Metode za odstranjevanje polipov v maternici

V strukturi ginekoloških bolezni je diagnoza polipa maternice eno od vodilnih mest (v povprečju okoli 25%). Ta bolezen je "v starosti", tumor je mogoče najti tako v mladem dekletu kot pri ženski v obdobju po menopavzi. Odstranitev polipa v maternici je glavno in najbolj učinkovito zdravljenje, ki zagotavlja popolno okrevanje. Zdravljenje z zdravili se običajno uporablja kot preprečevanje ponovitve ali, če je potrebno, predoperativne priprave bolnika (če morate ozdraviti okužbo ali razbremeniti simptome akutnega vnetja).

Bolezen v zgodnjih fazah je lahko asimptomatska, kar otežuje diagnozo: pri načrtovanem obisku ginekologa se pogosto pojavi polip. Čeprav je tumor na začetku benigen, se lahko degenerira v predrakav, povzroči neplodnost ali povzroči raka. Zato je pomembno rešiti problem v zgodnjih fazah (po možnosti s kirurškim posegom). Pacienti bodo koristne informacije o značilnostih te bolezni, kjer začnemo.

Razumevanje polipa

Polipi maternice so posledica patološke proliferacije endometrija (hiperplazije), ki ga lahko povzročijo različni izzivalni dejavniki. Zaradi patološkega procesa nastane tumor, ki je lahko različen:

  • oblika: gobasta s široko osnovo na debelem peclju ali okrogla na tanki pecelj;
  • po barvi (od svetlo roza in bledo do kostanjevo in vijolično);
  • v strukturi: odvisno od celic, ki prevladujejo v tumorju, obstajajo vlaknasti, žlezdasti, fibrozno-žlezdani polipi in adenomatozni tipi (slednji se štejejo za predraveničen tumor);
  • po količini: posamezna ali večkratna (polipoza).

Mere so v milimetrih, lahko so majhne, ​​komaj opazne od nekaj mm do velikih 25 mm. Ta velikost je eno od glavnih meril za imenovanje operacije. Na izbiro taktike vplivajo tudi rezultati histologije (določitev strukture) in značilnosti poteka (asimptomatsko, s krvavitvijo itd.).

Vzroki za nastanek polipov so različni. Obravnavajo se glavne hormonske motnje (premik v ravnovesju normalnega hormonskega ozadja, v katerem je estrogen v prebitku, progesteron pa primanjkuje). Razlog za kršitev hormonske stabilnosti so lahko fiziološke spremembe (puberteta, nosečnost, menopavza). Ali patološko (diabetes, debelost, bolezni ščitnice, hipofiza, nadledvične žleze). Ali jemljete hormonska zdravila, tudi za kontracepcijo.

Dodatni dejavniki, ki izzovejo patološki proces v maternici, so:

  • ginekološke bolezni (endometrioza, cista, fibroids, patologija jajčnikov itd.);
  • poškodbe in mikrotraume (pridobljene med pregledom, rojstvom otroka, splavom, uporabo intrauterine naprave za kontracepcijo, spolnim odnosom);
  • patološki procesi različne etiologije: infekcijske in spolne bolezni, vnetja, motnje sestave mikroflore.

Stalni stres, depresija, preobremenjenost so lahko tudi dejavniki, ki izzovejo razvoj neoplazme, obstajajo pa tudi primeri, ko ni mogoče določiti specifične etiologije razvoja polipa endometrija (nepojasnjena etiologija). Ženske, pri katerih obstaja vsaj eden od dejavnikov tveganja, je še posebej pomembno redno opravljati zdravniške preglede. Po statističnih podatkih se 70% vseh odkritih primerov polipoze (večkratnih novotvorb) razvije v ozadju ene od zgoraj navedenih bolezni. V takih primerih je zdravljenje kompleksno: odstranijo se in predpisuje terapijo za odpravo dejavnikov tveganja in s tem povezanih bolezni. To je potrebno za odpravo tveganja ponovitve, saj odstranitev rešuje le trenutno težavo, glavno pa je odpravljanje njenega vzroka.

Simptomi v zgodnjih fazah razvoja polipa so lahko odsotni, zato morajo ženske redno obiskovati ginekologa. Z nadaljnjim razvojem patologije se lahko pojavijo:

  • krvavitve (zunaj menstruacije) in pomembne spremembe cikla;
  • vsak izpust (krvav, rjav, belkast itd.);
  • boleče bolečine, tudi med spolnim odnosom;
  • težave s spočetjem ali nevarnostjo spontanega splava.

Ko se pojavi eden od simptomov, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom za diagnozo in ustrezno zdravljenje (najpogosteje, odstranitev). Profil specialist opravi pregled, dodeli dodatne teste (potrebno je histološko preiskavo patološkega ostrenja). Glede na rezultate je izbrana taktika odstranjevanja.

Ali moram izbrisati?

Ali je treba odstraniti tumorje? V nekaterih primerih je operacija obvezna, včasih zdravniki priporočajo odlog. V zgodnjih fazah imajo pacienti možnost izbire.

Za pravilno odločitev je potrebno analizirati značilnosti patologije:

  1. Sprva je lahko polip asimptomatsko dolgotrajen, toda če se povzročitelj ne izloči, se bo tumor povečal. Potem lahko obstajajo različni ogrožajoči simptomi (na primer, anemija se lahko razvije v ozadju stalne krvavitve). Potrebno bo tudi nadaljnje bolj travmatično delovanje. Torej, čeprav se ne moti, je treba patološki fokus popolnoma odstraniti.
  2. Z naraščajočimi simptomi: progresivna bolezen bo postala težava za žensko, sam tumor pa se ne razreši in ga ne moremo pozdraviti le s konzervativnimi metodami. Brez operacije bo polip povzročil nadaljnje poslabšanje splošnega zdravja, ogrozil plodnost, lahko privede do razvoja polipoze, v najslabšem primeru pa do onkologije.
  3. Pri uporabi hormonske terapije in simptomatsko zdravljenje: če ne odstranite in poskusite zdravljenje z zdravili, to ne bo povzročilo popolnega okrevanja. Na primer, hormonska terapija bo pomagala uravnovesiti hormone, toda ko je odpovedana, se rast rasti ponavadi nadaljuje. To pomeni, da je treba odpraviti ne samo vzrok (hormonsko neravnovesje), temveč tudi posledice - sam tumor.
  4. Tveganje ponovnega rojstva: polip lahko degenerira v adenomatozno obliko (prekanceroza) in povzroči rak maternice. Zato, da bi izvedli operacijo ali ne, vprašanje ni, tveganje za razvoj onkologije je zadostna osnova za kirurški poseg.
  5. Starost bolnika: pri bolnikih po menopavzi se poveča tveganje za nastanek adenomatoznega polipa in prehod v onkologijo. Zato starejše ženske zagotovo odstranijo tumor.

Po preučitvi, kakšne posledice se lahko pojavijo v primeru zavrnitve kirurškega zdravljenja, se bo vsak bolnik lahko sam odločil, ali bo odstranila rast ali ne. Ali poskusite druge možnosti (terapija, folk pravna sredstva). Edina stvar, ki je vsekakor nesprejemljiva, je pomanjkanje zdravljenja kot takega. Ker so večina dejavnikov, ki povzročajo nastanek tumorja, patološki, izkušeni ginekologi oblikujejo splošni načrt za obvladovanje takšnih bolnikov. Njegov namen je odpraviti spremljajoče bolezni in operacijo odstranitve tumorja.

Mere za delovanje v milimetrih

Velikost tumorja je zelo pomembna za izbiro taktike pacienta. Upošteva se polip:

  • majhna, če ne doseže 5 mm;
  • povprečno, če je velikost od 5 do 15 milimetrov;
  • velika, če presega 15 mm.

Majhen polip se ne sme takoj odstraniti, če ne ogroža zdravja (brez krvavitev, ne povzroča grožnje s spontanim splavom itd.). V vsakem primeru je klinična slika celovito ocenjena, izbran je individualni načrt zdravljenja za povzročitelje. Ženska s tumorjem je ogrožena, jo je treba redno pregledovati in med hitrim razvojem tumor takoj odstranimo.

Srednja velikost je standardna indikacija za kirurški poseg. Indikacije za nujno operacijo bodo tako miren potek in povečanje simptomov, rast samega tumorja in histološke spremembe. Velika novotvorba se odstrani čim hitreje.

Indikacije in kontraindikacije

Operacija odstranitve polipa je pogosto skupna odločitev bolnika in zdravnika. Zdravnik določi stopnjo tveganja in pojasni vse posledice neuspeha. V nekaterih primerih je edina možnost takojšnja operacija.

Indikacije za takojšnjo operacijo:

  • srednji in veliki tumor;
  • patološki proces aktivno napreduje: simptomi se povečujejo, velikost narašča, histologija se spreminja;
  • neučinkovitost zdravljenja z drogami: krvavitev se ne ustavi, tumor se ne zmanjša, ženska ne more zanositi;
  • neoplazma adenomatoznega tipa (prekanceroza) ali odkrivanje rakavih celic v endometriju;
  • nevarnost spontanega splava;
  • Starost bolnika je več kot 40 let: hormonske spremembe bodo povzročile rast polipa, tveganje za razvoj onkologije pa se poveča.

Lahko odložite zdravljenje in uporabljate zdravljenje z zdravili:

  • med nosečnostjo, če ni nevarnih simptomov;
  • če je tumor majhen, se njegova velikost zmanjša pod vplivom terapevtskega zdravljenja, je potek bolezni počasen in asimptomatski;

Kontraindikacije za takojšnjo operacijo bodo:

  • bolezni zunanjega spolnega trakta katerekoli etiologije (infekcijske, spolne, glivične);
  • patologija materničnega vratu, pri kateri operacije ni mogoče izvesti (stenoza, rak itd.);
  • akutne nalezljive bolezni;
  • kronične bolezni v fazi poslabšanja (visoka raven sladkorja pri sladkorni bolezni, visok krvni tlak pri hipertenziji, poslabšanje razjede želodca, tromboflebitis itd.);
  • huda krvavitev, ki jo povzročijo druge ginekološke bolezni, dokler se ne ustavi.

V takih primerih najprej odstranite vzrok zamude in nato izvedite kirurški poseg.

Pripravljalna faza

Pred odstranitvijo polipa je običajno potreben nekaj pripravka. Preprosta je in poteka skozi več faz:

  • najprej so predpisani testi;
  • če so normalni, se dan operacije izbere ob upoštevanju menstruacijske sheme;
  • potrebna je predoperativna priprava;
  • na dan operacije je prepovedano jesti in piti (če govorimo o operaciji pod anestezijo).

Če so testi normalni in ni drugih kontraindikacij, se imenuje dan operacije. Pred histeroskopijo in drugimi načini odstranitve materničnega polipa z anestezijo se morate vzdržati pitja alkohola. Ženskam, ki kadijo, se priporoča, da se vzdržijo kajenja ali zmanjšajo število cigaret. Na predvečer je priporočljivo prilagoditi prehrano in preklopiti na lahko prebavljivo hrano, v zadnjem obroku zvečer pa je bolje popiti kozarec kefirja.

Zdaj razmislite, kako se podrobneje pripraviti na operacijo. Pregled se opravi na predvečer operacije, zdravnik pa določi, katere teste mora opraviti. Običajno predpisano:

  • testi krvi in ​​urina;
  • razmaz (določen s stopnjo čistosti);
  • EKG;
  • v prisotnosti kroničnih bolezni je priporočljivo posvetovati se s strokovnjakom.

Kot del predoperativne priprave lahko zdravnik predpiše hormonska zdravila ali antibiotike (če je indicirano, da zmanjša tveganje za zaplete). Priporočljivo je, da se izogibate spolnosti ali uporabite kondom za en teden. Damping, medicinirani tamponi, mazila, svečke in kreme je najbolje, da se ne uporabljajo (lahko izkrivijo rezultate brisanja zaradi čistoče).

Na predvečer in na dan operacije se opravi čiščenje klistirja, odstranijo se lasje iz zunanjih genitalij. Tik pred postopkom je zaželeno izprazniti mehur. To je standardno predoperativno obdobje. Več podrobnosti o postopku priprave bo povedal zdravniku.

Na kateri dan cikla se odstrani polip.

V večini primerov gre za načrtovano operacijo. Zdravnik ima možnost, da izbere, kateri dan naj to stori, in prilagodi datum, da bo ustrezal menstruaciji. To je pomembno, ker se v obdobju po koncu krvavitve v endometriju pojavijo obnovitveni procesi. Izjema bodo starejše ženske z nestabilnim ciklom ali pomanjkanje menstruacije (z nastopom postmenopavze). V tem primeru ni pomembno, na kateri dan se izvaja operacija.

Bolje je, da se polipi odstranijo tretji dan po koncu menstruacije, ko se menstrualna zavrnitev endometrija konča, proces obnove pa še ni zaključen. To pomaga preprečiti morebitne zaplete, kot je krvavitev, ki jo včasih spremlja histeroskopija. Najboljši dan v ciklu, ko se odstranitev zgodi z minimalno poškodbo ženskega telesa, se šteje od 6-9 od nastopa menstruacije. V tem obdobju je tumor jasno viden in čim bolj dostopen.

Kako odstraniti

V sodobni medicini se uporabljajo različne metode odstranjevanja polipov v maternici. Izbira metode je odvisna od klinične slike, količine patologije, vrste tumorja, njegove oblike in velikosti. Trenutno se uporablja:

  • diagnostična kiretaža;
  • histeroskopija (obstaja več podtipov te operacije);
  • lasersko izgorevanje;
  • odstranitev instrumentalnega orodja (vključno s pomočjo sodobnih orodij, na primer električnih);
  • odstranjevanje radijskih valov.

Potreba po lajšanju bolečine (anestezija)

Je bolelo, če ga izbrišete? To je odvisno od načina odstranitve endometrijskega polipa. Pomembna je tudi posebnost poteka patoloških procesov v vsakem posameznem primeru, vrsta polipa, individualni prag bolečine. Tudi v okviru iste metode je lahko anestezija drugačna ali se sploh ne uporablja. Na primer, obstaja koncept "pisarniške histeroskopije", anestezija z njim ni potrebna (vse tehnike bodo podrobneje obravnavane v poglavju "Skupne metode").

Lokalna anestezija praktično ni uporabljena, prednost ima general. Pri uporabi laserskih in radijskih valov se anestezija sploh ne izvaja. Te tehnike odstranjevanja tumorjev so neboleče. Pri uporabi laserja se odstranitev pojavi v bolnišnici, vendar po treh urah, če ni nobenih zapletov, lahko ženska gre domov.

V nekaterih klinikah, ki so pod lokalno anestezijo, lahko opravimo diagnostično kiretažo. Splošna anestezija se uporablja za histeroskopijo, pri 95% intravenozni pa je priporočena, le pri 5% bolnikov z individualno intoleranco ali drugimi kontraindikacijami se uporablja epiduralna anestezija.

Skupni načini

Izbira metode je odvisna od obsega in značilnosti odkrite patologije, pa tudi od tehničnih zmožnosti in opreme klinike. V sodobni medicini se nekatere metode praktično ne uporabljajo, saj so neučinkovite in veljajo za zastarele. Nato podrobno pogledamo na vse načine, kako jih odstraniti.

DIAGNOSTIČNO ČIŠČENJE. Danes se diagnostična kiretaža pogosto ne uporablja kot samostojna metoda zdravljenja, temveč kot pomožna snov po histeroskopiji. Pomaga oceniti stanje tkiv, pridobiti material za histologijo. To je posledica njegove nezanesljivosti. Tveganje za ponovitev bolezni po postopku je precej visoko (približno 30%). Najpogosteje se uporablja v zdravstvenih ustanovah z nezadostno sodobno opremo, kjer so najbolj enostavna orodja (kireta, ekspandirka maternice).

Metoda je precej travmatična, kirurg ne more v celoti nadzorovati procesa odstranjevanja (to pojasnjuje visok odstotek recidiva). Vendar pa je priporočljivo za nujno operacijo, ko morate ustaviti krvavitev in preprečiti znatno izgubo krvi.

HYSTEROSCOPY. Najpogostejša in najpogosteje uporabljena metoda. Šteje se za glavno metodo kirurškega zdravljenja te patologije. Ker obstajajo različne tehnike za operacijo, jih bomo obravnavali ločeno in podrobneje (glej poglavje Histeroskopija).

ODSTRANITEV POLI V MATTU LASER. Trenutno - najbolj učinkovita tehnika. Njene prednosti je mogoče upoštevati:

  • sposobnost prilagajanja jakosti žarka, ki odpravlja poškodbe zdravega tkiva;
  • odsotnost brazgotin, kar zmanjšuje tveganje zapletov, kot je neplodnost;
  • brezkontaktna metoda, ki praktično odpravlja krvavitve po operaciji;
  • ne zahteva anestezije, kar vam omogoča, da zapustite kliniko v nekaj urah po operaciji.

Dodatna prednost je uporaba histeroskopa, ki omogoča vizualizacijo operativnega polja in natančno opazovanje vseh patoloških sprememb.

ODSTRANITEV RADIJSKEGA VLAGA. V smislu učinkovitosti, varnosti in tehnike je podobna laserski metodi. Samo učinek na novotvorbo nastopi s pomočjo usmerjenih radijskih valov. Tako kot laser uničijo tumorska tkiva v plasteh, ne da bi se dotaknili okoliških tkiv in ne poškodujejo sluznice.

METODA ORODJA. Odstranjevanje poteka s škarjami ali kleščami, sodobnejša različica je električna žica, ki vam omogoča zgoščevanje podlage tumorja in preprečevanje izgube krvi. Ta možnost je pogosto na voljo, če govorimo o enem polipu na nogi, lahko preprosto "odvijte".

Trajanje operacije

Kako dolgo traja operacija? Pri konvencionalni operaciji odstranitev običajno traja največ 1 uro. Postopki laserskih in radijskih valov trajajo največ 10-30 minut. Histeroskopija, tudi z veliko količino patologije - ne več kot 45 minut, standardni čas je 15 - 30 minut. Najdaljši bo odprava polipoze, ko več tumorjev potrebuje več časa, da jih uničijo. Za najkrajše operacije se šteje, da odvijajo en sam polip na nogi, traja približno 10 minut.

Histeroskopija

Histeroskopija maternice - odstranitev polipa s posebno napravo za histeroskop. To je najpogostejša tehnika, ki vam omogoča vizualno sliko patološkega procesa. Na koncu vstavitvene cevi je videokamera, ki prenaša sliko iz maternice na monitor. Premer je majhen, v notranjosti cevi je votlo, preko njega je zagotovljen dostop do maternice (instrumenti so vstavljeni).

Pravzaprav lahko vsako sodobno operacijo za odkrivanje tumorja v maternici štejemo za histeroskopijo. Spremeni se samo instrument, s katerim je izločen. Histeroskop se uporablja z lasersko in radijsko valovno metodo z uporabo drugih orodij.

S pomočjo histeroskopa ne izvajamo le kirurškega posega, ampak tudi tako imenovano "pisarniško histeroskopijo". Gre namreč za diagnostično metodo, pri kateri zdravnik dobi priložnost, da podrobno preuči patološki fokus, da določi njegov obseg, količino in obliko tumorja. In potem, v skladu s prejetimi informacijami, izberemo taktiko kirurškega posega. To pomeni, da se natančno določi, kako bo potekala operacija. Čeprav se diagnoza imenuje histeroskopija, je le instrumentalna metoda pregleda, ki se izvaja s histeroskopom in brez anestezije.

Kako deluje:

  • bolniku je dana anestezija;
  • zunanje spolne organe zdravimo s posebno aseptično raztopino;
  • cervikalni kanal se »raztegne« s pomočjo dilatatorjev za prosto vstavljanje cevi histeroskopa;
  • tako da so stene maternice sploščene, njegova votlina je napolnjena s tekočino ali plinom;
  • skozi kanal histeroskopa je uveden instrument, ki je bil izbran za izvajanje polipektomije;
  • kraj, kjer je bil tumor, "očiščen". Za to se lahko uporabi kireta (zdravljenje endometrija, ki se nahaja pod odstranjenim tumorjem). Ali se zdravijo s posebnimi sredstvi (preventivni ukrep za odpravo tveganja ponovitve). Za to lahko uporabijo kriogeno metodo in ustavijo krvavitev - elektro koagulacijo.

Nastalo snov (oddaljeno izločanje tumorja in tkiva) se pošlje na histološko preiskavo. Katero metodo za izvajanje histeroskopije običajno določi zdravnik na podlagi diagnostičnih podatkov. Po koncu operacije se pacienta dostavi na oddelek, kjer se odmakne od anestezije (če se uporablja).

Možne posledice in načini njihove odprave

Zapleti po odstranitvi niso pogost pojav, ponavadi jih povzročajo določeni vzroki. Ženske morajo vnaprej vedeti o možnih posledicah histeroskopije. Lahko so normalne, to je naravna reakcija na operacijo in nenormalne. Razumevanje tega bo pripomoglo k takojšnjemu iskanju zdravniške pomoči v primeru zapletov v pooperativnem obdobju.

Med običajnimi reakcijami so:

  • rahlo širjenje v 2 do 3 dneh;
  • neugodje ali bolečine v spodnjem delu trebuha, tudi med spolnim odnosom.

Možni zapleti, njihovi vzroki in načini odprave:

  • Večja krvavitev po odstranitvi polipa: lahko pomeni perforacijo. Ta zaplet je najpogostejši pri "slepem" strganju. Priporočila: posvetujte se z zdravnikom, če specialist ugotovi, da ni nevarnosti, predpisano je Oksitocin;
  • Temperatura: značilna za ženske, ki so imele pred intervencijo v preteklosti nalezljive bolezni sečil. Običajno se temperatura ne dvigne nad 38 0. Priporočila: preverite stanje endometrija za okužbo, predpisana protivnetna zdravila;
  • Dolge zamude naslednje menstruacije: če je zamuda daljša od 3 mesecev, se je treba posvetovati z zdravnikom;
  • Adhezije, brazgotinjenje, sterilnost: običajno posledica kiretaže. Priporočila: predhodno izberite drugo opremo za operacijo;
  • Hematometer: kopičenje krvi v maternici. Nevarne zaplete, tako da je treba z vsako zamudo takoj stopiti v stik z ginekologom. V nasprotnem primeru obstaja tveganje za resne zaplete do smrti zaradi sepse;
  • Regeneracija endometrijskih celic: to tveganje najprej obstaja, zlasti pri starejših bolnikih. Priporočila: redno spremljanje z ginekologom.
  • Drugo tveganje je ponovitev bolezni. To ni odvisno od vrste operacije. Priporočila: odprava vzrokov in preventivnih ukrepov.

Izterjava

Postoperativno obdobje po histeroskopiji (ali drugi metodi) z normalnim potekom poteka mirno. Po 2 - 3 dneh normalno vse nelagodje izgine. Čas hospitalizacije je odvisen od posameznih reakcij na anestezijo, ponavadi so ženske odpuščene drugi ali tretji dan. Z lasersko metodo - na isti dan in po uporabi te metode ni večjih negativnih reakcij. To je posledica metode z majhnim vplivom in odsotnosti anestezije.

Pooperativna shema pri ženskah je odvisna od individualnih značilnosti organizma, obsega patologije in prisotnosti različnih bolezni v zgodovini. Ker je glavna metoda v tem trenutku histeroskopija, lahko upoštevamo vsa priporočila o skupnem vedenju.

  • izogibajte se pregrevanju v prvih tednih (obisk parne kopeli, savne, solarija, vroče kopeli v tem obdobju so prepovedane);
  • ne plavajte v odprtih ribnikih, uporabljajte tampone, vaginalne sveče ali pršenje;
  • brez predhodnega posvetovanja z zdravnikom uporabljajte zdravila in ljudska zdravila;
  • v času, ko morate zapustiti spolni stik (to je potrebno za obnovitev endometrija);
  • omejiti telesno aktivnost in telesno vadbo.

Mesec je standardno obdobje rehabilitacije, še posebej je nujno, da se v prvem tednu upoštevajo vsa priporočila. S tem se boste izognili kakršnim koli zapletom in okužbam, ki še niso ozdravile tkiva. Izterjava po histeroskopiji polipa poteka precej hitro, če ni nobenih zapletov, in sledijo priporočila zdravnikov. Če je potrebna uporaba kakršnihkoli zdravil, mora zdravilo, ki obnavlja normalne funkcije telesa, predpisati lečeči zdravnik.

Zdravljenje po

Zdravljenje po odstranitvi polipa je predpisano v skladu z rezultati kirurškega posega. Zdravstveno stanje bolnika je prav tako pomembno, prisotnost kroničnih bolezni zahteva dodatno zdravljenje. Običajno se po 10-14 dneh bolnik ponovno pregleda. Hkrati so pripravljeni rezultati histološke preiskave odstranjenega tumorja in tkiv.

Če ni nobenih zapletov, in histologija ni razkrila malignih celic, so priporočila v pooperativnem obdobju standardna. Če se začnejo zapleti, se lahko predpiše strganje, in če se odkrije onkologija, se izvede druga operacija, da se odstrani patološki fokus.

Zdravljenje se v glavnem začne z boleznimi, ki so povzročile nastanek tumorja.

  • Antibiotiki: predpisujejo se lahko za zdravljenje ugotovljenih okužb in za preprečevanje okužbe v pooperativnem obdobju;
  • Antispazmodiki: ponavadi imenovani v prvih dneh po operaciji zaradi preventive;
  • Hormonska terapija: najpogosteje se uporablja v pooperativnem obdobju. To je posledica hormonsko odvisne etiologije razvoja tumorjev. Hormonska terapija je predpisana kot preprečevanje ponovitve in kontracepcije (nosečnost v prvih treh mesecih ni zaželena). Po tem obdobju, če so bili vsi procesi normalni, se ženskam svetuje, naj uporabijo "sindrom odtegnitve" - ​​možnost za zanositev. Ali pa postavite intrauterino napravo z gestageni. Izogne ​​se neželeni nosečnosti in hitreje obnovi endometrij.
  • Zeliščna medicina: nanaša se po indikacijah, v postoperativnem obdobju folk zdravila in zeliščna terapija kažejo dober rezultat.

Obisk ginekologa vsakih 2 meseca, zdravljenje kroničnih bolezni, nežen režim (zaželeno je izključiti fizični in psiho-čustveni stres) bo obvezen.

Kaj ne storiti

Glavne omejitve se nanašajo na pregrevanje (lahko povzroči krvavitev), spolni stik in telesno aktivnost v prvem mesecu. Še posebej pazite na intimno higieno, da se izognete nevarnosti okužbe. Ne jemljite nobenih zdravil, ne da bi se posvetovali s specialistom in ne preskočili rutinskih pregledov.

Ali lahko kri in koliko?

Krvavitev velja za normalno, če ni velika in ne traja več kot 3 dni. Mogoče tudi ne obstaja, če je bila uporabljena ena od sodobnih metod kirurškega posega (laserski, radijski valovi).

Zakaj krvaviš? Ta proces je povezan z okrevanjem po poškodbi endometrija. Ker je zdravljenje normalno, se ta postopek hitro zaključi. Tudi majhni krvni madeži služijo kot osnova za odhod ginekologu in ugotavljanje vzroka krvavitve.

Kaj storiti, če se krvavitev ne ustavi, je odvisno od vzroka pojava. Glavni razlog je travma med operacijo - perforacija maternice. Inšpekcija bo pokazala, katere taktike bodo učinkovite. Majhne luknjice se zacelijo same, velike pa je treba šivati.

Če teče kri, se posvetujte z zdravnikom. Še posebej nevarno je njeno nenadno ustavitev zaradi naraščajoče spastične bolečine. Ta pojav je znak hematometra (njegova nevarnost je bila obravnavana prej, glejte poglavje Možni učinki in metode za njihovo odpravo).

Je možen recidiv?

Tveganje za ponovitev bolezni ostane večno. Ponovni razvoj tumorja ni povezan z načinom njegove odstranitve, če je bila operacija izvedena pravilno. V nasprotnem primeru lahko oddaljeni patološki fokus povzroči ponovitev razvoja. Glavni vzrok za recidive so hormonske motnje. Če niso izločeni, ostaja tveganje za nastanek novih tumorjev.

Koliko naj ostane v bolnišnici po posegu

Koliko dni je v bolnišnici - običajno obdobje hospitalizacije ne presega 3 dni, ko se pojavijo zapleti, pacient ostane v bolnišnici za njihovo odstranitev in opazovanje v pooperativnem obdobju.

V bolnišnici sploh ne lažejo, če se operacija izvede z metodo laserske histeroskopije. Nato se postopek odvija v pol-bolnišničnem okolju, brez anestezije, v nekaj urah pa lahko bolnik gre domov. Koliko ležati v bolnišnici običajno določi zdravnik, ki temelji na dejanski klinični sliki v pooperativnem obdobju.

Kdaj lahko spiš s svojim možem

Kljub navidezni enostavnosti in razmeroma hitremu okrevanju po operaciji je operacija precej resno breme za žensko telo. Po njem je treba endometriju dati čas za obnovo, zato se v prvem mesecu uvedejo resne omejitve.

Prvi mesec spolnega stika je strogo prepovedan. Če ni zapletov, se je treba izogibati nezaščitenim stikom, da bi odpravili tveganje okužbe mladih tkiv in se izognili nosečnosti v prvi polovici leta. Če imate spolni odnos, se pogovorite s svojim zdravnikom.

Možnost naravne nosečnosti in IVF

Naravna nosečnost je možna tako pred operacijo (prisotnost tumorja ne vodi vedno do neplodnosti) bodisi takoj po njej. V postoperativnem obdobju so ženske najpogosteje predpisane hormonske droge, vključno s kontracepcijskimi sredstvi. Pri preklicu se hormonska aktivnost poveča, zato se ženskam v tem trenutku priporoča tudi zanositev.

Če se po operaciji pojavijo težave s spočetjem, lahko poskusite IVF. Umetno osemenjevanje običajno uspe, nosečnost se nadaljuje normalno, še posebej, če ni ponovitve.

Histologija daljinskega izobraževanja

Histološki rezultati po odstranitvi so običajno pripravljeni v 10 dneh. Tudi sam tumor in tkiva, pridobljena kot rezultat kiretaže, se pošljejo v analizo. To je pomembna točka, ki lahko določi nadaljnje taktike pacienta.

Rezultati histološke študije ne kažejo le na strukturo odstranjene neoplazme (benigne ali maligne), ampak tudi pomagajo oceniti tveganje za ponovno rojstvo v prihodnosti. Pri starejših ženskah dejavniki tveganja vključujejo predrakavost - adenomatozni tumor. Glede na rezultate histologije sosednjih tkiv v kraju odstranitve polipa se odloči o nadaljnjih ukrepih. Odkrivanje atipičnih celic zahteva takojšnje zdravljenje onkološke bolezni. Najpogosteje govorimo o operaciji.

Ocene

Sem eden tistih, ki so doživeli kirurško odstranitev. Pred operacijo sem poskušal zanositi 2 leti, ni uspelo. Zahvaljujoč svojemu zdravniku je opravil operacijo in nato podrobno opisal vse postopke v pooperativnem obdobju. Takoj po ukinitvi kontracepcijskih hormonov se je pričela dolgo pričakovana nosečnost. Star smo že 4 mesece, rodili smo sami in brez zapletov.

Svetlana, 28 let

Prebral sem preglede tistih, ki so preživeli operacijo. Dekleta, če vam je zdravje drago, izberite laser. Minilo je 6 let od operacije. Nimam negativnih posledic. Sam postopek je neboleč, doma je bilo že zvečer. Po tem se je rodila. Moj zdravnik pravi, da me ni nujno pogosto obiskati, ni ponovitve, vse je v redu. Priporočam to metodo.

Vsakdo, ki še ni izbrisal izobraževanja, bo koristno izvedeti več o mojih izkušnjah. Prvič, ko sem pred 12 leti na operacijsko mizo, po strganju, dolgo časa nisem mogel okrevati, so me motile hude bolečine. Rezultat je ponovitev po 11 mesecih. Manj kot eno leto, še enkrat na operacijo. Pred tremi meseci so pri rutinski kontroli našli drugega polipa. Bila sem prestrašena. Zdaj pa lahko rečem, da je napredek v ginekologiji. Vse je šlo v redu, brez bolečin, brez krvavitve. Po histeroskopiji sem se zbudil na oddelku in dva dni kasneje me je odpustil domov. Vsi moji strahovi so bili zaman, zdravilo je postalo humano in varno. Upam, da se spet ne bom soočil s ponovitvijo.

Polip, ugotovljen med drugo nosečnostjo. Bila sem zelo prestrašena, vse me je bilo strah: izgubiti otroka, zaplete med porodom, samo operacijo. Hvala mojemu zdravniku, je vztrajal na histeroskopiji. V operacijski sobi sem preživel natanko 15 minut (imel sem srečo, polip je bil na nogi, bil je samo odvit). Ton maternice se je vrnil v normalno stanje, ko je prišel čas, rodila se je sama.

Stroški za

Bolniki, ki bodo opravili operacijo, so ponavadi zainteresirani za njegovo ceno. V tem primeru je pomembno razumeti, da bo na stroške hkrati vplivalo več dejavnikov. Ugotovite, koliko odstranitev bo stala najlažji način od vašega zdravnika. Točno pozna obseg patologije in možnosti njegove klinike pri izbiri metode operacije.

O cenovni politiki lahko izvedete na internetu. Pojdite na več mest, da primerjate standardne cene za želeno metodo.

Podajamo nekaj citatov. Za različne metode v zasebnih klinikah so določene naslednje cene:

  • diagnostika z uporabo histeroskopa - od 5 do 15 tisoč rubljev.
  • operacija odstranjevanja trebuha - od 9 do 25 tisoč rubljev;
  • strganje - od 5 do 7 tisoč rubljev;
  • lasersko odstranjevanje - od 11 do 36 tisoč rubljev.

Cena poslovanja v zasebnih klinikah in zdravstvenih centrih je odvisna od statusa, usposobljenosti operativnega kirurga, ravni opreme. Poleg kompleksnosti operacije so stroški bivanja v bolnišnici. Stroški istih storitev se lahko razlikujejo v regijah, tudi v istem mestu lahko najdete bolnišnice z različnimi cenovnimi stopnjami. V državnih zdravstvenih ustanovah je operacija brezplačna. Toda hkrati lahko obstaja velika čakalna vrsta za operacijo. Če potek bolezni ne ogroža in tumor ne napreduje, ga lahko odložite do določenega obdobja. Potrebno ga je nadzorovati ginekolog. V primeru nevarnega razvoja se lahko izvede operacija za indikacije v sili. Ali pa bolniku ponudite zdravljenje v zasebni kliniki.

katere teste jemljete pred odstranitvijo polipa maternice

To je nevarno ne le zaradi poslabšanja zdravja, ampak tudi zaradi morebitnega dodatka okužbe.

Strokovnjaki identificirajo naslednje oblike polipov endometrija: polipi endometrija, ki izvirajo iz bazalne plasti.

Najbolj natančna metoda za diagnosticiranje bolezni je histeroskopija, med katero se opravi biopsija polipa, kasneje pa tudi histološka preiskava, ki določa, katere celice in tkiva sestavljajo.

Preiskave krvi za estrogen, progesteron, ščitnične hormone in nadledvične žleze lahko razkrijejo količinsko neravnovesje sistema. Kaj je nevarna hiperplazija.

Navsezadnje se kiretaža izvaja slepo, včasih se polip ne odstrani ali popolnoma odstrani, pri histeroskopiji pa zdravnik vidi celotno maternično votlino, opravi histero- tektoskopijo (izreže polip endometrija) in jo pošlje na histološko analizo.

Toda operacija se vedno izvaja le v sanjah (izjema je mini-histeroskopija, ki se izvaja brez uporabe anestezije).

Zdravnik, ki bo opravil histeroskopijo, ne bo samo vzel materiala za analizo, ampak tudi pregledal miom in jasno določil lokalizacijo.

Hiperplazija lahko vodi do neplodnosti, zdravljenje hiperplastičnih endometrijskih procesov pri perimenopavzalnih bolnikih.

Za atipično hiperplazijo je značilna intenzivnejša rast in prestrukturiranje žleznega sloja endometrija, pogosto s celično degeneracijo, Janine, Regulon in Yarin pa so najpogostejša kontracepcijska sredstva, predpisana za hiperplazijo.

Histeroskopija je predpisana ali, če ni ustrezne opreme operacijske dvorane in usposobljenega strokovnjaka, ločeno diagnostično kiretažo.

Pomemben simptom hiperplazije v tem primeru so dolgotrajne in hude krvavitve, ki sovpadajo z obdobji menstruacije, kot tudi manjše krvavenje med obdobji.

Odstranitev polipa maternice s histeroskopijo. Postoperativno obdobje, kakšne so posledice?

Metoda histeroskopije vključuje pregled maternice s posebno napravo, imenovano histeroskop. Prav tako, če je potrebno, med pregledom, opravljanje diagnostičnih postopkov.

Kaj je histeroskopija?

Pregled vam omogoča identifikacijo in prav tako takoj odpravite številne patologije, ki so prisotne v maternici. Torej, na primer: jemanje biopsije, odstranjevanje tujkov, odstranjevanje polipov.

Histeroskopija ima veliko pozitivnih točk, kot so:

  • hkratni pregled in zdravljenje (na telesu ni rezov);
  • vse intervencije so nadzorovane z vizijo;
  • preprosta prenosljivost postopka;
  • praktično ne zahteva bivanja ženske v bolnišnici (v bistvu lahko zdravnik pusti žensko pod nadzorom 1 dan v bolnišnici).

Kontraindikacije za histeroskopijo

Kontraindikacije za postopek: t

  • akutno obdobje vnetnega procesa medeničnih organov;
  • infekcijski proces medeničnih organov;
  • novo zdravljene spolno prenosljive okužbe;
  • vaginalni bris tretje ali četrte stopnje za čistost;
  • nosečnost;
  • akutna oblika nalezljive bolezni (brez genitalij): vneto grlo, gripa, bronhitis itd.;
  • imajo somatsko patologijo hude stopnje (povezana s kardiovaskularnimi boleznimi, ledvicami, boleznimi jeter).
  • maternične krvavitve neznane etiologije;
  • rak materničnega vratu;
  • zožitev materničnega vratu.

Indikacije za histeroskopijo

Indikacije za polip:

  • vztrajna nepravilna menstruacija;
  • nenormalno izločanje z mešanico krvi ali gnoja;
  • diagnostika neplodnosti;
  • sum na tvorbo polipa v maternici;
  • nosečnosti.

Odstranitev polipa maternice

Pregled pred postopkom

Na začetku zdravnik pregleda žensko na ginekološkem stolu, nato pa zdravnik na podlagi rezultatov pregleda predpiše potek izpita, ki lahko vsebuje:

  • ultrazvočna diagnostika medeničnih organov;
  • diagnostični pregled nožnice, materničnega vratu, vaginalnega stroja s posebno napravo - Kolposkop;
  • dostava popolne krvne slike, biokemični krvni test;
  • fluorografija;
  • EKG;
  • dajanje krvnih preiskav za okužbe, kot so sifilis, RV, HIV, virusni hepatitis B, C, HbcAg, a-HCV;
  • vaginalni bris za čistost;
  • bris materničnega vratu s citologijo;
  • Posvetovanja zdravnikov: terapevt, kardiolog.

Priprava na histeroskopijo za odstranitev polipa

Za odstranitev polipa iz maternice je potrebno pravilno izračunati dneve menstrualnega ciklusa. Zato je za izvedbo tega postopka bolje izbrati prvo fazo menstrualnega ciklusa. Vendar pa obstajajo izjeme. Na primer, ženska, ki jemlje hormonsko kombinacijo peroralnih kontraceptivov, lahko izvaja manipulacije na kateri koli dan menstrualnega cikla.

Glavna priporočila za usposabljanje vključujejo:

  • dan pred operacijo ne opravite pršenja;
  • ne uporabljajte nobenih vaginalnih supozitorijev za en dan;
  • odstranite obstoječe lase na intimnem območju;
  • za noč (po priporočilu zdravnika) čistilni klistir;
  • zjutraj ne zajtrkajte, ne pijte, ne jemljite nobenih tablet.

Operacija poteka v bolnišnici. Zato je nujno, da s seboj prinesete potrebne stvari, kot so kopalni plašč, copati, rezervne hlače, higienski vložki, steklenica pitne vode.

Priljubljeni članki:

Kako odstraniti polipa iz maternice

Odstranitev polipov majhnih in srednje velikosti se ne zdi težavna, manipulira se v majhni operacijski sobi. Veliki vlaknasti polipi se odstranijo že v veliki operacijski sobi. Takšna manipulacija se pripisuje kompleksni operaciji.

Kako gre vse:

  • Medicinska sestra bo spremljala pacienta za histeroskopijo pred operacijsko sobo.
  • Ženska pred vstopom v operacijsko sobo medicinsko sestro prenese vse svoje stvari in obleče posebno sterilno obleko.
  • V operacijski dvorani pacient leži na ginekološkem stolu, kjer je oblečen v sterilne pokrove.
  • Nato začnejo pripravljati območje ravnanja (zunanji spolni organi, notranja stegna) s posebno raztopino.
  • Nato ženska dobi intravensko injekcijo, nato pa jo potopi v kratko anestezijo.
  • Na splošno operacija traja 15-25 minut.

Odstranitev polipa maternice s histeroskopijo

Diagnostična histeroskopija

Zdravnik s pomočjo posebnega ginekološkega ogledala odpira maternični vrat, medtem ko se izvaja dezinfekcija. S pomočjo ekspanderja Gegar raztegne cervikalni kanal na želeno velikost histeroskopa, nato pa se oprema vstavi v maternično votlino. Pregled maternice je strogo v smeri urinega kazalca, kjer je skrbno pregledan:

  • dno maternice;
  • koti cevi;
  • stranske stene maternice;
  • isthmus;
  • cervikalnega kanala.

Ocenjeno tudi:

  • obliko maternice;
  • stanje sten maternice (relief);
  • endometrij;
  • razpoložljivost jajčnih cevi.

Vrste polipa

Polipi v maternici so lahko:

  • Vlaknine - posamezne oblike polipov majhnosti do 1,5 cm, so ovalne oblike z gladko površino in gosto strukturo. Redko se vidijo veliki vlaknasti polipi.
  • Žlezne - lahko jih razdelimo na žlezno-cistično in žlezno-vlaknasto. Večinoma so velike, nepravilne oblike, z gladko površino (temno vijolični žilni konici so jasno izraženi na površini). Velikosti dosežejo do 6 cm.
  • Adenomatozni - polipi majhne velikosti, do 1,5 cm, so rahle, pravilne kroglice. Obstajajo po ena in v skupinah. Ta oblika polipov se lahko razvije v maligne neoplazme.

Odstranitev majhne velikosti polipov poteka s pomočjo elektrode. V tem primeru se polip izrezuje pod strogim nadzorom vida. Samo telo polipa je zarezano in odstranjeno iz maternice s kleščami.

Če se polip nahaja v ustih jajcevodov, se taki polipi odstranijo z zanko resektoskopa ali pa uporabijo vodnik laserske svetlobe.

Odstranitev večjih polipov se izvede z mehansko ali elektrokirurško metodo.

Po odstranitvi polipa se izvede ponovljena histeroskopija, kjer se oceni:

  • ali je bil polip popolnoma izrezan;
  • sila krvavitve;
  • poškodbe tkiva.

Postoperativno obdobje

Zdravljenje po histeroskopiji endometrijskega polipa. Po koncu celotnega postopka se pacienta s stola prenese v gurne in postavi v oddelek 2-5 ur, kjer ga spremlja zdravstveno osebje. Pooperativno obdobje je razdeljeno na naslednje:

  • ruptura maternice;
  • krvavitev iz maternice;
  • poškodbe medeničnih organov;
  • alergijska reakcija;
  • plinska embolija;
  • poslabšanje obstoječih kroničnih bolezni medeničnih organov;
  • hude bolečine

2 - dodeljen je poseben način:

  • ne smejo uporabljati sredstev za redčenje krvi (aspirin);
  • opazovanje izločkov;
  • brez telesne dejavnosti, prepovedano je opravljati fitnes, šport;
  • prepovedano spolno življenje;
  • tamponi so prepovedani;
  • Prepovedano je uporabljati pršenje.

Ta način je predpisan za 1 mesec po operaciji.

3 - hormonska korekcija

Ponavadi zdravniki predpisujejo potek hormonskih zdravil za obdobje od 3 do 6 mesecev. Ta zdravila se uporabljajo za normalizacijo menstruacijskega procesa. Ne smemo pozabiti, da so vse ciste hormonske bolezni.

4 - antibakterijsko zdravljenje

Da bi preprečili razvoj okužbe po operaciji, so predpisani antibiotiki in protimikrobna zdravila.

5 - spremljanje zdravja, okrevanje.

Glavni vidiki v pooperativnem obdobju so:

  • Ženska se mora nenehno srečevati z ginekologom.
  • Bodite prepričani, da opravite ultrazvočni pregled medeničnih organov vsakih 2 meseca.
  • Potrebno je poznati rezultate analize histologije.
  • Upoštevajte pravila osebne higiene.
  • Prepovedano je prekomerno ohlajanje telesa.
  • Bazenu je prepovedano obiskati.

Kakšne so posledice

Praznjenje po histeroskopiji

Takoj po tej manipulaciji se vedno upošteva praznjenje, kar velja za normo:

  • skromen izcedek, pomešan s krvjo;
  • trajanje največ 3-4 tedne;
  • praznjenje ima majhne koščke sluzi (izrezane kose).

Če opazite, da ima izcedek nečistoče gnoj ali krvavitve bogate narave se je začelo, potem je to razlog za nujni obisk pri zdravniku.

Spolno življenje po histeroskopiji

Po operaciji je treba spolno življenje popolnoma izključiti. Po 2 tednih je predviden zdravniški pregled, kjer bo zdravnik opravil pregled, pregledal rezultate testov in vam dal priporočila o spolnosti.

Nosečnost po histeroskopiji polip endometrija

Če se nosečnost ni pojavila zaradi polipa v maternici, potem po izrezovanju polipa nastop želene nosečnosti običajno poteka brez težav. Hkrati je sama nosečnost precej umirjena in brez zapletov. Ampak ne pozabite, da po taki manipulaciji kot histeroskopija, je treba načrtovati nosečnost ne prej kot 3 mesece po operaciji.

Če se želena nosečnost ne pojavi, polip ni bil vzrok za neplodnost.

Odstranitev polipa endometrija: kako izvesti operacijo, pripravo na to in posledice

in Gynecology sep 13, 2018 352 ogledov

Najbolj natančna metoda za diagnosticiranje bolezni je histeroskopija, med katero se opravi biopsija polipa, kasneje pa tudi histološka preiskava, ki določa, katere celice in tkiva sestavljajo. Vsak polip endometrija, ki je bil odkrit med histeroskopijo, je treba odstraniti.

Kako odstraniti polip maternice

Številne študije so pokazale, da diagnostična kiretaža ne omogoča, da bi se v vseh primerih znebili teh struktur. Polipi, ki so sestavljeni iz gostih tkiv - mišičastih, vlaknastih (še posebej za vlaknasto vlaknasto polip, lahko izveste več iz prejšnjega članka), so še posebej slabo odstranjeni - pogostnost njihovega izginotja po kiretaži je le 12%. Tudi sočasna endoskopska kontrola ne omogoča, da bi se izognili ponovitvi bolezni.

Učinkovito odstranjevanje patoloških tkiv mora vplivati ​​na celoten endometrij, ki se nahaja pod formacijo, vse do globoke bazalne plasti. To je mogoče doseči le z izvajanjem histeroskopskega posega.

Metode odstranjevanja polipa endometrija vključujejo uporabo konvencionalne histeroskopske opreme, kot tudi uporabo elektrokirurških tehnik ali laserskega prevodnika. Odstranitev polipa endometrija z laserjem je sodobna tehnologija, ki vam omogoča, da se popolnoma znebite neželenega tkiva, zmanjšate verjetnost krvavitve iz točke odstranitve, zmanjšate pogostost recidivov. Vendar pa ima običajna histeroresektoskopija z ustrezno pripravo in izvedbo zelo dobre rezultate.

Kako se pripraviti na operacijo

Pred odstranitvijo polipov maternice se izvajajo naslednji diagnostični ukrepi:

  • pregled materničnega vratu v ogledalih, ki pomaga oceniti njegovo stanje, obliko kanala materničnega vratu, prisotnost vnetnega procesa ali poškodbe organov; to je pomembno, ker bodo skozi cervikalni kanal vstavljeni instrumenti za manipulacijo maternice;
  • bakteriološko preiskavo brisov s površine materničnega vratu in vaginalne stene, da se dokaže, da ženska nima bakterijskega vnetja spolnih organov, sicer obstaja tveganje okužbe v maternici, ki bo povzročila endometritis;
  • citološki razmaz;
  • transvaginalni ultrazvočni pregled, pri katerem se senzor namesti v nožnico in pregleda maternico brez motenj, ki ustvarja trebušno steno;
  • splošni klinični pregled - krvne preiskave (splošne in biokemične) in urin, mikroreakcija za sifilis, krvni test za HIV, označevalci virusnega hepatitisa, elektrokardiogram, pljučna fluorografija, pregled pri terapevtu.

Kontraindikacije za odstranitev polipa:

  • vnetne bolezni nožnice, materničnega vratu, maternice ali priraskov, ki jih povzročajo tako banalna flora kot spolno prenosljive okužbe (npr. klamidija) - operacija se izvaja po odpravi teh bolezni;
  • poslabšanje genitalne kandidiaze (drozga) ali bakterijske vaginoze (vaginalna disbioza);
  • intenzivno krvavitev iz genitalnega trakta, ki jo povzroči hiperplazija endometrija ali drugi vzroki, preden se preneha;
  • nosečnost;
  • patologija materničnega vratu, ki preprečuje zadrževanje histeroskopskih instrumentov v maternici (rak, stenoza, huda valovita deformacija po prekinitvah dela in tako naprej);
  • hude sočasne bolezni v fazi dekompenzacije (npr. diabetes mellitus z visoko koncentracijo glukoze v krvi in ​​glikiranega hemoglobina, arterijska hipertenzija s številkami visokega krvnega tlaka) ali poslabšanja (npr. razjeda želodca, bronhialna astma in drugi);
  • akutne okužbe dihal.

Posebna priprava za odstranitev polipa endometrija ni potrebna. V tednu pred postopkom je zaželen spolni počitek ali uporaba kondoma. Bolje je, da se za vsak namen ne uporablja pršenje, vaginalne tablete, svečke in kreme.

Na dan pred operacijo za kosilo lahko vzamete prebavljivo hrano, odstranite črni kruh, zelje, stročnice, vendar je bolje zavrniti večerjo ali popiti kozarec kefirja. Tekočina ni omejena. Zjutraj operacije ne smejo biti zajtrk in pijača. Zvečer in zjutraj se opravi čiščenje klistirja, ki ga predpiše zdravnik.

Ustrezen čas delovanja določi zdravnik, običajno 2-3 dni po koncu menstruacije, to je 6-9 dni cikla, ker se v tem času endometrij še ni okreval, vendar je njegova menstrualna zavrnitev že zaključena. Te dni so polipi bolje vidni, lažje jih je odstraniti, manj pogosto operacijo spremljajo zapleti, kot je krvavitev.

Operativno posredovanje

Kirurgija za odstranitev polipa endometrija se običajno izvaja v bolnišnici. Trajanje hospitalizacije je kratko, ne več kot nekaj dni.

Pacient se nahaja na ginekološkem stolu in začne intravenozno uvedbo zdravil proti bolečinam. V tem primeru ženska zaspi in nič ne čuti. Splošno intravensko anestezijo lahko nadomestimo z spinalno anestezijo ali celo z endotrahealno anestezijo. Odločitev o vrsti anestezije sprejme anesteziolog glede na številne dejavnike, med drugim:

  • verjetno trajanje manipulacije in njen obseg;
  • sočasne bolezni;
  • intoleranca za zdravila, primeri alergije na uvedbo analgetikov;
  • možnost zapletov med operacijo.

V vsakem primeru je potrebna ustrezna analgezija, saj se lahko bolečine in druge negativne reakcije pojavijo, kadar se cervikalni kanal razširi, da se injicira histeroskop.

Kako poteka operacija?

Po vnosu pacienta v anestezijo ginekolog obdeluje zunanje spolne organe z antiseptično raztopino in uvaja dilatatorje cervikalnega kanala - posebna orodja, ki »raztegnejo« kanal do želene velikosti za prosti vnos histeroskopa. Votlina maternice je napolnjena s tekočino ali plinom, da izravnava stene.

Učinkovita odstranitev endometrijskega polipa - histeroresektoskopija

Posamezni polipi, ki imajo dobro označeno nogo, se odstranijo s škarjami ali kleščami, ki so vstavljene skozi kanal histeroskopa. Ta orodja pod vizualno kontrolo (histeroskop je opremljen z miniaturno video kamero, ki omogoča, da vidite območje delovanja) se izvaja na polip stebla in ga prerežemo. Takšen postopek lahko izvedemo z uporabo resektoskopske zanke. Lasersko odstranjevanje polipa izvajamo na enak način. Po odstranitvi se mesto intervencije ponovno pregleda, da se ne zagotovi izobraževanje.

Če se polip nahaja v bližini ustja jajcevodov, obstajajo tehnične težave operacije, ker je na tem mestu stena maternice zelo tanka, le 3-4 mm, tveganje za njeno poškodbo pa se poveča. Zato se uporablja mehansko ločevanje polipa in električna resekcija je najpogosteje zavrnjena.

Resektoskopija z zanko elektrodo (elektrokirurška polipektomija) se pogosteje uporablja za odstranjevanje velikih lezij, ki se nahajajo v bližini stene maternice (blizu stene) z gosto vlaknasto strukturo. Odvijte vodilo do polipa in ga odrežite na tla. Če je odstranitev izvedena mehansko, jo je treba najprej odviti, nato pa se noga polipa dodatno odstrani s škarjami ali kleščami, ki so vstavljene skozi histeroskop. Istočasno se cervikalni kanal razširi z Gegarjevimi polnili.

Kako dolgo traja odstranitev? Čas intervencije je odvisen od kompleksnosti operacije, velikosti polipa, njegove lokacije, izkušenj ginekologa in mnogih drugih dejavnikov. V povprečju traja približno 30 minut. Z več formacijami, tehničnimi težavami z uvedbo histeroskopa ali odstranitvijo same tvorbe, intervencija traja dlje. Po potrebi se poveča tudi trajanje anestezije.

Obdobje po operaciji

Običajno se v 2-3 dneh po odstranitvi polipa endometrija pacient izloča. So skromni, »razmažejo« in se prenašajo sami, takoj ko se kraj odstranitve »zaceli«. Pri bolniku lahko pride do rahlega neugodja v spodnjem delu trebuha in v predelu zunanjih spolnih organov, ni nevarno in je povezano z obnovo materničnega vratu.

Če se po posegu boleči želodec, zdravnik predpiše zdravila proti bolečinam. Lahko uporabite orodja v obliki rektalnih svečk, varnejša in ne manj učinkovita od običajnih analgetikov.

Če se bolečine povečajo, krvavitev pa se poveča in traja več kot 5-6 dni, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom. Takšni znaki kažejo na zaplete postopka.

Negativni učinki histeroskopije in odstranitve polipa:

  • perforacija (perforacija) stene maternice;
  • endometritis;
  • krvavitev iz kraja odstranitve.

Ženska ima lahko v prvih 2-3 dneh vročino. Najpogosteje je to posledica poslabšanja kroničnega vnetnega procesa v jajcih. Poleg tega se po odstranitvi večkratnih polipov v steni maternice pojavi aseptično (brez mikroorganizmov) vnetje - naravni odziv telesa, namenjen obnovi celovitosti sluznice.

Z nastankom zapletov se pogosto opravlja ponavljajoča se histeroskopija, predpisujejo pa se tudi kiretanje maternice, antibiotiki, detoksikacijska zdravila in hormoni.

Priporočila po odstranitvi izobraževanja za preprečevanje vnetnih zapletov:

  • spolnega počitka med tednom, medtem ko se maternični vrat obnavlja;
  • izogibanje uporabi vaginalnih tamponov;
  • izpiranje in uporaba vaginalnih doz se ne sme izvajati brez recepta zdravnika.

Kaj ni mogoče storiti v prvem tednu po operaciji:

  • pojdite v savno, kopel;
  • vzemite vročo kopel;
  • sprehod do bazena ali solarija;
  • se ukvarjamo s športom, težkim fizičnim delom.

Glavna vprašanja, ki se pojavijo dolgoročno po odstranitvi polipa

Kdaj se začne menstruacija?

Kljub odstranitvi tvorbe hormonsko ozadje ženske ni moteno, zato se menstruacija po odstranitvi endometrijskega polipa pojavlja pravočasno, možno je le rahlo odstopanje v času nastopa menstruacije. Obilno mesečno - različica normalnega poteka obdobja okrevanja. Če pa preidejo v krvavitev iz maternice, se morate nujno posvetovati z zdravnikom.

Kdaj lahko zanosite?

Nosečnost po odstranitvi polipa endometrija se lahko pojavi že v sedanjem ciklu, če se hormonska terapija ne začne. Vendar pa to ni povsem ugoden razvoj dogodkov, saj ženska potrebuje rehabilitacijo za popolno okrevanje.

Optimalno obdobje, ko je notranja plast maternice popolnoma obnovljena, je 3 mesece. Za to obdobje so predpisani kombinirani peroralni kontraceptivi. Njihova odpoved povzroča tako imenovani učinek ponovnega igranja, zaradi katerega se poveča verjetnost nosečnosti. Če so bili polipi endometrija vzrok neplodnosti, je v tem času prišlo do najugodnejšega trenutka za spočetje.

Kakšno zdravljenje je predpisano po odstranitvi polipa endometrija?

Vprašanje priporočljivosti predpisovanja hormonskih zdravil je še vedno sporno. Nekateri zdravniki verjamejo, da se lahko zdravljenje z zdravili odpravi, ko se odstrani majhen polip. Drugi trdijo, da je hormonska terapija primerna, ker vpliva na obnovo normalne funkcije endometrija. Hormoni so predpisani za funkcionalne žleze polipi, adenomatozne tvorbe in za kombinacijo polipov s hiperplazijo endometrija.

Običajno so predpisani kombinirani oralni kontraceptivi ali progestogeni (Duphaston). Izbira zdravila, njegov odmerek in trajanje sprejemanja določi zdravnik. Običajno je 3 mesece. Pogosto se ženskam ponudi namestitev intrauterine naprave, ki vsebuje Levonorgestrel - Mirena. Te dejavnosti, poleg ponovne vzpostavitve funkcije endometrija, so namenjene načrtovanju nosečnosti.

Klinični nadzor bolnika, ki je bil odstranjen s polipa, izveden med letom.

Odstranitev polipa endometrija: kako izvesti operacijo, pripravo na to in posledice - vse o boleznih genitalnega področja, njihovi diagnozi, operacijah, problemih neplodnosti in nosečnosti

Žensko telo lahko upravičeno imenujemo drugo čudo sveta. To je vir človeškega življenja, njegovega nosilca in ali je resnično višja vrednost na Zemlji? Zato je za ženske tako pomembno, da skrbijo za svoje zdravje, predvsem pa o reproduktivnem sistemu. Če ne uspe, ne bo niti popolne zasnove otroka, niti mirne nosečnosti niti varne dostave. Za izboljšanje genskega sklada našega planeta potrebujemo ginekologijo - najstarejšo vejo medicine, ki preučuje in zdravi bolezni, ki so značilne le za žensko telo.

Na žalost, ne vsakdo redno in pravočasno obišče "ženski zdravnik", tudi če obstajajo kakršne koli težave. Nekateri nimajo časa, drugi so le sramežljivi. Rezultat je resna motnja v delovanju reproduktivnega sistema, ki negativno vpliva na reproduktivno funkcijo ženskega telesa. Bolj ko veste, kaj se dogaja z vašim telesom, bolj boste mirno povezani s procesi, ki se dogajajo v vas. Zahvaljujoč člankom, ki jih najdete na spletnem mestu, lahko:

  • za nekatere simptome in znake prepoznati različne bolezni, povezane z ginekologijo, in poiskati zdravniško pomoč pravočasno;
  • razumeti terminologijo, ki jo uporabljajo ginekologi, in se ne boji teh strašnih na prvi pogled besed;
  • vedeti, kako se ustrezno pripraviti na eno ali drugo analizo, da bodo rezultati zanesljivejši;
  • prebrati rezultate svojih analiz.

Najpomembnejša stvar, ki jo bo ta projekt naučil vse ženske, je, da se ne bojijo rednega in pravočasnega ginekologa. To vam bo omogočilo, da pozabite na težave, da ste vedno veseli in lepi. Navsezadnje je ženska mladina 90% odvisna od zdravja reproduktivnega sistema. Spletna stran MedNews.info je pripravljena pomagati zagotoviti najbolj uporabne informacije o tej temi:

  • o analizah in diagnostiki;
  • o različnih ženskih boleznih;
  • o spočetju in rojstvu otroka;
  • o rojstvu otroka;
  • o drogah.

Želite biti mlad in lep? V tem primeru poskrbite za svoje žensko zdravje. Tu boste našli vse informacije, ki jih potrebujete - podrobne, zanesljive in dostopne za vaše razumevanje. Ne bodite neresni glede tega, od česa je odvisno življenje vsega človeštva, ker je vsak od vas najprej Mati.