Adenoma hipofize v možganih: operacija, simptomi, zdravljenje in posledice

Adenoma hipofize možganov (AGHM) je tumor na žleznem tkivu prizidka možganov. Hipofizna žleza je pomembna endokrina žleza v človeškem telesu, ki se nahaja v spodnjem delu možganov v hipofizi turškega sedla. Ta majhen organ endokrinega sistema, pri odraslem, ki tehta le 0,7 g, je odgovoren za lastno proizvodnjo hormonov in nadzor sinteze ščitničnih in obščitničnih hormonov, sečil. Hipofiza je vključena v uravnavanje metabolizma vode in maščob, je odgovorna za rast in težo osebe, razvoj in delovanje notranjih organov, začetek poroda in dojenja, nastanek reproduktivnega sistema itd. kjer je orkester naš celoten organizem.

Shematski prikaz lokacije tumorja.

Žal pa edinstven organ, brez katerega je nemogoče dobro usklajeno funkcionalno ravnotežje v telesu, ni zaščiten pred patologijami. Zaradi funkcionalne neuravnoteženosti hipofize se harmonija biološkega sistema izkrivlja, kasneje pa zdravstvena motnja na osnovi hormonske in / ali nevrogene motnje pade na osebo. Ena od hudih bolezni je adenom, v katerem nenormalno raste žlezni epitelij hipofize možganov, kar lahko povzroči bolnikovo invalidnost.

Adenomi so lahko aktivni (AAG) in neaktivni (NAH). V prvem primeru hormoni trpijo zaradi preobilja izločenih hormonov hipofize. V drugem, niz tumorjev draži, stisne tesno povezana tkiva, pogosto je prizadet vidni živec. Treba je omeniti, da močno povečana razmerja in aktivni patološki fokus negativno vplivata tudi na intrakranialna tkiva v bližini. O ostalih značilnostih patologije, vključno s posebnostmi zdravljenja, predlagamo, da se naučimo iz članka.

Epidemiologija: vzroki, pojavnost

Dejavnik, ki spodbuja razvoj tumorjev hipofize, še ni bil identificiran in zato ostaja glavni predmet raziskovanja. Strokovnjaki o verjetnih vzrokih so izraženi le v različici:

  • poškodbe možganov;
  • nevroinfekcija možganov;
  • odvisnost;
  • nosečnost 3 ali večkrat;
  • dednost;
  • hormonska zdravila (npr. kontracepcijska sredstva);
  • kronični stres;
  • arterijska hipertenzija itd.

Nova rast ni tako redka, saj v splošni strukturi možganskih tumorjev predstavlja 12,3% -20% primerov. Glede na pogostost pojavljanja se uvršča na 3. mesto med nevroekctermnimi neoplazijami, po drugi strani pa z glialnimi tumorji in meningiomi. Bolezen je ponavadi benigna. Vendar pa v medicinski statistiki obstajajo podatki o posameznih primerih maligne transformacije adenoma z nastankom sekundarnih žarišč (metastaz) v možganih.

Patološki proces se pogosteje diagnosticira pri ženskah (približno 2-krat več) kot pri moških. Nato predstavimo podatke o porazdelitvi starosti pri 100% bolnikov s klinično potrjeno diagnozo. Epidemiološki vrh se pojavi v starosti 35-40 let (do 40%), v 30-35 letih se bolezen ugotovi pri 25% bolnikov, v 40-50 letih - v 25%, 18-35 in več kot 50 let - po 5% starostne kategorije.

Po statističnih podatkih ima približno 40% bolnikov neaktivni tumor, ki ne izloča hormonskih snovi v presežku in ne vpliva na endokrino ravnovesje. Približno 60% bolnikov ugotavlja aktivno tvorbo, za katero je značilna hipersekrecija hormonov. Približno 30% ljudi postane invalid zaradi posledic agresivnega adenoma hipofize.

Razvrstitev adenomov hipofize možganov

Osredotočenost hipofize se oblikuje v prednjem režnju žleze (v adenohipofizi), ki sestavlja glavnino organa (70%). Bolezen se razvije z enojno mutacijo celice, zaradi katere zapusti imunski nadzor in pade iz fiziološkega ritma. Nato z večkratnim deljenjem prekurzorske celice nastane nenormalna proliferacija, ki jo sestavlja skupina identičnih (monoklonskih) celic. To je adenom, takšen razvojni mehanizem je najpogostejši. V redkih primerih pa se lahko fokus na začetku pojavi pri enem celičnem klonu in po ponovitvi bolezni iz drugega.

Patološke formacije se razlikujejo po aktivnosti, velikosti, histologiji, naravi porazdelitve, vrsti izločenih hormonov. Smo že ugotovili, kakšne dejavnosti so adenomi - hormonsko aktivni in hormonsko neaktivni. Za rast defektnega tkiva je značilen parameter agresivnosti: tumor je lahko neagresiven (majhen in ni nagnjen k povečanju) in agresiven, ko doseže veliko velikost in ima invazijo na sosednje strukture (arterije, žile, živčne veje itd.).

Veliki adenom po odstranitvi.

Velikost genetskega adenoma hipofize je naslednjih vrst:

  • mikroadenomi (premer manj kot 1 cm);
  • mezoadenom (1-3 cm);
  • velika (3-6 cm);
  • velikanski adenomi (večji od 6 cm).

Distribucija AGGM je razdeljena na:

  • endoselarnega (znotraj hipofize);
  • endo-extrasillar (z referenčnimi točkami sedla), ki se razdelijo:

► suprasellar - v votlino lobanje;

► bočno - v kavernoznem sinusu ali pod dura mater;

► infraselarna - raste navzdol proti sfenoidnemu sinusu / nazofarinksu;

► prednapetostni - vplivajo na etmoidni labirint in / ali vtičnico za oči;

► retroselar - v zadnjem delu lobanjske lobanje in / ali pod pobočjem Blumenbach.

Na histološki osnovi dodeljenih imen adenomov:

  • kromofobne - neoplazije, ki jih tvorijo bledi, nejasni obrisi adenohipofiznih celic s kromofobi (običajen tip, ki ga predstavlja NAH);
  • acidofilne (eozinofilne) - tumorje, ki jih tvorijo alfa celice z dobro razvito sintetično napravo;
  • bazofilne (mukoidne) - neoplastične oblike, ki se razvijejo iz bazofilnih (beta-celic) adenocitov (najbolj redkih tumorjev).

Med hormonsko aktivnimi adenomi se razlikujejo:

  • prolaktinomi - aktivno izločajo prolaktin (najpogostejši tip);
  • rastni hormoni - somatotropni hormon se proizvaja v presežku;
    • kortikotropinomi - spodbujajo nastajanje adrenokortikotropina;
    • gonadotropinomi - povečajo sintezo človeškega horionskega gonadotropina;
    • tirotropinomija - povzroči veliko sproščanje TSH ali ščitničnega hormona;
    • kombinirani (polimormonični) - izločajo iz 2 ali več hormonov.

Klinične manifestacije tumorja

Mnogi simptomi bolnikov, kot sami poudarjajo, se sprva ne jemljejo resno. Bolezni so pogosto povezane z banalnim preobremenjenostjo ali, na primer, s stresom. Dejstvo je, da so lahko manifestacije nespecifične in zastrte dolgo časa - 2-3 leta ali več. Upoštevajte, da je narava in intenzivnost simptomov odvisna od stopnje agresivnosti, vrste, lokacije, volumna in mnogih drugih značilnosti adenoma. Klinika neoplazme je sestavljena iz 3 simptomatskih skupin.

  1. Nevrološki znaki:
  • glavobol (večina bolnikov ga doživlja);
  • okvarjene inervacije očesnih mišic, ki povzročajo okulomotorne motnje;
  • bolečina vzdolž vej trigeminalnega živca;
  • simptomi hipotalomičnega sindroma (reakcija IRR, duševna nestabilnost, težave s spominom, fiksacijska amnezija, nespečnost, oslabljena volilna aktivnost itd.);
  • manifestacije okluzivno-hidrocefalnega sindroma kot posledica blokade odtoka cerebrospinalne tekočine na ravni interventrikularne odprtine (motnje zavesti, spanje, napadi glavobola pri premikanju glave itd.).
  1. Oftalmični simptomi nevralnega tipa:
  • zaznavno odstopanje v ostrini vida enega očesa od drugega;
  • postopna izguba vida;
  • izginotje zgornjih polj zaznavanja v obeh očeh;
  • izguba vida nosnega ali časovnega območja;
  • atrofične spremembe v fundusu (ki jih določi oftalmolog).
  1. Endokrine manifestacije, odvisno od produkcije hormonov:
  • hiperprolaktinemija - sproščanje kolostruma iz dojk, amenoreja, oligomenoreja, neplodnost, policistična bolezen jajčnikov, endometrioza, zmanjšan libido, rast las, spontani splav, moški s težavami s potenco, ginekomastija, nizka kakovost sperme za zanositev itd.;
  • hipersomatotropizem - povečanje velikosti distalnih udov, čela, nosu, čeljusti, ličnic ali notranjih organov, hripavost in grobost glasu, mišična distrofija, trofične spremembe v sklepih, mialgija, gigantizem, debelost itd.;
  • Itsenko-Cushingov sindrom (hiperkortizolizem) - displastična debelost, dermatoza, osteoporoza kosti, zlomi hrbtenice in reber, disfunkcija reproduktivnih organov, hipertenzija, pielonefritis, strije, stanja imunske pomanjkljivosti, encefalopatija;
  • simptomi hipertiroidizma - razdražljivost, nemirni spanec, spremenljivo razpoloženje in anksioznost, hujšanje, tresenje rok, hiperhidroza, motnje srčnega ritma, visok apetit, črevesne motnje.

Približno 50% ljudi z adenomom hipofize razvije simptomatsko (sekundarno) sladkorno bolezen. 56% ima diagnozo izgube vidne funkcije. Tako ali drugače skoraj vsi doživljajo simptome, ki so klasični za hipofizno hiperplazijo možganov: glavobol (več kot 80%), psihoemocionalne, presnovne, kardiovaskularne motnje.

Metode za diagnosticiranje patologije

Strokovnjaki se držijo enotne diagnostične sheme za osebo s to diagnozo, ki predvideva:

  • pregled nevrologa, endokrinologa, okulista, ORL zdravnika;
  • laboratorijski testi - splošni testi krvi in ​​urina, biokemija krvi, krvne preiskave za koncentracije sladkorja in hormonov (prolaktin, IGF-1, kortikotropin, TSH-T3-T4, hidrokortizon, ženski / moški spolni hormoni);
  • pregled srca na EKG aparatu, ultrazvok notranjih organov;
  • ultrazvočni pregled žil na venah spodnjih okončin;
  • Rentgenski pregled kranialnih kosti (kraniografija);
  • računalniško tomografijo možganov, v nekaterih primerih obstaja dodatna potreba po MRI.

Upoštevajte, da je specifičnost zbiranja in študija biološkega materiala za hormone ta, da po prvem pregledu ne sklepajo zaključkov. Za verodostojnost hormonske slike je potrebno opazovanje v dinamiki, kar pomeni, da bo potrebno v določenih intervalih darovati kri za raziskave v različnih intervalih.

Načela zdravljenja bolezni

Takoj rezerviraj, s to diagnozo potrebuje bolnika visoko usposobljeno zdravstveno oskrbo in stalno spremljanje. Zato se ni treba zanašati na primer, saj se bo tumor razrešil in vse bo minilo. Self-fire ne more biti! Če ni ustrezne terapije, je prevelika nevarnost, da postane invalid z nepopravljivimi funkcionalnimi okvarami, obstajajo pa tudi smrtni primeri posledic.

Glede na resnost klinicne slike je bolnikom priporocljivo, da problem rešijo operativno ali konzervativno. Osnovni postopki zdravljenja vključujejo:

  • nevrokirurgija - odstranitev adenoma z transnaznim dostopom (skozi nos) pod endoskopskim nadzorom ali prek transkranialno metodo (opravi se standardna trefinacija lobanje v čelnem delu) pod nadzorom fluoroskopa in mikroskopa;

90% bolnikov deluje na transnasal, 10% potrebuje transkranialno ektomijo. Slednja taktika se uporablja za masivne tumorje (več kot 3 cm), asimetrično rast na novo nastalega tkiva, izbruh ognjišča izven sedla, tumorje s sekundarnimi vozlišči.

  • zdravljenje z zdravili - uporaba zdravil iz številnih agonistov dopaminskih receptorjev, sredstev, ki vsebujejo peptide, ciljnih zdravil za korekcijo hormonov;
  • radioterapija (obsevanje) - protonska terapija, oddaljena gama terapija z uporabo sistema Gamma Knife;
  • kombinirano zdravljenje - potek programa združuje več teh terapevtskih taktik.

Ne uporabljajte operacije, vendar priporočamo spremljanje osebe z diagnozo hipofiznega adenoma, zdravnik lahko, če ni žariščnih nevroloških in oftalmoloških motenj s hormonsko neaktivnim vedenjem tumorja. Pacientu daje nevrokirurg v tesnem sodelovanju z endokrinologom in okulistom. Oddelek se sistematično pregleduje (1-2 krat letno), usmerja na MRI / CT, očesni in nevrološki pregled, merjenje hormonov v krvi. Vzporedno s tem se oseba izvaja na ciljnih podpornih terapijah.

Ker je operacija vodilna metoda za zdravljenje adenoma hipofize, bomo na kratko izpostavili potek kirurškega procesa endoskopske kirurgije.

Transnazalna operacija za odstranitev adenoma hipofize možganov

To je minimalno invazivni postopek, ki ne zahteva kraniotomije in ne pušča nobenih kozmetičnih napak. Izvaja se pogosteje pod lokalno anestezijo, endoskop pa bo glavni instrument kirurga. Nevrokirurg odstranjuje možganske tumorje skozi nos z optično napravo. Kako je vse to narejeno?

  • Bolnik je v času postopka v sedečem ali pol sedečem položaju. Tanko cev endoskopa (premera največ 4 mm), ki je na koncu opremljena z video kamero, se v nosno votlino nežno vstavi.
  • Slika lezije in sosednjih struktur v realnem času se prenese na intraoperativni monitor. Kirurg izvede vrsto zaporednih manipulacij, ko endoskopska sonda napreduje, da doseže zanimiv del možganov.
  • Najprej se loči nosna sluznica, da se sprednja stena razkrije in odpre. Nato se reže tanek kostni septum. Za njim je želeni element - turško sedlo. Na dnu turškega sedla se naredi majhna luknja, tako da ločimo majhen kos kosti.
  • Nato mikrokirurške instrumente postavimo v kanal cevke endoskopa, skozi dostop, ki ga oblikuje kirurg, patološka tkiva se postopoma odcepijo, dokler se tumor popolnoma ne izloči.
  • V zaključni fazi luknjo, ki je nastala na dnu sedla, blokira fragment kosti, ki je pritrjen s posebnim lepilom. Nosni prehodi so skrbno obdelani z antiseptiki, ne pa s tamponom.

Bolnik se aktivira v zgodnjem obdobju - že prvi dan po operaciji z nizkim vplivom. Izpust iz bolnišnice se izda za približno 3-4 dni, nato pa boste morali opraviti poseben rehabilitacijski tečaj (antibiotična terapija, fizioterapija itd.). Kljub odloženi operaciji odstranjevanja adenoma hipofize bodo nekateri bolniki pozvani, da se dodatno držijo hormonske nadomestne terapije.

Tveganje intra- in pooperativnih zapletov med endoskopskim postopkom se zmanjša na najmanj 1% -2%. Za primerjavo, negativne reakcije drugačne narave po transkranialni resekciji AGHM se pojavijo pri približno 6-10 osebah. od 100 operiranih bolnikov.

Po transnasalnem zasedanju se večina ljudi že nekaj časa srečuje s težavami v nosnem dihanju, neugodju v nazofarinksu. Razlog je potrebno intraoperativno uničenje posameznih struktur nosu, posledično bolečine. Nelagodje v nazofaringealnem območju se običajno ne obravnava kot zaplet, če se ne poveča in ne traja dolgo (do 1-1,5 meseca).

Končna ocena učinka operacije je možna šele po 6 mesecih od slik MRI in rezultatov hormonskih analiz. Na splošno je s pravočasno in pravilno diagnozo in operacijo, kakovostno rehabilitacijo, napoved ugodna.

Zaključek

Zelo pomembno je, da se za pridobitev kompetentnih zdravstvenih storitev zaprosijo najboljši strokovnjaki za nevrokirurški profil. Nekompetenten pristop, najmanjše medicinske napake med operacijami na možganih, kjer so živčne celice in procesi, žilne linije, lahko stanejo življenje bolnika. V državah CIS v tem delu teh strokovnjakov z veliko črko je zelo težko najti. Odhod v tujino je modra odločitev, vendar si ne morejo vsi privoščiti finančno, na primer „zlato“ zdravljenje v Izraelu ali Nemčiji. Toda v teh dveh državah svet ni prišel skupaj.

Centralna vojaška bolnišnica v Pragi.

Prosimo, upoštevajte, da Češka ni nič manj uspešna na področju nevrokirurgije možganov. V Češki republiki se adenomi hipofize varno upravljajo z uporabo najsodobnejših tehnologij adenomektomije, prav tako tehnično popolni in z minimalnimi tveganji. Idealen je primer z zagotavljanjem konzervativne oskrbe, če bolnik ne potrebuje operacije. Razlika med Češko in Nemčijo / Izraelom je v tem, da so storitve čeških klinik vsaj dvakrat cenejše, zdravstveni program pa vedno vključuje popolno rehabilitacijo.

Odstranitev adenoma hipofize skozi nos

Pogosto zdravniki, zlasti v izraelskih klinikah, izvajajo odstranitev adenoma hipofize skozi nos kot minimalno invazivno operacijo, če endokrini sistem ne uspe in hipofiza v možganih preneha normalno delovati. Adenom je benigni tumor z rastjo žlez iz tkiva, vendar se v naprednejših primerih lahko spremeni v maligno obliko in povzroči metastaze. Najpomembnejša stvar za bolnike ni začetek postopka. Če sumite na onkologijo, ni več treba odložiti pritožbe zdravnikom za diagnozo.

Indikacije in kontraindikacije

Transnazalna odstranitev adenoma hipofize je indicirana pri napredovalnih pogojih, ko je zdravljenje z drogami impotentno in ne vodi v pozitivne rezultate. Glavna prednost operacije skozi nos je popolna vizualizacija tumorskega telesa z vseh strani in minimalna invazivnost tehnike.

Žal se kljub počasnemu napredovanju patologije bolniki pogosto zdravijo v pozni fazi, ko:

  • izrazita disfunkcija hipofize;
  • opazimo hormonsko neravnovesje;
  • Obstajajo neprijetni simptomi bolezni: atrofija možganskih celic, hud glavobol, motnje spanja, utrujenost, izguba spomina, izguba koncentracije.

Če obstaja sum na adenoma hipofize, se od bolnikov zahteva popolna diagnoza, vključno z naslednjimi metodami pregleda:

Glede na rezultate posvetovanja s strokovnjaki in dekodiranje instrumentalnih preiskav se določi ustrezno delovanje sprejemljive tehnike.

Če se odkrije maligni tumor, postane endoskopsko odstranitev adenoma neučinkovita. Zdravniki bodo izbrali alternativne in učinkovitejše kirurške metode - radiokemijsko terapijo.

Metode

Odstranitev adenoma hipofize neposredno skozi nos se izvaja po naslednjih metodah:

  • transsfenoidno z vstavitvijo endoskopa v rez pod zgornjo ustnico;
  • transseptal - uvedba pripomočka skozi luknjo v nosnem septumu;
  • transnazalno - potapljanje endoskopa v nosno votlino za hrbtom.

Vsaka operacija je mini-invazivna, opravljena pod splošno ali lokalno anestezijo. Trajanje ne traja več kot 3 ure. Tehnika je izbrana glede na lokacijo in velikost tumorja. Transnazalni postopek se izvede z lokalizacijo adenoma neposredno v turškem sedlu ali blizu njega, vendar z mejo ne več kot 25 mm.

Pri odstranjevanju adenoma se uporabljajo zlasti druge alternativne metode: t

  • plastična kirurgija;
  • radijske emisije;
  • kriorazgradnja

Glavna stvar je, da preprečimo prehod adenoma v maligno neoplazmo in tumorsko rast v velikosti. Prostor je precej omejen na lokaciji hipofize in povečanje velikosti tumorja lahko vodi do resnih zapletov: poškodbe vidnega živca, odpovedi mnogih sistemov in organov.

Bistvo transnazalne metode

Mnoge sodobne klinike imajo danes zmogljivo avtomatizirano opremo s svetilkami, ki omogočajo povečanje tumorskega telesa in operiranega področja skoraj 20-krat. Zahvaljujoč inovativni metodi je mogoče izvesti operacijo za odstranitev adenoma hipofize skozi nosno votlino, brez odpiranja lobanje. Toda transanazalna tehnika je učinkovita v prisotnosti majhne neoplazme, ki ne presega 10 mm v premeru. Gre za majhen tumor, ki je hitro odstranjen skozi nos. Z močnim povečanjem velikosti je skoraj nemogoče brez delovanja žleze skupaj z bližnjimi tkivi, zato pogosto operacija vodi v okvarjeno delovanje možganov.

Ob upoštevanju velikosti tumorja je možno v eni ali obeh nosnicah uvesti endoskop, kar bistveno zmanjša invazivnost postopka. Da bi se približali turškemu sedlu, strokovnjaki pri delu uporabljajo vajo: prerežejo pregrado in naredijo luknje v sprednjem delu sinusa. Ko je dno turškega sedla jasno vidno, se izvede trepaniranje tumorja, ga odstranijo po delih ali takoj.

Kako je to storjeno?

Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Trajanje - največ 3 ure. Prilagodljivost endoskopa vam omogoča, da naredite luknjo v zgornjih stenah klinastih sinusov nosu, s čimer odprete dura mater in odstranite tumor v delih. V primeru hude krvavitve se dodatno ustavi elektrokoagulacijska metoda.

Zaradi fleksibilnosti endoskopa je možno vstaviti epruveto v nosno votlino pod različnimi koti za popolnejši pogled na hrbtniški septum in možnost, da se strokovnjaki približajo mestu lokalizacije tumorja. Lokacija adenoma neposredno nad turškim sedlom vključuje najprej ločevanje tumorja od hipofize med operacijo, nato pa manipulacijo, da se sedlo spusti navzdol in nazadnje izvrtanje lukenj v kostnem tkivu, odstranitev tumorskega telesa iz telesa, pokritje mesta s sintetičnimi materiali ali pritrditev s posebnim bioplinom.

Kakšne so posledice?

Če tumor ne presega 2 cm, odstranitev mikroadenoma hipofize ne povzroči resnih zapletov po operaciji. V 90% primerov je povsem možno popolno okrevanje bolnikov in povrnitev normalnega načina življenja. V osnovi je razvoj adenoma v ozadju hormonskega neuspeha neaktiven. Toda če začnete postopek, bo tumor začel stiskati možganske strukture in lahko povzroči hude funkcionalne motnje:

  • zamegljen vid;
  • motnje cirkulacije v možganih;
  • poškodbe bližnjih zdravih tkiv hipofize in endokrinih žlez;
  • akromegalija;
  • reproduktivne težave pri ženskah;
  • redčenje živčnih vlaken;
  • poškodbe obraznega živčnega telesa;
  • delna paraliza obraza;
  • likerrhea na izhodu iz cerebrospinalne tekočine iz telesa skozi nos kot nosna, ko je smrt zelo verjetna;
  • motnje spomina do nekroze tkiva;
  • insuficienca nadledvične žleze z okvarjenim vodno-solnim ravnovesjem;
  • okužba tkiv, razvoj meningitisa, encefalitisa kot bolezni, ki prenašajo smrtno nevarnost;
  • motnje vidnega aparata, ko se bolnikom že dodeli invalidnost.

Endoskopija z uvedbo zdravila skozi nos minimizira negativne posledice, vendar kot vsaka druga kirurška intervencija ne gre brez sledu. Da bi zmanjšali neprijetne posledice, je možno dodatno dodeliti nevrokirurško, hormonsko nadomestno zdravljenje. Običajno se bolnikom po operaciji omogoči samostojno gibanje v enem dnevu. Kljub temu bo še vedno treba ostati v bolnišnici dolgo časa pod strogim nadzorom zdravnikov, dokler stanje ne bo zadovoljivo.

Ko je adenom lokaliziran v spodnjem mozgu, je obdobje okrevanja hitrejše, sposobnost hipofize je hitro obnovljena, vendar je nenehno spremljanje s strani zdravnika, ki je prisoten.

Po operaciji, ko je odstranjen hipofizni adenom, je pomembno, da sledite določenim pravilom, priporočila zdravnika:

  • ne uporabljajte peroralnih kontraceptivov za ženske;
  • ne uporabljati določenih vitaminov in zdravil, ki lahko negativno vplivajo na hormonsko ozadje;
  • zavrne dojenje;
  • Bodite previdni glede homeopatije in zeliščnih pripravkov, ki lahko močno škodijo telesu, o vseh metodah domače terapije se je treba posvetovati z zdravnikom.

Malo verjetno je, da se bo po odstranitvi adenoma možganov hipofiza hitro obnovila, tako da rehabilitacijsko obdobje ni popolno brez dodatnega zdravljenja. Po mnenju mnogih bolnikov je potrebno operacijo opraviti več kot enkrat, saj se tumor po kratkem času pogosto začne ponovno kaliti. Seveda operacija ne poteka brez sledu, pogosto se ponavlja in vodi do zmanjšanja vida pri bolnikih, saj vključuje izvajanje kirurških posegov na glavi ali odstranitev adenoma hipofize. Pogosto se pojavijo posledice, ponovitve in zapleti, med njimi:

  • huda krvavitev;
  • razvoj meningitisa, ko postane okrevanje po odstranitvi hipofize težko.

Seveda je vsak primer po operaciji povsem individualen. Pogoji rehabilitacije so lahko različni. Danes se endoskopija uporablja pri številnih zdravnikih in ima številne prednosti: zmanjšuje pooperativno obdobje in rehabilitacijo. Danes je odstranitev mikrofenadusa hipofize pri otrocih z endoskopom obravnavana kot zlati standard, zlasti med strokovnjaki v sodobnih izraelskih klinikah. Pogosto so kombinirane metode endoskopije in laserske terapije. Na primer, radiologija in izpostavljenost sevanju vodi do zmanjšanja velikosti tumorja, ustavitve njegove rasti in hitrega začetka remisije. Radioterapijo izvajamo le s pojavom maligne narave tumorja.

Okrevanje po odstranitvi adenoma hipofize: kako ublažiti učinke?

Hipofizna žleza je organ endokrinega sistema, ki proizvaja hormone, ki vstopajo v kri. Ima ovalno obliko in se nahaja v "turškem sedlu" v središču glave.

Neposredno nad hipofizo so optični živci. Sodeluje pri uravnavanju reproduktivne funkcije, nadledvičnih žlez in človeške ščitnice.

Posledice odstranitve adenoma so odvisne od njegove prejšnje velikosti. Na splošno se okrepi približno 85% bolnikov. Proces okrevanja je odvisen od rezultatov kirurškega oftalmološkega pregleda v kombinaciji z endokrinološkimi dejavniki. Treba je omeniti, da mora zdravnik, ko se opomore, predpisati potek hormonske terapije, ki temelji na analizi ščitnice. Lahko se predpiše tudi posebna prehrana, ki mora biti prilagojena tudi bolniku, urinu, sladkorju itd.

Adenom je najpogostejša bolezen hipofize. V mnogih primerih je benigni tumor majhne velikosti. Nastane na bazi lobanje in prihaja iz celic prednjega dela žleze.

Obstaja veliko vrst adenomov, vendar imajo vsi podobne simptome. To so težave z urinom, tirotoksikoza, povečana telesna rast las in debelost. Pojavljajo se tudi močni ali dolgočasni glavoboli, zamegljen vid, zamašenost nosu v cerebrospinalni tekočini. Takšni simptomi se kasneje izkažejo za krvavitev v benignem tumorju. Treba je omeniti dejstvo, da lahko hud stres, slab krvni obtok ali nalezljiva bolezen povzročijo povečanje adenoma.

Če upoštevate vsa priporočila zdravnika, se obnova vseh funkcij pojavi zelo hitro. Ponavadi od 1 do 3 mesece. Vse je odvisno od stopnje razvoja tumorja, če se je začelo, potem pa obstajajo primeri, da se bolezen po odstranitvi adenoma hipofize vrne. S pomočjo diagnostičnega pregleda lahko ugotovite, kakšna je stopnja razvoja tumorja in kakšno zdravljenje boste uporabili. Odvisno od bolezni se lahko izloči z zdravili, radioterapijo ali operacijo.

Najbolj učinkovita metoda zdravljenja je operacija odstranjevanja adenoma hipofize. Ta postopek je lahko dveh vrst. Prvi je zelo zapleten, saj je povezan z neposrednim prodiranjem v možgane, tj. Drugi način je bolj zvest. Odstranitev adenoma poteka skozi nos in operacija traja približno dve uri. Operacija je neizogibna v primeru krvavitve znotraj tumorja. Po operaciji je oseba na intenzivni negi en dan. Potem se prenese v redni oddelek in je prisiljen začeti malo hoditi. Vendar je treba upoštevati dejstvo, da po odstranitvi adenoma hipofize obstaja tveganje za nastanek novega tumorja. Poleg tega je operacija travmatična in lahko vodi do neprijetnih posledic za zdravje ljudi. To so slabost, zaspanost, slabost, anoreksija, bruhanje in insuficienca nadledvične žleze.

Najmanj učinkovito je zdravljenje z drogami, ki preprosto upočasni razvoj adenoma. Droge le zavirajo izločanje presežnega hormona. Kar se tiče radioterapije, je predpisana le v primerih, ko operacije ni mogoče izvesti. Treba je omeniti, da ni zelo učinkovita, saj zdravi hormonsko neaktivne žleze. V bistvu se radioterapija izvede po kirurškem posegu, da se določi rezultat.

Obstaja majhna vrsta adenomov, ki jih ni mogoče odstraniti. To je posledica njihove velike velikosti in lokacije. Še posebej nevarni tumorji, ki so zelo blizu venskega pleksusa možganov. Ker lahko med operacijo kirurgi poškodujejo arterije, ki vodijo v krvavitev, ali so lahko poškodovani živci, ki so odgovorni za vid. Takšni adenomi so predmet le delne odstranitve in nadaljnje obdelave sevanja.

Odstranitev tumorja močno vpliva na nadaljnje delo hipofize in posledice odstranitve adenoma hipofize so različne. Večina bolnikov doživlja popolno okrevanje vida. Izboljšanje vida se opazi že po nekaj dneh. Toda to je le, če problem dolgo ne obstaja. Če se je vid poslabšal pred enim letom ali pol leta, potem popolno okrevanje ni mogoče.

V pooperativnem obdobju je oseba pod skrbnim pregledom zdravnikov. V vsakem primeru je uspešno zdravilo za adenom odvisno od tega, kako hitro se oseba obrne k strokovnjakom za pomoč.

Odstranitev adenoma hipofize - indikacije in načini delovanja, posledice, napoved

Benigni tumor, ki prihaja iz žleznega tkiva sprednje hipofize, se imenuje adenom. Neoplazma povzroča glavobol, zoženje vidnih polj, okulomotorne motnje. Po statističnih podatkih predstavlja adenoma hipofize približno 10% vseh intrakranialnih tumorjev. Značilen je za osebe, stare 30–40 let.

Indikacije za operacijo

Zdravljenje adenoma malega hipofize možganov izvajajo antagonisti prolaktina. Morda uporaba metod izpostavljenosti sevanju: daljinska ali protonska terapija, gama terapija, radiokirurgija. Indikacije za odstranitev:

  • Hormonska tvorba, ki proizvaja veliko hormonov.
  • Stiskanje sosednjih tkiv in živcev, ki povzroča motnje vida.
  • Huda hipofizna disfunkcija.
  • Neprijetni simptomi bolezni: hudi glavoboli, utrujenost, zmanjšana koncentracija, motnje spanja, atrofija možganskih celic.
  • Hitro povečanje (rast) izobraževanja, tudi po zdravljenju z zdravili.
  • Sum na prehod tumorja v maligno obliko, tj. Rak.

Odstranitev nosu

Transnazalno odstranjevanje adenoma hipofize poteka skozi nos. Bistvo operacije - skozi nosnico kirurg uvaja endoskop. To je fleksibilno cevasto orodje s premerom 4 mm s kamero. Odvisno od velikosti formacije se postavi v eno ali dve nosnici.

S pomočjo fotoaparata zdravnik vidi sliko na zaslonu. V turškem sedlu naredi luknjo, skozi katero postopoma odstrani tumor in nato ustavi krvavitev. Nato se „luknja“ zatesni z lastnim tkivom pacienta in posebnim lepilom. Glavne značilnosti te metode odstranjevanja tumorja hipofize so:

  • Pri uporabi: tumor se rahlo razteza preko turškega sedla.
  • Trajanje - največ 3 ure.
  • Stroški - 100 tisoč rubljev.
  • Prednosti: po odstranitvi bolnik preživi le 2–4 dni v bolnišnici, nizka invazivnost operacije, hiter dostop do tumorja hipofize, enostavna rehabilitacija.
  • Slabosti: velika verjetnost zapletov v obliki vonja gnilobe iz nosu, stalnega rinitisa.

Radiokirurgija

Odstranjevanje adenomov z radiokirurškimi metodami se pogosto uporablja za odstranitev ostankov tumorjev po klasični operaciji. Radioterapija velja za najbolj nežno, vendar ne prinaša vedno želenega rezultata.

Radiokirurgija za odstranitev adenoidne hipofize se pojavi na posebni mizi, kjer je bolnik nameščen. Njegova glava je pritrjena, da izključi gibanje. Nato zdravnik vklopi opremo in laser vpliva na izobraževanje. Značilnosti radiokirurškega zdravljenja tumorjev hipofize:

  • Kadar se uporablja: tumor ni poškodoval organov vida, njegova velikost je do 3 cm in se nahaja v turškem sedlu, slednji se je začel povečevati, razvoj nevroendokrinih sindromov.
  • Trajanje - 3-6 ur.
  • Stroški - 190 tisoč rubljev.
  • Prednosti: točkovni vpliv na tkiva velikosti samo 0,5 mm, nezmožnost poškodovanja zdravih tkiv, visoka zmogljivost, ni potrebe po rezu kože ali možganskih membran.
  • Slabosti: učinek operacije je viden šele po nekaj mesecih ali letih, in če ga ni, potem je pacient na klasično operacijo poslan kirurgom.

Kraniotomija

Na predvidenem mestu operacije se lase obrišejo. Glede na lokacijo adenoma hipofize zdravnik odpre lobanje pod časno ali čelno kostjo. Bolnik je na strani. S pomočjo aspiratorja in električne pincete kirurg odstrani formacijo, nato vrne kostni zavihek na svoje mesto in šivi. Značilnosti kraniotomije:

  • Kadar se uporablja: asimetrična rast izobrazbe in njena proizvodnja izven turškega sedla, prisotnost sekundarnih tumorskih vozlišč.
  • Trajanje - 3-6 ur.
  • Cena - 190–200 tisoč rubljev.
  • Prednosti: Visoka učinkovitost z ustreznim delovanjem.
  • Slabosti: potreba po britju las, obstaja tveganje smrti, še posebej z napačnimi ukrepi zdravnikov ali zapletov v procesu vlaženja. Tudi po operaciji naj bi bil bolnik v bolnišnici 7–10 dni, prvih nekaj dni na intenzivni negi.

Kirurgija za odstranitev adenoma hipofize: po potrebi, držanje, rezultat

Adenoma hipofize je benigni tumor majhne žleze, ki se nahaja v možganih. Neoplazija lahko poveča proizvodnjo določenih hormonov in povzroči nelagodje bolnikom različnih stopenj ali pa sploh ne. Običajno se med uporabo računalnika ali magnetne resonance zazna tumor.

Odstranitev adenoma hipofize poteka s klasično kirurško, endoskopsko ali radijsko oddajo. Slednja metoda je priznana kot najbolj benigna, vendar ima številne omejitve glede velikosti in lokacije tumorja.

Indikacije za operacijo

Odstranitev tumorja hipofize ni vedno priporočljiva, saj jo lahko spremlja večje tveganje kot je prisotnost neoplazme v telesu. Poleg tega konzervativno zdravljenje v adenomih hipofize daje dober učinek.

Operacija se priporoča za naslednje simptome:

  • Tumor je hormon, tj. proizvaja veliko količino hormonov, katerih povečana vsebnost je lahko nevarna za bolnika.
  • Adenom stisne sosednja tkiva in živce, zlasti vizualno, kar vodi do poslabšanja delovanja očesa.

Uporaba nežne radiokirurgije je dovoljena v naslednjih primerih:

  1. Vidni živci niso prizadeti.
  2. Tumor se ne razteza preko turškega sedla (izobraževanje v sfenoidni kosti, v vdolbini katere se nahaja hipofiza).
  3. Turško sedlo ima normalne ali rahlo povečane dimenzije.
  4. Adenom spremlja nevroendokrinski sindrom.
  5. Velikost tumorja ne presega 30 mm.
  6. Zavrnitev bolnika od drugih načinov delovanja ali prisotnost kontraindikacij za njihovo vedenje.

Opomba Za odstranitev ostankov tumorjev po uporabi klasične kirurgije lahko uporabimo radiohirurške metode. Uporabljajo se lahko tudi po standardni radioterapiji.

Transnazalno odstranitev adenoma hipofize se izvede, če je tumor le malo zunaj turškega sedla. Nekateri nevrokirurgi z bogatimi izkušnjami uporabljajo metodo in z velikimi tumorji.

Indikacije za kraniotomijo (operacija z odprtino lobanje) so naslednji simptomi:

  • Prisotnost sekundarnih vozlišč v tumorju;
  • Asimetrična rast adenoma in njegov izhod iz turškega sedla.

Torej, glede na vrsto dostopa, lahko operacijo za odstranitev adenoma hipofize izvedemo v transkranialni (z odprtjem lobanje) ali transnazalno (skozi nos) metodo. V primeru radioterapije sistemi kibernetskih nožev omogočajo natančno osredotočanje sevanja na tumor in doseganje njegove neinvazivne odstranitve.

Transnazalna odstranitev adenoma hipofize

Takšna operacija se pogosto izvaja v lokalni anesteziji. Kirurg vstavi endoskop v nos, fleksibilen cevni instrument, opremljen s kamero. Lahko se namesti v eno ali obe nosnici, odvisno od velikosti tumorja. Njen premer ne presega 4 mm. Zdravnik vidi sliko na zaslonu. Endoskopsko odstranjevanje adenoma hipofize lahko zmanjša invazivnost operacije, hkrati pa ohrani sposobnost za celovito vizualizacijo.

Potem kirurg odstrani sluznico in razkrije kost prednjega sinusa nosu. Vaja se uporablja za dostop do turškega sedla. Razdelijo se pregrade v sprednjem sinusu. Kirurg postane viden na dnu turškega sedla, ki je podvržen trepanaciji (v njej nastane luknja). Proizvedeno zaporedno odstranjevanje delov tumorja.

Po tem se krvavitev ustavi. Za to uporabimo bombažne krpice, navlažene z vodikovim peroksidom, posebne spužve in plošče ali elektrokoagulacijsko metodo (»zapiranje« posode z delnim uničenjem strukturnih proteinov).

V naslednjem koraku kirurg zapečati turško sedlo. Če želite to narediti, uporabite bolnikovo lastno tkivo, lepilo, kot je blagovna znamka "Tissucol". Po endoskopiji bo bolnik moral preživeti od 2 do 4 dni v zdravstveni ustanovi.

Kraniotomija

tehnologija za dostop do možganov s kraniotomijo

Dostop se lahko izvede frontalno (z odpiranjem čelnih lobanj) ali pod temporalno kostjo, odvisno od želene lokacije tumorja. Optimalna pozicija za operacijo je položaj na strani. Omogoča vam, da se izognete stiskanju cervikalnih arterij in žil, ki oskrbujejo možgane s krvjo. Druga možnost je ležeči položaj z rahlim obračanjem glave. Glava sama je pritrjena.

Operacija se v večini primerov izvaja v splošni anesteziji. Medicinska sestra si lase pobere s predvidenega mesta operacije in jo razkuži. Zdravnik opisuje projekcije pomembnih struktur in žil, ki jih skuša ne dotikati. Po tem naredi rez mehkega tkiva in reže kost.

V času operacije zdravnik postavi povečevalna stekla, ki omogočajo natančnejši pregled vseh živčnih struktur in krvnih žil. Pod lobanjo se nahaja tako imenovana dura mater, ki jo je treba tudi razrezati, da bi prišli do bolj globokih hipofiznih žlez. Sam adenom se odstrani z aspiratorjem ali električnimi kleščami. Včasih je treba tumor odstraniti skupaj s hipofizo zaradi njegovega prodiranja globoko v zdravo tkivo. Po tem kirurg nadomešča kostno loputo in šivov.

Po koncu anestezije mora bolnik preživeti še en dan na intenzivni negi, kjer se bo njegovo stanje stalno spremljalo. Potem bo poslan v generalni oddelek, povprečno bivanje v bolnišnici je 7-10 dni.

Radiokirurgija

Natančnost metode je 0,5 mm. To omogoča natančno delovanje na adenom, ne da bi ogrozilo živčno tkivo, ki obdaja tumor. Učinek takšne naprave kot kibernetski nož enkrat. Bolnik gre na kliniko, po seriji MRI / CT pa se sestavi natančen model tumorja, ki ga računalnik uporablja za pisanje programa za robota.

Bolnik se postavi na kavč, njegovo telo in glavo sta pritrjena, da se prepreči nenamerna gibanja. Naprava deluje na daljavo in seva valove točno na mestu adenoma. Bolnik praviloma ne doživlja bolečih občutkov. Hospitalizacija pri uporabi sistema ni prikazana. Na dan operacije lahko bolnik gre domov.

Večina sodobnih modelov vam omogoča, da prilagodite smer žarka glede na katerokoli, celo najmanjše premike pacienta. Tako se izognemo fiksiranju in neugodju.

Posledice operacije in zapleti

Po B. M. Nikifirova in D. E. Matsko (2003, Sankt Peterburg), uporaba sodobnih metod omogoča radikalno (popolno) odstranitev tumorja v 77% primerov. V 67% bolnikov so vizualne funkcije obnovljene, pri 23% - endokrinih. Smrt zaradi operacije odstranitve hipofize adenoma se pojavi v 5,3% primerov. Pri 13% bolnikov je prišlo do ponovitve bolezni.

Po tradicionalnih kirurških in endoskopskih metodah so možni naslednji učinki: t

  1. Slabost vida zaradi poškodbe živcev.
  2. Krvavitev
  3. Odtok cerebrospinalne tekočine (CSF).
  4. Meningitis, ki se je razvil kot posledica okužbe.

Ocene bolnikov

Prebivalci velikih mest (Moskva, Sankt Peterburg, Novosibirsk), ki se soočajo z adenoma hipofize, trdijo, da raven zdravljenja te bolezni v Rusiji trenutno ni slabša od tujih. Bolnišnice in onkološka središča so dobro opremljena, operacije se izvajajo na sodobni opremi.

Vendar pa bolniki in njihovi sorodniki svetujejo, da se z operacijo ne hiti pretirano. Izkušnje številnih bolnikov kažejo, da morate najprej temeljito pregledati, se posvetovati s številnimi strokovnjaki (endokrinolog, nevrolog, onkolog) in zdraviti vse okužbe. Nevarnost tumorja pri bolniku mora biti nedvoumno potrjena. V mnogih primerih priporočamo dinamično opazovanje vedenja neoplazije.

Pacienti v svojih pregledih ugotavljajo, da je bila pravočasna diagnoza pomembna v procesu zdravljenja. Čeprav mnogi ljudje dolgo časa niso motili hormonskih motenj, ko so se obrnili na strokovnjake, so hitro dobili napotnice za MRI / CT, kar je omogočilo takojšnje svetovanje o terapiji.

Kljub prizadevanjem zdravnikov vsi bolniki ne uspejo premagati bolezni. Včasih se stanje bolnika poslabša, tumor pa se ponovno razvije. To je depresivno za bolnika, pogosto doživljajo depresijo, anksioznost in tesnobo. Taki simptomi so tudi pomembni in so lahko posledica hormonske terapije ali učinka tumorja. Upoštevati jih morajo endokrinolog in nevrolog.

Stroški delovanja

Ko se obrnete na državno zdravstveno ustanovo, je operacija bolnika brezplačna. V tem primeru je možna samo kraniotomija ali transnazalni dostop. Sistem Cyber ​​Knife je na voljo predvsem v zasebnih klinikah. Iz državnih bolnišnic ga uporablja le raziskovalni inštitut za nevrokirurgijo NN Burdenko. Za brezplačno zdravljenje je treba prejeti zvezno kvoto, kar je malo verjetno z diagnozo "adenom".

Pri odločanju za uporabo plačanih storitev, morate pripraviti plačati od 60-70 tisoč rubljev za kirurško operacijo. Včasih morate za bivanje v bolnišnici dodatno plačati (od 1000 rubljev na dan). Tudi v nekaterih primerih anestezija ni vključena v ceno. Povprečne cene za uporabo cyberknife začetek na 90.000 rubljev.

Odstranitev adenoma hipofize je operacija z dobro prognozo, katere učinkovitost je večja pri zgodnji diagnozi bolezni. Ker tumor nima vedno izrazitih simptomov, je treba skrbno preučiti vaše zdravje in spremljati manjše znake neugodja, kot so pogosto uriniranje, ponavljajoči se glavoboli, zmanjšanje vida brez očitnega razloga. Sodobna nevrokirurgija v Rusiji omogoča celo kompleksno operacijo možganov z minimalnim tveganjem zapletov.

Kako odstranimo adenom hipofize

Adenoma hipofize je benigni možganski tumor, ki zahteva pozornost zdravnikov. V večini primerov ga ni mogoče zdraviti z zdravili, zato je treba uporabiti operacijo. Odstranitev tumorja hipofize se lahko izvede na tri načine, toda pred operacijo je treba razumeti, kakšne so značilnosti adenoma in njegovo zdravljenje.

Adenom se nahaja na možganski žlezi, ki se imenuje hipofiza. Lahko povzroči veliko neprijetnih simptomov, ki močno vplivajo na vsakodnevno življenje bolnika. Vendar se v nekaterih primerih sploh ne manifestira, zaradi česar je odkrivanje v zgodnjih fazah nesreče.

Neoplazma lahko dolgo ostane na svoji velikosti ali pa raste zelo počasi, pri čemer se razvija že več desetletij. Vendar pa je pri nekaterih bolnikih rast adenoma zelo aktivna, kar zahteva posebno nujnost pri izvajanju operacije. Posamezne razvojne značilnosti pacienta, prisotnost drugih bolezni, pa tudi vrsta tumorja, vplivajo na hitrost razvoja neoplazem.

Prvič je bila odstranitev adenoma s kirurgijo izvedena leta 1889. Najprej so se izvajale operacije na živalih, nato pa so se začele uporabljati na ljudeh. Postopoma je zdravilo dobivalo nove metode za odpravo adenoma hipofize, kar je odpravilo potrebo po nevarnih terapevtskih ukrepih, zaradi česar je odstranitev tumorja hitro in enostavno za bolnika.

Zdravniki razlikujejo več vrst adenoma. Klasifikacija vključuje delitev po vrsti sekretorne aktivnosti, velikost in lokacijo tumorja.

Tumor lahko ali pa ne sprosti hormonov v kri, zato so tumorji v skladu s sekrecijsko aktivnostjo razdeljeni na dva tipa:

  1. Hormonska (prolaktinoma, somatotropinoma, tirotropinom, kortikotropinom, gonadotropni tumor), ki sproščajo hormone.
  2. Neaktivni, ne sproščajte hormonov.

Vrsta zdravljenja je odvisna od velikosti tumorja. Zato je njihova določitev na stopnji diagnoze zelo pomembna. Obstajajo 3 vrste adenoma:

  1. Mikroadenom - do 1 cm.
  2. Macroadenoma - več kot 1 cm.
  3. Velikanski adenom - več kot 4 cm.

Adenom hipofize se lahko nahaja na različnih točkah te žleze. Na njegovi lokalizaciji so 4 vrste tumorjev:

  1. Endosellar - lokaliziran znotraj turškega sedla.
  2. Supraselar - rast se pojavi navzgor.
  3. Infraselar - poveča navzdol.
  4. Retroselar - raste v hrbtno stran

Prepoznavanje natančnega tipa tumorja med diagnozo je zelo pomembno o tem bo odvisno od metode, ki jo bo bolnik zdravil.

Včasih se na pregledu najde cista s tekočino, kasneje pa se izkaže, da je to adenom. Takšne napake lahko vodijo do katastrofalnih posledic.

Vzroki in simptomi

Za izvedbo operacije na hipofizi bo uspelo veliko prej, če veste o vzrokih in simptomih adenoma, ki bodo omogočili pravočasen sum na njegov razvoj. Pogosto je to tisto, kar pomaga pacientom identificirati tumor, ko se šele začenja oblikovati.

Razlogi

Neposredni vzroki, ki lahko povzročijo adenoma hipofize, še niso znani. Vendar pa je zdravnikom uspelo prepoznati več dejavnikov, ki prispevajo k razvoju takšnega tumorja. Te vključujejo:

  • Poškodbe možganov;
  • Infekcijske ali vnetne bolezni možganov;
  • Okvara perifernih žlez;
  • Slabe navade ali prekomerna teža;
  • Vpliv negativnih dejavnikov med nosečnostjo;
  • Sprejem kontracepcijskih sredstev.

Najpogosteje se adenom hipofize najde pri ljudeh, katerih starši so imeli tumorje drugačne narave.

Simptomi

Pri adenomu ni simptomov, vendar se v večini primerov pojavijo. Specifični občutki bolnika so odvisni od vrste tumorja, ki ga povzroča sekrecijska aktivnost. Glavni simptomi so izraženi le v obliki dveh težav:

  1. Glavobol Lokalizirana je v čelu ali templjih, je v naravi topa, nobena zdravila proti bolečinam praktično ne pomagajo.
  2. Slabost vida. Njena ostrina se lahko poslabša, lahko se pojavi dvojni vid, ali lahko vidna funkcija popolnoma izgine. Večji je adenom, večja so tveganja.

Če je adenom, ki proizvaja hormon, potem oseba ne bo le imela glavobola, kombiniranega z motnjami vida, temveč se bodo pojavile tudi druge manifestacije: temperatura se lahko dvigne, včasih začnejo lasje rastejo ali padejo iz las, srčni utrip in tlak propade, uriniranje postane pogostejše, spolne funkcije so motene in včasih bolnik začne trpeti zaradi gigantizma. Z razvojem takega stanja je treba nujno obiskati zdravnika.

Vse, kar morate vedeti o operaciji

Obstajajo 3 vrste operacij za odstranitev adenoma: transnasalna adenomektomija, kraniotomija in radiokirurgija. Vsi imajo svoje značilnosti, vendar odstranitev mikroadenoma hipofize ni obvezen postopek pri majhnih velikostih lahko tumor odstranimo s pomočjo zdravilne terapije. Posebne priprave bodo povzročile, da se bo neoplazma postopoma raztopila. Za to bo bolnik dobil "Cabergoline" ali podobna zdravila. Čas za tako zdravljenje se lahko dodeli le s počasno ali odsotno rastjo tumorja, pa tudi z ohranjanjem vizualnih funkcij.

Indikacije za operacijo

V večini primerov bolniki še vedno potrebujejo operacijo. Tudi pri majhnih velikostih je pogosto potrebna, ker Pogosto se pojavijo motnje vida, zaradi česar zdravljenje z zdravili ni pomembno.

Če želite izvesti operacijo v naslednjih primerih:

  • Hormonski tumor;
  • Drobljenje tkiva in živcev;
  • Adenom se hitro poveča in še naprej raste tudi po jemanju zdravila;
  • Stanje bolnika je kritično, je na intenzivni negi;
  • Sum za pridobitev malignoma adenoma (prehod na rak).

Vsak poseg iz operacije je zelo nevaren, zato je za nekatere kategorije ljudi kirurški poseg za odstranitev adenoma prepovedan. Takšna terapija je kontraindicirana pri naslednjih bolnikih: nosečnicah, starejših, majhnih otrocih, ljudeh s hudimi možganskimi boleznimi.

Diagnostika

Pred operacijo zdravnik predpiše obvezen pregled bolnika. Tudi če je pacient na oddelku za intenzivno nego, ga bodo odpeljali na vse glavne postopke, da bi postavili natančno diagnozo in začeli zdravljenje.

  • Pregled in pregled bolnika;
  • Rentgenska slika lobanje;
  • CT, MRI;
  • Krvni test

Takšni postopki zadostujejo za natančno določitev prisotnosti adenoma in vseh njegovih značilnosti.

Prognoza, zapleti

S pravočasno odstranitvijo tumorja bo prognoza pozitivna. Več kot 85% bolnikov je popolnoma obnovljenih in lahko živi normalno življenje. Smrt nastopi le v 5% primerov, delno okrevanje pa se pojavi pri 10% bolnikov.

Pooperativno obdobje zahteva posebno pozornost do njihovega zdravja. To lahko traja več tednov, ker rehabilitacija počasna. V tem obdobju po operaciji odstranitve adenoma hipofize je treba uvesti nekatere omejitve:

  1. Vzemite pravilo strogega dnevnega režima.
  2. Ne pretiravajte.
  3. Izogibajte se vsakemu dejanju, ki bi lahko škodovalo telesu.
  4. Zavrni zdravila, ki lahko vplivajo na hipofizo ali hormone.
  5. Redno obiščite zdravnika.
  6. Ne uporabljajte folk ali homeopatskih zdravil.
  7. Ženske prenehajo dojiti otroka.

Takšna priporočila bodo pomagala preprečiti neprijetne posledice. Če jih ne upoštevamo, so možni naslednji zapleti:

  • Izguba vida;
  • Poškodbe hipofiznega tkiva;
  • Močna krvavitev;
  • Odtekanje cerebrospinalne tekočine;
  • Vnetje možganov;
  • Paraliza obraza;
  • Izpadanje las;
  • Oslabitev spomina;
  • Impotenca, zmanjšan libido.

Včasih je možen razvoj ponavljajočih se adenomov, kar bo ponovno zahtevalo intervencijo zdravnikov.

Stroški odstranjevanja adenom se gibljejo od 60 do 150 tisoč rubljev. Točna cena je odvisna od klinike in vrste izbrane operacije. Izvedite ga in ga lahko v javni bolnišnici, vendar bo moral stati v veliki vrsti.

Transnazalna adenomektomija

Ta vrsta operacije se imenuje tudi endoskopska transsfenoidna odstranitev adenoma. Uporablja se lahko za majhne velikosti tumorja, ki se nahaja znotraj turškega sedla. Včasih lahko zdravniki s to metodo odstranijo večje adenome, vendar je to zelo nevarno in možnosti za uspeh so minimalne.

Operacija se izvaja s posebno napravo, imenovano endoskop. Predstavljena je v obliki tanke cevi s kamero, ki vam omogoča, da vidite proces uničenja adenoma. Bolnik je v splošni anesteziji. Vsa dejanja se izvajajo skozi nos, ki ima svoje prednosti.

Postopek je naslednji:

  1. Zdravnik odstrani sluznico in izpostavi kost nosnega sinusa.
  2. S pomočjo medicinske vaje odpira dostop do turškega sedla.
  3. Izrežemo nosno pregrado, nato izvedemo trepanacijo turškega sedla.
  4. Kirurg počasi odstrani adenom in ustavi nastajanje krvavitev.
  5. Turško sedlo je zapečateno z medicinskim lepilom.

Akutno pooperativno obdobje traja 4 dni. V tem času mora biti bolnik v bolnišnici. Potem je odpuščen.

Ta metoda ima svoje prednosti:

  • Hiter dostop do upravljanega območja;
  • Visoka natančnost delovanja, popolna odstranitev poškodovanih tkiv;
  • Enostavna rehabilitacija, kratko akutno pooperativno obdobje.

Od minusov, transnasal odstranitev adenoma hipofize ima majhno verjetnost neprijetnih posledic v obliki vonja gnilobe, ki prihajajo iz nosu, kot tudi trajni rinitis, ki je neskončno izcedek zelene sluzi s skorjo. Proti njim lahko dodelijo posebna sredstva.

Kraniotomija

Klasična operacija z odprtjem lobanje se imenuje kraniotomija. Priporočljivo je, da se izvajajo z asimetrijo adenoma, njegovo povečano velikost z izhodom iz turškega sedla, kot tudi prisotnost sekundarnih vozlišč. Lobanja se odprejo pod temporalno ali čelno kostjo. Izbira je odvisna od tega, kje in kako se nahaja adenom.

Operacija se izvaja v splošni anesteziji. To lahko traja približno pol ure, kar je v celoti odvisno od kompleksnosti dela, ki je pred nami. V tem primeru mora bolnik ležati na boku, ker v tem položaju je verjetnost stiskanja pomembnih arterij čim manjša, prav tako je tveganje za oskrbo možganov s krvjo. Včasih je bolnik postavljen v ležečem položaju, vendar se obrne in fiksira glavo pod rahlim kotom na stran.

Pred kraniotomijo mora veliko ljudi zbrati pogum, ker operacija je smrtonosna. Z napačnimi ukrepi zdravnikov ali z nekaterimi zapleti v postopku odstranitve tumorja obstaja veliko tveganje za smrt. Vendar pa bodo obeti za bolnika pozitivni, če bodo uspešni.

Operacija se izvaja na naslednji način:

  1. Žrtev je pripravljena na operacijo, obrita glavo, položena na operacijsko mizo.
  2. Zdravnik naredi rez v mehkih tkivih glave, pri čemer upošteva lokacijo plovil.
  3. Ko je doseženo trdo tkivo, se razreže.
  4. Kirurg odstrani tumor s posebno opremo.
  5. Vse razrezane tkanine se prekrivajo na mestu, sešijo.

Prvi dan je pacient na intenzivni negi, nato pa je premeščen v redni oddelek. Tam naj bi ostal deset dni, dokler ne bi bil jasen učinek operacije. Če operacija za odstranitev adenoma hipofize ne povzroči zapletov, potem pacient pošlje domov, kjer je v rehabilitaciji.

Radiokirurgija

Izvajanje odstranjevanja adenoma z radiokirurgijo kaže dobre rezultate. Ta metoda je izjemno učinkovita, ker učinek na tkivo je pikčast in natančnost sama je ½ mm. Takšni kazalniki vam omogočajo, da se izognete najmanjši škodi na zdravem tkivu in se popolnoma znebite tumorja.

Pri takšni radioterapiji se uporabljajo različne naprave. Veliko ljudi pozna gama ali cybernike. Vplivajo na tumor, ga uničujejo in ni potrebe, da bi narekovali kožo ali možganske membrane. Glavna prednost radiokirurgije je visoka zmogljivost, ki je povezana z varnostjo in odsotnostjo hude bolečine pri bolniku.

Odstranitev tumorja z radioterapijo je priporočljiva v naslednjih primerih:

  • Organi vida niso prejeli nobene poškodbe od tumorja;
  • Adenom ima velikost do 3 cm, nahaja se v turškem sedlu;
  • Turško sedlo se je začelo povečevati;
  • Pojavil se je nevroendokrini sindrom.

Včasih se po drugi metodi odstranjevanja adenoma uporablja tudi radiokirurgija. V takih primerih je cilj zdravnika odstraniti ostanke tumorskih elementov, ki jih s prvo operacijo ni bilo mogoče odstraniti. Točkovni laserski učinek olajša popravljanje tega stanja.

Kako je takšna operacija:

  1. Bolnik se postavi na posebno mizo, kjer je njegova glava varno pritrjena, da se izognejo naključnim premikom, ki bi lahko zmanjšali učinkovitost postopka.
  2. Zdravnik vklopi opremo in bolnik je izpostavljen laserskemu ali drugemu žarku, ki uniči tumor.

Trajanje takšne operacije lahko traja več ur. Izpostavljenost sevanju seva se pojavi precej počasi, zato je potreben toliko časa. Za popolno uničenje adenoma hipofize je za to vrsto operacije dovolj samo ena seja.

Po operaciji zdravnik preveri bolnikovo stanje in ga sprosti domov. Po postopku ni potrebna posebna rehabilitacija. Vendar pa rezultat ne bo takoj spoznal, ker učinek se lahko pojavi po nekaj mesecih ali celo letih. Zato mora bolnik redno obiskovati zdravnika, da preveri spremembe v adenomu. Če ni bilo mogoče doseči želenega rezultata ali se stanje poslabšalo, lahko bolnika na klasično operacijo pošlje kirurgom.

Sodobna oprema zazna manjše premike glave in samodejno usmerja laser za njim. To vam omogoča, da ohranite velik vpliv na tumor.

Bi se morala bati operacije

Kirurgija za odstranitev tumorja je vedno nevaren in težaven proces. Toda s pravočasnim odkrivanjem in uničevanjem adenoma je tveganje za negativne posledice minimalno. Zato se ne smete bati operacije. Veliko bolj pomembno je, da spremljate svoje zdravje in obiščete zdravnika, ko najdete prve resne kršitve. Samo tako lahko zaščitite sebe in svoje zdravje.