Koncept ablastičnega in antiblastičnega.

Koncept ablastičnega in antiblastičnega. - oddelek Medicina, Splošna vprašanja onkologije Ablastica - Sistem ukrepov, ki so usmerjeni v opozorilo.

Ablastics - sistem ukrepov za preprečevanje disperzije tumorskih celic v območju rane in razvoj implantacije MTS. Med operacijo se ablastika izvaja z naslednjimi dejavnostmi:

1. Skrbno omejevanje območja manipulacije.

2. Uporabite lasersko ali elektrokirurško enoto.

3. Enkratna uporaba tupferovov, žogic.

4. Ponavljajoče se menjavanje ali pranje rokavic in orodja (vsakih 30-40).

5. Obdelava in prehod plovil pred začetkom mobilizacije organov.

6. Odstranitev tumorja znotraj znanega zdravega tkiva kot ene enote z regionalnimi bezgavkami in okoliškimi vlakni.

Antiblastic - sistem ukrepov za boj proti tumorskim celicam, ki lahko pridejo v rano med operacijo, kar ustvarja pogoje, ki preprečujejo razvoj implantacije MTS in recidivov. Antiblastik se izvaja z naslednjimi dejavnostmi:

1. Spodbujanje odpornosti telesa.

2. Preoperativna radioterapija in kemoterapija.

3. Ustvarjanje pogojev, ki preprečujejo adhezijo rakavih celic.

4. Intraoperativna uporaba citostatikov.

5. Sevanje in kemoterapija v zgodnjem pooperativnem obdobju.

Ta tema pripada:

Splošna vprašanja onkologije

Cesky fakulteta.. g splošna vprašanja onkologije vsak.. značilnosti in mehanizme delovanja različnih rakotvornih..

Če potrebujete dodatno gradivo na to temo, ali pa niste našli tistega, kar ste iskali, priporočamo, da uporabite iskanje v naši bazi podatkov: Koncept ablastičnega in antiblastičnega.

Kaj bomo naredili s pridobljenim gradivom:

Če se vam je izkazalo, da je ta material koristen, ga lahko shranite na svojo stran na družabnih omrežjih:

Vse teme v tem razdelku:

Splošna vprašanja onkologije.
Zaradi svoje kompleksnosti in pomena za človeštvo je problem raka neprimerljiv. Vsako leto več kot 6 ml ljudi zboli in umre zaradi malignih tumorjev na svetu, od tega 0,3 ml - v Rusiji. Sreda

Etiologija in patogeneza rasti tumorjev.
Trenutno je splošno sprejet koncept razvoja raka mutacijsko-genetski, t.j. osnove celične malignosti je sprememba v njenem genomu. 2 zadnjih deset

Sodoben pojem predkupine.
Previdnostno - pod njo je treba razumeti nespecifične spremembe v organih in tkivih, ki prispevajo k nastanku raka, vendar z njimi niso genetsko povezane. Je vse podaljšano vnetno ali dis

Koncept rakotvornosti.
Vsaka normalna somatska celica vsebuje gene, katerih namen je aktivirati delitev celic, to je onkogene. Trenutno je bilo ugotovljenih več kot 20 onkogenov,

Tumorski proces.
Sodobna klinična in morfološka klasifikacija vključuje delitev bolnikov z malignimi novotvorbami, odvisno od prevalence procesa v 4 stopnje. Osnova tega razreda

Vrste kirurških posegov pri raku.
1. Radikalno: 1.1. Tipično; 1.2. Razširjeno; 1.3. Kombinirano. 2. Paliativna; 3. Simptomatsko; 4. Rehabilitacija. Značilno

Najbolj realni dejavniki raka
(epidemiološki podatki) 1. Prehrana - 35% 2. Kajenje - 30% 3. Motnje v delovanju spolnih hormonov - 10% 4. Sončno sevanje, ultravijolični - 5% 5. Pr.

Ablastica je sistem usmerjenih aktivnosti

Ablastiki - principi delovanja, ki preprečujejo zavračanje in migracijo tumorskih celic in njihovih kompleksov skozi žile in / ali jih zapuščajo v rano.
■ načelo anatomske conalnosti - odstranitev tumorja v mejah očitno zdravih tkiv kot ene same enote z okoliškimi tkivi in ​​regionalnimi bezgavkami
■ načelo vogalov - tumor je odstranjen v celostnem "primeru zdravega tkiva"
■ za zmanjšanje hematogene diseminacije se ligacija začne z velikimi žilami, na začetku žil, nato z arterijami; Za razrez je uporabljen elektrokagulacijski skalpel.
■ za preprečevanje sejanja tumorskih celic se uporabljajo:
• utripanje limfnih linij z mehanskimi šivi
• pogosto menjavo brisačev, tupferov, orodij
• omejitev operativnega področja
■ Da bi preprečili širjenje tumorskih celic skozi lumen votlih organov, so slednji vezani proksimalno in distalno na tumor.

Antiblastika je kompleks ukrepov za odstranitev ali uničenje tumorskih celic v kirurški rani.
■ brizganje rane z raztopino furatsiline, vodikov peroksid, fizikalno. rešitev
■ namakanje rane s 96% alkoholom, čistim acetonom
■ uvedba zdravil proti raku v veno na operacijski mizi in v prvih dveh dneh po operaciji, adjuvantna kemoterapija
■ laserska obdelava površine rane.

Antiblastik

Antiblastične metode

Antiblastik postavlja glavni cilj - uničiti rakaste celice v kirurški rani in jim preprečiti vstop v sistemski krvni obtok. Antibastične metode vključujejo pogoste spremembe kirurških rokavic in instrumentov med operacijo, zdravljenje operativnega polja z alkoholnimi raztopinami antiseptikov, zlasti s sedemdesetodstotno raztopino etilnega alkohola, citostatične in radioterapije. Pri onkologiji se kot antiblastika pogosto uporabljajo odstranjevanje tumorjev z elektrokavtomatiko in kriorazgradnjo neoplazem.

Citostatično zdravljenje poteka z zdravili, ki zavirajo proliferacijo tumorskih celic ali jih ireverzibilno poškodujejo. Glavne kemoterapevtske droge so zdravila, ki imajo specifičen učinek na nukleinske kisline rakavih celic ali na encime, ki so neposredno odgovorni za njihovo proizvodnjo in delovanje.

Citostatiki vključujejo:

alkilirajoča sredstva (melfalan, ciklofosfamid);

antimetaboliti (5-fluorouracil, metotreksat);

protitumorski antibiotiki (epirubicin, andriamicin);

zeliščni farmacevtski pripravki (kolhamin, vinkristin);

drugih zdravil (dekarbazin, cisplatin).

Radioterapijo predpisujemo kot edino terapevtsko metodo ali kot antiblastično metodo med operacijo. Obsevanje se izvaja tako na predvečer operacije kot tudi po njej. V nekaterih primerih je prvotno neuporabni tumor po radioterapiji zmanjšan in ga je mogoče odstraniti s kirurškim posegom.

Antiblastika vključuje obsevanje operativnega polja in območja regionalnih bezgavk. Seveda pa rentgenski žarki uničijo rakaste celice, vendar ima tudi radioterapija stranske učinke. Vse negativne reakcije sevanja se delijo na lokalne in splošne. Lokalne reakcije se kažejo v obliki alopecije, vlažnega dermatitisa, depigmentacije ali hiperpigmentacije mesta izpostavljenosti žarkom, akutnega eritema, erozivnega sevalnega dermatitisa, sevanja kože.

Telo kot celota se lahko odzove tudi na izpostavljenost sevanju. Med sevanjem se lahko spremeni sestava krvi, moti se delovanje srca in krvnih žil, endokrini in živčni sistem.

Antiblastik. Elektrokoagulacijska metoda

Pri kirurgiji onkoloških bolezni se kot antiblastična metoda pogosto uporablja elektro koagulacija. Elektrokoagulacija vključuje uničenje malignega tumorja z električnim tokom. Postopek se izvaja s posebno napravo, na kateri je nameščena elektroda. Če je tumor odstranjen, ki se nahaja na sluznici votlega organa, je elektrokoagulator pritrjen na endoskop.

Prednost metode je v tem, da se operacija izvaja v lokalni anesteziji. Po anesteziji zdravnik z elektrodo zažge patološko neoplazmo. Istočasno opazimo osnovno načelo antiblastika: rakaste celice umrejo. Istočasno pride do zgorevanja žil, kar pomeni, da ni krvavitve. Tako rakaste celice ne morejo priti v druge organe s pretokom krvi, kar pomeni, da vzporedno z antiblastiki opazimo ablastike.

Elektrokoagulacija se uporablja za zdravljenje tumorjev kože, ustne sluznice, prebavnega trakta, mehurja, materničnega vratu. Široko se uporablja v kozmetologiji za odstranjevanje bradavic, madežev, bradavic. S pomočjo elektrokoagulatorja odstranite žilne zvezdice in nevuse. Uporablja se tudi antiblastično, saj lahko ti na videz neškodljivi tumorji vsebujejo nenormalne celice.

Kriorazgradnja - antiblastična metoda

Upoštevajoč načela antiblastika, kirurgi pogosto uporabljajo tumorsko kriogeneracijo za odstranitev tumorjev. Vsebuje učinek rakavih celic ultra nizkih temperatur. To vodi v njihovo smrt.

Prednost metode je, da je rahlo invazivna, med odstranitvijo tumorja ni krvavitve, kar pomeni, da se maligne celice ne širijo skozi telo skozi krvni obtok. Tekoči dušik se uporablja kot kriogen. Ker je v notranjosti in zunaj rakavih celic zamrznitev tekočine, se tumor uniči.

Antiblastik je potreben v onkologiji. S svojimi metodami je možno uničiti rakaste celice v kirurški rani in preprečiti njihovo razširjanje.

Ablastica v sodobni onkologiji - kaj je in kako se izvaja postopek

Sodobni napredek v onkologiji je znatno zmanjšal smrtnost zaradi različnih neoplazem in povečal prognozo za preživetje bolnikov. To je bilo mogoče z izboljšanjem metod diagnostike in uporabo ustreznih in racionalnih metod zdravljenja.

V večini primerov strokovnjaki uporabljajo kompleks terapevtskih ukrepov, ki nujno vključujejo operacijo. Hkrati morajo operativni postopki pri bolnikih z rakom upoštevati osnovna načela, od katerih je ena ablastična.

Kirurško zdravljenje in ablastično zdravljenje

Danes lahko specialisti popolnoma ozdravijo več kot 30% bolnikov z rakom. Hkrati je večini bolnikov predpisano kirurško zdravljenje v kombinaciji s kemoterapijo ali radioterapijo (60-70%), v 30% primerov se uporablja le radioterapija, v 10% pa kemoterapija.

Treba je omeniti, da se možnosti pozitivnih rezultatov znatno povečajo, če uporabite vse možne metode diagnoze in zdravljenja. Žal se približno 10–15% bolnikov šteje za neoperabilne in zelo pogosto se izkaže, da je ta položaj napačen.

Poleg tega mnogi namerno zavračajo kirurške posege, ne razumejo posledic svoje odločitve.

Kirurške intervencije v onkologiji se delijo na diagnostične in terapevtske. Zdravljenje pa je razdeljeno na radikalno, pogojno radikalno in paliativno. Radikalne operacije morajo nujno ustrezati načelu ablastike, da bi dosegli pozitiven rezultat.

Ablastika je eno od načel kirurškega zdravljenja, ki je namenjeno preprečevanju širjenja atipičnih rakavih celic iz patološkega žarišča ter preprečevanju razvoja recidiva in metastaz neoplazme.

Še en znan znanstvenik in kirurg Pirogov je trdil, da je tumor v celoti zaprt v celicah, in da ozdravi bolnika, mora biti popolnoma odstranjen ali požgan, in če je levo ali razpršeno, bo povzročilo nepopravljivo škodo bolniku.

Po teh besedah ​​je mogoče razumeti, da ima ablast pomembno vlogo pri prognozi bolezni.

Priprava za kirurško zdravljenje

Kirurgija je pomembna faza kompleksnega zdravljenja v onkologiji. Danes morajo biti kirurški postopki nujno v skladu z načelom ablastike, vendar jih je mogoče opraviti le po popolnem in celovitem pregledu bolnikov. Pred izvedbo operacije mora strokovnjak vedeti:

• Lokalizacija tumorja, njegova velikost in razširjenost;
• Oblika in vrsta rasti neoplazme;
• Histološki tip tumorja in stopnja njegove diferenciacije;
• Faza patologije.

Glede na principe kirurškega posega, vključno z ablastičnimi tehnikami, mora biti zdravnik pripravljen na dve fazi operacije: odstranitev patološkega ostrenja v zdravih tkivih in rekonstrukcija kirurške rane.

Če kirurg ne razpolaga s potrebnim znanjem in veščinami, se ne bo mogel odločiti o radikalnih operacijah in v celoti izvajati načelo ablastike.

Navsezadnje lahko njegova dejanja pripeljejo do recidiva, kar bo negativno vplivalo na prognozo in splošno stanje bolnikov.

Radikalne operacije in ablastična

Ablastika je temeljno načelo kirurškega zdravljenja bolnikov z malignimi novotvorbami.

Radikalne operacije so neposredno povezane z načelom ablastike in vključujejo odstranitev tumorja kot ene same enote z regionalnimi bezgavkami v anatomskem primeru.

Za popolno skladnost z načelom ablastike se po posegu opravi histološka preiskava ne le odstranjenih tkiv, temveč tudi robov ran.

Ablastika vključuje več konceptov:

• Radikalno - popolna odstranitev prizadetih tkiv v zdravih tkivih (vsaj 8-10 cm odmika od primarnega žarišča);
• Blockiness - odstranitev tkiva kot ene same enote;
• Zonalnost - odstranitev tumorjev z regionalnimi bezgavkami;
• Podloga - odstranitev celotnega anatomskega primera z vlakni in fascijo.

Poleg radikalnih operacij obstajajo tudi paliativne, pri katerih je nemogoče popolnoma odstraniti tumor, zmanjšanje njegove velikosti pa lahko zmanjša simptome zastrupitve, izboljša splošno stanje in kakovost življenja bolnika. Takšni postopki ne pomenijo ablastičnih načel.

Sprejemni ablastiki in antiblastiki

Ablastiki med operacijo se izvajajo na naslednje načine:

• Izključitev nesramnih dejanj;
• Akutno in natančno razrez tkiva z elektrokavitarno ali elektrokirurško enoto;
• Skrbno omejevanje prizadetega območja;
• Predobdelava žil in votlih organov;
• Enkratno uporabo orodja in potrošnega materiala (kroglice, rokavice itd.);
• Obvezna sprememba rokavic in orodja pred rekonstrukcijo rane;
• Temeljita hemostaza (ustavi krvavitev);
• Drenaža ran v pooperativnem obdobju in drugi.

Ustrezna izvedba teh manipulacij zmanjša tveganje, da tumorske celice vstopijo v rano, prepreči njihovo nadaljnjo presaditev v tkivo in se širi skozi krvne žile. Čeprav je treba opozoriti, da je razpršenost majhnega števila celic zelo verjetna, zato je treba med operacijo upoštevati tudi načela antiblastika.

Antiblastika - ukrepi za odstranitev in uničenje tumorskih celic, ki ostanejo na kirurškem polju.

Sestoji iz naslednjih manipulacij:

• Preoperativni radio ali kemoterapija;
• Ustvarjanje pogojev, ki bodo preprečili implantacijo tumorskih celic - zdravljenje robov ran z antiseptiki, obsevanje rane med operacijo;
• Intravensko dajanje zdravil proti raku;
• Radioterapija in kemoterapija v pooperativnem obdobju.

Pomembna priporočila, če ste bolni

Kirurška metoda, metoda sevanja, metoda kemoterapije, hormonska terapija, bioterapija.

KIRURŠKA METODA

Operacija raka temelji na načelu ablastije. S pomočjo ablastike v kirurgiji malignih tumorjev je mišljena metoda operacije, pri kateri se odstranijo vsi tumorski elementi v zdravem tkivu.

Slavni onkolog N. N. Petrov je zapisal: »Rak je v celoti v rakavih celicah; odstraniti ali spali brez ostankov je zdraviti bolnika; pustiti na mestu in razpršiti vsaj minimalno število živih rakavih celic skozi rano, da opravijo slabo delo in pogosto povzročijo škodo pacientu namesto koristi. "

Zato je kirurško zdravljenje tumorskih bolezni sestavljeno iz izrezovanja tumorja v zdravem tkivu s sočasno odstranitvijo limfatičnih poti in regionalnih bezgavk.

Tako se odstranitev mlečne žleze izvede skupaj z vlakninami in bezgavkami v aksilarnih in subklavijskih območjih; resekcija želodca z odstranitvijo obeh žlez.

Za samostojno zdravljenje se uporablja kirurška metoda za zdravljenje bolnikov z rakom želodca, jeter, žolčnika, črevesja.

Pri raku dojk, pljuč, mehurja, požiralnika se kirurška metoda kot samostojna metoda lahko uporablja le v zgodnjih fazah bolezni.

V kasnejših fazah je operacija kombinirana s predoperativno ali pooperativno radioterapijo.

Na mnogih mestih raka je kirurško zdravljenje povezano z metodo sevanja in kemoterapijo. Takšne taktike so razložene z neenako občutljivostjo na izpostavljenost sevanju malignih tumorjev različnih lokalizacij.

METODA RADIJACIJE

Kot neodvisna metoda se lahko uporablja pri zdravljenju raka kože, spodnje ustnice, sluznice ustne votline, grla, raka materničnega vratu, limfosarkoma, malignih nazofaringealnih tumorjev, tonzil, limfogranulomatoze.

Vendar pa so s temi lokalizacijami možne različne kombinacije in uporaba drugih metod, odvisno od porazdelitve procesa.

Pri drugih lokalizacijah in histoloških oblikah malignih tumorjev se obsevanje zdravi s kombinacijo kirurških in kemoterapevtskih metod.

Sevanje se izvaja z rentgenskimi žarki in gama žarki radioaktivnih elementov. Dosežki sodobne fizike so bistveno izboljšali metodo sevalne terapije, opremili zdravstvene ustanove z ultravisokonapetostnimi napravami, dajemo trde žarke visoke penetracijske aktivnosti (betatron, linearni pospeševalniki).

Umetni radioaktivni elementi, ki nadomeščajo dragocen radij, so omogočili široko uvedbo te najučinkovitejše vrste zdravljenja sevanja. Takšne naprave imajo močan naboj radioaktivnega izotopa kobalta. Radioaktivni cezij je napolnjen z gama instalacijami s kratkim fokusom.

Obdelava z radioaktivnimi izotopi ni samo učinek naboja na daljavo (oddaljeno), temveč tudi neposreden vnos radioaktivnega elementa v tkivo tumorja ali blizu njega v obliki radioaktivnih igel, zrn ali tekočih izotopov.

Trenutno razvite cevne naprave, ki omogočajo intrakavitarno obsevanje. Na primer, obsevanje materničnega vratu, materničnega kanala maternice s porazom procesa raka.

Obdelava tekočih izotopov je bila široko uvedena: radioaktivni jod pri raku ščitnice, radioaktivni fosfor pri zdravljenju skeletnega sistema in pri bolezni hematopoetskega sistema.

Kombinacija zunanjega sevanja z intersticijsko ali intrakavitarno, rentgenoterapijo s telegramaterapijo pogosto poveča učinkovitost zdravljenja. Ta metoda sevanja se imenuje kombinirana sevalna terapija. Način zdravljenja z obsevanjem, kot tudi velikost posameznega in celotnega fokalnega odmerka določajo cilji zdravljenja, lokalizacije, širjenja tumorjev in njegove histološke strukture.

METODA KEMOTERAPIJE

Razlog za uporabo kemoterapije malignih novotvorb je teoretična možnost relativno selektivne supresije rasti maligne celice (njihove devitalizacije) brez znatne poškodbe zdravih tkiv in organov pacienta. Prvič leta 1946

Gilmen in Phillips sta predlagala azotyprit za zdravljenje malignih novotvorb hematopoetskega sistema. Trenutno raziskovalni inštituti in laboratoriji letno preučujejo protitumorsko delovanje več sto snovi sintetičnega in naravnega izvora.

Na ducate jih prenašamo na klinike za klinična preskušanja, nekateri pa jih praktično uporabljajo. Veliko kemoterapevtskih zdravil pomaga onkologom pri njihovem boju proti malignim tumorjem, da dobijo dobre dolgoročne rezultate. Vendar pa niso vse lokalizacije in oblike malignega tumorja enako občutljive na kemoterapijo.

Na primer, chorionepithelioma maternice je ozdravljena s kemoterapevtsko metodo, rak materničnega vratu in pljučni rak pljuč so odporni na zdravila proti raku.

Številna zdravila proti raku imajo specifičnost delovanja. Kombinacija dveh ali bolj razumno izbranih kemoterapevtskih zdravil (polikemoterapija) poveča učinkovitost zdravljenja. Polikemoterapija se pogosto uporablja v kombinaciji z drugimi metodami zdravljenja.

Informacije o sinergizmu zdravil, pridobljenih na podlagi predkliničnih študij.

Pri različnih malignih tumorjih pri ljudeh obstajajo priporočila za najbolj učinkovito kemoterapijo - tako imenovano prvo linijo, kot tudi za nadaljnje zdravljenje z nezadostnim učinkom (druga in tretja vrstica).

Vprašanje racionalnih režimov zdravljenja je pomembno. Načelo doseganja največjega terapevtskega učinka v kratkem času si deli večina onkologov.

Praksa »zdravljenja« z drogami z majhno aktivnostjo ali preprosto na voljo pri zdravniku v tem času je resno kritizirana. Tako neustrezno zdravljenje ne le ne pomaga, ampak znatno zmanjšuje terapevtski rezultat kasnejše racionalne kemoterapije.

To je posledica lastnosti tumorskih celic, da razvijejo odpornost proti citotoksičnim zdravilom v kratkem času.

Racionalna kemoterapija vključuje uporabo različnih režimov, odvisno od terapevtske naloge. Režim zdravljenja je lahko intenziven, povzroča pomembne stranske učinke, zmerno toksične ali preprosto netoksične.

Potrebni so ponavljajoči se tečaji. Intervali med tečaji so določeni z nalogo zdravljenja in značilnostmi neželenih učinkov zdravil.

Terapevtski učinek zdravil proti raku ocenjujemo po vsakem zdravljenju, običajno po 2-4 tednih.

Uvedba najvišjih terapevtskih odmerkov zdravil vključuje razvoj stranskih učinkov različnih stopenj. Lahko jih opazimo neposredno (slabost, bruhanje, alergijske reakcije itd.).

), čim prej (levkopenija, trombocitopenija, driska, stomatitis itd.) ali v dolgoročnem obdobju kot posledica dolgotrajne uporabe zdravil (nefro, kardio, nevro, ototoksičnost itd.).

Neželeni učinki so skrbno zabeleženi, kar je pomembno pri načrtovanju nadaljnje kemoterapije.

Hormonoterapija

Nekateri maligni tumorji se razvijejo v ozadju hormonskega neravnovesja v telesu. Leta 1941 je Huggins predlagal zdravljenje raka prostate z estrogenskim ženskim spolnim hormonom, sinestrolom.

Od takrat se hormonska terapija uporablja pri zdravljenju raka hormonsko odvisnih organov (dojk, prostate itd.).

Uporabljena zdravila so moški spolni hormoni (androgeni), ženski spolni hormoni (estrogeni), hipofiza in nadledvična žleza (glukokortikoidni hormoni).

Racionalna terapija vključuje predhodno analizo vsebnosti estrogenskih receptorjev, progesterona, androgena v tumorskem tkivu. Receptorji so odkriti v oddaljenem tumorju ali med biopsijo. Običajno imajo primarni tumor in njegove večkratne metastaze podobne značilnosti v smislu ravni hormonskih receptorjev.

Uporabljajte antiestrogene, androgene, kortikosteroidi, progestine - za rak dojke, rak endometrija, estrogene - za raka prostate itd.

Izboljšanje učinkovitosti zdravljenja se doseže z odstranitvijo hormonskih žlez (jajčnikov, testisov), izklopom funkcije hipofize (obsevanje, odstranitev, imenovanje sproščanja hormonov hipofize).

Endokrina terapija je lahko glavna metoda zdravljenja (na primer pri raku dojk in maternice v globoki menopavzi z visoko stopnjo estrogenskih in / ali progesteronskih receptorjev). Pogosto se uporabljajo citostatična in endokrina zdravila, kar poveča učinkovitost zdravljenja.

BIOTERAPIJA

Bioterapija vključuje uporabo različnih naravnih biološko aktivnih sredstev (interferonov, interleukinov itd.), Ki izvajajo imunoterapijo z uporabo cepiv, aktiviranih limfocitov, imunomodulatornih farmakoloških pripravkov itd.

To je novo perspektivno področje medicine, katerega razvoj je tesno povezan z izboljšanjem imunskega testiranja pri ljudeh, s proizvodnjo rekombinantnih in bistveno novih farmacevtskih izdelkov ter z dosežki eksperimentalne imunologije.

Uporaba bioterapije v onkološki praksi se šele začenja. T-aktivin, leukadin, reaferon so bili uporabljeni v praksi.

Potrebno je zbrati znanstvene informacije in pomembnejše praktične izkušnje, da bi pojasnili vlogo bioterapevtskih učinkov v splošnem sistemu sodobnega zdravljenja bolnikov z malignimi tumorji.

Kirurško zdravljenje raka: ablastični in antiblastični - BSMU

(4 1.75 od 5)
Nalaganje...

Rak je ena najresnejših groženj sodobnemu človeštvu. Prednostne metode zdravljenja raka na tej stopnji razvoja zdravstvenega sistema v svetu so...

Rak je ena najresnejših groženj sodobnemu človeštvu. Prednostne možnosti zdravljenja raka na tej stopnji razvoja zdravstvenega sistema na svetu so naslednje: t

1. kirurško zdravljenje raka;
2. kemoterapija;
3. radioterapija (drugo ime je radioterapija).

Pravzaprav se lahko vsaka vrsta uporablja avtonomno, najbolj pozitivno pa se bo dosegla z integrirano uporabo vseh treh sort.

Na primer, zdravljenje raka pri bolnikih z rakom s citotoksičnimi zdravili po operaciji je zelo pogosto.

Tako so rakaste celice odrezane skupaj s tumorjem, ostale pa so zatreti s kemoterapijo, s čimer se izognemo ponovnemu ponovnemu pojavu.

Običajno se kirurško zdravljenje raka imenuje najbolj radikalno merilo za odpravo tumorja, vendar po mnenju zdravnikov le tako radikalen korak prispeva k popolni obnovi osebe. Če se rak odkrije zgodaj, se zdravi kirurško. Danes predstavlja tudi nov način zdravljenja ran po operaciji.

Njegova specifičnost je v brezšivnem spajkanju razrezanih robov na katerem koli delu telesa z uporabo hladne plazme, sestavljene iz ioniziranega plina. Ta metoda je dvakrat učinkovitejša, ker se med takšno manipulacijo celice raka uničijo (če so takšne prisotne v več telesnih sistemih).

Obstajata dve vrsti operacij za raka: ablastični in antiblastični. Med prvim postopkom (ablastičnim) se tumor popolnoma odstrani brez zdravil. Zdravljenje samo s kemoterapevtiki ni praktično. Poleg tega zdravniki pravijo, da če se toksini ne spopadajo z boleznijo, se lahko pojavijo metastaze, potem pa je smrt neizogibna.

Ablastična kirurgija je potrebna pri zdravljenju raka dojke. Če pa bolnik z rakom dojke potrebuje kemoterapijo namesto mastektomije, se zmanjša možnost za zdravljenje. Torej, preden se lotite naglih dejanj in se igrate s smrtjo, morate razmišljati o svoji družini, sorodnikih in bližnjih.

Antiblastika je zbirka tehnik, ki preprečujejo širjenje rakavih celic zunaj tumorja in kirurškega polja.

Načeloma velja, da je drugi tip kirurškega posega s široko uporabo farmakoloških učinkovin bolj primeren.

Ta metoda je avtonomno učinkovita v prvih dveh stopnjah raka, seveda v odsotnosti sekundarnih tumorjev (metastaz).

Informacije, ki jih je posredoval Medicinski center Ilyssa Medical Group, spletna stran www.ilyssamed.ru.

Onkirurgija

Onkirurgija

V Izraelu trenutno obstajajo tri glavna področja zdravljenja raka. Ti vključujejo kirurško zdravljenje, radioterapijo in kemoterapijo. Ti pristopi se lahko uporabljajo samostojno, v večini primerov pa so kombinirani.

Najpogosteje uporabljena metoda kirurškega zdravljenja raka. V zgodnjih fazah raka lahko pravilno opravljena operacija popolnoma ozdravi bolnika. Uspešno izvedene operacije v kasnejših fazah razvoja, ko jih pravilno kombiniramo z drugimi metodami, lahko bistveno zmanjšajo stopnjo napredovanja bolezni ali zdravijo bolnika.

• Vrste kirurških posegov
• Koncept ablastičnega in antiblastičnega

Vrste kirurških posegov

Vrsta kirurškega posega za zdravljenje raka v Izraelu je odvisna od tega, v kateri fazi razvoja je rak pri bolniku, kako prizadeti sosednji organi so s patološkim procesom in ali so pri bolniku najdene metastaze.

1. Radikalne operacije so operacije, katerih cilj je popolna odstranitev prizadetega organa ali njegovega dela. Imenujejo se radikalne, ker so namenjene odpravi bolezni in njihov cilj je zdraviti bolnika.

Pri izvajanju teh operacij se kirurgi soočajo z dvema glavnima nalogama. Prvi je, da najbolj učinkovito odstranimo tumor in vse možne rakaste celice iz telesa. Drugi je povzročiti, da je telo čim manj škode, saj je odstranitev vseh organov, ki jih zagotavlja narava, škodljiva za telo.

Naloga zdravnika je najti najbolj optimalno razmerje.

• Tipična radikalna operacija za maligne tumorje je namenjena odstranjevanju prizadetega organa ali njegovega dela v zdravih tkivih. Da bi preprečili metastaze, se vlakna in regionalne bezgavke odstranijo skupaj z organom, saj lahko vsebujejo rakaste celice, ki lahko tvorijo novo lezijo. Limfni vozli so posebni filtri, ki rakavim celicam ne omogočajo, da bi šli naprej skozi telo, zato se rakaste celice tam kopičijo in prej ali slej preneha izvajati svojo zaščitno funkcijo in ne zadržuje raka. Zato morate biti pozorni na razširjene bezgavke in se takoj obrniti na strokovnjake.
• Razširjene radikalne operacije se razlikujejo od operacij modelov le tako, da se pri izvajanju limfnih vozlov drugega in tretjega reda dodatno odstranijo. Na primer: če ima bolnik melanom v spodnjem delu spodnjega dela noge, lahko bolnik odstrani limfne vozle kolena in dimeljske limfne vozle. To zdravljenje se uporablja v primerih, ko je rak v tkivu vzniknil dovolj globoko, obstaja tveganje, da so metastaze že premagale bezgavke prvega reda.
• Kombinirane radikalne operacije se izvajajo, če je rak prizadel dva ali več organov. Ta intervencija odstrani prizadete organe in njihov limfni aparat.

| Up | Pritožba na zdravljenje ↓

Obstajajo tudi številne operacije, ki prvotno niso namenjene zdravljenju pacienta.

Paliativne operacije se izvajajo, če je bil rak diagnosticiran v poznih fazah.

Ker so v takšnih primerih praviloma močno prizadeti in so v različnih organih metastaze, ni mogoče izvesti radikalne operacije.

V tem primeru se izvede paliativna operacija, pri kateri se izločijo nekateri zapleti raka (krvavitev), vendar metastaze ostanejo v telesu, ki jih ni mogoče odstraniti.

Simptomatske operacije - operacije, katerih cilj je odpraviti simptome, ki onemogočajo normalno življenje. Primer je ponovna vzpostavitev prehodnosti prebavil v neoperabilnem tumorju, ki vodi do zoženja lumena črevesne cevi.

Rehabilitacijske operacije so operacije, katerih cilj je izboljšati kakovost življenja bolnika.

| Up | Pritožba na zdravljenje ↓

Koncept ablastičnega in antiblastičnega

Uspešno kirurško zdravljenje raka je nemogoče, ne da bi zdravstveni delavci spoštovali načela ablastike in antiblastike.

Ablastica je sistem ukrepov za preprečevanje širjenja rakavih celic na območju operativne rane, ki lahko vodi do razvoja metastaz.

Med operacijo se zatekajo k različnim dejavnostim, ki so v skladu z ablastiki

1. Omejevanje kirurškega območja, da se prepreči proliferacija tumorskih celic v zdrava tkiva.
2. Uporabljajo se laserski ali električni skalpeli, ki vodijo v koagulacijo tkiv in uničevanje rakavih celic.
3. Vsakih 30 minut kirurgi menijo ali operejo rokavice, obdelajo pa se tudi kirurški instrumenti.
4. Ko se organ odstrani, se žile povežejo pred mobilizacijo organa. To preprečuje širjenje metastaz s pretokom krvi.
5. Tumor se odstrani znotraj zdravega tkiva, t.j. del na videz zdravega tkiva se tudi odstrani, da se odpravi možnost nepopolne odstranitve tumorja, regionalne bezgavke in vlakna se odstranijo skupaj z organom kot enojna enota in ne po delih, da se zmanjša tveganje, da rakaste celice vstopijo v tkivo.

| Up | Pritožba na zdravljenje ↓

Antiblastika je niz ukrepov, namenjenih boju proti tistim celicam, ki lahko med operacijo pridejo v rano. Tako so antiblastiki zavarovanje v primeru, da ablastični dogodki niso dosegli svojega cilja in da so rakaste celice padle v rano.

Antiblastik se izvaja s številnimi dejavnostmi:

1. Stimulirana odpornost na telo. Zdravljenje z vitamini poteka, izločajo se žarišča okužbe v telesu.
2. Preoperativno sevanje in kemoterapija. Če se domneva, da rakaste celice krožijo v krvi pacienta, jih poskušajo uničiti s pomočjo sevanja in drog.
3. Ustvarijo se pogoji, ki preprečujejo adhezijo rakavih celic v zdravo tkivo.
4. Med operacijo se uporabljajo citostatiki, ki ubijajo rakaste celice.
5. Po operaciji se ponovno opravi sevanje in kemoterapija.

Navedena načela so pomembna pri zdravljenju vsakega raka. Samo seveda ima vsak organ svoje posebnosti. Zato operacije, ki se izvajajo na vsakem telesu, upoštevajo strukturo telesa in njegov odnos z drugimi telesi.

Iz navedenega lahko sklepamo, da se v trenutku, ko se v Izraelu izvaja kirurško zdravljenje raka, upoštevajo številni dejavniki, ki vplivajo na izid operacije.

Veliko število dejavnosti, namenjenih preprečevanju širjenja raka v telesu.

Zato je za zdravljenje raka v Izraelu značilna visoka učinkovitost in se v praksi pogosto uporablja.

Kirurška metoda zdravljenja

Doslej je kirurška metoda še vedno najbolj radikalna pri zdravljenju bolnikov, saj neaktivnost v primeru maligne neoplazme običajno vodi v smrt njegovega nosilca. V zadnjih letih so bistveno razširili indikacije za kirurško zdravljenje.

Onkološke operacije imajo določene značilnosti, saj se praviloma izvajajo pri bolnikih starejše in senilne starosti, obremenjenih s sočasnimi boleznimi; Odlikujejo jih kompleksnost in visoka travma, ki jih spremlja odstranitev tumorja v zdravih tkivih kot ena celota skupaj z regionalnimi limfnimi zbiralci, z iztrebljanjem ali subtotalno resekcijo organa.

Radikalne operacije

V onkologiji obstajata dve glavni vrsti operacij: radikalna in paliativna.
Radikalne operacije so kirurški posegi, pri katerih se maligni tumor in njegove metastaze popolnoma odstranijo. Razdeljeni so na standardne, razširjene in kombinirane.

Tipična (standardna) operacija je odstranitev prizadetega organa ali njegovega dela kot ene enote z regionalnim limfnim zbiralcem. Pustitev regionalne limfne pregrade v onkologiji je nesprejemljiva, kot je izrezovanje tumorja v delih ali sproščanje posameznih limfnih vozlov iz tkiva.

Razširjeno se šteje za operacijo, pri kateri so limfni zbiralci iz III-IV stopenj metastaz vključeni v blok odstranjenih tkiv. Prekoračitev meja značilnih shem povzročajo bodisi glavne določbe (profilaktično) bodisi prisilne indikacije (odkrivanje prizadetih bezgavk).

Hkrati se namesto izraza »limfadenektomija«, ki se že dolgo uporablja v onkologiji, zdaj uporablja bolj obsežen koncept limfadenektomije, vključno z odstranitvijo enega bloka skupaj z bezgavkami in celotnim limfnim aparatom v fascialnih lupinah.

Tako se limfadenektomija v volumnu D2 šteje za tipičen (standardni) element kirurškega posega pri raku želodca, retroperitonealna in paraaortna limfadenektomija D3 pa velja za podaljšano.

Kombinirana operacija je odstranitev ali resekcija, skupaj z organom, ki ga prizadene tumor, dveh ali več sosednjih organov, v katere je tumor vzniknil. Te operacije se izvajajo v fazi III maligne neoplazme, ko je širjenje tumorja definirano kot TK ali rak 4 stopnje.

Mnogi avtorji delijo kombinirane operacije na dve vrsti: v odsotnosti ali prisotnosti regionalnih metastaz. Operacije v prvem primeru dajejo najboljše dolgoročne rezultate, ki se bistveno razlikujejo od druge možnosti, pri čemer ob lokalnem širjenju tumorja obstajajo znaki generalizacije malignega procesa.

Operacija v tem primeru postane razširjena in kombinirana.

V arsenalu kirurških posegov so tri glavne oblike kirurških posegov: resekcija - odstranitev dela organa z ali brez ponovne vzpostavitve kontinuitete; amputacija - odrezovanje pomembnega dela telesa; ekstirpacija - popolna odstranitev celotnega organa. V zadnjih letih so se pojavili novi trendi pri pristopu k kirurškemu zdravljenju.

Želja po dokončanju onkološke kirurgije z enostopenjsko restavracijo reseciranega organa ali njegova rekonstrukcija ostaja tradicionalna, kar ustreza zahtevam funkcionalnosti kirurškega posega in omogoča hitro socialno in delovno rehabilitacijo pacienta.

Indikacije za operacije, ki varčujejo z organi, še posebej priporočljive za zgodnje faze tumorskega procesa, se širijo. Na te naloge odgovarja hiter razvoj nove metode - operativna video endoskopija.

Endoskopska operacija tumorja se uporablja za zgodnji rak, pri katerem se na vseh votlih organih izvajajo minimalno invazivne intervencije. Prav tako je zelo zahtevna pri izvajanju paliativnih operacij, usmerjenih v rekanalizacijo dihalnih poti in prebavnega trakta.

Pri bolnikih s sinhronimi primarnimi večkratnimi malignimi tumorji se razvijajo novi pristopi kirurškega posega. Istočasno se uporabljajo hkratne in zaporedne operacije, vendar pa so prednosti sledenja enostopenjskih posegov zdaj izsledene.

Poleg klasičnih kirurških posegov se uporabljajo tudi druge metode za odstranjevanje tumorjev: kriokirurgija, radiofrekvenčna ablacija, visokotemperaturni načini izpostavljenosti (laserji, plazemski tokovi). Vključene so v poglavje o uporabi fizikalnih dejavnikov v onkologiji, v katerem poteka veliko iskalnega dela.

Operabilnost in resektabilnost

Pri kirurškem zdravljenju so rešeni problemi operabilnosti in resektabilnosti.

Operativnost je sklep o stanju pacienta, ki vam omogoča operacijo. Odsotnost takšne možnosti kaže na neoperabilnost bolnika. Ta vprašanja se rešijo pred operacijo med postopkom pregleda.

Zelo pomembno je, da pacientu ne zavrnemo možnosti za zdravljenje, vendar je enako odgovorno, da ne sprejme nerazumne odločitve za zdravljenje pacienta, kadar obstajajo anatomske ali fiziološke kontraindikacije. Slednje vključuje zanemarjanje procesa raka.

Resektabilnost je koncept, ki označuje sposobnost izvajanja operacije, tj. Resekcijo ali odstranitev organa s tumorjem. To dejstvo se ugotovi med operacijo.

Toda v določenem številu primerov, ki so prej dosegli celo 40%, kirurg takšne možnosti ne vzpostavi, zato se intervencija imenuje poskusna (raziskovalna, diagnostična) operacija.

V zadnjih letih, v vodilnih klinikah za raka, pogostost takšnih operacij ne presega 3-5%, kar kaže na jasno predhodno operativno diagnozo in tehnično odličnost kirurgov.

Ablastične in antiblastične Glavne določbe kirurške onkologije temeljijo na konceptu ablastike in antiblastika, ki je niz ukrepov, namenjenih preprečevanju ponovitve in metastaz malignega tumorja.

Ta koncept vključuje številne specifične ukrepe: a) odstranitev tumorja v zdravih tkivih kot eno samo enoto z limfnimi zbiralci znotraj meja fascialnih lupin, b) delovanje le na akuten način z uporabo elektrokirurških, radiofrekvenčnih ali laserskih metod za disekcijo tkiv; periferijo do tumorja, ki se začne z disekcijo bezgavk in ločeno vezavo arterije in vene, d) odpravljanje grobih manipulacij s tumorjem pred vezavo velikih žil; e radikalizem pri izrezovanju tumorja (pravilo meja kirurške alinee) z obvezno izvedbo nujnega histološkega pregleda roba resekcije organa.

Vsi zgoraj navedeni ukrepi so namenjeni odpravi preostalih tumorskih elementov na območju delovanja in temeljijo na določbah o conalnosti in laži kirurških operacij, ki so jih razvili N. Petrov in A. Rakov.

V zgodnjih fazah raka je ablastičnost operacije precej visoka in znaša 90-100%, vendar pa se zaradi zmanjšanja maligne neoplazme ta številka zmanjša.

Zato je pri izvajanju obsežnih in kompleksnih sodobnih onkoloških posegov za lokalno napredovalni rak nujno potrebno upoštevati vse ablastične zahteve.

Antiblastika je niz ukrepov za zaščito in čiščenje kirurškega polja od tumorskih celic, ki ostanejo po odstranitvi maligne neoplazme. Namen teh ukrepov je preprečiti ponovitev in implantacijo metastaz raka.

Sejanje površine rane z rakavimi celicami se lahko pojavi na stičišču limfatičnih in venskih žil, disekciji bezgavk, odstranitvi maščobnega tkiva.

Ukrepi, ki preprečujejo disperzijo tumorskih elementov v rani, vključujejo spremembo kirurškega perila in orodja po glavni fazi operacije, večkratne spremembe rokavic, periodično zdravljenje z njihovimi antiseptičnimi raztopinami, obilno pranje kirurške rane s fiziološkimi in antiseptičnimi raztopinami.

Ne smemo računati na kemični antiblastik, saj tudi alkohol nima citolitičnega učinka. Med posebnimi metodami so zahteve antiblastikov izpolnjene z intraoperativnim obsevanjem, tehnično kompleksno metodo enkratne uporabe ionizirajočega sevanja v odmerkih od 10 do 25 Gy, še posebej pri odstranjevanju ponavljajočega se tumorja.

Paliativna kirurgija je poseg, pri katerem popolna eliminacija tumorskega procesa ni namenjena, ampak je namenjena boju proti generalizaciji maligne neoplazme in preprečevanju resnih zapletov tumorja.

Upoštevane so možnosti za intervencijo pri lokalno napredovalem raku, za ponovitev in za metastatsko širjenje raka Poliaktivne operacije vključujejo: paliativno resekcijo ali odstranitev tumorja v prisotnosti oddaljenih metastaz. Kirurška odstranitev primarnega tumorja postane stopnja kompleksnega zdravljenja.

Poleg tega je namenjen preprečevanju morebitnih zapletov rasti tumorja (krvavitev, obstrukcija, perforacija).

Citoreduktivna kirurgija je delna odstranitev večine tumorja v primerih, ko odstranitev celotne tumorske mase ni izvedljiva. Namenjen je zmanjšanju tumorske mase in obnovi občutljivosti tumorja na kemoterapijo.

Učinkovito s hormonsko odvisnimi malignimi tumorji (tumorji jajčnikov, nadledvične žleze, testisi, rabdomiosarkomom pri otrocih, glioblastomom) med kasnejšim izvajanjem zdravljenja z zdravilom in / ali radioterapijo.

Vendar pa je pri veliki večini solidnih tumorjev citoreduktivne operacije neučinkovite.

Glede na obseg posega se citoreduktivne operacije delijo na popolne (mikroskopske velikosti preostalih tumorjev), optimalne (velikost ostanka tumorja 1 cm ali manj) in podoptimalne (velikost preostalega tumorja več kot 1 cm v največji velikosti).

Pomembno je in postopno uvajanje citoreduktivne kirurgije.

Po tem principu se razlikujejo naslednje vrste operacij: a) primarna citoreduktivna kirurgija - izvedena v prvi fazi zdravljenja: b) vmesna citoreduktivna kirurgija - opravljena po primarni citoreduktivni kirurgiji in kratkem ciklu indukcijske kemoterapije (2-3 cikla). Je primerna količina zdravljenja pri bolnikih s pozitivnim objektivnim učinkom ali stabilizacijo bolezni na podlagi indukcijske kemoterapije;

c) sekundarna citoreduktivna kirurgija - se opravi po zaključku vseh faz zdravljenja pri bolnikih s preostalim tumorjem ali v primeru kliničnih znakov napredovanja bolezni pri bolnikih, ki so bili po zdravljenju v remisiji.

Potencialno terapevtske resekcije metastatskih žarišč. V nekaterih primerih zagotavljajo dolgo preživetje bolnikov, zlasti v primeru prisotnosti enkratnih in celo večkratnih metastaz v jetrih, pljučih.

Tako je odstranitev vseh metastatskih žarišč iz obeh pljuč s sternotomnega dostopa v kombinaciji s poznejšo kemoterapijo dober prognostični dejavnik za nekatere maligne tumorje (rak testisov).

Z metastazami v stegnenici, v vretencah, se odstranitev teh žarišč dokonča z ortopedsko kirurgijo (endoprostetiko) ali stabilizacijo hrbtenice s kovinskimi palicami.
Prekrivanje paliativnega obvodnega vretena in stenta.

Uporablja se za tumorje prebavil. V nepraktičnih primerih se lahko z uporabo laserskih žarkov ali s stentom zateče k uničenju okluzivnega tumorja.

Nujne onkološke intervencije

Bolnik z rakom v povezavi z nenadnim razvojem zapletov tumorja pogosto vstopi v kirurške bolnišnice zaradi nujnih indikacij. V nekaterih primerih so nujni pogoji prva manifestacija raka.

Rak želodca se lahko kaže kot perforacija ali krvavitev, rak debelega črevesa - obstruktivna črevesna obstrukcija, pljučni rak z razvitim abscesom - sepsa. V teh primerih je priporočljivo opraviti nujne operacije, ki so lahko radikalne in blažilne.

V zadnjem primeru, ko se uporabljajo le obhodne anastomoze, kolostomske ali arrozirane posode, se operacije imenujejo simptomatske.

Nujna operacija pri bolniku z rakom iz zdravstvenih razlogov se izkaže za zadnjo diagnozo in hkrati postane prva faza specializiranega (kombiniranega ali kompleksnega) zdravljenja.

Zato kirurg po identifikaciji onkološke patologije pri opravljanju nujne operacije upošteva tako nujne okoliščine kot tudi možnost nadaljnjega zdravljenja bolnika. To pomeni, da zahteva usposobljenost tako nujnega kirurga kot onkologa. Zato je treba v bolnišnici upoštevati standarde, ki združujejo zahteve nujne kirurgije s programom specializiranega zdravljenja bolnikov z rakom.

Kirurško zdravljenje raka

Kirurški onkologi, anesteziologi, zdravniki splošne medicine in kemoterapija se odločajo o potrebi po operaciji. Odstranjena tkiva se pregledajo neposredno med intervencijo, pri čemer se določi njen volumen.

Rak je ime skupine homogenih bolezni, pri kateri celice začnejo neprekinjeno deliti, spreminjajo vrsto in funkcijo organov (ali tkiv).

Pri raku atipične celice pogosto rastejo v trdnem (trdnem) tumorju, v drugih primerih (z levkemijo, mielomom) pa se nenormalne celice razširijo po telesu, ne da bi tvorile takšno strukturo.

Če obstaja soliden tumor, je operacija glavna metoda zdravljenja.

Vrste operacij za zdravljenje raka

Glavna metoda je odstranitev modificiranih tkiv z rezalnim kirurškim instrumentom - skalpelom. Lahko prerežejo kožo, mišice, fascijo in odstranijo spremenjeno tkivo. Vse operacije se izvajajo z anestezijo.

Včasih se uporabljajo druge kirurške metode, ki ne vključujejo zareza z instrumentom:

• Kriohirurgija (včasih imenovana tudi "krioterapija") zamrzne s tekočim dušikom ali argonom. Metoda se uporablja za prekancerozne tumorje materničnega vratu z zgodnjo fazo retinoblastoma.
• Laserska operacija, ko se za rezanje tkiva uporabljajo močni svetlobni žarki. Laserski žarek je usmerjen na majhno površino tkiva, kar je še posebej pomembno za operacije, ki zahtevajo veliko natančnost. Lasersko odstranjevanje se izvaja v prisotnosti dobrega dostopa do tumorja, če se nahaja na površini telesa ali v notranjosti nekaterih votlih organov - na primer pri raku požiralnika.
• Hipertermija je relativno nova metoda, pri kateri je tumor izpostavljen zelo visoki temperaturi. Takšno segrevanje poškoduje rakaste celice, ki hkrati bodisi umrejo ali postanejo bolj občutljive na učinke drugih zdravil, kot so kemoterapija ali radioterapija. Ta metoda vključuje radiofrekvenčno ablacijo, ki omogoča doseganje visokih temperatur. Zaradi novosti metoda ni široko dostopna, njene možnosti se še vedno preučujejo v kliničnih študijah: med poskusnimi operacijami za odstranitev raka danke, možganov, pljuč, organov vratu, žolčnika, jeter.
• Fotodinamično terapijo (PDT) izvajamo s posebnimi pripravki - fotosenzibilizatorji. Po uvedbi te fotosenzibilizirajoče snovi, npr. Natrijevega porfimera, se tumor obseva s svetlobo določene valovne dolžine, ki povzroči aktivno sproščanje kisika in smrt abnormalnih celic. Poleg neposrednih škodljivih učinkov PDT uničuje krvne žile, ki hranijo tumor in spodbujajo imunski sistem. Ta metoda se uporablja pri kirurškem zdravljenju nedrobnoceličnega pljučnega raka.

Možnosti kirurškega posega, odvisno od količine odstranjene tumorske celice: t

• Radikalne operacije. V tem primeru je tehnično mogoče odstraniti vse rakasto tkivo in s tem doseči popolno ozdravitev. Indikacije za kirurško zdravljenje raka se določijo individualno, običajno je operacija uspešna z majhnimi velikostmi tumorjev in odsotnostjo kalitve v sosednjih organih. Včasih se tudi v tem primeru po kirurškem zdravljenju opravi dodatno zdravljenje. Tako je kirurško zdravljenje raka trebušne slinavke dopolnjeno s 6-mesečnim potekom kemoterapije, da se zmanjša tveganje za ponovitev.
• Paliativna kirurgija. Ne zdravijo pacienta raka, ampak se izvajajo za izboljšanje stanja. Na primer, če se je tumor razširil v sosednje organe, lahko odstranitev vseh rakavih celic poškoduje organe. V tem primeru se tumor delno odstrani, da se zmanjša bolečina ali zmanjšajo drugi simptomi.
• Diagnostične operacije. Izvajajo se, če druge metode ne omogočajo popolne diagnoze stanja instrumentalnih in laboratorijskih metod. Te operacije so povezane z minimalno invazivno kirurgijo, običajno se izvaja laparoskopija, tj. uvedbo posebnih miniaturnih instrumentov z majhnimi kosi.

Med operacijami odstranjevanja raka se zdravniki držijo metod, ki preprečujejo, da bi bile tumorske celice porazdeljene po območju intervencije.

Ablastica

Način dela v kirurški rani, ki tumorskim celicam ne omogoča širjenja skozi žile in sosednja tkiva. V ta namen se uporablja lasersko sevanje, kirurško polje je ločeno od zdravih tkiv s posebnim kirurškim materialom, po odstranitvi tumorja operativni kirurgi zamenjajo rokavice.

Antiblastik

Ta metoda vključuje največjo odstranitev malignih celic v kirurški rani. Da bi to naredili, se rana zdravi z zdravili proti raku, tekočine z lastnostmi za koagulacijo beljakovin, zdravljenje sevanja se izvaja na mestu kirurškega posega.

Kontraindikacije za kirurško zdravljenje raka

V vsakem primeru o vprašanju potrebe in možnosti operacije odloča več strokovnjakov, vključno s kirurgi, onkologi, anesteziologi, terapevtom in specialistom kemoterapije. Običajno se operacija ne izvede, če je škoda zaradi njene uspešnosti večja od dobre ali če so učinkovitejše konzervativne metode zdravljenja.

Preživetje po onkoloških operacijah

Napoved je odvisna od:

• obseg delovanja
• bolezni
• prisotnost oddaljenih metastaz
• starosti
• splošno zdravje (sočasne bolezni)

Napake in zapleti pri operaciji raka

Oncosurgeons so visoko usposobljeni strokovnjaki, ki si po svojih najboljših močeh prizadevajo preprečiti težave med in po operaciji. Ker operacije raka pogosto zahtevajo dolgotrajno anestezijo, pomenijo odstranitev velikega dela organa ali tkiva, tveganje za zaplete je veliko, tako med operacijo kot po njem.

• Nalezljivi zapleti. Zaradi nepravilne ali nenadzorovane uporabe antibiotikov med življenjem bolnika lahko pride do odpornosti (neobčutljivosti) na zdravljenje z določenimi zdravili. Trenutno je to nujna težava, zato je pomembno, da strogo upoštevate navodila zdravnika glede trajanja dajanja in odmerjanja antibiotikov.
• Izguba krvi med onkološkimi operacijami je že precej velika (zaradi velikega obsega posega), lahko pa pride do krvavitve iz poškodovane žile, ko se odstrani tumor, ki je izrastel v njegovo steno.
• Poškodbe okoliškega tkiva. Včasih se med operacijo izkaže, da je volumen lezije veliko večji od pričakovanega. Kirurg skuša odstraniti čim več modificiranega tkiva za radikalno operacijo in hkrati prizadeti sosednje organe.
• Pooperativna bolečina v različnih stopnjah, vsi bolniki doživljajo. Prag občutljivosti je drugačen, zato se uporabljajo različne metode za lajšanje (ali znatno zmanjšanje) bolečinskega sindroma.

Med operacijo se pogosto izvede nujno (intraoperativno) pregled odstranjenih tkiv in na podlagi dobljenih rezultatov določijo obseg operacije (npr. Odstranitev regionalnih bezgavk pri raku dojke). Po operaciji se nato izvede temeljita študija, v nekaterih primerih pa se pridobijo dodatni podatki, ki spreminjajo nadaljnje taktike obravnave pacientov in celo prognozo.

Skupne onkološke operacije

Razmislite o splošni statistiki o pojavnosti raka. 5 najpogostejših malignih novotvorb

• raka dojke
• rak debelega črevesa in danke
• pljučnega raka
• raka materničnega vratu
• raka na želodcu

• pljučnega raka
• raka prostate
• rak debelega črevesa in danke
• raka na želodcu
• raka na jetrih

Zato se najpogosteje izvajajo kirurško zdravljenje raka dojke (odstranitev dela žleze ali spremenjene radikalne mastektomije, to je popolna odstranitev žleze z naknadno obnovo) in hitro zdravljenje raka pljuč in prostate.

Izbira načina delovanja je odvisna od stopnje bolezni, operacijo v hujših fazah dopolnjuje kemoterapija, radioterapija ali druge metode. Tudi med operacijo se odstranijo modificirana bližnja tkiva in odstranijo regionalne bezgavke, da se prepreči nastanek tumorskih metastaz.

Kirurško zdravljenje kolorektalnega raka

Izvede se kirurška resekcija območja, ki ga prizadene rak, in odstranitev regionalnih bezgavk.

Pri operacijah za odstranitev raka debelega črevesa se uporablja laparoskopska metoda, t.j. brez širokega dostopa do trebušne votline.

Operacija raka debelega črevesa in danke

Za raka na danki so možne različne vrste kirurške oskrbe: t

• Če je tumor majhen in ne prodre v steno črevesja, izrežite modificirano tkivo.
• Resection Pri kali v črevesno steno se odstrani del črevesja, zdravnik lahko izloči tkivo med črevesjem in prednjo trebušno steno.
• Radiofrekvenčna ablacija, ko se v črevesje vstavi sonda z elektrodami in rak uniči.
• Kriokirurško zdravljenje.
• Umik s stomijem. Z obsežno rastjo tumorja se odstrani ne samo črevo, temveč tudi prizadeti medenični organi. Če anastomoza ni mogoča, tj. Povezave delov organa, zdravega dela črevesja se pripelje do sprednje trebušne stene. Potem, po obnovi pacienta, je možna rekonstruktivna kirurgija z odstranitvijo stome.