneje, preživetje bolnikov.

Kemoterapijo lahko dajemo pred in po operaciji. Cilj kemoterapije pred operacijo je zmanjšati velikost primarnega tumorja. V tem primeru se ustvarijo pogoji za radikalno odstranitev tumorja z ohranjanjem lampectomije mlečne žleze.

Pomožna kemoterapija se začne 2-3 tedne po operaciji. Najpogosteje uporabljen režim zdravljenja CMP (ciklofosfan -100 mg / m2 peroralno, dnevi 1-14 v kombinaciji z metotreksatom - 40 mg / m2 IV, 1 in 8 dni in 5-fluoroura-scrap - 500 mg) / m2 IV, 1. in 8. dan, intervali med tečaji - 2-3 tedne, število tečajev - 6). Pri visoki vsebnosti ER in / ali RP med menopavzo dajejo tudi tamoksifen (20 mg na dan 2 leti), in ko se menstrualni ciklus ohrani, se opravi ooforektomija, nato pa se dolgo časa uporablja tamorsifen (20 mg) ali prednizolon (10 mg). Pri menopavzi, ki traja več kot 10 let in ima visoko stopnjo ER, se lahko adjuvantno zdravljenje izvaja le s tamoksifenom.

Z razvojem oddaljenih metastaz na različnih stopnjah bolezni je zdravljenje z zdravili velikega terapevtskega pomena. Režimi kemoterapije morajo vključevati adriamicin:

1) adriamicin (20 mg / m2 IV, 1., 8. in 15. dan) v kombinaciji z metotreksatom (20 mg / m2 IV, 1. dan), 5-fluorouracil (500 mg) / m2 IV, dan 8) in ciklofosfamid (400 mg / m2 IV dan 15); 2) adriamicin (40 mg / m2 IV, dan 1) v kombinaciji s ciklofosfamidom (600 mg / m2 IV, dan 1); 3) adriamicin (30 mg / m2 IV, 1. in 8. dan) v kombinaciji s 5-fluorouracilom (500 mg / m2, 1. in 8. dan) in ciklofosfamidom (100 mg / m2 t, 1-14 dni); 4) adriamicin (60 mg / m2, iv, dan 1) in vinkristin (1,2 mg / m2, prvi in ​​osmi dan). Tečaji zdravljenja se izvajajo vsake 4 tedne. Jasni dokazi o razlikah v učinkovitosti teh režimov niso na voljo.

Z odpornostjo na CMP in adriamicin se lahko delna regresija doseže z uporabo mitomicina C, cisplatina, vinblastina. Uporaba tiofosfamida (20 mg i / m 3-krat na teden 3 tedne) je neodvisnega pomena, vendar pa tako zdravljenje bistveno zmanjša rezerve hemopoiesis. Pogosteje se tiofosfamid injicira v plevralno votlino (30-50 mg) po odstranitvi eksudata.

Tamoxifon ima vodilno mesto v endokrinem zdravljenju raka dojke. Določite ga s pozitivnimi ali neznanimi receptorji peroralno pri 20 mg / dan za dolgo časa. Zaradi nezadostnega učinka tamoksifena je priporočljivo dolgo časa uporabljati aminoglutethemis (orimeten) - 500 mg / dan s kortizon acetatom - 50 mg / dan na dan. Androgeni ohranijo svojo terapevtsko vrednost (testosteron ali medrotestron propionat-100 mg i / m dnevno ali vsak drugi dan; omnadren, proloteton - 3-krat na mesec). Z visoko stopnjo ER lahko zdravljenje z zdravili začnemo z endokrinimi zdravili in kasneje dopolnimo s citostatičnimi zdravili.

Radioterapija ali radioterapija za raka dojke se uporablja predvsem v treh primerih:
• zmanjšanje verjetnosti ponovitve po izrezovanju tumorja v dojki in po odstranitvi prizadetih bezgavk;
• za simptomatsko (paliativno) zdravljenje nepopravljivih tumorjev, v primeru zapletov - ulceracija, krvavitev;
• za paliativno zdravljenje oddaljenih metastaz, če povzročajo resne zaplete - kompresija možganov ali hrbtenjače, izrazit bolečinski sindrom itd.

Napoved napovedi raka dojke je odvisna od stopnje procesa, hitrosti njenega poteka in starosti bolnikov. V naprednih fazah pričakovane življenjske dobe je 2-3 let. Zgodnja diagnoza raka dojke zagotavlja uspešno zdravljenje večine bolnikov. Petletno preživetje pri zdravljenju lokalizirane stopnje I-II je 90%, pri lokalno napredovalem raku - 60%. Rezultati zdravljenja so precej slabši v prisotnosti oddaljenih metastatov

Preprečevanje raka dojke (rak dojke) t

Preprečevanje raka dojke je predvsem v pravočasni sprostitvi bolnikov iz predrakavih kosti prsi, kot tudi v skladu z normalnim fiziološkim ritmom življenja ženske (nosečnost, hranjenje) z zmanjšanjem na najmanjše število splavov. Pri diagnozi raka dojk so pomembni sistematični neodvisni pregledi (glej stanichka "Samoporaščanje mlečnih žlez") in letni preventivni zdravstveni pregledi žensk, starejših od 40 let. Mamografija se priporoča 1-krat v 2 letih po starosti 40 let, 1-krat na leto - po 50-ih letih. Ženskam, ki so v nevarnosti, se priporoča letna mamografija od najzgodnejše starosti.

Zgodnje odkrivanje raka dojke
Najpreprostejša in najbolj dostopna metoda preprečevanja, vendar najmanj učinkovita, je samopregledovanje - pregled in palpacija mlečnih žlez same ženske. Ta postopek vam omogoča odkrivanje tumorja v zgodnji fazi. Samopregled se izvaja enkrat mesečno. Najprej pregled pred ogledalom. Naslednji znaki morajo biti obvezen razlog za odhod na zdravnika:
• spuščanje kože,
• vizualno opredelitev,
• spremembe, podobne „limonini lupini“.

Potem je narejen občutek. Če ste našli pečat ali heterogenost strukture žleze, izcedek iz bradavice - se obrnite na onkologa.
Presejanje je najučinkovitejša metoda za preprečevanje raka na dojki.

Preiskava raka dojk
Preverjanje je rutinski pregled zdrave populacije, da se ugotovijo najzgodnejše oblike tumorja. Preiskovalni postopki za odkrivanje raka dojk so zelo preprosti in neboleči. Torej ženskam priporočamo, da imajo glede na starost:
• v starosti 20-39 let - mesečni pregled samic na dojki, letno ultrazvok (ultrazvok), še posebej, če je ženska ogrožena;
• enkrat v starosti 35-39 let opravi mamografijo;
• od 40 let - samopregled mesečno, letno - mamografija.

Pri izbiri bolnišnice za presejanje je pomembno vedeti, da je v zgodnjih fazah rak zelo šibek ali se sploh ne kaže, zato je zelo pomembno, da:
1. Pregled je opravil vrhunski strokovnjak, ki zna prepoznati tudi najmanjše znake bolezni;
2. Oprema, ki se uporablja za pregledovanje, je bila zelo natančna in je ustrezala sodobnim standardom svetovne onkologije;
3. Bolnišnica je zagotovila celovito in učinkovito onkološko oskrbo.

Na vrh Vprašanja za rak dojk

Rak dojk je ena najpogostejših malignih bolezni. Ali lahko tumor povzroči nošenje zelo tesnega spodnjega perila, ali modrice vplivajo na rak dojke in ali lahko rak preprečite, če boste vodili zdrav način življenja? Odgovorimo na najpogostejša vprašanja.

Tveganje za raka na dojki je odvisno od starosti

Da, verjetnost, da se bo rak dojke spremenil s starostjo. Pri ženskah, mlajših od 30 let, je tveganje zboleti od 1 do 233, za tiste, ki so stari 85 let, pa je veliko več - vsaka osma ženska razvije rak. V Rusiji vsaka 17. ženska v starosti od 0 do 75 let zboli za rakom.

Če nosite tesen nedrček, lahko povzročite raka na dojki.

Ne Splošno prepričanje je, da lahko tesno spodnje perilo povzroči okvaro limfnega pretoka, spodbuja kopičenje toksinov in povzroči raka na dojki. Znanstveni dokazi o tem dejstvu niso bili sprejeti - povezava med nošenjem tesnega spodnjega perila in razvojem raka dojke ni bila potrjena.

Prsni vsadki povečujejo tveganje za nastanek raka

Ne, vsadki ne vplivajo na to tveganje. Lahko vplivajo na mamografijo, zato bodo ženske, ki imajo nameščene prsne vsadke, morda potrebovale dodatno testiranje.

Tumorji se lahko pojavijo zaradi modric.

Ne Mnogi verjamejo, da so poškodbe dojk res sposobne izzvati razvoj raka, vendar znanstvenih dokazov, ki potrjujejo to dejstvo, še niso našli.

Večji so prsi, bolj je verjeten razvoj raka

Ne Velikost dojk ne vpliva na tveganje za nastanek tumorjev. Velike mlečne žleze je težje raziskati, kar pomeni, da se verjetnost, da v tem primeru ne opazimo tumorja, poveča. Kirurško zmanjšanje prsi lahko vodi do zmanjšanega tveganja za nastanek raka. To je posledica dejstva, da se med operacijo odstrani del tkiva dojke, v katerem lahko pride do malignih žarišč.

Kompakcija - obvezen simptom raka dojke

Ne vedno. Vsaka šesta ženska z rakom dojk ni imela grudic v prsih. Med simptomi, ki jih je treba opozoriti, so: sprememba oblike žleze ali bradavice (npr. Umik), izcedek iz bradavice, povečanje aksilarnih bezgavk, sprememba kože v bližini bradavice - rdečina ali luščenje.

Sončna opeklina, ki je topla, lahko povzroči tveganje za nastanek raka na dojki.

Ne Ultravijolično sevanje prsnega tkiva ne doseže, ogrevanje prsi pa ne vpliva na tveganje za nastanek raka dojke.

Moja mama je imela rak na dojki, zdaj bom zbolela

Ne ravno. Če imate v vaši družini sorodnike (starše, sestre ali otroke), ki jim je bil diagnosticiran rak dojke, se tveganje za nastanek tumorja poveča skoraj podvojilo. Če je bila bolezen diagnosticirana pri dveh bližnjih sorodnikih, se je tveganje za razvoj bolezni še povečalo.

Če vsako leto naredite mamografijo, se lahko rak pojavi zaradi sevanja. Bolje je narediti ultrazvok

Ne Ultrazvočni pregled mlečnih žlez ima nizko specifičnost in občutljivost - tumor je skoraj nemogoče odkriti s pomočjo. Mamografija je bolj informativna metoda. Sevanje, ki se uporablja pri njegovem ravnanju, je premajhno, da bi povzročilo znatno škodo. Če mama ni posebnih indikacij, se priporoča, da se opravi letno za ženske po 50 letih

Pri raku dojke se odstranijo vse dojke.

Ne ravno. Popolna mastektomija (odstranitev obeh mlečnih žlez in regionalnih bezgavk) se izvaja z zdravljenjem raka dojk vedno manj. Zdravniki prakticirajo delno odstranitev mlečne žleze, ali pa se odstranijo le aksilarne bezgavke, ki pustijo nedotaknjeno mlečno žlezo.

Stopnja preživetja žensk, ki so se odločile za popolno mastektomijo in tiste, ki so bile deležne delne odstranitve mlečne žleze, in potek sevanja je približno enaka. Vendar pa bodo v primerih, ko je obseg tumorja zelo velik, zdravniki priporočili popolno mastektomijo.

Če ima bolnik mutacije, ki vplivajo na gen BRCA in so povezane z velikim tveganjem za razvoj raka (to je ravno tisto, kar ima Angelina Jolie), se lahko izvede profilaktična mastektomija, ki lahko zmanjša tveganje za tumor za 90%.

Enostavno bom vodil zdrav način življenja in redno hodil k zdravniku, potem se rak ne bo pojavil

Ne Ni univerzalne metode preprečevanja, ki bi zmanjšala tveganje raka dojke na nič. To ne pomeni, da vas ne zanima vaše zdravje: če ste ogroženi, ne smete pozabiti na redne presejalne teste, poleg tega pa morate paziti na težo in zmanjšati uživanje alkohola. Žal pa približno 70% žensk z diagnozo raka dojke ni bilo ogroženo.

Rak dojk

Rak dojk je najpogosteje opažen maligni tumor enega ali / in obeh mlečnih žlez pri ženskah, za katerega je značilna precej agresivna rast in nagnjenost k aktivnim metastazam. V veliki večini primerov rak dojk prizadene ženske, vendar se zelo redko lahko razvije pri moških. Statistika zadnjih let o tem raku kaže, da vsaka osma ženska trpi zaradi tega malignega tumorja.

Vzroki raka dojk

Večina raziskovalcev te bolezni verjame, da danes lahko prepoznajo natančne vzroke za nastanek raka dojke. Že skoraj nedvoumno je bilo ugotovljeno, da je tveganje za razvoj tega zelo nevarnega raka bistveno povečano zaradi vpliva naslednjih dejavnikov tveganja:

- Dedna predispozicija morda igra eno od vodilnih vlog pri morebitnem razvoju raka dojke. Dokazano je bilo že, da če je ženski najbližji sorodnik (sestra, mati) diagnosticiran rak dojke, se tveganje za razvoj tega tumorja v njej poveča trikrat. To pojasnjuje dejstvo, da so krvni sorodniki zelo pogosto nosilci določenih genov (BRCA1, BRCA2), ki so odgovorni za razvoj raka dojke. Vendar tudi odsotnost teh genov ne pomeni, da se ta onkologija ne bo razvila. Po statističnih podatkih ima le 1% žensk z rakom dojk predispozicijske podatke.

rak dojke - pogostost pojava glede na starost

- Nekatere posamezne značilnosti ženskega reproduktivnega sistema lahko povzročijo tudi povečano tveganje za razvoj raka dojke. Takšne značilnosti vključujejo: pomanjkanje poroda, nosečnost ali dojenje skozi vse življenje; pozna nosečnost po 30 letih; pozni nastop menopavze (ponavadi po 55 letih), prej začetek menstruacije (do 12 let)

- Nedvomen dejavnik tveganja je tako imenovana "osebna zgodovina raka dojk". Ta koncept pomeni, da če je bila ženska v preteklosti že diagnosticirana in pozneje ozdravila ta maligni tumor, se tveganje za njegov razvoj na drugi mlečni žlezi znatno poveča.

- Povečati tveganje za razvoj te onkologije in bolezni, kot so fibroadenoma (benigni tumor dojke, ki se razvije iz gostih vlaknastih tkiv) in fibrocistična mastopatija (ki se kaže v proliferaciji vezivnega tkiva v mlečni žlezi, z nastankom cist v njem - votline v tekočini)

- Če se hormonska zdravila uporabljajo več kot tri leta po menopavzi, se poveča tudi tveganje za nastanek raka na dojki

- Uporaba kontracepcijskih sredstev (peroralnih kontraceptivov) povečuje tveganje za nastanek malignega tumorja. Vendar pa obstaja nekoliko večje tveganje za ženske, ki sistematično jemljejo kontracepcijo po 35 letih, in jih jemljejo neprekinjeno več kot deset let.

- prodirajoče sevanje. Radioterapija (terapevtsko obsevanje malignih tumorjev) in življenje na območjih s povečanim sevanjem v naslednjih 20-30 letih bistveno povečata tveganje za nastanek raka dojke. Tudi v tej kategoriji so pogosti rentgenski pregledi prsnega koša za tuberkulozo in / ali vnetne pljučne bolezni.

- Poleg tega lahko razvoj tega malignega tumorja privede do takšnih obolenj, kot so: diabetes, debelost, hipertenzija, hipotiroidizem itd.

Glede na to, da večine zgoraj navedenih izzivalnih dejavnikov ni mogoče odpraviti, in tudi zato, ker se rak dojke pogosto razvije pri ženskah, katerih zgodovina ne upošteva nobenega od znanih dejavnikov tveganja, je treba skušati zmanjšati tveganje za razvoj te onkologije. nadzorovanje in boj proti že znanim predispozicijskim dejavnikom.

Morda je ena najbolj nevarnih predrakavih bolezni fibrocistična mastopatija. Ne tako dolgo nazaj, so ruski znanstveniki razvili naravni jod, ki vsebuje naravni jod, ki izvira iz morskih alg - kelp, za učinkovito boj proti tej predkrvni. Njegova glavna kvalitativna razlika od hormonskih zdravil je odsotnost strupenih in drugih stranskih učinkov. To zdravilo se lahko uporablja kot ena od sestavin kompleksne terapije in kot ločeno zdravilo. Mamoklam bistveno zmanjša boleče simptome fibrocističnega mastopatije in služi kot kakovostno preprečevanje raka na dojki.

Simptomi raka dojk

Simptomi raka dojk so lahko precej različni, kar je neposredno odvisno od stopnje razširjenosti, velikosti in oblike (najpogosteje nodularne in razpršene oblike) raka.

Za nodularno obliko je značilna tvorba gostega vozliča s premerom od 0,5 do 5 cm ali več (vsi znaki, ki bodo navedeni spodaj, so prav tako značilni za to obliko).

Razpršena oblika je nato razdeljena na oklepno oblečene, erizipelatozne in mastitisu podobne (psevdoinflamatorne) oblike. Vse te oblike so izjemno agresivne, rastejo skoraj s svetlobno hitrostjo, nimajo jasnih meja, kot da se širijo skozi tkiva dojk in kože.

Za erizipele in oblike, podobne mastitisu, je značilna vnetna reakcija: koža prsi je svetlo rdeča, mlečna žleza je boleča, telesna temperatura pa se pogosto dvigne na 39 ° C. Zaradi prisotnosti teh simptomov se pogosto pojavijo napake v diagnozi in bolniki se začnejo zdraviti zaradi vnetnih bolezni, ki jim primanjkuje, čigar ime se daje tem oblikam raka dojke.

Za bronasto rak dojke je značilno širjenje malignega tumorja v prsih v obliki neke vrste "lupine", ki vodi do krčenja in s tem do zmanjšanja prizadetih dojk po velikosti.

Rak dojk se včasih lahko pokaže kot metastaze v bezgavkah na prizadeti strani. V tem primeru sam tumor ne more biti zaznan, zato v tem primeru govorijo o tako imenovanem "skritem raku dojke".

Pri neznatnih tumorjih dojk se simptomi ne pojavijo. V majhnih mlečnih žlezah lahko najbolj pozorne ženske med samopregledovanjem zaznajo tumorski vozel, če pa je žleza dovolj velika, je to praktično nemogoče. Če so vozliči gibljivi, gladki, okrogli, boleči, ko je pritisnjen, je najverjetneje benigni tumor. Medtem ko so znaki malignosti tumorja dojke naslednji: vozel, ki se pojavi na dotik, je rahlo odmaknjen ali popolnoma nepremičen, njegova velikost je lahko precejšnja (od treh do petnajst ali več centimetrov), ponavadi neboleča, ima neravno površino in je debela kot kamen z doslednostjo.

Pri malignem procesu lahko koža nad tumorjem doživlja naslednje posebne spremembe: koža se vleče, nabira v gube ali gube, lahko opazimo simptom "limonine lupine" (lokalna oteklina kože je nad tumorjem). V nekaterih primerih lahko pride do neposredne kalivosti površine kože z neoplazmo, ki vodi do njene svetlo rdeče barve in rasti v obliki »cvetače«.

S temi znaki je treba oceniti trenutno stanje aksilarnih bezgavk. Če so neboleče, mobilne in nekoliko povečane - ne skrbite. Toda v primeru, ko se vozlišča čutijo v obliki gostih, velikih, včasih združujočih se med seboj - to zgovorno govori o njihovem porazu zaradi metastaz.

V nekaterih primerih se lahko na strani tumorja razvije otekanje roke. To je zelo slab znak, ki kaže, da je stopnja raka dojke zelo daleč, metastaze so prodrle v aksilarne bezgavke in blokirale odtekanje limfne tekočine in krvi iz zgornjega uda.

Če povzamemo vse zgoraj navedeno, navedemo glavne znake raka dojke spodaj:

- Vsaka vidno spremenjena prvotna kontura prsi: povečanje velikosti ene od mlečnih žlez, umik ali sprememba položaja bradavice, umik katerega koli dela prsi.

- Kakršna koli sprememba na koži v predelu prsi: pojav majhne ranice na območju areole ali bradavice; porumenelost, modrost ali pordelost katerega koli dela kože; skrčenje in / ali zgostitev omejenega območja kože prsi ("limonina lupina")

- Videz v vsakem delu žleze, gosto skoraj nepremičnih vozlišč

- Povečanje aksilarnih bezgavk, ki lahko povzročijo bolečine med palpacijo

- Pri stiskanju lahko opazite prosojnost ali mešanico z iztokom krvi iz bradavice

- Rak dojk pogosto kopira simptome drugih bolezni mlečnih žlez. Primeri so erysipelas (vnetna bolezen kože s nežnostjo in rdečica mlečne žleze), ali mastitis (vnetna lezija dojke, z bolečino, zvišana telesna temperatura in pordelost kože na dojki).

V zgodnjih fazah razvoja je rak dojke pogosto asimptomatsko, zato je treba za identifikacijo bolezni v najzgodnejših fazah razvoja redno obiskati zdravnika dojk. Za zgodnje odkrivanje patoloških sprememb v dojkah morajo vse ženske redno uporabljati običajno prakso samopregledovanja dojk.

Samopregledovanje dojk

Za zgodnje odkrivanje patoloških tumorjev je treba opraviti redni pregled. Pogosteje so pregledane mlečne žleze, prej bo mogoče opaziti pojav sprememb v njih.

Sama metoda samopregledovanja dojk je naslednja:

- Najprej je treba oceniti prisotnost vidnih sprememb. Če želite to narediti, stojite pred ogledalom in s pomočjo refleksije primerjajte simetrijo velikosti mlečnih žlez, barvo njihove kože, velikost, barvo in obrise bradavičk.

- Po tem je potrebno opraviti palpacijo (palpacijo), ki jo sestavljata izmenjava dveh rok na vsaki strani od vrha do dna obeh mlečnih žlez. Posebno pozornost je treba nameniti tudi pod pazduho, natančneje na aksilarne bezgavke na teh območjih.

Samopregled se opravi vsaj enkrat mesečno. V primeru odkritja najmanjših nerazumljivih sprememb - vpletanje kože, vozličev, tumorjev in bolečin, je potrebno, da se ne odlašate s posvetovanjem z usposobljenim zdravnikom.

samopregledovanje dojk

Preiskava dojk

Če se v prsi zazna tumor, je primarna naloga mamografija (rentgenski pregled dojk). Kot alternativna diagnostična metoda je pokazano, da imajo ženske, mlajše od 45 let, ultrazvok. Mamografija vam omogoča, da natančno določite prisotnost minimalnih sprememb v tkivih dojke in jih na podlagi določenih radioloških znakov označite kot maligne ali benigne.

Naslednji korak pri odkrivanju tumorske patologije je biopsija tumorja, ki je sestavljena iz ekstrakcije majhnega fragmenta neoplazme s tanko iglo in nato pod mikroskopom. Biopsija vam omogoča, da zanesljiveje ocenite naravo tumorja, toda najbolj celovit odgovor lahko dobite šele po popolni odstranitvi tumorja.

Včasih je prikazano izvajanje takšnih raziskav kot duktografija. To je rentgenski pregled mlečne žleze, v kanale, za katere je bilo predhodno vstavljeno posebno kontrastno sredstvo. Duktografija se običajno uporablja za ugotavljanje prisotnosti benignega tumorja mlečnih kanalov (intraduktalni papiloma), ki se sprva manifestira s krvavim izcedkom iz bradavice, po katerem se pogosto spremeni v rak.

V primeru že potrjene diagnoze, ali samo, če obstaja sum na rak dojke, so prikazane naslednje obvezne študije: opravljen je ultrazvočni pregled aksilarnih bezgavk za odkrivanje metastaz; ultrazvok trebuha in rentgenski pregled prsnega koša, da se odkrije oddaljena metastaza.

Tudi, če obstaja sum na rak dojke, je indicirana študija, kot so tumorski označevalci, ki jo sestavljajo preučevanje krvi za prisotnost specifičnih beljakovin v njem, ki jih v zdravem organizmu ni in se proizvajajo le s tumorjem.

Stopnja raka dojke

Po popolnem pregledu in potrditvi diagnoze raka dojke zdravnik ugotovi trenutno stopnjo raka dojke s prisotnostjo znakov.

Stopnja raka dojke 0. Stage zero rak dojk - maligni tumor, ki se nahaja v tkivu žleznega tkiva ali mlečni kanal, ki se ni razširil na okoliška tkiva. Praviloma se pri profilaktični mamografiji odkrije ničelna stopnja raka dojke, ko so simptomi bolezni še vedno popolnoma odsotni. V primeru pravočasnega ustreznega zdravljenja je desetletno preživetje na ničelni stopnji raka dojke okoli 98%.

Rak dojke 1. stopnja. Prva faza raka dojke je maligni tumor, ki ni več kot dva centimetra v premeru, brez širjenja na okoliška tkiva. V primeru pravočasnega ustreznega zdravljenja je desetletno preživetje v prvi fazi raka dojke približno 96%.

Rak dojke 2. stopnja. Ta stopnja raka dojke je razdeljena na 2A in 2B.

Faza 2A določa tumor v premeru, ki je manjši od dveh centimetrov, ki se je razširil na eno do tri aksilarne bezgavke ali tako majhne kot pet centimetrov, ne da bi se razširil na aksilarne bezgavke.

Stopnja 2B je opredeljena kot maligni tumor s premerom do pet centimetrov, z lezijo enega do treh aksilarnih bezgavk ali s premerom več kot pet centimetrov, brez širjenja preko prsi.

V primeru pravočasnega ustreznega zdravljenja je desetletno preživetje v drugi fazi raka dojke v razponu od 75 do 90%.

Rak dojke 3. stopnja. Ta stopnja raka dojke je razdeljena na 3A, 3B, 3C.

Faza 3A določa tumor s premerom manj kot pet centimetrov s širjenjem do štirih do devetih aksilarnih bezgavk ali s povečanjem limfnih vozlov prsi s strani procesa raka. V primeru pravočasnega ustreznega zdravljenja je desetletno preživetje v fazi 3A od 65 do 75%.

Stopnja 3B pomeni, da je maligna neoplazma dosegla kožo ali steno prsnega koša. V tej fazi je omenjena tudi vnetna oblika raka dojke. V primeru pravočasnega ustreznega zdravljenja je desetletno preživetje v fazi 3B od 10 do 40%.

Za fazo 3C je značilno širjenje malignega tumorja v bezgavke blizu prsnice in aksilarnih bezgavk. V primeru pravočasnega ustreznega zdravljenja je desetletno preživetje na stopnji 3C približno 10%.

Stopnja raka dojk 4. Četrta stopnja raka dojke pomeni, da je maligni tumor metastaziral (razširil) na druge notranje organe. V primeru pravočasnega ustreznega zdravljenja je desetletno preživetje v četrti fazi raka dojke manj kot 10%.

Zdravljenje raka dojk

Zdravljenje raka dojk se mora začeti takoj po postavitvi diagnoze. Izbira ustrezne metode zdravljenja je odvisna od vrste raka, njegove razširjenosti in trenutne stopnje bolezni. Glavne metode zdravljenja raka dojke so: kirurgija, radioterapija, kemoterapija.

Kirurško zdravljenje raka dojk

Kirurška metoda je nedvomno glavna pri zdravljenju tega raka in je sestavljena iz odstranjevanja organa, ki ga je prizadel tumor, saj se s katerokoli drugo metodo zdravljenja doseže le začasni oporni učinek. Ta metoda je običajno kombinirana s kemoterapijo ali radioterapijo, ki se uporablja po ali pred operacijo.

Kirurške operacije so neposredno razdeljene na ohranjanje organov (prikazan je samo del prizadete mlečne žleze) in mastektomija, med katerim se prizadeta dojka popolnoma odstrani. Praviloma se radikalna odstranitev mlečne žleze združi z obvezno odstranitvijo aksilarnih bezgavk, ki jih skoraj vedno pokriva rak. Pogosto odstranitev aksilarnih bezgavk krši pretok limfe iz ustrezne roke, kar vodi do omejevanja mobilnosti, povečanja velikosti in otekanja okončine. Za ponovno vzpostavitev normalne aktivnosti in zmanjšanje edema, so posebej izdelane vaje, ki jih mora priporočiti zdravnik.

Kozmetična napaka, ki se je pojavila po radikalnem odstranjevanju mlečne žleze, se odpravi z rekonstruktivno kirurgijo, katere bistvo je postaviti silikonski vsadek na mesto manjkajoče žleze.

Radioterapija (radioterapija) za rak dojke

Po radikalni kirurški intervenciji je praviloma predpisana radioterapija za raka dojke. Ta metoda zdravljenja je splošno rentgensko obsevanje območja zaznavanja malignega tumorja, kot tudi obsevanje bližnjih bezgavk.

Izvajanje radioterapije skoraj vedno pomeni razvoj takšnih stranskih učinkov, kot je pojav mehurčkov v območju obsevanja, rdečina kože, otekanje dojk. Slabost, kašelj in drugi posamezni simptomi se lahko pojavijo nekoliko manj pogosto.

Kemoterapija za raka dojke

Kot samostojno zdravljenje raka dojk se je kemoterapija izkazala za neučinkovito, vendar pa kombinacija s kirurško metodo in radioterapijo kaže zelo dobre rezultate. Kemoterapija praviloma vključuje hkratno dajanje več zdravil naenkrat. Glavna zdravila, ki se uporabljajo pri kemoterapiji raka dojke, so: epirubicin, metotreksat, fluorouracil, doksorubicin, ciklofosfamid itd. Izbira določenega zdravila je odvisna od kombinacije številnih dejavnikov in jo določi posameznik. Na žalost je kemoterapija vedno zapletena zaradi neželenih učinkov, kot so šibkost, slabost, bruhanje in izpadanje las, ki ob koncu kemoterapije popolnoma minejo.

Kemoterapija se pogosto kombinira z uporabo zdravil, ki blokirajo delovanje hormonov. Vendar so ta zdravila učinkovita le pri odkrivanju receptorjev za spolne hormone (maligne celice se razmnožujejo in rastejo pod vplivom ženskih spolnih hormonov) na rakave celice. Tumor preneha rasti, če blokirate dovzetnost celic za hormone z določenim zdravilom. Glavni blokatorji hormonov so: letrozol, anastrozol, tamoksifen (to zdravilo se običajno jemlje pet let).

Prav tako je v nekaterih primerih prikazana uporaba zdravil (monoklonskih protiteles), ki vsebujejo snovi, podobne svojemu delovanju, na snovi, ki nastanejo v človeškem telesu v času razvoja rakavih tumorjev in ubijanje rakavih celic. Najpogosteje uporabljeno zdravilo je Herceptin (Trastuzumab), ki se priporoča za uporabo skozi vse leto.

Zdravljenje raka dojk glede na vrsto in trenutno stopnjo

Rak raka dojke 0, tumor v mlečnem kanalu. Mastektomija je prikazana. Široko izrezovanje tumorja izvajamo s tkivi, ki mejijo na mlečno žlezo, z radioterapijo ali brez nje.

Rak raka dojke 0, tumor v žleznem tkivu. Redni pregledi, mamografija in stalno spremljanje. Da bi zmanjšali tveganje za razvoj invazivne oblike raka, je tamoksifen indiciran (pri ženskah v menopavzi Raloxifen). Dvostranska mastektomija (dvostranska odstranitev) mlečnih žlez se redko uporablja.

1 in 2 stopnji raka dojke. Mastektomija. Če se odkrije tumor s premerom več kot pet centimetrov, je pred operacijo indicirana kemoterapija. V nekaterih primerih je možna operacija, ki varčuje z organi, sledi radioterapija. Po operaciji, glede na indikacije - zaviralci hormonov (Herceptin), kemoterapija, radioterapija ali kombinacija teh.

3. stopnja raka dojke. Mastektomija. Da bi zmanjšali velikost tumorja, so pred operacijo indicirani hormonski zaviralci ali kemoterapija. Po operaciji je potrebna radioterapija, kemoterapija in / ali zaviralci hormonov.

Rak 4 dojke z metastazami. V primeru izrazitih simptomov raka so prikazani blokatorji hormonov. Z metastazami v kosti, kožo, možgani - radioterapijo.

Komplikacije raka dojk

Najpogostejši zapleti raka dojke so: vnetje tkiv, ki obdajajo tumor, pojav krvavitev iz velikih tumorjev in zapleti, povezani z metastazami: odpoved jeter, plevritis, zlomi kosti itd.

Po operaciji lahko opazimo naslednje zaplete: dolgotrajno limforejo, vnetje pooperativne cone, limfno otekanje roke.

Poleg tega bi rada omenila, da v primeru nezdravljenja vsi bolniki z rakom dojke umrejo v dveh letih od začetnega odkrivanja tega malignega tumorja. Nekoliko boljša prognoza za ženske, ki so pozno prišle na pomoč za kvalificirano pomoč. Največji pozitivni učinek je vedno dosežen med terapijo v začetni fazi odkrivanja raka dojke, v odsotnosti metastaz.

Zdravljenje raka dojke folk pravna sredstva je nesprejemljivo! V nobenem primeru ne morejo dati kakršne koli decoctions, losjoni, tinkture, saj nekateri od njih lahko samo pospeši rast tumorja.