Prolaktinoma hipofize

Prolaktin se imenuje benigne neoplazme sprednje hipofize, ki se pojavljajo pri ljudeh srednjih let, ženske pa so izpostavljene do 10-krat več kot moški.

Po 50 letih je tumor enako pogosto registriran pri obeh spolih. Neoplazija proizvaja hormon prolaktin, ki je potreben za pravilno proizvodnjo mleka med hranjenjem otroka, vendar njegove povišane koncentracije povzročajo vrsto endokrinih presnovnih motenj, neplodnosti in slabovidnosti.

Po statističnih podatkih se prolaktinom pojavlja pri 2 osebi na 100 tisoč prebivalcev. To je tretji najpogostejši možganski tumor, njegov delež je 20% skupnega števila tumorjev na osrednjem živčevju. V nekaterih primerih prisotnost tumorja ne povzroča simptomov in ostane neopažena, zato je lahko prevalenca precej višja - do 10% svetovnega prebivalstva.

Kaj je hipofiza?

Hipofiza je endokrina žleza, ki se nahaja na spodnji površini možganov. Ima obliko ovalne oblike do 13 mm in tehta do 0,5 g. Nahaja se v vdolbini sfenoidne kosti lobanje, imenovane turško sedlo. Žleza se nahaja v poglabljanju turškega sedla - fufa hipofize, ki je spredaj omejena z grebenom sedla in za njim - nazaj.

Skozi odprtino v trdni ovojnici hipofiza komunicira s hipotalamusom, s katerim ima tesno funkcionalno povezavo. Ta dva dela možganov tvorita hipotalamično-hipofizni sistem, ki uravnava delovanje endokrinih žlez.

Hipofiza se sestoji iz dveh rež.

1) Prednja hipofiza je adenohipofiza, ki je do 80% žleze. Adenohipofiza je sestavljena iz različnih žleznih celic, od katerih vsaka dodeli ločeno vrsto hormona. V sprednjem izločku:

  • velik delež;
  • vmesni delež;
  • listnatega izrastka.

2) Zgornji režnik hipofize je nevrohipofiza. Sestavljen je iz živčnih celic, živčnih vlaken in nevrotokretornih teles. Funkcija - proizvodnja in kopičenje hormonov. Sestavljen je iz dveh delov:

Vzroki

Od hormonskega ozadja je odvisno veliko procesov, ki se pojavljajo v telesu. Ko hormoni, ki proizvajajo žleze v endokrinih žlezah, razvijejo patološke motnje, se pojavijo hormonske motnje. Ena od patologij endokrinega sistema je prolaktinom.

Žal natančni vzroki, ki postanejo spodbuda za razvoj hipofiznih prolaktinomov, še niso bili preučeni. Vendar pa je ta patologija pogosteje zaznana pri ženskah z določenimi genetskimi motnjami. Na primer, endokrina neoplazija tipa 1, za katero je značilna prisotnost več tumorjev v žlezah endokrinega sistema s prekomerno proizvodnjo hormonov.

Predlagani razlogi za razvoj prolaktinomov so: t

  • disfunkcija ščitnice;
  • hipotiroidizem;
  • poškodbe prsnega koša;
  • odpoved ledvic;
  • ciroza jeter;
  • policistični jajčniki;
  • dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil (antidepresivi, estrogeni in drugi).

Tveganje za razvoj prolaktinomov se poveča glede na izpostavljenost izzivalnim dejavnikom:

  • povečana telesna dejavnost;
  • stres;
  • dojenje.

Glede na velikost in lokalizacijo so prolaktinomi razdeljeni na:

  • znotrajcelična - velikost več kot 1 cm, ne presega meja turškega sedla;
  • zunajcelični - premer tumorja je več kot 1 cm, sega preko turškega sedla.

Simptomi prolaktinomov hipofize

Zaradi razvoja tumorjev se razvije hiperprolaktinemija, ki povzroči zatiranje nastajanja ženskih spolnih hormonov, odsotnost ovulacije in posledično sterilnost.

Tipični klinični simptomi hipofizne prolaktinom:

  • galaktoreja (izločanje materinega mleka, ki ni povezano z rojstvom otroka);
  • amenoreja (ali neredna obdobja);
  • anovulacija;
  • ginekomastija (povečanje prsi pri moških);
  • erektilna disfunkcija, zmanjšana spolna želja in moč (pri moških).

Rast prolaktinomov, ki jo spremlja kompresija možganskih struktur, lahko spremlja pojav glavobolov, motenih zavesti in motenj vidnega zaznavanja.

Makroprolaktinomi (velike novotvorbe) pogosto povzročajo kompresijo optičnih živcev, kar se kaže v diplopiji (dvojni vid), zožitvi vidnih polj in pojavu težav s prepoznavanjem objektov na boku. Če tak tumor pritiska na optiko chiasme (optična chiasm), je možna popolna slepota.

Nevrološki simptomi prolaktinomov velikega obsega:

  • nemotivirana anksioznost;
  • depresija;
  • razdražljivost;
  • visoka čustvena labilnost (pogosto nihanje razpoloženja).

Stiskanje hipofize vodi do motenj v proizvodnji drugih hormonov - somatotropnega, tirotropnega, adrenokortikotropnega, luteinizirajočega in folikle stimulirajočega.

Diagnostika

MRI je priznan kot najbolj informativna metoda za odkrivanje prolaktina. Če se sumi, se priporoča dodatno kontrastiranje tkiva z gadolinijem. Soli tega elementa v sledovih imajo sposobnost, da se naberejo na območjih visokega krvnega pretoka.

MRI pomaga odkriti majhen adenom in določiti obseg prolaktinoma, ki sega preko turškega sedla. Če je tumor velik, lahko uporabimo CT, ki kaže kostno strukturo turškega sedla, njegovo povečanje, konturo z dvojnim dnom, uničenje hrbta.

Za proučevanje hormonske aktivnosti prolaktinomov priporočamo preiskavo krvi na prolaktin. Diagnostična vrednost ima močno povečano raven (do 10-krat). Pri manjšem povečanju je treba izključiti:

  • uporaba zdravil, ki lahko stimulirajo tvorbo hormona;
  • funkcionalna okvara;
  • nosečnost;
  • nizka aktivnost ščitnice;
  • poškodbe prsnega koša;
  • odpoved ledvic, jetra.

Če je MRT in določanje koncentracije prolaktina v krvi dobila dvomljive rezultate, se bolnikom dodeli provokacijski test. Najprej se izmeri vsebnost hormonov, nato se analog tiroliberina hipotalamusa aplicira intravensko. Pol ure kasneje je prikazana ponovljena raziskava. Vrednotite rezultate na ta način:

  • raven se je skoraj podvojila - to pomeni normalno ali povečano sintezo prolaktina zunaj hipofize;
  • nobene spremembe ali rahlo povečanje vsebnosti hormona v krvi - potrjuje diagnozo prolaktinom.

Vsi pacienti se morajo posvetovati z oftalmologom z opredelitvijo vidnih polj in s preučevanjem gostote kosti.

Kako zdraviti prolaktin?

Za zdravljenje prolaktomov pri ženskah se uporablja skupina zdravil, imenovanih agonisti dopaminskih receptorjev ali agonisti dopamina. Namenjeni so normalizaciji ravni prolaktina, obnovi menstrualnega cikla, izboljšanju hipofize. Zaradi vnosa teh zdravil je mogoče zmanjšati velikost prolaktinomov in napredovanje bolezni. Zmanjšanje tumorja je opaziti po 6-12 tednih.

Način zdravljenja in odmerjanje zdravila, ki povzroči zmanjšanje koncentracije prolaktina v krvi, izbere specialist endokrinolog. Pri zdravljenju patologije pri ženskah je priporočljivo obiskati tudi ginekologa, zdravnik lahko prilagodi način zdravljenja.

Če ima bolnik stranske učinke zdravil (slabost, slabost, omotica, glavobol, zmedenost), potem je predpisan domperidon. Zdravilo se jemlje po 10 mg (prva tableta) eno uro po agonistih dopamina.

Prosimo, upoštevajte, da mora izbiro zdravila in njegov odmerek opraviti usposobljen endokrinolog. Za nadzor učinkovitosti zdravljenja je potrebno redno preverjati raven prolaktina v serumu.

Kirurški poseg

Operacija za odstranitev prolaktinomov se izvaja v takih primerih:

  • velikost izobraževanja;
  • pomanjkanje učinkov zdravljenja zaradi drog;
  • intoleranca za zdravila za normalizacijo prolaktina;
  • hitro rastoč tumor.

Obstaja več metod za izvajanje operacije pri prolaktični hipofizi:

  • Transsphenoidal - v območju zadnjega nosnega septuma naredite rez. Dostop do hipofize je skozi sfenoidno kost. Operacija se izvaja z endoskopsko opremo. Po izrezovanju tumorja se tamponi vstavijo v sinuse in odstranijo po nekaj dneh. Trajanje operacije je v povprečju 3-4 ure. Bolnik mora biti v bolnišnici še 1-2 tedna. Zahvaljujoč tej metodi dostopa s prolaktinomom je tveganje za kirurške napake minimalno in bolniki nimajo kozmetičnih okvar po operaciji.
  • Transkranialne operacije se izvajajo redko in le ob prisotnosti velikih tumorjev. Intervencija zahteva trepaniranje lobanje. Ko odstranimo prolaktinom, postavimo kost na svoje mesto. Takšna operacija je polna številnih zapletov, dolgega obdobja rehabilitacije.

Včasih za boj proti prolaktinom se zateči k uporabi radioterapije, pogosto s protonsko terapijo. Izvaja se v takih primerih:

  • neučinkovitost zdravljenja z zdravili;
  • nezmožnost izvajanja operacije;
  • poslabšanje po zdravljenju.

Ta terapija vam omogoča, da dosežete želeni terapevtski učinek že več let. Toda z radioterapijo pogosto razvijejo hipofizne napake.

Po zdravljenju mora ženska večkrat letno pregledati endokrinolog, ginekolog, nevrokirurg in, če je potrebno, oftalmolog. Preventivna diagnostika vključuje testiranje na hormone vsakih 4-6 mesecev in izvajanje dinamične kraniografije 2-krat na leto.

Prognoza za življenje

Prognozo za prolaktinom določajo velikost, hormonska aktivnost in klinični potek bolezni. Povrnitev prolaktinomov in obnova hiperprolaktinemije v 5-letnem pooperativnem obdobju se pojavi pri 20-50% bolnikov. Postoperativno izboljšanje makroprolaktinomov se pojavi le v 10-30% primerov.

Zdravljenje z zdravilom Prolactinoma je dolgoročno. Pri mikroprolaktinomih poteka prekinitev zdravljenja 1-krat v 2 letih za več tednov. Pri nekaterih bolnikih tumor izgine v tem obdobju. Pri makroprolaktinomih se izvaja zdravljenje s trajnimi zdravili, ker je možno napredovanje rasti adenoma med prekinitvami zdravljenja. Prognostično neugodni maligni prolaktinomi.

Ker etiologija razvoja prolaktina ni definirana, preventiva vključuje predvsem preprečevanje ponovitve tumorja. Za bolnike se vzpostavi dispanzer: računalniška tomografija in oftalmolog pregledata letno, raven prolaktina v krvi pa dvakrat letno.

Prolaktinoma hipofize: vzroki, znaki, zdravljenje, prognoza

Vsak onkološki proces je za človeka zaskrbljujoč in zastrašujoč, če pa je ta proces v možganih, se večkrat poslabša.

Prolaktinoma - adenoma hipofize, ki se pojavlja pri ženskah in moških, vzroki, simptomi in znaki, metode zdravljenja, prognoza in posledice, prolaktinom in nosečnost - ta članek bo povedal naš članek.

Kako strašna je bolezen, kako se spopasti z njo in se pojaviti zmagovalec, kako živeti - na ta in druga vprašanja bomo odgovorili danes.

Prolaktinom - adenoma hipofize

Večina ljudi ve, da v medicinskem smislu konec "ohma" pomeni tumor, ki vodi v živalsko grozo in strah, napoveduje bolečo smrt. Le malo jih ve, da ta konec pomeni benigni tumor, ki ima počasno rast, nikoli metastazira in ne raste v sosednje organe.

Prolaktinoma je benigni tumor hipofize, ki se nahaja v možganih. Vendar to ne pomeni, da ne smete biti pozorni na to in pustiti, da vse poteka po svoji poti.

Ne pozabite, da so možgani v trdem lupini - lobanji, ki ni guma. Rast tumorja, čeprav počasna, lahko povzroči kompresijo možganskega tkiva, kar je lahko nevarno. Zato imate vedno dovolj časa za začetek pregleda in zdravljenja.

Pomirja dejstvo, da prolaktinomi zelo redko rastejo v velikosti. Ponavadi so to mikroadenomi hipofize, ki jih precej uspešno konzervativno zdravimo. Poglejmo natančneje, kaj je ta bolezen.

Koda Prolactinoma za ICD-10

Po mednarodni klasifikaciji bolezni je adenom hipofize kodiran kot D35.2

Simptomi prolaktinomov pri ženskah in moških

Prolaktinom se pojavi z avtonomno pogosto delitvijo laktotrofov - celic prednje hipofize. Te celice v velikih količinah proizvajajo prolaktin - hormon, ki je zelo pomemben v procesu laktacije po porodu, pa tudi druge funkcije, ki sem jih omenil v članku »Zakaj je potreben hormon prolaktin«.

Ker je prolaktinoma pogosto zelo majhne, ​​ni možnih znakov iz možganov. In potem bodo vse manifestacije povezane z visoko vsebnostjo prolaktina v krvi. O tem bom povedal malo kasneje. Ko se odkrije makroprolaktinom, ki je pogostejši pri moških, se lahko pojavijo simptomi volumetričnega procesa v hipotalamično-hipofiznem območju.

Znaki tumorja v hipofizi

  • Slabost vida, zlasti periferni vid. Stiskanje optičnih živcev je rastoči tumor. Ekstremne poškodbe - izguba vida.
  • Povišan intrakranialni tlak, ki lahko vodi do trajnih glavobolov.
  • Pojav diabetes insipidus, ker je kršitev povezave med hipotalamusom in hipofizo.
  • Krvavitev v tumor, ki se kaže v ostrih glavobolih in slabovidih.
  • Odtok cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalne tekočine) iz nosu z uničenjem sten turškega sedla.
  • Paraliza spinalnih živcev, pogosto 3, 4, 6 parov, odgovornih za gibanje oči.

Znaki povišane ravni prolaktina v prolaktinomu

  1. Neredna menstruacija in neplodnost.
  2. Izolacija kolostruma iz bradavičk ali galaktoreje.
  3. Zmanjšanje dlakavosti pri ženskah in moških.
  4. Ginekomastija pri moških.
  5. Zmanjšana kakovost semenčic.
  6. Razvoj osteoporoze in okvarjene presnove glukoze.
  7. Nezaželena rast las in spremembe kože (povečana mastnost in akne).
  8. Pridobivanje teže
vsebine

Diagnoza in zdravljenje prolaktinomov

Pri ugotavljanju znakov zvišane ravni prolaktina in prolaktinomov je nujno, da se začne preiskava. Le vnaprejšnja identifikacija vzroka in začetega zdravljenja prispeva k ugodni prognozi v prihodnosti.

Diagnoza bolezni

Nato navedem osnovne metode raziskovanja, ki bodo potrebne za določitev vzroka.

  • Krvni test za prolaktin 3-krat v različnih časovnih intervalih, ne glede na dan MC. Običajno je raven prolaktina v krvi moških 7 ng / ml (140 mU / l), pri ženskah pa 12 ng / ml (240 mU / l), v različnih laboratorijih pa so lahko različne norme.
  • Krvni test za makroprolaktin.
  • MRI ali CT možganov nujno z uporabo kontrasta, saj mikroadenomi brez te metode niso vidni.
  • Krvni test za TSH, svT4 za odpravo hipotiroidizma.
  • Krvni test za estradiol, testosteron, FSH in LH na dan 3-5, da se izključi PCOS.
  • Krvni test za testosteron pri moških, da bi izključili kronični prostatitis.
  • Biokemični test krvi za odkrivanje bolezni jeter in ledvic.
  • Pregled zapleta in vidnih polj za zaplete.
  • Ultrazvok medeničnih organov in nadledvičnih žlez.
  • Diagnoza osteoporoze.

Tudi za pojasnitev diagnoze se lahko izvedejo farmakološki testi: s tiroliberinom in cerukulom. Uvedba teh zdravil običajno poveča raven prolaktina za 5-7-krat. Če je adenoma hipofize, bo povečanje zanemarljivo ali sploh ne bo. Na pripravo za darovanje krvi za prolaktin preberite povezavo.

Poleg tega, da se zagotovi kršitev hormonskega statusa. Prav tako je potrebno vizualizirati tumor, to je, da ga vidimo. In to lahko storite s pomočjo sodobnega MRI ali CT. Mora obstajati kontrast, ker lahko zelo majhne adenome uspešno preskočimo.

Zdravljenje s prolaktinomom

Zdravljenje je najpogosteje konzervativno, tj. Z zdravili. Če pa obstaja makroedenom, je morda potrebno kirurško zdravljenje, zlasti če že obstajajo simptomi stiskanja možganov. Toda pred tem je še vedno predpisana terapija z zdravili, ker je v tem primeru možno zmanjšati velikost tumorja in je operacija uspešnejša. Macroadenoma velja za tumor, ki je večji od 1 cm.

Zdravljenje z zdravili

Torej, katera zdravila so predpisana za prolaktinom? Droge izbire danes so:

  1. Bromokriptin
  2. Dostinex
  3. Norprolac (redko)

Odmerki so vsakokrat individualni in so izbrani za nekaj časa. Merilo normalnega odmerka je normalizacija ravni prolaktina. Priprave se vzamejo dlje časa, vsaj 2 leti. Vsako leto se izvede ponovitev MRI ali CT, da se oceni dinamika in velikost tumorja.

Kirurško zdravljenje

  • Transsphenoidal (skozi nos)
  • Transkranialna (odpiranje lobanje)

Izbira metode je odvisna od velikosti tumorja. Seveda bo pri velikih velikostih izbrana transkranialna metoda. Uspeh operacije je odvisen od velikosti tumorja in izkušenj kirurga.

Metoda sevanja se trenutno uporablja zelo redko in samo pri ženskah, ki ne načrtujejo nosečnosti. Učinek se razvija počasi, po približno 1-1,5 letih. Hipopituitarizem se vedno razvije, to je zmanjšanje vseh hormonov hipofize. Na splošno je prognoza za prolaktinom ugodna.

Prolaktinom: učinki in prognoza

Vprašanje se pogosto zastavlja: »Kaj se bo zgodilo, če se prolaktina ne bo zdravil?« Najprej bo prišlo do povišane ravni prolaktina, ki moti spolne žleze in negativno vpliva na celotno telo, o tem smo pisali v drugih člankih.

Drugič, tumor lahko stisne obdajajoča občutljiva tkiva možganov in povzroči žalostne posledice. Na primer za slepoto. Zato je napoved za življenje brez zdravljenja ne pomirjujoča, bolezen bo napredovala.

Če začnete zdravljenje ali delate na velikem tumorju, je napoved ugodnejša. Oseba se lahko popolnoma znebi bolezni in živi normalno življenje.

Prolaktinom (tumor hipofize)

Prolaktinom, tumor hipofize, je benigni tumor (imenovan adenom) hipofize. Hipofizna žleza je del možganov, ki uravnava delovanje različnih endokrinih žlez - ščitnice, nadledvične žleze, jajčnikov in mod. V hipofizi nastajajo številni hormoni, vključno s prolaktinom, folikle stimulirajočim (FSH) in luteinizirajočim hormonom (LH), adrenokortikotropnim hormonom (ACTH) in ščitničnim stimulirajočim hormonom (TSH). S pomočjo teh hormonov hipofiza nadzira posamezne endokrine žleze: ACTH uravnava delovanje nadledvičnih žlez, TSH uravnava delovanje ščitnice, FSH in LH uravnavata delo jajčnikov.

Prolaktinoma je eden najpogostejših vrst tumorjev hipofize. Rezultati običajne obdukcije, ki so nastali po smrti osebe, so pokazali, da ima približno četrtina (25%) populacije majhne tumorje hipofize.

Adenomi, ki izločajo prolaktin (prolaktinomi), so najpogostejši hormonsko aktivni tumorji hipofize. Prolaktinoma reproducira prekomerno količino hormona prolaktina. Prolaktin je naravni hormon, ki spodbuja normalen proces proizvodnje mleka pri ženskah. Prolaktin med nosečnostjo spodbuja povečanje tkiva dojk. Po rojstvu otroka se raven prolaktina v materi spusti, dokler ne začne dojiti. Vsakič, ko dojenček vzame dojko, se raven prolaktina dvigne in spodbuja razmnoževanje mleka. Običajno prolaktin, LH in FSH uravnavajo spolno življenje in razmnoževanje. Pri ženskah spodbujajo nastajanje ženskih hormonov - zorenje estrogena in jajc ter uravnavajo menstrualni ciklus. Pri moških ti hormoni spodbujajo nastajanje moškega spolnega hormona - testosterona in tudi gibljivost semenčic.

Simptomi prolaktinomov (tumorji hipofize)

Kot posledica povečane koncentracije prolaktina je prvi simptom lahko kršitev ritma menstruacije (oligo- ali opsimenoreja), do popolne prekinitve (amenoreja), saj povečana raven prolaktina moti nastajanje FSH in LH, ki uravnavata menstrualni cikel. Iz istega razloga lahko opazimo neplodnost, ki jo je treba opozoriti, da se zdravljenje precej uspešno. Bolniki imajo pogosto glavobole. Poleg tega lahko pride do sproščanja mleka iz mlečnih žlez (galaktoreje), kar je posledica fiziološkega (naravnega) učinka prolaktina. Galaktoreja ni manifestacija nobene bolezni mlečnih žlez, kot je rak. Tveganje za nastanek raka dojke z GG ni večje kot v odsotnosti hiperprolaktinemije, toda hormonsko neravnovesje pogosto vodi do mastitisa. Pri moških presežek prolaktina povzroči zmanjšanje ravni testosterona v krvi, kar povzroči zmanjšano zanimanje za spolno aktivnost (libido), razvija se impotenca in neplodnost ali se pojavijo znaki intrakranialnega volumna. Galaktoreja za moške ni značilna (ker se celice mlečnih žlez mlečnih žlez pri moških ne odzivajo na prolaktin). Nekatere ženske imajo povečano rast las na obrazu in telesu (hirzutizem). Z velikim tumorjem se simptomi pojavijo zaradi pritiska tumorja na okoliška tkiva, kot so glavobol in motnje vida.

Diagnoza Etiologija

Hiperprolaktinemijo lahko povzroči ne le tumor hipofize, temveč tudi številni drugi vzroki. Spodaj so navedeni razlogi za povečano proizvodnjo prolaktina:

1. Bolezni, ki vodijo do disfunkcije hipotalamusa
a) okužbe (meningitis, encefalitis itd.);
b) granulomatozni in infiltracijski procesi (sarkoidoza, histiocitoza, tuberkuloza itd.);
c) tumorji (gliom, meningioma, kraniofaringioma, germinoma itd.);
d) poškodbe (zlom možganskega debla, krvavitev v hipotalamusu, blokada portalnih žil, nevrokirurgija, sevanje itd.);
e) presnovne motnje (ciroza, kronična ledvična odpoved).

2. Poraz hipofize
a) prolaktinom (mikro- ali macroadenoma);
b) mešani somatotropno-prolaktinski adenom;
c) drugih tumorjev (somatotropinoma, kortikotropinoma, tirotropinom, gonadotropinom);
d) sindrom praznega turškega sedla;
e) kraniofaringiom;
e) hormonsko neaktivni ali "tihi" adenom;
g) znotrajcelični germinom, meningioma, cista ali cista žepa Rathke.

3. Druge bolezni
a) primarni hipotiroidizem;
b) izločanje ektopičnega hormona;
c) sindrom policističnih jajčnikov;
d) kronično odpoved ledvic;
e) cirozo jeter;
e) poškodbe prsnega koša: herpes zoster in drugi, stimulacija dojk.

4. Farmakološka sredstva
a) blokatorji dopamina: sulpirid, metoklopramid, domperidon, antipsihotiki, fenotiazidi;
b) antidepresivi: imipramin, amitriptilin, haloperidol;
c) zaviralci kalcijevih kanalov: verapamil;
d) adrenergični inhibitorji: rezerpin, a-metildof, aldomet, karbidof, benserazid;
e) estrogeni: nosečnost, jemanje kontracepcijskih sredstev, jemanje estrogenov v terapevtske namene;
e) blokatorji receptorjev H2: cimetidin;
g) opiatov in kokaina;
h) tiroliberin.

Da bi izključili hipotiroidizem, nosečnost in odpoved ledvic, je dovolj, da preučimo in uporabimo najpreprostejše laboratorijske teste. Posebna pozornost je namenjena zgodovini drog. Menijo, da uporaba peroralnih kontraceptivov ne poveča tveganja za nastanek in rast prolaktina.

Laboratorijska diagnoza

Priporočljivo je, da se koncentracija prolaktina v serumu izmeri trikrat v različnih dnevih, da se izključijo občasna ali stresna nihanja ravni hormonov. Koncentracija prolaktina več kot 200 ng / ml skoraj vedno kaže prisotnost prolaktinomov (normalno je pri moških raven prolaktina manjša od 15 ng / ml, ženske manj kot 20 ng / ml). Prolaktinomi so različnih velikosti, vendar ima velika večina premer manj kot 10 mm in se imenujejo mikroprolaktinomi. Manj pogosto se pojavijo prolaktinomi z velikostjo 10 mm ali več, ki se imenujejo makroprolaktinomi. Simptomi prolaktinoma so odvisni od spola bolnika in velikosti tumorja. Raven prolaktina je v skladu z velikostjo tumorja, zato z mikroprolaktinom hiperprolaktinemija morda ni tako izrazita. Rahlo zvišanje ravni prolaktina (do 30-50 ng / ml) je lahko posledica tako mikroprolaktinomov kot funkcionalnih motenj hipotalamično-hipofiznega sistema.
Za potrditev tumorja hipofize je potrebna MRI hipofize.

Zdravljenje s prolaktinomom

Zdravljenje prolaktinomov z zdravili je metoda izbire za večino bolnikov s prolaktinomom. Derivati ​​ergotov (bromokriptin, lizurid in pergolid) zanesljivo zavirajo izločanje prolaktina, odstranijo galaktorejo in ponovno vzpostavijo delovanje spolnih žlez pri večini bolnikov s hiperprolaktinemijo katerekoli etiologije. Poleg tega bromokriptin in podobna zdravila povzročajo regresijo prolaktina pri 60-80% bolnikov (čeprav običajno tumorji ne izginejo popolnoma).

Zdravljenje z zdravili se tako izogne ​​kirurškim posegom ali naredi operacijo manj zapleteno (z zmanjšanjem velikih tumorjev).

Zdravljenje z bromokriptinom se običajno začne z majhnimi odmerki: 1,25-2,5 mg / dan peroralno (s 1/2 tab. Ali 1 tab.), Pred spanjem, z obroki (za preprečevanje slabosti in ortostatske hipotenzije). Odmerek se poveča za 1,25 ali 2,5 mg vsakih 3-4 dni, dokler ne dosežemo želenega dnevnega odmerka (običajno 5-10 mg, v 2-3 odmerkih ob obroku). Nekateri bolniki potrebujejo še večje odmerke. To zdravljenje pomaga zmanjšati sproščanje prolaktina s tumorjem, katerega raven se v krvi pogosto zniža na normo v nekaj tednih po začetku zdravljenja. Pri ženskah, ko se prolaktin normalizira, se ponovno vzpostavi menstruacijski ciklus in sposobnost spanja. Nosečnost, mimogrede, lahko pride precej hitro, tako da, če ne nameravate imeti otroka v tem času, se morate z zdravnikom posvetovati o najprimernejši metodi kontracepcije.

Pri moških se, skupaj z zmanjšanjem ravni prolaktina, zvišajo ravni testosterona, kar normalizira kakovost spolnega življenja. Med jemanjem parlodelov so skoraj vsi prolaktinomi manjši, možno je celo izboljšanje vida. Vsakih 2-3 let se bromokriptin prekine in oceni potreba po nadaljevanju zdravljenja. Pri majhnem številu bolnikov hiperprolaktinemija izgine nekaj let po začetku zdravljenja.

Kinagolid (norprolac) se po strukturi razlikuje od bromkriptina, zaradi česar ga dobro prenašajo tisti, pri katerih bromkriptin povzroča neželene učinke. Norprolak se jemal 1-krat na dan ponoči.
Obstaja drugo zdravilo - kabergolin (Dostinex), ki je posebno v tem, da ga jemljemo 1-2-krat na teden.

Radikalno zdravljenje tumorjev hipofize

Zaradi učinkovitosti zdravljenja s prolaktinomi se le redko zatekajo k kirurgiji in radioterapiji. Le majhen del bolnikov z makroprolaktinomom, pri katerih se velikost tumorja ne zmanjša zaradi zdravljenja z zdravili, lahko zahteva operacijo, še posebej, če se vid ne izboljša. Treba je opozoriti, da se ta operacija trenutno izvaja preko majhnega reza v bližini sinusov, tako imenovanega transsfenoidnega dostopa. Če se velika količina prolaktinoma zmanjšuje zaradi jemanja tablet, se ta metoda nadaljuje tudi v prihodnje.

Včasih strokovnjaki priporočajo radioterapijo, ki vam omogoča, da prenehate jemati zdravila. Učinek obsevanja se postopno razvija in se v celoti pojavi šele po nekaj letih, zato se radioterapija ne predpisuje mladim ženskam, ki želijo zanositi (prav pri teh ženskah prevladujejo bolniki s prolaktinomom). Z mikroprolaktinomom se najpogosteje izvaja selektivna transsfenoidna adenomektomija, vendar se pri 20–50% bolnikov 5 let po operaciji tumor ponovno pojavi in ​​hiperprolaktinemija se nadaljuje. Pri makroprolaktinomih se celo kratkoročno začetno izboljšanje po operaciji pojavi le pri 10-30% bolnikov.

Med zdravljenjem z obsevanjem ali kirurškim zdravljenjem se lahko razvije neuspeh hipofize, ki ima za posledico sekundarno adrenalno insuficienco in hipotiroidizem, ter je potrebna nadomestna terapija - glukokortikoidi v prisotnosti adrenalne insuficience, L-tiroksin v prisotnosti ščitnične insuficience (hipotiroidizem) in po možnosti spolnih hormonov. (estrogen za ženske in testosteron za moške) kot nadomestno zdravljenje.

Bromokriptin in nosečnost

Doslej ni dokazov, da uporaba bromokriptina pred ali med nosečnostjo poveča pojavnost spontanih splavov, mrtvorojenih in fetalnih nenormalnosti. Če se ugotovi nosečnost, se bromokriptin ponavadi prekliče, tako da se lahko rast prolaktinom poveča. Kljub temu, da presežek estrogenov med nosečnostjo povzroča hiperplazijo laktotropnih celic adenohipofize, je klinično pomembno povečanje rasti mikroprolaktina redko (pri 3-5% bolnikov). Pri nosečnicah z makroprolaktinomom je tveganje za zaplete nekoliko večje. Če med nosečnostjo pride do znatne rasti tumorja, ki ga spremljajo glavoboli in okvare vida, se zateči k zgodnji izročitvi ali nadaljevanju jemanja bromokriptina. Tako lahko ženske z mikroadenimi zanosijo, če želijo, vendar se morajo zavedati, da obstaja tveganje (čeprav majhno) pospeševanja rasti tumorja med nosečnostjo. Profilaktično obsevanje hipofize pred zanositvijo v mikroadenomih ni priporočljivo; pri velikih tumorjih je lahko neuporabna. Radioterapija ne vpliva na učinkovitost zdravljenja z bromokriptinom.

Za ženske, ki ne želijo imeti otrok, in za moške, je lahko terapija z obsevanjem ali operacija metoda izbire. Zmanjšana spolna želja in impotenca pri moških zaradi hiperprolaktinemije ni vedno mogoče zdraviti s testosteronom. Za normalizacijo ravni prolaktina lahko zahtevajo zdravila ali druge metode. Dispenzijsko opazovanje endokrinologa pri takih bolnikih zahteva vseživljenjsko zdravljenje.

Prolaktinoma hipofize: simptomi, zdravljenje in prognoza

Prolaktinoma je benigni tumor (adenom) anteriorne hipofize. Zanj je značilna hormonska aktivnost, t.j. sintetizira povečano količino prolaktina (luteotropnega hormona).

V strukturi tumorjev prolaktinoma hipofize je na prvem mestu. Delež teh adenomov predstavlja več kot 30% diagnosticiranih tumorjev te endokrine žleze.

Značilnosti in razvrstitev

Pomembno: malignost prolaktina je zelo redka. Najpogosteje so ti adenomi diagnosticirani pri ženskah plodne starosti. Pri moških so taki tumorji odkriti skoraj 10-krat manj.

Neoplazma se razvije iz prolaktotrofov - celic hipofize, ki sintetizirajo "mlečni hormon". V večini primerov velikosti hormonsko aktivnih adenomov hipofize ne presegajo 2–3 mm v premeru.

Produkcijo prolaktina nadzira hipotalamus. Dopamin, ki ga proizvajajo jedra, zavira sekretorno funkcijo laktotrofov.

Bodite pozorni: prolaktin je polipeptidni hormon, odgovoren za sintezo materinega mleka pri ženskah v obdobju po porodu. Poleg tega ima regulirni učinek na spolne in reproduktivne funkcije skupaj z luteinizirajočimi in folikle stimulirajočimi hormoni (LH in FSH). Te biološko aktivne spojine so odgovorne za menstruacijo, ovulacijo in sintezo estrogena. Določena količina prolaktina, LH in FSH se običajno sintetizira v telesu moškega. Gonadotropni hormoni vplivajo na proizvodnjo testosterona in stopnjo aktivnosti semenčic.

V klinični praksi je prolaktin razvrščen glede na velikost in lokalizacijo glede na Sella turcica (»turško sedlo«) - tvorbo v sfenoidni kosti, v središču katere je hipofiza. Po njenem mnenju so ti adenomi razdeljeni na:

  1. Znotrajcelično (njihov premer ne presega 1 cm).
  2. Izvencelična (premer ≥ 1 cm).

Mikroprolaktinomi so bolj značilni za ženske, makroprolaktinomi pa za moške. Resnost kliničnih manifestacij je odvisna od velikosti adenomov. Taktika zdravljenja je odvisna tudi od vrste tumorja.

Vzroki tumorja

Trenutno ni zanesljivih informacij o resničnih vzrokih za nastanek prolaktinomov.

Genetska predispozicija ima določeno vrednost; Nekaterim bolnikom z benignimi tumorji hipofize diagnosticiramo genetsko motnjo - večkratno endokrino neoplazijo tipa I. Za to patologijo je značilna povečana sekretorna aktivnost številnih endokrinih žlez.

Simptomi prolaktinomov hipofize

Zaradi razvoja tumorjev se razvije hiperprolaktinemija, ki povzroči zatiranje nastajanja ženskih spolnih hormonov, odsotnost ovulacije in posledično sterilnost.

Tipični klinični simptomi:

  • galaksijaI (dodelitev materinega mleka, ki ni povezana z rojstvom otroka);
  • amenoreja (ali neredna obdobja);
  • anovulacija;
  • ginekomastija (povečanje prsi pri moških);
  • erektilna disfunkcija, zmanjšana spolna želja in moč (pri moških).

Rast prolaktinomov, ki jo spremlja kompresija možganskih struktur, lahko spremlja pojav glavobolov, motenih zavesti in motenj vidnega zaznavanja.

Makroprolaktinomi (velike novotvorbe) pogosto povzročajo kompresijo optičnih živcev, kar se kaže v diplopiji (dvojni vid), zožitvi vidnih polj in pojavu težav s prepoznavanjem objektov na boku. Če tak tumor pritiska na optiko chiasme (optična chiasm), je možna popolna slepota.

Nevrološki simptomi prolaktinomov velikega obsega:

  • nemotivirana anksioznost;
  • depresija;
  • razdražljivost;
  • visoka čustvena labilnost (pogosto nihanje razpoloženja).

Stiskanje hipofize vodi do motenj v proizvodnji drugih hormonov - somatotropnega, tirotropnega, adrenokortikotropnega, luteinizirajočega in folikle stimulirajočega.

Simptomi, značilni za ženske

Med zgodnjimi znaki razvoja prolaktinomov so podaljšanje mesečnega cikla ali popolna odsotnost menstruacije. Zmanjšana proizvodnja LH in FSH vodi do anovulacije, zaradi česar je spočetje nemogoče.

Intenzivnost galaktoreje je spremenljiva. Mleko se lahko pojavi le, če pritisnete na področje bradavice ali se spontano izloči.

Pomembno: sproščanje mleka v tumor hipofize nikakor ni povezano s patologijo mlečnih žlez, toda zaradi njihovega ozadja postane galaktoreja dodaten dejavnik tveganja za razvoj mastopatije.

Hiperprolaktemija pospešuje izpiranje mineralnih komponent iz kostnega tkiva. Posledica tega je razvoj osteoporoze, ki pogosto vodi do patoloških zlomov.

Pomembno: osteoporoza pri prolaktinomu se pojavlja pri ženskah in moških.

Pomanjkanje ženskih spolnih hormonov zaradi presežka prolaktina povzroča presnovne motnje (zadrževanje tekočine in debelost).

V nekaterih primerih prolaktinom spremlja hipersekrecija moških spolnih hormonov. V tem primeru se pri bolnikih pojavijo simptomi, kot so akne in hirzutizem (prekomerna rast moških las).

Simptomi, značilni za moške

Hiperprolaktemija vodi do zmanjšanja proizvodnje glavnega androgen - testosterona in motenj v razvoju sperme, kar vodi do neplodnosti. Pri moških libido slabi ali izgine in erektilna funkcija je oslabljena. V večini primerov bolniki dobijo diagnozo ginekomastije.

Povečanje dojk lahko spremlja galaktoreja. Pri številnih bolnikih se zmanjša rast dlak na obrazu in proces atrofije spolnih žlez - moda. Druge značilne manifestacije vključujejo šibkost mišic.

Diagnoza prolaktinomov

Sumljivi benigni tumorji hipofize omogočajo značilne klinične simptome.

Najbolj informativna diagnostična metoda za prolaktin je usmerjeno magnetno resonančno skeniranje s predhodno injekcijo kontrastnega sredstva. Ta tehnika strojne opreme omogoča objektivno oceno lokacije in velikosti tumorja.

Računalniško tomografijo lahko uporabimo za identifikacijo makroprolaktinomov, ki omogočajo jasno vizualizacijo struktur sfenoidne kosti.

Laboratorijska diagnostika vključuje trikratno določanje ravni prolaktina v plazmi. Študija poteka v različnih dnevih, da bi se izognili morebitnim napakam v zvezi s psiho-emocionalnim stresom bolnika.

Normalna števila (v ng / ml):

Eden od najpogostejših težav hipofize je prolaktinom: znaki, terapija

Adenom hipofize se pojavi iz razlogov, ki niso popolnoma razumljivi. Pri nekaterih bolnikih se v primeru genetsko določene bolezni opazi prekomerna rast in aktivnost celic, ki tvorita prolaktin. Imenuje se polendokrina neoplazija. Izolirana je tudi dediščina nagnjenosti za prolaktinom.

Med vsemi tumorji hipofiznega tkiva, prolaktinomi vodijo in predstavljajo tretjino vseh diagnosticiranih novotvorb. Štejejo se za benigne, v izjemnih primerih so ponovno rojeni v raku. Ženske trpijo desetkrat pogosteje kot moški. To je posledica večje vloge prolaktina v ženskem telesu.

Prolaktinomi v moškem telesu običajno dosežejo veliko večje velikosti kot ženske. Pri prekomerni proizvodnji prolaktina:

  • nastajanje estrogena pri ženskah in zmanjšanje testosterona pri moških;
  • neplodnost in zmanjšana spolna želja pri obeh spolih;
  • moški se pritožujejo zaradi nizke moči in povečanja mlečnih žlez, ženske pa se pritožujejo zaradi neuspeha menstrualnega ciklusa.

Simptomi bolezni so odvisni od velikosti prolaktinomov:

  • majhni adenomi rastejo v turškem sedlu in se kažejo samo s hormonskim neravnovesjem;
  • Da bi dosegli velikost 1 cm, tumor presega normalno lokacijo in izvaja pritisk na možgansko tkivo in optične živce.

Pogosti simptomi tumorja pri moških in ženskah:

  • zožena vidna polja;
  • težave pri določanju stranskih predmetov, podvojitev njihovih kontur;
  • upad vida, vključno s slepoto;
  • stalni glavobol;
  • nihanja v čustvenem ozadju;
  • razdražljivost;
  • tesnoba, tesnoba;
  • depresivne reakcije;
  • kršitev nastanka hormonov hipofize zaradi stiskanja njenih tkiv.

Pri ženskah je prva kršitev podaljšanje cikla in zmanjšanje količine krvi, ki se izloča med menstruacijo (postanejo redke in redke). Kršil je proces ovulacije in zmožnost zanositve. Stimulira sproščanje kapljic mleka, ko pritisnete na bradavico ali spontano. S podaljšanim zvišanjem ravni hormona mastopatije je mogoče. Kalcij je močno izlužen iz kosti, kar vodi do osteoporoze in povečanega tveganja za zlom. Tekočina se zadrži v telesu in poveča telesno težo. Lasje rastejo po telesu in obrazu, pojavijo se akne.

Pri moških se zmanjšuje vsebnost testosterona v krvi, kar se kaže v šibkosti spolne želje, doseganju in ohranjanju erekcije ter nastajanju živih spermijev. Moški postanejo tudi nerodni. Mlečne žleze so povečane, pojavlja se tudi izločanje mleka. Modeli so manjši, lasje ne rastejo na obrazu, kosti in mišično tkivo sta oslabljena. Pogosto se v ospredje pojavijo znaki kompresije zaradi tumorja optičnih živcev ali sosednjih delov možganov.

MRI je priznan kot najbolj informativna metoda za odkrivanje prolaktina. Če se sumi, se priporoča dodatno kontrastiranje tkiva z gadolinijem. Priporočen krvni test za prolaktin. Diagnostična vrednost ima močno povečano raven (do 10-krat). Vsi bolniki se morajo posvetovati z oftalmologom.

To je praktično edini adenom hipofize, ki se odziva na zdravljenje z zdravili. Bolnikom je predpisan parlodel, ki v skoraj 90% bolnikov med mesecem obnovi normalne ravni hormonov. Dostinex ni slabše po svoji učinkovitosti, ima pa manj neželenih posledic z dolgotrajnim zdravljenjem, dovolj je, da ga jemljemo vsakih 7-10 dni.

Pri bolnikih se vid ponovno vzpostavi in ​​majhni tumorji lahko izginejo. Na podlagi drog se normalizirajo menstruacija, spolna funkcija in nosečnost. Veliki tumorji zahtevajo kontrolo MRI skozi celotno terapijo.

Če ni pozitivne dinamike, je indicirana odstranitev adenoma. Operacijo lahko izvedemo skozi nosne poti ali s trepaniranjem lobanje.

Obstajajo primeri, ko je predpisana radioterapija, ki daje možnost, da ne uporabljate zdravil ob prisotnosti kontraindikacij, idiosinkrazije ali brez rezultata. Učinek sevanja se v celoti manifestira v 2-3 letih in traja do 5 let.

Preberite več v našem članku o prolaktinomu hipofize.

Preberite v tem članku.

Vzroki prolaktinoma hipofize

Kot večina tumorskih bolezni se tudi adenoma hipofize pojavi iz razlogov, ki niso popolnoma razumljivi. Pri nekaterih bolnikih se v primeru genetsko določene bolezni opazi prekomerna rast in aktivnost celic, ki tvorita prolaktin. Imenuje se polendokrina neoplazija.

Rast hipofiznega adenoma

To pomeni, da endokrine žleze, zaradi neuspešne regulacije, izstopijo iz nadzora nad hipotalamusom in začnejo intenzivno proizvajati hormone. V takih primerih se poveča funkcija obščitnice, trebušne slinavke, hipofize. V prebavnem sistemu najdemo več razjed. Izolirana je tudi dediščina nagnjenosti za prolaktinom.

In tukaj več o adenomu hipofize.

Kako tumor vpliva na telo?

Med vsemi tumorji hipofiznega tkiva, prolaktinomi vodijo in predstavljajo tretjino vseh diagnosticiranih novotvorb. Štejejo se za benigne, v izjemnih primerih so ponovno rojeni v raku. Ženske trpijo desetkrat pogosteje kot moški. To je posledica večje vloge prolaktina v ženskem telesu:

  • odgovorna za nastanek materinega mleka po porodu;
  • uravnava nastajanje estrogena;
  • nadzoruje menstrualno funkcijo in sposobnost zanositve.

Pri moških normalna kri vsebuje majhno količino tega hormona. Je odgovoren za sintezo testosterona in zagotavlja delovanje spermijev. Prolaktinomi v moškem telesu običajno dosežejo veliko večje velikosti kot ženske.

Pri prekomerni proizvodnji prolaktina:

  • nastajanje estrogena pri ženskah in zmanjšanje testosterona pri moških;
  • neplodnost in zmanjšana spolna želja pri obeh spolih;
  • moški se pritožujejo zaradi nizke jakosti in povečanja mlečnih žlez, ženske pa se pritožujejo zaradi menstrualne odpovedi.

Simptomi tumorja pri moških in ženskah

Skupne manifestacije prolaktina vključujejo simptome, ki so povezani z njegovo prostornino. Ko pride do velikega tumorja:

  • zožena vidna polja;
  • težave pri določanju stranskih predmetov, podvojitev njihovih kontur;
  • upad vida, vključno s slepoto;
  • stalni glavobol;
  • nihanja v čustvenem ozadju;
  • razdražljivost;
  • tesnoba, tesnoba;
  • depresivne reakcije;
  • kršitev nastanka hormonov hipofize zaradi stiskanja njenih tkiv.
Zoženje vidnega polja

Pri ženskah

Prva kršitev je podaljšanje cikla in zmanjšanje količine krvi, ki se izloča med menstruacijo, postanejo redki in redki. Nastanek folikla v jajčnikih, proces ovulacije in sposobnost spanja so oslabljeni. Prolaktin pri ženskah spodbuja sproščanje kapljic mleka, ko pritisnete na bradavico ali spontano. Hkrati se mlečna žleza sama ne spremeni, vendar je z dolgotrajno povečano stopnjo hormonske mastopatije možna.

Zaradi pomanjkanja estrogena v telesu se kalcij intenzivno izpere iz kosti, kar vodi do osteoporoze in povečanega tveganja za zlome. Tekočina se zadrži v telesu in poveča telesno težo. Ker ni odvračilnega učinka ženskih spolnih hormonov, začnejo prevladovati moške funkcije. Lasje rastejo po telesu in obrazu, pojavijo se akne.

Pri moških

Vsebnost testosterona v krvi se zmanjša. To se kaže v šibkosti spolne želje, doseganju in ohranjanju erekcije, nastajanju sposobne sperme. Moški postanejo tudi nerodni. Mlečne žleze so povečane, pojavlja se tudi izločanje mleka. Modeli so manjši, lasje ne rastejo na obrazu, kosti in mišično tkivo sta oslabljena.

Pogosto se v ospredje pojavijo znaki kompresije zaradi tumorja optičnih živcev ali sosednjih delov možganov.

Državna diagnostika

MRI je priznan kot najbolj informativna metoda za odkrivanje prolaktina. Če se sumi, se priporoča dodatno kontrastiranje tkiva z gadolinijem. Soli tega elementa v sledovih imajo sposobnost, da se naberejo na območjih visokega krvnega pretoka.

MRI pomaga odkriti majhen adenom in določiti obseg prolaktinoma, ki sega preko turškega sedla. Če je tumor velik, lahko uporabimo CT, ki kaže kostno strukturo turškega sedla, njegovo povečanje, konturo z dvojnim dnom, uničenje hrbta.

Za proučevanje hormonske aktivnosti prolaktinomov priporočamo preiskavo krvi na prolaktin. Diagnostična vrednost ima močno povečano raven (do 10-krat). Pri manjšem povečanju je treba izključiti:

  • uporaba zdravil, ki lahko stimulirajo tvorbo hormona;
  • funkcionalna okvara;
  • nosečnost;
  • nizka aktivnost ščitnice;
  • poškodbe prsnega koša;
  • odpoved ledvic, jetra.
MRI možganov v adenomi hipofize

Če je MRT in določanje koncentracije prolaktina v krvi dobila dvomljive rezultate, se bolnikom dodeli provokacijski test. Najprej se izmeri vsebnost hormonov, nato se analog tiroliberina hipotalamusa aplicira intravensko. Pol ure kasneje je prikazana ponovljena raziskava. Vrednotite rezultate na ta način:

  • raven se je skoraj podvojila - to pomeni normalno ali povečano sintezo prolaktina zunaj hipofize;
  • nobene spremembe ali rahlo povečanje vsebnosti hormona v krvi - potrjuje diagnozo prolaktinom.
Posvetovanje z okulistom

Vsi pacienti se morajo posvetovati z oftalmologom z opredelitvijo vidnih polj in s preučevanjem gostote kosti.

Zdravljenje prolaktinomov hipofize

To je praktično edini adenom hipofize, ki se odziva na zdravljenje z zdravili. Bolnikom je predpisan parlodel, ki v skoraj 90% bolnikov med mesecem obnovi normalne ravni hormonov. Dostinex ni slabše po svoji učinkovitosti, ima pa manj neželenih posledic z dolgotrajnim zdravljenjem, dovolj je, da ga jemljemo vsakih 7-10 dni.

Ta zdravila privedejo do zmanjšanja prolaktinom in prenehanja njegove hormonske aktivnosti. Pri bolnikih se vid ponovno vzpostavi in ​​majhni tumorji lahko izginejo. Na podlagi drog se normalizirajo menstruacija, spolna funkcija in nosečnost. Veliki tumorji zahtevajo kontrolo MRI skozi celotno terapijo.

Če ni pozitivne dinamike v velikosti prolaktinomov in sinteze prolaktina z njim, vid pade, potem je prikazano odstranjevanje adenoma. Operacijo lahko izvedemo skozi nosne poti ali s trepaniranjem lobanje.

Oglejte si video o diagnozi in zdravljenju adenoma hipofize (prolatinoma):

Obstajajo primeri, ko je predpisana radioterapija, ki daje možnost, da ne uporabljate zdravil ob prisotnosti kontraindikacij, idiosinkrazije ali brez rezultata.

Učinek sevanja se v celoti manifestira v 2-3 letih in traja do 5 let. Zato ta metoda ni priporočljiva za ženske, ki nameravajo imeti otroka. Zapletitev radioterapije je pomanjkanje funkcije hipofize. Za njegovo korekcijo uporabite hidrokortizon, eutiroks, metiltestosteron za moške in Divigel za ženske.

Prognoza za tumor

Mikroadenomi potekajo najbolj ugodno. Lahko jih se reši tudi brez operacije. Po odstranitvi srednje velikih tumorjev pride do ponovitve v obdobju 5 let pri tretjini bolnikov. Veliki tumorji pomembno spreminjajo telesne hormone, zato tudi kirurško zdravljenje večinoma razbremeni znake kompresije možganov.

Obdobje, v katerem se klinična remisija pojavi na ozadju zdravil, je odvisna od velikosti in hormonske aktivnosti prolaktinomov. Običajno se zdravljenje izvaja več let. Če ga bolnik sam ustavi, potem tumor hitro raste, lahko pride do prehoda v maligno neoplazmo.

Preprečevanje videza

Ker razlogi za razvoj prolaktinomov še niso znani, preprečevanje njegovega pojava ni bilo razvito. Ko se odkrije tumor, bolniki potrebujejo redno spremljanje pregleda z MR in očesnim ozadjem vsaj enkrat letno, analizo za prolaktin pa vsakih šest mesecev.

In tukaj več o kronični adrenalni insuficienci.

Prolaktinom se pojavi v hipofizi iz celic, ki proizvajajo prolaktin. Ta hormon je potreben po rojstvu za tvorjenje materinega mleka. Pri moških in ženskah je odgovoren za spolno funkcijo, zmožnost spočetja. S pretiranim pretokom v krvi vodi do skromne menstruacije in sproščanja mleka iz bradavice pri ženskah. Pri moških obstaja impotenca, manjvrednost sperme, povečanje mlečnih žlez.

MRI in krvni test za prolaktin sta indicirana za odkrivanje. Navedeno je zdravljenje z zdravili z znaki kompresije možganskega tkiva.

Ni natančnih razlogov za pojav hipofiznega adenoma. Simptomi možganskega tumorja se razlikujejo pri ženskah in moških, odvisno od hormona, ki vodi. Prognoza za majhne ugodne.

Precej nevaren Nelsonov sindrom ni tako lahek zaznati v začetni fazi rasti tumorja. Simptomi so odvisni tudi od velikosti, vendar je glavni simptom na začetku sprememba barve kože na rjavo-vijolično. S pomanjkanjem kakšnega hormona nastane?

Kronična adrenalna insuficienca se pojavi s podaljšanim potekom bolezni, okužbo z virusi, glivami. Primarno se pojavlja pri otrocih in odraslih, obstaja sekundarna in terciarna. Simptomi so sprva skriti. Zapleti so resni brez zdravljenja. Kompleksna diagnostika

Pri starejših se pojavlja predvsem hipofizna insuficienca, vendar je lahko prirojena ali pridobljena pri otrocih, po porodu. Dodeli tudi skupno, delno, primarno in sekundarno. Diagnoza hipopituitarnega sindroma vključuje hormone, MRI, CT, rentgen in druge. Zdravljenje - ponovna vzpostavitev delovanja s hormoni.

Če se ugotovi hiperparatiroidizem, se zdravljenje razlikuje glede na to, ali ima bolnik bolezen ali sindrom. To se zgodi primarno in sekundarno, pri otrocih. Diagnostika je izvedena celovito.