Estetska medicina

Adjuvantna in simptomatska sredstva pri zdravljenju sindroma kronične bolečine se uporabljajo za izboljšanje delovanja analgetikov, kot tudi za odpravljanje neprijetnih simptomov, povezanih z osnovno boleznijo.

Glukokortikoidi z antiedematoznimi in protivnetnimi lastnostmi so učinkoviti pri glavobolih, ki so posledica povečanega intrakranialnega tlaka; z visceralno bolečino, ki jo povzroča raztezanje kapsule jeter ali vranice; s kompresijo živcev, živčnimi pleksusi, hrbtenjačo, medeničnim in retroperitonealnim tumorjem, limfnim edemom, kostnimi metastazami, tumorsko infiltracijo mehkih tkiv, zlasti v glavi in ​​vratu. Evforični učinek glukokortikoidov je zaželen stranski učinek teh zdravil za neozdravljive bolnike, pa tudi povečanje apetita, ki ga povzročajo. V teh primerih so bolniki v prvih dneh zdravljenja z glukokortikoidi opazili olajšanje.

Med glukokortikoidi je treba razlikovati deksametazon, ki ima močan in trajen učinek. Odvisno od specifične situacije se njegov začetni odmerek giblje od 8 do 32 mg na dan (glede na odmerek prednizona od 60 do 220 mg), ki se večinoma uporablja zjutraj. Za izboljšanje apetita in razpoložljivega predpisanega minimalnega odmerka. Pri glavobolih, povezanih s povečanim intrakranialnim tlakom, je bolje uporabiti najvišji odmerek in parenteralno. Potek zdravljenja traja 3-4 tedne. Tedenski odmerek se zmanjša, postopoma zmanjšuje na nič. Z dolgotrajno hormonsko terapijo so možni neželeni učinki: otekanje tkiva zaradi zadrževanja natrija, nastanek erozij in razjed na prebavnem traktu, povečan intraokularni tlak, zapoznelo celjenje ran, psihoza itd.
Antikonvulzivi, predpisani za nevropatsko bolečino, ki imajo značaj paroksizmov, snemanje skozi, električni šok.

Mehanizem delovanja antikonvulzivov je povezan z zaviranjem bolečinskih impulzov vzdolž perifernih živcev in ganglij posteriornih korenin, kar vpliva na patološke procese, ki se pojavljajo v zadnjih rogovih in občutljivih jedrih lobanjskih živcev, kot tudi na vodilni sistem bolečine in antinociceptive mehanizme centralnega živčnega sistema.

Pri zdravljenju sindroma nevrogene kronične bolečine se najpogosteje uporablja karbamazepin (finlepsin, septpol, tpegrepgol). Karbamazepin se od drugih antikonvulzivnih učinkovin razlikuje po tem, da združuje antikonvulzive in psihotropne lastnosti (antidepresive, anti-manične, anksiolitične) in tudi nima negativnega učinka na spomin in intelektualne dejavnosti.

Iz podobnih razlogov se lahko uporabi klonazepam (antelepsin).
Odmerek finlepsina pri sindromu nevropatske kronične bolečine se giblje od 200 do 1200 mg na dan peroralno in antelepsin od 1 do 4 mg na dan peroralno.

Glavno pravilo za uporabo antikonvulzivov je dajanje majhnega začetnega odmerka, njegovo postopno povečanje na zgoraj navedeno maksimum in nadaljnje postopno zmanjšanje. Potek zdravljenja traja vsaj 1 mesec, učinek se postopno razvija več dni.

Psihotropna zdravila različnih vrst so nujna sestavina zdravljenja sindroma kronične bolečine pri nastanku raka pri vsakem pacientu, da bi odpravili psihopatološke in visce-vegetativne motnje, ki se neizogibno razvijejo v ozadju duševnega in bolečinskega stresa (glej ustrezen oddelek).

Pomožna zdravila

Spodaj navedena adjuvantna zdravila lahko bodisi razširijo razpon delovanja analgetikov bodisi imajo neodvisen analgetski učinek.

Triciklični antidepresivi (amidriptyline, imipramin) se pogosto uporabljajo za zdravljenje nevropatske bolečine.

Antihistaminiki (difenhidramin) poleg glavnega imajo analgetski, antiemetični in zmerno pomirjevalni učinek. Običajni odmerek 10-20 mg peroralno ali intramuskularno vsakih 4-6 ur (0,5-1 mg / kg za otroke).

Benzodiazepini (sibazon, diazepam, relanium) so učinkoviti pri zdravljenju nenadne anksioznosti in mišičnih krčev, povezanih z akutno bolečino. Namenjeni so nekaterim bolnikom z rakom, ki imajo kontraindikacije za jemanje antidepresivov, kot tudi za zdravljenje terminalne dispneje. Z izjemo bolečine, povezane z mišičnimi krči, ta zdravila niso učinkoviti analgetiki, njihov sedativni učinek in sposobnost zmanjševanja dihanja pa se povečujeta, če jih uporabljamo skupaj z opioidi. Zato je treba pred anksioznimi bolniki, ki trpijo za bolečino, odmerek opioidov zdraviti z benzodiazepini.

Kofein v enkratnem odmerku približno 65 mg dokaj uspešno poveča analgetski učinek NSAID. Optimalni dnevni odmerek kofeina ni bil ugotovljen, vendar pa večina bolnikov dobro prenaša 65–200 mg / dan. Pri otrocih s kronično bolečino pri raku se lahko uporabi enkratni odmerek 1,0-1,5 mg / kg.

Kortikosteroidi imajo specifičen in nespecifičen učinek pri zdravljenju kronične bolečine pri raku. Lahko neposredno lizirajo nekatere tumorje (npr. Limfom) in lajšajo bolečine, zmanjšujejo oteklino v območju kompresije mehkega tkiva, živcev ali hrbtenjače s strani tumorja.

Antikonvulzivi (karbamazepin, baklofen) lahko lajšajo napade akutne bolečine v obliki klopov pri perifernih nevroloških sindromih, kot so trigeminalna, postherpetična, glosofaringealna nevralgija, itd. Tako kot triciklični antidepresivi, je gabapentin v odmerku 2,4-3,6 g / dan učinkovit pri diabetični nevropatiji in postherpetični nevralgiji.

Agonisti a2-adrenoreceptorji (klonidin, klonidin) se uporabljajo za zdravljenje nevropatske bolečine, odporne na opioide, po 0,075-0,01 mg peroralno, 2-3 krat dnevno. Bolnika je treba opozoriti na potrebo po zadostni količini tekočine (1,5-2 litra na dan) med jemanjem zdravila, da se prepreči arterijska hipotenzija. Za nekontrolirano dajanje klonidina nevarnim za oslabljene in izčrpane bolnike s hipolemijo je nevarno. Klonidina ne sme imenovati bolnikom z bradikardijo zaradi vagotropnih lastnosti tega zdravila.

Za zmanjšanje tveganja za nastanek patoloških zlomov v kostnih metastazah raka dojke in raka na prostati, pljuč in mieloma so indicirani mudfosfonati (Bondronat, Pamidronat, Clodronate). Vključitev bisfosfonatov v kompleksno zdravljenje rakavih bolnikov s kostnimi metastazami vodi do zmanjšanja aktivnosti osteolitičnega procesa in stabilizacije analgetičnega učinka. Bondronat se uporablja na naslednji način: 6 mg / dan intravensko kapljanje 3 dni, ki mu sledi 50 mg / dan peroralno 3 mesece. Priporočamo tudi 60–90 mg pamidronata na vsake 3-4 tedne ali 1500 mg klodronata (bonefos) na vsaka dva tedna.

Adjuvantna in neoadjuvantna terapija

Odvisno od stopnje raka, širjenja tumorja, njegovega tipa, je adjuvantno zdravljenje usmerjeno v popolno ozdravitev onkologije, prenos bolezni v stabilno stanje remisije ali kot paliativno zdravljenje - paliativna kemoterapija (PCT).

Kaj je adjuvantno zdravljenje?

Adjuvantna terapija je popolnoma nova sodobna metoda zdravljenja malignih novotvorb z uporabo visokih tehnologij. Pri uporabi te vrste se bolniku dajejo predpisana zdravila in snovi - antineoplastična zdravila s specifičnim protitumorskim učinkom. Delovanje teh snovi ima škodljiv učinek na rakaste celice, na zdravih celicah človeškega telesa pa imajo te snovi veliko manjši destruktivni učinek. Ta metoda lahko kvalitativno izboljša simptome raka in poveča stopnjo preživetja raka.

Kakšna je razlika med adjuvantnim zdravljenjem in farmakoterapijo?

Glavna razlika je v tem, da sta v zdravljenju s terapevtskimi sredstvi v procesu zdravljenja dva udeleženca - pacientovo telo in zdravilo. Tudi s pomožno metodo sodeluje tretji udeleženec - sama rakava celica, ki jo je treba uničiti. Takšna kompleksna povezava med tremi komponentami je zelo pomembna pri zdravljenju raka.

Pri izbiri načina zdravljenja zdravnik nujno upošteva vrsto tumorja, njegove biološke značilnosti, citogenetiko in možnost širjenja metastaz. Šele po pregledu anketnih podatkov se onkolog odloči o možnosti prenosa medicinskega postopka na bolnike z rakom. Ta terapija je predpisana tistim bolnikom, ki se z rakom lahko borijo z neuporabnimi metodami ali pa se ta vrsta terapije uporablja kot dodatna pooperativna.

Naloge pomožne terapije

Kot vsaka druga terapija, predpisana za bolnike z rakom, je ta vrsta namenjena uničenju ali vsaj upočasnjevanju razvoja rakavih celic. Hkrati pa adjuvantna terapija povzroča veliko manj uničujočih učinkov na zdrave celice telesa. Glavni cilj adjuvantne terapije je neprekinjeno zatiranje mikrometastaz raka po operaciji ali obsevanju primarnega tumorja. Včasih se tovrstno zdravljenje imenuje profilaktično, saj se izvaja kot pomožna, dopolnilna kirurška in sevalna terapija za onkologijo.

Kdaj uporabiti adjuvantno zdravljenje

Nekateri raki zaradi različnih okoliščin ne zahtevajo sodelovanja adjuvantne terapije. Na primer, karcinomi bazalnih celic ne povzročajo oddaljenih metastaz in zato ne zahtevajo uporabe adjuvantnih zdravil. Rak materničnega vratu v prvi fazi zdravimo v 90% primerov in tudi ne zahteva uporabe adjuvantnega zdravljenja. Toda za številne bolezni je uporaba te vrste terapije preprosto potrebna. Nekatere od teh bolezni so: rak dojke, rak jajčnikov, medcelični pljučni rak, osteogeni sarkom, testikalni tumor, rak debelega črevesa, Ewingov sarkom, nebroblastom, rabdomiosarkom, medulloblastom, 3. stopnja nevroblastoma pri otrocih.

Pri bolnikih z drugimi vrstami raka (melanom, rak materničnega telesa) se lahko predpiše tudi adjuvantno zdravljenje z visokim tveganjem za ponovitev bolezni. S to vrsto terapije je mogoče povečati stopnjo preživetja bolnikov z onkološkimi boleznimi in povečati časovno obdobje brez ponovitve bolezni. Pri tem je pomembno upoštevati, da se v primeru vračanja bolezni po adjuvantni terapiji ohrani občutljivost raka na zdravila.

V sodobni onkologiji se verjame, da zdravljenja z adjuvantno metodo ne bi smeli izvajati po enem ali dveh tečajih, ampak naj se nadaljujejo še več mesecev. To upravičuje dejstvo, da se številne rakaste celice dolgo ne razmnožujejo in s kratkimi terapijami preprosto ne bodo čutile učinkov zdravil in lahko kasneje pripeljejo do ponovitve bolezni.

Namen adjuvantnega zdravljenja mora biti utemeljen, saj lahko v toksičnem režimu, imenovanem brez zadostnega razloga, le prispeva k ponovitvi in ​​razvoju imunosupresije.

Adjuvantno zdravljenje raka dojke

Pri raku dojke je uporaba adjuvantne metode zdravljenja uporaba zdravil proti raku in citostatikov. Za bolnike z rakom so predpisani v obliki kapalke, tablete ali intravenske injekcije. Ta vrsta zdravljenja se nanaša na sistem, zato citostatiki, ki vstopajo v telo, ustavijo rast rakavih celic ne samo v telesu, kjer tumor raste, temveč po vsem telesu. Indikacija za tako zdravljenje je diagnoza malignih tumorjev v prsih. Odločitev o izbiri uporabljenih zdravil se sprejme ob upoštevanju stopnje razvoja, velikosti, hitrosti rasti raka, kot tudi starosti bolnika, lokacije tumorja.

Seveda je tu treba povedati, da ima ta metoda zdravljenja kontraindikacije za to vrsto raka. Adjuvantna polikemoterapija (APHT) je kontraindicirana pri ženskah po menopavzi, pri dekletih, ki imajo hormonsko odvisne oblike tumorjev, kot tudi pri nizkih koncentracijah progesterona in estrogena.

Po operaciji ali radioterapiji je predpisana adjuvantna terapija, ki se izvaja v ciklih. Število predpisanih ciklov je predpisano glede na stanje telesa in druge dejavnike. Običajni tečaj je sestavljen iz najmanj 4 in največ 7 ciklov.

Kakšen je namen takšne kemoterapije po operaciji? Ta metoda zdravljenja je preprečevanje ponovitve bolezni z namenom preprečevanja. Pri raku dojke so takšna zdravila predpisana za takšno zdravljenje kot Tamoxifen in Femara.

Adjuvantno zdravljenje se uporablja v prvi in ​​drugi fazi bolezni, pa tudi pri vključevanju bezgavk v bolezenski proces.

Adjuvantno zdravljenje raka danke

Zaradi velikega števila neuspehov po operaciji kolorektalnega raka (tumorji II. In III. Faze) je postalo zdravljenje z adjuvantno terapijo pogostejše. Hkrati je kombinacija sevalne terapije z uporabo 5-fluorouracila zelo učinkovita. Stopnja ponovitve ob uporabi te metode se je zmanjšala na 20-50%.

Adjuvantno zdravljenje fibroidov maternice

Za zdravljenje tega benignega tumorja se pogosto uporabljajo adjuvantna zdravljenja. Prva metoda, praviloma, pomeni zmanjšanje nastajanja hormonov jajčnikov na najnižjo možno raven, da se zmanjša raven lokalnega hormona maternice. Drug način je, da tvorimo blokado patoloških con rasti tumorjev. V ta namen uporabite majhne odmerke progestinov, ki zmanjšajo pretok krvi in ​​zmanjšajo občutljivost rakavih tkiv na učinke estrogena.

V sodobni medicini se uporabljajo gestageni, anti-progestogeni, antiestrogeni in antigonadotropini. Zdravljenje poteka z različnimi zdravili: hormonskimi in nehormonskimi. Običajno takšno zdravljenje vključuje antistresna, nootropna, imunsko-korektivna zdravila, pa tudi antioksidante in vitamine.

Uporaba adjuvantnega zdravljenja za periodontitis

Parodontitis se pojavlja kot prehodni proces za sinus, otitis, rinitis in se izraža z vnetnim procesom v korenu zoba in v bližini trdih tkiv. Včasih je ta bolezen posledica poškodbe dlesni ali pulpitisa zoba. Poleg tradicionalne mehanske metode se uporablja tudi metoda adjuvantne obdelave. Osnova te metode, kot se uporablja za periodonite, je temeljita obdelava kanalov zoba in namen zaužitja kalcijevih pripravkov.

Razlika med adjuvantno terapijo in neoadjuvantno terapijo

Kakšna je glavna razlika med tema dvema terapijama, ki se uporabljata v onkologiji? Razlika je predvsem v tem, da se neoadjuvantna kemoterapija opravi pred glavno metodo zdravljenja. Namenjen je zmanjšanju velikosti tumorja, izboljšanju stanja po glavnem zdravljenju. Ker gre za pripravljalne faze za nadaljnje primarno zdravljenje, neoadjuvantna terapija pomaga zmanjšati velikost tumorja, olajša izvedbo nadaljnjih kirurških posegov ali izboljša rezultate uporabe radioterapije.

Učinkovitost pomožne terapije

Za oceno učinkovitosti adjuvantnega zdravljenja je treba opraviti splošni biokemični krvni test vsaj dvakrat na mesec, ki mora vsebovati podatke o hemoglobinu, hematokritu, ledvični funkciji in jetrih.

Visoka učinkovitost adjuvantnega zdravljenja je opažena pri naslednjih vrstah raka:

  • pljučni rak;
  • akutna limfoblastna levkemija;
  • kolorektalni maligni proces;
  • medulloblastom.

Obstajajo vrste bolezni, pri katerih uporaba pomožne terapije ne pomaga. Te vrste raka vključujejo karcinom ledvičnih celic (I, II, III stopnje).

Prednosti adjuvantnega zdravljenja

Z razumno uporabo lahko ocenite učinkovitost te metode. Torej, adjuvant:

  • poveča pričakovano življenjsko dobo bolnika;
  • pogostost ponovitve bolezni se zmanjša, trajanje bolezni brez primere pa se poveča.

Pomožna zdravila

S pomočjo adjuvantnih in simptomatskih učinkovin je mogoče povečati učinek analgetikov, kot tudi preprečiti ali zaustaviti različne simptome, ki spremljajo sindrom kronične bolečine.

Glukokortikoidi so zaradi svojih protivnetnih in antiedemskih učinkov učinkoviti pri glavobolih, ki jih povzroča povečanje intrakranialnega tlaka; za bolečino zaradi raztezanja kapsule jeter in vranice; s stiskanjem živcev in hrbtenjače; tumorji retroperitonealnega prostora in majhne medenice; oslabljeno limfno drenažo; infiltracija mehkih tkiv trupa in vratu; metastaze kosti. Poleg tega glukokortikoidi povečajo apetit in v nekaterih primerih povzročijo rahlo evforijo, kar prispeva k izboljšanju razpoloženja. Med glukokortikoidnimi zdravili se najpogosteje uporablja deksametazon (daxine, dexabene, dexaven, dexazone, fortecortin itd.). Za izboljšanje apetita in razpoloženja, je zdravilo predpisano v majhnih odmerkih (2-4 mg) enkrat zjutraj. Pri vzdrževalni terapiji se dnevni odmerek zdravila razdeli na 2-3 odmerke. Z zvišanjem intrakranialnega tlaka zaradi tumorskih ali metastatskih poškodb možganov je treba predpisati visoke odmerke deksametazona (8–32 mg) v 3 do 4 odmerkih. Najprej zdravilo dajemo parenteralno 3 do 4 dni, nato pa ga prenesemo v obliko tablete. Potek zdravljenja 3-4 tedne, ukinitev zdravila poteka postopoma s tedenskim zmanjšanjem odmerka.

Neželeni učinki deksametazona se pogosto pojavijo pri dolgotrajni uporabi, lahko so: slabost, bruhanje, bradikardija, aritmija, hipotenzija, včasih - kolaps (predvsem pri velikih odmerkih zdravila intravensko), hiperglikemija in zmanjšana imunost (grožnja poslabšanja okužb), razvoj gastrointestinalnih razjed t - črevesni trakt. Zato je imenovanje ranitidina običajno priporočljivo za zaščito sluznice želodca.

Antikonvulzivi pomagajo z izrazito nevropatsko paroksizmalno bolečino. V takšnih primerih lahko dodelite karbamazepin (karbadak, karbatol, tegretol, finlepsin itd.), Ki ima tudi antidepresiven učinek in nima depresivnega učinka na intelektualno dejavnost. Zdravilo je predpisano v odmerku 200 - 1200 mg na dan v 2 - 3 odmerkih. Podobno ima klonazepam (antelepsin), katerega dnevni odmerek je 1-4 mg. Antikonvulzivi se najprej predpisujejo v minimalnih odmerkih, nato se odmerek prilagodi na maksimalno in postopno zmanjša. Neželeni učinki zdravil: izguba teka, slabost, bruhanje, glavobol, zaspanost, redko - levkopenija, trombocitopenija, agranulocitoza, hepatitis in kožne alergijske reakcije.

Psihotropna zdravila (pomirjevala, nevroleptiki, antidepresivi) so bistveni sestavni del kombiniranega zdravljenja sindroma kronične bolečine, saj se pri večini bolnikov pojavljajo različne duševne motnje, med drugim: depresija, hipohondrija, strahovi, nespečnost, astenija, agresivnost, psihogena nevralgija, anoreksija slabost, bruhanje, črevesna disfunkcija, dizurija itd.

Trankvilizatorji so predpisani za odpravo strahu, tesnobe, anksioznosti in motenj spanja. Anksiolitični sedativi (benzodiazepini) povečajo odpornost telesa na bolečino in ublažijo psihopatske motnje.

Diazepam (Valium, Relanium, Seduxen, Sibazon, Faustan itd.) Je predpisan v odmerku 5 - 60 mg na dan za 2 - 3 odmerke. Izbira odmerka je individualna, odvisno od resnosti simptomov. Delo glavnega odmerka zdravila je predpisano za noč.

Phenazepamolee učinkovito s sindromom strahu in anksioznosti, imenuje 1-2 mg 2 do 3 krat na dan.

Tazepam (oksazepam, nozepam) ima anksiolitične in sedativne učinke, predpisuje se v 5-10 mg 2 do 3 krat dnevno.

Rudotel - pomirjevalo, ki se daje dnevno 5-10 mg 2 do 3-krat na dan.

Baclofen - ima antispastic in zmerno analgeticni ucinek, odmerek izberemo individualno, povprecni dnevni odmerek 30 - 75 mg za tri odmerke.

Najpogostejši neželeni učinki med jemanjem benzodiazepinov so: zaspanost, šibkost, omotica, včasih motnje spanja, halucinacije. Pri dolgotrajni uporabi se lahko razvije odvisnost od drog, prizadetost spomina.

Antidepresivi povečajo učinkovitost zdravljenja sindroma kronične bolečine in okrepijo delovanje analgetikov, zlasti z nevropatsko bolečino, ki jo spremljajo hiper- in parestezije. Najbolj učinkovit v takih primerih so amitriptilin (amisol) in imipramin (melipramin, priloygan). Začetni odmerek zdravil 25 - 50 mg ponoči, nato v 5 - 6 dneh odmerek se individualno poveča na 150 - 200 mg (glavni del odmerka se vzame ponoči). Pozitivni učinek zdravil se kaže v nekaj dneh. Zdravljenje traja dolgo časa, ko učinek doseže odmerek zdravila, ki se postopoma zmanjšuje. Neželeni učinki: slabost, šibkost, potenje, ortostatski kolaps, pri dolgotrajni uporabi, zaprtje, dizurijo in aritmijo.

Nevroleptiki se uporabljajo predvsem za hkratne psihotične motnje in hude bolečine, ki jih je težko prekiniti z opioidi. Nevroleptiki okrepijo delovanje narkotičnih analgetikov, dušijo psihomotorično agitacijo, imajo sedativni učinek Haloperidol (haloper, senorm) je predpisan v 0,5 do 5 mg 2 - 3-krat na dan po obrokih. Če je potrebno, povečajte odmerek, da dosežete učinek, 10 - 14 mg na dan, nato postopoma zmanjšajte odmerek, Tizercin (levomepromazin) pa ima tudi antidepresive, analgetike in antiemetične učinke. Potek zdravljenja se začne z dnevnim odmerkom 25-50 mg parenteralno, postopoma pa se poveča na 200-300 mg, čemur sledi postopno zmanjševanje. Dolgotrajno zdravljenje z nevroleptiki lahko spremlja razvoj ekstrapiramidnih motenj (parkinsonizem, mišična distonija), utrujenost, zaspanost, zaprtje, suha usta, ortostatski kolaps, tahikardija, agranulocitoza.

Adjuvantna onkologija

Vzroki in mehanizem bolečine pri raku

Vsi vemo, da je glavni dejavnik pojava bolečine sam rastoči tumor, vendar obstajajo tudi drugi razlogi, ki ga izzovejo in okrepijo. Poznavanje mehanizmov bolečinskega sindroma je pomembno za zdravnika v postopku izbire specifične terapevtske sheme.

Bolečina pri bolniku z rakom je lahko povezana z:

  1. Pravzaprav rak, uničuje tkiva in organe;
  2. Sočasno vnetje, ki povzroča mišične krče;
  3. Operacija (na področju izobraževanja na daljavo);
  4. Sočasna patologija (artritis, nevritis, nevralgija).

Stopnja resnosti razlikuje šibko, zmerno, intenzivno bolečino, ki jo bolnik lahko opiše kot vbod, pekoč, utripajoč. Poleg tega je bolečina lahko periodična in trajna.

Pomembno je omeniti, da ima bolečina v onkologiji lahko drugačen izvor:

  • Visceralno - dolgotrajno zaskrbljeno, lokalizirano v trebušni votlini, obenem pa je bolniku težko reči, kaj natančno boli (pritisk v trebuhu, napetost v hrbtu);
  • Somatsko - v strukturah mišično-skeletnega sistema (kosti, vezi, kite), nima jasne lokalizacije, nenehno narašča in praviloma označuje napredovanje bolezni v obliki metastaz kosti in parenhimskih organov;
  • Nevropatsko - povezano z delovanjem tumorskega vozlišča na živčna vlakna, se lahko pojavi zaradi sevanja ali kirurškega zdravljenja kot posledica poškodbe živcev;
  • Psihogena - najbolj "težka" bolečina, ki je povezana s čustvenimi izkušnjami, strahovi, pretiravanja glede resnosti stanja pri bolniku, se ne ustavi z analgetiki in je ponavadi značilna za ljudi, ki so nagnjeni k samohipnozi in čustveni nestabilnosti.

Glede na raznolikost bolečin je enostavno pojasniti pomanjkanje univerzalnega anestetika. Pri predpisovanju terapije mora zdravnik upoštevati vse možne patogenetske mehanizme motnje, shema zdravljenja pa lahko združuje ne le medicinsko podporo, ampak tudi pomoč psihoterapevta ali psihologa.

Razlike od farmakoterapije

Neoadjuvant uporabljam kot poskusno različico in kot pomožno sredstvo za popoln boj proti onkologiji. Ni vedno zdravnik tisti, ki ve, katero zdravilo bo najbolj učinkovito za določeno vrsto tumorja. Zato izvedite poskus in si oglejte rezultat.

Glavna razlika je v tem, da sta pri zdravljenju s terapevtskimi sredstvi v procesu dva udeleženca - zdravilo in človeško telo, ki ju je treba ozdraviti. Adjuvantno zdravljenje vključuje kemoterapevtsko zdravilo, telo nosilca tumorja in klon malignih celic, ki jih je treba uničiti, vključno s tremi stranmi konflikta.

Kompleksna povezava med tremi komponentami v procesu zdravljenja je pomembna. Pri izbiri metode zdravljenja, zdravnik upošteva stanje bolnika, starost, stopnjo poškodbe notranjih organov, pridobljenih iz različnih razlogov.

Če primerjamo anketne podatke, onkolog odloči o zmožnosti pacienta za prenos medicinskega postopka. Adjuvantna kemijska terapija je predpisana bolnikom, ki se lahko borijo s tumorjem z neoperativnimi metodami ali se uporabljajo kot postoperativna dodatna metoda.

Vrste bolečin v onkologiji

Informacije o vrstah bolečin v raku vam omogočajo, da izberete prave načine za nadzor. Zdravniki razlikujejo 2 glavni vrsti:

  1. Dražljaj nociceptivne bolečine se prenaša s perifernimi živci iz receptorjev, imenovanih nociceptorji. Njihove funkcije vključujejo prenos informacij o travmi v možgane (npr. Invazija kosti, sklepov itd.). Ima naslednje vrste:
  • somatsko: akutno ali dolgočasno, jasno lokalizirano, boleče ali krhko;
  • visceralno: slabo opredeljeno, globoko z znaki pritiska;
  • povezane z invazivnimi postopki (punkcija, biopsija itd.).
  1. Nevropatsko - posledica mehanskih ali presnovnih poškodb živčnega sistema. Pri bolnikih z napredovalim rakom so lahko posledica infiltracije živcev ali živčnih korenin ter izpostavljenosti kemoterapevtikom ali radioterapiji.

Upoštevati je treba, da imajo bolniki z rakom pogosto kompleksno kombinacijo bolečine, ki je povezana s tako boleznijo kot z njenim zdravljenjem.

Pomembno je vedeti: boli tumor - kaj storiti, če boli rakavi tumor?

Sodobna zdravila proti bolečinam za raka 4

Več kot 80% bolečin v raku je mogoče nadzorovati z nizkimi stroški peroralnih zdravil. Imenovani so na podlagi vrste bolečine, njihovih značilnosti, kraja nastanka:

  1. Sredstva na osnovi sort vključujejo:
  • Nociceptivna bolečina se relativno dobro odziva na tradicionalne analgetike, vključno z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in opioidi.
  • Nevropatsko bolečo naravo metastatskega tumorja je težko zdraviti. Stanje je običajno rešeno z antiepileptičnimi zdravili ali tricikličnimi antidepresivi, ki simulirajo delovanje s proliferacijo kemičnih nevrotransmiterjev, kot so serotonin in norepinefrin.
  1. SZO ponuja to anestetično lestev za sistemsko obvladovanje bolečine raka, odvisno od resnosti:
  • prag bolečine na lestvici je določen z največ do 3: neopioidno skupino, ki je pogosto sestavljena iz navadnih analgetikov, zlasti "paracetamola", steroidnih zdravil, bisfosfonatov;
  • bolečina se povečuje od blage do zmerne (3-6): skupina zdravil je sestavljena iz šibkih opioidov, na primer "kodein" ali "tramadol";
  • Samopodoba pacienta se poslabša in poveča na 6: terapevtski ukrepi so predvideni z močnimi opioidi, kot so morfin, oksikodon, hidromorfon, fentanil, metadon ali oksimorfon.
  1. Skladnost s skupino zdravil in indikacije za uporabo vključujejo:
  • nesteroidna protivnetna zdravila: bolečine v kosteh, infiltracija mehkih tkiv, hepatomegalija (Aspirin, Ibuprofen);
  • kortikosteroidi: povečan intrakranialni tlak, kompresija živcev;
  • antikonvulzivna zdravila so učinkovita pri paraneoplastični nevropatiji: „Gabapentin“, „Topiramat“, „Lamotrigin“, „Pregabalin“;
  • Lokalni anestetiki delujejo lokalno, lajšajo nelagodje zaradi lokalnih pojavov, kot so razjede v ustih, ki jih povzroča kemoterapija ali sevanje.

Pomembno vedeti: Bolečina zaradi raka. Kaj če hude bolečine pri raku?

Uporablja se z blagimi bolečimi občutki. Med njimi izstopajo:

  1. Protivnetna: "acetaminophen" (paracetamol), "aspirin", "diklofenak" in drugi, ki delujejo v kombinaciji z močnejšimi zdravili. Lahko vpliva na delovanje jeter in ledvic.
  2. Steroidi (prednizolon, deksametazon) so koristni za lajšanje bolečin, povezanih s pritiskom rastočega tumorja na okoliško tkivo.
  3. Bifosfonati lajšajo bolečine pri malignih tvorbah mlečnih in prostatnih žlez in mieloma, ki so skupni kostnim strukturam.
  4. Inhibitorji selektivne ciklooksigenaze tipa 2 ("Rofecoksib", "Celekoksib" itd.) - nova generacija zdravil, ki imajo analgetične in protitumorske učinke, ne da bi vplivali na delovanje prebavnega trakta.

Te vključujejo:

  1. "Kodein" je šibek opioid, ki je včasih predpisan v povezavi s paracetamolom ali drugimi zdravili.
  2. Zdravilo Tramadol je opioidno zdravilo v tabletah ali kapsulah, ki se jemlje vsakih 12 ur. Največji odmerek za 24 ur je 400 mg.

Predstavljajo močne opioide, med katerimi so:

  1. „Morfij“ s počasnim sproščanjem vsebine, kar omogoča stabilizacijo bolnikovega stanja v daljših obdobjih.
  2. "Fentanil" in "Alfentanil" sta sintetična opiata v obliki tablet pod jezikom, obližem, injekcijami, tabletami.
  3. »Buprenorfin« je močan analgetik, ki se po 24 urah nabira v krvi.
  4. »Oksikodon« je uporaben za bolečine v kosteh ali živčnih tkivih.
  5. „Hidromorfon“: vsebuje kapsule s takojšnjim sproščanjem, pospešeno delovanje in tekočine za injekcije.
  6. Metadon: dobro uravnava bolečine v živcih.

Anestetik za onkološko stopnjo 4 izbere onkologa na podlagi posamezne situacije in posamezne zgodovine bolnikov.

Potek zdravljenja s kemikalijami

Spremembe v zdravljenju onkologije, kakor tudi vse druge usmeritve v medicini, se pojavijo približno vsakih 10 let. Iz najnovejšega razvoja, bioterapije tumorjev, ciljne imunoterapije, uvedbe novih kirurških metod, pa tudi strojev za nežno in ciljno zdravljenje.

Iz nedavnih študij - novo rusko zdravilo proti raku, ki ga je razvilo farmacevtsko podjetje BIOCAD, PD-1. Od leta 2015 do 2016 so bili opravljeni testi na živalih. Prikazani rezultati so boljši od tistih, ki ste jih prej izumili.

To je zelo ciljno ali tako imenovano "točkovno" zdravilo, ki ustavi razvoj tumorja. Zdaj prehaja drugo fazo testiranja. Načrtovano je, da bo zdravilo na voljo za uporabo v obdobju 2018-2019.

Po mnenju strokovnjakov je novo zdravilo proti raku učinkovito pri takih vrstah onkologije, kot je rak pljuč, ledvic, glave in vratu, mehurja, melanoma. Proizvajalci obljubljajo, da se bo učinek novega zdravila nadaljeval, tudi ko bodo prenehali jemati, kar bo omogočilo okrevanje tudi najtežjim bolnikom.

Kadar učinka anestezije ne dosežemo z največjimi odmerki zgoraj opisanih zdravil, se onkolog odloči za drugo fazo zdravljenja. V tej fazi progresivno bolečino ustavijo šibki opioidni analgetiki - tramadol, kodein, promedol.

Tramadol je priznan kot najbolj priljubljeno zdravilo zaradi svoje enostavne uporabe, saj je na voljo v tabletah, kapsulah, svečkah, peroralni raztopini. Odlikuje ga dobra toleranca in relativna varnost, tudi pri daljši uporabi.

Morda imenovanje kombiniranih sredstev, ki vključujejo ne-narkotična zdravila proti bolečinam (aspirin) in narkotik (kodein, oksikodon), vendar imajo končno učinkovito dozo, ko je nadaljnja uporaba nepraktična.

Zdravilo proti bolečinam za raka v drugi fazi zdravljenja se jemlje vsakih 4-6 ur, odvisno od intenzivnosti bolečinskega sindroma in časa, ko zdravilo deluje pri določenem bolniku. Sprememba množice zdravil in njihovo odmerjanje je nesprejemljivo.

Druga zdravila proti bolečinam lahko vsebujejo tramadol in dimedrol (istočasno), tramadol in seduksen (v različnih brizgah) pod strogim nadzorom krvnega tlaka.

Adjuvantno zdravljenje, kot metoda zdravljenja, popolnoma uniči, ubije rakav tumor ali bistveno upočasni proces metastaziranja klona agresivnih celic, hkrati pa povzroči manj destruktivni učinek na človeško telo.

Kadar kemoterapija proti raku ne spremeni patogeneze malignih tumorjev, se na primer ne zgodi diferenciacija agresivnih celic in njihova konverzija nazaj v normalno stanje. Običajni terapevtski postopki zdravijo znane biokemične spremembe in popravljajo njihov potek.

Adjuvantno zdravljenje tudi ne pomaga pri razvoju naravnega mehanizma sanogeneze. Kaj to pomeni? Naravni sistem varovanja telesa pred razvojem tumorskih celic je močno prizadet s kemoterapijo, drugi človeški imunski mehanizmi pa propadajo.

Normalno delovanje telesa in izboljšanje njegove vitalnosti se pojavita kot sekundarna manifestacija po uničenju tumorja ali znatno upočasnitev njegove rasti, če je imel uničujoč učinek na enega od človeških notranjih organov.

Potek zdravljenja z drogami zavzema velik prostor v procesu odstranjevanja tumorja. Glede na kompleksnost je predpisano kirurško ali sevalno zdravljenje. Cikli se izvajajo adjuvantno. Kaj je to?

Po kirurški odstranitvi tumorja se uporabi preventivno zdravljenje s kemikalijami za preprečevanje ponovitve malignih tumorjev in preprečevanje ponovitve.

Kaj je shema kemoterapije prsi? Zaradi zdravljenja se uničijo vse vrste rakavih celic v predelu prsnega koša. Učinek imenovanja več zdravil se mora povečati, vendar je stopnja izpostavljenosti takšna, da jo lahko oseba prenese brez nevarnosti znatnega poslabšanja zdravja.

Alkaliruyuschie droge spadajo na seznam zdravil, ki spodbujajo celjenje. Zaradi telesa so podobne sevanju. Zdravila uničijo beljakovine, ki nadzorujejo gene rakavih celic. Skupna kemikalija v tej seriji je ciklofosfamid.

V genetski sistem agresivne celice uvedemo antimetabolite. Njihovo destruktivno delovanje se začne v procesu celične delitve, ki vodi v njeno smrt. Predstavniki so gemzer in 5-fluorouracil.

Antibiotiki za zdravljenje malignih tumorjev sploh niso podobni standardnim terapevtskim zdravilom. Njihovo delovanje temelji na popolni upočasnitvi množenja celic. "Adriamycin" v kombinaciji z "Cytoxan" daje pozitiven učinek.

V zadnjih letih raziskave o zdravljenju raka debelega črevesa in danke spodbujajo učinkovita odkritja. Število neuspehov pri uporabi kirurške metode za odstranitev tumorja v stopnjah 2 in 3 vodi do tega, da se vedno bolj uporablja adjuvantno zdravljenje raka debelega črevesa.

Uporaba natančnih metod odkrivanja tumorja in preučevanje njegove narave v praksi zdravnika omogoča predoperativno terapijo brez začetnega obsevanja pri odkrivanju izobraževanja v prvi fazi bolezni.

Da bi zmanjšali pogostost recidivov in povečali število zdravil brez smrtnih izidov, razvijamo predoperativno in pooperativno kemoterapijo. Pri zdravljenju adenokarcinoma spodnjega rektuma srednje stopnje se uporablja standardna shema obsevanja v kombinaciji s 5-fluorouracilom.

Postoperativna terapija je učinkovitejša po uporabi sonografske metode, ki omogoča odkrivanje napak pri pripravi. Stopnja ponovitve z uporabo pooperativne terapije se po operaciji zmanjša na 20–50%. Obseg škode za zdravje se določi glede na specifično stopnjo tumorja.

Ta vrsta izobraževanja je najpogosteje benigna neoplazma notranjih spolnih organov ženske. Nekateri bolniki se ne zavedajo pojava fibroidov, ker niso pravočasno pregledani, bolezen pa je asimptomatska.

Pogosti simptomi, ki bolnika silijo k zdravniku, so krvavitev iz maternice. Bolečina opazimo pri vsakem četrtem bolniku, hitro raste v reproduktivnem obdobju pri 60% bolnikov, pred menopavzo - pri 44% žensk.

Adjuvantna fibroidna terapija se uporablja za zdravljenje benignih manifestacij. To je težka naloga, pozitivni učinek pa je v veliki meri odvisen od izkušenj, izobraževalne osnove in tehničnih pogojev zdravnika.

Prva metoda zdravljenja z zdravili je zmanjšanje nastajanja hormonov jajčnikov na najvišjo možno raven, s čimer se zmanjša raven lokalnih hormonov maternice. Druga metoda je ustvariti blokado anomalnih con rasti.

V moderni medicini se za zdravljenje fibroidov uporabljajo progestogeni, antiestrogeni, antigonadotropini, antigestageni. Zdravljenje poteka s hormonskimi in nehormonskimi zdravili. Konzervativno zdravljenje vključuje antistresna, imunsko-korektivna, nootropna zdravila, vitamine, antioksidante.

Periodontitis se v nekaterih primerih pojavi kot prehodni vnetni proces pri rinitisu, osteomielitisu, sinusitisu ali vnetju ušesa. Ta bolezen se kaže v vnetju korena zoba in sosednjih trdnih tkivih.

Vzrok za to je sladkorna bolezen, nepravilno polnjenje telesa z vitamini in minerali, alergijski odziv na uporabo določenih zdravil. Zakasnjena sanacija vodi tudi do bolezni, za zdravljenje se uporablja adjuvantno zdravljenje parodontitisa.

Kaj to pomeni? Metoda temelji na temeljitem antiseptičnem zdravljenju kanala zoba in imenovanju notranjih pripravkov kalcija. Ta metoda se šteje za učinkovito, če obstaja možnost dolgega čakanja na rezultat. V drugih primerih obstaja nevarnost poslabšanja bolezni.

Na koncu je treba opozoriti, da ima uporaba adjuvantne terapije pri zdravljenju raka pomembno vlogo. Terapija olajša pripravljalno fazo operacije in po odstranitvi maligne tvorbe zmanjša možnost ponovitve in ponovnega pojava tumorja.

Terapija adjuvantnega melanoma

Kemoterapija se običajno uporablja kot metoda za zdravljenje primarnih oblik, recidivov in metastaz malignih tumorjev.

Poleg tega se lahko izvede poleg lokalnega zdravljenja tumorja (odstranitev, obsevanje), ne glede na njegovo radikalnost.

Takšna kemoterapija, ki se začne včasih med kirurškim posegom in nato nadaljuje v obliki več tečajev v več mesecih (do 1-2 let), se imenuje adjuvant (dodatno, profilaktično, pomožno).

Ker je kemoterapija sestavni del kombiniranega ali kompleksnega zdravljenja, se imenuje adjuvans le, če je. pred operacijo ali sevanjem. Kemoterapija je izključena iz pojma adjuvansa, ki se uporablja kot faza kombiniranega zdravljenja pred operacijo in sevanja za zmanjšanje mase tumorja (povečanje resektabilnosti, zmanjšanje sevalnih polj itd.).

Glavni namen adjuvantne kemoterapije je učinek na domnevne tumorje (subklinične metastaze) ali na maligne celice v območju primarnega tumorja, katerega prisotnost ni mogoče izključiti kljub radikalni naravi lokalnih terapevtskih ukrepov.

Adjuvantna kemoterapija se predpiše po radikalnih operacijah v primerih, ko obstaja velika verjetnost ponovitve ali metastaz, ali v primerih, ko ni ustreznega zdravljenja za morebitno ponovitev ali metastaze, ali po citoreduktivnih operacijah, katerih cilj je zmanjšanje volumna preostalih tumorjev.

• manjša velikost tumorja (mikrometastaze, mikroskopski preostali tumor), večja je vsebnost frakcije proliferirajočih celic (najbolj občutljivih za citostatike) in s tem večji klinični učinek;

• ko je velikost tumorskih celic majhna, je število celičnih linij majhno, verjetnost mutacij in (manj tvorbe klonov za kemorezistentne celice; • vaskularizacija majhnih tumorskih žarišč je boljša, kar zagotavlja optimalen dostop citostatika do ciljnih celic in doseganje visokega učinka.

Z vidika kinetike rasti tumorjev in teorije učinkov citostatičnih zdravil bi pričakovali, da bi adjuvantna kemoterapija po radikalni lokalni terapiji z malignimi tumorji, občutljivimi za zdravilo, morala voditi v klinično ozdravitev.

Vendar je trenutno njegova učinkovitost omejena na izboljšanje dolgoročnih rezultatov zdravljenja (podaljšanje obdobja brez relapsov in metastaz in podaljšanje življenjske dobe) in je jasno dokazano le za relativno majhno število kliničnih situacij.

Mednje spadajo, predvsem, Ewingov sarkom, osteogeni sarkom, nespecifični tumorji testisov, Wilmsov tumor, fetalni rabdomiosarkom, rak dojke, kolorektalni rak in številni možganski tumorji.

Predpostavlja se, da to neskladje med teorijo in prakso adjuvantne kemoterapije odraža problem odpornosti na zdravilo in razmerje med terapevtskimi in stranskimi učinki citostatikov, zlasti imunosupresivnih.

Z bistveno zmanjšanim začetnim ozadjem bolnikovega imunskega statusa je lahko dodatna kemoterapija dejavnik poslabšanja dolgoročnih rezultatov radikalnih operacij. Zato je vprašanje indikacij in izbire adjuvantne kemoterapije še daleč od popolne rešitve.

Zato v situacijah, ko po retrospektivnih študijah celotno preživetje z adjuvantno kemoterapijo ne kaže prednosti pred opazovanjem, se takšnega zdravljenja ne sme izvajati (tudi pri visokem tveganju za ponovitev).

V takih razmerah bo taktika »čakati in videli« optimalna (tj. »Čakati in videti«), tj. samo dinamično spremljanje, ob vrnitvi bolezni pa se dodeli ustrezno posebno zdravljenje.

Upoštevati je treba tudi to, da sama kemoterapija povzroča resne težave pri bolnikih med izvajanjem in v nekaterih primerih lahko povzroči dolgotrajne zaplete, vključno z induciranimi novotvorbami.

Neoadjuvantna (predoperativna) kemoterapija vključuje uporabo citostatikov pri zdravljenju lokalnih oblik novotvorb pred operacijo in / ali radioterapijo. Medtem ko zasledujejo določene cilje.

Njegova glavna prednost je, da omogoča ohranitev funkcije prizadetega organa (grla, analnega sfinkterja, mehurja) ali da bi se izognili drugim kirurškim posegom (rak dojk, mehkih tkiv in sarkom kosti).

Pripisani način polikemoterapije (PCT) je zelo velika verjetnost zgodnje izpostavljenosti možnim subkliničnim metastazam. Ta pristop nam omogoča, da ocenimo občutljivost tumorja na kemoterapijo.

S precejšnjo poškodbo tumorja se te iste citostatike uporabljajo za nadaljnjo adjuvantno kemoterapijo z nizko občutljivostjo - predpisujejo se druga zdravila. Vendar učinek neoadjuvantne kemoterapije na stopnjo preživetja brez relapsov in celotnega preživetja ni bil dokazan.

Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K.

Kemoterapija s citati je praviloma težka, ker imajo imunosupresivni značaj. Včasih pride do neželenih učinkov, ki lahko poslabšajo bolnikovo stanje.

Adjuvantno zdravljenje poteka po tečajih. Tečaji lahko trajajo od dva do sedem mesecev. Običajna "kemija" se izvaja od šestih do osmih tečajev kemoterapevtskih učinkov na maligno žarišče.

Obstajajo primeri, ko se eden od kemoterapij izvaja tri do štiri dni zapored in se ponavlja dva do štiri tedne. Vsi postopki se izvajajo v stacionarnih pogojih, pod strogim nadzorom zdravnikov. Po vsaki izpostavljenosti kemoterapiji se izvajajo splošni in biokemični krvni testi ter v intervalih med tečaji v primerih zapletov.

Do danes je najučinkovitejša in najprimernejša priznana trifazna terapija za bolečino, pri kateri je prehod na naslednjo skupino zdravil možen le z neučinkovitostjo prejšnjega v maksimalnih odmerkih.

Ta shema je predlagala Svetovna zdravstvena organizacija leta 1988, uporablja se univerzalno in je enako učinkovita pri raku pljuč, želodca, dojk, mehkih tkiv ali sarkomov kosti in mnogih drugih malignih tumorjih.

Zdravljenje progresivne bolečine se začne z narkotičnimi analgetiki, postopoma povečuje njihov odmerek, nato pa preide v šibke in močne opiate po shemi:

  1. Ne-narkotični analgetik (nesteroidna protivnetna zdravila - NSAID) z adjuvantnim zdravljenjem (blage in zmerne bolečine).
  2. Ne-narkotični analgetik, šibka opiatna adjuvantna terapija (zmerna in huda bolečina).
  3. Ne-narkotični analgetiki, močan opioid, adjuvantno zdravljenje (s konstantnim in hudim bolečinskim sindromom pri raku 3. in 4. stopnje).

Adjuvantno zdravljenje je uporaba zdravil z lastnimi koristnimi lastnostmi - antidepresivi (imipramin), kortikosteroidni hormoni, zdravila za slabost in druge simptomatike. Predpisane so po indikacijah posameznih skupin bolnikov: antidepresivi in ​​antikonvulzivi za depresijo, nevropatski mehanizem bolečine, za intrakranialno hipertenzijo, bolečine v kosteh, kompresijo živcev in hrbtenične korenine z neoplastičnim procesom - deksametazon, prednizon.

Glukokortikosteroidi imajo močan protivnetni učinek. Poleg tega povečujejo apetit in izboljšujejo čustveno ozadje in aktivnost, ki je izjemno pomembna za bolnike z rakom, in jih lahko dajemo vzporedno z analgetiki.

Pri predpisovanju zdravljenja mora zdravnik strogo upoštevati njegova osnovna načela:

  • Odmerek zdravila proti bolečinam v onkologiji se izbere individualno glede na resnost bolečine, potrebno je doseči njeno izginotje ali dovoljeno raven, ko se rak začne z najmanjšo možno količino zdravil;
  • Sprejem zdravil poteka strogo pravočasno, vendar ne z razvojem bolečine, to pomeni, da se naslednji odmerek aplicira, preden prejšnji preneha delovati;
  • Odmerek zdravil se povečuje postopoma, le če največja količina šibkejšega zdravila ne uspe, predpisana je minimalna doza močnejšega zdravila;
  • Prednost je treba dati peroralnim dozirnim oblikam, ki se uporabljajo v obliki obližev, svečk, raztopin, z neučinkovitostjo, možno je preiti na način injiciranja analgetikov.

Najpogostejše napake, ki vodijo v neučinkovitost priznane sheme zdravljenja, se štejejo za nerazumno hiter prehod na močnejše droge, ko zmogljivosti prejšnje skupine še niso bile izčrpane, previsoki odmerki, zaradi česar se verjetnost stranskih učinkov dramatično povečuje, tudi neupoštevanje režima zdravljenja z opustitvijo odmerkov ali povečanjem intervala med jemanjem zdravil.

Kemični pripravki se uporabljajo ne samo za uničevanje tumorjev, temveč tudi za različne vrste okužb, kot so glivice, virusi, tuberkuloza, parazitske invazije in helminti. Adjuvantna parazitska terapija izbere predmet uničenja: tuje človeško telo mikrob, ki je tuje fiziološkim in biokemičnim manifestacijam, stoji na najnižji lestvici evolucijskega razvoja.

Imunostimulacijska zdravila za onkologijo

Obstaja več načinov za zdravljenje onkologije. To so kemoterapija, sevanje, hormonske terapije, ciljno zdravljenje in kirurški posegi. Metoda je izbrana glede na vrsto, stopnjo bolezni, lokacijo tumorja, zdravstveno stanje bolnika itd.

Ali obstaja zdravilo proti raku? Antitumorski metaboliti se uporabljajo za kemoterapijo. Glavni cilj pri njihovi uporabi je ustaviti rast rakastih celic, tumor ne raste in metastaze se ne pojavijo. To so zdravila, kot so:

Zdravila za lajšanje bolečin za raka se uporabljajo za preprečevanje negativnih učinkov na fizično in duševno stanje bolnika. Bolečina pri raku je razdeljena na dve vrsti: nevropatska in nociceptivna.

Zdravilo proti bolečinam, predpisano v skladu z vrsto bolečine. Torej je znano, da nociceptivna bolečina upada pri uporabi analgetikov, nesteroidnih protivnetnih zdravil, opioidov.

Močna zdravila proti bolečinam za onkologijo predpiše zdravnik, če šibkejši nimajo več želenega učinka. To se zgodi zaradi hitrega prilagajanja telesa uporabljenim sredstvom. V takšnih primerih se uporablja shema v treh korakih, ki temelji na priporočilih Svetovne zdravstvene organizacije.

  • ne-narkotični analgetik;
  • blago drogo in narkotični analgetik;
  • opiatov morfinske skupine in ne-narkotičnega analgetika.

Lajšanje bolečin se začne z uporabo narkotičnih analgetikov. To je:

  • Paracetamol;
  • Aspirin;
  • Metamizol natrij;
  • Diklofenak;
  • Etodolac;
  • Ibuprofen;
  • Naproxen;
  • Ketorolak;
  • Piroxicam;
  • Meloksikam;
  • Ksefokam;
  • Mefenamska kislina.

Adjuvantna zdravila so zdravila, ki:

  • dajejo svoj pozitiven učinek (antidepresivi, glukokortikoidi, protivnetna zdravila);
  • imajo korektivni učinek na stranske učinke narkotičnih analgetikov (nevroleptikov);
  • povečajo njihov analgetski učinek (klonidin, antagonisti kalcija).

Močnejša zdravila za lajšanje bolečin so:

  • Propionilfenil etoksietilpiperidin hidroklorid;
  • Morfin;
  • Buprenorfin;
  • Fentanil.

Bruhanje ima ne le neprijeten značaj, temveč tudi hitro vodi v dehidracijo, sluznice prebavil pa mehansko poškodujejo. Pojav slabosti in bruhanja pri raku - pojav je zelo pogost. Razlogi so lahko različni:

  • radioterapija;
  • kemoterapija;
  • možganski tumor in metastaze;
  • zapleti tumorja prebavil;
  • odpoved ledvic;
  • jetrne metastaze;
  • zastrupitev;
  • infekcijske in vnetne bolezni.

Pred odpravo neprijetnega simptoma s pomočjo zdravil je treba ugotoviti vzroke. V ta namen preučite zdravila, ki jih bolnik vzame, in laboratorijske podatke.

  • antagonisti serotonina (blokatorji 5 NTZ-receptorjev - Ondansetron, Tropisetron, Granisetron itd.) so najbolj učinkoviti za zastrupitev;
  • kortikosteroidi (deksametazon, metilprednizolon, Solyudrol);
  • benzodiazepini (diazepam, lorazepam).

Antiemetična zdravila perifernega delovanja v onkologiji:

  • atropin in druga antiholinergična zdravila (Platyphyllin in Metatsin);
  • antihistaminiki (difenhidramin, suprastin);
  • Antagonisti dopamina so fenotiazini (Eperapazin, Torekan, Aminazin) in butirofenoni (Droperidol, Haloperidol), metoklopramid (Zerukal).

Ciljna terapija je novost v boju proti onkologiji. V nasprotnem primeru se ta zdravila imenujejo tudi "pametna". To ime so dobili zaradi svoje sposobnosti, da delujejo samo na mutiranih celicah, medtem ko zdrava tkiva in organi ostanejo nespremenjeni.

Tako zdravilo za onkologijo je predpisano za ustavitev rasti tumorjev, zmanjšanje odmerkov kemoterapije in v težkih pogojih bolnikov. Danes je bilo klinično preizkušenih in dano v uporabo okoli 10 zdravil, približno sto jih je že testiranih in se lahko kmalu uporabljajo za zdravljenje raka.

Obstaja veliko mnenj o uporabi imunomodulatorjev pri raku. Začeli so se uporabljati v 70. letih. Praksa je pokazala, da takšna sredstva ne dajejo nedvoumnega učinka. Lahko je pozitiven in negativen, onkološka imunoterapija se uporablja za več indikacij:

  • po kemoterapiji in sevanju pri imuno- in hematoloških motnjah (Tamerit, Polyoxidonium, Glutoxim, Galavit, Neovir, Cikloferon, Roncoleukin, Leikinferon, Likopid, Dekaris, Timalin, Timogen, Milife);
  • po kompleksnih operacijah (Polyoxidonium, Leukinferon, Galavit, Imunofan, Roncoleukin Mielopid, Licopid);
  • za odpravljanje motenj v imunskem sistemu (Polyoxidonium, Glutoxim, Leukinferon, Imunofan, Galavit);
  • vplivati ​​na sam neoplazem (Roferon, Reaferon-EU, Intron-A, interferon levkocitov za injiciranje);
  • za preprečevanje metastaz (Leukinferon, Neovir, Roncoleukin in Galavit) učinkovitost v tej smeri ni bila dokazana.

Glede na število rdečih krvnih celic so prisotne mikrocitne, makrocitne in normocitske anemije. Pripravke železa v onkologiji dajemo intravensko z injekcijo skupaj s pripravki eritropoetina, ki spodbujajo nastajanje rdečih krvnih celic.

Poleg tega se za povečanje hemoglobina pri bolnikih z rakom uporablja transfuzijska metoda eritrocitov, pri kateri se rdeče krvne celice, pridobljene iz krvi darovalca, injicirajo intravensko bolniku. Tako se raven hemoglobina takoj poveča.

Na vprašanje, katera zdravila se ne smejo uporabljati v onkologiji, je treba spomniti, da nekatera zdravila ne le ovirajo zdravljenje onkologije, temveč tudi še poslabšajo položaj. Na primer, zdravila, ki spodbujajo presnovo, vitamine in antikoagulante, lahko povzročijo rast tumorjev in metastaz.

V skladu s prepovedjo in hormonskimi zdravili. sporno je vprašanje jemanja dodatkov železa. Lahko se prebavijo in jih telo ne uravnava. Zato lahko storijo več škode kot koristi.

Vir

Vasokonstriktorji imajo različne mehanizme delovanja za odpravo simptomov sinusitisa, vendar vsa zdravila vodijo k učinkovitemu zdravljenju bolezni. Aerosolni pripravki imajo najboljši terapevtski učinek, saj je zdravilo hitreje porazdeljeno na sluznico.

Pri hudih in zapletenih poteh bolezni je potrebna uporaba antibiotikov v tabletah. Zaplet akutnega obdobja se zdravi z injekcijo.

Indikacije in kontraindikacije za uporabo kemoterapije pri raku dojk

Indikacija za kemijo je pojav malignih tumorjev v prsni regiji. Odločitev o izbiri zdravljenja za ženske je odvisna od številnih študij. Značilnosti rakavih celic, ki vplivajo na izbiro zdravil, so njihova razvojna stopnja, velikost in hitrost rasti.

Adjuvantno zdravljenje raka dojke ima številne kontraindikacije:

  • za hormonsko odvisne rake pri ženskah po menopavzi;
  • mlada dekleta s hormonsko odvisnimi oblikami tumorjev, če je raven progesterona in estrogena nizka.