Relapse

Relapse je ponavljanje, vrnitev kliničnih manifestacij bolezni po začasni oslabitvi ali izginotju. Koncept relapsa je bil uporabljen za označitev faze kliničnega poslabšanja pretežno infekcijskih bolezni, pri čemer je vračanje bolezni povezano z ohranjanjem patogena v bolnikovem telesu po začetni okužbi. Ta ponovitev se razlikuje od ponovne okužbe - ponovitev bolezni zaradi ponovne okužbe. V izvoru tako relapsov kot ponovne okužbe je odločilnega pomena nezadostnost razvijajoče se imunosti (glej). V mnogih nalezljivih boleznih se lahko pojavi ponovitev bolezni, zlasti pri trebušnih in ponavljajočih se (klopovih in slabih) tifusih, paratifa A in B, dizenterija, malarija, epidemični hepatitis, bruceloza itd.

Trenutno se koncept relapsa uporablja širše. Relaps vključuje tudi vrnitev k uporabi snovi, ki povzroča zasvojenost, kot je kajenje cigaret.

Relapse je indicirano pri ponavljajočih se kliničnih manifestacijah in nenalezljivih boleznih, če njihovo zdravljenje ne odpravi v celoti vzrokov bolezni, ki povzročajo ponovitev kliničnih manifestacij pod določenimi pogoji. Torej je običajno govoriti o ponavljajočem se toku peptične razjede, revmatizmu, kronični pljučnici, ponavljajočih se (ponavljajočih se) oblikah shizofrenije, ponovitvi malignih tumorjev. Pri nekaterih boleznih je ponavljajoči se tok tako značilen, da se odraža v njihovem imenu (ponavljajoča se vročina, ponavljajoča paraliza).

Označevanje bolezni kot ponavljajoče se nujno vključuje prisotnost obdobja remisije (glej) med obdobji ponovitve bolezni, ki traja pri nalezljivih boleznih od nekaj dni do več mesecev, za neinfektivne pa celo do več let. Relapsni potek je treba razlikovati od cikličnega, ko se sprememba ponavljajočih se kliničnih faz bolezni pojavi brez remisije.

Resnost kliničnih manifestacij pri relapsih se razlikuje od asimptomatskih do hudih z razvojem zapletov. Zato zdravljenje bolezni v fazi relapsa ni nič manj odgovorno kot v prvi akutni fazi bolezni in je uspešnejše kot prej.

Za diagnozo ponovitve je najpomembnejšo vlogo anamneza (glej), s katero se ugotavljajo čas in narava primarnih manifestacij bolezni in pogostost njenega poteka.

Preprečevanje ponovitve nalezljivih bolezni je v veliki meri odvisno od pravilnega zdravljenja bolezni v akutni fazi, predvsem od izbire antibakterijskih zdravil, njihovega odmerka in trajanja dajanja. Pomembno vlogo imajo dejavnosti, ki prispevajo k oblikovanju imunosti - uravnotežena prehrana, desenzibilizatorji, vitamini, postopki utrjevanja, v nekaterih primerih - uporaba cepiv.

Pri boleznih, nagnjenih k ponovitvi v nekaterih letnih časih, se uporablja sezonska profilaksa recidivov v Rusiji, na primer, preprečevanje recidivov pri ljudeh, ki trpijo za revmatizmom, poteka spomladi in jeseni (uporaba bikilina skupaj s protivnetnimi zdravili). Če je sezonska narava relapsa ugotovljena z anamnezo pri bolniku z želodčno razjedo, potem je 2-3 tedne pred pričakovanim ponovitvijo bolezni bolniku priporočena strožja dieta kot alkalne mineralne vode, belladonna in vitaminski pripravki. Takšni preventivni ukrepi preprečujejo nastanek recidiva ali bistveno zmanjšujejo stopnjo njegovih kliničnih manifestacij. Možnost preprečevanja ponovitve bolezni in zmanjševanja njihove resnosti med zgodnjim zdravljenjem zahteva nadaljnje spremljanje bolnikov s ponavljajočimi se oblikami bolezni (s. Klinični pregled). Glede na naravo bolezni se bolniku posredujejo zdravniška priporočila za obdobje remisije glede splošnega režima, prehrane, profilaktičnih zdravil itd., Katerih pravilno izvajanje spremlja medicinska sestra.

Kaj je ponovitev? Ponovitev bolezni

Relapse v medicini je vrnitev celotnega sklopa kliničnih manifestacij določene bolezni ali poslabšanje, ki se pojavi po stanju remisije (izboljšanje). To lahko povzroči ponovitev bolezni, saj se le-ta pojavlja in jo diagnosticirajo.

Relaps ni le značilen za nalezljive bolezni.

Dolgo časa so zdravniki imenovali ponavljajoče se poslabšanje samo nalezljivih bolezni. S tem so pomenili vrnitev bolezni, ki jo je povzročil patogen, ki je ostal v telesu po prvi okužbi. S to funkcijo se je, mimogrede, relaps razlikoval od ponovne okužbe, ki se je pojavila zaradi neoblikovane imunosti.

V zadnjem času se ta izraz uporablja širše. Relapse je ponavljajoča se klinična manifestacija katerekoli bolezni v primerih, ko vzroki bolezni med zdravljenjem niso popolnoma odpravljeni. Na primer, zdaj je običajno govoriti o ponavljajočem se toku revmatizma, protina, peptične ulkusne bolezni, kronične pljučnice, bronhitisa, pankreatitisa, ponavljajoče se oblike shizofrenije in ponovitev raka.

Mimogrede, pri nekaterih boleznih je takšen tečaj tako značilen, da celo vnese njihovo ime: ponavljajoča se vročina, ponavljajoča se paraliza itd.

Ponavljanje

Vendar pa se bolezen šteje za ponavljajoče se pod enim pogojem - med poslabšanjem, mora imeti, kot je navedeno zgoraj, obdobje remisije. Poleg tega je lahko popolna, lahko pa obdrži tudi nekatere simptome obstoječe bolezni.

Pri nalezljivih boleznih lahko tako »zatišje« traja več dni ali mesecev, z nenalezljivimi boleznimi - celo več let. To je v veliki meri odvisno od kompenzacijskih sposobnosti različnih telesnih sistemov, genetske pogojenosti vsake bolezni in vpliva zunanjih dejavnikov.

Poleg tega je recidiv pogosto stanje, pri katerem se klinična slika bolezni lahko bistveno razlikuje od prisotne v času njene prve manifestacije. Na primer, ponovitve srčnega popuščanja lahko pokažejo prevlado zapletov te patologije, ki dramatično spremeni njeno klinično sliko.

Vzroki za ponovitev bolezni

Tveganje obrata bolezni je odvisno od mnogih dejavnikov. Vzroki ponovitve so najpogosteje: t

  • značilnosti same bolezni - njena ciklična narava, kot na primer ponavljajoči se tifus, malarija, protin ali peptični ulkus;
  • nepopolno zdravljenje (jasen primer so onkološke bolezni);
  • oslabitev imunosti zaradi stresa ali hipotermije (kot se dogaja s herpesom ali ekcemom);
  • sočasne bolezni;
  • nespoštovanje priporočil zdravnika (npr. kršitev predpisane prehrane za kolitis ali razjedo);
  • predčasna hospitalizacija.

Najbolj jasno so vzroki in značilnosti poteka recidivov vidni na primeru bolezni, ki jih povzročajo maligne novotvorbe.

Vrste ponovitve raka

Pomembno je vedeti, da se v medicini pojavlja celoten rak in ponovitev tumorja. Pod slednjim se nanaša na nadaljevanje rasti tumorjev na istem mestu od preostalih celic po zdravljenju. Najpogosteje je to posledica nepopolnosti zdravljenja, ki se izvaja, včasih pa je posebnost tega tipa tumorja tako imenovana primarna večkratnost, pri kateri se začne iz več žarišč, ki se nahajajo v enem organu.

Razvoj metastaz skozi različna obdobja po odstranitvi primarnega tumorja je označen kot napredovanje celotne bolezni. Istočasno lahko nastanejo metastaze izven območja zdravljenja - v oddaljenih bezgavkah ali v organih s parenhimom (jetra, ledvice, pljuča, možgani itd.).

Različni tipi recidiva raka niso vedno asimptomatični - pacienti opažajo nastanek novega vozla na nenavadnem mestu ali znake znanih znakov. In sorodniki lahko pazijo na anemijo, šibkost in nerazumno depresijo pri pacientu - seveda, vse to zahteva nenačrtovan obisk onkologa in začetek nove faze zdravljenja.

Katere vrste raka imajo pogoste recidive

Patologije raka imajo različne stopnje dovzetnosti za relaps. Tako se pri raku kože najpogosteje pojavijo skvamoznocelični karcinom in karcinom bazalnih celic, pri tumorjih mehkih tkiv pa sta fibrosarkom in liposarkom največje tveganje za ponovitev.

V primerih malignih novotvorb v kostnem tkivu (hondrosarkom) se lahko ponavljajoči rak pojavi zaradi širjenja nenormalnih celic prek kanala kostnega mozga ali njihovega kalitev v mehko tkivo po nezadostno radikalni operaciji.

Pri raku dojke pa se ponovna pojavitev pojavlja v obliki pojavljanja ene ali več vozlišč na predhodno upravljanem območju.

Možnost ponovitve bolezni je težko določiti.

Seveda po radioterapiji, kemohormonalni terapiji ali kirurškem posegu morda ni ponovitve, vendar žal noben onkolog ne more dati bolniku 100-odstotnega jamstva, da se to ne bo zgodilo. Mimogrede, težko je ugotoviti pravi vzrok za nadaljevanje tumorskega procesa v prvih 2 letih po zdravljenju.

Res je, da lahko značilnosti poteka bolezni in stanje bolnikovega telesa zdravniku pomagajo pri napovedovanju verjetnosti ponovitve bolezni. Specialist hkrati upošteva nekatere odločilne dejavnike.

Na kakšni podlagi je določena možnost ponovitve bolezni

Najprej bodite pozorni na stopnjo tumorja ob začetku zdravljenja. Čeprav je zelo težko določiti natančno porazdelitev rakavih celic pri bolnikih v 1. stopnji bolezni, ki so doživeli radikalno terapijo. Zato bi jih bilo treba obvezno pregledati 2 leti vsake 3 mesece. Poleg tega so pomembni naslednji dejavniki:

  1. Lokalizacija tumorja. Na primer, kožni rak (zlasti v prvi fazi bolezni) ima skoraj 100% pozitiven izid in ponavljajoči se rak notranjega kvadranta dojk je bolj verjeten, kot če se tumor nahaja v zunanjem kvadrantu in podobno.
  2. Struktura tumorja in oblika rasti tumorja. Torej, pri kožnem raku, površinska oblika tumorja raste zelo počasi in več let ne metastazira. Pri pljučnem raku so najslabše napovedi opazili v slabo diferencirani obliki.
  3. Narava in obseg zdravljenja. Najbolj ugodne rezultate daje kombinirana metoda zdravljenja.
  4. Starost bolnikov. V mladosti se metastaze pojavljajo hitreje in so hujše kot pri starejših.

Kot lahko vidite, je recidiv kombinacija številnih dejavnikov, ki vodijo do ponovitve bolezni. To pomeni, da bo opazovanje s strani zdravnika in pravočasno odkrivanje znakov ponovitve pripomoglo k olajšanju njegovega poteka in v nekaterih primerih preprečilo pojav bolečega procesa.

Recidiv bolezni

Ponovitev bolezni (lat. Recidivus renewable) - obnova, vračanje kliničnih manifestacij bolezni po njihovem začasnem izginotju.

Pojav R. je vedno povezan z nepopolno odpravo vzrokov bolezni v času zdravljenja, ki pod določenimi neugodnimi pogoji vodi do ponovnega razvoja patogenetskih procesov, značilnih za to bolezen (glej), in ustreznega obnavljanja klina, manifestacij.

Označevanje poteka bolezni kot ponavljajoče se nujno pomeni prisotnost med obdobji ponovitve obdobja bolezni (glej), trajanje do-ryh se giblje od nekaj dni (z inf. Bolezni) do več mesecev, v nekaterih primerih (pogosteje z nenalezljivimi boleznimi) celo do nekaj let. Trajanje remisije in verjetnost pojava R. sta v veliki meri odvisna od stopnje kompenzacije za funkcionalno insuficienco različnih sistemov, ki ostanejo po nepopolnem okrevanju (glej) ali imajo genetsko vzročnost, kot tudi vpliv okolja. Pri nepopolnem okrevanju aktivnosti različnih telesnih teles je možno pojavljanje R. v normalnih pogojih, v nekaterih primerih pa lahko samo ekstremni pogoji povzročijo P. bolezen.

Protin, nekatere oblike artritisa (glej. Artritis), revmatizem (glej), peptični ulkus (glej); sprejeta je govoriti o ponavljajočem se tečaju hron. bronhitis (glej), hron. pankreatitis (glej), o ponavljajočih se (povratnih) oblikah shizofrenije (glej). Ponavljajoč se potek je značilen za številne bolezni krvnega sistema, kot so akutna levkemija (glej), perniciozna anemija (glej), itd. Pri nekaterih boleznih je pojav ponovitve tako značilen, da se odraža v njihovem imenu, npr..), ponavljajoča paraliza (glej).

Wedge, P.-ova slika bolezni v primerjavi z njenimi primarnimi manifestacijami se lahko zelo razlikujejo tako po resnosti simptomov kot po kakovosti. Na primer, novoustanovljeni revmatizem se lahko pojavi v obliki horeje in kasnejše R. - v obliki poliartritisa, revmatskega karditisa itd. Pri hudem R. lahko prevladajo simptomi zapletov, kot je srčno popuščanje, ki dramatično spreminjajo klin, vzorec osnovne patologije.

V primeru nekratnih ponavljajočih se nalezljivih in nenalezljivih bolezni se pri ugotavljanju diagnoze in diferencialni diagnozi upoštevajo potek in značilnosti P. (tipičnost simptomov pri ponovitvi malarije, protina, sezonska ponovitev razjed dvanajstnika itd.). V nekaterih primerih lahko nedoločnost, atipičnost ali predpisovanje primarnih manifestacij bolezni pripelje do napačne interpretacije R. kot začetka bolezni. Zato je pri boleznih, ki so nagnjene k recidivnemu toku, osnova diagnoze R. vedno temeljita preučitev zgodovine (glej), včasih s kritično ponovno oceno diagnoz predhodno prenesenih bolezni, ki temelji na retrospektivni analizi njihovih simptomov in poteku (glej Diagnoza, Diagnoza).

R zdravljenje bolezni je določeno z naravo osnovne patologije, prisotnostjo funkcionalnih motenj, pridobljenih med potekom bolezni, kot tudi z zapleti (glej), ki spremljajo to ponovitev. Remisija je dosežena tako, da je lažje pred začetkom zdravljenja R. zato je treba v primeru bolezni s ponavljajočim se potekom zdravljenja bolnika seznaniti z možnostjo R. in potrebo po pravočasnem dostopu do zdravnika.

Preprečevanje R. ima pomembno mesto v sistemu sekundarne preventive bolezni (glej Preventiva). Začne se s popolno terapijo prve akutne faze bolezni, ki v nekaterih primerih omogoča popolno okrevanje in preprečuje prehod patološkega procesa (glej) v hron. oblika, v drugih pa prispeva k maksimalnemu ohranjanju ali najbolj popolnemu nadomestilu funkcij, ki jih je prizadela bolezen, kar zmanjšuje verjetnost R. V mnogih primerih ima pomembno vlogo pri preprečevanju R.

igrajo rehabilitacijske aktivnosti pacienta po akutni fazi bolezni, pri čemer upoštevajo obliko in značilnosti patologije ter individualne značilnosti organizma, način življenja in navade bolnika (glej Rehabilitacija). Zelo pomembni so splošni zdravstveni ukrepi, vključno z uravnoteženo prehrano, telesno kulturo, ustrezno zaposlitvijo in odpravo slabih navad. V primeru infekcijskih in alergijskih bolezni so profilaktični ukrepi tisti, ki prispevajo k oblikovanju imunosti: strjevanje, različne oblike stimulativne terapije (glej), zlasti beljakovinsko zdravljenje (glej), v nekaterih primerih uporaba cepiv, gama globulinov (glej Imunoglobulini), dajanje hiposenzibilizatorjev sredstev itd.

Pri boleznih, ki so nagnjene k ponovitvi v določenem obdobju leta, se izvaja sezonska preventiva R. V ZSSR, na primer, se R. preprečuje revmatizem spomladi in jeseni (uporaba bikilina, protivnetnih zdravil). Če je P. peptične ulkusne bolezni sezonske narave, potem se 2-3 tedne pred pričakovanim začetkom R. bolniku priporoča strožja prehrana kot v času remisije, jemanje alkalnih mineralnih vod, pripravkov belladonne, vitaminskih pripravkov itd. preprečiti razvoj R. ali bistveno zmanjšati stopnjo njegovega zagozdenja, manifestacije.

Možnost preprečevanja R. in zmanjšanje njihove resnosti s pravočasnim zdravljenjem zahteva spremljanje bolnikov s ponavljajočimi se oblikami bolezni (glejte Klinični pregled).

Ponoven pojav nalezljivih bolezni. Pri nalezljivih boleznih (glej) je pojav R. povzročil ohranitev aktivatorja v organizmu bolnika po primarni okužbi. Ta R. se razlikuje od ponovne okužbe (glej) - ponovitev bolezni zaradi ponavljajoče se okužbe, ki jo opazimo s hl. obr. pri inf. bolezni, v izidu-rykh pri osebi stalno imunost ni oblikovana (glej). Različne posamezne motnje imunosti, prirojene ali pridobljene imunološke pomanjkljivosti (glej), zmanjšanje odpornosti telesa (glej) lahko povzročijo tako reinfekcijo kot inf. bolezni v hronu. obliko ali formacijo inf. alergije z razvojem različnih oblik hron. bolezni, za katere je značilen ponavljajoč se tok. Kompleksne klinične in imunološke študije celične in humoralne imunosti v inf. bolniki kažejo, da se možnost razvoja R. povečuje v primerih, ko opazimo nizke ali negativne aglutininske titre v obdobju osnovne bolezni, kar je povezano z zaviranjem njihovega nastajanja. To zahteva uporabo takšnih metod zdravljenja, da bi rž aktivno vplival na imunogenezo. Vendar pa obstajajo dokazi, da umetno povečanje antigenskega draženja, čeprav se kaže v povečanju titra aglutinina, ne preprečuje vedno razvoja ponovitve. Po drugi strani pa povečanje fagocitne aktivnosti levkocitov z inf. bolezni ima prognostično ugodno vrednost. Povrnitev L-oblik patogena (glejte L-oblike bakterij) z obnavljanjem virulence (tifus, erizipel, meningokokna okužba) lahko igra vlogo pri pojavu R.

Razvoj R. spodbujata pozna hospitalizacija, neustrezno zdravljenje, kršenje režima in prehrane, sočasne bolezni, eksogene in endogene motnje prehranjevanja, hipovitaminoza, helmintoza in drugi dejavniki. V nek-ry primerih, napr, pri tifo-paratifnih boleznih, se število in pogostost R. poveča pri uporabi antibiotikov. Razlogi za to so lahko zgodnji (nerazumni) umik zdravila in zatiranje antibiotičnih imunskih reakcij. Pri uporabi antibiotikov R. se ponavadi pojavijo kasneje.

R. pri inf. bolezni se razlikujejo po pogostnosti in trajanju pojava. Določen čas za pojav R. (anikterične oblike leptospiroze) je značilen za okužbo vratu, drugo pa za večkratno pojavnost (dizenterija, erizipel, tifus). Zgodnje R. so značilne za nadaljevanje simptomov bolezni nekaj dni po izginotju glavnih manifestacij bolezni; pozne R. (na primer pri erizipelih, brucelozi) se lahko pojavijo v zelo oddaljenih obdobjih.

Za takšen inf. bolezni, kot so trebušni in povratni (klopi in slabi) tifus, paratifus A in B, salmoneloza, dizenterija, malarija, virusni hepatitis, bruceloza itd.

Klinične, R. manifestacije na inf. bolezni so v mnogih pogledih podobne simptomom osnovne bolezni. V večini primerov se P. nadaljuje v blažji obliki kot primarna manifestacija bolezni, njeno trajanje je krajše, čeprav se včasih opazijo hujši in daljši potek. Pri R. je možna "izguba" ločenih simptomov, značilnih za to inf. bolezni, in v nekaterih primerih je prikazan v drugem klin, oblika (npr. R. po gastrointestinalni obliki salmoneloze se lahko nadaljuje v obliki njene septične oblike).

Zdravljenje bolnikov z recidivno inf. bolezni morajo vključevati kombinirano uporabo antibiotikov, cepiv in drugih stimulansov imunogeneze (glej Imunoterapija, Infekcijske bolezni). Poleg tega je treba izključiti izzivalne dejavnike, kot tudi imenovanje antihistaminikov in nespecifičnih učinkovin, ki povečajo telesno odpornost proti infekcijskemu povzročitelju.

Ponovitev tumorja se šteje za nadaljevanje njegove rasti na mestu ali v območju nekdanje neoplazme nekaj časa po radikalnem operativnem, sevalnem ali drugem zdravljenju, ki je namenjeno uničenju tumorja, na primer elektrokoagulaciji (glej Diatermocoagulation.), Kriorazgradnji (glej Kriokirurgija). V primeru nekrjih tipov novotvorb (limfogranulomatoza, hron. Limfoidna in mieloidna levkemija, chorionepithelioma, seminome, itd.), Kadar je možna dolgotrajna remisija ali zdravljenje kot posledica konzervativne terapije, se recidiv bolezni obravnava kot R. Razvoj metastaz (glejte metastaze) skozi različne po zdravljenju primarnega tumorja imenujemo napredovanje bolezni. Metastaza se od P. tumorja razlikuje po tem, da je lokalizirana zunaj operacijskega območja v oddaljenih limfih, vozliščih in parenhimskih organih (jetra, pljuča, ledvice itd.) Ali se kaže v obliki diseminacije tumorja.

Obstajajo zgodnje R., ki se pojavijo v prvih mesecih, in kasneje - po 2-3 letih. R. v kasnejših obdobjih so redki. R. lahko povzroči tumorske celice in njihove komplekse, ki se nahajajo izven oddaljenega dela organa in sevalnih polj, mikrometastaze v delno ohranjenih regionalnih bezgavkah, diseminacija tumorskih celic med mobilizacijo in poškodbe tumorja med operacijo, radioreaktivnost posameznih celic in njihovih populacij med radioterapijo, primarna večkratnost primordij tumorjev v enem organu. Nastanka pravega R. ni mogoče razlikovati od rasti mikrometastaz (implantacija na območju operacije, regionalna v limfi, vozlišča istega območja), zato je ponovna rast tumorja na območju prve operacije definirana kot relaps.

R. tumorji so lahko enojni in večkratni, lokalizirani neposredno v vampu ali anastomozi, na mestu nekdanjega tumorja ali na območju operativnega polja, ki se ponavljajo.

Pogostost in narava P. tumorjev (glej) sta odvisni od gistola. oblike novotvorb, radikalizem opravljenega zdravljenja, primarno lokalizacijo tumorja, njegovo stopnjo, vzorec rasti, stopnjo diferenciacije tumorskih celic, stanje obrambnega sistema telesa.

Po odstranitvi benignih tumorjev R. so redki, njihov pojav pa je povezan z neradikalno kirurgijo ali multicentričnostjo zacetkov tumorja (polipozo sluznice želodca, debelega črevesa). Vendar pa pogostost P. takih benignih tumorjev, kot so miksom, fetalni fibrom in lipomi, se ne razlikuje od pogostosti ponovitve malignih tumorjev.

Za maligne tumorje je značilna posebna stopnja ponovitve. Med kožnimi neoplazmi so bazaliomi in skvamoznocelični karcinomi nagnjeni k R., med tumorji mehkih tkiv pa so pogosti R. sinovialni fibrosarkomi, rhabdois in leiomiosarkomi. R. maligni tumorji kosti (hondrosarkom, osteogeni sarkom) se pojavijo, ko ni dovolj radikalnih operacij zaradi kalitve tumorjev v mehkih tkivih in širjenja procesa skozi kanal kostnega mozga. Lokalni R. raka mlečne žleze se pojavlja v obliki enojnih in večkratnih vozlišč v območju prejšnje operacije. R. tumorji so šli - kish. pot, napr, rak na želodcu, se pogosteje srečuje, ko se opravi resekcija v območju tumorske tkanine. Hkrati se po H. N. Blokhinu (1981) tveganje za R. poveča v primeru resekcije ravni (linije) do tumorja do 1-3 cm, kot tudi lokalizacije tumorja v zgornji tretjini želodca, v fazi II - III. bolezni, hitrega poteka, endofitne in mešane oblike rasti. Če je rak debelega črevesa redka in je posledica radikalno opravljene operacije, se z rakom na danki pojavijo v območju perinealnih brazgotin in mehkih tkiv, pogosteje po resekciji kot po iztrebljanju črevesja. R. pljučni rak se pojavi v osrednji obliki, pogosteje po lobektomiji, če je raven resekcije v bližini tumorja. Pri R. se tumor nahaja v kultu pripadajočega bronhija, raste v njegov sij ali peribronsko. Slednji je ponavadi posledica kalitve tumorja iz nepopolno odstranjenih metastaz v limfih, vozliščih. R. je še posebej pogosta po radioterapiji adenokarcinoma in raka na pljučih.

V prvih dveh letih po zdravljenju je težko ugotoviti pravi vzrok za napredovanje tumorskega procesa (recidiva ali metastaze), še posebej za tumorje materničnega vratu in maternice. V teh primerih se je ponovno pojavila novotvorba, ne glede na kraj nastanka, ki se pogosteje obravnava kot R.

Zdravljenje R. malignih tumorjev je bolj pogosto konzervativno z uporabo radioterapije (glej) in protitumorskih zdravil (glej Antitumorna zdravila), ki daje predvsem paliativni učinek. Redka je potreba po operativnem in kombiniranem zdravljenju R. po predhodni radioterapiji. To je mogoče predvsem pri tumorjih kože, mehkih tkiv, kosti, želodca, debelega črevesa, redkeje - na drugih mestih.

R. preventiva tumorjev je sestavljena tako iz zgodnje diagnostike kot pravočasnega kirurškega zdravljenja v primeru lokalno omejenega tumorja in v skladu z načeli ablastike (glej Tumori): najbolj popolna odstranitev tumorja na precejšnji razdalji od meja znotraj zdravih tkiv, regionalnih bezgavk, temeljito pranje kirurške rane, da bi mehansko odstranili tumorske celice, da bi izključili njihovo vsaditev. Pri nekritnih tumorjih (kožni rak, grlo, požiralnik, rektum, maternični vrat itd.) Lahko predoperativna radioterapija zmanjša pogostnost R., medtem ko lahko drugi (rak jajčnikov, rak dojk, sarkom mehkih tkiv) - frekvenco R. zmanjšajo. pooperativna protitumorska terapija.

Za pravočasno odkrivanje R. tumorjev in izvajanje racionalnega zdravljenja je treba opraviti zdravniški pregled onkoloških bolnikov. Še posebej velika je njegova vloga v primerih, ko je mogoče predvideti napredovanje bolezni v prvih dveh do treh letih po radikalnem kirurškem zdravljenju in radioterapiji.


V.P. Zhmurkin; S.G. Pak (info.), A. I. Pirogov (onc.).

Relapse

1. Mala medicinska enciklopedija. - M: Medicinska enciklopedija. 1991—96 2. Prva pomoč. - M: Velika ruska enciklopedija. 1994 3. Enciklopedični slovar medicinskih izrazov. M: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984

Oglejte si, kaj je "relaps" v drugih slovarjih:

Recidiv - (latinščina, iz recidere za vrnitev, nadaljevanje). 1) vrnitev bolezni. 2) ponovitev istega kaznivega dejanja, za katero je bila izrečena obsodba. 3) se na splošno vrnejo k nečemu. Slovar tujih besed, vključenih v ruski jezik. Chudinov A.N.,...... Slovar tujih besed ruskega jezika

Recidiv - Recidiv, recidiv, mož. (vrnitev lat. recidivus). 1. Podaljšanje, vračanje, ponavljanje (ponavadi nekaj nezaželenega). Ponovitev nepismenosti. 2. Nova manifestacija bolezni po njenem očitnem ali nepopolnem prenehanju (med).

recidiv - a, m. recidiv f., nem. Rezidiv <lat recidivus ponavljajoče. 1. Ponovitev bolezni po očitnem popolnem okrevanju. ALS 1. Povračanje ali ponovitev bolezni, ponovitev bolezni, sekundarni napad, sotočje pretekle bolezni, bruhanje bolezni... Zgodovinski slovar galicizmov ruskega jezika

relaps - Glej... Slovar sopomenk

RECURRENCE - (od lat. Recidivus se vrača) vrnitev bolezni, tj. Njeno ponavljanje v značilni obliki takoj po okrevanju ali v obdobju okrevanja. Praviloma pa se R. izloči z natančnim ponovitvijo prvega; ponavadi poteka krajše in...... Velika medicinska enciklopedija

Relapse - glej Ponovitev kaznivih dejanj... Enciklopedija prava

Recidiv - (od lat. Recidivus se vrača), vračanje, ponavljanje katerega koli pojava po njegovem navideznem izginotju. Na primer, v medicini, vrnitev bolezni po remisiji... Modern Encyclopedia

Recidiv - (od latinščine Recidivus vračanje) 1) v medicini Vrnitev kliničnih manifestacij bolezni po remisiji.2) Vrnitev, ponavljanje kakršnega koli pojava po njegovem navideznem izginotju... Big Enciklopedijski slovar

RECEPT - RECIPIUS, mož. (knjiga). 1. Vrnitev bolezni po očitni prekinitvi bolezni. R. radiculitis. 2. Ponavljajoča se manifestacija n. (negativno). R. kaznivo dejanje. Ponavljajoča hrepenenje. | adj ponavljajoče se, oh, oh. Slovar Ozhegova. S.I. Ozhegov,...... Ozhegov slovar

Recidivizem - mož., Lat. vrnitev, ponovitev iste bolezni, napad. Dahlov slovar. V.I. Dal. 1863 1866... Dal slovar

Relapse - aktivacija patološkega procesa, vklj. po predhodni remisiji (glejte). Značilen je za kronične bolezni z nepopolno imunostjo, včasih pa se pojavi pri akutnih boleznih, kot posledica blagega tečaja. T

Ponovitev raka: kaj je in kako se manifestira?

Obstaja več načinov za odpravo rakavih tumorjev, vendar učinkoviti, najpogosteje uporabljeni - sevanje, kemoterapija in kirurgija.

Če se je tumor po operaciji ponovno pojavil, ali je bila kemoterapija benigna in se je rak ponovno pojavil, je to tisto, kar bo imel zdravnik v mislih, ko bo rekel izraz "recidiv raka".

Lezija izvira iz preostalih elementov odstranjenega tumorja, ki je razširjen v telesu zaradi metastaz ali na kakšen drug način. To lahko prispeva k več razlogov, ki jih bomo obravnavali naslednjič.

Prej se je izraz "relaps" uporabljal samo za nalezljive bolezni, to je pomenilo vrnitev patologije, katere vzrok so bili ostanki patogena, ki so v pacientovem telesu. To ga je razlikovalo od ponovne okužbe - primera, ko se je bolezen znova razvila, vendar iz nič.

Vendar pa je zdaj izraz že dobil širšo uporabo in pomeni patološko stanje telesa med ponovitvijo različnih bolezni, katerih vzroki niso popolnoma odpravljeni. Ponovitev raka je ponavljajoči se pojav v onkologiji, vendar se poleg tega pogosto pojavijo recidivi revmatizma, razjede, pljučnice, bronhitisa in drugih bolezni, pri nekaterih ponovitvah pa so tako značilni, da postanejo del njihovega skupnega imena: ponavljajoča se paraliza, ponavljajoča se vročica in druge bolezni.

Bistvo ponovitve je, da se ponovni razvoj pojavi po obdobju remisije, ki je lahko popolna ali delna, z oslabljenimi znaki patologije.

Vzroki za ponovitev bolezni

Dejavniki, ki vplivajo na ponavljanje rakavega procesa, so dejansko številni, glavni razlogi pa so:

  • Zdravljenje ni končni rezultat (nepopoln potek zdravljenja);
  • Ciklično poslabšanje patologije;
  • Sekundarne bolezni so sočasno;
  • Šibka odpornost telesa;
  • Pozna hospitalizacija;
  • Kršitev priporočil zdravnika.

Določeno vlogo igra zgodovina družinskih bolezni, življenjski slog osebe. Toda glavni dejavniki, ki vplivajo na recidiv raka, so:

Mlajši bolnik, večje je tveganje za ponovitev bolezni, ob upoštevanju metod, kot so kemoterapija in sevanje. Toda možnost za nastanek malignega tumorja se povečuje s starostjo bolnika. V to skupino spadajo tudi tisti, ki prej niso imeli raka.

Obsevanje je nevarno za otroke zaradi strukture telesa, ki se razlikuje od anatomskih značilnosti odraslega.

Kemoterapija je lahko benigna ali obratno, visoki odmerki zdravil, kot so mekloretamin, ciklofosfamid ali prokarbazin, lahko vplivajo na pojav ponovitve bolezni.

Proces delitve zdravih celic se lahko razvije v obliko malignega tumorja. To je zlasti posledica metod zdravljenja.

  • Presaditev kostnega mozga

Z transplantacijo matičnih celic so opazili povečanje števila recidivov.

Onkološki simptomi

Na splošno so splošni simptomi ponovitvenega procesa enaki kot pri primarni leziji - vse je odvisno od lokacije tumorja. Poznavanje njih, da se prepreči obnovitev patologije, bo lažje. Od sebe so:

  • Krvavitev čudne narave;
  • Razvoj edema uda;
  • Povečanje velikosti bezgavk, njihova bolečina;
  • Videz tjulnjev na katerem koli delu telesa;
  • Stalna bolečina;
  • Težave pri požiranju, nenormalna želodčna funkcija;
  • Spremembe rojstnih znamenj in madežev;
  • Stalna utrujenost in šibkost;
  • Kašelj ali hripavost.

In ni posebnega znaka ponovitve raka. Ponovitev tumorja je lažje preprečiti s pravočasnim zdravniškim pregledom in analizo prisotnosti rakavih celic. To naredimo s CT in PET, radiografijo in krvnimi preiskavami.

Vrste rakavih bolezni

Med vrstami raka ima vsaka vrsta svojo stopnjo relapsa. Pri kožnem raku se skvamoznocelični karcinom pogosto ponovno razvije. Med vrstami raka mehkih tkiv se v glavnem vrnejo liposarkomi in fibrosarkomi. Rak kostnega tkiva se ponovno pojavi zaradi metastaz, ki se iz primarnega tumorja širijo skozi kanal kostnega mozga. Te nenormalne celice kalijo v mehkih tkivih telesa zaradi nepopolne odstranitve učinkov onkologije med operacijo. Za ponovni pojav raka dojke je značilen videz tjulnjev in vozličev v kraju, kjer je bila operacija izvedena.

Vsak od tipov ima svoje značilne znake ponovitve patologije:

Rak dojk spremlja rdečina in srbenje. Oblika prsi se spremeni in izcedek iz bradavice se lahko pojavi s krvjo ali gnojem.

Za pljučni rak ob vrnitvi so značilni znaki kongestivne pljučnice, vztrajni kašelj in prisotnost krvi v izpljunku. Bolnikovo dihanje je težko in piskanje.

Ponovitev kožnega raka je odvisna od vrste primarnega tumorja. Na koži so vozli in plaki. Pojavijo se nepričakovana rdečina in krvavitve.

Rak želodca, ki se pojavi po delni resekciji, kaže na nezadosten kirurški poseg. Značilne so motnje, bolečine v trebuhu, pogosto bruhanje.

Rak možganov je precej nevarna patologija, in ko se ponovno oblikuje, se tumor razvije v omejenem prostoru možganskega tkiva. Glavne manifestacije: glavobol, slabost in bruhanje. To povzroči okvaro vida in poveča intrakranialni tlak.

Rak jeter je praktično ne ozdravljiv in njegova ponovna manifestacija je metastaza v možgansko tkivo, črevesje in pljuča. Simptomi vključujejo kronično utrujenost, izgubo telesne teže, bolečino na desni strani pod rebri in zvišano telesno temperaturo.

Zdravljenje ponovitve raka

Zdravljenje ponovne pojavnosti tumorjev je treba glede na vrsto in značilnosti. Zdravljenje običajno sestoji iz:

  • Kirurgija - če tumor ni imel časa prodreti v druga tkiva. Celice raka se odstranijo iz telesa;
  • Radioterapija je učinkovita v primerih, ko je potrebno ustaviti rast ponovnega tumorja. Uporablja se predvsem kot metoda dodatnega zdravljenja do poteka primarne terapije. Učinkovita je, če je kirurgija nemogoča, tumor pa metastazira;
  • Kemoterapija - zdravila seveda se lahko razlikujejo od zdravljenja primarnega tumorja. Če se rak pojavi v dveh letih, bo odporna na iste droge. Preprečuje učinek tumorja na druga tkiva. Ta metoda je dobra, ker je sistemska, zato se patologija lahko premaga z lokalizacijo tumorja v katerem koli delu telesa;
  • Radiofrekvenčna ablacija, hormonske injekcije, kriorazgradnja - uporaba metod je odvisna od vrste raka.
  • Imunoterapija in ciljno zdravljenje;
  • Paliativno zdravljenje.

Prevent

Da bi preprečili, da bi vas rak spet pridobil, upoštevajte te smernice po odstranitvi primarnega tumorja:

Pojdi na zdravo prehrano in prehrano. V prehrano vključite več zelenjave in sadja ter opustite pripravljene jedi, hitro hrano in mastno hrano.

Ohranite ne le zdrav, ampak tudi mobilni življenjski slog - telesna aktivnost spodbuja ton vitalnosti osebe, vendar ne bodite goreči. Torej, da telo nima dodatnih težav, morate vedeti, kakšen je ukrep.

Posvetujte se s svojim zdravnikom - morda potek vitaminske terapije ali uporaba prehranskih dopolnil ne bo odveč.

Občasno opravite pregled pri zdravniku in opravite teste po odstranitvi rakavih tumorjev. Poleg tega je vredno omeniti, da odstopanje od pričanja zdravnika po terapiji običajno ne vodi v nič dobrega.

Pazite na sebe in zapomnite si - bolezen, kot je recidiv raka, nima posebne droge, ki bi jo zdravila.

Relapse

I

bolezni (lat. recidivus ponavljajoče, ponavljajoče) - nadaljevanje, vrnitev kliničnih manifestacij bolezni po njihovem začasnem izginotju.

Pojav R. je vedno povezan z nepopolno odpravo vzrokov bolezni v času njegovega zdravljenja, ki pod določenimi neugodnimi razmerami vodi do ponovnega razvoja patoloških procesov, značilnih za to bolezen, in ustreznega obnavljanja njegovih kliničnih manifestacij.

Opredelitev bolezni kot ponavljajoče se bolezni nujno vključuje obdobja odpusta med obdobji okrevanja bolezni, katerih trajanje se giblje od nekaj dni (z nalezljivimi boleznimi) do več mesecev, v nekaterih primerih (pogosteje z nenalezljivimi boleznimi) celo do več let. Trajanje remisije in verjetnost pojava R. sta v veliki meri odvisna od stopnje kompenzacije za funkcionalno insuficienco različnih sistemov, ki ostanejo po nepopolnem okrevanju ali pa imajo genetsko vzrok, pa tudi vpliv okolja. Pri nepopolnem okrevanju aktivnosti različnih telesnih teles je možno pojavljanje R. v normalnih pogojih, v nekaterih primerih pa lahko samo ekstremni pogoji povzročijo P. bolezen.

Protin, nekatere oblike artritisa, revmatizem, peptični ulkus se razlikujejo po R. Običajno je govoriti o ponavljajočem se toku kroničnega bronhitisa, kroničnega pankreatitisa in rekurentnih (ponavljajočih) oblik shizofrenije. Povratni potek je značilen za številne bolezni krvnega sistema, kot so akutna levkemija, perniciozna anemija (glej Anemija), itd. Pri nekaterih boleznih je pojav R. tako značilen, da se odraža v njihovem imenu, kot so ponavljajoči se tifus, ponavljajoča se paraliza.

Klinična slika P. bolezni v primerjavi z njenimi prvimi manifestacijami se lahko zelo razlikuje, tako po izrazitosti simptomov kot v kvalitativnem smislu. Na primer, novoustanovljeni revmatizem se lahko pojavi v obliki horeje in kasneje R. - v obliki poliartritisa, revmatske bolezni srca itd. Pri hudem R. lahko prevladujejo simptomi zapletov, kot je srčno popuščanje, kar dramatično spreminja klinično sliko osnovne patologije.

Pri nekaterih ponavljajočih se nalezljivih in nenalezljivih boleznih se pri ugotavljanju diagnoze in izvedbi diferencialne diagnostike upoštevata potek in značilnosti R. (značilnost simptomov pri ponovitvi malarije, protin, sezonska ponovitev dvanajstnika, itd.). Včasih nejasna, atipična ali predpisovanje primarnih manifestacij bolezni lahko privede do napačne interpretacije R. kot začetka bolezni. Zato je pri boleznih, ki so nagnjene k recidivnemu poteku, osnova R. diagnoze vedno temeljita anamneza, včasih s kritično presojo diagnoz predhodno prenesenih bolezni, ki temelji na retrospektivni analizi njihovih simptomov in poteka (glejte Diagnoza, Diagnoza).

R zdravljenje bolezni je določeno z naravo osnovne patologije, prisotnostjo funkcionalnih motenj, pridobljenih v celotnem obdobju bolezni, in z zapleti, ki spremljajo to ponovitev. Remisija je dosežena tako, da je lažje pred začetkom zdravljenja R. zato je treba v primeru bolezni s ponavljajočim se potekom zdravljenja bolnika seznaniti z možnostjo R. in potrebo po pravočasnem dostopu do zdravnika.

Preprečevanje R. ima pomembno mesto v sistemu sekundarne preventive bolezni (glej Preventiva). Začne se s celostnim zdravljenjem prve akutne faze bolezni, ki v nekaterih primerih omogoča popolno okrevanje in preprečuje kronični patološki proces, v drugih pa pomaga ohranjati ali v celoti nadomestiti funkcije, ki jih bolezen krši, kar zmanjšuje verjetnost P. V primerih, ko je R. v bistvu pomembno vlogo pri preprečevanju, se izvajajo ukrepi za rehabilitacijo pacienta po akutni fazi bolezni, ob upoštevanju oblike in narave patologije ter posameznika. singularnost telesa, način življenja in navade bolnika (gl. obnove). Zelo pomembni so splošne rekreacijske dejavnosti, vključno z dobra prehrana, telesna vzgoja, ustrezna zaposlitev, odpravljanje slabih navad. V primeru infekcijskih in alergijskih bolezni so profilaktični ukrepi tisti, ki prispevajo k oblikovanju imunosti: strjevanje, različne oblike stimulativne terapije, v nekaterih primerih uporaba cepiv, gama globulini, imenovanje hiposenzibilizatorjev.

Pri boleznih, nagnjenih k ponovitvi v določenem obdobju leta, se izvaja sezonsko preprečevanje recidivov. V naši državi, na primer, R. preprečevanje revmatizma se izvaja spomladi in v jeseni (uporaba bicilina, protivnetna zdravila). Če sezonske narave P. peptične razjede, potem za 2 - 3 tedne. pred pričakovanim nastopom R. bolniku priporočamo strožjo prehrano kot v času remisije, vnosa alkalnih mineralnih vod, pripravkov belladonne, vitaminskih pripravkov itd. Takšni preventivni ukrepi preprečujejo razvoj R. ali bistveno zmanjšujejo stopnjo njenih kliničnih manifestacij.

Možnost preprečevanja R. in zmanjšanje njihove resnosti s pravočasnim zdravljenjem zahteva spremljanje bolnikov s ponavljajočimi se oblikami bolezni (glejte Klinični pregled).

Ponoven pojav nalezljivih bolezni. Pri nalezljivih boleznih nastop R. povzroči vztrajnost patogena v telesu pacienta po začetni okužbi. Ta R. se razlikuje od ponovne okužbe - ponovitev bolezni zaradi ponovne okužbe, ki jo opazimo predvsem pri nalezljivih boleznih, pri katerih se pri človeku ne oblikuje obstojna imunost. Različne posamezne motnje imunosti, prirojene ali pridobljene imunološke insuficience, zmanjšanje telesne odpornosti lahko povzročijo ponovno infekcijo in prehod nalezljive bolezni v kronično obliko ali pojav nalezljive alergije z razvojem različnih oblik kronične patologije, za katere je značilen recidivni tok. Kompleksne klinične in imunološke študije celične in humoralne imunosti pri infekcijskih bolnikih kažejo, da se možnost razvoja R. povečuje v primerih, ko se v obdobju osnovne bolezni opazijo nizki titri protiteles, kar je povezano z zaviranjem njihovega nastanka. To zahteva uporabo takšnih metod zdravljenja, ki bi aktivno vplivale na imunogenezo. Vendar pa obstajajo dokazi, da umetno povečanje antigenskega draženja, čeprav se kaže v povečanju titra protiteles, ne preprečuje vedno razvoja ponovitve. Po drugi strani pa ima povečanje fagocitne aktivnosti levkocitov pri nalezljivih boleznih prognostično ugodno vrednost. Vračanje L-oblik patogena s ponovno vzpostavitvijo virulentnosti (tifus, erizipel, meningokokna okužba) lahko igra vlogo pri pojavu R.

Razvoj R. spodbujata pozna hospitalizacija, neustrezno zdravljenje, kršenje režima in prehrane, sočasne bolezni, eksogene in endogene motnje prehranjevanja, hipovitaminoza, helmintoza in drugi dejavniki. V nekaterih primerih, na primer pri tifusno-paratifnih boleznih, se število in pogostost R povečata z uporabo antibiotikov. Razlogi za to so lahko zgodnji (nerazumni) umik zdravila in zatiranje antibiotičnih imunskih reakcij. Pri uporabi antibiotikov R. se ponavadi pojavijo kasneje.

Relapsi pri nalezljivih boleznih se razlikujejo po pogostnosti in trajanju pojava. Za nekatere okužbe je značilen en sam pojav R. (anikterične oblike leptospiroze), druge - večkratne (dizenterija, jeza, tifus). Zgodnje R. so značilne za nadaljevanje simptomov bolezni nekaj dni po izginotju glavnih manifestacij bolezni; pozne R. (na primer, erysipelas, bruceloza) se lahko pojavijo v zelo oddaljenih obdobjih.

Ponavljajoči se potek je značilen za nalezljive bolezni, kot sta trebušni in recidivni tifus, paratifus A in B, salmoneloza, dizenterija, malarija itd.

Klinične manifestacije R. pri nalezljivih boleznih so v mnogih pogledih podobne simptomom osnovne bolezni. V večini primerov se P. nadaljuje v blažji obliki kot primarna manifestacija bolezni, njeno trajanje je krajše, čeprav se včasih opazijo hujši in daljši potek. Pri R. je mogoče »izpustiti« posamezne simptome, značilne za to nalezljivo bolezen, v nekaterih primerih pa se kaže v drugačni klinični obliki (npr. R. se lahko po gastrointestinalni obliki salmoneloze pojavi v obliki njene septične oblike).

Zdravljenje bolnikov z ponavljajočim se potekom infekcijske bolezni mora obsegati kompleksna uporaba antibiotikov, cepiv in drugih stimulansov imunogeneze. Poleg tega je treba izključiti izzivalne dejavnike, kot tudi imenovanje antihistaminikov in nespecifičnih učinkovin, ki povečajo telesno odpornost proti infekcijskemu povzročitelju.

Ponovitev tumorja. V zvezi s P. tumorji še ni bilo doseženih enotnih terminoloških ocen. Obstajajo recidivi raka na splošno in R. tumorji na mestu nekdanje neoplazme nekaj časa po radikalnem kirurškem posegu, sevanju ali drugem zdravljenju. Lokalni R. je lahko posledica rasti multicentričnih tumorskih primordij, mikrometastaz ali nadaljnje rasti nove tvorbe po njeni ne-radikalni odstranitvi. Pri nekaterih vrstah novotvorb (limfogranulomatoza, chorionepithelioma, seminome, itd.), Kadar je možna dolgotrajna remisija zaradi kombinirane ali konzervativne terapije, se obnova bolezni obravnava kot R. Istočasno se metastaze lokalizirajo zunaj operacijskega območja ali sevalnih polj v oddaljenih bezgavkah in parenhimskih organih (jetra, pljuča, ledvice itd.) Ali se manifestirajo kot širjenje tumorja skozi serozne membrane.

Obstajajo zgodnje R., ki se pojavijo v prvih mesecih, kasneje pa - po 2-3 letih ali več. R. lahko povzroči tumorske celice in njihove komplekse, ki se nahajajo zunaj oddaljenega dela organa in polja sevanja, mikrometastaze v delno ohranjenih regionalnih bezgavkah, diseminacijo tumorskih celic med mobilizacijo in poškodbo tumorja med operacijo, radioreziresijo posameznih celic in njihovih populacij med radioterapijo primarni mnogoterost klic tumorjev v enem organu.

Lokalni R. tumorja je lahko enkraten in večkraten, lokaliziran neposredno v rob ali anastomozo, na mestu nekdanjega tumorja ali v območju operativnega polja, da se ponavljajo.

Pogostost in narava P. tumorjev sta odvisna od histološke oblike neoplazme, radikalnosti opravljenega zdravljenja, primarne lokalizacije tumorja, njegove faze, narave rasti, stopnje diferenciacije tumorskih celic in stanja obrambnega telesa.

Po odstranitvi benignih tumorjev R. so redki, njihov pojav pa je povezan z neradikalno operacijo ali multicentričnostjo zametkov tumorja (fibroadenoma dojke, polipoze sluznice želodca, debelega črevesa).

Za maligne tumorje je značilna posebna stopnja ponovitve. Od neoplazme kože so karcinomi bazalnih celic in skvamoznocelični karcinomi nagnjeni k R., pogosto pa se pojavijo fibrosarkomi in liposarkomi iz tumorjev mehkih tkiv. R. maligni tumorji kosti (npr. Hondrosarkom) se pojavijo, kadar ni dovolj radikalnih operacij zaradi kalitve tumorjev v mehkih tkivih in širjenja procesa skozi kanal kostnega mozga. Lokalni R. raka mlečne žleze se pojavlja v obliki enojnih in večkratnih vozlišč v območju prejšnje operacije. R. tumorji v prebavnem traktu, kot je rak želodca ali danke, so pogostejši v primerih, ko je bila izvedena resekcija znotraj tumorskega tkiva.

V prvih dveh letih po zdravljenju je težko ugotoviti pravi vzrok za napredovanje tumorskega procesa (recidiva ali metastaze). V teh primerih se ponovna pojavitev novotvorbe, ne glede na kraj nastanka, pogosto obravnava kot ponovitev.

Zdravljenje R. malignih tumorjev je bolj pogosto konzervativno z uporabo radioterapije in zdravil proti raku, kar daje predvsem paliativni učinek. Možno je tudi operativno ali kombinirano zdravljenje recidivov.

R. preventiva tumorjev je sestavljena tako iz zgodnje diagnostike kot pravočasnega kirurškega zdravljenja v primeru lokalno omejenega tumorja in pri maksimalnem upoštevanju načel ablastike.

Za pravočasno odkrivanje R. tumorjev in izvajanje racionalnega zdravljenja je treba opraviti zdravniški pregled onkoloških bolnikov. Njegova vloga je še posebej velika v primerih, ko je mogoče predvideti razvoj recidiva (npr. Liposarkoma) ali napredovanje bolezni v prvih letih po radikalni obravnavi.

Bibliografija: Blokhin N.N., Klimenkov A.A. in Plotnikov V.I. Povzročitve raka želodca, M., 1981; Vasilenko V.X. in Grebenev A.L. Bolezni želodca in dvanajstnika, str. 171, M., 1981; Dukhov L.G. in Vorokhov A.I. Diagnostične in terapevtske taktične napake v pulmologiji, str. 214, M., 1988; Imunološki vidiki infekcijskih bolezni, ur. J. Dick, trans. iz angleščine, z. 14, 469, M., 1982; Splošna človeška patologija, ed. A.I. Strukova et al., P. 443, M., 1982; Priročnik za hematologijo, ed. A.I. Vorobyov, vol. 1, str. 234, M., 1985; Vodnik za nalezljive bolezni, ed. V.I. Pokrovsky in K.M. Loban. M., 1986.

II

Ponovnoinin (recidivum; lat. recidivus vračanje, ponavljajoče se; iz recido vrnitve)

ponovni pojav znakov bolezni po remisiji.