Kemoterapija za raka dojke

Kemoterapijo za raka dojk zdravimo s citotoksičnimi zdravili. To so zdravila, ki imajo protitumorske lastnosti. Ko pridejo v krvni obtok, takšna zdravila zavirajo razvoj vseh rakavih celic, vključno s celicami raka dojke. Zato je kemoterapija sistemsko zdravljenje onkologije.

Po statističnih podatkih se okrog 80% okreva od raka na dojki, vendar s pogojem, da je bila kemoterapija v celoti opravljena, zdravljenje pa se je začelo v najzgodnejših fazah.

Prvi simptomi, ki zahtevajo posvet z zdravnikom:

  • pojav najmanjših grudic v prsih ali aksili;
  • pojav izpuščanja bradavic, še posebej krvav;
  • spreminjanje oblike prsi, njene velikosti; otekanje;
  • bolečine v prsih, lupljenje bradavic, gub.

Lahko se pojavijo tudi drugi simptomi. Mnoge ženske spremembe v dojki pripisujejo menstruacijskemu ciklusu in jih sploh ne posvečajo pozornosti.

To je napaka! In posledice takšne napake so lahko hude. Pri najmanjših spremembah in bolečinah potrebujete strokovni nasvet. Pregledni programi so preprosti, identifikacija bolezni v najzgodnejši fazi pa bo pomagala dokončati zdravljenje in preprečiti dodatne zaplete. Ženska, ki skrbi za njeno zdravje in mu sledi, ginekolog vsakih šest mesecev pregleda. In samopregled mora biti nenehno opravljen.

Stopnja raka dojke

Glede na mednarodno klasifikacijo je rak razdeljen na 5 stopenj, od 0 do 4 stopnje. Višja je stopnja, močnejši je rak.

  • Stopnja 0 je neinvazivni rak. Uporablja se za opisovanje patoloških celic, ki se ne razširijo na druga območja. Na primer duktalni karcinom. Čeprav se rak ne obravnava, če ga ne zdravimo, se bo spremenil v invazivni rak;
  • 1. faza - pojav invazivnega raka. Premer tumorja ni večji od 2 cm, proces širjenja v najbližje tkivo pa ni. Prognoza zdravljenja je najbolj ugodna;
  • 2. stopnja - ima več znakov, pri katerih novotvorba ne sme presegati 2 cm in se lahko poveča na 5 cm. Razširitev na aksilarna vozlišča je prisotna ali ne;
  • Faza 3 - Lokalno napredovalni rak. Ima več znakov, ki se razlikujejo po velikosti tumorja; značilnost širjenja na bezgavke, kalitev v prsih;
  • 4. faza - metastatski rak, pri katerem maligni tumorji prodrejo v katerekoli druge organe, skeletni sistem.

Vrste kemoterapije

Obstaja več vrst kemoterapije:

  • Terapevtski. Uporablja se za generaliziran rak, ko se operacija ne izvede zaradi nezmožnosti radikalne odstranitve. S to shemo zdravljenja se doseže zmanjšanje neoplazme in z njo povezanih simptomov.
  • Indukcija. Ta režim zdravljenja se izvaja predvsem pred operacijo, da se zmanjša velikost tumorja.
  • Adjuvant. Uporablja se kot pomožna vrsta terapije pred operacijo. Imenuje se tudi profilaktično. Če je imenovan pred operacijo, se imenuje neoadjuvant. V fazi neoadjuvantnega zdravljenja je mogoče pojasniti občutljivost rakavih celic na terapevtske droge. Vendar pa je kirurška odstranitev odložena, kar je lahko za bolnika nevarno.

Kako je kemoterapija?

Izvajanje poteka v ciklih. Vsak cikel je obdobje, v katerem bolnik prejme kemikalije. Trajanje tečaja je odvisno od tega, koliko je potrebno za kemoterapijo telesa. Kemoterapija za raka dojk je 4-7 tečajev. Za oživitev je potreben celoten potek postopkov, in to ni le zdravilo proti raku, ampak tudi, pogosto, operacija. Vsa zdravljenja določi in predpiše onkolog.

Pri mladih ženskah se rak dojke izraža v najbolj agresivnih fazah razvoja. Neresen odnos do zdravja ima zelo negativne posledice. Za to kategorijo je kemoterapija glavna sestavina zdravljenja, zlasti v zgodnji fazi, če se bolezen odkrije pravočasno.

Prednosti adjuvantne in neoperativne kemoterapije

Obvezna adjuvantna kemoterapija za raka dojke, po medicinski statistiki, je bila dokazana s številnimi študijami kot najboljši dejavnik v rezultatih zdravljenja. Rezultati randomiziranih raziskav, ki so po opravljenem adjuvantnem zdravljenju opravili več kot 100 tisoč žensk, so dokazali učinkovitost: stopnja preživetja bolnikov z rakom se je povečala za 7% (brez metastaz v bezgavkah), letna smrtnost pa se je zmanjšala na 26%.

Ta kemoterapija se večinoma kombinira, traja približno 5 mesecev po operaciji in njen najbolj učinkovit začetek je čim prej pred neposredno operacijo. Koristi adjuvantnega zdravljenja so nedvomno pri bolnikih s pomembno poškodbo števila bezgavk in tistih, ki jih nimajo.

Neoadjuvantno zdravljenje pomaga pri naknadnem popravljanju adjuvantnega zdravljenja. Glede na začetno velikost tumorja je pri 15-40% bolnikov, ki se zdravijo s to terapijo, absolutna klinična regresija, velike splošne stopnje preživetja.

Doslej so bili antaciklinski režimi sprejeti kot osnova za neoadjuvantno terapijo. Tankani, cisplatin in xeloda variante se zelo uporabljajo. Druge novejše kombinacije kemikalij so v preiskavi.

Kategorije kemoterapijskih zdravil in njihov namen

Kemoterapija je dodeljena vsakemu posamezniku, saj je odvisna od številnih dejavnikov: volumna neoplazme, ekspresivnosti onkogena, števila vpletenosti bezgavk.

  • Taksanska sredstva, ki delujejo na mikrotubule (docetaksel in paklitaksel).
  • Antimetabolitna zdravila prodirajo v rakave celice in povzročajo njihovo smrt. Najnovejše zdravilo je gemcitabin.
  • Alkilirna sredstva so po svojem delovanju podobna radioaktivnim učinkom. Pod njihovim nadzorom, geni rakavih celic. Njihovo reprezentativno zdravilo je ciklofosfamid.
  • Protibakterijski antibiotiki - zavirajo mitozo (delitev) genov. Adriamycin je najbolj učinkovito zdravilo v tej skupini. Včasih v kombinaciji s ciklofosfamidom.

Kemoterapija po operaciji

Potreben je potek kemoterapije:

  • preprečevanje ponovne pojavitve tumorjev;
  • blokirati pojav novih metastaz;
  • odpravljanje morebitnih nastajajočih rakavih celic;
  • v prihodnosti.

Potek terapije je izbran na podlagi stanja ženskega telesa in stopnje raka.

Kako narediti kemoterapijo za raka dojk 1. in 2. stopnja

Ker morate uničiti vse vrste rakavih celic in preprečiti njihovo prilagajanje drogam, strokovnjak predpiše kombinacijo zdravil, ki se med seboj dopolnjujejo in medsebojno krepijo učinke drugih. Poleg tega se upoštevajo enaki možni neželeni učinki, da jih lahko bolnik prenese z najmanj drugimi zapleti. Prav tako so zdravili proti raku izbrani glede na stopnjo raka.

Kemoterapija: ženska ob posvetovanju z onkologom prejme vse izčrpne informacije, imenovan je čas kemoterapije. Takoj pred izvajanjem izmerjene temperature in krvnega tlaka, impulz. Teža ženskega telesa je prav tako pomembna. Na podlagi zgoraj navedenega se prilagodi odmerek zdravil, da se da kapljično. To je standardna shema za kemoterapijo.

Na 1. in 2. stopnji raka dojke se lahko po zdravljenju predlaga kirurško zdravljenje:

  • operacijo, pri kateri se organ vzdržuje in dodatno izvaja sevanje;
  • mastektomijo dojk (odstranitev celotne dojke ali delno prizadetega območja).

Po potrebi se predpiše hormonska terapija, saj hormoni-estrogeni pomembno vplivajo na potek bolezni, imunoterapija pa zaradi imunomodulatorjev bistveno krepi delovanje imunskega sistema in njegove zaščitne lastnosti.

Kdo je kontraindicirana kemoterapija

Ne velja za bolnike, pri katerih je oblika raka odvisna od hormonov. Mladi bolniki so le redko, vendar imenovani, kemoterapija pa ne bo učinkovala na ženske, starejše. Pogosto se izvaja operacija z odstranitvijo jajčnikov, zdravil, ki zmanjšujejo učinek spolnih hormonov.

Neželeni učinki in zapleti po kemoterapiji dojk

Kemoterapija, zlasti v zgodnjih fazah, lahko pomaga ženski, da se popolnoma znebi raka dojk, saj se lahko neželeni učinki prenesejo in se morajo prenašati. Pogosto so izraženi v:

  • zmanjšanje trombocitov;
  • zmanjšan hemoglobin;
  • izpadanje las (alopecija);
  • menstrualne nepravilnosti do menopavze;
  • utrujenost, šibkost, zaspanost.

Zapleti se izražajo s pogostimi slabostmi, bruhanjem, zmanjšanjem delovanja imunskega sistema. Zaradi zmanjšane imunosti so možne nalezljive bolezni in poškodbe notranjih organov in organov.

Napoved

Z zgodnjim zdravljenjem raka dojke je učinek zdravljenja:

  • 1. stopnja - 95%;
  • v fazi 2 - do 90%;
  • v fazi 3 - do 70%.

V vsakem primeru je treba mamografijo opravljati redno. Opravljajte nenehno vse potrebne postopke in preglede, rentgen, ultrazvok, MRI.

Popolno zdravljenje je, če 5 let ni progresivne neoplazme.

Značilnosti kemoterapije za raka dojke

Kemoterapevtsko zdravljenje se uporablja za različne bolezni raka, zlasti za raka dojk. Takšno zdravljenje se uporablja kot pomožna metoda pred in po operaciji.

Posledično se izkaže, da so lokalni in sistemski učinki maligne celične strukture, ki omogočajo preprečevanje metastaz in recidivov po kirurškem zdravljenju mlečno-žleznega raka.

Pri mlečni onkologiji so na voljo naslednje vrste kemoterapevtskih učinkov:

  1. Terapevtski. Takšno zdravljenje se izvaja, če obstaja obsežna lokalna razširjenost tumorskega procesa in z oddaljenimi metastazami. Cilj takšne kemoterapije je ustaviti širjenje raka in zmanjšati njegovo osredotočenost ter ustaviti metastaze.
  2. Adjuvant. Preventivno ali dodatno. Takšno zdravljenje se izvede, če je tumorska tvorba operabilna. Kemoterapijo izvajamo pred operacijo, kot tudi po odstranitvi tumorja. Uvedba zdravil proti raku pred operacijo vam omogoča, da določite občutljivost raka na zdravila, vendar zamuja kirurški poseg. Težava je v dejstvu, da se imenovanje strupenih zdravil pojavi naključno, ker je treba določiti histološko vrsto izobraževanja, pa tudi njegove receptorje za droge estrogena in progesterona.
  3. Indukcija. Ta vrsta kemoterapije se uporablja za neoperabilen in lokalno napreden tip mlečno-železnega raka. V podobni klinični situaciji je cilj zdravljenja s kemoterapijo zmanjšati nastajanje tumorjev na velikosti, ki jih je mogoče resektirati.

Katere skupine drog se uporabljajo?

Zdravila, ki se uporabljajo za kemoterapijo pri raku dojke, so razdeljena v več terapevtskih skupin:

  • Alkilirna sredstva so zdravila na osnovi snovi, ki uničujejo proteinske spojine, ki so odgovorne za genske strukture nenormalno malignih celic. Takšne droge delujejo kot sevanje. Prvič, to so citostatiki, na primer Ciklofosfamid.
  • Antimetaboliti Zdravila iz te skupine so zasnovana tako, da zavarujejo strukture rakavih celic z vgradnjo v njihove gene in jih umrejo med delitvijo. Ti vključujejo zdravila, kot je Gemzar (ali Gemcitabin), 5-fluorouracil (ali 5-FU).
  • Taksani. To so zdravila, ki vsebujejo posebna sredstva, ki delujejo na mikrotubule. V vsaki celici je citoskelet, ki vsebuje mikrotubule, sestavljene iz tubulina, specifičnega proteina. Najbolj znana zdravila v tej skupini so Paclitaxel in Docetaxel.
  • Antibiotiki. Ta zdravila nimajo nič skupnega s tradicionalnimi antibiotiki. Namen teh zdravil je upočasnitev procesov delitve genov. Najbolj znano sredstvo v tej skupini je Adriamycin, ki je v kombinaciji s Cyclophosphamidom pri zdravljenju.

Pomen "rdeče" kemije

Rdeča kemoterapija se imenuje zdravljenje z zdravili z največjim toksičnim učinkom.

To je najmočnejša kemoterapija vseh obstoječih, vendar ima tudi največjo stopnjo neželenih učinkov.

Zakaj rdeča? Glede na barvo uporabljenih zdravil - antraciklini, ki imajo svetlo rdeč odtenek, na primer, Epirubicin. Obstajajo tudi druge, manj toksične vrste kemoterapije, kot so modra (Ciklofosfamid), rumena (Fluorouracil) in bela (Taxol).

Da bi povečali terapevtski učinek, strokovnjaki priporočajo izmenične vrste kemoterapije, na primer prvo rdeče in nato rumeno.

To je potrebno za zmanjšanje obremenitve pacientovega telesa in večplastnih učinkov strupenih zdravil na maligne celice. Poleg tega ta menjava odpravlja navajanje in prilagajanje rakavih celic zdravilom.

Pred nekaj leti je umrljivost zaradi raka na dojki dosegla 25%, danes pa so se njeni podatki zmanjšali na 3%. Zato je uporaba rdeče kemoterapije pri zdravljenju raka dojke prednostna naloga.

Kako je kemoterapija za rak dojke?

Med tečajem kemoterapije ženska živi isto življenje, ne da bi izgubila delovno sposobnost.

Čeprav zdravniki priporočajo dajanje zdravil ob petkih, tako da se pri neželenih učinkih pacient lahko okrepi in počiva v postelji.

  1. Preden zdravilo dajemo ženski, merimo krvni tlak in pulz, težo in višino, da natančno izračunamo odmerek injiciranega kemoterapevtskega zdravila.
  2. Pred zdravljenjem je predpisana obvezna premedikacija z uporabo zdravil, ki zmanjšajo neželene učinke.
  3. Bolnika postavimo na kavč in izvedemo infuzijo (s IV) infuzijo kemoterapevtskega zdravila.
  4. Po vsakem zdravljenju ženska opravi krvne teste za preučevanje ravni belih krvnih celic.
  5. Pri jemanju zdravila Cytoxan in nekaterih drugih zdravil, da bi zmanjšali resnost neželenih učinkov, mora bolnik piti čim več vode.

Posledice

Zdravljenje s kemoterapijo ne poteka za bolnike brez sledov.

Vsebuje sistemsko dajanje strupenih in strupenih snovi, zato povzroča veliko posledic in stranskih reakcij.

Še posebej izraziti neželeni učinki pri bolnikih, ki se zdravijo s kemoterapijo v več poteh in z visokimi odmerki.

Toda rak dojke se ponavlja, kemoterapija pa pomaga preprečiti nastanek tumorja. Torej, tudi z izrazitimi neželenimi učinki, poteka kemoterapevtski potek do konca.

Med najpogostejšimi neželenimi učinki bolnika imenujemo:

  • Sindrom navzeje-bruhanja;
  • Bolezni prebavil, zaprtje, driska;
  • Reverzibilna alopecija;
  • Pomanjkanje apetita, spremembe okusa, odpor do prej priljubljenih jedi;
  • Občutek ustne vode;
  • Endokrine motnje in menstrualne spremembe;
  • Utrujenost, letargija in povečana utrujenost;
  • Nagnjenost k nalezljivim boleznim;
  • Febrilna hipertermija;
  • Krvavitve, hematomi, modrice;
  • Anemične motnje;
  • Zaviranje funkcij jajčnikov.

Obroki pred in po

Ker kemoterapevtski učinek ne vpliva le na rak dojke, ampak tudi na telo kot celoto, morajo ženske upoštevati posebna prehranska načela.

Telo je v izčrpanem in oslabljenem stanju, potrebuje energijo in dodatno vitalnost, ki jo proizvaja pravilno in uravnoteženo prehrano. Njegova načela so:

  1. V dnevni prehrani mora biti 10-20% beljakovin v skupnem številu kalorij.
  2. Ogljikovi hidrati 60-80% celotne kalorije.
  3. 10-20% rastlinskih maščob na dan.
  4. V prehrano je treba vključiti stročnice, žita in žita, sadje, zelenjavne jedi.
  5. Dnevni vnos vitaminov.
  6. Pitje zadostne količine tekočine na dan, približno 1,5-2 litra.
  7. Zmanjšati porabo sladkorja in živalske hrane na minimum;
  8. Za izključitev uporabe prekajenih izdelkov, konzervirane hrane, maščob in ocvrte hrane.

Povišan režim pitja je potreben, ker lahko kemoterapija povzroči dehidracijo.

Negazirana mineralna voda, mlečni napitki, zeleni čaj, sokovi so primerni za pitje. Če ima bolnik povečano oteklino, mora biti tekočina, nasprotno, omejena.

Potrebno je jesti malo, pogosto in po možnosti po uri. Izdelki, kot so alkohol, gazirane pijače, močan čaj ali kava, zelenjava, kisli ali gojeni v rastlinjaku, jedi iz jeter, prekajeno meso, pikantna in ocvrta živila so strogo prepovedani.

Pregledi zdravljenja

Bolniki pustijo veliko mnenj o kemoterapiji.

Anna, 38 let:

Ko so mi postavili diagnozo raka na dojki, sem bila prestrašena. Stara sem bila le 33 let in že tako diagnozo. Najprej je bil odstranjen tumor, delno z prsi, nato pa je bil predpisan tečaj kemije. Prva dva dneva sta bila slaba in bruhata, tako da je nemogoče prenašati. Nobena antiemetika ni pomagala. V drugem tednu so se lasje povzpeli. Moral sem jih skrajšati. Ampak, kar je najpomembnejše, držal sem rezultat. Od takrat je minilo že skoraj pet let. Ne spomnim se na bolezen, čeprav občasno opravljam pregled, da bi preprečil recidiv v času.

Irina, stara 44 let:

Ko so odkrili raka na dojki, je že dosegel 3. stopnjo. Zato je prsni koš takoj odstranjen. Obstajajo oddaljene metastaze, zato so predpisali več ciklov kemoterapije. Kaj se ni zgodilo - zelo je bruhnula, je bila vsaka hrana ogabna, nohti in lasje skupaj z trepalnicami in obrvi so se dvignili, izgubila je težo od 72 do 45 kg. Toda zdaj je vse konec, potem ko je zadnja kemija minila 2 leti. Telo je obnovljeno, lasje in druga vegetacija so zrasli nazaj. Vsakih šest mesecev opravljam izpit za preprečevanje.

Nekatere vrste raka dojk se zdravijo le s kemoterapijo, čeprav v večini primerov zdravila proti raku ublažijo simptome in zavirajo rast in širjenje tumorskega procesa.

Video o kemoterapiji za metastatski rak dojk:

Kemoterapija za raka dojke

Pri kemoterapiji (CT) naj bi uporabljali zdravila, ki neposredno ubijajo rakaste celice, to so različne vrste citostatikov, ki se večinoma injicirajo intravensko. Ta zdravila so zelo strupena, ker uničujejo vse celice, predvsem pa maligne.

Hormonska terapija (GT) temelji na prekinitvi hormonskih zdravil, ki jih potrebuje za vstop v rakavo celico, kar povzroči prekinitev rasti in delitve, kar vodi v smrt. Hormonski učinki so veliko manj agresivni, vendar zahtevajo stalno dolgotrajno uporabo tablet za ustvarjanje določenega hormonskega ozadja, ki ne omogoča rasti in razmnoževanja rakavih celic.

Kako ugotoviti, kaj je potrebno kemoterapijo?

Izbira zdravljenja zaradi raka dojke je odvisna od: t

  • od širjenja tumorja v času odkrivanja, to je velikosti tumorja v dojki in števila rakavih bezgavk v aksilarni regiji, pa tudi prisotnost metastaz v drugih organih;
  • občutljivost tumorskih celic na hormonska zdravila, ki je določena s prisotnostjo hormonskih receptorjev, celice iz 1% receptorjev so pozitivne;
  • Označevalca za rakasto dovzetnost za zdravila, ki kaže na HER2 multirezistentni gen, o katerem je v genomu pomnoženo veliko prekomerno izražanje ali pa je veliko kopij le-teh.

Obstajajo dodatni dejavniki, ki kažejo na visoko agresivnost raka - Ki67 in opredelitev 21 genov, vendar se ne uporabljajo za izbiro vrste zdravljenja z zdravili: kemoterapija ali antihormoni. Če v rakastih celicah ni hormonskih receptorjev, bo hormonski učinek neučinkovit, zato so za zdravljenje izbrani kemoterapevtski zdravili.

Katere vrste raka dojk obstajajo?

V zadnjem času so odkrili štiri biološke podvrste raka.

Če celice vsebujejo hormonske receptorje, je to luminski podtip. Možnost »A« je najugodnejša, saj so estrogenski (ER) in progestinski receptorji (PR) dovolj visoki, pri čemer »B« progesteronski receptorji niso prisotni. Domneva se, da PR pravi o občutljivosti ER, kar pomeni, da je dober odziv na antihormonske učinke. Praviloma pri luminalni varianti gena HER2 ni opredeljena, kar kaže tudi pričakovane koristi zdravil.

Neoplazme brez receptorjev in HER2 se nanašajo na osnovni podtip, včasih se imenuje trikrat negativen, ta možnost se ne odziva jasno na hormonska zdravila, zato se uporabljajo citostatiki.

Biološki podtip raka brez hormonskih receptorjev, vendar s prisotnostjo gena za odpornost na zdravilo HER2 se imenuje nehumana ali s prekomerno ekspresijo HER2. Slabo reagira na zdravila, zato posebno zdravilo, ki zavira gen HER2, doda kemoterapiji.

Kdaj se dajejo zdravila proti raku dojke?

  • Praktično na vseh stopnjah raka dojke, razen najmanjše, se predvideva, da bo dodatno postoperativno zdravljenje - adjuvantno zdravljenje zmanjšalo verjetnost vračanja bolezni.
  • V primeru pomembnih poškodb mlečne žleze, za izboljšanje rezultatov operacije, se uporabi predoperativni zdravilni neoadjuvantni učinek, ki omogoča zmanjšanje rakastega vozlišča, razkrivanje občutljivosti celične populacije na specifična zdravila in celo preprečevanje pooperativne profilakse.
  • Ko je neuporabna - je neizogibna generalizirana faza procesa v prvi fazi kemoterapije.

Pregledi naših bolnikov

V medicini je včasih treba izbrati, da bi rešili pacientovo življenje, v prihodnosti žrtvovali njegovo kakovost. Z racionalnega vidika ta pristop izgleda razumno, vendar ne tako preprosto z vidika bolnika. Na primer, za žensko z rakom dojke je odločitev o odstranitvi dojke (mastektomija) vključevala globoke občutke o izgubi ženskosti in spolnosti. Posledično ima operacija, ki je učinkovita v smislu onkologije, resne psihosocialne posledice - osebno življenje se slabša, tveganje za depresijo, anksiozne motnje in celo samomorilnost se povečuje. K.

Verjetno ste se spraševali o tem vprašanju večkrat, če je kdo od vaših sorodnikov imel diagnozo onkološke bolezni. Mnogi ljudje so na izgubi - kaj storiti, če so babice in prababice umrle pri starosti 30-40 let in ni podatkov o njihovih boleznih? In če so umrli pri 60 letih "v starosti", kot vse v tistem času, je bila onkologija? Ali se mi lahko zgodi?

Ko postane sorodnik rak, nas je strah. Do neke mere je tudi strašno za vaše zdravje - ali je rak podedoval? Preden naredimo prenagljene zaključke in paniko, se lotimo tega.

Iraida Alekseevna je bila sprejeta v kliniko "Medicine 24/7" s hudo bolečino in težko gibljivostjo zaradi metastaz v kosti medenice v ozadju raka dojke 4. stopnje. Glavne metastaze raka dojk so stisnile velike živčne debla v hrbtenični regiji, kar je povzročilo nevzdržno konzervativno boleče sindrom in povzročilo disfunkcijo ustreznih živcev.

Lahko dobiš rak? Je dedna onkološka bolezen? In ali je zavrnitev sladkorja res učinkovito preprečevanje razvoja malignih tumorjev? Šteje osem najpogostejših mitov o onkologiji.

To je res. Žal je rak kronična bolezen. Dejstvo je, da se maligni tumor oblikuje iz celic z mutacijo: govorimo preprosto, v takih celicah mehanizem nadzora celične delitve in programirane smrti, apoptoze, »zlomi«. Od benignih tumorjev se maligni učinki razlikujejo: brez kontracepcije.

Ali ste po pregledu pri splošnem zdravniku ali ozkem specialistu našli sumljivo neoplazmo? Ali ste sami opazili primarne simptome raka? Pred paniko se najprej posvetujte z onkologom, ki vam bo predpisal potrebne preglede in na podlagi tega postavil diagnozo. Toda kako se ne bi zmotili pri izbiri zdravnika? Povemo vam, na katere trenutke morate biti pozorni, ko iščete onkologa in s katerimi dokumenti in vprašanji se morate posvetovati s strokovnjakom.

Bodite pozorni na specializacijo zdravnika

Če smer za onkol.

Kdaj je predpisana kemoterapija?

Citotoksična zdravila so predpisana za visoko agresivnost raka dojke in rahlo odvisnost celic od hormonov. Formalno, že 1% ER in PR pomeni odziv na endokrini učinek, vendar ni treba čakati na posebno izrazit rezultat iz GT.

Pri luminalnem podtipu, ki je na strani izpostavljenosti hormonom, vendar z visokim proliferativnim potencialom - Ki67, je več kot 20% in visoko tveganje za relaps glede na analizo 21 genov, ki se pojavi v luminalu B, je prikazana tudi kemoterapija. Bazalne in nemolekularne variante zdravimo s citostatiki.

Klinični primer:

Bolnica je stara 54 let, deluje kot profesor višje matematike in teoretične mehanike na metropolitanski univerzi. Med načrtovano mamografijo je bil zaznan en sam tumor s premerom 2,5 cm. Po biopsiji smo postavili diagnozo: »Trojni negativni rak dojke, 2. faza«. Obstaja več znanstvenih šol: evropskih - »najprej delujemo, potem bomo izvajali kemoterapijo«; Alternativni pogled na Ameriško onkološko šolo, ki navaja ameriške smernice, "naredimo kemoterapijo in se nato odločimo, ali bomo delovali in v kakšnem obsegu." Kot rezultat poskusov za 3 mesece za neodvisno analizo priporočil klinične onkologije, obiske zdravnikov in ponavljajočih se preiskav, kot posledica razvoja tumorskega procesa, se je rak iz 2. stopnje preselil v stopnjo 4: kostna skleroza, posamezne metastaze v jetrih so bile odkrite med scintigrafijo.

Komentar in priporočila onkologa, mamografa, dr. D.A.Shapovalova:

Pacient je 3 mesece odšel k zdravnikom, da bi naredil pravo izbiro. Ampak ni pustila izbire. Izgubljena leta življenja. Njena napoved je zelo razočarana. Ocenjena pričakovana življenjska doba po statističnih podatkih je manj kot 2 leti, namesto 10-15, kar bi bilo na začetku aktivne terapije v času primarne diagnoze.

Kdaj se izvede adjuvantni CT?

V vseh primerih, ko naj bi uporabljali kemoterapijo in hormonsko terapijo, začnejo s citostatiki in jih ne uporabljajo skupaj s hormoni, saj izpostavljenost endokrine zmanjša občutljivost celic na droge. Radioterapija se izvaja tudi po zaključku kemoterapije, vzporedna hormonska zdravila pa niso kontraindicirana.

Tečaji zdravljenja se začnejo po 3-4 tednih po operaciji, vendar se lahko z dobrim celjenjem ran začnete že pred kemoterapijo, kasneje pa lahko še bolj negativno vplivajo.

Standardno se izvajajo vsaj 4 tečaji kemoterapije, če je potrebno zdravilo, ki zavira gen HER2, ga dajemo vsake tri tedne celo leto ali 17-krat.

V katerih primerih je kemoterapija indicirana pred operacijo?

Predoperativni zdravilni učinki so mogoči, če ni dvoma o vedenju in obveznem preprečevanju ponovitve raka, to je v vseh fazah, razen v fazi I in IV.

Zdravljenje z zdravili pred operacijo bo pokazalo resnično občutljivost raka na izbrana zdravila, kar ni mogoče z adjuvantnim zdravljenjem. S standardno profilakso tumorja ni več, čeprav je kombinacija zdravil izbrana iz optimalne kombinacije rezultata in zapletov, vendar individualna reakcija ni predvidljiva. Zato neobčutljivost raka na droge pred operacijo bo omogočila opustitev preprečevanja uporabe drog po kirurški fazi.

Če neoadjuvantni cikli vodijo do regresije neoplazme, potem lahko mastektomijo opustimo v korist delovanja za ohranjanje dojk.

V luminalu In pri različici raka dojke neoadjuverna kemoterapija ne spremeni ugodne prognoze bolezni, zato se ne izvaja. Z vsemi drugimi podtipi ima zmanjšanje rakastega vozlišča, zlasti njegovo popolno izginotje, pozitiven učinek na nadaljnji potek bolezni.

Klinični primer:

Bolnica M., stara 40 let, dela kot predavatelj v vrtcu. Teden dni pred odhodom na kliniko je samostojno odkrila pečat v mlečni žlezi, s spremenjeno kožo nad pečatom v obliki "limonine lupine". Na podlagi pregledov in priporočil se je sestala z DA Šapovalovim, onkološkim kirurgom, doktorjem, vodjem kirurškega oddelka klinike Medicina 24/7. Na podlagi anamneze in primarne diagnoze je bila bolniku priporočena polikemoterapija po biopsiji jedra z imunohistokemijsko študijo. Bolnik je bil presenečen, da zdravnik ni želel izvesti primarne operacije.

Komentar in priporočila onkologa, D.A.Shapovalov:

V tem primeru obstaja klasična različica edematozno infiltrativne oblike raka dojke IIIa / b / c, ki po priporočilih NCCN, ESMO in ASCO zahteva OBVEZNO (!) Protitumorsko zdravljenje - kombinacijo kemoterapije in ciljne terapije. Z najpogostejšo obliko luminalne B-variante, ki je bila dejansko identificirana pri bolniku, so bile AC-T priprave v količini 4 + 4 tečajev predpisane po "zlatem standardu" po shemi Dose-Dance. Kljub pacientovim nujnim potrebam po začetku zdravljenja na dan zdravljenja je bil začetek zdravljenja odložen, dokler niso doseženi rezultati določitve Ki67 (5 delovnih dni), ki so znašali 75% (agresivni hitro se delijo tumorji). Shema CAF je bila opuščena glede na mlado starost bolnika.

Po 2 ciklusih od začetka zdravljenja je bila opravljena klinična ocena rezultata - oteklina se je zmanjšala, mesto tumorja se je glede na podatke iz ultrazvoka zmanjšalo. Zdravljenje se je nadaljevalo.

Koliko tečajev se opravi pred operacijo?

Pred operacijo se uporabljajo podobne profilaktične kombinacije, pri čemer je pozitivni gen HER2 obvezno, z vsaj 9 injekcijami.

Če so podali le 4 od 4 standardnih tečajev, je treba preostale 2 končati, ko odstranimo žlezo. Po operaciji obstaja toliko tečajev, kot jih ni bilo mogoče izvesti pred „celotnim računom“.

Katera kemoterapija je indicirana za neoperabilni rak brez metastaz?

Stopnja III raka dojke je radikalno dvomljiva, da bi jo odstranili tudi z mastektomijo, se šteje za lokalno pogosta, ob upoštevanju kombiniranega pristopa, to je z udeležbo vseh metod protitumorskega zdravljenja: zdravilo, radioterapija in kirurgija. Glavna naloga HT je zmanjšati velikost rakastih vozlišč.

Seveda je v tem primeru kemoterapija pred operacijo neizogibna in je še bolj odvisna od rezultata popolnega cikličnega CT s skladnostjo z intervali med spolnimi odnosi in odmerki zdravil.

Zmanjšanje vozlišča v mlečni žlezi zaradi standardnega števila tečajev vodi do operacije in izpostavljenosti.

Ko neoplazma ne reagira na kemoterapijo, se kombinacija citostatikov spremeni in z dobrim učinkom po zaključku zateče k odstranitvi in ​​poznejšemu obsevanju.

Če po zamenjavi zdravil ni rezultatov, se izvede sevanje in šele po operaciji.

Ali je potrebno profilaktično kemoterapijo po odstranitvi dojk določiti individualno.

Pustite svojo telefonsko številko

Kemoterapija za napredovalni rak dojk

Vrnitev bolezni lahko pomeni ponoven pojav pooperativne brazgotine ali metastaz. Najprej se oceni možnost odstranitve, saj le operacija zagotavlja resnično možnost zdravljenja. Če je po operaciji možna ekscizija, se odpravi vprašanje preventivne kemoterapije in hormonskih učinkov.

Pri večkratnih metastazah je zdravljenje v bistvu paliativno, to pomeni, da ni usmerjeno toliko na zdravljenje, da bi zmanjšalo manifestacije bolezni in podaljšalo življenjsko dobo bolnika.

Katera kemoterapija je prednostna za metastaze?

Referenčnih kombinacij ni, zdravljenje je izbrano na podlagi istih markerjev: status receptorja in proliferativna aktivnost rakavih celic, prisotnost gena za več zdravil in datum zaključka predhodne profilakse. Z hormonsko odvisnim luminalnim tipom se A izvaja tudi, če so izčrpane možnosti hormonskih zdravil.

Če je od zadnjega tečaja kemoterapije minilo več kot eno leto, je v prvi vrsti mogoče uporabiti citostatike, ki so bili uporabljeni za profilakso. V glavnem se uporablja sekvenčno dajanje citostatikov: monoterapija - boljše prenašanje zdravljenja z enim zdravilom. Kombinacija zdravil je priporočljiva, kadar je nujno potrebno, da se doseže raka z visoko agresivnostjo, smrtno nevarno. Kemoterapija z visokimi odmerki nima nobenih prednosti, zato ni priporočljiva.

Zdravljenje poteka tako, da se doseže učinek ali stabilizacija procesa, vendar ne več kot 6 tečajev.

Če prva linija ne ustavi bolezni, se zdravilo spremeni, stabilizacija se šteje za popolnoma sprejemljiv in zaželen rezultat. Z nadaljevanjem metastaz pri raku dojke HER2 se droge hitro spreminjajo.

Nato opazimo bolnika, kemoterapijo nadaljujemo z napredovanjem bolezni.

V kliniki Medicina 24/7 je omejena le na koristi in individualne sposobnosti pacienta, za katere se izvaja genetsko kartiranje tumorja. Pokličite: +7 (495) 230-00-01.

Kemoterapija za raka dojke

Kako izbrati pravo kemoterapijo za raka dojke? Kje je bolje izvesti kemoterapijo - v Rusiji ali v tujini? Kakšen je vrstni red zdravljenja v evropski kliniki?

Kemoterapevtsko zdravljenje raka dojk je ena od metod kompleksnega zdravljenja. Njegovo bistvo je v imenovanju citotoksičnih zdravil bolnikom, ki zavirajo razvoj tumorja in uničujejo tumorske celice v mlečni žlezi. Kemoterapijo za raka dojk lahko uporabimo kot samostojno metodo, kot tudi pred operacijo in po operaciji. V teh primerih ima kemoterapija različne cilje.

Pri uporabi kemoterapije pri pripravi kirurškega zdravljenja raka dojke citostatična zdravila pomagajo zmanjšati tumor, kar vam omogoča, da čim bolj ohranite zdravo tkivo dojk. Postoperativna kemoterapija pomaga preprečiti metastaze in preprečiti ponovitev bolezni.

Protokole kemoterapije za različne variante poteka raka dojk so razvile in odobrile kot vodilne znanstvene onkološke skupnosti - NCCN, ESMO, ASCO.

Molekularna analiza raka dojk je nova faza v sodobnem zdravljenju posebej agresivnih tumorjev. Ponujamo možnost izvajanja analize občutljivosti na kemoterapijske droge. Na podlagi poročila o raziskavah dobimo zelo učinkovit načrt za boj proti tumorju, ki daje najbolj ugodne možnosti za okrevanje.

Pripravki za kemoterapijo raka dojke

Kemoterapija za raka dojke v Evropski kliniki se izvaja z različnimi načini zdravljenja, vključno s tistimi, ki so priporočeni bolnikom med njihovim posvetovanjem ali začetnim zdravljenjem v zahodnoevropskih državah, predvsem v Nemčiji, Švici in Italiji, pa tudi v Izraelu.

Rak dojk je občutljiv na številna zdravila: Herceptin, Avastin, Metotreksat, Adriblastin, 5-fluorouracil, ciklofosfamid, docetaksel, paklitaksel, xeloda in več drugih. V skladu s protokoli, ki jih uporabljamo naslednje sheme zdravljenja raka dojke: pritožnice (ciklofosfamid, metotreksat, Fluorouracil), FAC (Fluorouracil, Adriablastin, ciklofosfamid), CAF (ciklofosfamid, Adriablastin, Fluorouracil) in stik z iglic (docetaksela, paklitaksel ).

Namen kemoterapije je ubiti celice malignega tumorja ne samo dojk, ampak tudi katerega koli drugega organa. Končni rezultat izpostavljenosti zdravilu je programirana celična smrt ali apoptoza, ki se doseže na več načinov in z različno začetno občutljivostjo tumorja na zdravilo. V večini primerov je rak dojke zelo občutljiv na večino posebnih zdravil - citostatikov. V klinični praksi se uporablja več skupin zdravil, ker vsak citostatik na svoj način vodi rakavo celico do smrti.

Predstavniki skupine antimetabolitov motijo ​​normalno celično življenje in s sintetično podobnostjo nadomestijo naravne snovi, ki so vključene v biokemične reakcije. Režimi kemoterapije za rak dojk uporabljajo antimetabolite metotreksat in fluorouracil. Alkilirajoči citostatiki, ki se pogosto uporabljajo v onkologiji dojk, pokvarijo DNA z oblikovanjem navzkrižnih povezav med svojimi verigami. V večini režimov kemoterapije se injicira ena najstarejših zdravil, ciklofosfamid.

Antitumorski antibiotiki ne ozdravijo vnetja, kot tudi alkilirajo, manipulirajo s celično DNA, vendar na nekoliko drugačen način, ki jo poškodujejo. Ena izmed najbolj uspešnih zdravil za raka dojk - bolnikovo doksorubicin pogosto imenujemo "rdeča kemoterapija". Drugi predstavnik "rdečega" - protitumorskega antibiotika epirubicin, ki manj poškoduje srčno mišico, je vključen v številne kombinacije. Ko so rastlinski izolirani in zdaj kemično sintetizirani, rastlinski alkaloidi vplivajo na sestavo celičnih struktur, kar povzroči vključitev mehanizma apoptoze. Danes se paklitaksel, docetaksel in vinorelbin obravnavajo kot vodje učinkov proti raku.

V nekaterih kliničnih situacijah je treba izboljšati učinkovitost kemoterapije v kombinaciji s ciljnimi zdravili, na primer s Herceptinom ali bevacizumabom. Ampak skupaj s hormonskimi zdravili ne uporabljajo, kot posledica zdravljenja se poslabša. Shema CT je sestavljena iz zdravil večsmernega mehanizma iz več skupin, vendar se ne trudijo kombinirati citostatikov z enakimi stranskimi učinki. V zadnjem času se istočasno redko uporablja več kot eno zdravilo, saj se učinkovitost, za razliko od toksičnosti, ne poveča.

Ponujamo vam, da se seznanite z našim materialom o vplivu kemoterapije na nosečnost.

Učinkovitost kemoterapije za raka dojke

Obstajata dva ključna dejavnika za uspeh kemoterapije raka dojke. Najprej čim prej odkrijemo patološke spremembe, saj je zaradi hitrega napredovanja zelo težko zamuditi čas do raka dojk. Drugič, obvezno izvajanje testov za občutljivost tumorja na hormonska zdravila (prisotnost receptorjev za estrogen in progesteron), vključno s testom FISH.

Ustrezno izbran kemoterapijski režim v večini primerov omogoča bistveno izboljšanje kakovosti življenja, tudi v zanemarjenih situacijah, in podaljšanje življenja pri številnih bolnikih in, v kombinaciji s kirurškim zdravljenjem in radioterapijo, celo doseže dolgoročno zdravilo za rak dojke.

Kako je predvidena učinkovitost kemoterapije?

Maligne neoplazme različnih struktur se različno odzivajo na droge, rak dojke je precej občutljiv na citostatike, sarkom pa se ne odziva na kemoterapijo. V kliničnih študijah so našli zanesljiva merila za odziv malignega tumorja na citostatično zdravljenje. Glavni kazalci občutljivosti na kemoterapijo so raven hormonskih receptorjev v tumorju in prisotnost gena HER2, ki kaže odpornost na zdravila. Velikost neoplazme pa ne kaže na občutljivost raka na droge, vendar pa bodo z velikim tumorjem tečaji naredili več.

Rak ene morfološke strukture ima tudi individualne značilnosti, ki jih ni mogoče naučiti prepoznati, po drugi strani pa je mogoče določiti občutljivost rakavih celic na določeno zdravilo. Genetsko kartiranje tumorja bo pomagalo preprečiti nepotrebno kemoterapijo za ženske.

Ali je treba v bolnišnico ali kemoterapijo opraviti ambulantno?

Evropska klinika uporablja splošno sprejete oblike kemoterapije pri raku dojk v Evropi. To zdravljenje poteka v dnevni bolnišnici, ko bolnik lahko pride na kliniko 2-3 ure pred delom ali ob koncu delovnega dne ter opravi kemoterapijo. Ta postopek se izvaja v veliki sobi za kemoterapijo ali v posebni enoposteljni sobi pod nadzorom zdravnika, ki je poklical klic, in posebej usposobljene medicinske sestre.

Če zdravljenje ni oteženo zaradi zapoznelega bruhanja, ki se pojavi po koncu delovanja antiemetičnega zdravila pred kemoterapijo, je ambulantno zdravljenje smiselno. Običajno se odloženo bruhanje začne pozno zvečer in v tem primeru sorodniki, ki niso seznanjeni z metodami intravenskih injekcij, ne morejo pomagati, in jemanje tablet je fizično nemogoče. Po prvi epizodi mučenja se ženska začne bati zdravljenja, ki vodi v razvoj psihogene reakcije na bruhanje, ko se navzea začne ob samem razmišljanju. Kratkoročna hospitalizacija, dobesedno dan ali dva, vam bo omogočila uvedbo antiemetičnih profilaktično - pred pojavom neprijetnih simptomov, kapljične infuzije posebnih rešitev in individualno prehransko podporo pa zmanjšale negativne reakcije na citostatike.

Če uporabljate več režimov zdravljenja, bo morda potrebna dnevna hospitalizacija ali kontrolirana uporaba zdravila za 46 ur. V tem primeru nudimo namestitev v udobnem bolnišničnem okolju v enojnih in dvojnih oddelkih.

Oddelki imajo električno funkcionalne postelje z antidekubitnimi vzmetnicami, satelitsko televizijo in DVD-je, ter vse potrebne individualne sanitarije. Vsi oddelki imajo alarmno sobo s klicnimi tipkami za dežurno medicinsko sestro na bolnikovem ležišču in v kopalnici. Posebej očiščen zrak z antibakterijskimi filtri se vnaša v komore.

Klinika ima lastno knjižnico in filmsko knjižnico. Bolnikom je na voljo 3 do 5 posameznih obrokov na dan. Vse to skupaj s strokovnostjo zdravnikov in neprekinjeno zdravstveno nego prispeva k udobju in miru bolnikov.

Sam postopek dajanja kemoterapevtskih zdravil lahko izvedemo s klasičnimi sistemi za transfuzijo in uporabo elektronskih razpršilnikov - infuzomatov in perfuzorjev. Omogočajo najbolj natančno kontrolo hitrosti in trajanja uporabe kemoterapijskih zdravil.

Individualno izbiro režima zdravljenja opravi onkolog kemoterapevt na podlagi rezultatov celovitega pregleda. Če obstajajo medicinske indikacije za več ciklov kemoterapije, priporočamo, da pacienti vzpostavijo posebne sisteme za uvedbo kemoterapije, tako imenovana pristanišča.

- Ali sem lahko prepričan v kakovost kemoterapije raka dojk v Evropski kliniki?

V evropski kliniki je kakovost zdravil, njihovo odmerjanje, zaporedje dajanja strogo v skladu z evropskimi protokoli kemoterapije. V protokole zdravljenja so vključeni le originalna zdravila, ki jih proizvajajo vodilne zahodne farmacevtske družbe. Tako imenovane generike v naši praksi praktično ne uporabljamo.

V naši kliniki poteka kompleksno kemoterapevtsko zdravljenje pod nadzorom parametrov homeostaze in krvnih parametrov, kar omogoča natančno kontrolo trajanja in hitrosti dajanja zdravila, skupnega trajanja in števila zdravljenja. Po potrebi izvajamo transfuzijo krvi ustrezne skupine in krvnih pripravkov - plazme, trombokoncentrata in drugih

Vrste kemoterapije za rak dojk

Načeloma se razlikujejo dve vrsti kemoterapije raka dojk - adjuvant (in neoadjuvant) za kirurške posege in terapevtska kemoterapija za generalizirane oblike. Poleg tega se pogosto uporablja izraz "indukcijska kemoterapija".

Kemoterapijo je mogoče uporabiti pred operacijo - neoadjuvantno kemoterapijo. Kemoterapija po odstranitvi mlečne žleze ali njenega dela za raka se imenuje adjuvant, sinonim za pomožno (komplementarno ali profilaktično kemoterapijo) pa se izvaja za resektabilni rak dojke.

Pomembna prednost neoadjuvantne kemoterapije je zmanjšanje velikosti odstranjene maligne tvorbe in nastanek jasne meje med tumorjem in zdravim tkivom zaradi delne smrti tumorskih celic med kemoterapijo. Poleg tega je cilj neoadjuvantne kemoterapije uničiti mikro-metastaze, ki v večini primerov izboljšajo pogoje za operabilnost tumorja in povečajo stopnjo preživetja bolnikov. Ena od prednosti neoadjuvantne kemoterapije je možnost, da se na podlagi odziva tumorja (njegovo zmanjšanje velikosti) ugotovi, ali je potek kemoterapije, uporabljen za ta tumor, pravilno izbran.

Pomanjkljivost neoadjuvantne kemoterapije je zamuda pri kirurškem posegu, težava pri določanju histološkega tipa tumorja, težave pri določanju receptorjev za estrogen in progesteron po več ciklih kemoterapije.

Standardi predpisujejo obvezno kemoterapijo za raka dojke po operaciji ali dolgoročne hormonske učinke, kar se lahko izognemo le z ugodno varianto majhnega raka. Ta tip CT se imenuje adjuvant ali profilaktičen, namenjen je uničenju mikroskopskih žarišč raka na področju operacije in malignih celic, ki krožijo v krvi in ​​limfi. Klinične študije so pokazale, da je po takem zdravilnem učinku verjetnost razvoja metastaz manjša, pričakovana življenjska doba pa je višja.

Medicinska kemoterapija se izvaja v primeru generaliziranega raka dojke (v prisotnosti oddaljenih metastaz, izrazitega lokalnega širjenja). Cilj te vrste kemoterapije je zmanjšati velikost metastatskih tumorjev in izboljšati kakovost življenja ter povečati trajanje življenja.

Indukcijska kemoterapija se izvaja za lokalno napredovalni rak dojke, ki ni mogoč zaradi velike velikosti nastanka in pomanjkanja jasne meje z zdravimi tkivi. Cilj indukcijske kemoterapije je, da se tumor zmanjša na velikost, ko je mogoče opraviti operacijo.

Kaj je rdeča kemoterapija za rak dojke?

"Rdeča" kemoterapija je dobila ime zaradi dejstva, da imajo kemoterapijske raztopine, ki se uporabljajo v tem primeru (doksorubicin, epirubicin) rdečo barvo. Ta vrsta zdravljenja ima najbolj izrazite stranske učinke, strupene. Kemoterapija je tudi »rumena«, »modra« in »bela«.

Eden od primerov »rdeče« kemoterapije je kemoterapija za raka dojk po shemi AC. Kratica je sestavljena iz prvih črk imen dveh zdravil:

  1. Doxorubicin (Adriamycin - Adriamycin).
  2. Cytoxan (Ciklofosfamid - Ciklofosfamid).

Ta shema kemoterapije se uporablja pri 2 in 3 stopnjah raka dojke, ko se tumorske celice razširijo na bezgavke.

Pregledi kemoterapije v sistemu AC pri ženskah na internetu govorijo o neželenih učinkih, kot so slabost in bruhanje, zmanjšanje števila krvnih celic, izpadanje las, anoreksija, neplodnost. V evropski kliniki se tečaji kemoterapije izvajajo pod krinko podporne terapije, ki vam omogoča, da zdravljenje prenesete čim bolj udobno.

Pregled kemoterapije za raka dojke

Spodaj je nekaj pregledov kemoterapije za raka dojke pri bolnikih v Evropski kliniki:

Moja babica je nekoč imela rak dojke. Zato lahko rečem, da je bila pripravljena za to diagnozo. Ampak še vedno zelo strašno in tega nisem pričakovala tako zgodaj. Ker sem bil redno pregledan, so tumor odkrili v začetni fazi. Še vedno brez metastaz. Ker je bila velikost zelo majhna, so takoj začeli delovati, nato pa so začeli s kemoterapijo. Zdaj je pot končana. Dobro se počutim, ljudje okoli mene pravijo, da ne izgledam slabše kot pred operacijo. Hvala za vaše zdravje. Mislim, da kmalu bolniki ne bodo potrebovali nobenih "čudovitih" novih zdravil. Dovolj in dejstvo, da obstaja. Vse morate narediti pravočasno in pravilno. Kot v tej kliniki.

Kaj je bolje za rak dojke - kemoterapija ali hormonska terapija?

Teh dveh metod ni mogoče primerjati z vidika učinkovitosti, saj imata oba dobro opredeljene indikacije in specifične rezultate, odvisne od značilnosti tumorjev in starosti bolnikov. V primeru občutljivosti tumorja na kemoterapijo bo učinkovitost enaka kot takrat, ko je tumor občutljiv na hormonsko terapijo. Pogosto obstajajo situacije, ko je kemoterapija neučinkovita, vendar je hormonska terapija učinkovita in obratno. Očitna prednost kemoterapije je hiter učinek. Po 1-2 tečajih se lahko seznanite z rezultati zdravljenja. Očitna pomanjkljivost kemoterapije so neželeni učinki krvne poškodbe, izpadanje las, slabost in bruhanje ter številni drugi, ki jih pri hormonskem zdravljenju raka dojk ni.

Stopnja občutljivosti na hormonske učinke, ki jo predvideva število estrogenskih receptorjev in progesterona v citoplazmi rakavih celic, večje je število, večja je verjetnost odziva na antihormone. Občutljivost raka na kemoterapijo napoveduje prisotnost specifičnega gena HER-2. Njegovo odkritje pravi, da se tumor morda ne odziva na prisotnost ubijalskega zdravila, danes pa se Herceptin in Pertuzumab uporabljata za njegovo zatiranje. Tumor se lahko odzove na citostatike in hormone, nato pa se hormonski učinek začne po zaključku CT ciklov in traja več let.

- Kateri so stranski učinki kemoterapije za raka dojk in kako se z njimi spopasti?

Pogosto so bolniki prestrašeni zaradi potrebe po kemoterapiji, saj lahko spremljajo neželeni učinki: slabost, bruhanje, razvoj levkopenije (zmanjšanje števila levkocitov v krvi), trombocitopenija (zmanjšanje števila trombocitov v krvi), zmanjšanje ravni hemoglobina, alopecija (izpadanje las). Vendar pa je treba razumeti, da je okrevanje na eni strani lestvice, na drugi strani pa so možni neželeni učinki, ki so, čeprav so neprimerni, začasni.

Kemoterapija je »znana« zaradi velikega števila neprijetnih reakcij, ker citostatiki ne razlikujejo rakavih celic od običajnih. Dolgotrajnost telesnih tkiv je odvisna od števila delilnih celic v njem, zato hitro rastoče krvne celice, reproduktivne žleze, lasni mešički, sluznice umirajo z rakom, vendar v precej manjšem številu. Masa celične smrti in toksični učinki metabolitov zdravil s kemoterapijo so zapleti, ki povzročajo telesno trpljenje.

Nekatere skupine zdravil imajo selektivni učinek na določena tkiva: nekateri pretežno ubijajo krvne celice, nekatere - ledvične tubule, nekatere - živčna vlakna, nekatere - sluznice. Za vsak citostatik se določi seznam možnih zapletov, vendar je njihova intenzivnost in spekter individualna. Včasih hudi zapleti sprožijo vprašanje zmanjšanja odmerka zdravila, kar lahko poslabša skupni rezultat zdravljenja.

V evropski kliniki so antiemetična zdravila nujno vključena v protokole kemoterapije, ki zmanjšujejo resnost neželenih učinkov in praktično ne spreminjajo običajne prehrane in življenjskega sloga. Klinika ima dovoljenje za transfuzijo krvnih pripravkov in komponent krvi, kar omogoča kompenzacijo sprememb v krvi pred ali med kemoterapijo.

Pri izvajanju kemoterapije v primeru zapostavljenih stanj, ki zahtevajo tudi masivno anestezijo, uporabljamo mednarodno priznani tristopenjski sistem, vključno z uporabo narkotičnih in narkotičnih sredstev proti bolečinam.

- Ali Evropska klinika uporablja radioterapijo pri zdravljenju raka dojke?

Pravzaprav se radioterapija za raka dojk v evropski kliniki ne izvaja. Če je potrebna takšna intervencija, pacienta napotimo v prijazno bolnišnico. Bistvo učinkovitosti sevalne terapije pri raku dojk je zatiranje tumorja ali območij možnih metastaz, običajno s pomočjo linearnih pospeševalcev. Če ubijejo tumorske celice ali zmanjšajo njihovo sposobnost preživetja, radioterapija ustvarja ugodnejše pogoje za kirurški poseg, znatno poveča njegovo zanesljivost in radikalizem.

Trenutno se radioterapija za raka dojke izvaja predvsem v pooperativnem obdobju. Takšna intervencija je indicirana pri bolnikih z rakom dojke s povečanim tveganjem lokalnega ponovnega pojava bolezni.

Priporočamo tudi radioterapijo, ki je podvržena ohranjanju organov, da bi zmanjšali nevarnost lokalnega ponovnega pojava raka dojk v preostalem delu dojke za 50-60%. Opravljanje sevalne terapije na sodobnih linearnih pospeševalnikih praviloma ne spremljajo zapleti ali neželeni učinki, ki zahtevajo prekinitev ali prekinitev zdravljenja.

- Ali evropska klinika ponovno vzpostavi prsi po popolni odstranitvi pri zdravljenju raka dojke?

O vprašanju rekonstruktivne kirurgije po mastektomiji skupaj odločajo operacijski kirurg in bolnik pred začetkom kirurškega zdravljenja. Približno polovica žensk, mlajših od 50 let, ki načrtujejo mastektomijo, se odločijo tudi za izvedbo rekonstruktivne kirurgije, ki omogoča, da se mlečna žleza obnovi s pomočjo lastnih tkiv ali endoproteze. Večina bolnikov, starejših od 55 let, raje nosi prsno protezo v skodelici.

- Ali moram nekaj jesti, zlasti med zdravljenjem raka dojke?

Skrbna nega in vzdrževanje telesa je izjemno pomembno pred, med in po antitumorskem zdravljenju. To vključuje pravilno prehrano in najbolj aktivni življenjski slog. Da bi ohranili normalno težo, morate dobiti dovolj kalorij. Poleg tega je za ohranjanje moči pomembno, da dobimo dovolj beljakovin. Včasih, zlasti med in kmalu po koncu zdravljenja, apetit izgine. Lahko se počutite neprijetno ali utrujeni. Morda se vam zdi, da se je okus znanih jedi in izdelkov spremenil. Poleg tega je dobra prehrana izničena s stranskimi učinki zdravljenja (izguba apetita, slabost, bruhanje, razjede v ustih). Po drugi strani pa se nekatere ženske, ki se zdravijo zaradi raka dojk, trudijo, da bi se spopadle s prekomerno telesno težo.

Da bi zadostili vašim prehranskim potrebam, se posvetujte z zdravnikom. Če je potrebno, vabimo dietetista z izkušnjami pri delu z bolniki z rakom.

- Kaj naj storim v primeru dokončnega zdravljenja raka dojke?

Po končanem zdravljenju raka dojk je priporočljivo redno opravljati preventivne preglede. Pregledi bodo pokazali kakršne koli spremembe v zdravju. Če med rednimi posvetovanji obstajajo nepravilnosti v zdravstvenem stanju, nemudoma obvestite svojega zdravnika. Zdravnik mora preveriti, ali se ponavljajo rak in metastaze na notranje organe. Poleg tega vam preventivni pregledi omogočajo prepoznavanje kršitev, ki jih povzroči protitumorsko zdravljenje.

O vseh spremembah v območju delovanja ali v drugi mlečni žlezi je treba nemudoma obvestiti zdravnika. Obvestite svojega zdravnika o kakršnih koli nepravilnostih, kot so bolečina, izguba apetita ali teža, spremembe v menstrualnem ciklusu, nenavadno izcedek iz nožnice ali zamegljen vid. Prav tako se posvetujte z zdravnikom, če imate glavobole, omotico, težko dihanje, kašljanje ali hripavost, bolečine v hrbtu ali prebavne motnje, ki se vam zdijo nenavadne ali ne izginejo s časom. Takšne kršitve se lahko pojavijo mesece in celo leta po zdravljenju. Rutinski pregled ponavadi vključuje klinični pregled vratu, aksilarnih predelov, prsnega koša in mlečnih žlez.

Ker je možen pojav novega tumorja, morate redno opraviti mamografijo. Zdravnik lahko predpiše tudi drug instrumentalni pregled ali analizo (ultrazvok pooperativne brazgotine, ultrazvoka trebuha in medenice, radiografski pregled prsnega koša, scintigrafija, krvne preiskave) in med rekonstrukcijo dojk in magnetnoresonančnega slikanja.

Drugi koristni materiali so zbrani v ločenih oddelkih:

Rak dojk - splošne informacije za bolnike o bolezni.

4. stopnja raka dojk - informacije o napredovalem raku dojk.

Zdravljenje raka dojk - splošne informacije o možnostih njegovega zdravljenja.

Rekonstrukcija dojk po operaciji - onkoplastična kirurgija. Fotografije rezultatov plastične kirurgije bolnikov z rakom dojk.

Ciljno zdravljenje tumorjev je ciljno zdravljenje raka dojke.