Duktalni karcinom trebušne slinavke

Adenokarcinom ali rak trebušne slinavke je najpogostejši histološki tip tumorja tega organa. Najdemo ga v več kot 80% primerov diagnosticiranih novotvorb, nastane iz žleznega epitela organa. Najbolj pogosto lokalizirana v glavi telesa, se pojavlja pri moških dvakrat pogosteje kot ženske.

Kaj je adenokarcinom pankreasa?

Adenokarcinom pankreasa je huda oblika raka, ki jo je težko zdraviti in ima zelo slabo prognozo. Število pacientov po vsem svetu vsako leto narašča, kar je povezano s poslabšanjem okolja in kakovostjo življenja na splošno. Nevarnost te bolezni je, da jo redko najdemo v zgodnjih fazah. Rak trebušne slinavke najdemo v 90% primerov onkologije tega organa, predvsem ljudje, starejši od 50 let.

Trebušna slinavka je pomemben organ prebave. Nahaja se v retroperitonealnem prostoru, poleg želodca in dvanajstnika. Tudi trebušna slinavka je v bližini spodnje vene cave, aorte, leve renalne žile in skupnega žolčevoda.

Trebušna slinavka ima številne funkcije:

  • izloča skrivnosti (lipaze, amilaze, proteaze), ki skozi kanale vstopajo v dvanajstnik in sodelujejo pri razgradnji maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov;
  • proizvaja insulin in glukagon, ki nadzorujejo presnovo ogljikovih hidratov v telesu. Zahvaljujoč insulinu se vse snovi, ki vstopijo v želodec, po razgradnji, razporedijo po telesu. Glukagon prav tako uravnava raven glukoze.

Zaradi kompleksnih procesov, ki se pojavljajo v trebušni slinavki, obstaja velika verjetnost za nastanek raka.

Trebušna slinavka je sestavljena iz glave, telesa in repa ter dveh izločilnih kanalov. Rak se lahko pojavi v katerem koli od teh delov, vendar je najpogostejši adenokarcinom glave trebušne slinavke, ki vpliva na kanale. Ima obliko vozla s tuberkulami, ni jasnega ločevanja od zdravega tkiva. Velikost neoplazme doseže premer 10 cm ali več. Tumor se širi skozi bezgavke in krvni obtok v dvanajstnik, jetra, želodec, pljuča.

Največja incidenca pade na 60-70 let, pogosteje moški trpijo zaradi adenokarcinoma. Ljudje, mlajši od 30 let, diagnosticirajo le redko.

Vzroki za adenokarcinom pankreasa

Maligne neoplazme nastanejo kot posledica poškodbe genoma zdravih celic, ki se začnejo mutirati in agresivno množijo. Kaj povzroča malignost zdravih celic, ni znano.

Genetska dovzetnost za razvoj raka pri ljudeh se pojavi zaradi mutacije ali zmanjšanja števila kromosomov v določenih genih, ki so odgovorni za preprečevanje razvoja onkologije. Z drugimi besedami, zdrave celice telesa mutirajo in se množijo. Pomembno vlogo pri pojavu adenokarcinoma ima zato občutljivost bolnikovih najbližjih sorodnikov kroničnega pankreatitisa.

Strokovnjaki prepoznajo številne dejavnike tveganja, ki prispevajo k pojavu malignega adenokarcinoma:

  • nepravilna prehrana. Nenehno uživanje maščobnih živil, uživanje suhega obroka, pomanjkanje režima - vse to povzroča prebavne težave;
  • slabe navade (alkohol in kajenje). Dokazano je, da ima oseba, ki kadi cigareto dnevno, 4-krat večjo verjetnost za nastanek raka;
  • prisotnost gena, ki je lahko vključen v tvorbo pankreasnega tumorja;
  • dedne bolezni. Bolezni, ki so podedovane in prispevajo k pojavu ALE, so: adenomatozna polipoza, Gardnerov sindrom, ataksija-telangetozija, dedni pankreatitis. Slednji v 40% primerov povzroča raka pri ljudeh upokojitvene starosti;
  • operacija na želodcu (gastroektomija ali resekcija). Takšni posegi vplivajo na prebavni sistem, ki moti delovanje trebušne slinavke in tveganje za razvoj adenokarcinoma se poveča za 3-krat;
  • izpostavljenost kemikalijam;
  • sedeči način življenja, prekomerna telesna teža.

Bolezni, kot so ciroza jeter, diabetes mellitus in pankreatitis, ki dolgo časa puščajo v kronični obliki, lahko povzročijo nastanek raka.

Informativni video

Simptomi adenokarcinoma trebušne slinavke

Simptomi adenokarcinoma trebušne slinavke v zgodnjih fazah so pogosto odsotni ali komaj opazni. Oseba izgubi apetit, izgubi težo, muči ga glavobol, splošna šibkost in depresivno čustveno stanje. Pri polovici bolnikov se pojavijo slabost, bruhanje in prebavne motnje (zaprtje, zgaga itd.).

Če je tumor lokaliziran v glavi trebušne slinavke, se poleg zgoraj navedenih simptomov pojavijo:

  • bolečine v želodcu in črevesju, občutek neugodja. Ti simptomi so poslabšani zaradi razvoja raka, bolečina postane ostra, daje hrbtu ali dimljem. Ta značilnost je značilna za adenokarcinom, ki se nahaja v telesu ali repu trebušne slinavke;
  • zlatenica. Pogosteje se pojavi pri poškodbah glave. Razvito zaradi stiskanja žolčevoda. Beljakovina kože in oči postane rumena. Urin postane temen, blato pa se osvetli. Tovrstna onkologija se pogosto kaže v Courvoisierjevem simptomu (povečanem žolčniku);
  • sekundarni diabetes mellitus in sekundarni pankreatitis. Pojavijo se kot posledica kršitev delovanja trebušne slinavke. Povečana glukoza bo povzročila občutek žeje, vendar se oseba še vedno ne more napiti. Pankreatitis bo povečal bolečino, lahko povzroči rdeče madeže na trebuhu;
  • povišana telesna temperatura (38-39 °);
  • Trussojev simptom (povečana tromboza v žilah);
  • kopičenje tekočine v trebušni votlini, krvavitev. Najnevarnejši simptom.

Ko adenokarcinom doseže veliko velikost - se lahko čuti. Povečajte žolčnik, vranico ali jetra.
Vsi zgoraj navedeni simptomi raka trebušne slinavke se pojavijo, ko tumorja ni več mogoče operirati, kar bistveno zmanjša pričakovano življenjsko dobo bolnikov.

Ko tumor doseže stopnjo metastaz, se pojavijo novi, hujši simptomi, ki so odvisni od vpliva organa. Na primer, če je to adenokarcinom trebušne slinavke z jetrnimi metastazami, se pojavi odpoved jeter in v črevesju se razvije obstrukcija in krvavitev.

Vrste in stopnje diferenciacije adenokarcinoma trebušne slinavke

Stopnja diferenciacije raka trebušne slinavke:

  • adenokarcinom nizke stopnje ima vlaknasto barvo, celice so različnih velikosti, ovalnih in okroglih jeder. Celične tumorske celice nastanejo neenakomerno;
  • jasno celično visoko diferenciran adenokarcinom pankreasa. Ta vrsta je sestavljena iz epitelijskih celic, ki predstavljajo cevasto strukturo. Lahko so različnih oblik: ovalne, okrogle, podolgovate ali nepravilne oblike. Citoplazma celic je lahka, z obarvanjem lahko vidite veliko količino sluzi, ki jo proizvajajo;
  • zmerno diferenciran adenokarcinom sestavljajo srednje velike duktalne strukture in cevaste rakaste žleze različnih oblik in velikosti. Od prejšnjega tipa se razlikuje po tem, da se v središču bolezni celice delijo hitreje. Poleg tega obstaja veliko tveganje za resne zaplete zaradi hitre metastaze.

Razlikujejo se v patoloških spremembah v celicah organa. Z visoko diferencirano obliko so te spremembe majhne, ​​kar pomeni, da se bo rak razvijal počasi, lažje ga je zdraviti. Slabo diferencirana stopnja kaže, da se tumorske celice zelo razlikujejo od zdravih tkiv. Proces delitve v njih je hitrejši, tumor se širi.

Najpogostejši histološki tip je duktalni adenokarcinom trebušne slinavke. Ta predstavlja več kot 90% primerov. Tumor je zelo agresiven, hitro se razvija in metastazira.

Razdeljen je na naslednje vrste:

  • Jasni celični adenokarcinom pankreasa.
  • Mucinozni adenokarcinom trebušne slinavke.
  • Trdni psevdopapilar.
  • Papilar.
  • Etsinarnocelični cistadenokarcinom.
  • Ainarni celični adenokarcinom.
  • Serozni cistadenokarcinom.

Obstajajo tudi mešane možnosti. Razlikujejo se po morfološki strukturi. V večini primerov najdemo duktalni adenokarcinom nizke stopnje trebušne slinavke.

Faze adenokarcinoma trebušne slinavke

Obstajajo 4 stopnje raka trebušne slinavke:

  • Stopnja 0 - "rak na mestu". To pomeni, da se zgodijo histološke spremembe v celicah. Ta proces je dolg, ni simptomov.
  • Stopnja 1 je označena s tumorjem, ki ga omejuje trebušna slinavka. Ni regionalnih ali oddaljenih metastaz. 1. stopnja je razdeljena v dve skupini:
  1. velikosti neoplazme do 2 cm v premeru;
  2. tumor več kot 2 cm v premeru.
  • Rak trebušne slinavke 2 je razdeljen tudi na dve podskupini:
  1. tumor sega preko žleze, vendar celiakalna trup in mezenterična arterija nista vključena;
  2. V najbližjih bezgavkah so metastaze.
  • Faza 3 se pojavi, ko rak prizadene debelo in mezenterično arterijo. Oddaljene metastaze št.
  • 4. stopnja adenokarcinoma trebušne slinavke ima najbolj neugodno prognozo. Tumor se širi skozi bezgavke in okuži druge organe.

Stopnje pojavnosti

Diagnoza adenokarcinoma

Torej, ker so simptomi v zgodnjih fazah bolezni praktično odsotni ali se ne kažejo posebej, je zelo težko sumiti APL. V večini primerov ljudje obiskujejo zdravnika z bolečinami ali zlatenico in ti znaki kažejo na zanemarjanje problema. Zgodnja diagnoza raka trebušne slinavke je zelo pomembna, kar bo pomagalo, da se jo prepozna v zgodnjih fazah. Sestavljen je iz rednega in popolnega pregleda.
Za začetek, zdravnik mora zbrati celotno zgodovino, zahtevati posebno pozornost kronični diabetes in pankreatitis, možne dedne bolezni in operacije na želodcu. Naslednji je fiziološki pregled. Povečanje žolčnika, jeter in samega trebušne slinavke lahko kaže na adenokarcinom.

Za potrditev diagnoze je potrebno opraviti biokemično in popolno analizo krvi in ​​urina ter test za tumorske markerje. Za določitev položaja tumorja, njegove velikosti in vrste z uporabo slikovnih tehnik. Adenokarcinom trebušne slinavke lahko zaznavate z ultrazvokom trebuha ali z računalniško tomografijo. Te metode vam omogočajo, da vidite strukturo organa in motnje v njih, da ocenite vrsto in razširjenost raka. Ostrejša slika prikazuje ultrazvok z endoskopom, ki se vstavi neposredno v tumor skozi črevo. Včasih se uporabljajo rentgenski žarki.

Glede na predpisane indikacije:

  • MRI (rešuje iste težave kot ultrazvok in radiografijo, vendar je bolj natančen, lahko razkrije tudi najmanjše patologije);
  • Cikobiopsija punkcije. Vzorčenje neoplazme je potrebno za potrditev njegove vrste in stopnje malignosti. V osnovi je ta analiza predpisana z neresektabilnim APL;
  • Pozitronska emisijska tomografija. Zelo natančna metoda, ki vam omogoča, da določite prisotnost metastaz v vseh organih. PET se redko uporablja zaradi visokih stroškov;
  • Angiografija (ki se uporablja za vizualizacijo sistema oskrbe s krvjo trebušne slinavke in samega tumorja);
  • Laparoskopija. To je metoda, ki uporablja minimalno invazivne instrumente. Med laparoskopijo je mogoče upoštevati ne le majhne metastaze in tumorje, ampak tudi vzorec raka ali tekočine.

Zdravljenje adenokarcinoma trebušne slinavke

Glavno in najbolj učinkovito zdravljenje je resekcija trebušne slinavke, ki je kombinirana z nekirurškimi metodami. Možnost operacije je določena s tabelarnimi merili (na primer, prisotnost deformacije debelega črevesa, jetrne in zgornje mezenterične arterije itd.). Po statističnih podatkih je operiranih le 15-20% bolnikov.

Če ima bolnik simptome obstruktivne zlatenice, ga morate ustaviti. Glavna metoda odstranjevanja žolča je transkutana transhepatična drenaža. Po indikacijah je predpisana endoskopska transpapilarna drenaža ali kirurški žolč. Samo po olajšanju zlatenice se lahko opravi resekcija.

Vrste operacij:

  • distalna pankreathektomija (odstranitev distalne trebušne slinavke, včasih v kombinaciji z bezgavkami);
  • popolna pankreatoduodenalna resekcija (odstranitev celotne trebušne slinavke, vranice, dela želodca, črevesja in bezgavk).

Takšne intervencije (zlasti druga možnost) pogosto povzročajo zaplete. Med njimi so krvavitve, absces, odpoved jeter. Prehrana za adenokarcinom trebušne slinavke po popolni resekciji je težka. Za takšne bolnike se uporablja nasoenteralna prehrana (hrana vstopi v želodec skozi sondo, vstavljeno v nosno odprtino). Opravite takšne manipulacije približno 5-7 dni. Potem lahko bolnik sam poje, vendar morate upoštevati strogo dieto.

Po operaciji se kompleksna kemoterapija in sevanje uporabljata za uničenje metastaz in preprečevanje recidivov. Potem je treba vse bolnike testirati četrtletno, kar vključuje krvni test za tumorske označevalce, ultrazvok in MRI (če je indicirano).

Za bolnike z rahlo neizsečnimi bolniki (tisti, pri katerih je možna operacija, ki pa najverjetneje ne bo dala rezultatov), ​​se izvaja protitumorsko zdravljenje, katerega namen je prevajanje tumorja v resektabilen, da se ga kasneje odstrani. Za dosego tega ni vedno mogoče, ampak le polovico časa

Zdravljenje adenokarcinoma trebušne slinavke vključuje tudi:

  • hormonska terapija;
  • jemanje analgetikov za lajšanje bolečin;
  • antidepresivi;
  • encimski dodatki za vzdrževanje prebave;
  • imunoterapija, namenjena krepitvi in ​​aktiviranju obrambe telesa;
  • intravensko (ker ni dovolj brez trebušne slinavke).

Življenjska napoved za adenokarcinom pankreasa

Ta bolezen ima zelo nizko stopnjo preživetja. To dokazuje število umrlih v APZH za leto, ki je skoraj enako številu primerov.
Na področju kompleksnega zdravljenja (popolna resekcija s kemoterapijo in obsevanjem) ljudje živijo v povprečju 1,5-2 leta, pod pogojem, da adenokarcinom ni bil pogost, ter da je bila terapija izvedena pravočasno. 5 let živi le 20-30%.

Po distalni pankreathektomiji je verjetnost ponovitve visoka, zato se 5-letna stopnja preživetja zmanjša na 7%. Če odstranitev tumorja ni možna, je zmogljivost 3-4 krat manjša. Med popolno resekcijo umre do 15% bolnikov.

Onkologija trebušne slinavke je zelo nevarna. Zato je bolje, da se zaščitite pred to grozno diagnozo, opazovanjem zdravega načina življenja in pravočasnim zdravljenjem bolezni prebavil. Za tiste, ki so ogroženi, morate poznati simptome tumorja trebušne slinavke in paziti na kakršna koli odstopanja v zdravju ter opraviti redne preglede.

Pankreasni duktalni adenokarcinom

Duktalni adenokarcinom (sinonim: rak trebušne slinavke, rak eksokrinega trebušne slinavke) je bistveno pomembnejši od drugih tumorjev trebušne slinavke v pogostnosti in ugotovitvah. Navedeno ime vsebuje več morfoloških oblik. Adenokarcinom v kanalu predstavlja 85–90% vseh neoplazij trebušne slinavke. Približno 2/3 bolnikov s tem tumorjem, med katerimi prevladujejo moški, starejši od 60 let. Med dejavniki tveganja za duktalni adenokarcinom po padajoči pogostosti so: odložena gastrektomija, prisotnost pankreatitisa ali diabetes mellitusa, odložena tonzilektomija, dolgotrajna izpostavljenost beta-naftilaminu in benzidinu, sevanje, stalno kajenje in pitje velikih količin alkohola, kave in živalskih maščob.

Ker je več kot polovica teh tumorjev lokalizirana v glavi trebušne slinavke, so klinični simptomi progresivno naraščajoči epigastrični bolniki z obsevanjem v spodnjem delu hrbta, izčrpanostjo, znaki sladkorne bolezni, manj pogosto zlatenico, še manj pogosto tromboflebitisom, hipoglikemijo, hiperkalcemijo in endokarditisom. Polovica bolnikov je imela v preteklosti manj kot dve leti od diabetesa mellitusa, odpornega proti insulinu, z visokimi serumskimi koncentracijami polipolipeptidnega amiloida, 20% bolnikov pa ima več kot dve leti sladkorne bolezni. Bolniki, pri katerih je prizadeto telo ali rep trebušne slinavke, imajo tudi znake jetrnih metastaz ali kalitev v peritoneumu (z ascitesom). Pri klinični diagnozi duktalnega adenokarcinoma, endoskopske retrogradne holangiografije, ultrazvočnega pregleda trebušne slinavke, imajo pomembno vlogo povišane vrednosti tumorskih markerjev v serumu; antigeni CAI9-9, DuPan, Spanl in kancerogeni antigen. V pankreasnem soku ali krvi je določen tudi mutantni k-ras onkogenski protein. Glede na lokalizacijo je do 70% vodov identificiranih z adscarcine v glavi, približno 10% v telesu in približno enako v repu trebušne slinavke, nadaljnjih 10% pa zaradi kombinirane lokalizacije tumorja. Premer novotvorbe se giblje med 1,5 in 10 cm, makroskopsko pa je gosto grlo z mehkimi mejami, belkasto ali belo-rumenkasto v prerezu, pogosto z najmanjšimi cistami, praktično brez področij nekroze in krvavitve. V glavi organa je veliko takih vozlišč povezanih z obstrukcijo žolčevodov ali kanalov trebušne slinavke in prispeva k stenozi ali celo obstrukciji teh kanalov. Proksimalno do takšne lezije se pojavi razširitev celotnega sistema vsakega od teh kanalov. Naslednja možnost zapletov - obstruktivna zlatenica in kronični obstruktivni pankreatitis. Poleg tega vpletenost ampule dvanajstnika v tumorski proces spremljajo ulceracije njene sluznice. Pogosto najdemo kalitev tumorja v retroperitonealnem tkivu in invazijo mezenteričnih žil in živcev. V napredovalnih primerih opazimo invazijo tumorja v peritoneum, želodec in žolčnik. Za duktalni adenokarcinomi telesa in repa trebušne slinavke sta značilni obstrukcija proksimalnega dela kanala Virunga, kalitev v retroperitonealnem tkivu med trebušno slinavko, vranico, želodcu, levem nadledvično žlezo in kasneje tudi v peritoneumu z nastankom peritonealne karcinomatoze. Taka tkiva lahko sekundarno prizadenejo tudi te organe.

Duktalni adenokarcinom trebušne slinavke

Duktalni adenokarcinom glave trebušne slinavke metastazira v bezgavke glave tega organa (zgornja skupina) in v vozlišča zadnje pancreatoduodenalne skupine. Pogosteje so prizadeti sprednji pankreatikoduodenalni vozlišča in vozlišča spodnje skupine glave trebušne slinavke, pa tudi limfatični zbiralci okoli debelega črevesa in aorte. Rak telesa in repa trebušne slinavke se metastazira v bezgavke glave in telesa tega organa (zgornje skupine) in je sposoben limfogene diseminacije v pleuro in pljuča. Oddaljene metastaze prizadenejo jetra, peritoneum, redkeje pljuča, kosti, ledvice, možgani in koža popka. V 10-15% primerov so odsotne oddaljene metastaze.

Če se ne zdravi, je povprečno obdobje preživetja pri bolnikih s duktalnim adenokarcinomom trebušne slinavke 3 mesece. To obdobje se z radikalno resekcijo tumorja poveča na 10-12 mesecev. Petletno preživetje teh bolnikov ne presega 3,5% primerov. Kot pri drugih novotvorbah ima lokalizacija, velikost, stopnja rasti in stopnja histološke diferenciacije tumorja pomembno vlogo pri prognozi bolezni.

Večina pankreatičnih duktalnih adenokarcinomov je pod mikroskopom visoko ali zmerno diferenciranih tumorjev. Povzročajo močno desmoplastično reakcijo strome samega tumorja in perifokalnega območja organa, kar zagotavlja tesno konsistenco rakastega vozlišča in povzroča obstruktivni kronični pankreatitis. Praviloma parenhim duktalnih adenokarcinomov daje pozitivno reakcijo na sulfomucine, v nekaterih žariščih za nevtralne mucine, kot tudi za marker za mucine Ml, karcinomembrionski antigen, markerji CA19-9, DuPan2, Spanl, CA125, TAG72, citokeratini 7, 8, 18 in 19

Adenokarcinom pankreasa

Razvoj tumorja iz epitelnega tkiva, ki ima še eno ime - rakavi tumor, pogosto povzroči resne posledice zaradi nastanka oddaljenih metastaz ali drugih zapletov, povezanih s toksičnimi učinki na celotno telo. Vendar pa je tumor, ki vpliva na organ, disfunkcija, ki lahko povzroči smrt v precej kratkem času - Adenokarcinom trebušne slinavke.

Obstaja veliko načinov za sum na patologijo tega telesa, za diagnosticiranje in zdravljenje. To bo podrobno obravnavano spodaj.

Na fotografiji: adenalni karcinom trebušne slinavke

Opredelitev

Adenokarcinom trebušne slinavke je tumorska bolezen, ki izvira iz istoimenskih žleznih celic ali njenih kanalov, skozi katere izhaja sok pankreasa. Ta bolezen je ena najbolj nevarnih vrst raka, ki lahko prizadene prebavni trakt. Najdemo ga pri devetih od desetih bolnikov s sumom na neoplastični proces v trebušni slinavki.

Zaradi hitrega razvoja, redke diagnoze v zgodnjih fazah in dokaj razširjene, je vzrok visoke umrljivosti med starejšimi moškimi. V mednarodni klinični klasifikaciji, ki jo uporabljajo vsi zdravniki na svetu, je adenokarcinom pankreasa naveden pod oznako C 25.

Adenokarcinom telesa trebušne slinavke

Običajno ima tak adenom dovolj veliko velikost - več kot deset centimetrov. Morfološko je mehka, nodularna skupina celic z nepravilnimi obrisi.

Vzroki razvoja

Kot pri večini rakov je še vedno vprašljiva etiologija razvoja adenokarcinoma trebušne slinavke.

Obstajajo klinične študije, ki dokazujejo, da se pri izpostavljenosti določenim dejavnikom tveganje za razvoj te bolezni večkrat poveča. Vendar popolna odsotnost izpostavljenosti tem agensom ne more zagotoviti, da se bolezen ne razvije. Tako kot s kumulativnim učinkom verjetnost pojava bolezni ni 100-odstotna.

Preiskovalni dejavniki:

Prisotnost sladkorne bolezni prvega ali drugega tipa.

Kronične bolezni jeter, kot so ciroza, virusne ali druge etiologije, hepatitis.

Prisotnost raka trebušne slinavke v družinski anamnezi.

Povečani indeks telesne mase - to je dejavnik, ki vodi do razvoja sladkorne bolezni tipa 2 in posledično do pankreasa.

Kronična izpostavljenost sevanju ali strupenim kemikalijam na človeškem telesu.

Jejte velike količine začinjene ali mastne hrane.

Zloraba alkohola, tobaka in moke.

Alkohol je eden najbolj nevarnih dejavnikov, ki lahko povzroči poškodbe trebušne slinavke.

Glavno rizično skupino za adenokarcinom sestavljajo moški, starejši od 40 let, ki imajo zgoraj opisane motnje v prehrani ali življenjskih pogojih. To ne pomeni, da se bolezen ne more pojaviti pri mlajših ljudeh, moških ali ženskah, ki niso izpostavljeni škodljivim dejavnikom.

Vsak od teh vzrokov lahko vpliva na celice med delitvijo, kar bo motilo njihovo medsebojno delovanje z okoliškimi celicami in omogočilo enakomerno razmnoževanje, ne da bi upoštevali potrebe telesa in povratne informacije. V takšni situaciji, ki pomnoži svojo količino z geometrijskim napredovanjem, lahko kalijo v drugih organih in tkivih, prekinejo prehajanje bolusa skozi črevesje, kar bo povzročilo težave s prebavnim procesom.

Razvrstitev

Zaradi pogostega pojava te patologije so bile razvite različne klasifikacije za boljše razumevanje med zdravniki in imenovanje bolj pravilnega zdravljenja. Anatomsko je to telo mešanega izločanja sestavljeno iz glave, telesa, repa, notranjih in zunanjih kanalov trebušne slinavke.

V zvezi s tem za anatomsko lokalizacijo oddajajo:

Adenokarcinom glave trebušne slinavke.

Adenokarcinom telesa trebušne slinavke.

Adenokarcinom repa trebušne slinavke.

Duktalni adenokarcinom trebušne slinavke.

Tudi to vrsto raka je treba preveriti glede stopnje diferenciacije celic, ki so del nje. Obstajajo takšne stopnje:

Od tega kazalnika so odvisni značilni kazalniki hitrosti, invazivnosti rasti, prognoze o prisotnosti metastaz v oddaljenih organih, načinu zdravljenja in odzivu na tumor.

Patogeneza

Razvoj tega patološkega procesa se začne s kršitvijo mitoze, ki se pojavi v vseh somatskih celicah. Zaradi spremembe ali neuspeha v genetskem materialu ene same celice preneha medsebojno vplivati ​​ali „komunicirati“ z okoljem. To vodi v neomejeno število delitev in pojav tumorja, ki hitro narašča.

Delitev celic raka

Nadalje, adenokarcinom glave trebušne slinavke lahko povzroči poslabšanje notranjega in zunanjega izločanja. Zaradi hitre zamenjave celic, ki proizvajajo insulin, s stromo vezivnega tkiva se lahko razvijejo simptomi sladkorne bolezni.

Duktalni adenokarcinom trebušne slinavke lahko vodi do popolnega prekrivanja lumena izločilnih kanalov, kar lahko povzroči žarišča aseptične nekroze. Tovrstni proces lahko bodisi omeji kapsula zaradi truda telesa ali pa povzroči bolj žalostne rezultate - nekroza trebušne slinavke.

Izbruh nekroze trebušne slinavke na ultrazvoku

Napoved takšnih bolnikov je zelo težka. Smrtnost v razvoju tega zapleta je zelo visoka. Smrt prihaja iz dejstva, da poleg krčenja endokrinološkega ozadja, encimi, ki jih vsebuje sok pankreasa, dobesedno prebavijo okoliška tkiva v telesu.

Klinična slika

Simptomatologija pri teh bolnikih je lahko precej raznolika in je odvisna od lokalizacije adenoma, njegove velikosti in stopnje.

Kar zadeva pogostost pojavljanja, klinična statistika zagotavlja naslednje podatke: t

Lokalizacija v glavi - 70%

Difuzna lezija - 20-35%

Kot večina paraneoplastičnih procesov so tudi začetne faze adenokarcinoma asimptomatske. Nastala je tumorska celica, ki se aktivno deli, še ni metastaz, zato njen resen vpliv na organizem še ni. Stopnjo rasti določajo dejavniki, kot so starost, spol, odziv na imunost, stopnja presnove.

Epigastrična bolečina je resen signal za pregled

Ko je velikost adenokarcinoma dosegla dejstvo, da lahko tumor raste v okoliških tkivih, se pridružijo simptomi, kot so bolečine v različnih delih trebuha, ki so lahko konstantni ali se pojavljajo v ozadju različnih človeških pogojev. Razvija se tudi portalna hipertenzija, zaradi katere se tekočina nabira v prosti trebušni votlini.

Zaradi slabše prebavne funkcije se lahko razvije anemični sindrom, zmanjšana zmogljivost in močno zmanjšanje telesne mase pred anoreksijo. Z lokalizacijo raka trebušne slinavke v glavi se pojavijo znaki duodenalne ali ekstrahepatične kompresije žolčevodov. Bolnik lahko postane zlatenica zaradi kršitve iztoka žolča, srbenja in povišanja telesne temperature.

Duktalni adenokarcinom trebušne slinavke se bo pojavil malo prej. Lahko se sumi na podlagi intenzivnih epigastričnih bolečin, ki so naravne skodle. Napadi so najpogosteje povezani s prehranjevanjem. To je posledica refleksnega izločanja soka trebušne slinavke kot odziv na draženje želodčne sluznice s hrano. Kršitev iztoka soka bo povzročila poškodbe vlaknin žleze s proteolitičnimi encimi, kar bo povzročilo bolečino.

Običajno rakaste celice nenehno uničujejo imunost, na sliki je paraneoplastična celica, ki jo uničijo levkociti.

Dispeptični sindrom se bo manifestiral kot pogoste napetosti v trebuhu, izmenično zaprtje in driska, bruhanje in bruhanje. Po rasti tumorja se bo bolečina povečala, rumena koža pa se bo povečala.