Adenokarcinom debelega črevesa

Adenokarcinom (ali rak žleze) debelega črevesa je tumor, ki izvira iz epitelijskih-žleznih celic, ki tvorijo črevesno sluznico.

To je precej pogosta oblika raka, za katero so značilni hud potek in pozna diagnoza. Ta okoliščina je vzrok za visoko smrtnost zaradi te bolezni.

Razlogi

Zdravniki nimajo enotnega mnenja o vzrokih kolorektalnega raka na splošno (imenovani so vsi tumorji debelega črevesa, vključno z rakom na danki) in zlasti adenokarcinom.

  • Vse informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave in NI Priročnik za ukrepanje!
  • Samo DOKTOR vam lahko da natančno DIAGNOZO!
  • Pozivamo vas, da ne delate samozdravljenja, ampak se prijavite pri specialistu!
  • Zdravje za vas in vašo družino! Ne izgubljaj srca

Obstajajo številni dejavniki, ki povečujejo tveganje za bolezni:

  • benigni tumorji (polipi) debelega črevesa;
  • pomanjkanje rastlinskih vlaken v prehrani zaradi zlorabe mastnega mesa, pikantnih jedi, hitre hrane in drugih rakotvornih živil;
  • kajenje in prekomerno uživanje alkohola;
  • zloraba gospodinjskih kemikalij;
  • delo v kemični industriji;
  • genetska predispozicija;
  • stres;
  • kronično zaprtje;
  • fekalni kamni v črevesju;
  • etničnih dejavnikov (ugotovljeno je, da so prebivalci vzhodne Evrope in osrednje Azije zaradi posebnosti prehrane še posebej dovzetni za intestinalne tumorje)
  • hipodinamika (sedeči način življenja), sedeče delo.

Vsi dejavniki, ki kršijo črevesno peristaltiko in negativno vplivajo na krvni obtok v njenih delih, vodijo v stagnacijo živilskih mas in nastanek pogojev za maligne mutacije v celicah.

Različne lezije sluznice črevesja, ki jih povzročajo bolezni, kot so ulcerozni kolitis ali Crohnova bolezen (vnetje prebavnega trakta), lahko sprožijo degeneracijo celic in tkiv.

Simptomi

Tako kot druge vrste adenokarcinomov se tudi rak žleznega kolona razvije predvsem pri starejših. Najpogostejši tip te vrste maligne patologije je tumor sigmoidnega kolona (končni del debelega črevesa).

Glavna nevarnost adenokarcinomov je, da so v začetnih fazah v večini kliničnih primerov asimptomatski. Tudi na stopnjah napredovanja malignega procesa simptomi niso značilni za onkološke tumorje. Podobne manifestacije lahko povzročijo čir na želodcu, kolitis in kronično vnetje črevesnih sluznic.

Primarne manifestacije patologije redko alarmirajo bolnike, zlasti tiste, ki so že imeli težave s prebavnim traktom. Zato je eno od glavnih meril za uspešno zdravljenje adenokarcinoma debelega črevesa pravočasno odkrivanje prvih znakov tumorja.

Pozornost je treba posvetiti simptomom, kot so: t

  • splošna šibkost, utrujenost, nizka učinkovitost;
  • ponavljajoče se bolečine v trebuhu;
  • kršitev stolu v obliki zaprtja ali driske;
  • zmanjšanje telesne teže;
  • pomanjkanje apetita;
  • spremembe v okusnih navadah (lahko pride do odpor do mesa ali beljakovinskih živil na splošno).

V pozni fazi bolezni se lahko pojavijo simptomi, ki že kažejo lokalizacijo žarišča tumorja: to so prisotnost krvi in ​​sluzi v blatu, splošna zastrupitev, ki jo povzroči razpad neoplazme.

Zaradi zastrupitve s pacientom se jetra povečajo, koža in brazgotina oči postanejo zlatenice, opazno je napenjanje, v hudih primerih se razvije črevesna obstrukcija in pojavijo se obsežne črevesne krvavitve. Ti znaki lahko nakazujejo prisotnost metastaz.

Diagnostika

Za odkrivanje bolezni se uporabljajo laboratorijske in strojne diagnostične metode. Ker so simptomi raka žleznega žleza zelo nespecifični, je treba gastroenterolog ali proktolog opozoriti na najmanjši sum na tumor na prebavnem traktu.

Po predhodnem pogovoru, med katerim zdravnik podrobno razloži zgodovino bolezni, se rektalna palpacija črevesja opravi do določene globine.

V prihodnje se lahko dodelijo naslednji postopki:

  • rektonomanoskopija - tehnika diagnostike strojne opreme, ki omogoča izvedbo vizualnega pregleda spodnjega dela debelega črevesa. Naprava je cev z virom svetlobe. Lahko tudi biopsijo sumljivega tkiva z uporabo sigmoidoskopa;
  • kolonoskopija je še en način vizualizacije oddaljenih predelov debelega črevesa, ki je bolj informativen. Kolonoskopija lahko vzame tudi vzorec tumorja;
  • irrigoskopija - metoda je rentgensko črevesje s kontrastnim sredstvom. Metoda omogoča preučevanje obrisa debelega črevesa in ko se odkrije tumor - njegova oblika, velikost in stopnja porazdelitve;
  • Ultrazvok črevesja, MRI in CT - ti diagnostični ukrepi vam omogočajo, da določite vrsto neoplazme, da odkrijete prisotnost metastaz.
  • laboratorijske preiskave krvi, blata, pregled tkivnega vzorca (biopsija), pridobljenega z biopsijo.

Kakšna je napoved za visoko diferenciran adenokarcinom debelega črevesa je tu napisana.

Zdravljenje

Najbolj priljubljena in učinkovita metoda zdravljenja raka žleznega kolona je operacija.

Kot pomožno metodo uporabljamo radioterapijo in kemoterapijo. Obsevanje in uporaba agresivnih zdravil se lahko uporabita kot adjuvantno zdravljenje pred operacijo. Te metode se uporabljajo po radikalni terapiji.

Različni kirurški učinki so odvisni od lokacije tumorja, njegovega premera, faze porazdelitve. Če je tumor majhen in se ni razširil izven primarnega žarišča, se izvede njegova popolna odstranitev: hkrati se ohranijo funkcionalne sposobnosti črevesja.

Če tumorji dosežejo velike velikosti in prodrejo v debelino črevesa, se izvaja kolektomija - odstranitev pomembnega dela prebavnega trakta. V nekaterih primerih ni mogoče ohraniti črevesne kontinuitete: zdravniki so prisiljeni ustvariti kolostomo - umetno izhodno luknjo, na katero so pritrjeni.

Najvarnejši način operacije je laparoskopija - odstranitev črevesnih tumorjev brez odpiranja votline. Poseg se izvede z nekaj punkcijami v trebušni votlini. Po taki operaciji je obdobje okrevanja hitrejše, poleg tega pa ni skoraj nobenih brazgotin.

Prognoza za adenokarcinom debelega črevesa

Če se zdravljenje začne takoj v prvi fazi adenokarcinoma, je prognoza za preživetje relativno ugodna in znaša 90%. Pri zdravljenju v drugi fazi je verjetnost premagovanja petletnega praga preživetja 50%. V 3. stopnji je stopnja preživetja 20–30%: le tretjina bolnikov premaga indikativni mejnik 5 let.

Brez zdravljenja ali z zdravljenjem, ki se začne v fazi metastaz, je napoved bolezni neugodna. Smrt se običajno zgodi v enem letu po začetku bolezni.

Prehrana (prehrana)

Dietna terapija za adenokarcinom debelega črevesa je eden od pogojev za uspešno okrevanje. Pogosto se morajo bolniki, ki so preživeli odstranitev dela črevesja, držali posebne prehrane za vse življenje.

Osnovna načela klinične prehrane:

  • odpravljanje dolgih prekinitev med obroki;
  • hrana v majhnih porcijah;
  • izključitev kakršnih koli dražilnih snovi iz prehrane;
  • hranilne vrednosti in kalorične vrednosti živil.

Koristni proizvodi za vse vrste raka prebavnega trakta so:

  • zelenjava;
  • sadje (zlasti rumene, zelene in rdeče korenine);
  • zelenice;
  • sokovi iz korenja in pese;
  • Pirene juhe;
  • kuhana žita iz žit in buč;
  • kuhano dietno meso;
  • omleta na pari;
  • skuta;
  • kruh (ne premija);
  • rastlinsko olje;
  • zeleni čaj.

Prepovedani izdelki so:

  • sladkor;
  • močan čaj;
  • Kava;
  • alkohol;
  • ocvrta živila;
  • rdeče meso;
  • prekajeno meso;
  • paradižnikove omake;
  • začinjene začimbe;
  • gobe;
  • konzervirana hrana;
  • živalske maščobe.

Vzroke, simptome, diagnozo, zdravljenje in prognozo za adenokarcinom trebušne slinavke - tukaj.

V tem članku lahko najdete način zdravljenja adenokarcinoma želodca.

Vzorčni meni:

Prvi zajtrk: mineralna voda brez plina z dodatkom limoninega soka.
Drugi zajtrk: zelenjava in sadje, v kombinaciji med seboj, oreški, pol skodelice jogurta.
Kosilo: mesna juha v piščančji juhi, zelenjavna solata, kuhana riba ali jedi iz dietnega mesa.
Kosilo: razredčeni sadni sok, polnozrnata peciva.
Večerja: pečena zelenjava, solata iz rastlinskih zrn, testenine.
Spanje: sveže zelenjavo ali sadni sok.

Video: O raku debelega črevesa

Preprečevanje

Žal, ni posebnih preventivnih ukrepov za popolno odpravo verjetnosti razvoja adenokarcinoma debelega črevesa. Racionalna prehrana, pravočasno in ustrezno zdravljenje vseh bolezni prebavil (še posebej infekcijskih in vnetnih), odpravljanje stresnih situacij, aktivni življenjski slog, obisk proktologa in gastroenterologa s strani ogroženih ljudi bo pomagalo zmanjšati tveganje za bolezen.

Adenokarcinom debelega črevesa: prognoza preživetja, zdravljenje, simptomi

Zelo resna bolezen, ki jo je težko diagnosticirati v fazah 1-2. Pogostejša je pri moški polovici prebivalstva kot pri ženskah. Razvija se iz epitelijskih celic zgornje plasti črevesne stene. Kot pri večini onkoloških bolezni ta bolezen pogosteje prizadene ljudi, starejše od 55 let. Ima visoko stopnjo umrljivosti v slednjih fazah: 3 in 4.

Adenokarcinom debelega črevesa, tankega črevesa, debelega črevesa ima visoko stopnjo razvoja in pogoste primere hitre metastaze, celo v zgodnjih fazah. Neoplazma hitro preide v agresivno stopnjo, metastazira v najbližje bezgavke in raste v najbližja tkiva in organe.

Vzroki razvoja

OPOMBA! Razumeti je treba, da natančen sto odstotni vzrok za karcinom še ni znan, tako znanstvenikom kot zdravnikom. Vsi spodaj navedeni dejavniki samo povečujejo možnost pojavljanja, sami parametri pa so vzeti iz statistike bolnikov.

  • Sedeči način življenja in pomanjkanje športa.
  • Nepravilna prehrana. Številne maščobne, ocvrte, začinjene hrane in hrane z veliko rakotvornih snovi.
  • Sočasne bolezni prebavil: polipoza; razjeda; divertikulitis; vnetje.
  • Težko pitje alkohola.
  • Cigarete in drugi tobačni izdelki.
  • Pogosti zaprtje in prebavne težave.
  • Genetika - če so bližnji sorodniki imeli bolezen v družini, se je možnost, da se zbolijo, večkrat povečala.
  • Neposreden fizični vpliv z netradicionalnimi oblikami seksa.

Žal pa ima celo popolnoma zdrava oseba možnost, da se zboli, vendar je še vedno nižja kot pri ljudeh, ki so dnevno izpostavljeni zgoraj navedenim dejavnikom.

Simptomatologija

Običajno, v zgodnjih fazah, bolnik z že naprednimi oblikami dodatnih bolezni prebavil ne izdaja pomena okrepitve nekaterih simptomov.

  • Kri v blatu.
  • Huda, akutna bolečina v trebuhu.
  • Bruhanje.
  • Subfebralna temperatura, brez simptomov akutnih respiratornih virusnih okužb in drugih prehladov.
  • Slabost
  • Stalna utrujenost.
  • Driska
  • Hitro hujšanje brez diete in športnih obremenitev.
  • Zaprtje, izmenična driska.
  • Zgaga.

V procesu razvoja raka se bodo simptomi povečali. Z metastazami v najbližjih organih in s porazom bezgavk se lahko pojavijo drugi simptomi.

Sorte in razvrstitev

Vrsta tumorja se razlikuje po strukturi celic in koliko se rak razlikuje od zdravih. Od tega je odvisna hitrost razvoja bolezni in strategija, ki jo onkolog izbere za zdravljenje.

OPOMBA! Stopnja diferenciacije kaže, kako se rakasta celica razlikuje od zdrave.

Visoko diferencirana

  • Tumorske celice imajo skoraj enako strukturo kot zdrave.
  • Povečana jedra.
  • Stopnja rasti je nizka.
  • Agresija do najbližjih celic in tkiv je le v štirih fazah.
  • V zgodnjih fazah ozdravitve.

Zmerno diferencirana

  • Ima višjo hitrost v primerjavi z visoko diferencirano obliko.
  • Glede na histološko preiskavo se celice bistveno razlikujejo od zdravih.
  • Ima invazivni značaj - prizadene najbližje tkivo in bezgavke.

Slabo diferencirana

V 80 odstotkih primerov ima adenokarcinom debelega črevesa to posebno obliko. Zaradi tega se bolezen hitro in hitro spremeni v invazivno obliko z metastazami. Hkrati pa v prvih parih skoraj ni simptomov in so slabo diagnosticirani.

Nediferencirani

  • Atipične celice, ki po strukturi niso podobne zdravim.
  • Najbolj nevarna in agresivna oblika, za katero je značilna hitra rast.
  • V prvih fazah lahko metastazira in obilno vpliva na najbližje organe in stene trebušne votline.

Stopnje

Mucinous

  • Pojavi se v 5% primerov.
  • Neoplazma raste iz cističnih celic, zaradi katerih ima tumor sluznice.
  • Pogosti recidivi.

Cevasto

  • Jasni simptomi se pojavijo v stopnjah 3-4.
  • Trdo se zdravi in ​​ima velik odstotek smrtnosti.

Metastaze

Običajno se pojavijo metastaze v 3 ali 4 stopnjah. Toda kot je bilo že zapisano, je odvisno tudi od raznolikosti in diferenciacije. Tumor se lahko širi na več načinov:

  • Krvne žile s pretokom krvi;
  • Z limfnim sistemom;
  • Invazivna - kadar tumor raste v najbližjem tkivu ali celo v organih.

Metastaze so lahko v fazi 1-2, če imajo rakaste celice slabo ali nediferencirano obliko strukture. Potem je ta onkologija bolj agresivna, celo v prvem paru.

Pregled in diagnoza

  1. Najprej, zdravnik vizualno pregleda palpiranje trebuha in bezgavk.
  2. V laboratorij se pošlje test krvi in ​​blata. Če se v fekalnih masah pojavijo krvni strdki, v biokemičnih in splošnih krvnih preiskavah pa so tudi močna odstopanja, zdravnik že opravi podroben pregled črevesja.
  3. Radiografija bo pokazala neoplazmo na stopnjah 3-4.
  4. Rektalna endoskopska preiskava kaže natančno lokalizacijo. Zdravnik bo za biopsijo vzel tudi del tkiva.
  5. Biopsija je priložnost, da vidite stopnjo diferenciacije, kot tudi ugotovite, kako maligni tumor.
  6. CT in MRI je bolj natančna, dodatna študija za ugotavljanje stopnje invazije in poškodb bližnjih tkiv in organov.

Terapija

Vrsta zdravljenja je odvisna od več dejavnikov:

  • Faza;
  • Poškodbe najbližjih organov, tkiv in limfnega sistema;
  • Starost bolnika;
  • Stopnja diferenciacije in narave rakavih celic;
  • Sočasne bolezni, alergije, ki lahko poslabšajo stanje bolnika med zdravljenjem.

Po temeljitem pregledu onkolog oblikuje določeno strategijo v boju proti bolezni.

  1. Radioterapija - sevanje se izvaja tako pred operacijo kot po njem. V slednjih fazah je lahko glavna vrsta zdravljenja. Omogoča zmanjšanje stopnje rasti tumorja in njegove agresivnosti.
  2. Kemoterapija - uporabljajte posebne strupe, pri katerih so atipične rakaste celice bolj občutljive. Učinkovit ukrep z velikim številom neželenih učinkov. Izvaja se po tečajih.
  3. Kirurški poseg - odstranitev prizadetega območja in vseh lokalnih bezgavk. S črevesno obstrukcijo lahko za odstranitev fekalnih mas povzročimo kolostomijo.
  1. Imunoterapija - za izboljšanje imunosti bolnika se uporabljajo posebne priprave. V tem primeru se telo začne boriti proti rakavim celicam.

Tudi bolnik mora vzdrževati strogo prehrano za izboljšanje stanja telesa in zmanjšanje obremenitve prebavil.

Posledice

Pogosto se zgodi, da bolnik umre ne iz tumorja, temveč zaradi zapletov, ki jih povzroča.

  • Tumor prekriva črevesni kanal in bolniku je težje olajšati potrebo.
  • Izmet postane podoben traku.
  • Popolna blokada. V tem primeru se postavi kolostomija, sicer se bo blato nabiralo obilno, vsebina se absorbira, kar bo povzročilo povečanje zastrupitve.
  • Neoplazma krši celovitost oskrbovalnih žil in posledično pride do krvavitve.
  • Peritonitis
  • Invaginacija ene črevesne stene v naslednjem.
  • Kopičenje tekočine v trebušni votlini.

Moč

  • Zmanjšajte zastrupitev;
  • Podajte vse potrebne elemente v sledovih, vitamine in minerale;
  • Izboljšajte presnovo;
  • Povečajte imuniteto.

OPOMBA! Vsa hrana ne sme biti hladna in ne vroča, temveč komaj topla. Prav tako mora biti fino zmlet v mešalniku, da se zmanjša obremenitev črevesja in izboljša absorpcija vseh hranil.

Prepovedano

  • Fried;
  • Zelo slano;
  • Izdelki s konzervansi in barvili;
  • Alkohol
  • Mlečni izdelki;
  • Kvasov kruh;
  • Akutna;
  • Matice;
  • Grah in druge stročnice.

Dovoljeno

  • Zelena zelenjava;
  • Paradižnik;
  • Banane;
  • Breskve;
  • Kashi;
  • Prehransko meso z nizko vsebnostjo maščob;
  • Piščanec;
  • Slive;
  • Buča

Napovedovanje in preživetje

Praviloma je petletna stopnja preživetja visoka v začetnih fazah, ko je tumor majhen in ni metastaz. V poznejših fazah tumor že prizadene pomembno območje organa in lahko kalijo, kar vpliva na stene črevesja in sosednjih organov.

Odstotek 5-letnega preživetja:

  • 1 stopnja - 90%;
  • 2 stopnja - 70%;
  • 3. stopnja - 35%;
  • 4 stopinje - 3-10%.

Upoštevati je treba diferenciacijo raka. In kolikor nižja je, hitrejša je stopnja rasti tumorja, močnejša je invazija in tveganje zgodnjih metastaz. Smrtnost se običajno poveča s starostjo bolnika. V tem primeru telo običajno že ima številne druge hude bolezni prebavnega trakta in srčno-žilnega sistema.

Preprečevanje

Za ogrožene osebe (katerih sorodniki so bili bolni s to boleznijo) morate redno pregledovati:

  • Vsakih šest mesecev jemljite iztrebke in kri za laboratorijske teste biokemijske in splošne analize.
  • Če želite narediti rentgenski pregled trebuha - enkrat letno.
  • Da ga pregleda zdravnik.
  • Pazi na svoje občutke. Ne smemo pozabiti, da se v zgodnjih fazah rak obnaša tiho in tiho, zato morate biti pozorni.

Če želite zmanjšati tveganje, upoštevajte običajna pravila:

  1. Odpraviti kajenje in alkohol;
  2. Vodi mobilni življenjski slog;
  3. Poskusite jesti več sadja in zelenjave. Manj ocvrte, mastne in sladke.

Po operaciji odstraniti izobraževanje mora delovati v skladu s priporočili onkologa. Ne pozabite na prehrano in jo dosledno upoštevajte do konca življenja. Redno opravlja pregled in test.

Ali je mogoče zdraviti adenokarcinom debelega črevesa?

Razlogi

Prej ko se odkrije adenokarcinom črevesja, lažje bo odpraviti poslabšane simptome patologije kot tudi remisijo tumorja. Ta bolezen črevesa se razvija iz več razlogov. Eden od njih je lahko dedna predispozicija osebe. Če so prej njegovi starši imeli to vrsto patologije debelega črevesa, potem je verjetnost, da se njegovi znaki pojavijo, precej visoka.

Adenokarcinom v črevesju se lahko pojavi z redno podhranjenostjo. Uživanje preveč maščobne, začinjene hrane negativno vpliva na črevesje bolnika. Če jej velike količine mesa in moke in hkrati rastlinskega izvora redko vstopa v prehrano - to bo povzročilo motnje v prebavnem sistemu. Nepravilna prehrana lahko razvije črevesno obstrukcijo, oslabljeno presnovo in zastrupitev telesa.

Adenokarcinom debelega črevesa se pogosto pojavlja pri starejših ljudeh, kar se lahko pojasni z dejstvom, da pogosteje prizadenejo črevo in da je njegovo delo oslabljeno. Papilomi, polipi in druge novotvorbe na debelem črevesu se lahko sčasoma razvijejo v maligno obliko tumorja. Bolezen se lahko razvije zaradi hude kemične zastrupitve, ko je izpostavljena notranjim organom strupenih snovi, pa tudi nekaterim zdravilom.

Adenokarcinom debelega črevesa se lahko razvije tudi na podlagi živčnih zlomov in rednih stresov. To je posledica motenj v prebavnem sistemu. Ker so živčni zlomi eden od razlogov za destabilizacijo vseh organov prebavnega sistema, se zdi razvoj te patologije zaostrovanje simptomov prebavnega trakta.

Pri dolgotrajnem zaprtju v debelem črevesu se lahko kopičijo iztrebki in vse strupene snovi in ​​bakterije, ki jih je treba odstraniti iz telesa, lahko razvijejo vnetje sluznice. Sčasoma bodo vnetni procesi postali kronični in lahko povzročijo nastanek malignega tumorja v debelem črevesu.

Nekateri poklici so bolj dovzetni za to patologijo. Adenokarcinom debelega črevesa se lahko razvije, če je delo opravljeno z azbestom, radioaktivnimi snovmi, kemičnimi reagenti in drugimi škodljivimi snovmi.

Običajno enkratni stik s snovjo, ki lahko razvije tumor v črevesju, ni dovolj. Adenokarcinom debelega črevesa se običajno razvije z rednimi in sistematičnimi učinki nekaterih dejavnikov na telo. Pravočasen dostop do zdravnika in diagnoza bo omogočila čas za začetek zdravljenja in odpravila vzrok vnetnih procesov.

Simptomi

Adenokarcinom v debelem črevesu ima številne simptome, podobne običajnim boleznim prebavnega sistema. Da bi pravilno napovedali stanje pacienta le za nekaj simptomov, je nemogoče. Pri adenokarcinomu ima bolnik običajno hude bolečine v trebuhu. Imajo nagnjen značaj. Občasno se telesna temperatura dvigne na raven 38 stopinj.

Pri malignem tumorju obstaja splošna slabost v celotnem telesu, bolnik se hitro utrudi. Slab apetit, zmanjšana občutljivost receptorjev za okus in izguba teže so značilni znaki razvoja tumorja v prebavnem traktu.

Zelo nevarni simptomi adenokarcinoma so krvavitve v prebavnem sistemu. Krvni organi se običajno nahajajo v izločkih. Sočasni simptomi so lahko bleda in suha koža, nizek krvni tlak in omotica.

Pogosto se pojavijo napihnjenost, presnovne motnje, povečana tvorba plina, ne sistematična zaprtost in driska. Tudi bolečine se pojavijo med gibanjem črevesja. Ti simptomi lahko povzročijo tudi nastanek tumorja in vnetje tankega črevesa.

Video “Nova metoda za zdravljenje raka debelega črevesa”

Diagnostika

Za zdravljenje in pripravo napovedi mora pacient diagnosticirati telo in pregledati njegov biološki material za prisotnost značilnih izločkov in bakterij. V okviru diagnostike lahko razločimo tudi vrste črevesnih tumorjev. Metoda zdravljenja je odvisna od vrste adenokarcinoma, ki ga najdemo pri bolniku.

Razlika je odvisna od stopnje diferenciacije:

  • visoko diferenciran adenokarcinom debelega črevesa;
  • zmerno diferenciran adenokarcinom debelega črevesa;
  • slabo diferenciran adenokarcinom;
  • nediferenciran črevesni adenokarcinom, ki je maligni tumor z aktivnim napredovanjem.

Redka bolezen je mucinozni adenokarcinom. Mucin najdemo v sluzničnem tumorju - posebni sluzi, ki se nabira v določenih delih epitela in se sčasoma razvije v nodularno obliko. Ta oblika bolezni se nanaša na kolorektalni adenokarcinom.

Metoda diagnoze je odvisna od bolnikovega zdravja, starosti, simptomov in že odkritih bolezni prebavil. Zdravljenje je mogoče predpisati šele po maksimalnem zbiranju informacij o trenutnem razvoju tumorja v bolnikovem telesu.

Prvič, zdravnik zbira anamnestične podatke od pacienta. To je potrebno za pridobitev informacij, ki jih ni mogoče odkriti med pregledom in diagnozo. Tako lahko bolnik pove o poteku nekaterih značilnih simptomov in njihovem pojavu. Opis bolečine in lokacija njihove manifestacije lahko ne samo pospešita postopek pregleda, ampak tudi odpravo nepotrebnih diagnostičnih metod.

Glede na lokacijo tumorja se lahko določijo različni načini zbiranja informacij. Naslednja faza študije je študija prstov. Zdravnik opravi sondiranje trebuha, pritisne in masira posamezna področja, da prepozna tumorje ali druga odstopanja od norme. Ena izmed njihovih pogosto uporabljenih metod za diagnosticiranje debelega črevesa je rektonomanoskopija. Vključuje uporabo posebnih instrumentov za pregledovanje danke in nekaterih segmentov tanke.

Kolonoskopija je najpogostejša metoda za pregledovanje bolnikovega debelega črevesa. S pomočjo optičnih naprav zdravniki pregledajo stene notranjih organov in stanje njihove sluznice.

Pri opravljanju kolonoskopije lahko bolnikove biološke materiale zberemo za nadaljnjo histološko preiskavo v laboratoriju. Tudi kolonoskopija lahko ugotovi nekatere vzroke za razvoj adenokarcinoma - polipov, erozije sten prebavnih organov, vnetja.

Irrigoskopija ali fluoroskopska metoda. To je potrebno za določitev periodičnega stanja črevesja v posameznih slikah. Pred izvedbo takšne študije mora bolnik piti posebno barijevo suspenzijo, ki bo pomagala, da bodo slike bolj natančne.

Magnetna resonanca. Varen neinvazivni način pregleda bolnika zaradi predrakavih bolezni. Imenovan pri odkrivanju krvavitev, divertikulozi debelega črevesa in ko ne morete uporabiti endoskopije.
Biopsija pomaga določiti vrsto adenokarcinoma.

Uporaba ultrazvočnega sevanja je tudi ena najpogostejših metod. Je varna in neboleča. Omogoča pridobivanje informacij o celovitosti tkiv notranjih organov prebavnega sistema, zaznavanje vnetja in raka, lahko razkrije tudi tujke v želodcu in črevesju. Zelo učinkovita metoda, ki se uporablja za diagnosticiranje celo otrok.

Po popolnem zbiranju podatkov, ki je rezultat testov in diagnostike, zdravniki napovejo in predpišejo zdravljenje. Če projekcije kažejo na postopen razvoj malignega tumorja, je nujno potrebno sprejeti radikalne ukrepe za zdravljenje bolnika.

Prognoza za razvoj adenokarcinoma nizkega razreda debelega črevesa zahteva resno pozornost zdravnikov. V tej fazi bolezni je tumor skoraj nemogoče ozdraviti. Operacija je lahko nevarna v tem primeru, zato zdravniki običajno predpišejo kemoterapijo.

Vrste slabo diferenciranega adenokarcinoma so lahko v obliki mukoznega, koloidnega, mukocelularnega in persistenoidnega karcinoma. Potek adenokarcinoma nizkega razreda v prebavnem sistemu je zelo agresiven. Limfa je najhitrejši distributer tumorja v sosednjih notranjih organih pacienta. Če ima bolnik takšno patologijo, bo napoved neugodna, verjetnost učinkovitega zdravljenja pa je majhna.

Zdravljenje

Običajno so metode zdravljenja usmerjene v remisijo slabo diferenciranega adenokarcinoma debelega črevesa. V primerih ugodnih pogojev za odstranitev tumorja se lahko izvede operacija.

Če je pri bolniku možno izvesti operacijo med razvojem adenokarcinoma, bodo zdravniki to možnost uporabili. Če bolezen vstopi v neoperabilno fazo in se začnejo metastaze, druge metode ne bodo imele želenega učinka.

Če se rak ne razvije in se pojavijo kontraindikacije za operacijo, se lahko uporabijo sodobne metode zdravljenja.
Namen kemijske terapije in radioterapije je zmanjšati stopnjo zastrupitve v telesu pacienta in začasno izboljšati njeno stanje. Zdravljenje je predpisano, ko je nemogoče resektirati prizadeto območje prebavnega sistema.

Ugodne projekcije se lahko pojavijo, ko je bolniku diagnosticirana remisija raka. To pomeni, da se je ustavil v razvoju ali se je zmanjšal. Odstotek učinkovitega izida zdravljenja je nizek, vendar je verjetnost take remisije verjetno.

Po remisiji lahko zdravniki predpišejo redno kemoterapijo ali radioterapijo, da se prepreči razvoj tumorja. Če se je diferenciran adenokarcinom debelega črevesa zmanjšal, je v nekaterih primerih mogoče izvesti operacijo za odstranitev tumorja. Verjetnost uspešnega delovanja po remisiji je precej visoka.

Če ima bolnik hude posledice operacije ali če ima veliko kontraindikacij, ga morajo zdravniki občasno opazovati in upoštevati preventivne ukrepe. Če je potrebno, je treba zdravljenje z uporabo terapije ponoviti.

Video “Adenokarcinom - kaj je to?”

Iz videa se boste naučili, kakšna je bolezen, kako jo zdraviti z medicinsko metodo in z medicinsko intervencijo.

Adenokarcinom debelega črevesa: simptomi, diagnoza, zdravljenje in prognoza

Adenokarcinom debelega črevesa, ki ga pogosto imenujemo rak žlez, je najpogostejši tip maligne neoplazme tega organa.

Značilni znaki adenokarcinoma debelega črevesa so izjemno hudi potek in prepozna diagnoza, ki je krivec visoke stopnje smrtnosti zaradi te bolezni.

Kaj je adenokarcinom debelega črevesa?

Adenokarcinom debelega črevesa je maligni tumor, ki ga tvorijo epitelijske-žlezne celice, ki so del sluznice črevesne sluznice.

V skupni masi tumorjev na debelem črevesu predstavljajo adenokarcinomi 80%, polovica pa prizadene sluznico slepega črevesa.

Asimptomatski ali nespecifični klinični potek bolezni v začetnih fazah razvoja je vzrok za njegovo pozno odkrivanje in nizek odstotek preživetja bolnikov.

Razvrstitev

Obstajajo različni načini razvrščanja adenokarcinomov. Ena od njih temelji na stopnji razlike med normalnimi in rakavimi celicami.

Histološka preiskava tumorskih tkiv, odvzetih med biopsijo, omogoča razdelitev adenokarcinomov na:

  • Visoko diferencirana.
  • Zmerno diferencirana.
  • Nizka diferencirana.

Rak žleze lahko razdelimo na štiri vrste. Predloži se lahko:

  • Mucinozni adenokarcinomi. Tovrstni tumor (sestavljen iz sestavin sluznice in epitelijskih struktur) nima določenih meja. Adenokarcinom metastatske sluznice se pojavi limfogeno. Veliko tveganje za njihovo ponovitev je posledica neobčutljivosti na radioterapijo.
  • Adenokarcinomi celic Signet obročev, za katere je značilna visoka agresivnost kliničnega poteka. Večina bolnikov s tovrstnimi tumorji, ki so prvič zaprosili za zdravstveno oskrbo, že ima metastaze v bezgavkah in jetrih. Za Germicularni adenokarcinom je značilna kalitev v notranjih plasteh črevesne stene. Ta bolezen se najpogosteje opazi pri mladih bolnikih.
  • Skvamozni adenokarcinomi, ki se tvorijo v predelu analnega kanala in so sestavljeni iz ravnih epitelijskih celic. Klinični potek skvamoznih adenokarcinomov, ki najpogosteje kliče v tkivu ureterjev, mehurja, nožnice in prostate, je značilen po visoki stopnji malignosti ter visoki smrtnosti in ponovitvi. Več kot polovica bolnikov umre v treh letih po odkritju bolezni. Petletni prag preživetja za skvamozne adenokarcinome ne presega 30%.
  • Cevasti adenokarcinomi, sestavljeni iz cevastih struktur. Tumorji te vrste, z zamegljenimi konturami in majhnimi velikostmi, najdemo pri več kot 50% bolnikov z rakom žlez.

Razlogi

Adenokarcinom debelega črevesa, ki je polietiološka bolezen, se lahko razvije zaradi:

  • genetska predispozicija;
  • malignost benignih neoplazem;
  • bolezni kolona;
  • okužbe s humanimi papiloma;
  • redno dolgo zaprtje;
  • živčni stres;
  • sedeče delo;
  • analni seks;
  • pripadajo starejši starostni kategoriji;
  • sedeči način življenja;
  • podaljšana izpostavljenost azbestu;
  • toksični učinki nekaterih zdravil in rakotvornih snovi v gospodinjskih kemikalijah;
  • nezadostna prehrana, ki je bogata z izdelki iz moke, mesom in mastnimi živili, skoraj brez svežega sadja in zelenjave.

Klinične manifestacije

Adenokarcinom debelega črevesa, ki se razvija precej počasi, se najprej spremlja z rahlimi simptomi.

Ker se pojavi nastanek malignega tumorja, praviloma v ozadju že razvitega kroničnega vnetja debelega črevesa bolniki sprejmejo prve znake za poslabšanje te bolezni.

Simptomatologija zgodnjih stadijev raka žleze je sestavljena iz celega kompleksa manifestacij, od katerih noben ni neposreden pokazatelj prisotnosti malignega tumorja.

Bolnik se lahko pritoži:

  • občasne boleče bolečine v trebuhu;
  • pomanjkanje apetita;
  • vztrajna slabost;
  • nemotivirana šibkost;
  • izmenično zaprtje in driska;
  • povečano napenjanje;
  • pojav krvi in ​​sluzi v blatu (zabeležen pri 90% bolnikov);
  • izguba telesne teže (zaradi kršitve absorpcije hranil) z dobro prehrano;
  • nerazumno povečanje telesne temperature na 37 stopinj (tako se imunski sistem poskuša boriti proti raku).

Vsi zgoraj navedeni simptomi, ki so trajni, ne dosegajo svoje maksimalne manifestacije. Med fizičnim pregledom bolnika lahko specialist, ki opravi palpacijo trebuha, prek trbušne stene palpira maligno neoplazmo (hribovito, mobilno in gosto).

Vztrajna črevesna krvavitev postane krivec za razvoj anemije in bledice kože.

Ko se tumorski proces razvije, se simptomi povečajo:

  • bolečine v trebuhu postanejo intenzivnejše (njihova intenzivnost je povezana s procesom spajanja rakavih tumorjev s sosednjimi organi in tkivi);
  • manifestacije želodčnega neugodja se povečajo: občutek teže pod žlico združuje slabost, izčrpavajočo zgago, napade bruhanja;
  • zaradi razjede raka, ki doživlja konstanten mehanski in kemični učinek blata, se krvave in mukozne nečistoče, ki so v njih, nadomestijo z gnojnimi izločki;
  • razpad tumorskih tkiv povzroča razvoj infekcijskega procesa, ki ga spremlja nadaljnje zvišanje telesne temperature do 38 stopinj, zastrupitev telesa in spremembe v sestavi krvi;
  • širjenje okužbe na področje retroperitonealnega tkiva vodi do pojava peritonealnih simptomov in bolečih občutkov v ledvenem delu;
  • narava blata je neredna: zaprtje se še naprej izmenjuje z drisko (iztrebki po zaprtju povzročajo neprijeten vonj);
  • Najbolj boleče manifestacije onkološkega procesa so tenezmi - lažni nagonji do praznjenja, ki se pojavijo do dvajsetkrat na dan in ne prinašajo nobenega olajšanja pacientu, ker po njih obstaja občutek, da črevesje ni popolnoma prazno;
  • tumor, ki je metastaziral v jetra in žolčnik, povzroči nastanek zlatenice;
  • onkološki proces zadnje faze vodi do razvoja ascitesa (kopičenje tekočine v trebušni votlini) in povečanih jeter.

Visoko diferencirana

Potek in prognoza visoko diferenciranih adenokarcinomov debelega črevesa sta najbolj ugodna, saj je število rakavih celic v tumorjih tega tipa minimalno.

Celice, ki sestavljajo ta tip tumorja, se razlikujejo od normalnih le v velikosti rahlo povečanih jeder. Ker so navzven podobne zdravim celicam, še naprej opravljajo svoje prvotne funkcije.

Za visoko diferencirane adenokarcinome je značilen ugoden izid. Pri starejših bolnikih ni opaziti niti njihovega razmnoževanja niti metastaz na druge organe. Petletna stopnja preživetja ljudi v starejši starostni skupini je 50%.

Nasprotno, pri mladih bolnikih so primeri ponovitve žleznega raka z nastankom sekundarnih tumorskih žarišč v letu dni po operaciji izjemno visoki. Pravočasnost diagnoze ovira podobnost med normalnimi in rakavimi celicami, kot tudi počasna rast malignega tumorja.

Petletno preživetje in možnost popolnega okrevanja teh bolnikov je le 40%.

Zmerno diferencirana

Neoplazme tega tipa, ki zavzemajo četrto mesto med vsemi rakavimi tumorji človeškega telesa, imajo resnejše posledice. Rast tumorskih tkiv vodi v polnjenje celotnega črevesnega lumna in razvoj črevesne obstrukcije.

Velik tumor lahko povzroči raztrganje črevesne stene in povzroči zelo močno notranjo krvavitev. Tumorski proces lahko sproži nastanek interorganskih fistul in razvoj peritonitisa, kar bistveno poslabša klinični potek bolezni in njeno prognozo.

Ker lahko zmerno diferenciran adenokarcinom debelega črevesa hitro preide v nizko diferencirano fazo, ga je treba začeti takoj. Dolgotrajna remisija je mogoča le s kompleksnim zdravljenjem, ki se začne v zgodnjih fazah tumorskega procesa.

Slabo diferencirana

Ta adenokarcinom debelega črevesa, ugotovljen pri petini bolnikov, se odlikuje po najvišji stopnji agresivnosti in izrazitem celičnem polimorfizmu. V zelo zgodnjih fazah onkološkega procesa opazimo hitro rast in metastaziranje rakavih celic.

V primerjavi z dobro diferenciranimi tumorji slabo diferencirani tumorji, ki nimajo jasnih kontur, metastazirajo trikrat pogosteje.

Ker je napoved zdravljenja izjemno neugodna, se za ublažitev stanja bolnikov uporablja le simptomatsko zdravljenje, namenjeno zmanjševanju bolečine.

Metastaze

Adenokarcinomi debelega črevesa lahko metastazirajo v sosednje in oddaljene organe, pa tudi v bezgavke.

Obstajajo trije načini metastaziranja:

  • limfogene (opaženo pri 60% bolnikov);
  • hematogeni (značilen za 10% bolnikov);
  • implantacijsko (z neposrednim stikom maligne neoplazme s tkivi prizadete površine; ta metoda metastaziranja predstavlja preostalih 30% primerov).

Ko metastaze adenokarcinom debelega črevesa v tkivu bližnjih organov ne pride do oddaljenih metastaz. Najpogosteje so prizadete jetrne in regionalne bezgavke, čeprav je možno poškodovanje tkiv pljuč in medeničnih kosti.

Zapleti

Ker je adenokarcinom zelo huda bolezen, lahko povzroči številne zelo resne zaplete:

  • črevesno obstrukcijo (opaženo pri 40% bolnikov) zaradi popolnega prekrivanja črevesnega lumna s tkivi zraslega raka;
  • ruptura (perforacija) črevesne stene in huda notranja krvavitev;
  • kalitev tumorja v tkivu sosednjih organov;
  • nastanek medorganskih fistul (med debelim črevesom in mehurjem, prostato, vagino, ureterji) in pojavom peritonitisa;
  • razjede samega raka;
  • invaginacije (vnos enega dela črevesja v drugo) črevesja;
  • s porazom leve polovice debelega črevesa se lahko pojavi sprememba oblike iztrebkov (opažajo tako imenovani "ovčji iztrebki" ali trakovi podobni blatu).

Diagnostika

Za identifikacijo malignih tumorjev v debelem črevesu uporabljamo celo vrsto diagnostičnih postopkov in laboratorijskih testov.

Začetek diagnoze je zbirka anamneze. Med anketo bolnika zdravnik prejme informacije o obstoječih boleznih, nato pa nadaljuje s fizičnim pregledom in palpacijo trebuha.

Da bi pojasnili predhodno diagnozo bolnika je usmerjen na kontrastno rentgensko slikanje in številne endoskopske rektalne preiskave.

Slika adenokarcinoma debelega črevesa s kolonoskopijo

Pacient daje:

  • urin (za splošno analizo);
  • kri (za izvedbo splošne, biokemične analize in testiranja prisotnosti tumorskih markerjev);
  • blato (test za skrito kri).

Tukaj je kratek opis glavnih diagnostičnih metod:

  • Z digitalnim pregledom pregledajo končni del debelega črevesa, saj je območje okoli analnega kanala slabo vidno med instrumentalnim pregledom. Palpacija razkriva prisotnost neoplazem, lokaliziranih na zadnji strani stene prizadetega črevesa.
  • Postopek sigmoidoskopije vam omogoča pregled območja, oddaljenega od anusa, za tri desetine centimetrov.
  • Obširnejša študija - kolonoskopija - je najbolj informativna metoda, ki omogoča upoštevanje vseh delov debelega črevesa.
  • Biopsija - vzorčenje tumorskih tkiv (biopsija) za kasnejšo citološko študijo. Biopsijo je mogoče jemati s katerimkoli endoskopskim pregledom. S pomočjo laboratorijskih študij biopsije dobite najpomembnejše informacije za določitev vrste, stopnje in stopnje diferenciacije raka.
  • Za potrditev diagnoze in pojasnitev lokacije rakavih tumorjev se opravi irigoskopija - rentgenski pregled z uporabo radioaktivne snovi (suspenzija barijevega sulfata).
  • Magnetna resonanca ali računalniška tomografija, popolnoma varna diagnostična metoda, se uporablja v primerih, ko endoskopski pregled ni mogoč (kontraindikacija za endoskopijo je prisotnost črevesne krvavitve ali velike intestinalne divertikuloze).
  • Ultrazvočni pregled se opravi, da se ugotovi lokalizacija tumorske koncentracije in prisotnost oddaljenih metastaz. Ultrazvok je lahko endorektalna ali perkutana.

Zdravljenje

Pri izbiri taktike zdravljenja adenokarcinoma debelega črevesa upoštevajte stopnjo in obliko raka. Glede na občutljivost adenokarcinoma na sevanje in delovanje citotoksičnih zdravil se najpogosteje zatečejo k kombinirani terapiji.

  • Kirurški poseg je vodilni način zdravljenja adenokarcinoma debelega črevesa, ki obsega odstranitev ne samo rakavih tumorjev, ampak tudi metastatskega tkiva. Predoperativna priprava bolnika (3-5 dni pred operacijo) je sestavljena iz prehrane brez žlindre, jemanja odvajal in izvajanja čiščenja klistir. Včasih se dodatno pranje bolnikovega prebavnega trakta izvaja s posebnim zdravilom Fortrans ali s izpiranjem.

V primeru oddaljenih metastaz se operacija izvede za odpravo črevesne obstrukcije z odstranitvijo kolostomije.

  • Kemoterapija se uporablja kot pomožna terapevtska metoda. Za boj proti adenokarcinomu se uporabljajo različne kombinacije citostatičnih zdravil: fluorouracil, irinotekan, levkovorin, fluorafur, kapecitabin, raltitreksid.
  • Izpostavljenost sevanju se najpogosteje uporablja pred ali po operaciji: to zmanjša velikost raka in ustavi proces metastaz. Redko se uporablja za zdravljenje raka žlez, saj vsi deli debelega črevesa, za katere je značilna ekstremna mobilnost, z vsako spremembo bolnikove drže zlahka spremenijo svoj položaj.
  • V redkih primerih se lahko chemoradiation uporablja kot samostojno zdravljenje za neoperabilni adenokarcinom. To že nekaj časa omogoča gladkost manifestacij rakaste zastrupitve in izboljšanje stanja hudo bolnega bolnika.

Diet

Pravilna prehrana operiranega bolnika je eden od dejavnikov za njegovo uspešno rehabilitacijo.

Bolniki z rakom žlez, naj prejmejo svežo, prebavljivo hrano, bogato z vitamini, hranili in minerali.

Vsa hrana mora biti lahka, ne sme se zadrževati v želodcu, ne povzroča slabosti in vetrovanja. Struktura pripravljenih jedi mora prispevati k odstranjevanju iztrebkov iz pacientovega telesa.

To ne pomeni, da mora biti prehrana bolnika izključno vegetarijanska. Nutricionisti celo vztrajajo, da je treba vključiti jedi iz nizko vsebnosti maščob (meso kuncev in perutnine je idealno).

Načela pravilne prehrane za adenokarcinom debelega črevesa:

  • Jejte naj pogosto, vendar malo po malo.
  • Obroki morajo biti topli.
  • Najboljši način kuhanja hrane je kuhanje in kuhanje s paro.
  • Postopek prehranjevanja mora biti prepočasen, kar vključuje temeljito žvečenje vsakega kosa: to bo olajšalo prebavni proces.
  • Prekomerno pitje je najboljše preprečevanje zaprtja.
  • Iz bolnikove prehrane je treba izključiti vse izdelke, ki prispevajo k fermentaciji hrane v komi (stročnice, mlečni izdelki, kvasni kruh, alkoholne pijače).

Preprečevanje

Glede na to, da so resnični vzroki raka žleze še neznani, je nemogoče preprečiti njegovo pojavljanje, vendar pa zgodnje odkrivanje te bolezni in pravočasno zdravljenje lahko rešita bolnikovo življenje.

Da bi zmanjšali tveganje za razvoj adenokarcinoma debelega črevesa, je potrebno:

  • Osebe s krvnimi sorodniki, ki trpijo zaradi adenomatozne družinske polipoze, morajo opraviti presejalni pregled (ki se začne pri dvajsetih letih) in letne raziskave.
  • Po petdesetih letih starosti je potrebno vsaj enkrat letno opraviti profilaktični pregled pri koloproktologu (tudi ob popolni odsotnosti zaskrbljujočih simptomov).
  • Pravočasno zdravite vse vnetne črevesne bolezni in odstranite polipe.
  • Jejte zdravo hrano, popolnoma odstranite maščobne in začinjene hrane iz prehrane (uživanje sveže zelenjave in sadja, bogato z vlakninami, pomaga normalizirati blato in preprečuje zaprtje).
  • Bolniki, ki so opravili operacijo odstranitve adenokarcinoma debelega črevesa, morate redno obiskati zdravnika: endoskopski (enkrat na tri mesece je predpisana kolonoskopija ali sigmoidoskopija) in digitalni pregled preostalega dela debelega črevesa ter ultrazvok notranjih organov (vsaj dvakrat na leto). odkriti ponavljajoči se tumor in predpisati ustrezno zdravljenje.

Kaj je adenokarcinom debelega črevesa in kako dolgo bo oseba živela?

Adenokarcinomi debelega črevesa so pogosti raki črevesja, ki izvirajo iz epitelialno-žleznega tkiva tega organa. Ta vrsta neoplazme predstavlja osemdeset odstotkov vseh primerov rakavih bolezni, ki vplivajo na črevesno sluznico. Ljudje v starosti 50 let, večinoma moški, so izpostavljeni večjemu tveganju za obolevnost. Manj pogosta je onkologija pri otrocih in ženskah. Bolezen lahko dolgo ne pokaže kliničnih simptomov, kar močno oteži diagnozo in postane vzrok za visoko stopnjo smrtnosti zaradi te bolezni.

Na podlagi statističnih podatkov se je pojavnost tega tipa tumorjev v zadnjih dvajsetih letih večkrat povečala. Nova rast se lahko pojavi tudi pri popolnoma zdravih ljudeh, v enem letu pa večina bolnikov umre. Med razvojem tumorja je značilna visoka agresivnost in lahko metastazira v sosednje organe in bezgavke. Da bi pravočasno prepoznali bolezen, se je treba podrobno seznaniti z njenimi možnimi manifestacijami ter metodami diagnostike in zdravljenja.

Razlogi

Adenokarcinom debelega črevesa spada v skupino kolorektalnega raka, katerega natančni vzroki za nastanek še niso popolnoma razumljivi. Strokovnjaki s tega področja medicine odkrivajo nekatere dejavnike, ki lahko sprožijo razvoj te vrste raka:

  • prisotnost črevesnih bolezni, polipoze in drugih benignih oblik tega organa;
  • nepravilna prehrana - redno uživanje preveč mastne, slane in začinjene hrane, ki vsebuje nezadostno količino vlaknin;
  • slabe navade, zlasti odvisnost od alkohola in kajenja;
  • analni seks;
  • delo, ki vključuje interakcijo s škodljivimi strupenimi in kemičnimi snovmi;
  • genetska predispozicija in dednost;
  • zaprtje in fekalni kamni;
  • neaktivni življenjski slog.

V primeru benignega tumorja njegova maligna transformacija povzroči mutacijo v celicah črevesja. To lahko privede do motenega krvnega obtoka, kot tudi do vseh drugih dejavnikov, ki povzročajo motnje v delovanju tega oddelka. Malignost lahko povzročijo provokatorji, ki vključujejo:

  • ulcerozni kolitis;
  • divertikulitis;
  • vnetje prebavnega trakta;
  • polipoza.

Navedeni dejavniki v vseh primerih ne vodijo do razvoja malignega adenokarcinoma črevesja, vendar ustvarjajo optimalne pogoje za njegovo tvorbo in nadaljnje napredovanje. Simptomi in zdravljenje tumorjev so v veliki meri odvisni od vrste in stopnje razvoja izobraževanja.

Razvrstitev

Glede na histološko strukturo malignih tumorskih celic klasifikacija črevesnih adenokarcinomov vsebuje različne tipe tumorjev:

  • visoko diferencirani;
  • zmerno diferencirana;
  • slabo diferencirana;
  • drobnocelični adenokarcinomi;
  • tabularne novotvorbe;
  • sluznice.

Vsaka od teh oblik se razlikuje po hitrosti in stopnji napredovanja. Zdravljenje in prognoza sta odvisni predvsem od vrste tumorja, ki se razvija.

Visoko diferencirana

Ta vrsta je manj nevarna v primerjavi z nastankom drugega tipa adenokarcinoma, ki je posledica minimalnega števila malignih celic. Hkrati se rakaste celice od zdravih razlikujejo z naraščanjem jedra, ki opravljajo enake funkcije. Visoko diferencirani adenokarcinomi debelega črevesa imajo nizko stopnjo malignosti, zato so projekcije za bolnike ugodnejše. Pozitivna značilnost te novotvorbe je odsotnost metastaz na oddaljene organe in tkiva v telesu.

Zmerno diferencirana

Potek zmerno diferenciranih adenokarcinomov debelega črevesa je težji in rakaste celice rastejo v celotni črevesni regiji, kar povzroča obstrukcijo. Neoplazma doseže dovolj veliko velikost (2-5 cm) in ima velik vpliv na njih. Brez ustreznega zdravljenja se lahko takšne novotvorbe spremenijo v nizko diferencirano obliko, ki velja za najbolj agresivno.

Slabo diferencirana

Dvajset odstotkov adenokarcinomov, ki se razvijejo v debelem črevesu, so diagnosticirani s slabo diferencirano obliko z visoko stopnjo malignosti. Celice neoplazme te vrste so nagnjene k hitri rasti in zgodnji metastazi do najbližjih tkiv in organov, kar omogoča diagnozo v začetnih fazah bolezni. Adenokarcinomi debelega črevesa nizke stopnje nimajo jasnih meja, zato so njihove metastaze večkrat hitrejše kot pri drugih vrstah te patologije.

Lezija lahko ujame velika področja črevesja in se infiltrira v druga tkiva. V devetdesetih odstotkih primerov slabo diferencirani tumorji niso primerni za zdravljenje, zdravnikom pa preostane le, da predpišejo terapijo za ublažitev simptomov kliničnih simptomov.

Nediferencirani rak

Za nediferencirano obliko je značilna prisotnost celic, ki so atipične za raka. Glede na histološko strukturo ni mogoče pripisati drugim tipom tumorjev. Za neoplazmo je značilna infiltrativna rast v peritonealni steni in dovolj zgodnja metastaza v regionalni sistem bezgavk. Projekcije za bolnike s to neoplazmo so zelo razočarane.

Cevasto

Če se pojavijo tubularne novotvorbe, ne povzročajo kliničnih manifestacij že dolgo ali pa so znaki zelo šibki. Posledično se diagnoza tumorja pogosto pojavi v poznejših fazah. Včasih se lahko prisotnost patologije med rentgenskim pregledom naključno ugotovi. Rak te vrste je težko zdraviti, zato je prognoza slaba.

Mucinous

Ena redkih vrst je mucinozni adenokarcinom. Tumor nastane iz cističnih celic, ki proizvajajo sluz, tako da večino tumorja sestavljajo sluznice. Ta vrsta patologije je lahko lokalizirana v katerem koli organu človeškega telesa, medtem ko se rakaste celice pogosto razširijo na bližnje bezgavke. Tudi ta tumor je značilen s pogostimi ponovitvami.

Simptomi

V zgodnjih fazah napredovanja ta tip tumorja ne povzroča simptomov ali je premajhen. V veliki večini primerov je nastanek neoplazme že posledica predhodne kronične bolezni debelega črevesa, na primer vnetja rektosigmoidnega oddelka. V tem primeru lahko bolniki bolnike obravnavajo kot poslabšanje obstoječe bolezni. Možni simptomi te patologije so:

  • bolečine v trebuhu;
  • slabost pri bruhanju;
  • splošna šibkost in utrujenost;
  • izguba apetita in zmanjšanje skupne telesne teže;
  • pojav driske;
  • napihnjenost;
  • vročina;
  • nečistoče krvi in ​​sluzi v blatu.

Vsi ti znaki so nespecifični in ko se tumor razvije, kot tudi pojav metastaz v rektalnih odsekih in oddaljenih organih, postanejo njihove manifestacije intenzivnejše. Bolniki imajo občutek teže v trebuhu in pogoste zgage, pojavijo se gnojni izpusti v blatu, kar kaže na pomembno zastrupitev.

Diagnostika

Kadar obstaja sum na nastanek adenokarcinoma debelega črevesa, je to neposredna indikacija za diagnozo v proktologiji, radiografija pa ima vodilno vlogo. Opravljajo tudi številne druge laboratorijske in instrumentalne študije, ki omogočajo natančnejšo diagnozo. Najprej se mora zdravnik seznaniti s pacientovimi pritožbami, sondirati trebušno votlino in opraviti fizični pregled. Laboratorijski testi so lahko: t

  • urina;
  • biokemijska analiza krvi in ​​urina;
  • analiza fekalne okultne krvi;
  • test za tumorske markerje.

Ko je rak debelega črevesa žleznega, na začetni stopnji diagnoze bolnikom predpisujemo endoskopsko rektalno preiskavo in radiografijo z uvedbo kontrastnega sredstva. Za določitev natančne lokacije in velikosti tumorja so predpisane dodatne diagnostične metode:

  • ultrazvok (ultrazvok);
  • računalniška tomografija (CT);
  • magnetno resonančno slikanje (MRI).

Način zdravljenja je mogoče predpisati šele po prejemu rezultatov vseh študij.

Zdravljenje

Po natančni diagnozi je izbira zdravljenja odvisna od stopnje razvoja neoplazme, njene velikosti, vrste in oblike tumorja. Ker adenokarcinomi kažejo povečano občutljivost na radioterapijo in učinke citostatičnih zdravil, se pogosteje predpisuje kompleksno zdravljenje, ki obsega kirurške posege, kemijsko terapijo in sevanje.

Med operacijo se izloči rak, kot tudi prizadeti deli črevesja. Pred izvedbo kirurških posegov morate opraviti pripravljalno obdobje do pet dni. V tem času se bolniki držijo diete brez žlindre, jemljejo odvajala in izvajajo čistilne klistre. V nekaterih primerih je mogoče s posebnimi pripravki dodeliti dodatno pranje prebavil. Če se je začela oddaljena metastaza adenokarcinoma debelega črevesa, da bi odstranili obstrukcijo, je prizadeti del črevesja izrezan in odstranjen v kolostomijo.

Kemoterapija se uporablja kot dodatek osnovnemu kirurškemu zdravljenju. Delovanje kemikalij je namenjeno zaustavitvi rasti malignih tumorskih celic in njihovemu nadaljnjemu izločanju. Uporaba kemoterapije bistveno zmanjša verjetnost ponovitve tumorjev. Radiacijsko terapijo, kot je kemoterapija, predpisujemo v predoperativnem in pooperativnem obdobju, da zmanjšamo velikost neoplazme in zaustavimo širjenje metastaz. V primeru raka na žlezah je ta vrsta terapije redko predpisana, saj so vsi deli debelega črevesa izjemno mobilni.

Včasih se lahko kot glavno zdravilo za neoperabilne tumorje predpiše sevanje in kemoterapija. V tem primeru je glavni cilj zdravljenja lajšanje bolnikovega stanja in odpravljanje pojavov rakaste zastrupitve. Vendar pa s tem pristopom ni mogoče popolnoma ozdraviti bolezni.

Metastaze

Adenokarcinomi v debelem črevesu so v večini primerov nagnjeni k metastazam tako v bližnje strukture kot v oddaljene organe in tkiva. Metastaze se lahko širijo na enega od treh načinov:

  • Limfogeni (z limfnim tokom) - ugotovljen pri več kot 60% bolnikov;
  • Hematogeni (skozi krvni obtok) je možen le v 10% primerov;
  • Implantacija - rakaste celice se širijo z neposredno škodo na zdravih tkivih med rastjo.


Če se tumor začne metastazirati v bližnje strukture, morda ne pride do oddaljenih metastaz. Metastaze vplivajo predvsem na regionalna jetra in bezgavke, čeprav je možno tudi primarno širjenje v medenične kosti in pljuča.

Zapleti

Kljub temu, da je sam tumor huda bolezen, lahko povzroči tudi druge zaplete, ki vključujejo:

  • črevesno obstrukcijo, ki jo povzroča tumor, ki raste v lumen organa, diagnosticiramo pri 40% bolnikov;
  • perforacija (raztrganje) sten telesa - povzroča obilno notranjo krvavitev;
  • nastajanje razjed na površini raka;
  • pojavljanje medobratnih fistul in razvoj peritonitisa;
  • invaginacija - ko je en del črevesja vnesen v drugega;
  • v primeru leve lezije je možna sprememba oblike iztrebkov (ovčjih iztrebkov).

Obstoječi zapleti bistveno otežijo proces zdravljenja in poslabšajo stanje bolnika.

Diet

Pravilna prehrana z adenokarcinomom je eden od dejavnikov, ki povečujejo učinkovitost zdravljenja. Pacienti z diagnozo raka žleze morajo jesti svežo in prebavljivo hrano, ki vsebuje veliko količino vitaminov, mineralov in hranilnih sestavin.

Vsa zaužita hrana mora biti "lahka", da ne bi odlašala z želodcem, saj lahko to povzroči slabost in povečano tvorbo plina. Opozoriti je treba, da bi morala struktura vseh zaužitih živil izboljšati izločanje iztrebkov. Iz prehrane bolnika je treba izključiti vse vrste izdelkov, ki lahko povzročijo fermentacijo:

  • fižol;
  • mlečni izdelki;
  • alkohol;
  • Kvasov kruh.

Priporoča se uporaba manj mastnega mesa.

Prognoza in preprečevanje

Pri bolnikih z diagnozo prve stopnje visoko diferenciranega tumorja v debelem črevesu je stopnja preživetja petih let 90%. Če je tak tumor dosegel drugo stopnjo, se ta indikator zmanjša na 80%. Ko je širjenje malignih celic že prizadelo bezgavke, je petletno preživetje možno le pri 48% bolnikov. Če je osebi diagnosticiran slabo diferenciran adenokarcinom, se pozitivna prognoza za 5-letno preživetje skoraj nikoli ne opazi. Širjenje metastaz v organih se začne v zgodnjih fazah. Kako dolgo traja življenje bolnika, je odvisno od števila metastatskih žarišč. To je običajno obdobje od 6 mesecev do enega leta.

Glede na to, da zanesljivi razlogi za razvoj raka debelega črevesa in danke niso popolnoma razumljivi, tudi preventivni ukrepi obolevnosti niso podani. Toda s pravočasno odkrivanje bolezni lahko še vedno rešiti bolnikovo življenje. Zmanjšanje verjetnosti za razvoj raka je lahko, če upoštevate nekaj nasvetov strokovnjakov:

  • če v družini že obstajajo primeri raka, morajo osebe po 20 letih vsako leto opraviti popoln zdravniški pregled;
  • čas za zdravljenje črevesne bolezni in odstranitev polipov.
  • držite se zdrave prehrane.

Bolnike, ki so že opravili operacijo odstranjevanja adenokarcinoma, mora zdravnik redno pregledovati vsaj enkrat na tri mesece. Tako je možno pravočasno zaznati ponovitev tumorja in predpisati potrebno terapijo.