Kako izvesti biopsijo materničnega vratu med erozijo. Kontraindikacije in zapleti

Da bi pojasnili vrsto patologije materničnega vratu, lahko določimo, da opravimo biopsijo. Ne poznajo intricacies postopka, bolnik začne skrbeti, da bo boleče, kaže, da ima resno bolezen, saj je bila predpisana tako zapleten pregled. Vendar pa je treba razumeti, da je to le pomembna diagnostična metoda, ki omogoča izbiro najučinkovitejšega zdravljenja. Biopsija materničnega vratu med erozijo je potrebna za prepoznavanje prvih znakov možnih bolezni in preprečevanje resnih posledic.

Cilj biopsije

Postopek je izbor majhnega koščka tkiva iz območja materničnega vratu, na katerem je bila ugotovljena poškodba med kolposkopijo. Po opravljeni biopsiji se vzorec pregleda pod mikroskopom in ugotovi, ali so prisotne celice atipične strukture (to je predrakavost), ali patologija ni maligna.

V katerih primerih predpiše biopsijo. Kontraindikacije

Takšen postopek je prikazan, če so med pregledom ugotovili vnetje materničnega vratu (cervicitis), ulceracije, področja nekroze in keratinizacije tkiv ter razpoke na njeni površini. Hkrati obstajajo sumi o prisotnosti levkoplakije, cervikalne displazije različnih stopenj, pojava polipov, raka.

Na podlagi rezultatov razširjene kolposkopije je predpisana biopsija. To preverja odziv tkiv na predelavo posebnih snovi. Ko je površina podmazana s 3-odstotno raztopino ocetne kisline, so poškodovana območja bleda v ozadju zdravega epitela. Po nanosu raztopine lugola (joda) ostanejo nebarvane. Za potrditev ali zavrnitev erozije in drugih patologij je potrebno vzeti in pregledati vzorec materiala.

Kontraindikacije za biopsijo materničnega vratu so prisotnost ženske, poleg erozije, akutnih ali kroničnih vnetnih procesov v genitalijah. Če vaginalni bris nakazuje, da je v telesu prisotna okužba, se postopek odloži.

Tudi biopsija ni izvedena, če ima ženska krvne motnje (kršitev koagulacije), žilne patologije ali srčno popuščanje.

Značilnosti biopsije

Biopsija se izvede naslednji dan po koncu menstruacije (približno 7. dan cikla), tako da se do začetka naslednje menstruacije rana na mestu vzorčenja odloži. V tem primeru se zmanjša tveganje, da bi se okužba pojavila v naslednjih obdobjih. Poleg tega lahko prodiranje menstrualne krvi v nezdravljeno rano na materničnem vratu privede do razvoja genitalne endometrioze.

Trajanje postopka je običajno nekaj minut. Glede na uporabljeno tehniko se biopsija izvaja ambulantno (če se uporablja lokalna anestezija) ali v bolnišnici (ko se tkivo vzame pod splošno anestezijo).

Postopek nadzira kolposkop - naprava, ki omogoča izdelavo optične povečave in osvetlitve površine vagine. Izbrani material se postavi v formalinsko raztopino in pošlje v laboratorij za histološko preiskavo.

Ali je postopek biopsije boleč?

Ker živčni končiči v materničnem vratu niso prisotni, se pri izboru materiala med erozijo ne pojavijo močne bolečine. Glede na metodo biopsije in prostranost mesta erozije, iz katerega vzamemo vzorec, se postopek izvaja brez anestezije ali z lokalno anestezijo (injicira se lidokain). Kontrakcije maternice, ki se pojavijo pri izpostavljenosti materničnemu vratu, lahko povzroči rahlo nelagodje v spodnjem delu trebuha.

Video: Kaj je biopsija dodeljena in kako

Vrste biopsije

Uporabljajo se naslednje metode vzorčenja s površine materničnega vratu: t

  • konizacija - rezanje enega kosa tkanine v obliki stožca z uporabo laserskega žarka, skalpela ali druge naprave;
  • ekscizijska biopsija (punkcija) - stiskanje koščka tkiva z mesta erozije z uporabo medicinskih klešč (conchotome);
  • endocervikalna biopsija, ko majhno količino materiala strgamo s površine materničnega vratu s posebno napravo (kireta), ki jo nato pregledamo s histološko metodo;
  • trepanobiopsija - vzorčenje med erozijo na več delih vratu.

Glede na to, katere naprave se uporabljajo za konizacijo med biopsijo materničnega vratu pri diagnosticiranju erozije, obstaja več vrst takšnega postopka.

Enostavna biopsija. Material se vzame z iglami različnih premerov. Lahko ga izvlečemo v obliki kolone, ki vsebuje celice, ki se nahajajo v različnih globinah.

Biopsija nožev. Rezanje majhnega koščka tkiva med erozijo poteka s skalpelom. Najbolj učinkovit, vendar boleč postopek, ki se izvaja v splošni anesteziji.

Biopsija radijskih valov. Izvaja se s pomočjo naprave Surgitron, ki omogoča brezkrvni injekcijo tkiva z radijskim nožem (posebno elektrodo, ki oddaja visokofrekvenčne radijske valove). Pomanjkljivost metode je kauterizacija tkiv, kar nekoliko zmanjša kakovost vzorca in natančnost dobljenih rezultatov.

Laser. Tkanina se razreže z laserskim žarkom.

Loopback Med erozijo se material razreže z elektrodo v obliki tanke kovinske zanke, skozi katero poteka šibek tok.

Opomba: Pri izbiri načina izvajanja postopka se upošteva stopnja razvoja erozije materničnega vratu in starost bolnika. Fetalnim ženskam se ne priporoča, da se podvržejo vbodi, conhotomiji in biopsiji zanke, saj je na materničnem vratu brazgotina. To zmanjšuje elastičnost stene, kar lahko kasneje oteži porod.

Priprava na biopsijo

Pred imenovanjem postopka se izvedejo študije za ugotavljanje strjevanja krvi, krvne preiskave, urin in sluz iz nožnice in materničnega vratu za odkrivanje okužb in vnetnih procesov.

  • splošna analiza krvi in ​​urina;
  • biokemični krvni test za sladkor, sečnino, jetrne encime;
  • koagulogram (krvni test za strjevanje);
  • razmaz za mikroskopsko preiskavo sestave mikroflore vagine;
  • preiskave krvi za sifilis in druge spolno prenosljive okužbe, kot tudi za viruse HIV in hepatitisa.

V odsotnosti kontraindikacij za biopsijo je imenovan dan postopka. V tem primeru, teden dni pred njegovo izvedbo, je treba opustiti uporabo zdravila za redčenje krvi (aspirin, varfarin, ibuprofen). Dan pred postopkom je treba prenehati z uporabo tamponov, praskanja, uporabe vaginalnih tablet in svečk za erozijo.

Ženska mora pred začetkom manipulacije zdravnika opozoriti na prisotnost kakršnih koli alergij na drogo ali hrano, hipertenzijo, bolezni srca, sladkorno bolezen, žilne bolezni. Prav tako je treba poročati o prejšnjih operacijah za odstranitev dodatka, žolčnika in zlasti zapletov, ki so se pojavili.

V nekaterih primerih, na zahtevo bolnika ali če je območje materničnega vratu preveliko, se biopsija opravi v splošni anesteziji v bolnišnici. Hkrati je treba 12 ur pred začetkom jemati živila, tekočine in zdravila.

Biopsija in možni zapleti

Pred postopkom se vrat namakamo z lidokainskim pršilom ali z injekcijo lidokaina v mišico. Ekspander je nameščen v nožnico, skozi katero so vstavljena orodja za manipulacijo. V primeru suma erozije se preskusna površina obdela z ocetno kislino ali jodom in vzame vzorec. Nato se uvede šiv ali se z različnimi metodami izvede žilna koagulacija.

Zapleti po postopku

Praviloma se zapleti po manipulaciji ne pojavijo. Ženska ima lahko v nekaj dneh majhne količine krvi v izcedku, nato pa se stanje vrne v normalno stanje. V redkih primerih so prisotne daljše krvavitve in bolečine v trebuhu, kar kaže na slabo zdravljenje.

Možno je spremeniti barvo izcedka in pojav neprijetnega vonja (kar kaže na okužbo rane in pojav vnetnega procesa). Po posegu je možna rahlo povišanje telesne temperature.

Pojav zapletov lahko sproži zmanjšanje imunosti zaradi predhodnih bolezni, slabe prehrane, stresa. Ženska mora zdravnika obvestiti o vseh takšnih boleznih.

Lahko se predpiše uporaba vaginalnih svečk z antibakterijskimi zdravili (terzhinan, metronidazol), protivirusnimi sredstvi (betadin). Za izboljšanje imunske obrambe in pospešitev procesa zdravljenja tkiv so predpisane rektalne svečke Genferon.

Rezultati raziskav

Rezultati so pripravljeni v približno 2 tednih. Lahko odražajo:

  1. Prisotnost erozije s potrditvijo stopnje sprememb v tkivih. Glede na to bo bolniku predpisano konzervativno ali kirurško zdravljenje.
  2. Oblikovanje kroničnega cervicitisa, ki zahteva zdravljenje s protivnetnimi zdravili, ni potrebe za operacijo.
  3. Atipična sprememba tkiva materničnega vratu. Zdravljenje je odvisno od stopnje displazije. V primeru bolezni 2. in 3. stopnje je potrebna operacija, saj je to stanje predraka.

Priporočila po postopku

Da bi zdravljenje potekalo čim hitreje in ne pride do zapletov, zdravniki priporočajo ženski, da sledi določenim pravilom po biopsiji vratu. V naslednjih 4 tednih je potrebno preprečiti živčno in fizično utrujenost, ostati v savni, pod sončnimi žarki. Plavate lahko le pod toplo prho.

Kot higienske izdelke je treba uporabiti tesnila, tamponov pa ne. Ne morete imeti douche, uporabite mazila in svečke, ki jih zdravnik ni predpisal. V obdobju okrevanja se je treba izogibati spolnemu odnosu.

Biopsija materničnega vratu: indikacije, metode in postopki, posledice, dekodiranje

Patologija materničnega vratu je zelo pogosta. Po različnih virih se v njej pojavljajo vsaj nekatere spremembe v vsaki ženski, ne glede na starost in življenjski slog. Te številke so izjemno zaskrbljujoče, ker rak materničnega vratu ostaja vodilna v razširjenosti v državah v razvoju in v državah z visoko stopnjo zdravstvene oskrbe.

Za zgodnje odkrivanje sprememb materničnega vratu se uporabljajo različne metode - od pregleda in biopsije materničnega vratu, kar velja za najbolj informativni postopek, ki omogoča absolutno natančnost določanja narave patološkega procesa, kar potrjuje ali odpravlja možnost maligne rasti.

eno vrsto biopsije materničnega vratu

Biopsija se izvede tako na mladih deklicah kot na ženskah, ki so vstopile v menopavzo, vendar je treba indikacije za to jasno opredeliti, da bi izključili verjetnost neupravičenih posegov, zlasti pri bolnikih brez partnerstva.

Biopsija materničnega vratu je že dolgo prenesena v kategorijo običajnih diagnostičnih postopkov, ki jih ima vsak ginekolog. Je varna, enostavna za izvajanje, ne zahteva anestezije in je kratkotrajna, tveganje za zaplete pa je minimalno. Predpiše se širokemu krogu bolnikov pri odkrivanju sumljivih lezij v vratu.

Pogosto je biopsija tudi terapevtska. To velja za primere, ko so v materničnem vratu majhne patološke lezije, ki so popolnoma odstranjene in poslane na histopatološki pregled, kar pomeni, da zdravnik doseže dva cilja naenkrat: vzpostavitev natančne diagnoze in popolna odstranitev patološkega procesa.

Znano je, da prej ko zdravnik najde bolezen, bo lažje zdraviti. To se nanaša predvsem na rak, ki daje dobre stopnje preživetja le v primeru zgodnjega odkrivanja. Biopsija ne omogoča le natančne diagnoze z obstoječim tumorjem, temveč tudi njeno visoko verjetnost v primeru hude displazije, virusne poškodbe in drugih nevarnih sprememb v organih.

Zgodnja diagnostika bo omogočila pravočasen razvoj načrta zdravljenja, vzpostavitev dinamičnega spremljanja bolnika in pomoč pri preprečevanju raka ali popolno odpravo, zato vloge biopsije kot glavnega vira informacij ni mogoče preceniti.

Kdaj potrebujete biopsijo?

Teoretično je lahko vsak patološki proces v materničnem vratu osnova za študijo, vendar se glede na invazivnost postopka ne uporablja za vse bolnike. Nekatere bolezni ne zahtevajo podrobne morfološke potrditve in ne ogrožajo življenja, zato lahko brez biopsije.

V primeru mladih deklet in žensk, ki niso rodile, so pristopi k imenovanju biopsije še strožji, čeprav se domneva, da sam postopek ne povzroča zapletov in redko vodi do brazgotin. Da bi se izognili morebitnim težavam z nosečnostjo v prihodnosti, je treba opustiti neupravičene biopsije, ki nekako travmatizirajo površino organa.

Biopsija materničnega vratu se izvede, kadar:

  • Odkrivanje sumljivih žariščnih sprememb med kolposkopijo;
  • Slabi rezultati citološke analize epitelija materničnega vratu;
  • Osumljen ali diagnosticiran karcinom s kolposkopijo.

Predhodno biopsijsko kolposkopsko preiskavo materničnega vratu in jemanje citološkega brisa, ki lahko povzroči sum na karcinom ali veliko tveganje za njegov pojav v bližnji prihodnosti. Med kolposkopijo lahko ginekolog zazna bela območja epitela pod vplivom ocetne kisline, pomanjkanje odziva na jod, erodirana rdeča področja. Citologija zagotavlja informacije o strukturi celic, njihovi proliferativni aktivnosti, prisotnosti atipije.

Ob biopsiji pod nadzorom kolposkopa se poveča vrednost morfološke analize, ker zdravnik deluje natančno in vzame najbolj spremenjene fragmente vratu.

Najbolj prepričljiv razlog za predpisovanje biopsije je sum na rak ali začetna maligna transformacija obstoječih nekanceroznih žarišč. Podroben mikroskopski pregled omogoča razlikovanje med benignim procesom, hudo displazijo, invazivnim karcinomom ali rakom, ki še ni rasel pod epitelnim slojem. Nadaljnja taktika zdravljenja bo odvisna od rezultata študije.

Še en razlog za patološko preiskavo je lahko prisotnost strukturnih sprememb v vratu, ko je okužba z visokimi onkogenimi sevi humanega papiloma virusa dokazana z metodo PCR. Virus lahko povzroči vidne poškodbe, podobne karcinomu, vendar samo histološka preiskava lahko pomaga razlikovati raka od sprememb, ki jih povzroča virus v epitelu.

Biopsija materničnega vratu med erozijo (res) je redka zaradi njene krhkosti in majhnega tveganja za nastanek malignomov, medtem ko endocervicoza (psevdoerozija), pogosto označena z nepravilnim izrazom "erozija", lahko postane vzrok za malignost. Pri psevdoeroziji je prikazana morfološka raziskava, ko obstaja razlog za domnevo maligne transformacije v žariščih erozijskih žlez.

Absolutna indikacija za biopsijo materničnega vratu je očesni tumorski center, eksophytic, ki štrli navzven proliferacijo epitela, zlasti z ulceracijami, sekundarnim vnetjem, obilico krvavitvenih žil.

Ovire za študijo je malo zaradi nizke invazivnosti. To so:

  • Patologija hemostaze zaradi tveganja krvavitve;
  • Menstruacija;
  • Akutne vnetne spremembe, poslabšale so kronične okužbe v genitalnem traktu (po popolni odstranitvi vnetnega procesa se lahko biopsija šteje za varno).

Nosečnost se šteje za relativno kontraindikacijo za postopek, s kratkim časom pa lahko povzroči spontani splav, v daljšem obdobju pa lahko povzroči prezgodnje rojstvo. Najvarnejše obdobje za invazivno diagnozo patologije materničnega vratu je drugo trimesečje nosečnosti.

Če patologija materničnega vratu, ugotovljena med nosečnostjo, ne zahteva nujne biopsije, jo bo zdravnik raje odložil in naredil po porodu. Z zelo verjetno rastjo malignega tumorja pri nosečnicah, slabih rezultatov citološke preiskave lahko ginekolog celo vztraja pri biopsiji. Včasih je za ohranitev življenja in zdravja pacienta treba prekiniti nosečnost.

Priprava na študijo

Priprava za načrtovano biopsijo materničnega vratu vključuje številne standardne preiskave, ki jih lahko opravite na vaši kliniki. Predpišejo se splošni in biokemični testi krvi, koagulogram, pregled za sifilis, hepatitis, HIV.

Ženska pred obiskom nujno obišče ginekologa, opravi kolposkopijo z razmazom na citologiji, vaginalno mikrofloro. Če je potrebno, ultrazvok notranjih spolnih organov.

Študijo spremlja poškodba zunanje plasti organa, zato jo je treba aplicirati v prvi fazi menstrualnega cikla (5-7 dni), da se napaka epitelizira za naslednjo menstruacijo.

Dva dni pred manipulacijo, je treba izključiti spolne stike, izčrpavanje, uporabo vaginalnih svečk, mazil, kapsul, ne smete uporabljati tudi tamponov, saj lahko vse to izkrivlja rezultat študije. Pri načrtovanju splošne anestezije ženska ne sme jesti ali uporabljati tekočine od 18h ​​na predvečer študije.

Po opravljenih izpitih in pripravljalnih dejavnostih mora pacient dati pisno soglasje za jemanje tkiv za pregled.

Metode in tehnika vzorčenja tkiv

Glede na tehniko pridobivanja tkiva za histološko preiskavo obstajajo:

  • Biopsija radijskih valov;
  • Konchotnomu;
  • Opazovanje (punkcija);
  • Loopback;
  • Laser;
  • Klinasta resekcija.

Biopsija radijskih valov

Trend nedavnega kirurškega posega je iskanje najmanj traumatskih in minimalno invazivnih metod diagnostike in zdravljenja, ki jih ne spremljajo zapleti, vendar so zelo informativni. Ena od njih velja za metodo radijskih valov. Ima več prednosti in je primernejša za ženske vseh starosti s kakršnokoli patologijo materničnega vratu.

biopsijo radijskih valov z uporabo aparata Surgitron

Biopsija radijskih valov temelji na vplivu visoke temperature na celice, katerih tekoči del izhlapi. Glavno orodje je zanka, skozi katero prehajajo visokofrekvenčni radijski valovi. Zanka se ne dotakne izrezanega tkiva, to je brezkontaktna metoda. Izhlapevanje tkiva spremlja tvorba pare, ki koagulira žile in preprečuje krvavitev.

Biopsija radijskih valov je praktično neboleča, omogoča ohranitev celovitosti tako odstranjenega tkivnega fragmenta kot tudi okoliških tkiv, zato je zelo informativna in nizko invazivna. Tveganje za opekline, brazgotine in zaplete zaradi nalezljivo-vnetne narave je izredno nizko, prav tako okužba zaradi dezinfekcijskega učinka radijskih valov. Zdravljenje poteka veliko hitreje kot po običajnih kirurških posegih.

Tehnika radijskih valov je bolj zaželena za ne-nosečnice, ki nameravajo pozneje zanositi, saj ne pušča dekolteja, zato ni tveganja za spontani splav ali spontani splav.

Biopsija radijskih valov se lahko izvaja ambulantno in brez anestezije, brez specifične priprave, enostavna za izvajanje in dostopna širokemu krogu bolnikov. Za njegovo izvajanje, uporabite aparat Surgitron, ki je v mnogih antenatalnih klinike in ginekološke bolnišnice.

Zaradi navedenih prednosti metode je biopsija radijskih valov praktično brez kontraindikacij. Na bolnikih s srčnim spodbujevalnikom je ni mogoče izvesti in to je verjetno edini razlog za zavrnitev takšne diagnostične metode v korist standardne operacije.

Biopsija punkcije

Ciljna biopsija ostaja eden najpogostejših načinov jemanja tkiva materničnega vratu za morfološko analizo. Izvaja se pod nadzorom kolposkopije, zdravnik pa izloči tiste delce tkiva, ki se med pregledom zdijo najbolj sumljive. Material v obliki kolone se odvzame z iglo za punkcijo.

Punktirna biopsija se izvaja v pogojih ženskih klinik, ne zahteva posebnega treninga in lajšanja bolečin. Subjektivna neugodnost je kratkotrajna in omejena na sekunde, ko igla vstopi v telo.

Conchotomy tehnologija

Konhotalno biopsijo izvajamo s posebnim instrumentom (conchotome), ki spominja na škarje. Prav tako ne potrebuje hospitalizacije, vendar je lahko boleča in jo najpogosteje spremlja lokalna anestezija.

Loop & Laser Biopsy

Biopsija zanke vključuje izrezovanje tkiva z delovanjem električnega toka, ki poteka skozi posebno zanko. Električna ekscizija je boleča, zato zahteva lokalno anestezijo, vendar ni potrebe po hospitalizaciji.

Izrezovanje tkiva z električnim tokom je precej travmatično, poškodba je ožiljana in epitelizirana več tednov, ženska pa se lahko pritožuje zaradi krvavih izločkov iz genitalnega trakta.

Po delovanju električne zanke obstaja tveganje za nastanek gostih brazgotin, ki deformirajo maternični vrat, ki kasneje ovira nosečnost, zato je ta metoda zelo nezaželena za bolnike, ki ne nameravajo imeti otrok.

Osnova laserske biopsije je uporaba laserskega žarka kot rezalnega orodja. To manipulacijo spremlja bolečina, zato se opravi pod splošno anestezijo. Prednosti so hitro celjenje in majhna verjetnost cicatricialnih deformacij.

Biopsija klinov (konizacija)

V primeru klinaste resekcije zdravnik vzame material v obliki stožca, kjer tako površinski epitel kot spodnja plast padejo. Šteje se, da je ta vrsta biopsije razširjena, saj se v izbrisani del organa odvzamejo tako patološko spremenjena, kot tudi okoliška tkiva, kar omogoča raziskovanje prehodne regije in uporabo te vrste biopsije kot terapevtskega ukrepa.

Konizacijo materničnega vratu travmatično, ker se izvaja z navadnim skalpelom brez uporabe električnega toka ali radijskih valov. Ta postopek je boleč in zahteva anestezijo - od lokalne anestezije do splošne ali spinalne anestezije.

Krožna biopsija

Ena od možnosti za kirurško izrezovanje fragmenta materničnega vratu za histološko analizo je krožna biopsija, pri kateri se velik del materničnega vratu odstrani s skalpelom ali radijskim nožem skupaj z začetnim odsekom cervikalnega kanala.

Krožna biopsija je travmatična, izvaja se v operacijski sobi, vedno z anestezijo. Če ta operacija odstrani celoten patološko spremenjen del tkiva, je manipulacija diagnostična in terapevtska.

Endocervikalna kiretaža

Povsem drugačen način biopsije materničnega vratu velja za endocervikalno kiretažo. Njegov cilj je diagnosticirati patologijo cervikalnega kanala s curetažo njegove sluznice, ki se izvaja v pogojih lokalne anestezije. Dobljeno tkivo se da v formalin in pošlje v laboratorij.

Tehnika biopsije za izkušenega strokovnjaka ni velika težava. Če je načrtovan ambulantni postopek, mora ženska obiskati kliniko ob dogovorjenem času z rezultati preiskav. Bolnik je v ginekološkem stolu, v vagino je nameščeno posebno ogledalo, da se izboljša vidljivost, kolposkopski nadzor je možen.

Če lahko test povzroči bolečino, se maternični vrat odcepi z lokalnim anestetikom, nato pa skozi skalpel, radijski nož, conchotome, električno žico, prizadeto območje se izreže, kar se takoj postavi v posodo s formalinom in pošlje v histopatološki laboratorij.

Med biopsijo pod splošno anestezijo anesteziolog pred ženo pogovarja z žensko, med zbiranjem tkiva pa bolnik spi in ne čuti bolečine. Med spinalno anestezijo bolnik ne spi, ne čuti neprijetnosti zaradi manipulacij na vratu.

Pridobivanje materiala za študij traja v povprečju približno pol ure, v primeru splošne anestezije pa se operacija razteza na uro in pol. Po ambulantni biopsiji se bolnik lahko takoj vrne domov, med pregledom pod anestezijo pa ostane v ambulanti do 10 dni, odvisno od stanja.

Večina žensk, ki imajo biopsijo materničnega vratu, je zaskrbljena zaradi možne bolečine študije. Občutki bodo odvisni od vrste manipulacije: pri punkciji in biopsiji radijskih valov ženska ne bo poškodovana, v nekaterih primerih ni potrebe tudi po lokalni anesteziji. Biopsija skalpela, zanka, laserska tehnologija je precej boleča, vendar zdravila proti bolečinam in anestezija pomagajo preživeti bolečino.

Postoperativno obdobje in morebitni zapleti

V večini primerov se ženske po biopsiji materničnega vratu dobro počutijo, možna bolečina se razbremeni analgetikov in sposobnost za delo ni oslabljena. Ne glede na način odvzema tkiva se po izrezovanju pojavi krvavitev različne intenzivnosti in trajanja.

Izbor po biopsiji ni preveč bogat in traja več dni. V primeru minimalno invazivnih metod za vzorčenje tkiva, so ti moteni v naslednjih 2-3 dneh, medtem ko povratna biopsija, elektrokonizacija ali tehnika nožev dajejo precej izrazito krvavitev v tednu, nato pa se izcedek zniža in je lahko prisoten še 2-3 tedne.

Po biopsiji zdravniki močno odsvetujejo uporabo tamponov, prhanje in spolno obnavljanje, dokler se krvavitev ne ustavi. Obisk bazena, kopeli, savne, dvigovanje uteži za več kot 3 kg v naslednjih 2 tednih po študiju ali dlje, ne bi smeli izključiti, če se izpust ne ustavi.

Med pritožbami bolnikov, ki so bili podvrženi biopsiji materničnega vratu, se lahko pojavijo bolečine v spodnjem delu trebuha in v genitalnem traktu. Povezane so s poškodbo materničnega vratu in praviloma hitro potekajo. V nekaterih primerih ginekologi svetujejo jemanje analgetikov v prvih nekaj dneh po posegu.

Negativni učinki po biopsiji materničnega vratu so zelo redki, vendar še vedno niso izključeni. Med njimi so najbolj verjetne krvavitve in okužbe, kot tudi dolgotrajna deformiranost ožilja po resekciji s skalpelom, conhotomijo ali električnim tokom.

Žensko je treba opozoriti z močnimi krvavitvami, razelektritvijo več kot 2-3 tedne, zvišano telesno temperaturo, motnostjo in neprijetnimi vonjavami iz genitalnega trakta. Ti simptomi so razlog za nujno posvetovanje z zdravnikom.

Interpretacija rezultatov biopsije materničnega vratu

Pogosto najbolj boleča stvar za žensko ni sama biopsija, temveč čas čakanja na njene rezultate, ki lahko traja do 10 ali več dni. Običajno je odgovor pripravljen za 5-7 dni, in ženska gre za to k svojemu zdravniku. Bolje je, da se ne ukvarjamo z ljubiteljskimi dejavnostmi in da ne poskušamo samostojno izvajati interpretacije rezultatov, saj bodo neznani izrazi in njihova napačna interpretacija privedli do napačnih zaključkov.

Najpogostejši procesi, ki se pojavljajo v ugotovitvah patologov o rezultatih biopsije materničnega vratu, so:

  • Akutni ali kronični cervicitis - vnetje materničnega vratu;
  • Psevdoerozija (endocervicosis) - enostavna, žlezna, papilarna, epidermizirana - ektopija valjastega endocervikalnega epitela;
  • Virusna koilocitoza stratificiranega skvamoznega epitela (MPE) - posredno kaže na cervikalno lezijo s papiloma virusom;
  • Displazija epitela od majhne do hude;
  • Ravne ali genitalne bradavice so posledica življenja papiloma virusa;
  • Leukoplakija (keratinizacija) površinskega ploščatega epitela materničnega vratu - zahteva opazovanje zaradi tveganja malignosti.

Interpretacijo rezultatov mora opraviti lečeči zdravnik, na podlagi prejetih informacij pa bo predpisal pravilno zdravljenje. Pri vnetnih spremembah je indicirana virusna lezija, psevdoerozija, konzervativno protivirusno, antibakterijsko in protivnetno zdravljenje, za žensko pa je vzpostavljeno dinamično spremljanje.

Bolj resen problem je displazija - predrakav proces, toda tudi s takšnim zaključkom je prezgodaj za paniko. Blago in zmerno stopnjo displazije je mogoče nadalje konzervativno zdraviti, če se žarišča popolnoma odstranijo z biopsijo, v drugih primerih pa se izločijo s ponavljajočimi se intervencijami.

V primeru hude displazije bo zdravnik predlagal odstranitev patološkega ostrenja, da se prepreči maligna transformacija, aktivno protivirusno zdravljenje pri diagnosticiranju HPV in rehabilitacija okužbe.

Ali je možno opraviti biopsijo materničnega vratu

Biopsija materničnega vratu - pregled

Biopsija materničnega vratu Surgitron ni prevedena.

Pozdravljeni vsi! Izmenjal bom svoje izkušnje pri zdravljenju erozije materničnega vratu. Povratne informacije bodo dolge.

Erozija je bila najdena v meni pri 17 letih, rekli so mi, da ne storim ničesar. Tukaj sem 21 let, trpel sem zaradi neskončnega drozda, iskreno ne razumem, zakaj me sledi. Lokalni ginekolog ni bil dober sogovornik in nisem dobil odgovorov na svoja vprašanja.

In spet pridem ginekologu, samo v drugo. Ona umetniško zagrabi glavo in mi pove, kako slab sem. In HPV, in vse vnetje, in z erozijo, se nekaj zgodi, groza je krajša! Prejšnji mesec sem imela ginekologa in nič takega ni bilo! Sem opravil teste za 3600 r, brez onkogenih VCP, nič strašnega ni bilo mogoče najti, razen za gardnerella, ki sem jo uspešno pozdravil. Ampak mi je bilo zelo priporočljivo, da zdravim erozijo, nato pa skoraj rak - posebej me je prestrašila, zato želim reči, da je izbira pravega zdravnika najpomembnejša stvar v tej zadevi. Moj lokalni zdravnik je bil popolnoma brezbrižen, drugi se je izkazal za pravega izsiljevalca - prestrašila se je, ji je svetovala plačano kliniko in tudi kričala, da sem prišla v njeno pisarno brezplačno (in to je bilo na kliniki). Vrnila se je k svojemu zdravniku, spet ni bilo gibanja iz mrtvega centra, opravila je še nekaj nepotrebnih testov (vključno s plačanimi) in na koncu prišla do tretjega ginekologa, ki je takoj odšel na delo na biopsijo in kasnejšo kauterizacijo. Moja vožnja je trajala, samo zamislite, od avgusta do decembra.

Žal mi je, če so se moje avanture izkazale za nepotrebne in nezanimive, samo priporočam, da skrbno premislite, ali boste zaupali pravemu zdravniku?

Rad bi poudaril eno pomembno točko: pred kratkim sem plačeval pristojbino za kliniko ruskih železnic na mojem območju. Če pogledamo cenik medu. Storitve, sem mislil, da bo biopsija in koagulacija mi bo pustila tisoč v 15-20, in celo zagotovo bo prisilil, da ponovno vse teste na novo, plačano. V prihodnosti bom povedal, da mi je biopsija in koagulacija opravljena brezplačno na kliniki, na katero sem vezan.

Še vedno tako govorim, rad slikam vse podrobno, še enkrat se opravičujem

Torej, na X-Day, pridem k zdravniku, me odpeljejo v preoperativo: O sestra pripravi vse, vendar za zdaj podpisam del soglasja za biopsijo in se slečem. Soba je tako velika, da obstajajo velike neznane naprave. Surgitron je sama našla, izkazalo se je, da je majhna škatla z žicami. Še vedno grozljivo.

Prihaja zdravnik, obrnem glavo višje, da ničesar ne vidim, pogledam na strop :) Torej, kar izgleda, je vse, ne bom povedal. Rekel bom, da je bil ta neverjeten ekspanzer vstavljen, tako neprijetno mi je bilo, da nisem čutil ničesar drugega kot on. Postavili so mi vprašanja o mojem zdravljenju, začel sem podrobno slikati, poskušal sem se odvrniti od misli, da mi je bilo boleče ali strašno. Najprej je bil vonj po analgetiku, tako kot v zobozdravstvu, potem vonj po zgorelih laseh. Nekaj ​​je stisnilo v notranjosti, vendar je razširjalec prekinil vse občutke. Vse minute 5-7 so potekale. Po 3 urah sem vstavil tampon v gazo, ki jim je bilo rečeno, da ne živijo spolno 2 tedna, da bi naslednja menstruacija prišla zaradi cauterizacije.

Mislil sem - wow, razen za podaljšek, nisem čutil, kako super! Ko pa sem prišel domov, sem po določenem času začel opažati, da se bolečina povečuje in povečuje - učinek proti bolečinam se konča. Bolečina je bila zelo boleča, dolgočasna, vlečena, hotel sem ležati na tleh in se voziti, toda hkrati je bilo vsako gibanje boleče. Bilo je tako, kot da bi me resno pretepali z nožem, in tam je bila velika rana. Bilo je neznosno. Spomnil sem se tampona, vendar je trajalo le 2 uri, toda vseeno sem ga izvlekel in sprva se je poslabšalo, komaj sem prišel iz kopeli. dosegel posteljo in nekako zaspal. Po 1,5 ure sem se zbudil in ni več čutil bolečine. Torej, dekleta, bodo bolna, vendar ne za dolgo, moramo prenašati

Nekje teden dni je bil tekočinski izpust, teden dni kasneje - malo rjav - to je norma. Ni bilo več bolečin.

Rezultat te pripovedi je 1) izberite pravega zdravnika. 2) pripravite se na neprijetne občutke, vendar ne za dolgo, razen če ste seveda izpolnili točko 1. 3) ne dejstvo, da prihaja na plačano kliniko, dobiš 100% dober zdravnik. V kliniki nisem plačal niti penija za biopsijo ali za koagulacijo.

Hvala za branje, zdravje! : 3

Biopsija materničnega vratu, kako narediti biopsijo materničnega vratu

Biopsija materničnega vratu je sestavljena iz jemanja kosa tkiva materničnega vratu in vivo za mikroskopsko preiskavo, da se ugotovi prisotnost patološkega procesa. Če so morfološka merila pojasnjena za cervikalne lezije in je podana popolna ugotovitev o rezultatu histološke preiskave, je to temeljna točka pri določanju bolnikovega načina zdravljenja in odraža možno prognozo bolezni. Glavni namen biopsije je morfološko preverjanje predlagane diagnoze.

Bolnik mora biti pripravljen na ta postopek. To vključuje standardizirano raziskavo. Žensko je treba obvestiti in ji pisno dati soglasje za biopsijo. Če je načrtovana anestezija, mora biti zadnji vnos hrane, tekočin in zdravil 12 ur pred operacijo.

V skladu z razvitimi standardi je potrebno opraviti le biopsijo. Ta postopek velja za majhne operacije, zato je treba upoštevati vsa pravila za preprečevanje nalezljivih zapletov. Pod poliklinično oskrbo lahko opravimo biopsijo v majhni operacijski sobi. Material za ograjo določajo rezultati kolposkopije, ki jo je treba razširiti. Za raziskovanje morate vzeti najbolj sumljivo področje tkiva. Če je takih lezij veliko, se vzame več vzorcev. Izvede se klinasta ekscizija tkivnega mesta na meji nespremenjenega tkiva in patološki fokus. Območje, ki se vzame za biopsijo, mora biti široko 5 mm in zajeti tkivo strome. Tehnično primerna je uporaba skalpela. Po zaužitju biopsije je treba na površino rane položiti šive (katgut je primeren kot material). Nastali material je treba fiksirati (uporabiti 10% raztopino formaldehida) in ga poslati v laboratorij. Kontrolni pregled je treba opraviti štiri tedne po posegu. V tem celotnem obdobju je spolno življenje izključeno.

Zdravnik histolog daje sklep o naravi sprememb v celičnih strukturah. Rezultat je treba pravilno razlagati, ker na to v celoti vplivajo nadaljnje taktike. Če so celične spremembe odsotne, se to šteje za normalno. Z majhnim številom sprememb lahko govorimo o dobri kakovosti procesa. Glede na rezultat histologije je mogoče procese razdeliti v ozadje, predrakavostne procese in rak (Yakovleva in Kukuteova klasifikacija).

Le na podlagi histološke metode proučevanja pridobljene biopsije lahko dokončno postavimo diagnozo za različne patološke procese na materničnem vratu. Po podatkih iz raziskav je mogoče govoriti o visoki zanesljivosti histologije pri diagnozi prekanceroze in raka (do 98%). Opozoriti je treba, da obstajajo dejavniki, ki vplivajo na vsebino tega postopka. Ti vključujejo prisotnost tehničnih napak pri pripravi zdravila za študijo, pa tudi usposobljenost zdravnika, ki ocenjuje morfološko sliko biopsije.

Biopsijo spremlja razvoj zapletov. Najpogosteje pride do krvavitve, ki je lahko med operacijo ali po njenem prenehanju. Če je izrezana velika površina, obstaja tveganje za cicatricialno stenozo. Pomanjkljivost te metode je v tem, da biopsije ni mogoče večkrat opraviti v eni ženski.

Pri diagnozi materničnega vratu so bolnikom dodeljeni tudi naslednji postopki:

Biopsija materničnega vratu med erozijo

Tak ginekološki postopek kot biopsija materničnega vratu, izveden z namenom identifikacije tumorskega procesa v cervikalnem kanalu. Biopsijski pregled se začne z majhnim delom sluznice materničnega vratu. Nato se dobljeni material pregleda pod mikroskopom.

Glavne indikacije

Postopek je predpisan za številne ginekološke bolezni, najpogosteje se opravi biopsija z erozijo materničnega vratu, ektopijo. Opozoriti je treba, da se pri takšni bolezni, kot je erozija materničnega vratu, najpogosteje zdravi z cauterizacijo. Toda zdravljenje se ne izvaja, dokler ženska ne opravi diagnoze biopsije.

Dodatne indikacije so:

  1. Če je imela ženska ob predvidenem obdobju pregledovanja spremembo barve sluznice, neposredno cervikalnega kanala.
  2. Če obstaja sum na papiloma.
  3. Biopsija je predpisana tudi za odkrivanje levkoplakije, raka materničnega vratu in endocervicitisa.

Danes se pogovorimo o določeni bolezni - diagnozi erozije materničnega vratu in razmislimo, kako poteka postopek.

Preden boste razumeli, kaj pokaže biopsija materničnega vratu, morate vedeti, koga ne smete pregledati.

Kontraindikacije

Biopsija materničnega vratu med erozijo se ne izvede, če ima ženska krvno patologijo. Kaj to pomeni? Krvna patologija pomeni slabo strjevanje. Torej, če izvajate biopsijo med erozijo, potem obstaja tveganje hude krvavitve iz maternice.

Druga kontraindikacija so nalezljive bolezni, ki se prenašajo spolno. Te vključujejo:

Zakaj se za te bolezni ne opravi biopsija?? Dejstvo je, da se pri takih nalezljivih boleznih kopičijo patogene bakterije in glivice, ki lahko prodrejo v sluznico, ki je že bila predmet biopsije. Tako ima ženska resne zaplete, ki jih je težko znebiti in včasih nemogoče.

Dodatne kontraindikacije vključujejo obdobje menstrualnega ciklusa in nosečnost.

Če ženska nima kontraindikacij, lahko med erozijo opravite biopsijo materničnega vratu in nato načrtujete zdravljenje.

Vrste pregleda

V medicini obstaja več vrst biopsije, vsak postopek ima svoje značilnosti. Mnogi sprašujejo o radijskih valovih in laserski biopsiji.

Torej je biopsija materničnega vratu z radio valom predpisana samo za nuliparična dekleta.

Kako je izvedena biopsija radijskih valov materničnega vratu? Za raziskavo uporablja poseben aparat, imenovan Surgitron.

Glavni namen postopka je izhlapevanje tkiv, kar je posledica valov, ki imajo dokaj visoko frekvenco. Upoštevajte, da je biopsija radijskih valov nekontaktna metoda, zato fizičnega stika s tkivnimi mesti ni.

Zdaj pa razmislite, kaj je ta laserska biopsija? Glavni namen postopka je vzorčenje biopsije, kar se zgodi s posebnim laserskim nožem.

Laserska biopsija boli? Ne, postopek je popolnoma neboleč in se izvaja v bolnišnici.

Tudi v medicini obstajajo druge vrste biopsije, na primer:

  1. Konhotomnaya, uporablja poseben conchotome.
  2. Trepanobiopsija. Gradivo se ne zbira z enega mesta, temveč iz več mest. Ta vrsta biopsije se najpogosteje izvaja po kolposkopiji.
  3. Endocervikalna kiretaža. Namen postopka je strganje površine plasti materničnega vratu. Postopek se izvede z uporabo kirete.

Ločeno opazimo krožno biopsijo, ki se opravi pod splošno anestezijo. Navsezadnje je glavni cilj zajeti velik del tkiva vratu.

Priprava na raziskavo

Pri pregledu (primarni) zdravnik zbere anamnezo, po kateri predpiše teste in biopsijo.

Analize:

  1. Podan je krvni test za HIV.
  2. RP.
  3. Test hepatitisa.

Poleg tega lahko zdravniki napišejo napotnico za brisanje, da bi odkrili okužbo.

Če so ti testi normalni, se opravi biopsija. Pred postopkom mora zdravnik povedati glavni namen pregleda in sprejeti tudi soglasje ženske.

Kako pripraviti:

  1. V nekaj dneh pred pregledom ni treba vnesti sveč v vagino in druga zdravila.
  2. Za 2 dni se vzdržite seksa.
  3. Če se ženska že zdravi, na primer, se tušira, potem se tega ne sme opraviti pred pregledom.
  4. Pred postopkom se tuširajte.

Veliko ljudi se sprašuje, ali je možno jesti pred izpitom? Zdravniki priporočajo, da ženske zavrnejo hrano 8 ur pred biopsijo.

Najpomembneje je, da preden se odpravite na pregled, počakajte 7-13 dni menstrualnega ciklusa. Zakaj? To obdobje velja za najbolj ugodno za jemanje punkcij.

Ali boli biopsija materničnega vratu? Kar zadeva bolečino, je vse odvisno od vrste biopsije. Kot se spomnite, smo zgoraj zapisali, da je postopek neboleč, vendar krožen, tip pregleda, ki se izvaja v splošni anesteziji.

Kako je postopek?

Ženska sedi na ginekološkem stolu, potem zdravnik vozi ogledalo, da odpre dostop do materničnega vratu. Takoj, ko je vrat fiksiran, se začne vnos materiala.

Pomembno je! Gradivo za nadaljnji pregled je treba vzeti iz več lokacij.

Kaj je pomembno pri jemanju materiala? Najprej je velikost, ne sme biti več kot 5 mm.

Po prejemu materiala se rana zapre s šivom, v vagino pa se vstavi majhen tampon, ki je vnaprej navlažen v fibrinome.

Po postopku

Da bi se izognili zapletom, mora bolnik upoštevati splošna priporočila.

  1. Ne kopajte enega meseca.
  2. Ne izvajajte.
  3. Če ste hodili mesečno, ne uporabljajte tamponov, uporabite samo blazinice.
  4. Ne jemljite krvnih predalov.

Poleg tega bi morala ženska zavrniti odhod v savno ali v kopel.

Opozarjamo vas na dejstvo, da lahko po biopsiji ženska doživlja neprijetne vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha, pa tudi majhne krvne strdke. Zato mora pacient čim pogosteje zamenjati blazinice. Če bolečina ne preneha v nekaj dneh, se morate obrniti na ginekologa.

Lahko pride do zapletov po postopku?

Da, če je postopek napačen, potem ima lahko ženska zaplete. Najpogosteje je lahka krvavitev.

Vendar pa so bili primeri, ko so se po biopsiji pojavili gnojni procesi. Zato morate skrbno preučiti naravo odvajanja.

Rezultat raziskave in prepis

Rezultat lahko dobite v 2 tednih. Takšno diagnozo, kot je erozija materničnega vratu, dajo le v prisotnosti močnega vnetnega procesa.

Kot pri drugih boleznih:

  1. Polip, endocervikoza se sproži s hormonsko motnjo.
  2. Predkancerozno stanje. Takšno diagnozo lahko naredimo, če se na nespremenjenem vratu oblikuje displazija.

Kaj lahko vpliva na rezultat? Praviloma ta diagnostični pregled pokaže točen rezultat. Toda, če izberete napačno območje za zbiranje materiala, kot tudi tehnične napake pri pripravi zdravila, je lahko rezultat napačen.

Zato se morate za pravilno diagnozo obrniti na dokazano kliniko. Konec koncev lahko le izkušeni zdravnik naredi vzorčno vzorčenje in izračuna vse kazalnike.

O metodah biopsije materničnega vratu, njenih rezultatih in okrevanju po posegu

Materničnega vratu je najožji del organa, ki se nahaja spodaj in ga povezuje z nožnico. V debelini vratu je kanal materničnega vratu. Eden najpogostejših diagnostičnih postopkov za bolezni materničnega vratu je biopsija.

Kaj je biopsija materničnega vratu? To je kirurški postopek, pri katerem se iz vaginalnega dela organa vzame majhen košček tkiva. Nato ga pregledamo pod mikroskopom.

Namen postopka. T

Za kaj je biopsija?

Običajno se predpiše po odkritju kakršnekoli patologije v materničnem vratu med zunanjim pregledom ali z brisom. To se ponavadi pojavi, ko se pojavijo znaki predrakavih sprememb ali raka, kot tudi odkrivanje humanega papiloma virusa, ki lahko povzroči maligni tumor v organu. Biopsija je predpisana tudi za diagnozo genitalnih bradavic in polipov.

Kaj razkriva ta študija?

Zagotavlja popolne informacije o strukturi celic materničnega vratu in omogoča določanje morfoloških (strukturnih) znakov bolezni. Histološki zaključek po mikroskopski diagnozi daje zdravniku možnost, da postavi diagnozo, določi prognozo bolezni in oblikuje pravilen načrt zdravljenja za bolnika.

Biopsija materničnega vratu se uporablja za potrditev predvidene diagnoze. To je zelo pomemben del diagnoze bolezni materničnega vratu, brez katere ni mogoče učinkovito pomagati ženski. Glavni namen postopka je diagnoza predrakavih bolezni in malignih tumorjev materničnega vratu.

Kdaj se opravi biopsija?

Prva stopnja diagnoze je pregled površine materničnega vratu z ginekološko optično napravo - kolposkopom. Med kolposkopijo zdravnik ne samo pregleda površino, temveč opravi tudi nekatere diagnostične teste, ki pomagajo pri odkrivanju patoloških žarišč.

Indikacije za študijo se oblikujejo po prejemu rezultatov. Taki nenormalni znaki so: t

  • beli deli epitela, ki se pojavijo po obdelavi z ocetno kislino (raztopino) in so natančen znak displazije;
  • mesta, ki po obdelavi z raztopino joda niso barvana po Schillerjevem testu; ponavadi so predstavljene s keratinizacijskimi celicami, pod katerimi se lahko skrivajo spremenjena tkiva; takšna slika je opazna zlasti pri cervikalnih levkoplastijah;
  • ločila ali rdeče pike na površini sluznice, ki jih povzroča vaskularna proliferacija;
  • mozaik, ki predstavlja odseke razvejanih stromalnih (submukozalnih) papil, ločenih z majhnimi posodami;
  • atipično območje transformacije, ki združuje več zgoraj navedenih značilnosti;
  • neenakomerna ali neravna površina, ki je lahko znak raka;
  • kondilomi;
  • vnetje;
  • atrofija;
  • prava erozija;
  • polip;
  • endometrioza.

Za vsa navedena stanja in bolezni je potrebna histološka preiskava spremenjenih tkiv.

Poleg tega se opravi biopsija s kombinacijo kolposkopskih znakov okužbe s humanimi papiloma virusom v kombinaciji z odkrivanjem tega visoko onkogenega virusa:

  • leukoplakija;
  • mozaik in ločila.

Takšne spremembe so lahko zgodnji znak raka materničnega vratu.

Študija je pokazala tudi, da se pri bolniku pojavi Pap bris 3-5.

  • posamezne celice z zlomljeno strukturo jedra ali citoplazme (koilociti);
  • posamezne celice z jasnimi znaki malignosti;
  • rakavih celic v velikih količinah.

Pri dešifriranju Papa testa, pri katerem je potrebna biopsija, se lahko pojavijo naslednje oznake:

  • ASC-US - spremenjene epitelijske celice, ki so se pojavile brez očitnega razloga;
  • ASC-H - spremenjene celice, ki kažejo na predkupino ali tumor;
  • AGC - spremenjene celice cilindričnega epitela, značilne za cervikalni kanal;
  • HSIL je prekancer epitela;
  • AIS je prekancer kanala materničnega vratu.

Potrebno je podrobno vprašati zdravnika, kaj pomeni zaznane spremembe. To bo ženski pomagalo, da sprejme pravilno odločitev o nadaljnjem zdravljenju.

Študija je kontraindicirana pri vnetnih boleznih genitalnih in drugih organov, zlasti s kolpitisom ali akutno okužbo dihal. Ne izvaja se v primeru krvnih bolezni, ki jih spremljajo hude krvavitvene motnje (trombocitopenija, hemofilija).

Glavni razlog za zakasnitev biopsije so nalezljive bolezni spolnih organov. Poleg tega lahko splošna anestezija, če je potrebno, omejuje alergije z drogami, hude bolezni srca, epilepsijo, diabetes.

Vrste manipulacij

Vrste biopsije materničnega vratu:

  1. Excisional (punkcija). Majhen košček tkiva vzamemo s posebnim orodjem - biopsijo. Da bi določili lokacijo analize, lahko zdravnik predhodno predje vrat z ocetno kislino ali jodom.
  2. Klinasta oblika ali konizacija vključuje odstranitev stožčastega dela vratu s skalpelom, laserskim žarkom ali drugimi fizičnimi dejavniki. Za ta postopek se uporablja splošna anestezija.
  3. Strganje cervikalnega kanala - odstranjevanje celic iz cervikalnega kanala z uporabo kirete.

Izbira intervencijske metode je odvisna od nameravane bolezni, njene resnosti in splošnega stanja pacienta.

Priprava

Postopek je načrtovan v skladu z menstruacijskim ciklusom. Na kateri dan cikla manipulirajo? Običajno 5-7 dni po prvem dnevu menstruacije. To je potrebno za zdravljenje rane pred naslednjo menstruacijo, kar zmanjšuje verjetnost kasnejšega vnetja. Poleg tega se lahko celice endometrija, ki med menstruacijo padejo na nezdravljeno rano, tam utrdijo in nadalje povzročijo endometriozo.

Dodeljene so naslednje študije:

  • testi krvi in ​​urina;
  • če je indicirano, so določene vrednosti bilirubina v krvi, testi delovanja jeter, kreatinina, sečnine in sladkorja;
  • koagulogram (koagulacijski test krvi);
  • razmaz za odkrivanje mikroflore;
  • Papa bris;
  • testi za virusni hepatitis, HIV, sifilis;
  • testi za klamidijo, ureaplazmozo, mikoplazmozo;
  • kolposkopija.

Če se odkrije infekcijski proces, se lahko opravi biopsija šele po odstranitvi.

Zdravnika morate najprej obvestiti o jemanju zdravil. Zdravila, ki povečujejo tveganje za krvavitev, je treba preklicati, na primer:

Poleg seznama zdravil, ki jih jemlje, mora zdravnik zagotoviti naslednje informacije:

  • alergija na zdravila ali hrano;
  • ponavljajoče se nenormalne krvavitve pri bolniku ali njenih družinskih članih;
  • prisotnost sladkorne bolezni, visok krvni tlak, bolezni srca;
  • predhodno prenesena tromboza globokih ven ali pljučna trombembolija;
  • predhodne kirurške posege (odstranitev slepiča, žolčnika itd.) in značilnosti okrevanja po njih.

Vsaj en dan pred postopkom je treba ustaviti vaginalne prhe, ne uporabljati tamponov, ne uporabljati medicinskih vaginalnih krem ​​ali svečk.

Pred manipulacijo ni potrebno uporabljati izdelkov za intimno higieno, kaditi in uporabljati alkohola. Osebe s sladkorno boleznijo se morajo najprej posvetovati z endokrinologom: morda boste potrebovali začasno spremembo odmerka insulina ali zdravil, ki znižujejo sladkor.

Pred biopsijo se opravi rutinski pregled bolnika in opravi ginekološki pregled. Po pogovoru z zdravnikom o potrebi po postopku, postopku za izvedbo, možnih zapletih, ženska podpiše soglasje za izvedbo manipulacije.

Če načrtujete anestezijo, pripravo za biopsijo materničnega vratu spremlja zavrnitev hrane, tekočine in zdravil 12 ur pred postopkom.

Možno je, da bo ženska po biopsiji imela nekaj krvavitev. Zato morate vzeti embalažno tesnilo. Po anesteziji bo bolnik doživel nekaj zaspanosti, tako da jo morajo njeni sorodniki odpeljati domov. Ona sama za volanom je zelo nezaželena.

V skladu s sodobnimi zahtevami je treba postopek vedno izvajati pod nadzorom kolposkopije - ciljne biopsije materničnega vratu.

Vrstni red manipulacije

Kako poteka biopsija materničnega vratu?

V skladu z volumnom tkiva, ki ga je treba odstraniti, ga lahko opravimo v predporodni kliniki z uporabo lokalne anestezije ali v bolnišnici pod splošno anestezijo.

Postopek se začne kot običajen pregled pri ginekologu. Za anestezijo se uporablja namakanje vratu z lidokainskim pršilom ali vnos tega zdravila neposredno v tkivo organa. Če se opravi krožna biopsija materničnega vratu, je potrebna spinalna, epiduralna ali intravenska anestezija, ki se uporablja samo v bolnišnični okolici.

V vagino vstavimo dilatator, maternični vrat se zgrabi s kleščami in spustimo bližje vaginalni odprtini ter zdravimo z ocetno kislino ali jodom, da odkrijemo sumljiva območja. Če se manipulacija izvede brez anestezije, lahko bolnik v tem času občuti rahlo pekoč občutek. Zdravnik odstrani nenormalno tkivo z biopsijo, skalpelom ali drugim orodjem.

Ali boli biopsija materničnega vratu?

Z ustrezno anestezijo ženska ne čuti nobenega nelagodja. V vratu je malo receptorjev za bolečino, zato lahko manipulacije povzročijo nelagodje, vendar ne povzročajo bolečine. Če uporabljate intravensko, spinalno ali epiduralno anestezijo, je pregled popolnoma neboleč.

Kako narediti biopsijo glede na metodo intervencije?

Kos tkiva, odvzetega iz patološkega območja, ugotovljenega med kolposkopijo. Če je več takšnih žarišč, in izgledajo neenakomerno, vzemite več vzorcev. Zdravnik s skalpelom razreže klinasto območje na meji zdravega in spremenjenega dela vratu. Mora biti dovolj velika: 5 mm v širino in do 5 mm v globino za zajemanje spodnjega tkiva. To je potrebno za oceno stopnje prodiranja spremenjenih celic pod epitelijem.

Naprava Surgitron za biopsijo radijskih valov, ti. "Radiohead"

Pri uporabi posebnega instrumenta iz conchotoma, ki spominja na klešče, se lahko struktura tkiva poškoduje, zaradi česar je težko diagnosticirati. Diatermično ali zankasto biopsijo materničnega vratu lahko spremlja obogatitev robov vzorca, kar prav tako zmanjša kakovost. Zato je bolje uporabiti skalpel. Toda optimalna varianta postopka je s pomočjo radijskih valov, to je biopsija materničnega vratu Surgitron. To je kirurški aparat “radiohead”, s katerim se hitro, brezkrvno in natančno odvzame biopsijski material.

Po posegu se na rano na področju materničnega vratu nanesejo posebni šivalni trakovi katguta, ki se nato raztopijo. Če je bila opravljena biopsija noža, se v vagino vstavi hemostatska goba ali bris, navlažen s fibrinom ali aminokaproično kislino. To je potrebno za ustavitev krvavitve. Med diatermocoagulacijo ali biopsijo radijskih valov te manipulacije niso potrebne, saj vročina »zapečati« poškodovane posode in kri se takoj ustavi.

Ob biopsiji materničnega vratu mora vedno spremljati pregled cervikalnega kanala, da se preprečijo njegove predrakaste spremembe.

Dobljeni vzorec tkiva se fiksira v raztopini formaldehida in pod mikroskopom pošlje v laboratorij za raziskave.

Konizacijo ali krožno biopsijo spremlja odstranitev več tkiva. Krožna ekscizija vratu poteka v obliki stožca, pri čemer je podlaga usmerjena proti vagini, konica pa v cervikalni kanal. Zajeti morate vsaj tretjino kanala. V ta namen uporabite poseben skalpel, konico Rogovenka, radionozho ali ultrazvočno cervikalno biopsijo.

Krožna biopsija materničnega vratu

Krožna biopsija ni le diagnostična, ampak tudi terapevtska manipulacija. Odstranitev tkiv je treba izvesti tako, da so vse spremenjene celice in del zdravega materničnega vratu v biopsiji.

Ta študija se izvaja v takih primerih:

  • lezije cervikalnega kanala, ki sega od materničnega vratu;
  • predhodnik kanala glede na diagnostično kiretažo;
  • suma na kalivost tumorja v spodnjih tkivih med kolposkopijo, ki ni bila potrjena med običajno biopsijo.

Indikacije za izvajanje postopka v bolnišnici:

  • konizacija;
  • laserska biopsija;
  • potrebo po intravenski anesteziji.

Obdobje obnovitve

Ekscizivna biopsija materničnega vratu se izvaja ambulantno, po kateri lahko bolnik gre domov. Naslednji dan lahko gre na delo, ali pa ji daje bolniški dopust 1-2 dni.

Po konizaciji ostane ženska pod nadzorom zdravnika 1-2 dni. Bolniški seznam ji je na voljo do 10 dni.

V zgodnjih dneh je lahko zaskrbljujoča blaga bolečina v spodnjem delu trebuha in rahlo krvavitev. Včasih imajo zelenkast odtenek zaradi zdravljenja vratu z raztopino joda. Ti znaki ne trajajo več kot en teden. Če bolečina po biopsiji povzroči nelagodje, lahko uporabite običajna zdravila proti bolečinam. Na spodnji del hrbta lahko položite topel obkladek ali pa ga zavijete v volneni šal.

Za preprečevanje nalezljivih zapletov lahko zdravnik predpiše nekatera zdravila, npr. Vaginalne tablete Terginan. Vnesti morajo čez noč 6 dni.

Druga zdravila, ki jih zdravnik lahko predpiše v prvih dneh po biopsiji:

  • antimikrobna zdravila Metronidazol ali Ornidazol v obliki tablet;
  • rektalne svečke Genferon za spodbujanje lokalne imunosti;
  • vaginalne svečke Betadin.

Za pospeševanje celjenja in preprečevanje nastajanja brazgotin, na primer Depantola, se lahko dajo supozitorije.

Priporočljivo je, da ženska nosi bombažno perilo in uporablja vpojne blazinice. Potrebno je vsak dan umiti z milom brez dišav in dobro osušiti mednožje. Avto lahko vozite šele po enem dnevu.

Kaj ne moremo storiti po biopsiji: pobiranje predmetov težjih od 3 kg, tedensko uporabo vaginalnih tamponov ali ekscizionalno biopsijo ali mesec dni po konizaciji. Seks ni dovoljen v 4 tednih po običajnem postopku in 6-8 tednov po konaciji. Glede na tuja priporočila omejevanje spolne aktivnosti po punkcijski biopsiji traja le en teden. V 2-4 tednih vam ni treba kopati, pojdite v savno, bazen.

Celjenje ran se pojavi v 4-6 tednih, odvisno od količine odstranjenega tkiva. Po tem obdobju ženska obišče ginekologa, ki opravi pregled materničnega vratu s pomočjo ogledal.

Mesečno po biopsiji se pojavi v običajnem času, saj postopek ne vpliva na hormonsko stanje in stanje endometrija. Lahko se pojavi rahla sprememba v ciklu, povezana z bolnikovim čustvenim odzivom ali z značilnostmi obdobja okrevanja.

Možni zapleti

Dejavniki tveganja, ki povečujejo verjetnost zapletov:

  • debelost;
  • kajenje;
  • starost;
  • visoko raven sladkorja in / ali glikiranega hemoglobina pri ljudeh s sladkorno boleznijo;
  • okvarjeno delovanje ledvic s povišano koncentracijo sečnine in kreatinina v krvi;
  • motnje jeter z zvišanjem ravni bilirubina, transaminaz in drugih jetrnih vzorcev;
  • kronična pljučna bolezen;
  • motnje strjevanja krvi;
  • avtoimunske bolezni in druge kronične bolezni;
  • oslabljena imunost.

Neugodne posledice biopsije materničnega vratu se ponavadi pojavijo med razvojem okužbe in se kažejo pri takšnih pogojih, kot so:

  • bolečine v spodnjem delu trebuha;
  • izcedek iz nožnice z neprijetnim vonjem in srbenjem v predelu mednožja;
  • visoka telesna temperatura;
  • videz težkih izpustov po tem, ko so skoraj izginili;
  • izločanje temnih krvnih strdkov;
  • rumena barva;
  • poslabšanje splošnega stanja.

Morate iti v bolnišnico, če je kri iz nožnice in to ni menstrualna krvavitev. Zamuda menstruacije po biopsiji, ki traja več kot teden dni, je lahko znak nosečnosti, do katere je prišlo, če se ne upoštevajo omejitve spolnega življenja. V vsakem primeru, če menstrualni ciklus ne uspe, morate obiskati ginekologa.

Včasih se lahko pojavijo zapleti zaradi alergije na anestetik. V tem primeru je reakcija v obliki urtikarije, angioedema ali celo anafilaktičnega šoka. Ti učinki se pojavijo skoraj takoj po uvedbi zdravila, zato lahko zdravnik bolniku zagotovi takojšnjo pomoč.

Pri opravljanju spinalne ali epiduralne anestezije lahko ženska nekaj časa čuti šibkost v nogah in bolečinah v hrbtu. Če ti simptomi ne izginejo v 2 dneh, se posvetujte z zdravnikom.

Če zdravnik opravi postopek tehnično pravilno, in ženska izpolnjuje vsa njegova nadaljnja priporočila, potem se zapleti po biopsiji materničnega vratu razvijejo zelo redko. Z obsežno konizacijo ali z visoko odstranitvijo cervikalnega kanala je možna ožilja v vratu, ki še dodatno preprečuje zanositev in normalno nosečnost. Z odstranitvijo velikega deleža tkiva lahko na njenem kanalu raste valjasti epitelij na površini materničnega vratu in pride do ektopije (psevdoerozija).

Rezultati

Kaj prikazuje biopsija materničnega vratu?

Z uporabo histološkega pregleda pridobljenega materiala zdravnik ugotovi, ali so na površini organa spremenjene celice. Te motnje ne smejo ogroziti hudih posledic ali biti znak predkupine in malignega tumorja.

V skladu s klasifikacijo Svetovne zdravstvene organizacije se razlikujejo blage, zmerne ali hude displazije in karcinom in situ - zgodnja stopnja raka. Določena je tudi stopnja intraneoplazije (CIN) materničnega vratu. Ta delitev poteka glede na globino prodiranja spremenjenih celic v epitel in spodnja tkiva. Poleg tega se ugotavljajo spremembe v materničnem vratu, ki jih povzroča virus papilomatoze.

Dešifriranje rezultatov analiz vam omogoča, da zaznane spremembe dodelite eni od naslednjih skupin:

1. Ozadje

Ki ne preidejo v prekancero, lahko pa služijo kot osnova za razvoj bolezni:

  • neharmonična hiperplastika (endocervicoza, polip, papiloma brez znakov atipije, enostavna levkoplakija in endometrioza);
  • vnetna (resnična erozija, cervicitis);
  • posttraumatski (ruptura materničnega vratu, ektropija, brazgotine, cervikalno-vaginalna fistula).

2. Prekancerozni

Ki še niso maligni, vendar z določeno verjetnostjo (približno 50%), če se ne zdravijo, se lahko spremenijo v tumor:

  • displazijo na zdravem vratu ali med procesi v ozadju;
  • levkoplakija z atipijo;
  • adenomatoza.

3. Rak materničnega vratu

Neposredno maligni tumorji:

  • predklinična - zgodnja faza bolezni, asimptomatska (rak in situ, z začetno invazijo, mikrokarcinom);
  • klinično izrazita (skvamozna, žlezasta, bistra celica, slabo diferencirana).

Glede na to, kakšne spremembe se pojavijo pri bolniku, zdravnik postavi diagnozo in predpiše drugačno zdravljenje. Zato je biopsija nepogrešljiva metoda, ki v mnogih primerih omogoča prepoznavanje raka v zgodnji fazi in pacientu pravočasno pomaga.

Zanesljivost podatkov o biopsiji za odkrivanje predrakavih bolezni in raka je 98,6%. To pomeni, da če se takšni rezultati pridobijo, je v veliki večini primerov izključena napaka v diagnozi.

Biopsija, izvedena pod nadzorom biopsije, izboljša kakovost diagnoze za 25%. Kolposkopski pregled mora biti zato obvezen del postopka.

Edina pomanjkljivost metode je omejena sposobnost večkratne uporabe z isto žensko. Zato je na vprašanje, kako pogosto je mogoče opraviti biopsijo, odgovor: nadaljevalna študija se imenuje le, kadar je to nujno potrebno. Poškodba materničnega vratu lahko povzroči spremembe v rokah, ki otežujejo nosečnost in porod. Rekonfestacija se najpogosteje izvaja za namene zdravljenja, ne pa za diagnozo.

Vzorec, pridobljen z biopsijo, se pošlje v laboratorij. Tam se obdeluje in pripravljajo sekcije, ki jih patolog pregleda pod mikroskopom. Rezultat študije je običajno pripravljen 2 tedna po biopsiji, v nekaterih institucijah pa se to obdobje skrajša na 3 dni.

Mnoge ženske po prejemu podatkov o biopsiji se počutijo zmedene in ne razumejo, kaj ta informacija pomeni. Če se zdravnikova pojasnila ne zdijo dovolj jasna za bolnika, se lahko obrne na drugega strokovnjaka, da odkrije "drugo mnenje" in odpravi njene dvome glede diagnoze in taktike zdravljenja.

Biopsija in nosečnost

Odstranitev koščka tkiva iz vratu nadalje povzroči nastanek majhne brazgotine, ki je sestavljena iz vezivnega tkiva. Je neelastičen in se med porodom ne razteza. Zato se ob rojstvu poveča tveganje za raztrganje vratu.

Velike brazgotine lahko deformirajo maternični vrat, zaradi česar se zidovi kanala materničnega vratu zaprejo. To lahko privede do ogroženih splavov in drugih zapletov.

Zato mora biti biopsija materničnega vratu čim bolj pazljiva. Pri takšnih ženskah se ne sme uporabljati elektroizrezke ali diatermocoagulacije (odstranitev tkiva z električno ogrevano zanko), ker ta postopek povzroči majhno opeklino okoliške sluznice. To poveča verjetnost brazgotine. Najboljša možnost za ženske, ki načrtujejo prihodnje nosečnosti, je biopsija radijskih valov.

Nosečnost po biopsiji poteka normalno, če je bil postopek izveden s pomočjo laserskega, ultrazvočnega, radijskega noža. V drugih primerih lahko nastalo brazgotino povzroči odpoved vratu.

Biopsija materničnega vratu med nosečnostjo je predpisana le v izjemnih primerih, na primer za diagnosticiranje raka, pri katerem se otrok ne more roditi. Ponavadi se ne izvaja v prvem trimesečju, saj povečuje tveganje za spontani splav. V drugem trimesečju je ta postopek bolj varen. V tretjem trimesečju se tudi biopsija običajno ne uporablja, da ne povzroča prezgodnjih porodov.

Konizacija se izvaja le z utemeljenim sumom raka. Strganje cervikalnega kanala med nosečnostjo ni uporabljeno.

Kdaj lahko zanosite?

Spolno življenje je dovoljeno po popolnem celjenju materničnega vratu, to je 4-8 tednov po manipulaciji, odvisno od vrste. Stopnjo okrevanja določi zdravnik ob ponovnem pregledu. Če se rana zaceli brez zapletov, lahko imate spolno življenje in zanosite.